护理质量检查表口腔科
口腔科检查表
年 月口腔科管理检查表
检查人员： 检查日期：
考核 项目
考核内容
考核检查方法
存在问题
医疗 质量 管理
有质量管理措施，每月有一次门诊部各室 工作检查记录， 包括医疗规章、 工作质量、 医疗安全；自查结果有记录、对存在问题 有改进措施和意见。
查质控记录：是否有组 织并按时开展工作， 是否 有自查， 对问题是否存在 整改。
医疗 文书
门诊病历书写规范、 合格率≥90%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥95%。留观 病历有观察记录。特殊检查 （治疗）及手 术应记录知情同意书，并要求患者在门诊 工作日志上签字 。
随机抽查门诊病历、 门诊 处方各10份，查门诊工 作日志。
合理 用药 合理 检查
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》 、生物 制品使用规范，严禁医师自己购药销药； 遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、 处方及门诊 病历。
填写 检查 申请 单
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完
整。
抽查科室申请单，检查 书写质量。
首诊 负责 制
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底 （帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊 等）。
收集患者及临床各部门 的投诉意见。
医疗 安全
每周有医疗安全会议，并有记录；医 疗 差错有记录、 有讨论，一旦发生医 疗争议， 及时上报医务科。
查看原始资料。精品文档 Nhomakorabea查差错登记本。
岗位 责任 制
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿 病人，不允许有空岗。
查登记本。
服务 投诉
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应
清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉 电话、 信件， 检查科室环 境卫生。
护理质量监测表
护理质量监测表
介绍
本文档是一份护理质量监测表，旨在记录和评估护理服务的质量。
监测指标
1. 服务态度
- 对患者的友善和尊重程度
- 对患者和家属的耐心和善意
- 对患者需求的及时响应
2. 技术操作
- 执行各种护理操作的准确性和专业性
- 使用医疗设备的正确性和安全性
- 给药和注射的规范和有效性
3. 环境卫生
- 病房/科室的清洁程度和整洁度
- 病房/科室空气流通和消毒情况
- 耐用医疗器械的清洁和维护情况
4. 护理记录
- 病情观察和护理措施的准确记录
- 患者的相关信息和数据的完整记录
- 医疗事件的详细描述和分析记录
评估方法
- 由专业的质控团队进行定期巡查
- 采用不同的评分标准，如优秀、良好、可改进、不合格
- 视情况给予适当的奖励或处罚
监测频率
- 每天对少量病房或科室进行随机监测
- 每周对所有病房或科室进行全面监测
- 每月对所有科室的监测结果进行统计和分析
结论
通过护理质量监测表的使用，可以及时发现和改进护理服务中存在的问题，提高护理质量，提供更优质的护理服务。
口腔科门诊护理检查
日期： 项目 环境 管理 质 年 月 量 日 要 求 科室： 分值 科室护士： 评分标准 得分： 扣分原因 得分
1.候诊秩序井然有序，诊室内无陪护（儿牙、修复除外），严禁患者 戴胸巾外出。 2.科室环境整洁卫生，温湿度适宜，光线明亮。 3.办公桌诊疗台及无菌柜、治疗车整洁，有序无尘，无杂物。（诊疗 单位无私人物品及非专业书籍存放，诊疗用品摆放有序) 1.精神饱满，举止文雅，有礼貌，姿态端正，不佩戴首饰，不化浓 妆，不留长指甲、涂指甲油，胸卡佩戴整齐,服装整洁干净，生活服 不外露，工作鞋干净，头发束扎整齐并盘起，发不过肩。 2.积极参加医院及护理部组织安排的各项活动，不迟到早退，不无故 缺席,坚守岗位，不串岗聊天，不电话聊天，上班时间电话调至静音 或振动。 3.态度和蔼，不发生冷、硬、推、顶现象，及时给就诊困难和遇到麻 烦的患者提供帮助，当患者需到他科诊治时，给予准确清晰的指引。 1.操作人员衣帽整齐，戴口罩，必要时带护目镜。 2.物品分类定点定位合理安放，有明显的标识，方便取出;材料药品 瓶签必须整洁清晰，在有效期内. 3.各种无菌包棉球棉签一经打开应注明开启时间，使用时间最长不 超过24小时，无菌镊筒持物钳4小时更换，无菌缸24小时更换并注明 开启时间。碘伏、双氧水注明开启时间,有效期72h。 4.启封的各种药液≤2小时，开启的无菌冲洗液≤24小时并注明开启 时间。 5.无菌物品与非无菌物品应分类、分层放置。 6.各种无菌物品、药品、材料定期检查，保证在有效期内使用。 口腔诊疗器械一人一用一消毒或灭菌，每日终末消毒处理到位。 7.用后的一次性物品，医疗废弃物必须按医疗废物处理条例进行分 类。器械清洗到位，无血迹、材料等残留. 8.治疗前用防污膜铺托盘，包裹灯把手。一用一换,操作前后严格洗 手或手消毒。
护理质量检查表口腔科
现场查看，与病人交谈，执行不佳不得分。
6.免费提供开得分，便民措施不足扣1分/项。
7.布局合理，设有器械清毒室、清洗室。
5分
现场检查，缺一室扣2分。
8.护士操作前后要洗手，每项治疗完后用清毒液抹手，严格执行无菌技术原则及操作规程。
5分
现场检查，未抹手扣1分/次，未严格执行操作规程、无菌原则不得分。
3.护士坚守岗位，密切配合医生诊疗、观察病情，严格执行操作规程，治疗完毕后认真交待注意事项。
15分
现场检查，与病人交谈，擅自离岗不得分，不符合规程扣3分，未交待事项扣2分/例。
4.分诊护士免费向病人发放科普资料，合理安排就诊，对老弱病残者优先安排就诊。
5分
现场查看，与病人交谈，一项不达标扣1分。
5.热情接待病人，语言文明，做到有问必答，耐心解释，积极、主动对病人进行卫生知识宣教。
口腔科护理质量检查表
（工作质量40分院感监控60分）
科室：姓名：日期：
检查内容
分值
检查方法与评分标准
得分
1.护士仪表符合要求，熟悉岗位职责、专科工作制度。
5分
现场检查，提问1名护士，仪表不符要求扣1分/人，回答问题不全扣2分/项目。
2.提前到岗，做好开诊前准备，准时开诊。
5分
现场检查，每项要求落实未落实不得分，其余每项扣1分。
5分
现场检查，物品混放、无菌物品过期不得分，其余每项各扣1分。
15.候诊椅、各诊室桌、椅、台、治疗机表面每日用消毒液擦拭2次，保证座椅安全、舒适。
5分
未擦拭不得分，漏擦拭扣1分/次
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
10分
使用超过有效期不得分，器械消毒不规范扣2分/个。
护理质量检查表
首次护理记录主诉、症状、体征及各项评分与患者实际情况相符，重点突出，无缺 项。
15
首次护理记录缺失（当班），扣5分；内容不全，1例扣1分；与实际情况不符， 扣1-3分；有缺项每例扣2分。
8、
护理记录能反映病情动态变化，要求客观、真实、及时、准确、完整、重点突出、 层次分明。
9、 护理记录能实事求是地反映护理措施的落实情况与效果。 10、 生命体征及出入量记录及时、准确。 11、 危重患者护理记录单按观测项目及时、准确记录。
5 香烟、食品管理混乱扣2-3分。
11、
进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在 病室。
10 未清点数目扣5分，有遗留病室扣5分。
六、安全护理（总分100分）
1、 责任护士知道分管病人的病情、安全防范内容，并落实相关措施。 2、 护士掌握并落实各项核心制度。 3、 严格执行医嘱，落实核对执行制度 4、 药物过敏：病历、治疗单、服药单、黑板有醒目标识。
10 未佩戴腕带，1例扣2分。
5 安排扣5分，单独操作扣3分。
5
未带手套接触患者血液/体液（紧急情况除外）1例扣1分；回套枕头，1次扣1 分；利器未入利器盒1次扣1分。
Байду номын сангаас
8、 掌握并落实风险预案（停电、停水、火灾、护理突发事件等预案）
5 相关人员风险预案掌握不好扣1-5分，应急措施未按要求落实1处扣3分。
6、 床头、住院患者一览表有分级护理标识，且与病历一致。
三、危重患者护理（总分100分）
15 病历、床头、一览表是否一致。1例不一致扣2分。
1、 严密观察病情变化，监测生命体征变化。
2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3、 根据患者病情，正确实施专科护理。
护理质量控制检查表
护理质量控制检查表护理质量控制检查表1.患者信息1.1 患者姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 入院日期：1.5 住院号：2.护理记录2.1 护理记录是否齐全：2.2 护理记录是否准确：2.3 护理措施是否按时执行：2.4 护理措施是否符合标准：2.5 患者病情观察及评估是否及时记录：2.6 护理措施是否得到患者家属的签字确认： 2.7 护理记录是否包含患者的需求和意见：2.8 护理记录是否有错字、漏字或书写不清的情况：3.护理操作3.1 洗手操作是否规范：3.2 物品准备是否齐全：3.3 操作步骤是否正确：3.4 技术操作是否熟练：3.5 操作是否符合院内相关规章制度：3.6 护理操作是否引起患者不适或并发症：3.7 护理操作是否符合无菌原则：4.药品使用4.1 药品使用是否符合医嘱：4.2 药品剂量是否准确：4.3 药品给药途径是否正确：4.4 药品的使用方法是否正确：4.5 药品存放是否符合标准：4.6 药品的过期日期是否检查：4.7 药品的剩余量是否记录：5.医疗器械使用5.1 医疗器械使用是否符合标准操作流程：5.2 医疗器械是否符合无菌要求：5.3 医疗器械的使用是否引起患者不适或并发症： 5.4 医疗器械是否得到患者家属的签字确认：5.5 医疗器械的清洁与消毒是否符合标准：6.患者安全6.1 患者是否按医嘱执行治疗：6.2 是否存在患者跌倒、滑倒等意外事件的记录： 6.3 是否存在患者药物过敏或不良反应的记录： 6.4 是否存在患者自杀或伤害行为的记录：6.5 是否存在患者丢失贵重物品的记录：6.6 是否存在患者误服或误用药物的记录：6.7 是否存在患者护理事故及处理的记录：7.患者满意度调查7.1 患者满意度调查是否进行：7.2 患者满意度调查的结果记录：7.3 对于患者不满意的方面是否进行了改进措施：附件：1.护理记录范本2.护理操作流程图3.医疗器械清洁消毒规范4.患者满意度调查问卷法律名词及注释：1.医疗器械管理法：指中华人民共和国对医疗器械管理的法律法规，旨在保障医疗器械的安全使用和管理。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
护理质量检查表
护理质量检查表1. 简介护理质量检查表是一种工具，用于评估护理工作的质量和效果。
通过检查表，护理团队可以对护理过程中的关键环节进行评估和改进，以提高护理质量和病人满意度。
本文档将详细介绍护理质量检查表的使用方法和内容，以及衡量护理质量的指标。
2. 使用方法护理质量检查表可以根据实际情况进行定制，以满足不同护理团队的需求。
以下是通用的使用方法：1.确定评估对象：确定需要评估的护理环节或过程，例如入院护理、术前准备、用药管理等。
2.制定评估指标：根据评估对象确定评估指标，例如入院护理可以包括评估病人健康状况、留置导尿管等。
3.设计评估表：根据评估指标设计评估表格，包括评估项、评分和评估说明等。
4.执行评估：护理团队根据评估表进行评估，并记录评分和评估结果。
5.分析评估结果：护理团队根据评估结果分析问题和改进措施。
6.实施改进：根据评估结果提出改进方案，并在实践中验证和落实。
3. 护理质量评估指标护理质量评估指标是衡量护理质量的依据，下面是一些常见的指标：3.1 入院护理•病人健康状况评估：评估病人的生命体征、病史、症状等。
•安全预防措施：评估病人的皮肤情况、留置导尿管等。
•病人教育：评估是否向病人和家属提供必要的护理知识和指导。
3.2 术前准备•术前皮肤消毒：评估是否按规范进行术前皮肤消毒。
•输液准备：评估是否按规范准备输液所需材料和药物。
•麻醉监护：评估麻醉监护的准备和执行情况。
3.3 用药管理•药物核对：评估是否按规范核对药物，避免药物错误。
•药物给予方式：评估药物给予的方式和用药途径是否正确。
•药物监测：评估是否按规范监测药物的疗效和不良反应。
4. 护理质量检查表示例下面是一个示例的护理质量检查表，用于评估入院护理：评估项评分评估说明病人健康状况评估10 按规范进行病人健康状况评估，记录准确无误。
安全预防措施8 检查留置导尿管情况，部分病人未按规范留置。
病人教育9 向病人和家属提供必要护理知识和指导。
护理质量检查表
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次，区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
口腔检查表（标准）
口腔检查表（标准）
.
美连口腔健康检查表
姓名：性别：出生年月：学校/班级：日期：
1．检查结果松动度叩痛扪痛牙石缺失
（上颌）唇颊侧
（下颌）唇颊侧
2、口腔其他情况视诊所见：用“√”、牙式或文字记录
松动度叩痛扪痛牙石缺失
病历号：电话号码：
.
1）口腔颌面部情况: 未见异常□异常表现：
2）口腔软组织情况：牙龈未见异常□异常表现：
其他粘膜未见异常□异常表现：
3）义齿修复：无□有（说明修复类型）
4）牙发育异常: 无□有（说明异常类型）
5）阻生牙: 无□有（说明阻生类型）
6）其他:
【口腔检查使用说明】
1、口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。
视诊和探诊检查未查及阳性者划“/”。
松动度，扪诊和叩诊由考官指定某区段部位检查。
2、用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位
①缺失牙或未萌牙“—”；②龋：1、2、3、4、5代表1—5度龋；③完好充填体（包括嵌体和贴面）“F”；④不良充填体“X”⑤非龋性牙体缺损“D”⑥全冠“C”。
口腔科医疗质量审查表(完成)
口腔科医疗质量审查表(完成) 1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：- 就诊日期：2. 诊断和治疗过程评估2.1 临床诊断- 主要症状：- 诊断结果：- 是否符合临床诊断标准：2.2 治疗方案- 治疗方法：- 是否符合相关治疗指南：2.3 治疗过程- 治疗流程是否合理：- 是否出现并发症或不良反应：- 是否采取了必要的治疗调整措施：3. 医疗质量评估3.1 诊疗设施和环境- 诊室清洁整齐：- 医疗设备是否正常运行：- 医疗废物处理是否符合规范：3.2 医护人员- 医生资质是否符合相关要求：- 护士操作是否规范：- 医护人员是否与患者沟通顺畅：3.3 医疗文档和记录- 病历是否完整准确：- 治疗记录是否详细清晰：- 是否存在记录不当或遗漏情况：3.4 预防措施和安全规范- 医疗机构是否存在相应的预防措施：- 感染控制是否得到有效实施：- 医疗操作是否按照安全规范进行：4. 办理出院4.1 出院建议- 是否提供了明确的出院建议：- 是否进行了相关检查和试验：4.2 出院汇总- 出院汇总是否详尽准确：- 是否与患者及其家属进行了沟通：5. 患者满意度调查- 就诊体验是否满意：- 是否感到得到了充分的关怀：- 是否愿意再次就诊或推荐他人就诊：6. 其他意见和建议- 对医疗过程中存在的问题提出意见和建议：以上是本次的口腔科医疗质量审查表，请根据实际情况填写相应信息，并对医疗质量进行评估。
如果有任何问题或意见，请随时告知。
谢谢！。
口腔科院感专项质量督查表
督查项目
督查内容
督查结果
分值
得分
组织管理
制定医院感染管理规章制度和流程，每月召开科室院感小组会议、组织业务学习（有年度学习计划，并按计划执行）
10
无菌技术操作
麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。抽出的局麻药超过2小时后不得使用。无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间。无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
20
消毒隔离制度
诊室每日定时空气消毒；紫外线灯管清洁，每周用75%酒精擦拭并记录。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。用后诊疗器械统一由供应室消毒灭菌。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械（包括洁牙器）、探针、镊子、敷料等，使用前必须达到灭菌。凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消毒
10
督察人员：科室负责人签字：督查日期：总得分：
30
手、依从性考核
10
医疗废物管理
按医疗废物分类目录、正确分类收集。锐器使用后放入锐器盒内，疑似或确诊传染病，医疗废物处理正确。
10
职业防护
诊疗操作时必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。科室有充足个人防护用品，医务人员知晓摆放位置。医务人员发生职业暴露知晓紧急处理方法、上报流程。
整体护理质量检查登记表
整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。
- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。
2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。
- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。
3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。
- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。
二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。
- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。
2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。
- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。
3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。
- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。
三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。
- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。
2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。
- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。
四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。
- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。
2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。
口腔医院护理质控检查表—门诊
7、接待礼仪：使用“您(0.5分)、请(0.5分)”等 8、正确告知病人或家属复诊检查时间(0.5分)、地点(0.5分)、行走路线(0.5分)、注意事项(0.5分)
医院 护士 仪表 规范
9、科室有分诊护士岗位职责(1分)，安排临床护理经验丰富，专业能力强的护士承担分诊工作(1分)
分诊护士 4分
查看 分诊护士
10、对候诊患者加强巡视(0.5分)，注意突发情况，对老年、残障患者等特殊人群给予关注（0.5分)
11、分诊护士不脱岗(1分）
（病房直接给分）
人力资源 1分
提问护士长
12、护士长能够掌握科室护士人数(0.5分)、职称分布(0.5分)、护士排班标准
查阅文档 1、科室有优质护理服务细化措施（2分）
8、包装：纸塑包装密封宽度≥6mm（0.5分），包内器械距包装袋封口处≥2.5cm（0.5分）
9、包外：六项标识清晰，有物品名称（0.5分）、灭菌日期（0.5分）、失效期（0.5分）、锅次（0.5分）、锅号 （0.5分）、包装人（0.5分）（纸塑包装可不用标注物品名称，只有1台灭菌器可不用标注锅号），不得提前写好 非灭菌当天的灭菌日期(0.5分）
（答对3条以上就给满分
1.5分）
、 2 （6.5
岗
分）
查阅文档 3、科室有保护隐私制度（1分）
位 管 理
保护隐私 制度 3分
并提问1名
护士
护士姓名
（
）
4、护士回答全面、准确：①医护人员应严格执行“实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密”的规定。（0.5 分）②当医护人员在诊疗中发现病人患有性病、传染性疾病等隐私性疾病时，应只向病人和/或监护人说明疾病性 质及程度，未经本人和/或监护人同意，不要向他人泄露病情。（0.5分） ③大病历用后统一存放在固定位置，由 病案室工作人员每日收回，以防泄漏病人信息和丢失病历（1分）
最新版护理质量检查表
6.了解并查阅3份有跌倒/坠床或压疮、DVT风险患者病历，督导风险评估是否准确，是否使用相应的安全警示标识，防范措施是否落实到位（3分，一项不符合要求扣1分）
5.与患者或家属沟通，护士给予或协助患者生活护理情况（3分，一项没有落实扣0.5分）
6.全程查看责任护士为患者实施专科或基础护理操作（口腔护理、静脉输液、输血、各种注射、鼻饲，输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器的使用等)，了解责任护士是否为患者提供专业、安全、人性化的护理服务（4分，一项不符合要求扣0.5分）
分
级
护
理
服
务
标
准
3分
二、细化并公示分级护理服务标准
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合科室专科疾病特色和实际，细化分级护理标准和服务内涵（2分，未细化不得分）
2.细化后的内容在病区醒目位置公示（1分，未公示不得分）
责
任
制
整
体
护
理
模
式
15分
三、查阅护理人员排班表，督导排班方式是否落实责任制整体护理模式（未落实，扣15分）
3.突出中医特色的护理查房每月一次；护理病例讨论(疑难、危重、中医辩证施护、新技术或新业务）及护理会诊每季度一次。记录完整，落实到位（4分，记录中未体现中医特色扣2分；记录不完整、发言每月雷同扣1分；落实不到位不得分。）
4.按照培训计划要求对各级各类护理人员进行规范化考核，理论考试试卷和操作考试评分表原始资料真实，保存完整（4分，无中医护理及中医技术内容扣2分，内容不适用，缺少原始资料扣1分）
护理_质量检查登记表格模板
表 1 基础护理（危重患者）质量检查登记表注：1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终末处理。
3、以患者为单位评价≥95 分为合格检查人：科室年月日表 2 、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表科室：年月日注：以病区为单位评价，≥95 分为合格检查人：表 3 整体护理质量检查登记表科室年月日检查人：word 可编辑.表 4 消毒隔离检查登记表年月日科室注：细菌培养结果指化验室报告结果检查人：注：合格分大于或等于 95 分 检查人：word 可编辑 .表 5 病区管理质量检查登记表年月日科室科室年月日注：①以页为单位评价≥95 分为合格②凡无缺陷者只登体温单总页③本表一页不够者可续页检查人：科室年月日注：①以页数为单位评价≥95 分为合格② 一页不够可续页检查人：表7--2 其他护理文书质量检查登记表科室年月日每份≥95 分合格检查人：表9 急救物品检查登记表科室年月日检查人：注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）表10 各种登记本检查登记表科室年月日注：以科室为单位检查检查人：表11 执行护理核心制度登记表注：1、护理部检查以病区为单位综合评价2、科室检查以个人为单位检查人：表13 病区护士长工作考核登记表姓名：科室检查时间：年月日。
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分
现场检查，未做到不得分，执行不佳扣分项。
诊疗器械消毒灭菌按照去污染清洗消毒灭菌程序进行，含氯清毒液定期更换、监测，浓度配置准确。
分
现场检查，未做到不得分，其余每项扣分项。
无菌、清洁、污染物品分开存放，定位放置，标识明确；无菌物品无过期；无菌槽、外用溶液开启后注明时间，小时内有效。
分
现场检查，物品混放、无菌物品过期不得分，其余每项各扣分。
候诊椅、各诊室桌、椅、台、治疗机表面每日用消毒不得分，漏擦拭扣分次
护士坚守岗位，密切配合医生诊疗、观察病情，严格执行操作规程，治疗完毕后认真交待注意事项。
分
现场检查，与病人交谈，擅自离岗不得分，不符合规程扣分，未交待事项扣分例。
分诊护士免费向病人发放科普资料，合理安排就诊，对老弱病残者优先安排就诊。
分
现场查看，与病人交谈，一项不达标扣分。
热情接待病人，语言文明，做到有问必答，耐心解释，积极、主动对病人进行卫生知识宣教。
凡接触病人伤口、唾液、血液器械一人一用一灭菌，常用检查器、充填器、托盘等一人一用一消毒。
分
现场检查，任何一项未做到不得分，执行不佳扣分人项。
每天开诊前、工作结束后进行空气清毒，每次分钟。
分
现场检查，漏一次扣分。
无菌持物钳及容器、器械消毒液、酒精、碘伏瓶每周更换、灭菌次，器械浸泡消毒符合规范。
分
使用超过有效期不得分，器械消毒不规范扣分个。
分
现场查看，与病人交谈，执行不佳不得分。
免费提供开水及杯，有便民措施。
分
未供应开水不得分，便民措施不足扣分项。
布局合理，设有器械清毒室、清洗室。
分
现场检查，缺一室扣分。
护士操作前后要洗手，每项治疗完后用清毒液抹手，严格执行无菌技术原则及操作规程。
分
现场检查，未抹手扣分次，未严格执行操作规程、无菌原则不得分。
口腔科护理质量检查表
（工作质量40分院感监控60分）
科室：姓名：日期：
检查内容
分值
检查方法与评分标准
得分
护士仪表符合要求，熟悉岗位职责、专科工作制度。
分
现场检查，提问名护士，仪表不符要求扣分人，回答问题不全扣分项目。
提前到岗，做好开诊前准备，准时开诊。
分
现场检查，每项要求落实未落实不得分，其余每项扣分。