一氧化碳中毒
一氧化碳中毒煤气中毒
1.一氧化碳中毒（煤气中毒）首先损伤大脑、中枢 神经，所以往往发觉时，无力自救
2.继而损伤脑、心、肺、肝、肾等重要脏器，导致 多脏器功能衰竭、死亡
3.轻中度中毒就能诱发、加重基础病
4.重度中毒易发并发症、后遗症
5.重度中毒预后差，易发迟发性脑病
6.一氧化碳中毒是完全可以预防、完全可以避免， 重在加强安全意识
还原型的细胞色素氧化酶的 二价铁结合抑制细胞色素氧 化酶活性，影响细胞呼吸和氧 化过程
一氧化碳中毒不仅影响氧的供应系统（细胞外呼吸） 同时也影响了氧的利用系统（细胞内呼吸）
损害线粒体功能 阻碍对氧的利用
病理变化
大脑和心脏最易受损
能量代谢障碍，脑细胞内水肿、脑细胞间质水肿 ，脑循环障碍。心肌细胞受损，可见缺血性损害或 心内膜下多发性梗死。
主要表现为：头痛、烦躁、淡漠、注意力不集中，认知障碍，遗忘症、缄默症、尿便失禁、步态失调等。
能治量疗合 感剂染（和三控磷制酸高腺热家苷：庭、选辅择煤酶广A气谱、杀中细菌胞剂毒色（素主抑C菌）要剂一指般一不做氧首选化）碳，治中疗无毒菌、性化液学刺化激气性炎、症，管预道防细煤菌性气感、染。天然气中 促一进氧毒脑 化细碳，胞中前代毒谢—者概（述尽多早见使用于）冬天用煤炉取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），门窗紧闭 煤气，中毒排- 烟中毒不原因良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病
大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。
煤气中毒 - 中毒原因
一氧化碳中毒—概述
• 工业上 工业上，炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨、甲醛等都要接触一氧化碳。
• 生活过程中 生活过程中，在通气不良的室内烧煤取暖（湿煤产生的CO高达30—50%），或
一氧化碳中毒处置流程
一氧化碳中毒处置流程
以下是关于一氧化碳中毒的处置流程：
一氧化碳中毒是指在短时间内吸入高浓度一氧化碳或浓度虽低但吸入时间较长造成的急性一氧化碳中毒。
多因猝受秽浊毒气所致。
本病发病急，病势险恶，若不及时处理可危及生命。
其具体的处置流程如下：
1、第一时间关闭明火
闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。
救护人员要确保安全（用湿毛巾捂口鼻），关煤气等。
2、脱离中毒环境
打开封闭房间的门窗，让患者立即呼吸新鲜空气。
3、合适的卧位
（1）立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保呼吸道通畅，防止窒息；密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，若患者呼吸、心跳停止，且无旁人协助，施救者在做心肺复苏的同时，还需及时拨打急救电话，将中毒者送往有高压氧舱的医院抢救；
（2）对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸人肺内导致窒息。
4、氧疗
氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，给氧能加速血液COHb解离和一氧化碳排出。
轻度中毒者可给予鼻导管吸入高浓度氧气；若是中重度中毒，需采取高压氧治疗。
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一氧化碳中毒
4
临床表现
1. 急性中毒： （1）轻度中毒：血液中CoHb 浓度10 --
30 % 病人能发生头痛头晕、无力、眼花、 恶心呕吐，心悸，此时脱离中毒环境， 吸入新鲜空气 ，症状很快消失。原有冠 心病的患者可出现心绞痛。
（2）清醒后有 2-60d 的“假愈期”。 （3）有临床表现中任何一条表现。
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治疗
治疗原则： 脱离中毒环境，纠正缺O2,防治脑
水肿，改善脑组织代谢，防治并发症 和后发症。
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（1）纠正缺氧： ① 吸氧：鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，经面罩持
续气道正压吸氧。 ② 高压氧治疗。 ③ 其他方法：换血，血液光量子疗法，红细 胞交换疗法。
态出现呼吸衰竭，肺水肿，心梗，脑 梗，心律失常，休克，肾衰，出现压 迫性肌肉坏死，皮肤出现红斑，水泡 （横纹肌溶解症）。
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临床表现
2 .迟发性脑病：临床上，急性一氧化
碳气体中毒昏迷病人清醒后，经历一 段假愈期（时间不完全相同大部分1-2 周时间）突然发生一系列精神神经症 状，称为迟发性脑病或后发症。
急性一氧化碳中毒
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概述
一氧化碳，化学式CO，无色无味气体， 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%， 即有急性中毒危险。
2
病因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、 矿井放炮排放的废气，如防护不周或 通风不良，以及煤气管道漏露 。
2 生活性中毒：生活中使用煤气炉 或燃气热水器，通风不良，北方燃煤 炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可 达30%.
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一氧化碳中毒急救
一氧化碳中毒急救一氧化碳中毒亦称煤气中毒。
常见于冬季在密闭的住室中用煤炉或炭炉取暖时；亦可见于在工业生产过程中（与接触一氧化碳有关的作业如炼钢、炼铁等）处理不当所致。
一氧化碳经呼吸道吸入后，与血红蛋白结合成稳定的碳氧血红蛋白，使之不能带氧而造成全身缺氧。
急性中毒者皮肤和粘膜特别是口唇，呈樱桃红色。
缺氧严重者可以致命。
如昏迷时间过长，即使得救，常因脑部损害而有智力减退、肌张力增高等后遗症。
【急救措施】（1）立即将患者移至空气新鲜处。
因一氧化碳比空气轻，故救护者应匍匐入室，立即打开门窗，解开患者领口，保持呼吸道通畅，注意保暖。
一般轻度中毒者，经吸入新鲜空气后即可好转。
（2）必要时吸入高压氧或进高压氧舱治疗，促使碳氧血红蛋白离解。
（3）有呼吸因难或停止呼吸者，应立即进行人工呼吸，并坚持在2小时以上。
同时可作针刺治疗，并注射呼吸兴奋剂。
（4）发生严重中毒时应立即急送医院抢救，可行输血换血，以迅速改善组织缺氧。
血压稳定者可放血300一400毫升，放出的血液经充氧后再输入。
在输血、输液过程中要防止肺水肿发生。
（5）及时补液。
以高渗葡萄糖液静脉滴注为宜，补液速度宜慢，量不宜过多。
【护理方法】（1）病人昏迷清醒后，仍应继续吸氧相当时间，以减少后遗症的发生。
（2）供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。
大米白糖粥是本病初期的较理想膳食，既易消化，又可抑制恶心呕吐，较面食为好。
（3）适量补充维生素A、B族、c等，并可进食富含上述维生素的食物。
（4）对肢体瘫痪者作被动和自动锻炼，以防肌肉萎缩，并结合针灸、推拿治疗。
（5）经常呼吸室外新鲜空气，积极休息，适当锻炼，有利于身体早日康复。
（6）地枯萝12克，薄荷6克，冬桑叶10克，蔓荆子10克，白芷10克，荷叶12克，藁本6克，水煎服，每日1剂。
治疗一氧化碳中毒后遗症。
（7）食醋50毫升，加入等量凉开水，缓缓服之。
治煤气中毒。
或白菜根洗净，再用凉开水冲洗数次，切捣如泥，拧汁，每次服200毫升。
一氧化碳中毒ppt课件
如出现头晕、恶心等一氧化碳中毒症状，应立即离开现场，呼 吸新鲜空气，严重者需及时就医。
汽车尾气排放导致的一氧化碳中毒案例
案例描述
某车主在高速公路上行驶时，未开启空调而长时间开窗通 风，由于车辆密集和车速较快，导致一氧化碳吸入过多， 引发中毒事件。
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一氧化碳中毒的预防和救治
预防措施
安装一氧化碳报警器
在可能产生一氧化碳的场所，如厨房、车库等， 安装一氧化碳报警器，及时发现并报警。
避免在密闭空间内使用燃气设备
不要在密闭的室内使用燃气热水器、燃气灶等设 备，以减少一氧化碳的产生。
定期检查报警器
定期检查一氧化碳报警器是否正常工作，确保其 准确性和可靠性。
热水器安装不规范
安装燃气热水器时若不按照规 范操作，如未安装烟囱、排气 口等，易导致一氧化碳泄漏。
汽车尾气排放
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发动机故障
汽车发动机故障，如气缸 压力不足、点火不正时等 ，会导致燃烧不完全，产 生大量一氧化碳。
燃油质量差
使用质量差的燃油，会导 致燃烧不完全，产生大量 一氧化碳。
行驶状况不良
通风换气
在使用燃气设备时，要保持通风良好，及时排除 一氧化碳气体。
现场急救措施
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尽快离开现场
发现有人一氧化碳中毒时，尽 快将患者带离现场，避免继续 吸入一氧化碳。
吸氧
给予患者吸氧治疗，以加速一 氧化碳的排出。
心肺复苏如果心跳、呼吸停止，应立Fra bibliotek 进行心肺复苏。
拨打急救电话
在等待急救人员到来的过程中 ，密切观察患者的生命体征， 并拨打急救电话。
一氧化碳中毒诊断标准
一氧化碳中毒诊断标准一、什么是一氧化碳中毒一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，它可以通过呼吸形式进入人体，由于一氧化碳有着极强的毒性，可以对人体的神经系统、心血管系统、呼吸系统等都造成不同程度的损害。
一氧化碳中毒无论是在家中还是在工作场所都会发生，只要接触到一氧化碳，就会发生中毒。
二、一氧化碳中毒的诊断标准1、临床表现一氧化碳中毒的临床表现主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉酸痛等，如果接触一氧化碳的时间比较长，可能会出现抽搐、昏迷等症状。
2、检查一氧化碳中毒的检查有血液检查、血气分析、心电图检查等，可以检测出患者体内的一氧化碳含量，以及血液中酸碱平衡紊乱的情况。
3、诊断一氧化碳中毒的诊断主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，如果患者的血液中一氧化碳含量超过正常范围，或者血液酸碱平衡紊乱，则可以认定患者患有一氧化碳中毒。
三、一氧化碳中毒的预防1、注意安全一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，以防止一氧化碳的排放，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发。
2、佩戴防护用具在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害。
3、定期检查在使用一氧化碳的环境中，应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。
四、总结一氧化碳中毒是由于接触一氧化碳而导致的一种中毒症状，一氧化碳中毒的诊断标准主要根据患者的临床表现和检查结果来进行，一氧化碳中毒的预防首先要注意安全，在使用一氧化碳的环境中应该注意通风，并且还要注意使用环境中的温度，以防止一氧化碳挥发，在使用一氧化碳的环境中，应该佩戴防护用具，如防毒口罩、护目镜等，以防止一氧化碳对人体的伤害，还应该定期进行检查，以检查一氧化碳的浓度，以及检查员工的体检情况，以防止一氧化碳中毒的发生。
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒【概述】一氧化碳是一种无色、无味，几乎不溶于水的气体。
一氧化碳（即煤气）中毒(carbon monoxide poisoning)大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。
冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。
工业上炼钢、炼铁、炼焦；化学工业合成氨甲醛等都要接触一氧化碳。
生活过程中在通气不良的室内烧煤取暖，或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。
空气中混有多量的一氧化碳(大于30mg／m。
)即可引起中毒。
对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往已为时已晚。
因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。
此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。
所以，一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。
在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。
是冬季北方最常见的疾病之一。
凡含碳的所有物质，在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳。
临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。
中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。
在急性期时，高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，配合中医辨证施治，亦能求得较好疗效。
[编辑本段]【诊断】根据病史及症状可以确诊。
一氧化碳检查法：①血液呈樱桃红色；②取血一滴加至一杯水中呈微红色（正常人为黄色）；③取血数滴加水10ml，加10％氢氧化钠数滴，呈粉红色（正常人的血呈绿色）。
[编辑本段]【治疗措施】迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。
一氧化碳中毒防范措施
提醒居民注意室内通风，避免长时间 关闭门窗，特别是在使用燃气热水器 等高风险设备时更要注意通风换气。
定期开展安全检查
政府相关部门应定期对公共场所、企事业单 位的燃气、供暖等设施进行安全检查，及时 发现和排除安全隐患。
鼓励居民自行定期检查家中燃气、供暖设备 ，确保设备安全可靠，预防一氧化碳泄漏事
故发生。
保持室内通风
总结词
保持室内通风是一氧化碳中毒的重要预防措施，可以有效地降低室内一氧化碳浓度。
详细描述
使用燃气具时，应打开窗户或排气扇，保持室内空气流通。避免在密闭环境中长时间使用燃气具，特 别是在冬季，更应注意保持通风。
定期检查煤气管道
总结词
定期检查煤气管道可以及时发现潜在的泄漏 问题，避免一氧化碳中毒事故的发生。
吸新鲜空气。
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一氧化碳中毒的应急处理
立即开窗通风
01
立即打开房间内的门窗，增加室内空气流通，降低 一氧化碳浓度。
02
确保通风时间足够长，直至一氧化碳浓度降至安全 水平。
03
注意保暖，避免患者受凉。
迅速将患者移至通风处
迅速将患者从一氧化碳浓度高的 环境中移出，转移到空气新鲜、
通风良好的地方。
保持患者呼吸道通畅，解开领口 、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅
慢性危害
长期接触低浓度的一氧化碳可能导致 慢性中毒，表现为头痛、乏力、记忆 力下降等症状，严重时可引起心血管 疾病和神经系统疾病。
对环境的危害
大气污染
一氧化碳是大气中的主要污染物之一， 排放到大气中会对环境造成污染，影响 空气质量。
VS
温室效应
一氧化碳是一种温室气体，能够吸收和重 新辐射热量，加剧全球气候变暖。
一氧化碳中毒
精选可编辑ppt
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高压氧舱治疗是通过将人体置于一个高于一个大气压的环境中吸入100%的氧来治疗
疾病。应用范围十分广泛，如心脑血管疾病、煤气中毒、脑外伤、骨折术后、植皮
术后，皮肤坏死、糖尿病、突发性耳聋等。与普通吸氧相比，高压氧的力度更大，
效果更好，能够直接利用氧量解决缺氧问题，高压氧还具有抗菌等效果。
应尽快应用脱水剂，如20%甘露醇，可与呋塞米联合或交替使用。也可适量补 充促进脑细胞代谢等药物。
4.对症治疗
昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行机械通气，预 防肺部感染；高热抽搐者，选用人工冬眠法（体温控制早32℃-34℃），配合 局部降温；呼吸障碍者使用呼吸兴奋剂；纠正休克、代谢性酸中毒和水电解 质代谢失衡；防治迟发型脑病。
③ 锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等。
④ 大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
精选可编辑ppt
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病情判断
• 1.病情的严重程度 当一氧化碳中毒患者如果出现以下情况提示 病情危重：
① 维持昏迷抽搐达8小时以上。
② PaO2低于4.8KPa，PaCO2>6.66KPa。
上，可出现神志不清、呼吸困难、烦躁、瞻望、浅昏迷、对疼痛刺激有反应、 瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝、腱反射减弱，脉快、多汗，皮肤黏膜、口唇 呈现煤气中毒特有的樱桃红，积极治疗后可恢复正常，且无明显并发症和后遗 症。
• 重度：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，
血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，抽 搐、大小便失禁，肌张力增强，甚至脑水肿伴惊厥、休克、心律失常等危及生 命。病死率高患者清醒后多有并发症。
一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒急救措施和注意事项
一氧化碳中毒是一种比较严重的急性中毒，需要及时采取急救措施。
以下是一些常见的急救措施和注意事项：
1. 立即将中毒者移到通风良好的地方，远离有害气体的环境，避免进一步暴露。
2. 如果中毒者昏迷或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术，包括按压胸部和进行人工呼吸。
3. 若中毒者尚有呼吸并意识清晰，应及时呼叫急救车辆或将中毒者送至医院急诊科就医。
4. 如果中毒者意识不清或有抽搐，不要强行让其进食或饮水，以免导致窒息。
5. 中毒者的衣物应立即解开，保持宽松，以便呼吸顺畅。
6. 温暖中毒者，防止其体温过低。
7. 氧气疗法是治疗一氧化碳中毒的有效方法，可以利用含氧量高的设备进行吸入氧气治疗。
8. 在送往医院的途中，应将中毒者安置在侧卧位上，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
9. 家庭应安装一氧化碳报警器，并定期检查和更换电池，确保
家庭环境的安全。
10. 使用燃气设备时要注意通风和遵守使用要求，避免一氧化碳泄漏。
总之，一氧化碳中毒是一种危险的急性中毒，及时采取急救措施对于拯救生命至关重要。
如果发现中毒症状，应迅速进行急救并尽快就医。
简述一氧化碳中毒现场急救措施
简述一氧化碳中毒现场急救措施
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒情况，以下是一氧化碳中毒现场的急救措施：
1.立即离开中毒现场：首先要迅速离开中毒现场，将受害者移
到室外，远离一氧化碳源，以减少一氧化碳的吸入量。
2.打开窗户和门窗：打开窗户和门窗以便通风，加快室内空气
的流通，将一氧化碳及时排除。
3.呼叫急救：拨打当地急救电话，请求专业的医疗救护人员前
往现场。
4.检查呼吸和心跳：检查受害者是否有呼吸困难或没有呼吸，
并观察是否有心跳。
若受害者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏术（CPR）。
5.进行人工呼吸：如果受害者没有呼吸，可以进行人工呼吸。
将受害者放置于平坦的地面上，将头部轻轻仰起，捏住其鼻子，口对口进行人工呼吸，每次给予约1秒钟的呼吸。
6.寻求医疗救助：遇到中毒情况时，一定要及时送受害者到医
院就医，接受进一步的治疗。
注：以上建议仅为一氧化碳中毒急救的基本措施，具体操作应根据现场具体情况和专业急救人员的指导进行。
一氧化碳中毒应急处置方法
一氧化碳中毒应急处置方法一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，一旦发生，应立即采取应急处置措施。
以下是一些常用的应急处置方法：1. 保护现场安全：首先要确保自己的安全，切勿冒险进入有一氧化碳泄漏的区域。
应及时疏散周围人员，远离危险区域。
2. 救治中毒者：若发现有人中毒，应迅速将其移至室外或通风良好的地方，并保持呼吸道通畅。
千万不要将中毒者留在有一氧化碳泄漏的房间内，也不要使用电梯将中毒者搬运。
3. 叫救护车：拨打急救电话，报告一氧化碳中毒事件，并告知事件发生地点以及中毒者的症状和情况。
急救电话是各地不同的，有些地方是999，有些地方则是120，所以在平时应该了解清楚当地的急救电话。
4. 维持呼吸道通畅：如果中毒者已经停止呼吸，应尽快进行心肺复苏术（CPR）并等待救护车到达。
CPR包括按压胸部和进行人工呼吸，可挽救中毒者的生命。
5. 通风处理：打开室内门窗，以便空气流通。
如果有条件，可以使用风扇、空调或通风设备加快空气流动，尽快排除室内的有毒气体。
6. 关停煤气和其他燃气设备：如果中毒原因是煤气或其他燃气设备泄漏，应立即关闭相应的阀门，并避免使用明火和电器设备。
不要轻易打开泄漏源或修理设备，以免造成二次泄漏。
7. 拒绝用热水和热食物：因为一氧化碳有很强的亲和力和毒性，可以与血红蛋白结合，导致缺氧，所以应该拒绝使用热水洗澡和热食物加热。
8. 就医治疗：一旦中毒者被救护车送至医院，应尽快进行检查和治疗。
医生可能会采取一系列措施，如给予纯氧吸入、输液、药物治疗等，以恢复中毒者的健康。
在应急处置一氧化碳中毒时，关键是要保护好自己的安全，迅速救治中毒者，并保持通风。
此外，对于预防中毒，平时还应加强安全教育，不压低舱内氧浓度，经常保持通风，及时排除燃气设备的泄漏，定期检查烟囱和燃气设备等，以减少中毒的风险。
继续写：9. 防止二次事故：在处理一氧化碳中毒事故时，要防止二次事故的发生。
首先要保持冷静，避免惊慌失措，以免造成更大的伤害。
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治疗
氧疗:
吸氧：可使COHb解离。吸新鲜空气CO由COHb释 放出半量需4小时，吸纯氧缩短为30-40min，吸3 个大气压纯氧为20min。
高压氧治疗：促进氧释放和加速CO排出，可迅速 纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防迟发性 脑病。
防治脑水肿:
– 脑水肿24-48小时达高峰，利尿脱水用甘露醇、高 渗葡萄糖、速尿、地塞米松。
一氧化碳中毒
教学基本要求
• 掌握急性中毒的临床表现、诊断和治疗 • 熟悉急性中毒的病理改变、实验室检查和
鉴别诊断 • 了解病因和发病机制
CO的理化特性
含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化 碳(CO)。CO是无色、无臭、无味的气体、气 体比重0.967。
吸入过量CO引起的中毒称CO中毒，俗 称煤气中毒。
查体：嗜睡，血压110/60mmHg，脉搏 72次/分，呼吸18次/分，体温37℃。双瞳孔 等大，直径0.5cm，心脏查体（－）。双肺 （－）。腹部查体（－），四肢活动无障碍， 病理征（－）。
化验检查：血糖6.5mmol/L，肾功正常， 血氨20mmol/L，胆碱酯酶活性100%， COHb30%。
治疗原则
迅速脱离中毒现场，对中度以上 中毒者给予高压氧治疗，对症支持治 疗以防治并发症。
早期急救
终止CO吸入
急性CO中毒者迅速移至空气新鲜处，松开衣 领，保持呼吸道通畅。对轻度中毒者给予吸氧， 对中毒严重者给予面罩吸氧，同时快速送至有高 压氧舱治疗条件的医院进行进一步抢救，对已心 跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏。
重要器官功能支持：
心电监测 无高压氧治疗指征者应给与100%氧疗
防治并发症和后发症：
昏迷者保持气道通畅，必要时气管切开 治疗感染，控制高热：血培养选择广谱抗生素，高热者可
物理降温至37℃，寒战及惊厥可冬眠合剂
促进脑细胞代谢:能量合剂，如辅酶A、ATP、细胞色素C 鼻饲营养 严密观察苏醒患者病情变化，防止并发症
中度中毒
血液中的COHb含量为30％～40％。 胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、
判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏 迷，口唇黏膜呈樱桃红色。氧疗后病人可恢复正 常且无明显并发症。
重度中毒
血液中的COHb含量40-60%。 迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律
失常、心衰。病人可呈去皮质综合征状态，部 分合并吸入性肺炎。受压部位皮肤出现红肿和 水疱，眼底检查可见视盘水肿。
轻者头痛、乏力，重者出现意识障碍。皮肤 粘膜呈樱桃红色为重要特征 COHb定性测定阳性
鉴别诊断
对CO中毒病史不确切，或昏迷病人， 或离开中毒环境8小时以上病人的诊断应注意 与下列疾病进行鉴别：急性脑血管病；糖尿 病酮症酸中毒；尿毒症；肝性脑病；肺性脑 病；脑血管意外；其它急性中毒引起的昏迷。
Question 5 如何治疗CO中毒？
中毒程度 神经系统表现 血COHb浓度
轻度中毒 轻~中度
10％～20％
中度中毒 浅昏迷 对光反射和
角膜反射迟钝
30％～40％
重度中毒 深昏迷 去大脑皮层状态
＞40％
治疗反应 （吸人新鲜空气
或氧疗） 症状很快消失
可以恢复正常且 无明显并发症
死亡率高 多有后遗症
迟发型神经精神综合征
神经、精神障 碍的临床表现。
围神经病变等
易发生迟发性脑病的危险因素：
年龄在40岁以上，或有高血压病史，或从事 脑力劳动者。
昏迷时间长达 2-3d 者。 清醒后头晕，乏力等症状持续时间长。 急性中毒恢复期受过精神刺激等。
辅助检查
• 血液COHb测定 • 头颅CT • 脑电图 • 血气分析 • 心电图 • 血液生化检查 • 血、尿常规
迟发性脑病表现：
精神意识障碍：痴呆、木僵、谵妄或去皮质状态
锥体外系神经障碍：震颤麻痹综合征（表情淡漠、四肢 肌张力增高、静止性震颤、前冲步态）
锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性、小便失禁 大脑皮层局灶性功能障碍 ：失语、失明、不能站立、继
发性癫痫 脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害、周
Question 4 如何识别CO中毒?
临床表现
急性CO中毒 表现急性脑缺氧引起的症状和体征。
头痛、头昏、心悸、胸闷、恶心等症状， 皮肤典型表现呈樱桃红色。分为轻度、 中度、重度中毒。
轻度中毒
血液中的COHb含量为10％～20％。
出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐、心悸、四肢无力、离开中毒环境， 吸入新鲜空气或氧气后症状很快消失。
HbCO亲合力比氧合血红蛋白(Hb02)亲合力大 240倍，其解离是Hb02的1/3600倍，HbCO的 存在能使Hb02解离曲线左移，血氧不易释放给 组织，造成组织缺氧。
CO抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸 和氧化过程，阻碍氧的利用。
发病机制
CO ＋ 血红蛋白(Hb) COHb 300倍
是氧合血红蛋白(HbO2)解离速度的1／3600
诊断？
急性一氧化碳中毒
诊断依据
突然发病 嗜睡 除外肝、肺、糖尿病、尿毒症、中枢神
经系统疾病引起的意识障碍 COHb 30%
处理原则
• 离开现场 • 高流量吸氧 • 高压氧 • 保护重要脏器，对症支持治疗
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Question 1 在那些情况下会发生CO中毒？
发病原因
职业接触 中毒
1、高炉煤气、发生炉煤气、水煤气 2、管道泄漏 3、瓦斯爆炸
生活接触中毒： 1、煤炉取暖 2、煤气泄漏
Question 2 如何引起中毒？
发病机制
CO经肺被吸收入血后，立即与血 红蛋白结合成碳氧血红蛋白(HbCO)， 降低了血红蛋白的携氧能力，导致 低氧血症和组织缺氧。
• 静脉滴注大剂量维生素 C、能量合剂，改善机 体代谢过程及促进脏器 功能恢复。
经抢救苏醒后，应 卧床休息，密切观 察，加强护理，预 防迟发性脑病的发 生。
预后
CO中毒的预后主要取决于患者与 CO接触浓度与时间，以及治疗是否及 时，尤其是否及时进行了高压氧治疗。
病例
女性，20岁。半小时前被家人发现昏迷 送来医院。既往健康。
COHb 阻止 HbO2解离，血氧不易释放给组织
肌球蛋白
损害线粒 体功能
CO ＋ 二价铁 还原型细胞
阻碍对氧
色素氧化酶
的利用
Question 3 CO中毒缺氧对机体影响？
病理
• 中枢神经系统对缺氧最为敏感。脑内小血管迅 速麻痹、扩张，三磷酸腺苷在无氧的环境下迅 速耗尽，钠泵运转障碍，钠离子蓄积在细胞内 诱发脑细胞内水肿，脑组织受压，缺血。严重 的患者全身各脏器均有明显的充血，甚至出现 点状或大片出血。
实验室检查
血液COHb测定
脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血
加碱法
COHb≥50％时才呈阳性反应
1~2滴血，3~4ml蒸馏水，1~2滴10%NaOH
COHb 增多 正常血液
淡红色 绿色
头CT
脑电图出现广泛性异常表现 ，主要
表现为低波幅慢波，以额部为著。
诊断要点
有较高浓度CO接触史 急性发生的中枢神经系统损害的症状及体征。