灌浆记录表格
充 填 灌 浆 施 工 记 录 表格模板
胶塞压缩长度
m
钻பைடு நூலகம்水位
孔内
m
内管露出地面
m
高出地面
m
外管露出地面
m
涌水量
L/min
压力表距地面
m
气温
°C
翻浆管距孔底
m
钻孔斜度
度
内管径
h
压力表压力值
kg
cm2
外管径
h
水柱压力
M
使用机械
全压力
m
机长：班长：记录员：机号：班：施工技术员：监理工程师：
武汉市兴禹监理咨询有限公司制
施工部位：孔号：孔段号：钻孔深度：实测深度：工作日期：年月日
栓塞安装示意图
钻孔及气温记录
栓塞安装记录
孔内管路分段记录（自下而上）
孔径
mm
试段长度
m
顺号
翻浆管
内管
外管
套管高出地面
m
阻塞深度
m
合计
总长
覆盖层厚度
m
花管长度
m
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
钻孔变径深度
m
胶塞长度
m
地面标高
充填灌浆施工记录表
孔号：桩号：孔序：用泵类型BW—160注浆泵始灌日期
排序：次序：灌浆次数终灌日期
灌浆日期
作业时间
孔口压力
Mpa
水土比
浆液配比
泥浆
单位
吸浆量
备注
开始
终止
纯灌
水
土
水泥
化学灌浆记录验收表格
化学灌浆记录验收表格————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:附件1:化学灌浆工程表格（9张表）1、化学灌浆质量评定表（新增）2、化学灌浆准灌证(灌前检查验收合格证) （新增）３、碳纤维布工序验收表（新增)４、化学灌浆通风记录表(１1６）5、——————工程（——————）缝化学灌浆刻槽（埋管)布置图(１18)6、——————工程（——————)缝化学灌浆材料签证单（１1９）7、——————工程(——————)缝化学灌浆性状描述（120）８、化学灌浆原始记录表（１1７）9、化学灌浆综合成果统计表（１21）化学灌浆质量评定表承包人: 合同编号: №单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位工程量施工时段自年月日至年设计图编号修改通知单编号主控项目序号检查(检测)项目内容质量情况1 注浆材料性能指标2 注浆效果３碳纤维布一般项３钻孔埋管的孔径及孔距4 注浆的压力及质量控制情况５混凝土表观质量施工单位质量评定意见初检质量评定意见:初检: 复检质量评定意见：复检：终检质量评定意见:终检：监理单位质量评定意见:监理工程师：注:本表一式二份报送监理机构,签证后返回承包商一份,供存档备查。
化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证) 承包人: 合同编号：№单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位裂缝长度/宽度m /m m 施工时段自年月日设计图编号修改通知单编号设计灌浆参数灌浆方法灌浆材料灌浆压力结束标准项次检查项目质量标准检查记录1 设计文件及图纸、施工方案设计文件及图纸已下达、施工方案已批准2 技术交底各项施工技术交底是否完成3 裂缝切槽、凿槽、钻孔是否满足设计要求4 埋设灌浆嘴是否满足设计要求5 嵌缝封闭裂缝密封性是否满足设计要求6 材料性能情况材料性能是否满足设计要求７设备准备情况设备是否准备到位特殊情况记录：承包人申报记录以上各项工作经检查均已落实到位,申请进行灌浆作业。
帷幕灌浆全套表格
帷幕灌浆验收用表格表格填写及使用说明一、表格填写1.工程名称：金安桥水电站；2.工程部位：分部工程所在部位；3.工程项目：灌浆工程；4.灌浆类别：回填灌浆、固结灌浆、帷幕灌浆或接缝灌浆等；5.地距：指孔位所在位置的开孔面至钻机底座的距离（垂直或斜距），排架上施工时为开孔口与钻机底座的距离；6.孔号、孔序及桩号：原则上按设计图或施工图统一填写，如有调整则按调整后的实际情况填写；7.压力阶段：单点法为一个压力阶段，五点法为三个压力阶段；8.全压力：需考虑地下水位所在的位置及孔斜的影响；9.承建单位：施工单位全称；10.施工单位：施工队全称；11.弃浆量：包括管路占浆、无效孔段占浆及槽内余浆；12.水尺对应浆量：采用杭探厂生产的200L搅拌槽时，考虑浆液搅拌过程中有波动，满槽时槽内浆量亦不足200L，根据计算每cm水尺读数对应浆量取4.2L；13.纯灌时间：孔段用于灌浆作业的时间，不包括中断或间歇时间；14.延灌时间：孔段自开始至结束总历时；15.栓塞压缩：每个塞球按2cm~3cm计算，压缩值与塞球规格成正比；16.内管上余：指外管顶端与内管顶端的差值；17.统计图表及竣工图：按照《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》(DL/T 5148-2001)的有关规定；18.单元工程验收表格：按照《水电水利基本建设工程质量等级评定标准第一部份：土建工程》（DL/T5113.1-2005）有关规定填写。
二、使用说明1.由于灌浆采用自动记录仪，孔壁冲洗记录表(5.2-1)、裂隙冲洗记录表(5.2-5)、检查孔压水试验流量观测记录表(5.2-9)、先导(物探)孔水位观测记录表(5.2-3)、灌浆记录表(5.1-5)、接缝灌浆记录表（5.4-5）仅作为临时手工记录时采用；2.浆液检测记录表（表5.1-6）主要用于监理人员检测浆液比重,施工单位临时采用手工记录时检测浆液比重亦用此表；3.上表中备注栏标注“一式两份”的表格，由施工单位填写；施工单位、监理单位各保存一份。
灌浆记录表
开工时间：
年
竣工时间：
年
月 压力
日
拌合桶浆液量 开始 (L) 终止 (L) 注入量 (L)
外加剂 (kg)
注入率 累计注入量 (L/min) (L）
压力表值 总压力 (Mpa) (Mpa)
备注
合计注浆量： 记录员：
L
注入水泥： 施工员：
弃水泥： 现场业主代表：
kg
灌
工程名称： 钻孔桩号： 孔段编号： 钻孔深度： 钻孔直径： 时间 开始 时 分 终止 时 分 间隔 （min） m mm 钻孔地面高程： 灌浆段自 灌浆段长： 水泥品种标号：32.5 水灰比 水 水泥 水 (L) 浆液配制 水泥 (kg) 米至 m m 米
浆
记
录
表
共 页第 月 日 页 m Mpa
压力表至水位： 设计压力： 灌浆机类型： BM-150 灌浆方法： 自下而上
黄泥灌浆记录
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
横山县盛凯煤矿有限责任公司
黄泥灌浆站记录台账
2018年
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长
工作面进度
每小时注浆量m3/h
每班注浆量m3/班
注浆人员
黄泥灌浆记录表
时间：年月日班
工作面名称
跟班队长工作面进度每小时注浆量3/h每班注浆量m3/班
注浆人员
水泥基灌浆材料检验原始记录表格
试样溶液加10ml氯化钠标准液消耗硝酸银溶液体积V1（mL）
试样溶液加20ml氯化钠标准液消耗硝酸银溶液体积V2（mL）
氯离子含量XCL（%）
单值
平均值
1
2
（9）24h自由膨胀率（%）
检验日期
装入量筒中的浆体体积（mL）
膨胀率（%）
浆体注入时间
试件龄期为3h时高度读数h3（mm）
试件龄期为24h时高度读数h24（mm）
试件基准高度h（mm）
竖向膨胀率 3（%）
竖向膨胀率 24（%）
（7）凝结时间
检验日期
试样质量（g）
加水量（mL）
加水时间
初凝时间
终凝时间
初凝（h）
终凝（h）
计算公式
F=P/A R-7=(ƒ7/ƒ28)×100% R-7+28=(ƒ7+28/ƒ28)×100% R-7+56=(ƒ7+56/ƒ28)×100% t=(ht-h0/h)×100
成型日期
检验日期
龄期
荷载P（kN）
抗压强度F（MPa）
抗压强度平均值F（MPa）
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1d
3d
28d
最大骨料粒径>4.75mm且≤25mm（成型尺寸0：1100mm×100mm×100mm，受压面积A=10000mm2）
成型日期
检验日期
龄期
荷载P（kN）
抗压强度F（MPa）
折算
系数
成型日期
检验日期
龄期
荷载P（kN）
化学灌浆记录验收表格
附件1：
化学灌浆工程表格
（9张表）
1、化学灌浆质量评定表（新增）
2、化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）（新增）
3、碳纤维布工序验收表（新增）
化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证）
承包人：合同编号：№
注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
碳纤维布工序验收表
承包人：合同编号：NO
工程（）缝化学灌浆材料签证单
承包人：年月日
注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
工程（）缝化学灌浆性状描述
承包人：年月日
监理工程师：技术员：记录员：
化学灌浆原始记录表
——仅供参考
——仅供参考
——仅供参考。
回填灌浆记录表-初检
隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量检查记录表
施工日期：2015年8月20日-- 2015年8月29日
检验项目
检查记录
检查日期
封堵与钻孔
主控项目
灌区封堵
封堵密实不漏浆
初检：
年月日
钻孔或扫孔深度
逐孔检查，共检查12个点（单位m），检测值：
合格12个点。
初检：
年月日
孔序
两序施工
初检：
年月日
一般项目
孔径
孔径Φ42
初检：
年月日
孔位偏差
排距2m，成梅花形布置，逐孔检查，共检测10个点（单位m），检测值：2.09 ，2.03，2.05，2.01，2.04，2.07，2.11，2.14，2.07，2.13，合格7个点。
初检：
年月日
灌浆
主控项目
灌浆压力
灌浆压力为0~0.27MPa，详见输水隧洞回填灌浆记录表
初检：5：1
初检：
年月日
结束标准
在设计灌浆压力（0.25MPa）下，灌浆停止吸浆。
初检：
年月日
施工记录
施工记录齐全、准确、清晰
初检：
年月日
一般项目
特殊情况处理
/
变形观测
/
封孔
排除孔内污物，采用机械封孔并抹平
初检：
年月日
施工部位：隧洞回填灌浆
帷幕灌浆记录表
海阳市里店水库除险加固工程
基岩帷幕灌浆记录表
孔号：桩号：序号：段次：段长：自 m至 m计 m 孔口高程： m 地下水位埋深： m 日期：
海阳市里店水库除险加固工程
钻孔冲洗压水试验记录
孔号：桩号：序号：段次：段长：自 m至 m计 m 孔口高程： m 地下水位埋深： m 日期：
海阳市里店水库除险加固工程
基岩帷幕钻孔记录表
分部工程名称：工程单元工程名称：第单元桩号：孔号：序号：孔口高程： m 地下水位埋深： m 日期：
海阳市里店水库除险加固工程
号灌浆孔成果一览表
分部工程名称：工程桩号：单元：施工次序：孔口高程： m 孔径： mm 覆盖层厚度： m
制表：校核：
海阳市里店水库除险加固工程灌浆分序统计表。
固结灌浆施工表格（全套）
固结灌浆施工表格（全套）目录1、固结灌浆工程................................. 错误!未定义书签。
表1.1 固结灌浆开工证 (2)表1.2 固结灌浆钻孔冲洗、压水试验记录表 ................... 错误!未定义书签。
表1.4 固结灌浆施工记录表.. (5)表1.5 固结灌浆抬动观测记录表 (6)表1.6 固结灌浆孔封孔记录表 (7)表1.7 钻孔原始记录板报表 (8)表1.8 检查孔压水试验记录表(记录仪用) (9)表1.9 灌浆水泥现场确认记录表 (10)表1.10 固结灌浆制浆记录表 (12)XXX龙峡水库工程固结灌浆开工证施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003说明：本表一式四份报送监理机构，审批后返回申报单位两份，作相应单元编码质量评定资料备查。
固结灌浆压水试验记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003固结钻孔洗孔记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检：监理：固结灌浆施工记录表记录员：班长：质检：监理：帷幕灌浆抬动观测记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检员：监理：日期：XXX龙峡水库工程固结灌浆孔封孔记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003XXX龙峡水库电站钻孔原始记录班报表施工单位: XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003记录员：班长：质检：监理：XXX龙峡水库工程检查孔压水试验记录表(记录仪用)施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003XXX龙峡水库工程灌浆水泥现场确认记录表施工单位：XXX水利电力建设有限公司合同编号：LXSK施工（2015）-003填写说明：1、施工单位制浆站，灌浆水泥进入灌浆工作面后，必须通知监理到场清点确认进场数量，共同在本表签字确认，并及时进行取样检验。
灌浆作业质量检测记录表
表4-5-2 灌浆工程申请（许可）单同意灌注补充完善施工准备工作后重新申报说明：1、一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
表4-5-1 灌浆钻孔工序质量检验签证表承建单位：合同编号：№:说明：1、本表适用浅孔固结、回填灌浆钻孔检验签证。
2、一式四份报送监理机构,监理签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示。
“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”，“○”表示优良。
灌浆工程准灌证说明：本表一式四份报监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查。
表4-5-4 固结灌浆单元工程质量等级评定表说明：1、一式四份报监理机构，质量评定完成后返回承建单位二份。
2、凡设计要求可用数据表示的应在“质量标准”栏注明。
3、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”，“○”表示“优良”。
表4-5-8 抬动监测钻孔及安装工序质量检验签证表说明：1、表中检查结果为承建单位终检人员和监理机构签证人员共同检查结果。
2、一式四份报送监理机构，签证后返回承建单位二份，供单元工程质量评定时备查表4-5-9 帷幕灌浆钻孔终孔质量检验签证单说明：本表一式四份，会签后各留存一份。
表4-5-10 帷幕灌浆单元工程质量等级评定表说明：1、本表一式四份报监理机构,质量评定完成后返回承建单位二份。
2、各孔检测数据凡可用数据表示的均应填写数据，不便用数据表示的可用符号表示，“√”表示“符合质量标准”，“×”表示“不合格”。
3、各孔质量评定用符号表示，“○”表示优良，“√”表示合格，“×”表示“不合格”。
灌浆施工检查记录表
编号：
工程名称
施工部位（构件编号）
施工日期
年 月 日 时
灌浆料批号
环境温度
℃
使用灌浆料总量Kg材温度℃水温℃
浆料温度
℃（不高于30℃）
搅拌时间
min
流动度
mm
水料比
(加水率)
水：Kg；料：Kg
检验结果
灌浆口、排浆口示意图
备注
施工单位
灌浆作业人员
施工专职检验人员
监理单位
监理人员
注：记录人根据构件灌浆口、排浆口位置和数量画出草图（表中图为参考），检验后将结果在图中相应灌、排浆口位置作标识，合格的打“∨”，不合格时打“×”，并在备注栏加以标注。
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签名：年 月曰
终检意见：
签名：年 月曰
承建单位
本部位经检查，符合设计及规范要求，各项准备工作均已完成并达到要求，可以灌浆。
质检员：年 月日
监理单位意见
现场监理：年 月日
业主
单位
意见
现场代表：年 月日
金家箐水库工程
压水试验及灌浆记录表
工程名称：施工日期：年 月 日施工 部位孑L号 Nhomakorabea孔口 高程
段 次
工程 部位
单元工程名称 或编号
灌浆类别
灌浆孔号
观测孔编号
施工时间
年 月 日时至 年 月曰 时
班次
时间
工作
灌浆段次
压力
（MPa
千分表读数（卩m
抬动变形值
sm
备注
时
分
内容
段次
自（米）
至（米）
始
终
观测员：
班（机）长：技术员：
灌浆工程简易压水记录表
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
孔号孔序段次
段位
自m至m
日期
时分
间隔时间 （分钟）
压力
（MPa
读数
（cm）
流量
（L/min）
备注
承建单位：合同编号：M
技术员：班长:
记录:
年 月 日
金家箐水库工程
灌浆抬动变形观测记录表
承建单位：合同编号：M
单位工程 名称
分部工程 名称
金家箐水库工程
趾墙固结
承建单位：合同编号：M
单位工程名称
贵阳市乌当区金家箐水库工程
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
环号
孑L号
孑孑序
段次
施工时段
自年月日至
年月日
钻孔开口高程（m）
钻孔基岩面高程（m）
项次
检查及检测项目
设计要求
检验记录
1
灌 浆 孔
孔深（m）
2
孔距（m）
2
3
排距（m）
1
4
孔径（mr）
50
5
孔位偏差（cm）
10
6
孔斜偏差（°'〃）
0°42'
7
深入基岩（cm）
500
8
孑L向
90
9
钻孔冲洗
回水清洁
10
裂隙冲洗
回水清洁
11
灌前压
水
段长（m
12
压力（MPa
0.32
13
检查孔深（m
14
混凝土厚度（m）
15
空腔尺寸（m
16
原材料准备情况
17
设备准备情况
特殊情况记录：
承 建 单 位
初检意见：
签名：年 月曰
灌浆 方法
排序
孔 序
泵号
浆
灌型
记录仪型 号
设计孔深
(m)
(记录纸附后)
孔径
(mm)
冲孑L
灌浆位置
(m)
灌浆段长
(m)
灌浆压力
(Mpa)
水灰比
透水率
(Lu)
掺加剂
(%
注入浆量
(L)
弃浆量
(L)
注入水泥
(kg)
弃灰量
(kg)
单位注入量
(kg/m)
开始时间
结束时间
备
注
机（班）长：记录：质检：现场监理:
金家箐水库工程