护理查房49697
培训资料-护理查房
护理查房的步骤和技巧
1
准备工作
整理查房工具，了解病人基本信息和护理记录。
2
入室前
了解病人病情和护理需求，准备好所需药品和护理器械。
3
查房中
观察病人生命体征、病情变化，询问病人感受，进行必要的护理操作。
4
离室后
记录查房结果，与患者和家属交流，制定下一步的护理计划。
常见的问题和挑战
时间紧张
查房时间有限，需要合理安排时间，高效完成 查房任务。
护理查房的重要性
1 提供连续性护理
2 促进患者交流
通过定期查房，护士可以 全面了解病人的病情变化， 实施及时的护理措施，确 保护理连续性。
护理查房提供了与患者和 家属交流的机会，可以及 时解答疑问，提供护理建 议，增强患者对护士的信 任和依赖。
3 预防和管理并发症
通过及时发现病情变化和 风险因素，护士可以采取 相应的预防措施，降低并 发症的发生率。
培训资料-护理查房
护理查房是指医护人员定期巡视病人，了解其病情和护理需求的一项重要工 作。本次培训资料将介绍护理查房的定义、目标以及其重要性。
护理查房的定义和目标
1 定义
护理查房是指定期走访病人，了解其病情及 护理需求，并与患者或者家属交流对疾病认 知和护理的结果。
2 目标
通过护理查房，及时发现病情变化，提供个 性化的护理服务，提高患者的安全感和满意 度。
体征观察
对病人的体温、脉搏、呼吸等进 行观察，并记录在案。
沟通技巧
如何与病人和家属进行有效的沟 通，了解他们的需求和意见。
培训资料-护理查房的工具和资源
护理记录表
提供标准的护理记录表格，方 便护士记录病人的相关信息。
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房范文模板一、背景在病患住院期间，护理查房是护士开展护理工作的一个重要环节。
通过护理查房，可以及时发现病患的变化和问题，并采取相应的护理措施，保证病患的治疗效果和生命安全。
本文将对护理查房的基本流程、注意事项和应该关注的内容进行详细介绍。
二、基本流程1.准备工作在进行护理查房前，护士需要在病房内做好清洁工作，将病患和家属的物品整理妥当，并按照护理记事板上的信息收集相关资料和器材准备好。
2.入房查房护士进入病房后，要按照一定的秩序依次询问患者的身体变化和日常生活情况，注意记录下来，并及时提出问题和建议，向病患进行相关的护理指导。
同时，也要与病患及其家属进行友善、温暖的交流，化解他们的疑虑和不安。
3.总结汇报查房完毕之后，护士要及时将每一位病患的情况总结汇报，尤其需要强化对于病情危重的患者的关注和护理。
三、注意事项1.及时记录在进行护理查房时，护士应该做好记录工作，比如记录病患的生理指标、病情变化、用药情况等等，以便于对症下药和及时掌握病情。
同时，记录应当准确无误，并体现护理个性化，做到“准、确、全、不遗漏”。
2.提供温馨体贴的关怀在进行护理查房时，护士要以人为本，提供温馨体贴的关怀，了解病人和家属的心理需求，满足他们的需求和帮助他们化解焦虑、不安和痛苦。
3.及时反馈在进行护理查房时，护士要及时向医生汇报病患的情况，特别是病情变化和重要问题，以便于医生能够及时采取相应的医疗措施。
四、注意内容1.生命体征护理查房时要注意观察病患的生命体征，包括血压、脉搏、体温、呼吸等等，对于异常情况要及时采取相应的措施。
2.出入量护理查房时要记录病患的出入量情况，包括尿量、排便情况、呕吐量等等，以便于护士能够及时掌握病情变化。
3.患者情况护理查房时需要对病患进行全面细致的观察，包括病情变化、疼痛程度、营养状况、睡眠情况、卫生问题等等，以便判断病情并及时采取相应的护理措施。
四、结论护理查房是护士日常护理工作的一个重要环节。
护理查房_精品文档
护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房范文
护理查房范文一、查房目的和重要性查房是医护人员与患者进行日常交流、观察和评估的重要环节。
通过定期查房，护士能够及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者得到综合、全面的护理。
二、查房流程1.准备在进入患者病房之前，护士应该提前了解患者的病情、治疗方案、用药情况等，以便提高查房的效率和准确性。
同时，应当准备好查房所需要使用的工具和资料。
2.入室和问候进入患者病房后，护士首先要轻柔地敲门，询问患者是否方便进行查房。
然后，向患者和陪护人员问候，并介绍自己和自己的职责。
3.观察和评估接下来，护士需要对患者进行观察和评估，包括但不限于以下内容： - 一般情况：患者的神志、精神状态、表情等。
- 体温、脉搏、呼吸：记录患者的生命体征，并与之前的记录进行比较，判断患者的病情变化。
- 体征：检查患者的各项体征，如皮肤、黏膜、受伤部位等。
- 疼痛评估：询问患者的疼痛感受和程度，以便合理给予疼痛缓解措施。
4.交流和沟通在观察和评估的过程中，护士与患者要进行充分的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并给予适当的建议和指导。
同时，护士也要倾听患者的意见和反馈，及时解决患者的困惑和不适。
5.护理记录和计划在查房的过程中，护士需要及时记录和整理患者的相关信息，包括病情观察、体征记录、疼痛评估结果等。
基于这些信息，护士可以制定适用于患者的护理计划，并与医生和团队成员进行交流和讨论。
6.解答问题查房的最后，护士应当给患者和陪护人员一个机会提问和提出意见。
护士要尽力解答患者的问题，并提供必要的安抚和支持。
7.离室和总结离开患者病房前，护士要向患者和陪护人员告别，并再次强调自己的身份和联系方式。
同时，护士还要将查房的结果和计划等信息进行总结，以备后续的护理工作。
三、查房中的注意事项在进行查房时，护士需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，保持良好的沟通和聆听技巧。
- 与患者建立良好的医患关系，建立信任和共识。
护理查房模板范文
护理查房模板范文一、查房基本信息1. 日期：____________________2. 查房时间：____________________3. 查房地点：____________________4. 参与人员：- 护士长：____________________- 主管护士：____________________- 参与护士：____________________- 医生：____________________- 实习生/进修生：____________________二、患者基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 住院号：____________________5. 入院日期：____________________6. 主要诊断：____________________7. 治疗方案：____________________三、患者病情评估1. 当前病情：____________________2. 生命体征：- 体温：____________________- 脉搏：____________________- 呼吸：____________________- 血压：____________________3. 精神状态：____________________4. 疼痛情况：□是□否- 疼痛评分：____________________5. 其他症状：____________________四、护理计划与执行情况1. 护理目标：____________________2. 护理措施：- 生活护理：____________________- 饮食护理：____________________- 皮肤护理：____________________- 伤口护理：____________________- 用药护理：____________________3. 当前护理执行情况：____________________4. 护理记录：____________________五、存在问题及改进措施1. 存在问题：____________________2. 改进措施：____________________3. 需特别关注事项：____________________六、患者及家属反馈1. 患者主诉：____________________2. 患者/家属意见与建议：____________________七、查房总结1. 查房总结与评价：____________________2. 进一步护理计划：____________________3. 需与医生沟通事项：____________________查房人员签字护士长：____________________主管护士：____________________参与护士：____________________医生：____________________日期：____________________。
护理查房范本(1)
护理查房范本(1)护理查房是医院日常工作中非常重要的一个环节，它需要护士在专业知识的指导下，对病人进行全面的体格检查和各种生命体征的监测，发现问题及时处理并向医生汇报。
因此，编制一份科学系统的护理查房范本，对于保障病人身体健康具有重要的意义。
一、护理查房前的准备工作1.核对病人姓名、住院号及病床号，查清近期医嘱的执行情况，掌握病人的病情状况，包括用药、实验室检查结果等重要信息；2.保持良好的仪表仪容和卫生习惯，认真检查并准备好所需仪器，如血压计、体温计等；3.检查病人的情绪状态和自理能力等，根据实际情况准备好安全措施。
二、查房注意事项1.对病人进行生命体征测量，包括体温、脉搏、呼吸、血压等参数，记录测量结果并及时与医生交流；2.检查病人的各种监护仪器，如呼吸机、心电监护仪等，并记录相关数据；3.检查病人的皮肤情况，及时更换病人床单、被套，防止皮肤瘙痒或压疮等情况的发生；4.对病人的营养摄入和排泄情况进行记录，如进食量、排便次数、大小等；5.注意观察病人的呼吸（有无Cheyne-Stokes）、神经系统状况（有无偏瘫、瞳孔大小等）成像；6.认真记录病人的病情变化、需求和请求，并及时向主管护士或医生反馈，以便更好地实施护理措施。
三、查房结束后的工作1.重新核对病人的基本信息，确保无误；2.将查房记录填写完整，并及时汇报给主管护士或医生；3.归位有关的设备、仪器，及时准备下一轮查房的工作。
综上所述，护理查房是医院日常工作中非常重要的一个环节，要求护士在专业知识的指导下，认真细致地完成工作。
较为完善和科学的护理查房范本可以帮助护士更好地完成任务，保障病人的身体健康。
护理查房护理查房
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病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴 道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便 时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于201508-22以子宫脱垂收入我科治疗。
入院时查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚 ，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎 、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡 眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀 ，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼 吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐 ，神经系统查体：神情，瞳孔等大等圆，对光反 射正常，外耳道无异常分泌物，无听力粗试障碍 ，嗅觉正常，肠鸣音正常，关节正常，双侧膝、 跟腱发射正常。
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治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷，因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复 ，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。
1.非手术治疗
(1)子宫托：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径，可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型 (图4)，除及阴道前后壁修补术：适 用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。 (3) 阴道封闭术：适用于子宫颈无恶变、年老不 能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性 交功能。
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饮食保健
1、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分 ，多吃核果、种子、谷类等有益的食物。 2、多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药 、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣 等。 3、平常的饮食多吃补血补肾的食物，以性平性 温的为主，如牛、羊肉、猪肉等，各种肉类要打 碎打烂吃，利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬 菜，荤素搭配比例最好是1：1。
规范护理查房
护理查房与健康管理的结合
健康管理在护理查房中扮演着越来越重要的 角色，护士需要关注患者的健康状况，制定 个性化的健康管理计划，预防疾病的发生和 发展。
健康管理需要护士具备更高的专业知识和技 能，需要医院加强培训和支持，提高护士的 管理能力和水平。同时，医院也需要建立完 善的管理机制，保障健康管理的有效实施。
寻求法律援助
如果争议或纠纷无法通过沟通解决，护士应协助 患者及其家属寻求法律援助，确保权益得到维护 。
05
护理查房发展趋势与展望
护理查房与医疗技术的结合
医疗技术的发展为护理查房提供了更多的支持和保障，如远程医疗技术、人工智能等在护理查房中的应用，使护士能够更准 确地评估患者的病情，提高护理质量。
规范护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房前的准备 • 查房过程规范 • 查房后总结 • 特殊情况处理 • 护理查房发展趋势与展望
01
查房前的准备
确定查房目的和计划
01
明确查房的目的和重点，如评估 患者的病情、指导护理措施、解 决疑难问题等。
02
根据查房目的，制定详细的计划 ，包括查房时间、地点、参与人 员、所需资料等。
医疗技术的不断进步，如新的诊断和治疗手段，对护理查房提出了更高的要求，需要护士不断更新知识和技能，更好地配合 医生进行诊疗。
护理查房与人性化服务的结合
人性化服务在护理查房中越来越受到 重视，护士需要关注患者的心理需求 ，提供温暖、关怀和安慰，增强患者 的信心和配合度。
VS
人性化服务需要护士具备更高的沟通 技巧和心理学知识，需要医院加强培 训和支持，提高护士的素质和服务水 平。
通知相关人员
提前通知患者及家属，让他们有充分 的时间准备。
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房是医院重要的日常工作之一，它可以帮助护士更好地掌握患者的病情及治疗效果，及时发现问题并进行调整和矫正，最终提高临床护理水平。
本文将就护理查房的流程及重点内容进行探讨。
一、流程1. 集合患者：在查房前，护士要提前准备好查房内容和资料，包括患者的姓名、住院号、病情以及治疗方案等信息，并在规定的时间集合患者，开始进行查房工作。
2. 身体检查：在集合患者后，护士要进行身体检查，包括观察患者的精神状态、体征和病情等。
对于特殊病人，护士还需要根据病情对其进行特殊的体检。
3. 询问患者：在进行身体检查后，护士还需询问患者最近的身体状况、就诊情况、病情进展等，以及患者的饮食、心理、睡眠等情况，以进一步了解患者的病情和治疗效果。
4. 与医生交流：在询问患者后，护士还需与医生进行交流，了解患者的治疗方案以及医生对患者病情的看法及评估。
5. 记录工作：在与医生交流后，护士要及时记录查房过程和患者的病情等相关信息，并根据规定流程进行报告和汇总。
二、重点内容1. 病情观察：护士在进行查房过程中要注意观察患者的症状和体征，例如发热、呼吸困难、血压等情况，及时发现患者的异常情况并及时向医生报告。
2. 用药管理：护士要熟悉患者的用药情况，及时查看患者的药品清单，检查药品的剂量、频率等使用情况，并向医生报告患者的用药情况。
3. 营养管理：护士还需关注患者的营养摄入情况，了解患者的饮食习惯，及时发现患者出现的营养不良或饮食障碍等情况，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入达到标准。
4. 安全管理：护士还需关注患者的安全情况，确保患者在住院期间的安全。
例如，在查房时，护士要检查患者的留置针、导管、痰管等管路的情况，避免导致感染或其他意外事故。
5. 心理护理：护士还需关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予及时的心理护理。
例如，护士可以与患者进行谈话，适时关心患者的情感状态，缓解患者的焦虑情绪，减轻其痛苦和不安。
护理查房的流程和标准模板
护理查房的流程和标准模板在医疗保健领域，护理查房是评估和监测患者病情的重要环节之一，通过规范的流程和标准模板可以确保护士们对患者状况的全面了解，及时发现问题，有效协调医护工作。
本文将介绍护理查房的流程以及常用的标准模板。
护理查房的流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士应该进行充分的准备工作，包括查阅患者病历、了解患者病情和治疗方案、准备好所需的工具和表格等。
2. 与患者沟通护士在开始查房时，首先要与患者建立良好的沟通，了解患者的主诉、病情变化、饮食和睡眠情况等，同时根据患者的反馈进行深入的询问。
3. 体格检查护士需要进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并根据需要进行皮肤、瞳孔、心肺听诊等方面的检查。
4. 病情评估根据患者的主诉、体格检查结果和医嘱，护士应对患者的病情进行全面评估，及时发现病情变化和并发症。
5. 记录和汇报护士在查房过程中需要及时记录患者的健康状况和医疗措施，同时将重要信息向主治医生和团队成员进行汇报，确保信息畅通。
护理查房的标准模板基本信息•患者姓名：•住院号：•日期/时间：体格检查•体温：•脉搏：•呼吸：•血压：主诉•患者自述的主要症状和不适感。
专科检查•根据临床情况可能的专科检查和评估。
诊断•医师已经明确的诊断。
处置计划•医务人员下一步的治疗和护理计划。
注意事项•特别需要关注的问题和措施。
结语护理查房是医护人员重要的工作之一，通过规范的流程和标准化模板可以提高查房的效率和质量，确保患者得到及时有效的护理和治疗。
护士应该不断学习和提升自己的查房能力，为患者的康复和健康保驾护航。
护理查房【精品】
检查患者身体状况
护士会进行身体检查，包括测量生命体征、检查皮肤、口腔 、呼吸等，以评估患者的身体状况。
护士会检查患者的伤口、引流管、注射部位等，以评估患者 的护理情况。
分析检查结果并提出建议
护士会根据询问病史和检查身体状况的结果进行分析，确定患者的护理需求。
案例三：心脏病患者的护理查房
要点一
总结词
要点二
详细描述
心脏病患者的护理查房是针对心脏病患者进行的综合性护 理活动，旨在评估患者的病情、制定个性化的护理计划、 促进康复和提高生活质量。
在心脏病患者的护理查房中，护士需要了解患者的病史、 家族史、生活习惯等，评估患者的病情和心功能状况，制 定个性化的护理计划。护士还需要指导患者改善生活方式 、控制饮食、适当运动等，同时密切观察患者的不良反应 和并发症情况，及时处理和应对。同时，护士还需要与医 生密切合作，根据患者的病情及时调整治疗方案。
护士会提出护理建议，包括调整饮食、更换药物、加强锻炼等，以改善患者的健 康状况。
03
查房后的工作
整理查房记录和总结
整理查房记录
在查房结束后，护士需要整理查 房过程中记录的要点和细节，包 括患者的病情、生命体征、心理 状况等。
总结查房结果
根据查房记录，护士需要总结查 房的结果，包括患者的诊断、治 疗方案、护理措施等。
与医生沟通确认诊断和治疗方案
汇报患者情况
护士需要将查房结果及时向医生汇报，包括患者的病情、生命体征、心理状况等，以便医生做出准确 的诊断和治疗方案。
确认诊断和治疗方案
在医生的指示下，护士需要确认患者的诊断和治疗方案，并了解治疗方案的具体细节和实施步骤。
护理查房内容
护理查房内容以下是 9 条护理查房内容：1. 哎呀呀，病人的身体状况就像天气一样多变！比如说，上次查房还好好的李大爷，这次怎么就有点没精神了呢？咱可得仔细瞅瞅，这到底是咋回事呀！是不是饮食出了问题呢，还是没休息好呢？咱得赶紧找到原因。
2. 你们知道吗，观察病人的情绪那可太重要啦！就像一艘船在海上航行，情绪就是那风向。
小张上次哭哭啼啼的，是不是心里有啥疙瘩呀？咱得像知心姐姐一样去开导开导她呀。
3. 嘿，护理查房时对用药的检查可不能马虎！这就好比是汽车的油，加错了或者少加了可不行呀！王大妈的药有没有按时吃呀，剂量对不对呢？这都得弄清楚呀。
4. 哇塞，病人的伤口就像一个需要精心呵护的小宝贝！比如那个刚做完手术的刘大哥，他的伤口恢复得咋样啦？有没有发炎呀？咱们得密切关注呀。
5. 你们想想看，病人的睡眠质量那可是影响康复的大因素呀！就好比房子的基石，不牢固可不行。
小李昨晚是不是又没睡好呢？咱得想想办法让他能好好睡一觉呀。
6. 哎呀呀，病人的饮食搭配这可大有讲究呢！这就像搭积木，得搭配好了才稳当。
张奶奶喜欢吃油腻的，那可不行呀，咱得劝劝她呀。
7. 嘿哟，护理查房时对病房环境也得留意呀！这环境要是不好，那不就像住在一个乱糟糟的屋子里面吗。
这里的卫生干不干净呀，温度合不合适呀？可得检查清楚咯。
8. 你们说，和病人家属的沟通是不是超级重要呀！就像是一座桥，连接着彼此。
他们对病人的情况了解多少呢？咱得和他们多交流交流呀。
9. 哇，病人的康复训练那可是通向健康的道路呀！这就和爬山一样，一步一个脚印地坚持。
赵叔叔今天的康复训练做得怎么样啦？有没有进步呀？咱得给他加油鼓劲呀！我觉得护理查房真的太重要了，每一个细节都不能忽视，要用心对待每一位病人，这样才能帮助他们更好地恢复健康呀！。
护理查房范文模板3篇
护理查房范文模板
护理查房范文模板
护理查房是医疗团队中重要的环节之一，对于护士而言
更是日常工作的重要内容。
以下为护理查房范文模板，供参考：
一、患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。
二、主要护理内容
包括患者的身体状况、疾病的进展情况、治疗效果等。
1. 生命体征
如血压、体温、心率、呼吸等生命体征应予以关注。
2. 特殊护理
如监测患者的输液量、管路情况等。
以及药物的给予及
其反应等。
3. 排泄情况
如是否能够自主排尿，是否有便秘现象等。
4. 皮肤护理
如是否存在压疮等皮肤问题。
5. 饮食情况
如饮食习惯、餐具消毒情况等。
三、护理计划修改
针对患者的身体情况，及时提出相应的护理计划，修改、补充或者删除原计划。
四、其它
如患者家属在医院的陪护情况、心理状况等，这些都需
要在护理查房时进行关注和记录。
以上为护理查房范文模板，护士可以根据实际情况进行修改和完善。
同时，护士还应按照规定要求，对记录单进行签名、日期和汇报。
护理查房模板
护理查房模板护理查房是医院中一项非常重要的工作，它可以帮助医护人员及时了解病人的情况及问题。
本次查房是在XXX311科室内进行的，参加人员包括主持人、被查人等。
被查人是一名55岁的男性患者，已婚，无业，小学学历，自费病人。
他的主诉是发现双肾多发囊肿17年余，腹胀半年。
既往病史显示，患者17余年前因“腰痛”于当地医院就诊，考虑“多囊肾、肾结石”诊断，予手术处理肾结石，腰痛好转后出院，多囊肾未予特殊处理。
12余年前患者2次因“肾结石、输尿管结石”于当地医院就诊，均予手术治疗好转后出院。
期间多次复查肾脏B超，双肾多发囊肿逐渐增大。
2年半前患者因肌酐升高，最高1400μmol/L，于当地医院开始行血透治疗至今。
半年余前患者出现腹胀，未予重视，近期感腹胀较前加重，以左侧为甚，昨日来我院就诊，查泌尿系CT示“双肾多发囊肿，部分复杂囊肿”，泌尿系B超示“右肾弥漫性病变（较大一处大小约3.6*3.7cm），右肾多囊肾考虑；右肾内不均弱回声团（大小约3.5*3.6cm）；左侧肾脏重度积水考虑（大小约19.2*12.8cm）”。
2018-3-28收住入院，入院诊断：1、多囊肾CKD5期维持性血透2、左侧肾脏重度积水3、高血压2级极高危。
入院体征：T：36.5℃，P：95次/分，R：18次/分，BP：165/93mmHg，左肋下可及一长约20cm肿块，无压痛反跳痛，肾区叩击痛（－），双下肢无明显水肿。
在诊疗护理过程中，患者于3-28门诊拟“多囊肾左肾重度积水”收住肾内科，带入左上肢内瘘管，可扪及震颤，医嘱予血透行肾脏替代治疗，雷卡、曼新妥改善循环，络活喜5mgqd、替米沙坦80mgqd降压，科罗迪补充氨基酸，法能预防骨质疏松，XXX护胃，力蜚能补血等。
4-13患者因肾脏囊肿须行手术治疗，转至泌尿科，治疗同前。
4-15医嘱予停止万脉舒治疗。
针对这位患者的情况，我们需要做好护理工作，及时跟进病情变化，协助医生进行治疗，提高患者的治疗效果，尽早康复。
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房胰腺癌病人护理胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势，在我国常见恶性肿瘤中已由第16位上升至第6位，逐渐成为常见消化道肿瘤。
手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段。
由于手术风险大，手术复杂，（手术切除率25%左右）术后并发症多,（围手术期死亡率由20%降至3%）患者生理、心理都大受打击。
要使患者顺利康复，护理配合显得至关重要。
五年生存率由70年代0%到90年代11%.今天我们结合病人回顾胰腺癌病一、汇报病史：患者情况：1床：陈球球，女，71岁，患者因纳差、消瘦伴右上腹痛两月余以胰头颈部占位于2019-06-24-入院。
患者入院两个月前无明显诱因下出现食欲减退，伴右上腹隐痛，无肩背部反射痛，可以忍受，无恶心呕吐。
查腹部B超示胰腺头体部不均质低回声团，主胰管扩张；上腹部CT示：胰头颈部占位，胰管中断、扩张，肝右叶囊性病灶，两肾小囊肿。
肿瘤指标：AFP：2.41ng/ml(0~5. 8ng/ml) 、CEA：2. 23ng/ml(0-5ng/ml) 、CA199：164. 2U/ml(0-3. 9U/ml),。
排除手术禁忌后于2019-07-04在全麻下行胰十二指肠切除术，术后转入ICU行监护治疗。
2019-07-05转入我科继续治疗，复查肝功能提示：总蛋白：53g/L(60-81g/L),白蛋白30g/L(32-55g/L),遵医嘱予吸氧、心电监护、胃肠减压，腹腹腔引流管、尿管均在位通畅，记24h尿量，颈静脉置管、PICC置管均在位通畅，遵医嘱予补液、抗炎、抑酶、抑酸、营养支持治疗。
患者现处康复期。
二、讲解解剖特点胰腺是人体第二大腺体。
腹膜后，长17-20cm.宽3-5cm, 1. 5-2. 5cm。
分头、颈、体、尾。
胰腺癌80%为胰头癌。
胰腺有内分泌和外分泌功能。
外分泌胰液，(水、碳酸氢钠、消化酶)每日750-1500MLo 内分泌由胰岛细胞分泌。
B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高糖素，G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素，等。
护理查房流程及优选范文
护理查房流程及优选范文护理查房是指护士按照一定的程序和要求，对病患进行系统全面的健康评估和护理干预的过程。
它是护士了解病患病情、掌握病患病情变化、及时调整护理措施和处理问题的重要手段。
以下是护理查房流程及优选范文。
一、查房流程1.准备工作：护士需要提前了解病患的基本信息，包括年龄、性别、诊断、主要症状、治疗方案、护理重点等。
2.步入病房：护士要礼貌地向病患问候，并告知自己的身份和目的。
3.病史询问：护士可以根据病患情况，询问病史、既往史、家族史、过敏史等，以便更好地了解病患的病情和护理需求。
4.生命体征测量：护士需要测量病患的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来，以便评估病患的身体状况。
5.身体评估：护士通过观察、询问和触诊等方式，对病患的皮肤、黏膜、心肺、腹部等进行系统评估，以了解病患的病情和护理需求。
6.医嘱执行情况：护士要核对病患的医嘱，了解病患的用药情况、饮食要求、治疗计划等，并及时执行和记录。
7.卫生环境检查：护士要检查病房的卫生环境是否符合要求，包括病床整洁、无异味、无噪音等，以提供良好的康复环境。
8.护理交接：护士要与上一班次的护士进行交接，交流病患的情况、护理重点、护理计划等，以确保连续性的护理。
二、优选范文尊敬的医生、同事们：很荣幸今天能分享我在查房过程中的一次经历。
我是一名护士长，每天都在病房中为病患提供护理服务。
在本次查房中，我与病患建立了良好的沟通和信任关系，成功地评估并解决了她的护理需求。
这位病患是一名65岁的女性，被诊断患有糖尿病并合并有高血压。
她入院时主要症状为发热、乏力和腹泻。
在与她交流时，我主动询问了她的症状和病史，了解到她最近饮食和药物的情况。
在查看她的医嘱时，我发现她被开了一些抗生素和降糖药物。
为了更好地了解她的病情，我测量了她的体温、脉搏、呼吸和血压。
发现她的体温升高、脉搏快、血压偏高，同时她的腹部有明显的压痛和腹泻症状。
接下来，我对她进行了详细的身体评估。
《护理查房》课件
根据病人的病情和优先级，有序地 进行查房工作。
五、护理查房的注意事项
1 工作流程
2 病情记录
3 案例分析
在查房过程中，护士 应保持专注、耐心和 细致，不错过任何与 患者病情相关的细节。
查房后，护士应准确 记录患者的病情变化、 治疗效果和护理措施， 以便于沟通和总结分 析。
护士可以通过案例分 析，总结护理查房中 遇到的问题和解决方 法，并提高自己的护 理水平。
相关书籍及网站
除了本PPT课件外，还可以参考一些护理查房方面的专业书籍和权威网站。
经典案例资料
通过学习一些经典案例，护士可以提高自己处理病情变化和护理问题的能力。 **注意：本PPT课件仅供学习参考，切勿用于商业用途。**
通过护理查房，护士可以及时发现并应对患者的病情变化，提高护理质量和患者安全。
重点知识回顾
护理查房的步骤、注意事项和技巧是护士日常工作中必须熟练掌握的重要知识点。
总结分析
通过总结自己的护理查房经验，护士可以不断改进工作方法和提高护理水平，为患者提供更 好的护理服务。
八、参考文PPຫໍສະໝຸດ 课件本PPT课件为护理查房相关知识的完整汇总，可作为学习和参考的资料。
二、什么是护理查房
定义解释
护理查房是指医院护士或护士长进行定期 巡视病房，核对患者基本信息、进行身体 检查和了解病情的工作。
查房内容
护理查房内容包括患者生命体征观察、病 情记录、给药情况、病人护理计划执行情 况等。
三、护理查房的重要性
1 意义分析
护理查房有助于及时掌握患者病情变化，减少医疗事故的发生，提高护理质量。
《护理查房》PPT课件
护理查房PPT课件，以图文并茂的形式介绍护理查房的基本知识和技巧。通过 本课件的学习，您将了解到护理查房的定义、重要性、步骤、注意事项、技 巧以及参考文献。
护理查房课件
03
保持良好的 心理状态， 学会自我调 节和放松
04
加强体育锻 炼，提高身 体素质和免 疫力
5
常见护理措施
基础护理
保持病室整洁、安 静，避免噪音干扰
定期更换床单、被 套、枕套等床上用
品
保持病室温度、湿 度适宜，注意通风
定期为患者翻身、 拍背，预防压疮发
生
协助患者进行日常 活动，如洗漱、进
食、如厕等
观察患者的皮 观察患者的疼
肤状况，如皮 痛情况，如疼
肤颜色、温度、痛部位、程度、
湿度等
持续时间等
01
03
05
02
04
06
观察患者的 意识状态， 如清醒、嗜 睡、昏迷等
观察患者的饮 观察患者的
食和排泄情况，心理状况，
如进食量、排 如情绪、行
便次数等
为、认知等
护理措施
01
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，避免交叉感染
病多 器官功能衰竭等
病情缓解：症状 减轻，病情稳定，
逐渐恢复健康
3
辅助检查和处理 要点
辅助检查方法
01
体格检查：观察患者的生 命体征、皮肤、四肢等
02
实验室检查：血常规、尿 常规、生化检查等
03
影像学检查：X线、CT、 MRI等
04
心电图检查：观察患者的 心电活动情况
谢谢
康复计划：根据患者病情和需求制定 个性化的康复计划
康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、 言语治疗等
康复评估：定期对患者的康复情况进 行评估，调整康复计划和治疗方案
6
常见护理技巧
沟通技巧
倾听：认真倾 听患者的问题、 需求和感受
解释：用简单易 懂的语言解释病 情、治疗方案和 护理措施
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4：耐心的回答病人提出的疑问，消除顾虑。
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7
护理诊断：知识缺乏 缺乏对疾病基本知识与康复知识 的了解
护理目标：病人及其照顾Байду номын сангаас了解掌握疾病的相关知识。
护理措施：1：告知患者及其家属疾病的病因，护理措施 及预后。
2：知道患者避免诱因，控制钠盐的摄入量， 饮食清淡，不食辛辣刺激性食物。
护理查房
病史介绍：内一科 9 床陆文明 男 47岁因反复胸闷下肢浮肿3 年加重伴腹胀半月余于2013年11月3日入院。神清楚，来时测生 命体征T 36.2℃ P 90次／分 R 21 ／分BP90／60㎜Hg.心脏彩右及 左房增大明显，三尖瓣发育畸形，并三尖瓣重度反流心功能不 全。
入院诊断 先天性心脏病 心功能Ⅳ级 右心衰竭
3给以氧气吸入，改善缺氧症状。
4密切观察患者的生命体征及呼吸频率节律深度 的变化。
5：保持呼吸道的通畅。
6:遵医嘱输注抗心衰药物，并注意观察药物的副 反应。
A
3
护理诊断：体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关
护理目标：患者水肿减轻或消失尿量增多。
护理措施 1:给予低盐低钠饮食。
2：遵医嘱给予利尿剂。
3：遵医嘱严格控制进液量。
4：观察皮肤的变化，做好皮肤的护理，保持 皮肤的清洁床单位的整洁。
5：利尿同时注意是维持体内电解平衡。
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4
护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床全身 水肿有关。
护理目标：皮肤完整无压疮发生。 护理措施 1:强营养，给予高蛋白，易消化的食物。
2：保持床褥柔软、平整、干燥，保持皮肤清洁 ，衣服质地柔软宽松。
2：经口营养摄于不足的，遵医嘱予静脉营养 ，保持机体需要量的供给。
3：检测血红蛋白红细胞的变化。
4提供一个良好的进餐环境。
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6
护理诊断：焦虑 与疾病的威胁有关
护理目标：获得心理支持，焦虑减轻，夜间能安稳入睡。
护理措施：1：理解同情患者，尽量满足患者合理的要求。
2:帮助患者分析产生焦虑的原因，给予相应的心 理疏导。
4:心电监护，同时检测生命体征及时发现患 者各种不适及时发现心律失常的变化。
5:根据心律失常的类型，准备好药物及抢救 仪器。
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2
护理诊断:气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。
护理目标：患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡。
护理措施：1：协助病人取端坐位。
量。
2：绝对卧床休息，生活由他人照料，减少好氧
3：协助患者更换体位，经常按摩骨窿突处，如 足踝，足跟，骶尾部以促进局部血液循环。
4:定期观察水肿部位皮肤的变化，有无发红，发 现异常情况应积极采取相应措施。
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5
护理诊断：营养失调 低于机体需要量 与疾病带来的痛苦引起的食 欲低下有关。
护理目标：获得充足的营养和能量，满足机体的需要量
护理措施 1：给予高蛋白易消化的食物，增加食物的色 香味，促进食欲。
治疗原则 强心 、利尿 、扩管、 改善微循环对症处理。
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1
护理诊断及相应的护理措施
护理诊断：心输出量减少 与三尖瓣功能不全有关。
护理目标：改善胸闷心悸症状，减少回心血量，增加心 输出量。
护理措施：1采取坐位或半卧位，减少回心血量。
2：遵医嘱应用强心利尿扩管药物。
3：心理辅导，减轻心理压力，避免情绪紧张。
3：指导合理的休息与床上活动，可采取端坐位 或斜坡卧位，减少回心血量，生活完全由他人照顾。
4：指导加强营养，增强机体的抵抗力，少食多 餐，选择易消化的食物。
5：让患者了解其常用药物的作用及副反应，及 时告知。
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谢谢聆 听！
小溪 2014年2月2日
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