血透中心医院感染防控
血液透析中心感染防控组织结构和全员培训制度
血液透析中心感染防控组织结构和全员培训制度（一）血液透析中心感染防控组织结构1.医院感染委员会。
2.医院感染管理科。
3.血液透析中心感染管理小组：科主任、护士长、监控医生、监控护士。
（二）全员培训制度1.血液透析中心执业医师应具有3个月以上三级医院血液透析工作或培训经历，经考核合格后方可上岗。
2.血液透析专业护士应具备大专以上学历，为了更好适应目前形势的需要，鼓励护理人员自学或函授达到本科以上学历。
3.必须取得护士执业证书，具备3个月以上三级医院血液净化护理专业培训，理论与操作考试合格并取得血液净化培训合格证书方可上岗，根据工作能力酌情参加24小时值班。
4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规则、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。
5.掌握血液透析中心监控感染要求并认真落实，定期参加监控感染相关知识培训，严格按操作规则进行上下机，严格无菌操作。
6.不断加强基础技能培训，如CPR、输液、输血、吸氧、心电监护、除颤、微泵等，尤其掌握各种血管通路建立的方法，如内樱穿刺、深静脉置管护理等。
7,熟练掌握急性心力衰竭，透析低血压、高血压，透析失衡综合征，首次使用综合征等并发症的护理；熟悉并掌握透析意外各种应急预案和预防措施。
8•在做好透析治疗的同时，注意加强患者的透析治疗知识的宣教（如饮食的指导，内疹的保护，充分透析的重要性等）及心理疏导工作。
9.积极参加医院和护理部组织的业务学习，科室每月组织业务学习1〜2次，小讲课每周一次，遇到难题或新问题随时学习，参加护理部每年2次的理论考试和科室半年的专业理论及每月操作考试。
10.更新专业专科知识，不断提高护士的理论和操作能力，按要求完成继续教育任务，每年选派1〜2名护士参加血液净化专科护士培训。
IL要做好新同志的带教工作，带教工作须由主管护师以上或在血液净化中心工作5年以上的骨干胜任。
12.保洁人员需经规范化培训后考核合格方可上岗，并定期培训考核。
血透中心疫情防控工作总结
血透中心疫情防控工作总结
随着新冠疫情的持续蔓延，血透中心作为医疗机构的重要单位，承担着对慢性肾脏病患者进行血液透析治疗的重要职责。
在疫情防控期间，血透中心面临着诸多挑战，但通过科学有效的防控措施和全体员工的共同努力，成功地保障了患者的治疗需求，确保了医疗安全。
下面我们就来总结一下血透中心疫情防控工作的主要经验和成效。
首先，血透中心加强了疫情防控知识的宣传和培训。
针对新冠病毒的特点和传播途径，中心及时向全体员工传达了相关知识，提高了员工的疫情防范意识和自我防护能力。
同时，中心还对患者进行了疫情防控知识的宣传和教育，引导他们做好个人防护，减少感染风险。
其次，血透中心严格执行了医疗机构的防控要求。
中心对入院患者进行严格的体温监测和健康状况筛查，发现异常情况及时隔离并报告上级部门。
同时，中心加强了医疗设施和器材的消毒工作，确保治疗环境的清洁和安全。
此外，血透中心还积极配合政府部门的疫情防控工作。
中心与当地卫生健康部门保持密切联系，及时了解疫情动态和防控要求，积极配合开展疫苗接种和核酸检测工作，为疫情防控贡献自己的力量。
通过上述努力，血透中心成功地保障了患者的治疗需求，有效防控了疫情的传播，取得了显著的成效。
在未来的工作中，中心将继续加强疫情防控工作，为患者提供更加安全和可靠的治疗环境，为社会公共卫生事业做出更大的贡献。
血液透析医院感染预防控制
血液透析室医院感染控制策略
健全医院感染管理制度，提高执行力 建立标准操作流程和工作流程 健全质量控制体系 血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制
度、透析液及透析用水质量检测制度、相 关诊疗技术标准和操作规程、设备运行记 录与检修制度等制度。 血液透析室应当建立医院感染控制监测制度， 包括环境卫生学监测和感染病例监测
医务人员的感控意识及培训
• 医务人员的医院感染意识薄弱 • 医务人员数量不够，缺乏专业培训 • 医务人员缺乏继续教育和培训 • 医务人员职业防护意识差
手卫生不到位
• 手卫生设施不到位 • 两个患者之间不洗手 • 两个患者之间不更换手套 • 带手套做手消毒工作 • 摘手套后不洗手
血管通路建立过程中无菌操作不严格
内毒素＜ 2 EU/ml 。 • 透析液的细菌、内毒素检测每台透析
机至少每年检测1次。
血液透析室医院感染控制策略
严格按照?血液透析器复用操作标准?的要求 进行复用
血液透析室医院感染控制策略
透析机外部严格消毒 • 每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应
对透析机外部进行初步的消毒，采用 500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。 • 如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性 • 布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含 氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
血液透析室医院感染控制策略
透析用水的监测 • 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200
cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末 端
血液透析室医院感染控制策略
透析用水的监测 • 内毒素检测至少每3 个月1 次， • 要求内毒素＜2 EU/ml；
• 采样部位为反渗水输水管路的末端 。
血液透析用水的微生物污染控制要求
血液净化中心医院感染防控护理管理
血液透析室患者管理
• 3、对于患者血管通路的护理，每次透析时使 用0.5 ﹪安尔碘消毒皮肤，要严格执行无操 作规程。对于有留置导管的患者，要保持置管 部位清洁、干燥、固定；有渗出时及时更换敷 料。尽量减少穿刺导管留置时间，以减少感染 机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查， 明确诊断，合理规范使用抗生素治疗，必要时 及时拔管。
血液净化中心医院感染防控护理管理
课件内容
Content
01 血液透析室感染防控意义 02 血液透析室布局及感控管理 03 血液透析室工作人员管理 04 血液透析室患者管理 05 血液透析室医疗废物管理
血液透析室感染防控意义
• 血液透析室是一个专业性强、风险高、工作难 度大的特殊护理单元，护理人员面对的是一批 相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为 一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特 别是并发感染，后果十分严重。为了尽可能减 少透析室医院感染并发症，提高透析质量，更 好地服务于患者，血液透析室应当制定规范的 管理制度及医院感染控制策略，有效杜绝医院 感染的发生。
血液透析室布局及感控管理
• 1、透析室应做到布局合理、分区明确、标识 清楚。血液透析室应设有隔离透析治疗间或独 立的隔离透析治疗区。
• 2、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病毒感染的患者 应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析 治疗区进行专机血液透析，并配备专门的透析 操作用品车及血糖仪等，护理人员相对固定。
• 2、医疗废物专用包装袋、利器盒、周转箱 符合技术要求。
• 3、透析相关医疗废物当日清理、称重、交 接并登记签名。
敬请批评指正！
血液透析室工作人员管理
2、对工作人员进行乙肝两对半的常规检测，抗HBs阴性者应注射乙型肝炎疫苗。若被HBsAg阳 性者血清污染的利器刺伤应当于24h内注射高 效价的-HBs免疫球蛋白，阻断感染。定期对工 作人员进行体检，发现异常时及时采取相应措 施，在制度严格落实的同时，也要加强与同事 沟通，进行人性化的管理，营造一个和谐的工 作环境。
血透中心医院感染防控(课堂PPT)
GB/T13074---2009
9血液透析中心基本标准和管理规范
国卫医发【2016】67号
2024/3/3
8
四 血液透析医院感染质量控制要点
（一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。 3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干
手物品或设备。 3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品
（治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。 6 血透室的供电为双回路电力供应。
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• 七步洗手法 • 内外夹弓大立腕
2024/3/3
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• 操作图片
2024/3/3
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【二】患者管理
• 1新入透析病人 对病人及家属进行相关事项告知，并签署血透医疗风险同意书，进行常规的血透前血清病
毒微生物检测（HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测）。 • 2急诊透析病人
建议设置相对固定的急诊透析机。 因病情重，发病急，就诊流程快，快速知道血清病学检测结果，做好感染防控，如化验结 果未回报，按照标准预防，采取隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。 3规律透析病人 每半年复检各项传染病指标。 教会辨别日常生活的感染风险，进行自我防护。 中心静脉插管的病人严格无菌操作。 4暂离中心后重返的透析病人 做好宣教并第一时间进行全面的血清学检查。
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度一、血液透析室应当做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
二、工作人员进入血液透析室应更换工作衣、换工作鞋。
在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一个病人。
定期进行体检，必要时注射乙肝疫苗。
三、患者须换鞋或穿鞋套后方能进入透析治疗区。
进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区。
四、血液透析室建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，并定期复查。
五、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，配备专门透析操作用品车，护理人员相对固定。
六、进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
七、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
物体表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
透析机表面没有肉眼可见的污染时，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；如果血液污染应立即用2000mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血液后，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
每次透析结束对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
八、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
九、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预洗。
十、配液室环境清洁，配制桶、贮液桶、管路应定期清洁消毒。
每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。
血透中心院感管理制度
血透中心院感管理制度一、引言血液透析室是医院重要的特殊科室之一，它是专门治疗透析患者、清除体内代谢废物、维持生命的特殊科室。
由于透析患者的抵抗力较差，易受感染，因此科室的院感管理工作显得尤为重要。
本文将从院感管理的定义、目的、内容、重点工作、标准制定、评估和改进方面对血液透析中心的院感管理制度进行具体阐述。
二、院感管理的定义和目的院感管理是指对医院内部环境进行合理规划、有效控制和监督，防止医院院内感染的产生和传播。
其核心目的是保护患者和工作人员的健康，减少感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。
在血液透析中心，院感管理的目的是为了减少透析患者感染和传染的风险，确保透析室内的洁净环境，保障透析患者和工作人员的健康。
三、院感管理的内容1. 感染控制委员会血液透析中心应成立感染控制委员会，由相关医务人员组成，负责制定院感管理制度，组织院感培训和指导，开展院感监测和评估，提出改进建议，并定期进行工作总结和报告。
2. 医疗废物管理透析中心应建立医疗废物分类处理的制度，对透析所产生的医疗废物进行垃圾分类、封闭装桶，及时送往医疗废物处理中心处理。
对于具有传染性的医疗废物，应按规定进行消毒处理，杜绝交叉感染的可能性。
3. 感染监测和报告透析中心应建立健全的感染监测和报告制度，定期对透析患者进行感染监测，及时发现感染病例，对病例进行报告并采取相应的控制措施，减少感染的传播。
4. 手卫生管理透析中心应加强对医护人员的手卫生教育培训，规范医护人员的手卫生操作，提高医护人员的手卫生意识，减少手部的交叉感染。
5. 水质管理透析中心应定期对透析水质进行检测，确保透析水质符合相关的质量标准，减少透析患者因透析水质引起的感染风险。
6. 感染防控透析中心应建立完善的感染防控制度，包括对透析室、透析器、透析液、透析患者等进行严格的感染防控，减少院内感染的发生和传播。
7. 医护人员个人防护透析中心应加强医护人员的个人防护措施，提供相应的个人防护用品，规范医护人员的着装和操作，减少医护人员感染的风险。
血透中心医院感染管理制度
一、总则为加强血液透析中心医院感染管理，保障患者和工作人员的健康与安全，预防与控制医院感染的发生，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，结合我中心实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 血液透析中心感染管理领导小组：负责制定、修订和监督实施血液透析中心医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、培训和宣传教育等工作。
2. 感染管理办公室：负责组织实施血液透析中心医院感染管理制度，协调各部门工作，开展医院感染监测和调查，对感染病例进行报告、分析和处理。
3. 医疗护理部：负责监督、指导血液透析中心医疗护理工作，确保医院感染管理制度在医疗护理过程中得到落实。
4. 医疗器械科：负责血液透析中心医疗器械的采购、使用、清洗、消毒、灭菌等工作，确保医疗器械符合医院感染管理要求。
5. 保卫科：负责血液透析中心环境安全，预防与控制医院感染的发生。
三、感染预防与控制措施1. 人员管理（1）血液透析中心工作人员应接受医院感染管理知识培训，提高防控意识。
（2）工作人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。
（3）血液透析中心工作人员应定期进行健康检查，患有传染性疾病者应暂时调离工作岗位。
2. 环境管理（1）血液透析中心应保持环境清洁、整洁，定期进行消毒。
（2）患者治疗区域应设置隔离区，对疑似感染患者进行隔离治疗。
（3）血液透析中心应定期开展空气质量监测，确保空气质量符合国家标准。
3. 医疗器械管理（1）血液透析中心医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌。
（2）医疗器械使用后应及时清洗、消毒，并按照规定进行存放。
（3）血液透析中心应定期对医疗器械进行检测，确保其性能符合要求。
4. 感染监测与报告（1）血液透析中心应建立健全感染监测制度，对感染病例进行报告、分析和处理。
（2）发现疑似感染病例，应及时报告感染管理办公室，并进行隔离治疗。
（3）对感染病例进行详细调查，查找感染源，采取有效措施防止感染扩散。
血透室院感防控PPT课件
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
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1
CONTENTS
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急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
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8
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
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9
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头 发过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染 的危险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／ 4英寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无 关联，但是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危 险性。
防护。 • 2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微
生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰， 不养宠物等良好、健康卫生习惯。
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咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
血透室医院感染防控要点解析PPT课件
2010-2014年 62.07% 10.34%
6.89% 10.34% 10.34%
吕文律，等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 20(3):227
11
应加强血透室感染控制与管理
血液透析感控的政策法规
《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》卫医政发〔2010〕32号 《医疗机构血液透析室管理规范》卫医政发〔2010〕35号 《血液净化标准操作规程(2010版)》卫医管发〔2010〕15号 《血液透析器复用操作规范》卫生部 2010年7月13日 《丙型肝炎病毒（HCV-RNA）检测结果转阴患者血液透析管理方案》
• 是控制感染最简单、有效、方便、经济的方法 • 治疗中应严格执行 • 监测
✓ 透析室工作人员每年至少有一次手部微生物 的采样
✓ 卫生手消毒后细菌总数应≤10cfu/cm2
是目前血透室执行最差的环节！！
33
手卫生：什么情况下要洗手
穿脱隔离衣前后，摘手套后 直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染
感染是老年透析患者最主要死亡原因
10
汤颖，钟一红，丁小强等. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2011; 27(6):409
血透感染死亡患者感染部位分布
肺部感染 血行感染 （不包括CABSI）
导管相关血行感染 胆道及消化道感染 皮肤及淋巴感染
1998-2008年 77.59% 10.34%
5.17% —
有血液透析患者进行复查
• 2析01的6年432例月患1者7-1中9日，又陕陆西续省发专20现家16组9例年确。5诊截月丙至事肝2月感件2染5日病，例镇26安例县，医疑院似血病液例透5 人，待复检5江例苏，待东排台查血7例液透析患者丙肝爆发事件
4
血透中心(室)医院感染管理存在的问题与防控策略
血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。
然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。
因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。
1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。
隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。
每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。
每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。
1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。
血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。
负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。
感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。
清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。
对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。
物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。
2024年度-血透中心医院感染防控ppt课件
解决方案
采用高效空气净化系统，定期 检测空气质量；加强透析室清
洁和消毒工作。
24
未来发展趋势预测和战略思考
发展趋势一
智能化监控系统的应用。
发展趋势二
多学科协作模式的建立。
战略思考
积极引进智能化监控技术，实现医院感染实 时监控和预警，提高防控效率。
战略思考
推动多学科协作，共同参与医院感染防控工 作，形成合力，提升整体防控水平。
每日至少进行2次全面清洁，重 点关注高频接触区域如门把手、
床栏等。
清洁用品选择
使用对环境和人体无害的中性清 洁剂，避免使用刺激性强的化学
消毒剂。
清洁流程
遵循从洁到污的原则，先进行一 般区域的清洁，再进行污染区域
的清洁。
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监测项目设置和数据采集分析
空气监测
每季度进行一次空气培养，检测空气中的细菌含 量是否超标。
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07
总结回顾与展望未来
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关键知识点总结回顾
医院感染定义及分类
详细解释了医院感染的概念，包括其 定义、分类以及与其他类型感染的区 别。
感染防控重要性
强调了感染防控在医疗过程中的重要 性，特别是对于血透中心等高风险区 域。
感染防控措施
介绍了一系列有效的感染防控措施， 如手卫生、个人防护用品使用、环境 清洁与消毒等。
加强手卫生宣传和培训，推广 正确的手卫生方法和习惯。
定期对医务人员进行考核和评 估，确保其掌握医院感染防控 相关知识和技能。
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患者教育与心理支持
对患者进行医院感染防控知识教 育，提高其自我防护意识和能力
。
加强患者心理支持，减轻其因疾 病和治疗带来的心理压力和焦虑
血液透析室医院感染管理考核标准(2024)
1
3.1.14 合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，应佩戴一次性医用外科口 罩，做好个人防护。
1
3.2.1 工作人员上岗前应掌握和遵循血液透析室（中心）感染控制制度和规范 。
1
3.2.2 建立工作人员健康档案，定期（原则上至少 1 次/年）进行健康体检以
及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和人类免疫缺陷病毒标志物检 测，并管理保存体检资料。建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb 阴性）的工作人员
3
（2）采用 500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；
如果有血液污染，应立即用 2000mg/L 浓度含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可
吸附的材料清除血迹后，再用 500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，并做好消毒工作的
记录。
4.4 每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒，消毒液必须 合格。
2
5.1.1 每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微 5.1 物体 生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
1
表面和空 5.1.2 空气平均细菌菌落总数应≤4CFU/（5min•9cm 直径平皿），物体表面平 气监测 均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2，医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应 2
1
4.8 护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒 。
2
血液透析室医院感染管理考核标准
4. 透析 工作中的
项目及评价指标与方法
标准分 得分
4.9 清洁用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别清洗、消毒，分 开干燥存放。
2
血透院内感染的预防措施ppt课件
制定评估标准
根据血透院内感染防控指 南，结合医院实际情况， 制定预防措施执行情况的 评估标准。
定期自查
血透科室每季度进行一次 自查，评估各项预防措施 的落实情况，发现问题及 时整改。
上级督查
医院感染管理部门定期对 血透科室进行督查，对预 防措施执行情况进行全面 评估。
及时反馈并改进存在问题
建立反馈机制
透析机等设备应定期进行彻底 的清洁和消毒，避免交叉感染。
对于患者接触频繁的物品和区 域，应加强清洁和消毒频次。
合理配置和使用医疗资源
根据透析室规模和患者数量，合理配 置透析机和床位等资源。
对于特殊感染患者，应实行隔离透析 或转至专门透析室进行治疗。
确保透析用品的充足供应，避免因资 源短缺而影响透析质量。
血管通路相关感染
血透患者需要建立血管通路，如动静 脉内瘘或中心静脉导管，这些通路容 易发生感染。
透析液和水质要求严格
透析液和水质污染可能导致患者发生 血液感染等严重并发症。
抗菌药物使用受限
部分抗菌药物对肾功能有影响，血透 患者在使用时需要特别谨慎。
02 预防措施与建议
严格执行无菌操作规范
01
确保透析室环境符合无 菌要求，定期进行空气 培养检测。
强化信息化建设
利用信息化手段，建立血透院内感染 监测信息平台，实现数据实时采集、 分析和共享。
加强人员培训
定期对血透科室医护人员进行感染防 控知识培训，提高防控意识和技能水 平。
04 应急预案与处理 程序
制定针对性应急预案
针对血透院内感染的 高危因素，制定详细 的应急预案。
定期组演练，提高 医护人员应对院内感 染的实战能力。
血透院内感染的预防措施 ppt课件
血液透析中心感染控制规章制度
血液透析中心感染控制规章制度
《血液透析中心感染控制规章制度》
在血液透析中心，感染控制是非常重要的一环。
由于透析患者的免疫系统通常较弱，他们更容易受到感染的威胁。
因此，严格的感染控制规章制度是必不可少的。
首先，血液透析中心需要建立完善的洗手和消毒规程。
所有员工需要经过专业的培训，掌握正确的手部卫生和器械消毒方法。
此外，所有透析设备和器械都必须根据标准程序进行定期清洁和消毒，以确保其安全和卫生。
其次，中心需要制定清晰的病人感染控制措施。
例如，定期对透析患者进行感染监测，确保他们的瘘管和透析器具在使用过程中不受污染。
同时，需要建立完善的感染预防教育计划，让患者了解如何在日常生活中避免感染的风险。
另外，血液透析中心还需要设立感染控制委员会。
该委员会由医生、护士和其他专业人员组成，负责评估和改进中心的感染控制措施，并及时应对和处理任何感染事件。
此外，定期的感染控制培训和演习也是必不可少的，以确保员工具备处理感染事件所需的知识和技能。
总之，血液透析中心感染控制规章制度是保障患者安全的重要保障。
只有建立完善的规章制度，加强员工培训和监督，才能有效防止感染的发生，保障透析患者的健康和生命安全。
血液透析医院感染预防与控制培训讲座课件
软布蘸取稀释 后的次氯酸钠 溶液（最大稀 释浓度0.5%）， 拧干后进行擦
拭。
机 血液透析设备的维护与保养 采样
机 血液透析设备的维护与保养 采样
料 血液透析器破膜污染透析机水路
透析器发生破膜污染机器的内通道, 透析机内部消毒不恰当（消毒剂选择 错误、浓度不达标、时间不够、方法 不对）。继而污染随后患者的透析液 。
OPTION
违规操作
监管不到位
➢传染病患者与普通患 者混 用透析机，没有进 行分区隔离 ➢重复使用一次性针管、
手套等 ➢床单、被套重复使用
新加坡血液透析事件
2015.4-9，新加坡中央医院
22名急性丙肝感染病例 追溯2015.1-9所有患者，筛查+3 病例总数25人，20例肾脏移植，8例死亡
患者或周围物品 医护人员 另一个患者或物品
患者 物业人员 医生
护士
治疗车
环 手卫生和手套 在血液透析操作中的应用
接触患者 前 接触患者 后
无菌操作 前
体液暴露 后
接触患者 周围环境
后
五大时机
环
透析机表面的污染 压力传感器接口污染
穿刺等操作中 肉眼可见或不可见的污染手或手套-透析机操作面板、正侧面、触 屏、开关、夹子-患者 违反血透感染控制程序致使设备及物品表 面（包括手及手套）交叉污染。
2009年以来媒体的新闻标题
➢尿毒症病人血透治疗后感染丙肝告医院索赔140万。 ➢2011年8月新乡市人民医院血透患者感染丙肝。 ➢内蒙古乌拉特前旗妇幼保健院血液透析治疗时致使11人 感染丙肝患者 ➢陕西镇安“血透感染事件” ➢青岛“血透感染事件” ➢……
山东血液透析感染事件
事件基本情况
2017年1月16日1名乙肝阴性透析患者因出现乏力症状，检 查示肝功能异常及乙肝表面抗原阳性，医院立即检测另外进 行透析的155名患者，8名患者提示感染乙肝病毒。
医院血液净化中心医院感染控制监测制度
2023-11-05CATALOGUE目录•引言•监测制度•医院感染控制措施•异常情况处理•检查与评估•相关文件与附件01引言目的确保医院血液净化中心（血透室）的感染控制工作符合规范要求，降低患者和医务人员发生感染的风险。
背景血液净化中心是医院内的重要科室，患者往往患有慢性疾病且免疫能力较弱，易发生交叉感染。
因此，建立完善的医院感染控制监测制度对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
目的和背景血透室内的空气质量、表面清洁消毒情况、医务人员手卫生、患者使用的透析器等相关物品的消毒情况等。
监测范围还包括患者和医务人员的感染防控措施执行情况，如佩戴口罩、手套，遵循隔离措施等。
监测范围02监测制度透析液和透析用水透析室空气患者血液净化前后的体液标本医务人员手部卫生血液净化设备对患者血液净化前后的体液标本进行定期的生物学监测。
对医务人员手部卫生进行定期的微生物学监测。
对透析室空气进行定期的微生物学监测。
采用重量法、容量法等常规监测方法，以及快速、便携式的检测仪器。
对血液净化设备、透析液和透析用水进行定期的生物学监测，以及化学和物理学监测。
监测频率每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。
每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。
每季度对透析室空气进行监测。
每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。
03医院感染控制措施为防止患者之间交叉感染，血液净化中心应设立独立的透析室、水处理室、储存室、治疗室等区域，并确保各区域之间的空气流通。
隔离措施血液净化中心应定期进行空气消毒，保持室内环境整洁，并使用专用的清洁用品进行擦拭和消毒。
消毒措施隔离与消毒措施血液净化中心应对医疗废弃物进行分类收集，将感染性废弃物与其他废弃物分开处理。
废弃物处理感染性废弃物应进行高温或化学消毒处理，以确保病毒和细菌被彻底灭活。
废弃物分类医疗废弃物处理措施VS医院感染宣传教育措施宣传教育血液净化中心应定期对医务人员进行医院感染控制知识的培训和宣传，提高医务人员的感染防控意识。
浅谈血液净化中心医院感染防控护理管理
手卫生管理
(一)洗手、戴手套等措施的应用时机和原则 血液净化中心容易发生交叉感染的途径是医护人员的双手 (如查体、穿刺、导管维护、采血、伤口换药等)。 1.凡是进行可能接触病人体液、血液操作时,必须戴手套,操 作完毕后应在现场脱去手套,严禁戴着污染的手套进行下一 个病人操作或戴着污染的手套到远距离地方接触物品、污染 环境,脱去手套后应洗手,必要时手消毒。 2.操作中有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体时,如 内瘘穿刺时血液迸溅,建议穿戴具有防渗透性的隔离衣或者 围裙,佩戴护目镜。
鉴于上诉特点，对于急诊病人的感染防控，均按照标准预防 原则，采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原 则。
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（二）、病人管理
3、规律透析病人 规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循 环治疗，自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外 界环境接触，均有潜在感染风险，对此类病人应加强健康教 育，设立专门工作人员定期指导病人。 （1）.教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能 够自觉进行个人防护。 （2）.在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避 免将自身病原微生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪、手卫生， 不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不养宠物等良好、健康卫生 习惯。
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手卫生管理
（二）手卫生设施要求 1.血液净化中心要合理配备合格的手卫生设施,洗手应使用 非接触感应式流动水设施,提倡用洗手液洗手用干手纸巾或 消毒毛巾擦干双手。 2洗手设施保持清洁干净,无死角,洗手池管道与地面连接处 无污渍，水渍,无真菌生长。 3.洗手池附近地面保持干燥,不得有水渍、皂液等滴扫地面, 防止人员滑倒。 4.如果重复使用的皂液容器,应每周进行清洁和消毒1次。
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血液透析医院感染事件回顾
感控在血透中心的管理思路
同时注意环境卫生和医务人员手卫生，及时更换手套。
配液相关的物品也要同时进行清洗或消毒析用水中的微生物特点
• 低营养需求及生长在低温度范围（10-25℃） • 生长速度缓慢 • 使用高营养培养基在短时（2·3天）无法形成菌落甚至会杀死水生菌 • 采用高温（37℃）培养无法在短时间形成菌落或菌落数目偏低 • 细胞细小（0.1微米）及菌落特征不明显，不容易用菌落特征分类
《广东省血透中心（室）感染防控指引》
、团体标准《血液净化室设置指南》
血液透析中心的感控现状
• 在多次针对各级血液透析中心的专项检查中发现，目前血液透析中心主要存在的感控问 题有以下几点:①部分血透中心布局不合理，物流、人流有交叉；②在病人管理、感控监 测等方面，只追求是否做了，不了解每一项监测的意义，结果合不合格？不合格代表的 意义是什么？为什么不合格没有具体的分析和总结，无法及时发现隐患，失去了监测的 意义；③医务人员配置不合理，有些血透中心严重缺人④存在不安全注射的行为⑤违反 无菌操作原则，手卫生执行不到位的情况时有发生;⑥病区环境物体表面清洁消毒存在时 机不合理、消毒剂浓度监测缺失以及洁具管理混乱等问题
✓物流：只能从洁到污，不能逆行。
• 举例：阳透区的透析物品不能一次性备很 多，够单次患者使用即可，一次性耗材一 旦进入透析区域视为污染，不能再返回清 洁区域。
✓人流：若无法控制单向，要求从污到洁逆 行的时候做好手卫生和防护用品的穿脱， 避免让手成为交叉感染的传播媒介。
人员管理
工作人员管理 患者管理
做的全方位无死角的消毒范围 国内领先的消毒技术
反渗膜 热消毒
反渗水管 路热消毒
反渗机与 血透机 整合热水 消毒
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手卫生两前三后： 1.接触患者前 2.进行清洁(无菌)操前 3.接触体液后 4.接触患者后 5.接触患者周围环境后
• 七步洗手法
• 内外夹弓大立腕
• 操作图片
【二】患者管理
• 1新入透析病人 对病人及家属进行相关事项告知，并签署血透医疗风险同意书，进行常规的血透前血清病 毒微生物检测（HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测）。
• 7 医疗机构内部监管不到位，检查流于形式。
二 血液透析室的工作特点 • 1.血透兼具门诊、病房、急诊等多重工作性质，病人治疗周期长 • 2.频繁进行有创性和侵入性操作，感染环节多 • 3.长期血透，病人营养不良、 贫血抵抗力差易感染 • 4.是高危人群高危因素的聚集地 • 5.是职业暴露高危科室和医院感染控制的重要管理科室
（4）膜内废液排净后，血泵自动停止，拔下透析器入透析液口（蓝色接口）排净膜外废液。 放回机器旁路接口。
（5）膜外废液排净后，将滤器水平放置，拔下透析液的出口接头（红色接口），放回机器旁 路接口。 （6）按顺序依次卸下透析管路及透析器放入医疗废弃物污物桶内。
注意---断开穿刺针时，要用螺帽保护穿刺针尾端，避免体表面：保持地面、桌面、透析机表面清洁，每次治疗结束后采用500mg/L的含 氯消毒剂或其它有效消毒机擦拭消毒。
如有血液污染，应立即用1500mg/L含氯消毒剂的一次性擦布擦去血迹后，再用 500mg/L含氯消毒剂消毒。 3 床单位：每次透析结束后清场，床单，被套，枕套一人一用一更换。 4 无菌物品与有菌物品分开放置，严格按照规定使用一次性医疗物品。
（3) 软水器（树脂罐）：通过离子装置去除水中钙镁（硬水综合征，恶心、 呕吐、头痛、发热、血压升高等），使水达到软化。 每周两次还原再生或离子交换树脂每次用后。 每年更换一次。
盐罐：加盐能保持树脂的活力和软化能力，加盐后水位不得低于2/3，严禁 使用工业盐及加碘盐。（因为碘对树脂具有长期破坏作用）
所有血液透析感染事件
皆 因
血透医护人员违规操作！！！
中国有关血透室和血液净化规范、规程和标准
1 血液透析器复用操作规范 卫医发【2005】330号 2医疗机构血液透析室实行执业登记管理 附件： 医疗机构血液透析室基本标准（试行） 卫医政发【2010】32号
3医疗机构血液透析室管理规范
4血液净化标准操作规程 5血液透析及相关治疗用水 2010版
（三）设备的维护和消毒 • 【一】水处理系统
• 日常维护重要一环就是各项数据的监测 1 建立独立的工作档案，记录水处理运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度、各工作点的压 力范围等。 2 每半年应对水处理系统进行技术参数较对。 （1）砂滤器：去除水中大的悬浮颗粒及泥砂等物质。 每周2次反冲洗。 至少两年更换砂石一次。 （2）活性碳过滤器：去除水中游离氯（游离氯损害反渗膜，结合成高铁血红蛋白，能引起溶血、贫血、 慢性血红蛋白症）和臭味等。 每周2次反冲洗。 每两年更换一次。
一 血透事件
1 2009年山西省2所医院血液透析感染丙肝事件 2 2009年安徽霍山县医院血液透析致30余人患丙肝
3 2010年安徽寿县发现血透病人感染丙肝
4 2010年江苏一医院20例患者初诊丙肝阳性 5 2010年吉林一医院混用血透机多人治疗期间感染肝病 6 六安市一医院再陷“丙肝门” 7 内蒙古一医院血液透析致11人感染丙肝赔偿事件 8 2011年新乡市人民医院血透患者感染丙肝 9 2013年安徽淮南血液透析严重丙肝事故 10 2016年陕西发生血液透析感染暴发事件，启动问责机制
擦拭顺序：从上到下，从左到右，从输液杆到机器底座，机器屏幕呈“M”字擦拭。
擦拭时机：上机建立体外循环后（机器表面接触部） 下机撤掉滤器、管路后（机器全面消毒）
2 机器内部消毒
每次透析结束，应对机器内部管路消毒。 消毒方法应遵循透析机使用说明（热冲洗、化学消毒等） 如瑞典金宝是柠檬酸、次氯酸钠 、热消毒和过氧乙酸消毒四种模式。
谢谢
（4）反渗膜，1~2年更换一次。 （5）储水罐，定期清洗消毒每月一次。
• 水处理图片
水处理机日常记录
3 透析用水的质量控制
(1) 电导度正常值10s/cm，并每日观察记录。 (2) 纯水的PH维持在5~7正常范围。
(3) 软水硬度每周检测一次，硬度<1° dH(17.8mg/L 以caco3 记）
• 患者分区图片
• 各分区物品照片
（二）人员管理
【一】工作人员管理
• 实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作技术
1 必须具有资质的医生、护士，且通过医院感染防控的相关专业知识培训方能上岗。 2 工作人员进入血透室应换鞋、更衣、戴帽子，头发不宜过长过乱，尤其注意将指甲剪短。 3 在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必须进行手卫生，应在流水下洗手液洗手或 者通过速干型手部消毒液进行手部消毒。此操作无需戴手套。 4 在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能接触病人血液的操作之前，应用洗手液洗 手或通过速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新一次性手套。在上述操作完成后，应立即现 场丢弃手套，并进行手部清洁。 5 在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等操作，可能会出现血液迸溅时，建议穿一 次性塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩。 6 当操作者手指上存在外伤创口时，戴双层手套进行防护。 7 医用口罩建议4小时更换一次。
国卫医发【2016】67号
四 血液透析医院感染质量控制要点
（一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。
3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干 手物品或设备。
•
•
透析液采样点：从进入透析器的快速接头处。
试样应在收集后4小时内进行检验
• 透析机消毒
• 透析机消毒模式
• 透析机的维护保养
（四）环境的消毒和管理 1 空气：透析治疗间等区域应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的 Ⅲ类环境。 保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，并在治疗结束后开窗通风。
• 2急诊透析病人
建议设置相对固定的急诊透析机。 因病情重，发病急，就诊流程快，快速知道血清病学检测结果，做好感染防控，如化验结 果未回报，按照标准预防，采取隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。 3规律透析病人 每半年复检各项传染病指标。 教会辨别日常生活的感染风险，进行自我防护。 中心静脉插管的病人严格无菌操作。 4暂离中心后重返的透析病人 做好宣教并第一时间进行全面的血清学检查。
三 目前血透室主要存在的消毒隔离问题 1 透析硬件设施不全，感染区与非感染区划分不清。 2 血液透析机未做到分区分机，血压计、听诊器未分区使用。 3 室内地面未做到分区清洁消毒。 4 “水处理设备和透析机独立运行档案”不规范，记录不全。
5 透析机的内、外消毒隔离措施落实不完全到到位。
6 医护人员的无菌技术（洗手、换手套、穿刺操作、导管护理等基础技术)未 按操作规范要求。 7 特殊血液透析患者的血清学病毒检查不到位。 8 院感管理小组流于形式自查不到位，记录空洞。
卫医政发【2010】35号
YY0572---2015
2017年1月1日实施
6血液透析及相关治疗用浓缩液
YY0598---2015
2017年1月1日实施
YYT1269---2015
7血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求 8血液净化术语 GB/T13074---2009
9血液透析中心基本标准和管理规范
3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品 （治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。
6 血透室的供电为双回路电力供应。
血透中心医院感染防控
------吕金凤
• 一 血透事件 • 二 血液透析室的工作特点 • 三 目前血液透析主要存在的消毒隔离问题 • 四 血液透析医院感染质量控制要点 • （一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 • （二）人员的管理 • （三）设备的维护和消毒
• （四）环境的消毒和管理
• （五）医疗废物的处理
专家调查结果 • 1 血透室布局流程不合理，乙肝、丙肝感染患者与非感染患者未分区治疗。 • 2 医务人员违规操作（手卫生、无菌技术、消毒、隔离）。 • 3 透析器使用不规范（复用、手工消毒）。 • 4 乙肝、丙肝感染患者与非感染患者共用透析机。 • 5 乙肝、丙肝感染患者与非感染患者复用透析器混放。 • 6 透析机消毒不规范。
(4) 总氯每周检测一次，总氯≤0.1mg/L(YY0572-2015) (5）反渗水每月细菌培养一次，要求细菌总数<100CFU/ml，干预水平50CFU/ml ，采样部位为 反渗水输水管路的末端。 (6）每3个月内毒素检测一次，要求内毒素<0.25EU/ml，干预水平0.125EU/ml，采样部位为反 渗水输水管路的末端。 （7）每年至少检测1次 化学污染物的含量 （参照 YY0572-2015) （8）每3个月消毒反渗水的送水管道。
•
3 透析机产生的透析液每月监测细菌培养一次，要求细菌总数<100CFU/ml， 干预水平50CFU/ml 。 4 内毒素每季度一次（每台透析机每年一次内毒素检查）。
• 注：如发生透析器破膜、传感器渗漏，机器故障维修后应对透析机进行消毒。 • • 机器超过48小时不使用，应该每周2~3次对机器内部进行消毒。 透析用水采样点：应采透析机上的透析用水入口处。
• 3血透机的废液排放 自动排放废液方法 （1）透析治疗结束，断开穿刺针，使用连接器将动、静脉管路连接，形成密闭环形，挂于输液 架上，打开动、静脉管路的夹子及静脉压监测的夹子，关闭肝素管夹子及补液口夹子。 （2）按“排液”键 ，“血液管路排液”键。再按“运转”键，进入废液排放模式。 （3）血泵开始运转后，排放膜内废液，约150秒。