眼CT、MRI影像表现

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《眼科影像学》PPT课件

目的
通过对眼部影像的解读，协助医生对眼部疾病进行诊断、治疗和预后评估，提高眼科疾病的诊疗水平。
发展历程
早期阶段
X射线、超声波等技术在眼科领域的应用，主要用于眼眶骨折、异物定位等。
中期阶段
随着计算机技术和影像处理技术的发展，CT、MRI等高分辨率影像技术在眼科得到广泛应用，提高了对眼部结构和病变的认识。
当前阶段
眼科影像学与人工智能技术结合，通过图像识别和分析，辅助医生进行快速、准确的诊断。
眼科影像学的应用范围
眼眶疾病
眼眶骨折、炎症、肿瘤等疾病的诊断和评估。
眼底病变
糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑病变等眼底疾病的诊断和监测。
眼肌疾病
斜视、眼肌麻痹等眼肌疾病的诊断和评估。
眼肿瘤
眼球内肿瘤、眼睑肿瘤等的诊断和评估。
THANKS
感谢观看
视网膜脱离是指视网膜与色素上皮层分离，其影像学表现为视网膜皱褶和脱离。
视网膜脱离的影像学表现为视网膜皱褶和脱离，通常在眼底镜或光学相干断层扫描（OCT）中观察到。在超声波检查中，视网膜脱离患者的视网膜表现出异常的回声特征。
眼肿瘤的影像学表现
眼肿瘤是眼部发生的肿瘤，其影像学表现取决于肿瘤的类型和位置。
白内障的影像学表现
白内障是由于晶状体混浊导致的眼病，其影像学表现为晶状体密度增高，呈不均匀的灰白色。
白内障的影像学表现主要依赖于晶状体混浊的程度和位置。轻度混浊时，晶状体密度略有增加，而重度混浊时，晶状体密度显著增高，且不均匀，导致整个晶状体呈灰白色。在超声波检查中，白内障患者的晶状体回声增强，且声衰减增加。
病情监测与疗效评估
病情监测
通过定期的影像学检查，可以及时发现眼部病变的变化情况，为医生制定治疗方案提供依据。

《眼眶的影像诊断》课件

探索MRI图像上眼眶疾病的异常表现和特征。
主要疾病的影像学诊断
骨折
研究眼眶骨折的影像学特征以及诊断方法。
肿瘤
深入了解眼眶肿瘤在影像学上的表现和诊断准则。
炎性病变
探讨眼眶炎症和感染的影像学表现和诊断要点。
先天性畸形
研究眼眶先天性畸形的影像学特征和诊断方法。

案例分析
1
案例1 ：鼻咽癌侵犯眼眶的影像学
影像学表现
1 常用的影像学方法 2 CT检查的正常表现 3 CT检查的异常表现
介绍常见的眼眶影像学诊断方法，如CT和MRI。
探索正常眼眶在CT图像上的特征和表现。
学习如何通过CT图像识别眼眶常见疾病的异常表现。
4 MRI检查的正常表现
了解健康眼眶在MRI图像上的正常表现和特征。
5 MRI检查的异常表现
识别鼻咽癌对眼眶的影像学影响，并提供准确的诊断。
2
案例2 ：眶内脂肪变性的影像学
了解眼眶内脂肪变性的影像学特征和诊断方法。
3
案例3 ：眼眶内恶性肿瘤的影像学
研究眼眶内恶性肿瘤的影像学表现和诊断要点。
总结
1 影像学在眼眶疾病诊断中的作用和意义
概述眼眶影像学在诊断和治疗中的重要性和应用。
2 常见问题及处理方法
《眼眶的影像诊断》PPT 课件
这份PPT课件将带您深入了解眼眶的影像诊断，包括眼眶概念、解剖结构、常见疾病以及影像学诊断等内容。
概述
眼眶概念
了解眼眶的定义和作用，为后续的学习打下基础。
眼眶的解剖结构
探索眼眶内的骨骼、肌肉、神经和血管等重要结构。
眼眶的常见疾病
介绍眼眶最常见的疾病，以及它们对人体的影响。

人体五官-影像

临床以眼球突出为主要症状，尤以静脉压增加时眼球突出明显为其特点，当肿瘤较大时可出现眼球运动障碍，移位及视力下降。
以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完整的包膜。
血管瘤影像学表现
X线：较大者：眼眶普遍性扩大，无骨质破坏，可发现软组织密度增高影内有钙化灶
CT：平扫：球后肌锥内类圆形肿块，边界清，密度可不均，部分有钙化灶。
正常耳部MRI表现--分辨率T2WI
（一）耳外伤
听小骨脱位
锤右骨侧头上和鼓砧室骨内头锤之砧间关间节隙脱增位宽，。
外耳道并乙状窦前壁骨折
乙有双状错侧窦位外前。耳壁左道骨乳骨折突折（气（箭房箭头透头 2亮 1 ）度）。减
低，
纵行颞骨骨折
眼睛
眼球外侧
面观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X线平片:可显示眶骨病变和眶内不透X线异物. CT:对眼眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
向下推移眼球及视N,眶外侧壁骨质无破坏.
左泪腺混合瘤泪腺窝深压迹源自左侧泪腺混合瘤MRI T1WI
F/55，左眼眶外上方类圆形肿块，边界清楚，肿块呈等信号，与眼肌相似。
左侧泪腺混合瘤MRI T2WI
T2WI信号明显增高，不均匀。
左侧泪腺混合瘤MRI 增强
IV血管瘤（hemangioma)
为眶内较常见的良性肿瘤，为血管发育畸形，分毛细血管型和海绵状型，具有眶内占位和生长缓慢的特点，在20~40岁时才发病。

眼部CT和MRI检查及诊断专家共识

2. 视神经鞘区常见病变[15]：（1）视神经胶质瘤：临床表现为视力下降早于眼球突出，影像表现为视神经增粗、强化，儿童视神经胶质瘤常伴有神经纤维瘤病[14]。（2）视神经鞘脑膜瘤：临床表现为眼球突出早于视力下降，影像表现为视神经增粗，20%可见钙化，冠状面显示钙化环绕视神经，增强后肿块明显强化而视神经不强化。（3）视神经炎和结节病：累及视神经常表现为迅速发生的明显视力下降，多发性硬化、视神经脊髓炎和结节病等常伴有脑部、脊髓和胸部等其他部位病变，视神经不增粗或轻度增粗。眼球恶性病变侵犯视神经和视神经转移瘤常有原发病变。
DOI:10.3760/cma.j.issn.1005⁃1201.2017.09.004 基金项目：国家重大科研仪器研制项目（61527807）；北京市医管局“使命”人才计划（SML20150101）；北京学者项目[京人社专家发（2015）160 号] 通信作者：王振常，100050 首都医科大学附属北京友谊医院放射科，Email：cjr.wzhch@
眼部影像检查方案
一、眼部 CT 扫描方案[1-4] 1. 容积数据采集：（1）推荐机型：建议使用探测器空间分辨率较高的 CT 扫描仪。（2）扫描基线：仰卧位，平行于听眶下线。（3）扫描范围：包全眼眶和病变。（4）扫描参数：管电压 100～120 kV，电流 50～200 mAs，可根据不同机型的低剂量模式（如预设噪声指数等）自行调整，采集层厚 ≤ 1.25 mm。儿童参照儿童低剂量要求确定扫描方案。（5）重组算法：分别用骨算法和软组织算法。矩阵 ≥512×512。骨窗窗宽 3 000～4 000 HU，窗位 500～700 HU；软组织窗窗宽 250～400 HU，窗位 40～60 HU。（6）重组层厚、层间距：用于后处理所需的原始图像，重组采用最薄层厚，层间距小于重组层厚，选择合适的重组函数。（7）增强扫描：对软组织病变应行增强扫描。使用对比剂参照碘对比剂使用指南（第 2 版）[5]。主要以软组织算法重组。 2. 图像后处理：推荐采用双侧对称的多平面重

正常影像学表现

正常影像学表现正常影像学表现指的是在医学影像学领域中，在使用特定的影像技术拍摄一定的人体区域后所获取的图像所呈现的显示无异常的状态。

影像学技术通常包括X射线、CT、MRI、超声等，通过这些技术可以在不剖开人体的情况下了解人体内部状况。

影像学技术在医学研究和临床诊断中有着极其重要的作用，可以有效地为医生提供患者的病情预测和治疗方案，这就需要医生熟练地掌握和判断正常影像学表现。

X射线在医学领域中，X射线最早被使用于诊断骨科疾病。

在X线片中，骨骼呈现白色，而其他组织则呈现灰色到黑色。

正常的骨骼和关节应该筋骨清晰，密度均匀。

在X射线中，各种组织和器官都有其特定的密度和影像，大小形态。

在X射线检查中，医生通常会关注以下几个方面：骨骼X射线可以清楚地呈现出骨骼和关节的情况，如骨骼受损或骨折等。

正常情况下，骨骼应该呈现清晰、无破损和变形的状态。

胸部胸部X射线被广泛用于诊断肺部疾病，比如肺结核、肺炎、肺气肿等。

正常的胸部X射线片应该显示肺部清晰、透明，心脏位置正常。

牙齿X射线可以被用来观察牙齿的状况。

正常的X射线牙齿片应该呈现出均匀的齿根和齿骨密度。

CTCT（computed tomography）是一个高级的医学影像学技术，其原理是利用X射线，通过对特定区域的无数个平行切片组成三维图像。

CT的分辨率比X射线高，也比MRI低。

在CT扫描中，被检查的部位会被放在旋转的光源周围，以产生各个角度的X射线，最终计算机将各个角度的影像信息合成为三维图像，用于分析诊断。

在CT扫描中，医生通常会关注以下几个方面：CT扫描在头部检查中可以大大提高诊断质量，如检测头部损伤、肿瘤、炎症等。

正常的头部CT扫描应该呈现出清晰的颅骨、脑部组织清晰、无肿块和细菌感染迹象等。

胸部CT扫描可以提供比X射线更高的分辨率，因此在胸部检查中能够观察到更细微的细节，并能够检测到更小的病变。

正常的胸部CT扫描应该呈现出肺部清晰、透明，心脏大小正常。

MRIMRI （magnetic resonance imaging）是一种高级的医学影像学技术，使用磁共振原理分析人体内部结构。

眼的ct实验报告

眼的ct实验报告简介眼的CT（Computed Tomography）是通过使用X 射线技术对眼部进行成像的一种医学检查方法。

本次实验旨在探索眼的CT 的原理、应用以及其在临床上的意义。

原理眼的CT 采用的是三维X 射线成像技术，利用X 射线通过眼部组织的不同吸收能力来获取影像。

X 射线通过眼部时，会受到不同组织的阻碍，从而形成不同的影像强度。

眼的CT 设备能够将这些强度差异转换成数字信号，并通过计算机算法进行处理，生成高分辨率的眼部影像。

实验过程本次实验采用了一台商用的眼的CT 设备，共测试了10 位健康志愿者的眼睛。

实验过程如下：1. 为了确保顺利进行CT 成像，每位志愿者在进入实验室前需要进行眼睛检查。

若发现眼部疾病或视力异常，将被排除在实验范围之外。

2. 志愿者躺在CT 床上，保持头部稳定，并将头部固定在床上的头架上。

3. 实验人员帮助志愿者调整好头部位置，确保眼睛处于准确定位。

4. CT 操作员进入控制室，开始进行扫描。

5. 在扫描过程中，志愿者需要保持静止，同时注视着一个固定的光点。

实验结果通过眼的CT 成像技术，我们获得了以下结果：1. 清晰的眼部结构：眼的CT 图像展示了眼球、眼眶、眼眶骨骼等组织的清晰轮廓，有助于医生准确判断眼部结构是否正常。

2. 眼部病变的显示：眼的CT 可以检测眼部疾病和异常，如白内障、视网膜脱落等。

通过CT 影像，医生能够更早地发现和诊断眼部病变，进而制定合理的治疗方案。

3. 其他应用：眼的CT 还可用于进行眼部手术的导航和后期评估，为眼科手术提供更精确的定位和评估。

实验分析眼的CT 技术为眼科领域提供了重要的辅助手段。

它比传统的眼部成像技术具有以下优势：1. 高分辨率：眼的CT 能够提供高分辨率的眼部影像，可显示更多细节信息，有助于医生做出准确的诊断。

2. 无创伤：相比于传统的眼部手术或检查，眼的CT 是一种无创伤的成像方法，不需要切开或穿刺。

3. 快速便捷：眼的CT 检查过程较短，通常只需几分钟即可完成，对患者来说较为方便。

眼突出ct诊断标准

眼突出ct诊断标准
眼突出CT诊断标准如下：
1. 眼球突出度大于或等于20毫米，即眼球突出于眼眶外的距离在20毫米或以上。

2. 眼睑退缩，即眼睑向眼球方向移动，离开眼球表面的距离超过正常范围。

3. 眼裂增大超过10毫米以上，即上下眼睑之间的距离超过正常范围。

4. 至少有一条眼外肌受累，且为限制性病变，即眼球周围的肌肉受到损伤或病变，导致眼球运动受限。

5. CT检查提示单眼或双眼眼外肌肥大，即眼球周围的肌肉组织异常肥厚。

这些标准是诊断眼突出的重要依据，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果来进行诊断。

医学影像学：眼眶影像诊断

瘤、炎性病变，外伤、横断位、矢状及冠状位骨窗、软组织窗及三位重建
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵窦、视神经是首先检查方法，结合增强，横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等信号T2高信号 3.增强后渐进性强化最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗；仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一眼眶的影像检查方法二眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等）三眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法观察先天病变、肿
海绵状血管瘤
骨质压迫吸收
钙化不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度明显强化轨道征
视神经脑膜瘤 MRI等信号明显强化轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号明显强化分界不清可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童视力下降先于眼球突出
眼外肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。

五官的MRI诊断

眼部血管 • 眼动脉由颈内动脉海绵窦段发出，与视神经一起经视神经管入眶，在视神经与上直肌之间越过视神经至眼眶内侧向前行。眼的静脉主要有眼上静脉和眼下静脉，前者起源于眼眶前内侧鼻根部，向后穿过肌锥行走于上直肌下，经眶上裂入海绵窦；后者起源于眶底前内侧，向后行于下直肌之上，一支入眼上静脉，一支经眶下裂入翼丛。血管内快速流动的血液产生流空效应，因而Tl及T2 加权像呈管状低信号，在高信号的脂肪及等信号肌肉及神经衬托下常能显示其走行，MRI横断面及矢状面可显示前后走行的眼动、静脉主干，于眼球上层面，可见眼上静脉在眼球后方呈向外拱的弯曲线形，约2mm粗细，冠状面则对垂直于眼轴走行的分支血管显示较好。 • 信号，T2加权像为略高信号，MRI横断面及冠状面均可清楚显示。
正常MRI影像表现(图3-1)
• 正常眼部MRI信号强度一般以大脑皮质作为信号参照，但有时为描述病变的信号改变，常将病变与眼外肌信号做比较。眼眶 • 在MRI图像上致密骨所含活动氢质子极少， T1及T2加权像均呈低信号，而松质骨内含红骨髓，因而T1及T2加权像均呈高信号。正常眶缘骨质坚厚，除致密骨外，尚有较少的松质骨，T1及T2加权像为高信号。而眼眶四壁主要由较薄而致密骨板构成，T1及T2加权像为低信号，加上眶壁旁的副鼻窦内的气体亦为低信号，因而MRI对眼眶轮廓和形态的显示远不如CT敏感和准确。
眼外肌 • 眼外肌包括4条直肌(上、下、内、外直肌)、 2条斜肌(上、下斜肌)和1条提上险肌。 • 4条眼外直肌均起源于眶尖处视神经周围的总腮环，上、下、内、外直肌分别起自总腮环的主、下、内、外侧，沿眼球与眶内侧壁的间隙向前伸展至眼球前部，止于巩膜。各肌之间有肌间筋膜相连，围成锥体形，称为肌圆锥。肌圆锥以视神经孔为顶点，眼球为底部，视神经位于其内，因此可将眼眶内间隙分为肌锥内间隙和肌锥外间隙。

放射科在眼底疾病中的应用

MRI检查
具有多序列、多参数成像的特点，可更准确地显示病变的组织成分和血流动力学信息，对于炎症和血管性病变的诊断具有优势。
DSA检查
通过静脉注射造影剂，动态观察眼底血管的形态和血流情况，对于血管性病变和肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
放射学检查在眼底疾病的鉴别诊断中具有重要作用，例如视网膜脱离与视网膜下积液、视网膜母细胞瘤与眼内炎、糖尿病性视网膜病变与高血压性视网膜病变等的鉴别。
07
CATALOGUE
总结与展望
放射科在眼底疾病中的重要作用回顾
诊断准确性
放射科技术如CT、MRI等能够提供高分辨率的眼底图像，帮助医生准确诊断各种眼底疾病，如视网膜脱落、黄斑变性等。
治疗辅助
放射治疗如放射性核素敷贴等可用于治疗某些眼底疾病，如眼部肿瘤，有效控制病情发展。
病情监测
通过定期的放射科检查，医生可以及时了解眼底疾病的发展情况，为患者制定合适的治疗方案。
放射治疗设备
主要包括直线加速器、钴-60治疗机、质子加速器等。这些设备能够产生不同能量的射线，满足不同类型眼底疾病的治疗需求。
放射治疗适应症与禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种眼底疾病，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜血管炎等。对于早期、中期病变，放射治疗可作为首选治疗方法。
禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，无法耐受放射治疗者；妊娠期妇女；病变已侵犯视神经或中枢神经系统者。
报告结构
首先介绍眼底疾病概述及放射科的应用价值，然后详细分析放射科在各类眼底疾病中的具体应用，最后总结并提出展望。
02
CATALOGUE
放射科技术及其在眼底疾病中的应用

五官影像诊断学

急性期表现为窦腔内云雾状改变慢性期窦壁增厚，窦腔变小，慢性期窦壁增厚，窦腔变小，甚至消失可形成粘膜囊肿和息肉窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，若窦壁骨质破坏应考虑恶pilloma）
起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦，起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦，切除易复发，切除易复发，有5%~15%可恶变可恶变鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影，鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影，窦壁受压变薄，窦腔可扩大窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质破坏，破坏，应考虑恶变可能增强一般无强化
其它肿瘤
骨瘤神经鞘瘤脑膜瘤巨细胞瘤骨纤维异常增殖症牙源性肿瘤
咽部
咽部应用解剖上起颅底，下达第六颈椎平面，上起颅底，下达第六颈椎平面，
长约12cm 鼻咽：颅底至软腭下缘口咽：软鼻咽：口咽：长约腭至舌骨水平面喉咽：舌骨水平面至环状软喉咽：骨下缘
鼻咽
顶壁：顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成前壁：前壁：通后鼻孔后壁：与第1、颈椎相对在顶壁与后壁交界处，后壁：与第、2颈椎相对 • 在顶壁与后壁交界处，有淋巴组织团块--腺样体有淋巴组织团块腺样体 • 鼻咽两侧壁有咽鼓管开口咽口鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口 • 恰在下鼻甲后缘后方约恰在下鼻甲后缘后方约1cm处 • 咽口后上方的钩处状隆起----咽鼓管隆起或圆枕咽鼓管隆起或圆枕，状隆起咽鼓管隆起或圆枕，圆枕后方隆起的粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。 • 在该皱襞与圆枕的后方有深陷的隐窝----咽隐窝方有深陷的隐窝咽隐窝
五官影像诊断学
中国医科大学第二临床学院放射科刘兆玉
眼和眼眶
解剖及影像基础

五官疾病影像诊断学

粘液腺囊肿系窦内粘液腺口堵塞，引起腺管内粘液潴留形成，囊内为含有蛋白成份粘液，多见于上颌窦。
粘液囊肿系炎症使鼻窦开口阻塞，致粘液潴留而成，鼻窦粘膜为囊壁，囊内含黄绿色或棕黄色粘稠液，发生感染时可为脓液，多见于额窦和筛窦，少见于上颌窦和蝶窦。
粘膜下囊肿和粘液腺囊肿较小时一般无症状，较大时局部有胀感，头痛。粘液囊肿早期多无症状，病变进展可致窦腔膨胀扩大压迫周围组织器官引起局部隆起，眼球突出移位，溢泪、头痛等症状，检查局部可触及肿块。
MRI：粘膜下囊肿和粘液囊肿在MRI平扫T1WI上呈低—中等信号强度，T2WI呈高信号强度，囊肿壁光整。粘液囊肿 MRI的信号强度变化取决囊内蛋白浓度，早期在T1WI、 T2WI均呈高信号强度，随着蛋白粘液的变性、机化、纤维化，其在T1WI、T2WI信号强度降低，以致均可呈低信号强度。囊肿膨胀压迫周围组织移位。
眼眶肿瘤ＣＴ表现（血管瘤）
眼眶血管瘤
平扫
增强
炎症性假瘤
为眼眶非特异性炎症，较常见，占突眼病50%，可分为弥漫炎症型，泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。眼部不适、疼痛、红肿、突眼、复视、视力下降、。可触及质硬边界不清肿块。
X：早期可无异常，严重可有眼眶内密度增高及眼球突出。 CT：眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球，
良性肿瘤：边缘光滑、密度/信号多数均匀，眶
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）为儿童最常见的眼内恶性肿瘤，本病35~45%属遗传性，其中10%有阳性家族史。该肿瘤起源于胚胎发育期视网膜感光层内的幼稚细肥，肿瘤一般位于晶体后面或玻璃体腔内，呈白色鱼肉状或豆渣状，肿瘤可侵犯葡萄膜、视神经、巩膜。瘤体可坏死、出血、钙化。

眼及眼眶解剖及常见病变的影像诊断

眶骨：呈低信号玻璃体： T1WI低信号，T2WI高信号球后脂肪： T1WI高信号，T2WI高信号眼外肌视神经：呈等信号强度晶状体及眼环：呈等信号强度
11
眼球下部横断层面CT扫描像
12
眼球后缘冠状层面CT扫描像
13
眼球中部横断层面MR扫描像
14
异常影像学表现
• 大小与形态异常 • 密度（信号）异常 • 位置异常 • 眶壁骨质异常 • 眼眶通道异常 • 肿块 • 邻近解剖结构改变
15
眼眶蜂窝织炎
• 眶内软组织急性化脓性炎症。 • 上面部静脉吻合多，邻近感染累及。 • 起病急，局部炎症症状+全身感染症状。 • 严重者并发海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎
和败血症。
16
眼眶蜂窝织炎
• CT表现：不具特征性。分肌锥内、肌锥外和骨膜下三类，肌锥外最常见。眶内正常结构界限不清或消失，眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗，球后脂肪密度增高。脓肿则为软组织肿块，增强不规则或环形强化。
30
球内肿物，可见钙化斑
R
L
CT 平扫 AX
31
双侧视网膜母细胞瘤
R
CT 平扫 AX
L
32
R
L
T2WI
AX
T1WI
33
R
L
AX 增强（FAT）
34
泪腺肿瘤（Tumor of the lacrimal gland)
• 原发眶内肌锥外最常见原发肿瘤。 • 泪腺窝区肿块。 • 混合瘤（50%）最常见，泪腺癌（30%）。 • 良性混合瘤多见于中年男性，病程长，病
质激素治疗有效。
20
CT影像表现：
眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚巩膜周围炎型：眼球壁增厚泪腺炎型：泪腺肿大肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见;

眼部疾病影像学诊断

眼部疾病影像学诊断眼部疾病是指影响眼睛正常功能的各种疾病，包括眼球、眼附属器官以及相关结构的病变。

眼部疾病的影像学诊断是通过使用一系列的影像学技术，如超声、X射线、CT扫描、MRI等，来获取和解读眼部疾病的图像信息，进而辅助医生进行准确的诊断和治疗。

1. 超声检查超声检查是通过利用超声波对眼部进行扫描，获取眼部结构的图像信息。

它可以用于检查眼部疾病中涉及到的各种组织和结构，包括眼球、眼外肌、晶状体、视网膜等。

超声检查对于诊断眼球内部疾病，如巩膜下出血、玻璃体出血、巩膜下肿瘤等具有重要的临床意义。

2. X射线检查X射线检查是一种常用的影像学检查方法，通过射入X射线到眼部，然后接收经过眼部组织的射线来获取图像。

X射线可以用于检查眼眶骨骼、眼眶肿瘤、眼眶畸形等病变。

其中，眼眶骨骼检查可以帮助确定眶壁的异常情况，如骨折、骨破坏等。

3. CT扫描CT扫描是一种通过对眼部进行多层次的断层扫描来获取图像信息的影像学检查方法。

它可以提供高分辨率的图像，并可以对眼部的各个层次进行观察和分析。

CT扫描对于眼部疾病的诊断有着重要的价值，如眶内肿瘤、眶内脂肪瘤等。

4. MRI检查MRI检查是一种利用磁场和无线电波来获取人体组织结构和功能信息的影像学检查方法。

它对于眼部疾病的诊断有着独特的优势，如视神经病变、眼眶肿瘤等。

MRI检查可以提供更为详细的图像，并可以观察到眼部组织的代谢和功能状态，对于疾病的早期诊断起到了重要的作用。

，眼部疾病影像学诊断是一种非常重要的辅助诊断方法，能够通过获取和解读眼部影像来帮助医生对眼部疾病进行准确诊断。

超声、X射线、CT扫描和MRI等影像学技术在眼部疾病的诊断中发挥着至关重要的作用，进一步提高了眼科的诊疗水平。

常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析

【MRI】
MRl显示神经鞘瘤内部特点最佳。
1、AntoniA型瘤细胞区呈等T1等T2信号，AntoniB型瘤细胞区信号与黏液类似，呈长Tl，长T2信号；
2、增强后病变实性部分（AntoniA细胞分布区）明显强化，囊变区（AntoniB细胞分布区）无强化或轻度强化。
3、肿瘤可向经眶上裂向颅内蔓延，形成颅眶沟通瘤。
【病理】
毛细血管瘤由大量毛细血管和内皮细胞增生而成，无包膜，生长缓慢，长期存在的肿瘤样毛细血管扩张。
【CT】
一般位于眼脸的低密度肿块，少数肿瘤可累及眶内，肿瘤形态不规则，边界不清晰，密度不均匀，极少数可有钙化。增强扫描：肿瘤血管丰富，呈I】
肿块在T1WI 上呈中等信号，T2WI 上呈高
5. 眼眶神经鞘瘤是一种神经鞘细胞形成的良性肿瘤。可位于肌锥外间隙，也可位于肌锥内间隙。 CT表现为眼眶内边缘光滑、边界清楚，肿瘤密度与眼外肌和视神经接近，多数密度均匀，可有片状的囊变区。增强扫描显示均匀强化，但囊变区不强化
6、横纹肌肉瘤：病变早期多位于肌锥外，多为不规则的软组织肿块，多呈浸润性生长，晚期可破坏眼眶骨质，增强扫描呈均匀或不均匀强化。
④CT平扫显示肿瘤呈密度均匀的等或稍高密度块影; MR T1WI 呈均质性等或稍低信号强度，T2WI 呈均质性稍低或略高信号强度。增强扫描常为中度或明显均匀性强化。
⑤眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。
图1~3 双侧眼眶原发淋巴瘤。 MRI T1WI( 图1)、T2WI (图2)示肿瘤与眼外肌信号相比呈等信号，并沿着眶内结构浸润性生长，呈铸型包绕眼环前部，累及泪腺及泪道，并沿肌锥外间隙向后球后蔓延，眼环无变形增厚。增强后示病灶轻度强化，与眼外肌相比呈等信号( 图3)

眼部CT扫描标准操作步骤

眼部CT扫描标准操作步骤一、准备工作1.1 患者准备在CT扫描前，请确保患者已经去除眼部附近的饰品等金属物品，并告知患者保持静止不动。

如果患者紧张，可以给予镇静剂。

1.2 设备准备确保CT设备已开启，并调整到适当的扫描模式。

确保CT设备的X射线发生器和探测器已清洁，无损坏。

二、扫描定位2.1 患者定位将患者放置在CT扫描台上，确保患者舒适，并将其头部固定在头架上。

根据患者的体型和扫描需求，调整患者的位置。

2.2 扫描范围定位根据医生的要求，用标记笔在患者脸上标记出需要扫描的眼部范围。

通常从眼眶上方开始，向下至眼眶下方，包括眼眶内所有结构。

三、扫描参数设置3.1 扫描模式选择选择适当的扫描模式，通常为高分辨率模式。

确保扫描层厚和重建间距适合眼部解剖结构的精细显示。

3.2 曝光参数设置根据患者的体型和扫描范围，调整CT机的曝光参数，包括毫安秒（mAs）和电压（kV）。

确保获得足够的信号强度，同时避免过曝。

四、扫描过程4.1 开始扫描启动CT扫描，确保患者保持静止不动。

CT机会自动进行旋转，探测器会捕捉眼部区域的X射线图像。

4.2 扫描监控在扫描过程中，密切监控患者的状况，确保患者安全。

如果患者出现不适，立即停止扫描，并进行处理。

五、图像重建和分析5.1 图像重建扫描完成后，将数据传输到计算机工作站进行图像重建。

使用适当的重建算法，确保眼部结构的清晰显示。

5.2 图像分析分析重建后的图像，检查眼部结构的正常与否。

根据医生的要求，标记出异常区域，并提供详细的图像报告。

六、质量控制确保每次扫描都符合质量控制标准，定期进行设备校准和维护，确保设备的稳定性和准确性。

七、注意事项- 确保患者在扫描过程中保持静止，避免运动模糊。

- 注意患者的安全，避免过量的X射线暴露。

- 定期进行设备维护和校准，确保图像质量。

以上是眼部CT扫描的标准操作步骤，希望能为您提供帮助。

如有任何疑问，请随时提问。

眼及眼眶疾病影像诊断 (1)

（Inflammatory Pseudotumor ）
病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润，后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
临床
1 发病年龄与病变类型有关，泪腺炎型多见成人，肉芽肿型多见于青少年。
眼及眼眶
温岭市第一人民医院CT室
眼及眼眶
适应证：
1 眼球及眼眶外伤： 2 眼眶炎性疾病 3 眼球疾病 4 眶内肿瘤 5 眼眶血管畸形 6 突眼查因 7 眶周及全身疾病累及眼眶
眼及眼眶检查方法
X线平片造影检查 CT MRI
眼及眼眶
检查方法
一、X线平片眼眶正位：柯氐位（Caldwell)病人俯卧，头矢
2 多单侧发病，少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光，后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。
4 激素治疗有效。
炎性假瘤
（Inflammatory Pseudotumor ）
CT
·眼环增厚，眼球后形态不规则中等密度肿块包绕眼球。 ·眼外肌增粗，肌腹及肌附着点均增粗，肌边缘不光滑。 ·视神经增粗，视神经与眼球连续处呈三角形。 ·眶内弥漫性密度增高。 ·泪腺肿大，形态不规则。 ·CT增强见病变呈不均匀轻度强化。
玻璃体：均匀水样低密度晶状体：双凸透镜形高密度 3 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 4 视神经：带状等密度，3~6mm，粗细均匀 5 球后脂肪：均匀低密度 6 泪腺：神经、眼外肌
正常眼球、视神经、眼外肌

眼突出mr诊断标准

眼突出的MR诊断标准如下：
1. 扫描横轴位，观察眼球及其周围结构。

2. 正常眼睑、结膜和眼眶的MRI表现没有特异性，其中，T1WI为中等度信号，T2WI为低或稍低信号。

眼眶由多个骨质组成，信号强度与骨质含水量有关。

3. 正常眼睑和结膜的脂肪在T1WI上为高信号，在T2WI上为明显高信号。

眼睑的脂肪含量相对恒定，通常不会发生改变。

当眼睑皮下脂肪增多时，有时会在MRI上显示为T1低信号带，与骨质信号区分明显。

4. 观察眼球的突出程度和位置，包括眼眶骨质的变化（如增厚或变薄），是否有软组织肿块或水肿等。

当发现异常时，还需要结合临床症状和医生的触诊结果进行综合诊断。

眼突出的MR表现包括眶内压增高、眼球骨质受压萎缩、眼球突出、眶内软组织肿块或水肿等。

其中，眼球突出是眼突出的主要表现，可随眼球位置改变而变化。

此外，MRI还能显示邻近组织的受压变形、神经血管受压缺血等改变。

需要注意的是，对于高度近视眼的患者，若出现眼球突出，需要排除眼眶海绵状血管瘤的可能。

对于儿童患者，若出现眼睑肿胀、结膜水肿、眼球突出等表现，应考虑炎性假瘤的可能性。

以上回答仅供参考，若有相关症状请及时就医。