四肢骨折手术护理常规PPT课件

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四肢骨折病人的护理ppt课件

胫腓骨骨折
病因和分类
直接暴力：横骨折、短斜、粉碎骨折、多在同一水平。
间接暴力：长斜或螺旋骨折，多为开放性骨折。
临床表现和诊断
易继发骨筋膜高压症和胫前动脉损伤、腓总神经腘动脉损伤
治疗
目的矫正成角畸形，旋转骨干对线，恢复肢体长度和持重功能。
非手术治疗：手法复位，跟骨牵引。
手术治疗。
护理措施
维持有效的血液循环功能锻炼
END
➢ 减轻疼痛：药物、体位
肱骨髁上骨折
病因和分类
伸直型跌倒时，手掌着地，骨折近折端向前下移，远折端向上移位。
病因和分类
屈曲型跌倒时，肘关节处于屈曲位，手背着地，近折端在后下，远折端在前上
临床表现和诊断
症状和体征肘后三角关系正常，骨折端损伤肱动脉及正中神经，易发生缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。
非手术治疗
急诊处理，夹板外固定，防止加重创伤。
持续皮牵引、骨牵引，双腿垂直悬吊牵引。
手法复位外固定器固定
切开复位内固定
外固定支架固定术后
护理措施
一、维持有效循环血量监测生命体征、肢体循环抗休克护理
二、功能练习练习股四头肌等长收缩膝、髋关节练习行走训练
Colles骨折
解剖
是指距桡骨下端关节面2-3cm范围内的伸直型骨折，此部位是松质骨与密质骨交界处，为解剖薄弱处，一旦受暴力，容易骨折。
临床表现
症状和体征正面观枪刺刀样畸形，侧面观餐叉样畸
形。
处理原则
手法复位，外固定6-8周。严重粉碎骨折移位明显、桡骨下端关节面破坏、手法复位失败，行手术切开复位或外固定支架固定。

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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml，出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸道通畅及维持循环功能。如果条件不具备，应用各种监护设备，严密观察病情变化及生命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移动时对损伤部位应托扶保护。

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护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

四肢骨折护理ppt课件

护理措施
体位不正确维持牵引的有效性：体位、牵引
相关因素：缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致
4.有牵引有
效性降低或失效的可能
维持有效牵引措施
掌握患者病情和治疗情况告知患者和家属维持牵引的重要性及有效性相关知识
护理措施
相关因素：石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧
5.有石膏压疮的可能
远端动脉减弱或消失
10.深静脉血栓的形成
多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼
预防DVT
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵药物预防：使用抗凝药
总体原则
病情允许的情况下早期进行功能锻炼，预防并发症
肺功能——深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动
功能锻炼
肌肉——肌肉的等长收缩关节——以恢复关节基本功能为目的在关节活动正常范围内进行
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现石膏、夹板固定后观察末梢活动情况患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤垂腕—桡神经损伤足下垂—腓总神经损伤
护理
石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏变形石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘观察患者疼痛和石膏内出血情况
定时协助患者翻身，改变体位
潜在并发症
相关因素：外固定过紧，骨折移位压迫血管，术中应用
止血带时间过长
6.周围血管功能障碍
护理
抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况，观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间，外周动脉搏动情况

四肢骨折手术护理常规

指导患者进行康复训练
早期康复训练
术后早期，指导患者进行被动或主动关节活动，促进血液循环，
防止关节僵硬和肌肉萎缩。
逐步增加活动量
根据患者的恢复情况，逐步增加活动量，进行肌肉力量训练和关节功能恢复训练。
注意安全
在康复训练过程中，要确保患者安全，避免再次受伤。同时，要关注患者的疼痛感受，避免过度训练。
皮肤准备
剃除手术区域的毛发，清洁皮肤，以降低术后感染的风险。
手术部位清洁与消毒
清洁手术部位
用肥皂水彻底清洗手术部位及其周围皮肤。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术部位进行消毒，确保无菌环境。
无菌巾铺设
在消毒后的手术部位铺设无菌巾，以保持手术区域的无菌状态。
02 术中护理配合
协助医生进行手术操作
预防并发症发生
感染预防
深静脉血栓预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗，以降低感染风险。
鼓励患者早期进行下肢肌肉收缩和舒张运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。
压疮预防
关节僵硬和肌肉萎缩预防
对于长期卧床的患者，要定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，以预防压疮的发生。
给予相应止痛措施和药物
非药物治疗
采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以减轻疼痛和肿胀。同时，指导患者进行正确的体位摆放和肌肉放松训练。
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的止痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs ）、阿片类药物等。注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。
提供心理支持和安慰
协助医生摆放患者体位
根据手术部位和医生要求，协助医生将患者摆放至合适体位，以便于手术操作。

四肢骨折手术护理常规_PPT课件

一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
一、按骨科疾病手术护理常规
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。功能锻炼掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。介绍拐杖的用法。定期复查。
二、术前护理
心理护理。保持良好心态，增强治疗信心。进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指导合理饮食。疼痛护理。尽量少搬动患者，患肢抬高，早期冷敷，晚期热敷。源自痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

骨折一般四肢骨折护理PPT教案

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症状体征伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍可发生骨筋膜室综合征
处理原则 1．手法复位、外固定 2．切开复位、内固定
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Colles骨折
病因
➢ 桡骨下端2-3cm范围内的骨折 ➢ 多由间接暴力所致，中年人和老年人多见 ➢ Colles骨折：手掌着地而引起骨折 ➢ Smith 骨折：手背着地而引起骨折
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护理措施
（五）保持有效牵引 1）维持牵引有效：防止松脱保持正确位置重量不随意增减牵引绳不随意放松 2）维持有效血液循环
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护理措施
（六）并发症的护理 1、脂肪栓塞 2、血管神经损伤及骨筋膜室综合征 3、坠积性肺炎和压疮
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护理原则
➢压疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
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晚期并发症
急性骨萎缩：痛性骨质疏松，疼痛和血管舒缩紊乱。
关节僵硬：发生纤维粘连，伴有关节囊和周围肌挛缩。
骨化性肌炎：骨膜下血肿所致，广泛的异位骨化，关节活动功能障碍。
创伤性关节炎：关节内骨折，关节面磨损不平整，关节活动时疼痛。
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处理：恢复小腿长度、对线和持重功能
非手术治疗：手法复位、小夹板固定石膏固定+足跟牵引
手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术骨外固定术
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骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征病因：
筋膜室内压力增高容积骤减：敷料、石膏包扎过紧
局部严重压迫体积骤增：严重挫伤、烧伤
产生血肿和组织水肿血供障碍

四肢骨折的护理医学PPT课件

力作用发生的骨折。
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分类
根据骨折端是否与外界相通分
开放骨折
骨折端有皮肤或粘膜破裂，骨折断端通过破裂处与外界相通。要注意骨盆骨折引起膀胱破裂，骶尾部骨折引起直肠破裂均为开放性骨折。
闭合骨折
骨折端的皮肤、粘膜完整，骨折端不与外界相通者。有皮肤破损，但不在骨折端，不应认为是开放性骨折
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分类
根据骨折的形态分类
不完全骨折青枝骨折裂缝骨折
完全骨折横断斜形螺旋粉碎嵌插
压缩凹陷骨骺分离等骨折
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分类稳定骨折
根据骨折的稳定程度
复位后经适当外固定不易发生再移位。如裂缝、横形、嵌插、青枝骨折等
不稳定骨折
复位后易发生再移位。如斜形，螺旋形、粉碎性骨折。
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分类
·
指骨折后短期内（1—2周内）
注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊
餐叉样畸形
短缩、外旋畸形
成角畸形
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并发症
（1）早期并发症
• • • • • • •
休克血管损伤神经损伤内脏损伤骨筋膜室综合症脂肪栓塞感染
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（二）晚期并发症
•
• • • • • •
关节僵硬骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死愈合障碍畸形愈合缺血性肌挛缩
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• 5、保持石膏清洁。 • 6、观察出血情况，除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。 • 7、注意有无并发症发生：关节僵硬，化脓性皮炎，石膏综合症等。 • 8、功能锻炼。固定范围外的部分加强锻炼，范围内的肌肉等长收缩锻炼。 • 9、拆石膏。下肢石膏出现废用性水肿的可能。因血循已适应坚固的外固定，突然拆除，可形成水肿，使关节功能恢复缓慢。所以拆除石膏后可穿弹力袜或缠弹力绷带，逐渐放松使肢体适应。