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肩周炎完整PPT课件【72页】
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎康复锻炼方法课件
02
侧平举哑铃
患者站立或坐位，双手各持一哑铃，进行侧平举练习，以锻炼肩部三角
肌的力量。注意哑铃重量不宜过大，以免造成肩部损伤。
03
俯卧撑
对于肩周炎症状较轻的患者，可以尝试进行俯卧撑练习，以锻炼肩部、
胸部和手臂的肌肉力量。但需注意俯卧撑的难度较大，应根据自身情况
量力而行。
柔韧性训练法
悬垂锻炼
利用单杠或树干等物做悬垂动作 。开始时少做，要循序渐进，量
患者健侧卧位，将患侧手臂置于 身后，用健侧手握住患侧手腕部 ，使患侧肩关节被动后伸内旋， 达到尽可能大的角度，保持几秒
钟后缓慢外旋。
主动运动训练法
爬墙运动
患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上 肢尽量高举，达到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐 徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
画圈运动
适度适量，循序渐进
初始锻炼时，应选择低强度、短时间 的运动方式，逐步增加运动量和时间 。
避免一开始就进行高强度、长时间的 运动，以免加重关节损伤。
避免过度使用关节
在锻炼过程中，应注意避免过度使用肩关节，防止关节受到 进一步损伤。
如出现关节疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止锻炼并及时 就医。
注重锻炼后恢复
针灸
可刺激穴位，调节气血， 缓解疼痛和炎症。
心理干预辅助
心理疏导
帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧，提高治疗 信心。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，缓解疼痛和改 善功能。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练等，可帮助患者放松身心 ，缓解疼痛和紧张情绪。
06
总结与展望
回顾本次课程内容
肩周炎基本概念
物理治疗辅助
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8
功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
是稳定肩关节复合体的重 要因素
肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
盂肱关节外展时，肩胛胸
廓关节协同运动，其特征
表现为肩肱节律
（scapulohumeral
rhythm）
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功能性关节
肩峰下关节
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
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三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
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病程分期
急性期（疼痛期）
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
1-2个月
慢性期(冻结期）
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
2-3个月
恢复期
疼痛逐渐减轻
关节功能改善
3-6个月后
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临床症状
大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
肩周炎的康复治疗
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1
定义
肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
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2
肩关节复合体
肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
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多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
《肩周炎的康复》PPT课件
《肩周炎的康复》PPT 课件.ppt
肩周炎的康复方法如下： 1、爬墙运动。患者取站立 位，面对或侧对墙壁，手 指靠近墙，尽可能抬高手 臂，手指顺着墙壁向上爬， 高度每天逐渐增加。
3、棒操运动。双手持体操 棒，由健肢带动患肩做各 方向的助力运动。
5、 绳操擦背运动。患者 站立，双手握绳子模拟做 双手用浴巾
06
2、 钟摆运动。患者站立， 身体前屈，上肢自然放松 下垂，摆动患肢划圈。
4、 肩关节旋转运动。患 者取仰卧位，患肢外展， 屈曲肘关节成90度，做肩 关节的内旋以及外旋运动。
6、利用绳滑轮装置双手把 持，由健肢带动患肩外展、 屈伸、外旋运动。
谢谢
肩周炎的康复方法如下： 1、爬墙运动。患者取站立 位，面对或侧对墙壁，手 指靠近墙，尽可能抬高手 臂，手指顺着墙壁向上爬， 高度每天逐渐增加。
3、棒操运动。双手持体操 棒，由健肢带动患肩做各 方向的助力运动。
5、 绳操擦背运动。患者 站立，双手握绳子模拟做 双手用浴巾
06
2、 钟摆运动。患者站立， 身体前屈，上肢自然放松 下垂，摆动患肢划圈。
4、 肩关节旋转运动。患 者取仰卧位，患肢外展， 屈曲肘关节成90度，做肩 关节的内旋以及外旋运动。
6、利用绳滑轮装置双手把 持，由健肢带动患肩外展、 屈伸、外旋运动。
谢谢
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②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关： 1.肩部原因 ①基本因素：本病大多发生在40岁以上中老
年人，软组织退行病变，对各种外力的承 受能力减弱 ②诱发因素：长期过度活动，姿势不良等所 产生的慢性致伤力 ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发 萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，被动外 展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出 现“扛肩”代偿现象。 （3）缓解期：有两种趋向；1.通过治疗，肩 部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除 ，功能恢复；2.部分患者未经有效治疗、未 进行功能锻练，肩关节周围肌肉萎缩，韧带 挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或 完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化， 此时痛反不明显。ROM严重受限
误区二 担心止痛药副作用而拒绝使用 一些人在行手法松解或关节镜治疗后，因担心止痛药的副 作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后，减轻了治疗后的 疼痛，有利于功能锻炼，促进恢复。另外，近年的研究发 现：非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。在手法松 解或关节镜治疗后，要适当应用非甾体消炎止痛药。
误区三 肩周炎不需要治疗，自己会好
rom严重受限一临床症状1有肩部外伤劳损风寒史2肩部疼痛初期常感肩部呈阵发性疼痛疼痛可急性发作多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发后期逐渐发展为持续性并逐步加重昼轻夜重甚至不能安寐疼痛可向颈部或肘部扩散3功能障碍rom活动受限严重者肘关节功能亦受限屈肘不能摸及对侧肩部难以完成梳头洗脸等动作后期肩胛带肌上臂肌群不同程度废用性萎缩肩关节活动严重受限疼痛减轻
肩周炎的康复护理ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
一、早期或急性期 6、运动疗法： （4）“含胸”运动：双臂自然下垂身体两侧，双肩向
前做含胸运动，于最大位置保持5秒，放松为1次，反 复进行，每次5分钟，每日2-3次，如有疼痛可用健手 托住患侧肘部保护，在不增加疼痛的前提下完成。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
康复治疗
二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （1）增加关节活动度训练 2）肩外展运动：①仰卧位或坐位，健手握住患侧肘部
，使肩关节前屈90°不得耸肩，沿水平方向外展，至 感到疼痛处保持2-3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度 ，至最大角度为1次，每组3-5次，每日1-2组。并逐渐 增加被动活动角度。 ②患者面对墙壁站立，上肢外展 ，沿墙壁手指向上方爬行到最大限度，在墙上做一记 号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高 度。③左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势 ，上下扇动。
然下垂，首先做前后方向摆动，完成肩关节的前屈、 后伸运动，待适应无疼痛后增加左右摆动，完成肩关 节的外展、内收运动，最后增加环转运动，一般每个 方向20-30次为1组。疼痛明显时在健手的保护下完成 摆的动作。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。