护理查房49697

3给以氧气吸入，改善缺氧症状。
4密切观察患者的生命体征及呼吸频率节律深度 的变化。
5：保持呼吸道的通畅。
6:遵医嘱输注抗心衰药物，并注意观察药物的副 反应。
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护理诊断：体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关
护理目标：患者水肿减轻或消失尿量增多。
护理措施 1:给予低盐低钠饮食。
2：遵医嘱给予利尿剂。
3：协助患者更换体位，经常按摩骨窿突处，如 足踝，足跟，骶尾部以促进局部血液循环。
4:定期观察水肿部位皮肤的变化，有无发红，发 现异常情况应积极采取相应措施。
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护理诊断：营养失调 低于机体需要量 与疾病带来的痛苦引起的食 欲低下有关。
护理目标：获得充足的营养和能量，满足机体的需要量
护理措施 1：给予高蛋白易消化的食物，增加食物的色 香味，促进食欲。
2：经口营养摄于不足的，遵医嘱予静脉营养 ，保持机体需要量的供给。
3：检测血红蛋白红细胞的变化。
4提供一个良好的进餐环境。
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护理诊断：焦虑 与疾病的威胁有关
护理目标：获得心理支持，焦虑减轻，夜间能安稳入睡。
护理措施：1：理解同情患者，尽量满足患者合理的要求。
2:帮助患者分析产生焦虑的原因，给予相应的心 理疏导。
3：遵医嘱严格控制进液量。
4：观察皮肤的变化，做好皮肤的护理，保持 皮肤的清洁床单位的整洁。
5：利尿同时注意是维持体内电解平衡。
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护理诊断：有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床全身 水肿有关。
护理目标：皮肤完整无压疮发生。 护理措施 1:强营养，给予高蛋白，易消化的食物。
2：保持床褥柔软、平整、干燥，保持皮肤清洁 ，衣服质地柔软宽松。
治疗原则 强心 、利尿 、扩管、 改善微循环对症处理。
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护理诊断及相应的护理措施
护理诊断：心输出量减少 与三尖瓣功能不全有关。
护理目标：改善胸闷心悸症状，减少回心血量，增加心 输出量。
护理措施：1采取坐位或半卧位，减少回心血量。
2：遵医嘱应用强心利尿扩管药物。
3：心理辅导，减轻心理压力，避免情绪紧张。
3：指导合理的休息与床上活动，可采取端坐位 或斜坡卧位，减少回心血量，生活完全由他人照顾。
4：指导加强营养，增强机体的抵抗力，少食多 餐，选择易消化的食物。
5：让患者了解其常用药物的作用及副反应，及 时告知。
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谢谢聆 听！
小溪 2014年2月2日
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3：提高患者对疾病的正确认识，提生命的质量。
4：耐心的回答病人提出的疑问，消除顾虑。
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护理诊断：知识缺乏 缺乏对疾病基本知识与康复知识 的了解
护理目标：病人及其照顾者了解掌握疾病的相关知识。
护理措施：1：告知患者及其家属疾病的病因，护理措施 及预后。
2：知道患者避免诱因，控制钠盐的摄入量， 饮食清淡，不食辛辣刺激性食物。
护理查房
病史介绍：内一科 9 床陆文明 男 47岁因反复胸闷下肢浮肿3 年加重伴腹胀半月余于2013年11月3日入院。神清楚，来时测生 命体征T 36.2℃ P 90次／分 R 21 ／分BP90／60㎜Hg.心脏彩右及 左房增大明显，三尖瓣发育畸形，并三尖瓣重度反流心功能不 全。
入院诊断 先天性心脏病 心功能Ⅳ级 右心衰竭
4:心电监护，同时检测生命体征及时发现患 者各种不适及时发现心律失常的变化。
5:根据心律失常的类型，准备好药物及抢救 仪器。
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护理诊断:气体交换受损 与左心衰竭致肺循环淤血有关。
护理目标：患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡。
护理措施：1：协助病人取端坐位。
量。
2：绝对卧床休息，生活由他人照料，减少好氧