Drager呼吸机使用培训课件

插管直径最大与鼻孔相同、不 能使用较粗的插管 、吸痰不 易彻底、易堵
经气管切开 耐受好,吸痰容易彻底, 经过一次手术 不易堵塞、可长期使用
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四、呼吸机模式与参数设定
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※按“由什么来触发通气”，“由什么来限制吸 气流速”，“由什么来切换通气”的不同方式 分为：指令（控制）通气、辅助通气、支持通 气和自主呼吸。
※“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者 用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限 制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压 力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设 置容量、时间或流量来进行。
气时间
将屏幕和显示亮 度设置为亮或黑
选择主页面， 以显示压力／
流量波形
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一、呼吸机模式
1、间歇指令正压通气（IPPV) ※不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式 有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主 呼吸影响，所有参数均由通气机提供。 ※适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻 醉、中枢病变、神经－肌肉病变、各种中枢抑 制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性 肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者， 这种方式也为首选。
呼吸机与病人呼吸道的连接
连接方式
优点
缺点
面罩或鼻罩
使用方便，对医护人员 易漏气，压迫过紧易产生疼痛，
技术要求较低，可作为 易引起腹胀，无效腔较大，影
过渡治疗
响二氧化碳的排出，咳嗽，吸
痰时需中断通气。
经口气管插管 插管迅速、可使用较粗 病人不易耐受、插管不易固定、
的插管
导管较长、吸痰不易彻底
经鼻气管插管 耐受比经口插管好
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呼吸机的适应症和禁忌症
❖ 适应症：
严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸；呼吸频率＞35次/分 或< 6次/分；致命性低氧血症PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2(氧合 指数）<200mmHg；严重的呼吸性酸中毒PH＜7.20；神志和意 识障碍；呼吸不规则。
❖ 禁忌症(相对性)：
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭，气道梗阻未解 除。 2、严重的血气胸、张力性气胸、纵膈气肿、大量胸腔积液、 肺大疱、肺囊肿、支气管胸膜瘘未经适当处理前不宜使用正 压通气。 3、低血容量休克、急性心肌梗死、气管食管瘘。
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报警键：设 置和显示报
警限值
设置键：其 它通气参数
设置
参数键： 数值显示
键
配置键： 系统设置
键
IPPV
SIMV
CPAP\ ASB
BIPAP
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雾化键：打开 或关闭药物雾
化器
吸痰键：开 始或结束吸
痰程序
吸气保持键： 手动激活吸 气和延长吸
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一、呼吸机治疗目的和指征
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使用呼吸机的目的
1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全应用 6、维持胸壁的稳定性
二、呼吸生理
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动力学角度 主动系统（泵）---呼吸肌 被动系统---肺、胸廓、气道
主动系统克服被动系统产生有效通气
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三、呼吸机类型及连接方式
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呼吸机类型
按吸、呼气相的转换方式分类: ❖ 定压型 ❖ 定容型 ❖ 定时型 新型呼吸机有两种或以上切换模式
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2、同步间歇指令通气(SIMV) ※ 指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数
（呼吸频率、潮气量、呼吸比等）给予患者指令 通气，但指令性通气在发生前后的一段时间内可 感知有无自主呼吸，并随自主呼吸出现适当提前 或延后，即在触发窗内出现自主呼吸，便协助患 者完成自主呼吸，如触发窗内无自主呼吸，则在 触发窗结束时给予间隙正压通气。
呼吸机板面按钮
Vt潮气量
Байду номын сангаас
Pinsp吸气 压力
△PASB自主 呼吸压力支持
PEEP呼 气末正压
消除报警声 音2分钟
Tinsp吸 气时间
f 呼吸 频率
O2氧 气浓度
旋转和按压 控制旋钮
待机与通 气切换键
确认报警 信息键
防止任意 改动键
主电源 外接直流电 内置电池
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※特点：病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得 到充分的休息，改善呼吸肌疲劳，但是也会完 全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出 现呼吸机依赖，脱机困难，即使有自主呼吸的 恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象； 能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气 过度。
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通气方式 触发
指令（控制） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制 切换 机器 机器 机器 机器 机器 患者 患者 患者
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