妊娠期并发症培训课件
合集下载
妊娠并发症与合并症的防治PPT课件
• 1）先兆流产：有阴道流血，量少，色红， 持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹 疼痛。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与 停经月份符合，经过治疗及休息后，如胎 儿存活，一般仍可继续妊娠。
•
精选2021最新课件
18
• 2）难免流产：指流产已不可避免，一般多 由先兆流产发展而来，此时阴道流血增多， 腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子 宫颈口已扩张，有时在颈口内可见羊膜囊 堵塞，子宫与停经月份相符或略小。
精选2021最新课件
7
• 做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病 的发生、发展有重要作用。
• （1）健康教育。 • （2）指导孕妇合理饮食与休息。 • （3）补钙预防妊娠期高血压疾病。 • （4）口服小剂量的阿司匹林。
精选2021最新课件
8
• （5）预测性诊断。在妊娠中期进行，预测 为阳性者应密切随访。
• 4）尿钙排泄量。妊娠期高血压疾病患者尿 钙排泄量明显降低，当尿Ca/Cr比值≤0.04 时为阳性结果。
精选2021最新课件
10
• 4、治疗
• 妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期应 住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、 合理扩容或适时利尿，必要时抗凝，适时 终止妊娠，防治子痫及严重并发症。
• （1）一般治疗：1）左侧卧位休息 2）饮食 3）精神和心理治疗
• 3）终止妊娠 控制抽搐6～12小时后，视 病情决定引产或剖宫产终止妊娠。
• 4）其他 同子痫前期治疗。
精选2021最新课件
12
（二）妊娠期出血
• 妊娠期出血是产科的常见急症。妊娠早期 出血以流产为常见，妊娠晚期出血以前置 胎盘、胎盘早剥最为常见。
精选2021最新课件
13
1、流产
第七章-妊娠并发症PPT课件
17
【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
18
【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
21
【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
55
【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
56
【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说
【护理措施】
（一）一般护理
1. 保证休息 2. 饮食指导 3. 密切监护母儿状态 4. 间断吸氧 5. 心理护理
18
【护理措施】
（二）子痫前期孕妇的护理 1、病情监护
➢ 每日测血压、体重、听胎心、胎动计数、 ➢ 定时检查尿常规、眼底 ➢ 观察有无胎盘早剥征象发生 ➢ 询问孕妇有无头疼、视物模糊、恶心等症状
2）床边准备10%葡萄糖酸钙 3）用药期间监测胎心 • 镇静剂 • 降压药
21
【护理措施】
（三）子痫患者的护理 ➢ 协助医生控制抽搐
保持患者呼吸道通畅 ，立即给氧，用开口器或上下磨牙 间放置一缠好纱布的压舌板，以防咬伤唇舌或发生 舌后坠。
取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物， 以免窒息。
55
【护理】
（二）护理措施
1.预防早产 • 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引 起早产的因素。 • 切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并 症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。 • 宫颈内口松弛者应于妊娠14～16周作宫颈内 口环扎术。
56
【护理】
2.根据医嘱进行药物治疗 • β-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇 。 • 硫酸镁。 • 前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹 林。
BP ≥ 160/110mmHg； 尿蛋白≥2.0g/24h或 （++ ）； 血肌酐＞106umol/L；血小板＜100×109/L; 微血管病性溶血（血LDH升高） ； 血清ALT 或AST升高； 持续性头痛或其它脑神经或视 觉障碍； 持续性上腹部不适。
9
分类
临床表现
子痫 慢性高血压并发子痫
3
一、概述
（一）病因 高危因素 病因学说
《妊娠期并发症》课件
2 影响
胎儿会受到影响，容易生长迟缓、妊娠高血压等疾病
3 防治
适当控制饮食，加强体育锻炼，及时进行药物治疗
羊水栓塞
1
起因
胎盘剥离、子宫内留置物等因素导致羊
症状
2
水静脉进入母血循环
呼吸急促、心律失常、精神异常等
3
治疗
立即接受抢救，如果病情不重可进行药 物干预
胎盘早剥
症状
腹痛、阴道出血、子宫紧张等
影响
科学管理孕期
定期进行产检，及时发现问题 并进行处理
结论与展望
合理的生活方式和科学的孕期管理，能有效减轻妊娠期并发症的风险。祝愿 各位孕妈妈都能顺利度过美好的孕期。
容易导致胎儿窒息、早产、死胎 等不良后果
治疗
立即进行剖宫产，处置出血及时
卵巢囊肿
原因
卵巢囊肿通常由于未受孕的卵子生长异常引起
症状
腹痛、腰酸、下腹发胀等不适症状
治疗
多数情况下需要手术治疗，若干良性囊肿可治疗为应压性治疗
预防和治疗
饮食习惯
均衡摄入各类营养物质，忌过 度饮酒、过量咖啡因等
生活方式
维持适度运动量、正常作息， 保证睡眠质量
常见妊娠期并发症
宫外孕
羊水过多
胚胎在子宫外发育，需要及时处理
羊水过多会对胎儿和产妇造成严 重影响
早产
宫颈松弛或高血压等因素导致早产
子痫
严重情况下可导致妊娠热、急性 肝功能衰竭等
高血压疾病
原因
高龄孕妇、初产妇、胖妇、患有高血压等疾病的人群都容易发生
症状
血压持续升高，腹痛、眩晕、头痛等不适症状
防治措施
《妊娠期并发症》PPT课 件
在孕期，孕妇需要特别关注自己的健康。本课程将深入探讨各种妊娠期并发 症的预防和治疗方案，帮助您度过平安愉快的孕期。
胎儿会受到影响，容易生长迟缓、妊娠高血压等疾病
3 防治
适当控制饮食，加强体育锻炼，及时进行药物治疗
羊水栓塞
1
起因
胎盘剥离、子宫内留置物等因素导致羊
症状
2
水静脉进入母血循环
呼吸急促、心律失常、精神异常等
3
治疗
立即接受抢救，如果病情不重可进行药 物干预
胎盘早剥
症状
腹痛、阴道出血、子宫紧张等
影响
科学管理孕期
定期进行产检，及时发现问题 并进行处理
结论与展望
合理的生活方式和科学的孕期管理，能有效减轻妊娠期并发症的风险。祝愿 各位孕妈妈都能顺利度过美好的孕期。
容易导致胎儿窒息、早产、死胎 等不良后果
治疗
立即进行剖宫产，处置出血及时
卵巢囊肿
原因
卵巢囊肿通常由于未受孕的卵子生长异常引起
症状
腹痛、腰酸、下腹发胀等不适症状
治疗
多数情况下需要手术治疗，若干良性囊肿可治疗为应压性治疗
预防和治疗
饮食习惯
均衡摄入各类营养物质，忌过 度饮酒、过量咖啡因等
生活方式
维持适度运动量、正常作息， 保证睡眠质量
常见妊娠期并发症
宫外孕
羊水过多
胚胎在子宫外发育，需要及时处理
羊水过多会对胎儿和产妇造成严 重影响
早产
宫颈松弛或高血压等因素导致早产
子痫
严重情况下可导致妊娠热、急性 肝功能衰竭等
高血压疾病
原因
高龄孕妇、初产妇、胖妇、患有高血压等疾病的人群都容易发生
症状
血压持续升高，腹痛、眩晕、头痛等不适症状
防治措施
《妊娠期并发症》PPT课 件
在孕期，孕妇需要特别关注自己的健康。本课程将深入探讨各种妊娠期并发 症的预防和治疗方案，帮助您度过平安愉快的孕期。
妊娠期常见并发症ppt课件
妊娠期常见并发症
最新编辑ppt
• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
最新编辑ppt
5
• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
最新编辑ppt
2
• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
最新编辑ppt
3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
最新编辑ppt
6
最新编辑ppt
• 妊娠期高血压疾病 • 潜在并发症-----子痫： • ⑴积极治疗原发病，遵医嘱正确及时使用硫酸镁
降压解痉。
• ⑵减少光，声，触动等刺激诱发抽搐。 • ⑶室内关大灯开小灯，帘幔遮光，必要时使用耳
塞及眼罩，保持室内环境安静和空气流通。
• ⑷治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，减少干 扰。
• 3.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及 生命来自最新编辑ppt4
• 围产期心肌病并发症： • 脑、肺、肾动脉栓塞血栓
最新编辑ppt
5
• 妊娠合并贫血并发症
• 1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心 跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力 衰竭。
• 2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受 限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁 供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症 发生率高，围生儿死亡率较高。
• ⑸适当限制探视，减少来访人次。
最新编辑ppt
2
• ⑹绝对卧床休息，加强生活护理。 • ⑺先兆子痫时应设立专人护理，床旁加护栏。 • ⑻做好子痫抽搐的抢救药物及设备的准备。
最新编辑ppt
3
• 血小板减少症
• 并发症
• 1.粘膜出血：鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴 道出血;
• 2.手术后大量出血;
最新编辑ppt
6
妊娠合并症并发症处理课件
病理生理变化
心脏负担加重
妊娠期孕妇的血容量增加，心脏负担 加重，尤其是32-34周时达到高峰。 此时孕妇的心率加快，心搏量增加， 心脏耗氧量增加。
血流动力学改变
随着胎儿的生长发育，孕妇的全身血 管阻力降低，动脉血压下降，心输出 量增加。同时，孕妇的血浆容量增加， 血液稀释，导致血液黏滞度下降。
临床表现及诊断
诊断主要依据血糖检测结果， 包括空腹血糖、餐后1小时和
餐后2小时血糖值。
血糖控制目标为空腹血糖 <5.3mmol/L，餐后1小时血 糖<7.8mmol/L，餐后2小时
血糖<6.7mmol/L。
治疗方案及原则
妊娠期糖尿病的治疗方案主要包括饮食 控制、运动锻炼和药物治疗。
胰岛素治疗需在专业医生指导下进行， 以确保安全有效。
02
妊娠期肝病的主要分类是基于其 病理生理变化及临床表现。
病理生理变化
妊娠期高血压疾病
妊娠期急性脂肪肝
主要病理生理变化是全身小血管痉挛， 内皮损伤及局部缺血。
主要病理生理变化是肝细胞脂肪变性、 坏死及局灶性肝细胞坏死。
妊娠期肝内胆汁淤积症
主要病理生理变化是肝内胆汁淤积， 胆酸、胆盐在皮肤沉积，引起瘙痒。
• 分娩时机与方式：在分娩时机方面，妊娠期心脏病患者需要在医生的建议下选 择合适的分娩时机。一般来说，当孕妇的病情稳定、心功能良好时，可以继续 妊娠直至自然分娩。如果孕妇的病情不稳定或出现严重并发症，医生可能会建 议提前终止妊娠并进行剖腹产手术。
产后出血
定义及分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml。
临床表现
妊娠期心脏病患者可能会出现心悸、气短、呼吸困难、胸痛、 水肿等症状。严重者可能出现晕厥、抽搐、急性右心衰竭等 严重并发症。
妊娠期并发症课件
03
妊娠期并发症的病 因与机制
妊娠高血压综合征的病因与机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、免 疫、营养等因素有关。
机制
主要与全身小血管痉挛、内皮细胞损 伤和局部缺血有关，导致全身各系统 器官的损害。
妊娠糖尿病的病因与机制
要点一
病因
可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、遗传等因素有关。
要点二
机制
胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，进而引发一 系列并发症。
鉴别诊断
需与其他原因引起的子宫收缩进行鉴别，如 假性宫缩、先兆流产等。
05
妊娠期并发症的治 疗与护理
妊娠高血压综合征的治疗与护理
01
02
03
药物治疗
根据病情轻重，选择适当 的降压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
生活方式干预
保持充足的睡眠，避免过 度劳累，控制饮食，保持 适当的体重，减少盐的摄 入等。
监测与观察
密切监测孕妇的血压、尿 蛋白、水肿等症状，及时 发现并处理子痫前期等严 重并发症。
妊娠糖尿病的治疗与护理
01
02
03
04
饮食控制
遵循医生建议的饮食计划，控 制碳水化合物、脂肪和蛋白质
的摄入量。
运动治疗
在医生建议下进行适当的运动 ，如散步、游泳等。
药物治疗
如果饮食和运动控制无效，医 生可能会考虑使用胰岛素治疗
。
监测与观察
定期监测血糖、尿糖和尿酮体 等指标，及时发现并处理糖尿
病酮症酸中毒等并发症。
妊娠期贫血的治疗与护理
补充铁剂
根据医生的建议补充铁剂 ，如硫酸亚铁、葡萄糖酸 亚铁等。
饮食调整
增加富含铁的食物，如瘦 肉、动物肝脏、豆类等。
妊娠并发症专业知识宣讲课件
伤，甚至发生抽搐。 ✓ 子痫前期-子痫的治疗原则主要为降压、解痉、镇静等，密切监测母儿；适时终止
妊娠是最有效的处理。
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
38
✓ ICP属于妊娠中晚期特发性疾病，病因不明。 ✓ 临床表现以皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高为特征。 ✓ 主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息风险。 ✓ 熊去氧胆酸为治疗一线用药。
在于排除其他肝脏疾病。
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
6
妇产科学（第9版）
诊断
• 根据症状及实验室检查可做出AFLP的诊断 • 需排除重型肝炎、药物性肝损伤等 • 肝穿刺活检是诊断AFLP的金标准，但为有创性操作，临床很少使用
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
7
妇产科学（第9版）
处理
各类抑制宫缩药物及作用机理
类型 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 β-肾上腺素受体激动剂 催产素拮抗剂 钙离子拮抗剂
代表药物 硝苯地平 吲哚美辛 利托君 阿托西班 硫酸镁
作用机理 阻滞钙通道 抑制前列腺素合成 兴奋子宫肌β2受体 竞争催产素受体 拮抗钙离子
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
22
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
14
妇产科学（第9版）
• 先兆早产：不规则宫缩 宫颈管缩短
临床表现
• 早产临产：规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次） 宫颈扩张＞1cm 宫颈容受≥80%
需鉴别：生理性子宫收缩
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
15
妇产科学（第9版）
预测
• 早产预测的意义：评估早产风险、避免过度治疗 • 早产预测的方法
妊娠是最有效的处理。
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
38
✓ ICP属于妊娠中晚期特发性疾病，病因不明。 ✓ 临床表现以皮肤瘙痒，血清总胆汁酸升高为特征。 ✓ 主要危及胎儿，增加早产、死胎及新生儿窒息风险。 ✓ 熊去氧胆酸为治疗一线用药。
在于排除其他肝脏疾病。
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
6
妇产科学（第9版）
诊断
• 根据症状及实验室检查可做出AFLP的诊断 • 需排除重型肝炎、药物性肝损伤等 • 肝穿刺活检是诊断AFLP的金标准，但为有创性操作，临床很少使用
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
7
妇产科学（第9版）
处理
各类抑制宫缩药物及作用机理
类型 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 β-肾上腺素受体激动剂 催产素拮抗剂 钙离子拮抗剂
代表药物 硝苯地平 吲哚美辛 利托君 阿托西班 硫酸镁
作用机理 阻滞钙通道 抑制前列腺素合成 兴奋子宫肌β2受体 竞争催产素受体 拮抗钙离子
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
22
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
14
妇产科学（第9版）
• 先兆早产：不规则宫缩 宫颈管缩短
临床表现
• 早产临产：规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次） 宫颈扩张＞1cm 宫颈容受≥80%
需鉴别：生理性子宫收缩
2/21/2021
妊娠并发症专业知识宣讲
15
妇产科学（第9版）
预测
• 早产预测的意义：评估早产风险、避免过度治疗 • 早产预测的方法
妊娠并发症及合并症ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
妊娠期并发症课件课件
妊娠期高血压疾病一般处理
休息
– 左侧卧位，休息10h/天
监护
– 母：症状、血压、辅助检查 – 子：发育、监护
间断吸氧 饮食
– 蛋白质、热量、全身水肿者限盐
30
你现在学习的是第30页，课件共67页
妊娠期高血压疾病镇静治疗
安定
– 2.55mg，po，tid或10mg，im，睡前
冬眠合剂
– 度冷丁100mg＋氯丙嗪50mg＋异丙嗪50mg， 1/3量慢推
18
你现在学习的是第18页，课件：纠正休克，开腹/腹腔镜输卵管切除/开
窗手术
无/少量内出血： – 药物治疗：
• 一般好，包块3cm，-HCG2000U/l，无胎心， 肝肾功能正常，无禁忌症
• 肌注MTX 50mg/m2或局部用药 • 随访症状、-HCG、超声
– 手术治疗
硫酸镁毒性反应及注意事项
– 膝反射减弱/消失 – 呼吸16次/分 – 尿量25ml/h或600ml/24h – 解救：10％葡萄糖酸钙10ml静推
32
你现在学习的是第32页，课件共67页
妊娠期高血压疾病降压治疗
肼苯哒嗪：首选，1020mg，po，23次/d 拉贝洛尔：常用，100mg，po，23次/d 硝苯地平：常用，10mg，po，3次/d 尼莫地平：2060mg，po，23次/d 甲基多巴：250mg，po，3次/d 硝普纳：不宜使用，50mg，缓慢静点 肾素血管紧张素类药物：禁用
11
你现在学习的是第11页，课件共67页
流产合并感染
停经后阴道流血时间长或不洁流产
腹痛、阴道恶臭分泌物、发热 宫颈摆痛
可致严重的腹膜炎，盆腔脓肿，血栓性静脉炎，败血 症，感染性休克，DIC
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可无蛋白尿
妊娠前或妊娠 后
20周前/20周后
≧140/90
≥0.3g/24h
1.血压持续升高
发展快，前驱症 妊娠期前无蛋白 妊娠期血压无
2.尿蛋白 3.持续头痛或视觉障碍 4.持续上腹部疼痛：肝包膜 下血肿或肝破裂
5.ALT/AST升高 6.少尿或血肌酐＞106umol/L
状短，抽搐、面 尿，妊娠后出现； 明显加重或20
1妊娠期高血压可住院或在家治疗，轻度子痫前期需评估是否住院，重度子痫及子痫患者 住院治疗
2注意休息并左侧卧位，子痫前期不建议绝对卧床，保证充足蛋白质、热量，除全身水肿 者不限制食盐摄入
3保证充足睡眠，必要时可用地西泮
降压治疗
目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症
BP≥160/110mmHg必须降压；≥140/90mmHg可以使用降压药；妊娠前用降压药的应继续降压
重度子痫前期
子痫
慢性高血压并 发子痫
妊娠合并慢性 高血压
孕周
BP
mmHg
蛋白 尿
≧140/90 阴性
妊娠期出现血 压升高，于产 后12周内恢复 正常；
1/15/2021
20周后
≧140/90
≧160/110
≥0.3g/24h(+) ≥5.0g/24h或(＋＋＋)
•硫酸镁
子痫治疗的一线药，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
用药指征
1控制子痫抽搐及再抽搐发生;2预防重度子痫前期发展成子痫;3子痫前期临产前用药防抽 搐
用药方案：IV+IM
控制子痫：〖负荷量〗硫酸镁2.5-5g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄糖注 射液20ml静脉缓推或100ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25-30g/24h，疗程 24-48h
目标血压：
孕妇无并发脏器功能损伤，BP130-155/80-105mmHg
孕妇并发脏器功能损伤，BP130-139/80-89mmHg
降压平稳，波动不可过大。为保证子宫胎盘血流灌注，BP不低于130/80mmHg
1/15/2021
妊娠期并发症
10
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
常用降压药
拉贝洛尔、硝苯地平、酚妥拉明、硝酸甘油
妊娠期并发症有哪些？
自然流产
妊娠期高血压疾病
异常妊娠
早产 过期妊娠 异位妊娠
妊娠期特有疾病
妊娠期肝内胆汁淤 积症
妊娠期糖尿病
1/15/2021
妊娠期并发症
妊娠剧吐
1
妊娠期高血压疾 病
妊娠期特有疾病
妊娠期肝内胆汁 淤积症
这类疾病不同于一般内科
合并症，在妊娠期发病，
妊娠期糖尿病
大多在妊娠结束后自然消
退。
9.心衰、肺水肿
复,仍出现烦躁
10.FG妊R娠、羊期水并过发少症
等。
8
11.早发型34周前发病
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•测量血压，同一手臂至少2次，BP≥140/90mmHg即为高血压 •若较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时虽不做诊断，但须严密观察 •眼底检查:眼底小动脉静脉比例2:3---1:2---1:4出现视网膜水肿、出血、脱落(是反映病情严 重的指标)
1/15/2021
妊娠期并发症
2
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
概念：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5-12%，严重影 响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫、慢 性高血压合并妊娠
1/15/2021
妊娠期并发症
3
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•子痫前期出现肝功能异常，各种转氨酶升高。特征性损伤是门静脉周围出血， 重时门静脉周围坏死。肝包膜下血肿形成甚至肝破裂。
•血压升高，外周阻力增加，心肌收缩力和心脏后负增加，心输出量减少导致心 肌缺血、间质水肿，严重致心衰。
•致FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥，甚至母儿死亡。
1/15/2021
妊娠期并发症
6
1/15/2021
妊娠期并发症
4
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
病理生理变化---------全身小动脉痉挛，内皮损伤和局部缺血。
•通透性增加
充血、出血
局部缺血、血栓
1/15/2•0缺21血、缺氧 肾小球肿妊胀娠期并发血症浆蛋白自肾小球漏出 蛋5 白尿的多少与疾病
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
预防子痫发作：〖负荷量〗硫酸镁4g+0.9%氯化钠注射液/复方氯化钠注射液/5%葡萄注射
液50ml静脉快速滴注15-20min;常规量1-2g/h维持。25g/24h,用药期间，每日评估病情决
定是否继续用药。
夜间可1改/15为/20肌21注：25%硫酸镁20ml+2妊%娠利期多并卡发症因2ml深部肌注
治疗目的
控制病情、延长孕周、确保母儿安全
治疗原则
休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切观察母胎情
况，适时终止妊娠。
妊娠期高血压：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压
子痫前1期/15：/20镇21静、解痉，有指征地降妊压娠期、并利发尿症 ，密切监测母
9
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
一般治疗
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
•主要临床表现
蛋白尿
水肿
血压升高
官腔狭窄，外周阻力 增加
血浆胶体渗透压 降低
肾小球通透性增 加血浆蛋白漏出
激活RAA系 统
肾小球滤过率降低
肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血缺氧
1/15/2021
妊娠期并发症
7
➢ 妊娠期特有疾病---妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压 轻度子痫前期
•高危因素 年龄≥40岁；抗磷脂抗体阳性；初次产检BMI≥35㎏/㎡；子痫前期家族史； 病史：高血压、慢性肾炎、糖尿病或者子痫前期病史，本次妊娠未多胎、首 次妊娠、妊娠间隔10年及以上及孕早期BP≥130/80mmHg等。 •病因 1子宫螺旋小动脉重铸不足 2炎症免疫过度激活 3血管内皮细胞受损 4遗传因素 5营养缺乏：低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏 6胰岛素抵抗
部充血、口吐白 或妊娠前有蛋白 周后首次诊断
沫、深昏迷；全 身高张阵挛惊厥、 肌肉收缩和紧张
尿进一步加重、 血压升高、PLT
高血压并持续 到产后12周后
持续1-1.5min， 减少
7.低蛋白血症伴胸腹腔积液 期间患者无呼吸。
8.PLT持续下降、血LDH升高、 抽搐停止，呼吸
血管内溶血、贫血
恢复，昏迷倒恢