尿路感染的主要并发症有哪些
尿路感染的诊断和鉴别诊断
尿路感染—诊断
四、并发症： 1、肾乳头坏死：寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿：IVP：肾乳头区特征性“
环形征” 2、败血症 3、急性肾衰竭 4、肾周围脓肿：单侧腰痛剧烈 ，健侧弯腰疼痛加重（牵拉患侧）
检查：彩超、X线腹平片、CT检查可有助发现—切开引流
尿路感染—诊断
特殊表现的尿感—无症状菌尿：真性菌尿+无尿感症状 各种病情中的过渡状态 也可为持续存在状态
尿路感染—治疗
2、肾盂肾炎 （1）、病情较轻：门诊口服药物：10-14天 ：喹诺酮、半合成青霉素、头孢类
治愈率90% 。停药后重复尿培养：仍+，敏感抗生素继续4~6周治疗 （2）、严重感染：住院治疗、静脉给药：疗程2周 注意并发症： 3、慢性肾盂肾炎：急性发作期同急性肾盂肾炎 平时注意预防、去除易感因素
尿路感染—治疗
4、再发尿路感染： （1）重新感染：第一次感染彻底治愈，停药6周后再次出现真性菌尿，与上次
菌株不同。治疗：同前
半年内重新感染>2次：可采用长疗程低剂量抑菌治疗：2-3种抗生素、低 剂
量、每日1次，每7-10天更换，维持半年
（2）复发：症状消失、尿菌转阴后在6周内再次出现菌尿，与上次为同一菌株 治疗：如为肾盂肾炎特别是复杂性肾盂肾炎，给予强力杀菌抗生素，不少 于6周疗程 反复复发：长疗程低剂量抑菌治疗
2、尿B2微球蛋白、NAG酶升高
3、尿渗透压下降
肾小管功能
4、尿常规可见白细胞管型，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等
尿路感染—诊断
二、急慢性鉴别： 急性肾盂肾炎 与 慢性肾盂肾炎： 慢性肾盂肾炎诊断 关键点：1、病史： 反复发作
2、*肾脏形态学改变：外缘：彩超或CT示肾外形凹凸不平，双肾大小不等或 内缘：IVP见肾盂肾盏变形、缩窄
尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。
本病以妇性多见。
老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。
老年男性和女性的发生率可高达10％，但多为无症状性细菌尿。
有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见.【病因及发病机制】一、病因本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70％以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。
偶见厌氧菌感染.另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。
我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。
二、发病机制1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。
由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。
此外,可见少量的血行感染.2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生.这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。
3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。
最主要的易感因素是尿路的复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称复杂性尿感。
泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。
此外,长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。
其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。
4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系.如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感.细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。
【临床表现】（一）急性膀胱炎约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
老年人泌尿系统感染有哪些症状？
老年人泌尿系统感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人泌尿系统感染症状，尤其是老年人泌尿系统感染的早期症状，老年人泌尿系统感染有什么表现？得了老年人泌尿系统感染会怎样？以及老年人泌尿系统感染有哪些并发病症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人泌尿系统感染常见症状：尿频、尿痛、腰骶部酸痛、利尿、乏力*一、症状一、症状老年人UTI的临床表现不典型，大部分老年UTI患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等，有些老年人仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。
因此，仅根据临床表现来判断老年人有无UTI极易误诊或漏诊。
此外，老年人UTI多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。
二、诊断对老年人UTI可采用的化验手段及诊断步骤与成年人相同。
但有以下几点值得注意：1、老年人的白细胞尿与菌尿或UTI的临床表现不平行部分UTI病人可无白细胞尿，另一部分病人可因前列腺病变或生殖道黏膜病变出现白细胞尿而并无UTI存在，故尿沉渣镜检仅可作为辅助诊断条件。
2、老年人多数表现为无症状菌尿，有效的细菌学检查是确诊UTI的关键但尿路梗阻、尿失禁或尿频，长期使用抗生素以及标本留取不当等常可影响细菌学检查的结果，应注意排除。
有资料报道对存在失禁的老年男性病人可采用阴茎外套管留尿的方法，简便易行。
对尿培养多次阴性但仍怀疑有上尿路感染者，采用饮水加利尿后经膀胱导尿管多次(2h内每10～15分钟1次)留尿培养的方法，可检出50%左右病人有来自泌尿道的细菌。
对老年UTI病人强调连续多次细菌培养并于治疗过程中追踪观察，必要时做特殊培养，可使检出率增高。
3、特殊检查由于老年人常有尿路梗阻因素存在而造成UTI难治、易复发，故对老年人UTI应常规进行有关的泌尿科检查及B型超声检查。
*以上是对于老年人泌尿系统感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下老年人泌尿系统感染并发症，老年人泌尿系统感染还会引起哪些疾病呢？*老年人泌尿系统感染常见并发症：慢性肾炎、老年人败血症*一、并发病症老年人UTI极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年人败血症的主要原因(约占1/3)，应引起临床医师警惕。
泌尿系感染病人的护理
护理措施
（四）用药护理 1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素， 注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、 厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结 晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮 水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征； 或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施
（五）心理护理 应向病人解释本病的特点及规律，说明 紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病 人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及 恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁 延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病 人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同 制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心 态，树立战胜疾病的信心。
泌尿系感染
王玉改
（一）基本概念 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微 生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感 染和下尿路感染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功 能低下者。其中，未婚少女发生率为2％，已 婚女性发生率5％，孕妇菌尿发生率约为7％， 老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌 尿。
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 妊娠必须治疗 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
尿道感染是什么症状,有哪些明显特征
尿道感染是什么症状，有哪些明显特征尿道感染出现的时候，患者在小便的时候会明显的感觉到疼痛，这时候就要注意了。
尿道感染如果不及时进行治疗，很容易会出现一系列的并发症哦，所以大家一定要多认识尿道感染的症状。
尿路感染是什么症状
在临床上针对尿路感染这种疾病的话，一般都是建议早发现，早就诊，早治疗这样有利于该患者恢复身体方面的健康，同时也避免尿路感染这种疾病已成为慢性疾病。
以免加重该患者病情，这针对患者来说也是相对比较重要的一点，所以不管是谁都是需要引起注意。
一般尿路感染的早期症状会出现尿频，尿急，甚至会有鸟疼痛的情况出现的，一部分的患者还会有尿血的迹象的，在膀胱的位置会伴随着不舒服的情况，当出现后，建议及早去医院检查一下。
一般全身感染的症状是不明显的，但是少数的患者会伴随着腰痛的情况出现的，还会有身体地热的情况出现，一般有百分之三十的患者，会在一周的时间左右自己康复的，但是大部分的患者还是需要进行治疗才能康复的。
对于急性的尿路感染的患者，自身还比较敏感，那么是很容易出现打寒战，身体发热，甚至恶心，头痛，还会伴随着食欲不振的情况出现的，当出现这一系列的问题，建议及早的去医院做检查进行治疗的。
当然一般认为尿路感染疾病的患者会有很多泌尿系统方面
的症状，该患者会有尿急，排尿困难，排尿疼痛以及其他症状。
如果在患者的病情加重的话，甚至有可能出现蛋白尿以及选料的
可能性，所以积极的配合治疗是非常关键。
由于这种疾病是由于感染而引起的，所以针对于尿路感染这种疾病在问我多数是会考虑使用抗生素来治疗的，并且一般认为抗生素治疗该疾病的效果还是相对比较不错的，所以到底考虑哪一种类型的治疗方法还是需要根据病情来决定的。
尿路感染
Complication)
诊断 治疗、预防
(Diagnosis) (Treatment、Prevention)
2
一、尿路感染的流行病学
普通人群 男 性 人 群 女性人群 育龄妇女 妊 娠 妇 女 老 年 妇 女 0.91% 0.23% 2.05% 5.0% 7% 10.0%
3
二、尿路感染的定义（1）
分类，以便指导用药
35
4）尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数≥ 105个/ml， 有意义的细菌尿，常为尿感；如无症状，需2次培养， 且为同一菌种； 104－105个/ml为可疑阳性；
小于104个/ml，可能为污染；
36
注意：尿培养取正规中段尿
①抗菌前或停药七天；
②尿液在膀胱停留６h；
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六、尿路感染的临床表现(3)
3、实验室检查
1）尿常规
白细胞为主及其管型， 红细胞，微量蛋白。 2) 尿白细胞 脓尿：白细胞≥ 5个/HP ( 2小时以上不排尿后留 标本或晨尿)
不能依靠脓尿确诊尿感：污染、间质性肾炎、特殊细菌感染
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尿路感染的确立，主要依靠细菌学检查
3)
尿沉渣镜检细菌
清洁中段尿用高倍镜找细菌，初步对细菌
尿 路 感 染
Urinary Tract Infection
1
内
容
(Epidemiology) (Definition) (Etiology) (Pathogenesis) (Pathology)
流行病学 定义 病因 发病机制 病理改变
临床表现、并发症 (Clinical Presentation,
及时解除梗阻非常重要！
13
第五篇第八章尿路感染简(ppt)
血液检查： （1）血常规：急性肾盂肾炎血白细胞↑，中 性粒细胞增多，核左移，ESR↑。 （2）肾功能：肾小球滤过率下降、血肌酐 升高
影像学检查
1. B超 2. X线腹部平片 3. 排尿期膀胱-输尿管返流造影检查 4. 逆行肾盂造影 5. IVP适应证：女性反复发作或治疗7-
尿细菌学检查 （2）细菌培养 可作为确诊依据，金指标。 1） 临床意义： ≥105/ml，为有意义菌尿； 104～105 /ml，为可疑阳性； ＜104 /ml，可能为污染。 若无感染症状，需两次培养均≥105个/ml，
诊为真性菌尿。
细菌定量培养的假阳性和假阴性
假阳性：标本收集不规范，被污染；标本在室温放 置>1h；接种和检查的技术有误
肠杆菌，约占75%以上
临床表现
二、肾盂肾炎 （1）急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis 全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛、酸痛、恶 心呕吐等 泌尿系统症状：膀胱刺激征，下腹部疼痛、腰痛 体格检查：肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管点 压痛
临床表现
（2）慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
实验室和其他检查
尿常规：白细胞尿、血尿、蛋白尿等， WBC>5/HP，WBC管型，BLD增加，少 数肉眼血尿。 白细胞排泄率：WBC计数>3×105/h （阳性）
实验室和其他检查
尿细菌学检查 （1）涂片细菌检查 中段尿沉渣涂片，高倍镜查10个视野，
每个视野1个或更多细胞，提示尿感
实验室和其他检查
尿路感染可引起严重并发症如败血症和感染性休克， 少数反复发作或迁延不愈，导致肾功能衰竭。
5.尿路感染
实验室检查：
尿常规 尿沉渣细胞计数 尿细菌学检查 其它检查
尿常规：
白细胞尿（白细胞>5个/HP）、血尿（镜下及肉眼血 尿，均一红细胞尿）、蛋白尿（阴性～微量）、白细
胞管型（肾盂肾炎）。
尿沉渣细胞计数：
1小时尿白细胞大于30万； 12小时尿白细胞大于100万。
尿培养：清洁中段尿、导尿、膀胱穿刺做细菌培养
发生无症状细菌尿，如不治疗，约20%会发生急性肾 盂肾炎。
并发症：
肾乳头坏死 肾盂肾炎严重并发症之一，常发生于严重者伴糖 尿病或尿路梗阻，可并发G-菌血症、ARF。高热、剧烈腰痛、 血尿等
肾周围脓肿 由严重肾盂肾炎直接扩展而来，G-，多有糖尿 病、尿路结石等。原症状加重，并出现明显的单侧腰痛，向 健侧弯腰时加剧。
第五篇 泌尿系统疾病
第七章
尿路感染
（Urinary Tract Infection）
讲授目的和要求
1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴 别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检 查的意义
2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染 途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的 意义
概述
尿路感染的定位诊断
全身症状 体征 NAG酶 膀胱灭菌试验 尿白细胞管型 疗效覌察
肾盂肾炎 重 肾区叩痛等 升高 阳性 可有 症状逐渐减轻
膀胱炎 轻或无 膀胱区压痛 正常 阴性 无 大多3天有效
复杂尿感者或细菌为变形杆菌、绿脓杆菌等少见
细菌者，应多考虑肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎
反复发作尿路感染病史，结合影像学及肾脏功能检查。 肾外形凹凸不平，且双肾大小不等； 静脉肾盂造影可见肾孟肾盏变形、缩窄； 持续性肾小管功能损害。
尿路感染笔记 全面
尿路感染尿路感染，简称尿感，( urinary tract infection，UT)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
女性明显高于男性。
革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最常见，约占85%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
尿路感染的发生还与细菌致病力有关，并非所有菌株均能引起症状性尿路感染。
分类上尿路感染（肾孟肾炎）：常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等感染部位下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）：常膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
复杂性尿感：伴有尿路引流不畅、结石、形、膀输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。
有无尿路结构或功能的异常非复杂性尿感：不伴有上述情况者注意导管相关性尿路感染：留置导尿管或拔除导尿管48小时内发生的感染。
尿路感染的并发症：严重病例可发生肾乳头坏死、肾周固脓肿、感染性结石等并发症。
尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿常规检查白细胞增多和尿细菌学检查阳性，可以诊断。
凡是有真性细菌尿(清洁中段尿细菌定量培养或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长)者，可诊断为尿路感染;如临床上无尿路感染症状，则要求做两次中段尿细菌培养，也可诊断尿路感染。
当女性有明显尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌时，可拟诊为尿路感染。
尿路感染的定位诊断:真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。
根据临床表现定位:上尿路感染常有发热、寒战，甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。
而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
根据实验室检查定位:出现下列情况提示上尿路感染:①膀胱冲洗后尿培养阳性;2)尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿β2:MG升高④尿渗透压降低。
尿路感染会引起早泄吗？还有哪些危害？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢尿路感染会引起早泄吗？还有哪些危害？
导语：尿路感染又叫做泌尿生殖系统感染，如果患有尿路感染的男性常会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给身体带来巨大的危害，还影响了日常生活工作。
尿路感染又叫做泌尿生殖系统感染，如果患有尿路感染的男性常会出现尿频、尿急、尿痛等症状，给身体带来巨大的危害，还影响了日常生活工作。
这些危害给男性不论是精神还是身体的打击都是很大的，因为还会影响男性精子的活力和质量。
下面小编就来介绍一下它带来的危害和并发症。
男性尿路感染的症状
1、尿路刺激症，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激症;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者中，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛。
主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白
男性尿路感染的危害
1、诱发泌尿生殖感染疾病，常可引起睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎
2、导致男性不育，男性尿路感染可影响精子的生成和运输以及造成精子活力低、畸形率高，甚至可因睾丸炎症引起睾丸萎缩，造成少精症或导致输精管梗阻，造成无精症，进而导致男性不育。
3、造成性功能障碍，男性尿路感染还可不同程度的影响泌尿道、性腺、附属性腺以及外生殖器的正常功能，对性生活的影响也非常大，
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尿路感染诊疗常规
第一节尿路感染一、临床表现(一)膀胱炎占尿路感染的60％以上。
主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。
尿液常混浊，并有异味，约30％可出现血尿。
一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。
如患者有突出的系统表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。
致病菌多为大肠埃希菌，约占75％以上。
(二)肾盂肾炎1．急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。
临床表现与感染程度有关，通常起病较急。
(1)全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。
部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。
(2)泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。
部分患者下尿路症状不典型或缺如。
(3)体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
2．慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。
一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。
病情持续可发展为慢性肾衰竭。
急性发作时患者症状明显，类似急性肾孟肾炎。
(三)无症状细菌尿无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。
致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
二、并发症尿路感染如能及时治疗，并发症很少；但伴有糖尿病和(或)存在复杂因素的肾盂肾炎未及时治疗或治疗不当可出现下列并发症。
(一)肾乳头坏死指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，为其严重并发症。
主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可同时伴发革兰阴性杆菌败血症和(或)急性肾衰竭。
西医内科学-泌尿系统疾病复习题及答案
西医内科学-泌尿系统疾病复习题及答案第二十六章慢性肾小球肾炎单选题A.浮肿B.尿频尿痛C.高血压D.尿化验异常E.肾功能损害（标答：B；出处：第26章p201；知识点：慢性肾小球肾炎，临床表现；难度：易）2. IgA肾病的主要临床表现是A.血尿B.血压高C.管型尿D.蛋白尿E.肾功能下降（标答：A；出处：第26章p204；知识点：IgA肾病；难度：中）3.最易引起急性肾小球肾炎的病原体是A.溶血性链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫（标答：A；出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，鉴别诊断；难度：中）4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的内生肌酐清除率范围是A. <20ml/min•1.73m2B. <30ml/min•1.73m2C. <40ml/min•1.73m2D. <50ml/min•1.73m2E. <60ml/min•1.73m2（标答：D；出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：中）5. 肾性血尿的畸形红细胞量范围是A.>40%B.>50%C.>60%D.>70%E.>80%（标答：E；第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：中）6.慢性肾炎继发高血压，且合并肾功能不全、高血钾时，应慎用的降压药是A.利尿剂B.ACEI类药物C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.中枢降压药（标答：B；出处：第26章p203；知识点：慢性肾小球肾炎，治疗；难度：难多选题1.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有A.糖尿病肾病B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.痛风性肾病E.肾淀粉样变（标答：A,B,C,D,E；出处：第26章p218；知识点：慢性肾小球肾炎，鉴别诊断；难度：难）填空题1.肾功能的指标主要以，，表示。
（标答：（血）尿素氮、肌酐、尿酸；出处：第26章p202；知识点：慢性肾小球肾炎，实验室检查；难度：易）2.慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是，，，。
尿路感染疾病
尿路感染疾病尿路感染是指慢性下尿路感染(别名：劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。
依据有无基础疾病，尿路感染还可分为简单性尿感和非简单性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于简单性尿路感染迁延不愈所致，依据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有堵塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。
其中前两种类型尤为常见。
病因尿路感染是由什么缘由引起的?尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分别出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有渐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
发病机制1、细菌菌落在肠道和尿道口四周播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未准时掌握，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
症状尿路感染有哪些表现及如何诊断?本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。
临床表现包括以下三组。
一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
衣原体尿路感染有哪些症状？
衣原体尿路感染有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍衣原体尿路感染症状，尤其是衣原体尿路感染的早期症状，衣原体尿路感染有什么表现？得了衣原体尿路感染会怎样？以及衣原体尿路感染有哪些并发病症，衣原体尿路感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……*衣原体尿路感染常见症状：尿道口有白膜形成、尿频、尿道刺痒、尿痛*一、症状1.本病一般潜伏期1～3周，男性常感尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有白膜形成。
有的患者症状不明显或无任何症状，而往往被误诊。
女性患者主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，常表现为急、慢性宫颈炎和宫颈糜烂、白带增多或者轻度排尿困难和尿频，亦可完全无症状。
2.患者有临床症状及不洁性交史，尿道分泌物涂片镜检高倍镜下(400×)白细胞10～15个以上，油镜下(1000×)白细胞5个以上，无革兰阴性双球菌，即应高度疑诊此病。
本病确诊需病原学检查。
现多采用尿道分泌物涂片检查，若高倍视野下白细胞多于10个，同时无革兰阴性双球菌即应高度怀疑此病，通过用特异性单克隆抗体染分泌物涂片，免疫荧光或免疫酶标技术观察，阳性率可达90%以上。
*以上是对于衣原体尿路感染的症状方面内容的相关叙述，下面再看下衣原体尿路感染并发症，衣原体尿路感染还会引起哪些疾病呢？*衣原体尿路感染常见并发症：附睾炎、前列腺炎、尿道狭窄*一、并发病症未经治疗或治疗不彻底，男性患者可并发急性附睾炎，亦可并发前列腺炎及尿道狭窄。
男性同性恋患者可发生直肠炎或咽炎。
女性患者可并发急性输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎，导致不育症和宫外孕。
新生儿经产道可感染结膜炎、肺炎。
*温馨提示：以上就是对于衣原体尿路感染症状，衣原体尿路感染并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“衣原体尿路感染”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
[内科护理学试题及答案]泌尿系统作业习题
![[内科护理学试题及答案]泌尿系统作业习题](https://img.taocdn.com/s3/m/864417ae8762caaedd33d4f0.png)
泌尿系统作业习题一、单项选择题1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（）A．葡萄球菌B．ß-溶血性链球菌C．霉菌D．杆菌2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（）A．晨起眼睑水肿B．双下肢重凹陷性水肿C．神经性水肿D．全身性水肿3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（）A．腰痛B．尿路刺激征C. 脓尿D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（）A．有急性肾盂肾炎演变而来B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿B．浮肿C．高血压D．尿路刺激症6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（）A．血胆固醇升高B．低蛋白血症C．贫血程度D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞B．急性肾衰C．感染D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（）A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．变形杆菌D．真菌9．尿路感染最主要的感染途径是（）A．上行感染B．血行感染C．淋巴道感染D．外伤感染10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( )A．多食蛋白质,少饮水B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( )A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物3天后再留取D．停用抗菌药物5天后再留取12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( )A．800毫升以上 B．1000毫升以上C．1500毫升以上D．2000毫升以上13.作尿细菌定量培养最好留取( )A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿D．午夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( )A．高血压B．糖尿病C．慢性肾小球肾炎D．慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变( )A．高钠血症B．高钾血症C．高钙血症D．高磷血症16.尿毒症患者,心脏骤停,其原因可能是( )A．酸中毒B．低血钾C．低血钙D．高血钾17.慢性肾衰合理的饮食是( ) A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食18.尿毒症最早和最常见的症状是( )A．消化系统症状B．心血管系统症状C．血液系统症状D．神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为( )A．高血压B．冠心病C．酸中毒D．贫血20.尿毒症发生肾性骨营养不良的主要原因是( )A．尿钙排泄减少B．尿磷排泄增高C．低蛋白血症D．继发性甲状旁腺功能亢进21.尿毒症性贫血的主要原因是( )A．肾小球滤过率减少B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制D．红细胞合成原料减少22．目前国内外最普及的肾活检测的方法是（）A．开放肾活检B．经皮肾穿刺活检C．经静脉活检D．经动脉活检23．下列除（）之外是血液透析常见的并发症A．症状性低血压B．失衡综合症C．低蛋白血症D．致热原反应24．肾脏结构和功能的基本单位是（）A．肾小体B．肾小管C．肾单位D．肾小球25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（）A．水肿B．排尿异常C．肾区疼痛D．发热二、多项选择题1.血液透析的适应症主要有（）A．急性肾衰B. 慢性肾衰C. 慢性肾炎D. 急性药物或毒物中毒E. 肾病综合征2.腹膜透析的常见并发症有（）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是( )A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的主要护理诊断为（）A．营养失调:低于机体需要量B. 活动无耐力C. 有感染的危险D. 有皮肤完整性受损的危险E. 又受伤的危险5.肾病综合征的主要临床特点（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症E.水肿6.肾病综合征病人易患感染的部位（）A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7.留尿作细菌培养的注意事项（）A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检8.急性肾炎病人血尿的颜色（）A.洗肉水样B.浊咖啡样C.鲜红色D.深红色E.浅红色9.急性肾炎病人的尿异常表现为（）A.尿量减少B.血尿C.蛋白尿D.尿失禁E.尿潴留10.慢性肾衰继发感染的常见部位（）A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经三、名词解释1.肾病综合症2.尿路感染3.慢性肾衰4.腹膜透析5.急性肾炎1.肾病综合症：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征∶大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
泌尿系感染(尿路感染)
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病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
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无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿感常为大肠杆菌所致。 而住院期间发生的、复杂性的、反复再发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆菌所引起， 绿脓杆菌常见于尿路器械检查后 变形杆菌则多见于伴有尿路结石者 金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败血症患者常见血源性肾感染。 淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎症时，细菌可能藉以进入肾脏。 直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直接侵入尿路引起炎症，罕见。
临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均为阴性，如真菌、病毒、衣原体、支原体等感染
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尿路感染
概述 下尿路感染 流行病学 急性肾盂肾炎 分类 慢性肾盂肾炎 病因及发病机制 特殊类型的尿感 实验室及其他检查 一般预防 诊断方法及诊断标准 病例讨论
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202X
泌尿系感染（尿路感染） （Urinary Tract Infection）
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病例讨论
病例摘要：
病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑（复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药，疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治，予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并体温上升达38.1℃ 而收入院。
尿路感染有什么并发症
尿路感染有什么并发症*导读：很多人对尿路感染并不重视，觉得这个疾病会慢慢自己好起来的，不用多去理会。
其实这样的想法有可能会让尿路感染……很多人对尿路感染并不重视，觉得这个疾病会慢慢自己好起来的，不用多去理会。
其实这样的想法有可能会让尿路感染带上了其他的并发症，这样对患者的身体损害就会更大的。
如果你觉得尿路感染不是什么疾病的话，可以看看下面尿路感染的并发症资料。
1、肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。
因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。
如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。
2、肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。
本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90)，小部分(10)是血源性感染。
本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。
炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。
3、感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15～20，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。
感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。
临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。
感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。
通过本篇文章介绍尿路感染的一些并发症知识，希望可以引起大家对这个疾病的警惕。
尿路感染说明了泌尿系统受到了病菌的侵入，免疫系统受到了破坏，如果不及时处理或者治疗的话，对泌尿系统就会大面积的感染情况出现，希望大家可以重视这个疾病。
妊娠期尿路感染有哪些症状？
妊娠期尿路感染有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍妊娠期尿路感染症状，尤其是妊
娠期尿路感染的早期症状，妊娠期尿路感染有什么表现？得了妊娠期尿路感染会怎样？以及妊娠期尿路感染有哪些并发病症，妊娠期尿路感染还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*妊娠期尿路感染常见症状：
*以上是对于妊娠期尿路感染的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下妊娠期尿路感染并发症，妊娠期尿路感染还会引起哪些疾病呢？
*妊娠期尿路感染常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于妊娠期尿路感染症状，妊娠期尿
路感染并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠期尿路感染”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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尿路感染的主要并发症有哪些
*导读：专家介绍，不管什么疾病，对患者的身体损害都是比较大的，而且不及时治疗，还会给患者的身体带来严重的并发症出……
专家介绍，不管什么疾病，对患者的身体损害都是比较大的，而且不及时治疗，还会给患者的身体带来严重的并发症出现。
尿路感染是一种男性泌尿生殖感染疾病，患上尿路感染之后患者会出现明显的排尿不适症状，而且尿路感染还会给患者带来一系列的发病症。
*那么具体尿路感染的主要并发症有哪些呢?
(1)肾乳头坏死：是尿路感染的严重并发症之一，常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，并可合并革兰阴性杆菌败血症，或导致急性肾功能衰竭。
(2)肾周围脓肿：常由严重的肾盂肾炎直接扩展而来(占90)，致病菌多是革兰氏阴性杆菌，其中，以大肠杆菌最为常见，患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。
病人除肾盂肾炎症状加剧外，常出现明显的单侧腰痛或压痛，患者向健侧弯腰时，可使疼痛加剧，X线、腹部平片、B型超声波、肾盂造影或肾断层照片有助于诊断。
(3)肾盂肾炎并发感染性结石：变形杆菌、粪链球菌等分解尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的
15.4)，称为感染性结石。
这种结石成分以磷酸铵镁为主，结石
的小裂隙内常藏有致病菌，因抗菌药不易到达该处，易导致尿路感染治疗失败。
感染加上尿路梗阻，可导致肾实质较快破坏，
从而使肾功能受到损害。
(4)革兰氏阴性杆菌败血症：尿路感染是革兰阴性杆菌败血
症的主要原因之一，多发生于急性症状性尿路感染，特别是使
用膀胱镜检查或使用导尿管后。
严重的复杂性肾盂肾炎，特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。
偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。
革兰阴性杆菌败血症来势凶险，突
然的寒战、高热，常引起休克，预后严重，死亡率高达 50。
但
某些老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，症状可不典型，临床上，可无发热和白细胞升高，应予以注意。
专家温馨提示：由于尿路感染对患者的身体危害非常大，不仅会导致患者出现其它生殖感染，还会影响患者的性功能以及生育能力，所以建议广大朋友们在发现尿路感染之后及时接受治疗，同时也要重视预防保养。