护理质量检查表一

2、掌握专科护理常规、护理技能。（2分）
3、掌握急救技能。（3分）
4、具备全面、正确评估患者的能力。（2分）
5、掌握沟通交流技巧。（2分）
6、掌握护理文件书写规范（2分）
7、具备开展健康教育和康复指导的能力（2分）
15分
现场查看
随机抽考
正确执
行医嘱
1、医嘱执行及时、准确。（4分）
2、口服药看服到口。（4分）
2、分级护理（5分）
A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2分）
B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察T.P.BP.R及病情变化，发现问题，及时与医生沟通。（位。（2分）
B、各种管路通畅，妥善固定，标识清晰，及时观察记录引流液的颜色、性状及量。（2分）
10分
现场查看随机考核查看资料
标准:100分
得分:
各种护理质量检查表二
入院患者护理质量考核标准(一般患者)
年月日科室检查人
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
工作质量管理
1根据患者病情准备床单位及用物(5分),做好病例录入。(3分)
2责任护士主动、热情迎接入院患者：(16分)
（1）向患者进行自我介绍。(3分)
1患者或家属了解用药种类、手术及检查前后的注意事项。(3分)
2患者了解疾病康复知识，掌握康复技能(2分)
5分
现场查看随机考核
护患沟通患者满意
1患者(家属)知晓责任护士姓名。(2分)
2护士应向患者或家属告知操作的目的、配合要点、操作后的注意事项等。(3分)
3落实入院指导及出院宣教。(3分)
4患者对护理工作满意、无投诉。(2分)
2.医疗诊断。（1分）
3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3分）
4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）
5.主要检查的阳性结果。（2分）
6.主要护理问题及护理措施。（2分）
7.掌握病情变化的观察要点。（3分）
15分
现场查看
随机抽考
掌握基本和专科技能
1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用基础与护理技术操作规范》（2分）
3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2分）
10分
现场查看
随机抽考
护理质量与安全
1、基础护理（10分）
A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3分）
B、患者“六洁”(头发、口腔、手、足、皮肤、会阴)，三短（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持”（引流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分）
2备齐急救仪器、设备、物品、药品。(10分)
15分
现场查看查阅资料询问患者
病情处理
1将患者安置在危重病室或抢救室，暂留陪人。(3分)
2急、危重患者进行抢救时，将其携带的贵重物品交其家属保管；无陪人者，医护人员需双人核查后，交护士长(值班护士)保管，并做好登记。(4分)
3医生到达之前，护士应根据病情作出初步判断，给予相应的紧急处理，如徒手心肺复苏、心电监护、吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。(10分)
11护士长在本班内查看新入患者，并做自我介绍。(5分)
100分
现场查看查阅资料询问患者随机抽查
标准分:100分
得分:
各种护理质量检查表三
患者入院护理质量考核标准(急、危、重患者)
年月日科室检查人
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
入院前准备
1接到患者入院通知后，立即通知有关医生做好抢救准备工作。(5分)
（3）护理技术操作规范，核心制度落实到位。（3分）
30分
30分
现场查看
随机抽考
现场查看
随机抽考
护理文书记录
1护理文书书写客观、真实、准确、及时、完整、规范，字迹清晰，使用医学术语。（4分）
2根据医嘱和患者病情变化及时记录(3分)
3体现患者病情和专科护理特点，记录具有连续性。(3分)
10分
查阅资料
健康教育康复指导
质量检查表一
责任护士工作质量考核标准
年月日科室检查人
项目
标准及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
护士职业行为
.
1.仪容仪表,行为举止符合职业规范要求（2分）
2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等（3分）
5分
现场查看
掌握分
管患者
诊疗护
理信息
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1分）
4密切观察患者病情变化，配合医生进行抢救，做好护理记录。(10分)
5护士长应及时查看新入急诊患者,必要时组织实施抢救工作.(3分)
6抢救结束后,及时整理床单位,处置用物并据实补齐药品及用物，协助患者取舒适卧位。(5分)
35分
随机抽查
宣教指导
1待患者病情稳定后，责任护士向患者或家属进行自我介绍及入院宣教:介绍主管医师、护士长、病区环境
5通知主管医生，必要时协助医生问诊、查体。(10分)
6正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10分)
7告知标本留取方法、时间及注意事项等。(10分)
8通知配膳室(或营养室)为患者准备膳食。(5分)
9收集患者相关资料，对患者进行评估，提出护理问题并采取相应护理措施。(15分)
10根据患者情况给予相应的健康指导。(10分)
C、对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮）（2分）
4、专科护理（9分）
（1）针对患者的特殊症状，有护理措施(如呼吸困难、咳嗽、呕血、疼痛、发热等)(3分)
（2）根据患者病情提供相应的专科护理措施，如卧床患者并发症的预防（有效排痰、预防深静脉血栓、肢体费用性萎缩等）、皮肤护理、伤口护理、造口护理、各类导管护理、围手术期护理、围产期护理、老龄患者护理、化疗药物外渗护理等。（3分）
(2)入院宣教:向患者及家属介绍主管医生、护士长、临床病友、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头灯、呼叫器等的使用方法。(10分)
（3）妥善安置患者至指定的病室床位，为患者佩戴腕带。(3分)
3为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录。(6分)
4协助患者进行个人卫生处置，更换病员服。(5分)
、便民措施、作息时间、探视制度及病区有关管理规定等；示范病床、床头灯、呼叫器等的使用方法；指导标本的留取方法、时间及注意事项。(10分)
2协助患者进行卫生处置，更换病员服。(5分)
3正确执行医嘱，给予相应的护理措施。(10分)