手卫生依从性自查记录精选文档
手卫生依从性每周监测自查表
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物后
1
2
3
4
5
6
7
8
正确率%
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
七步洗手法
（正确2,不正确X）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人:
序号
医务人员
汕头市第二人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20年
科手卫生周自查表
检查人：年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是2,否X）
手卫生自查问题的整改记录
手卫生自查问题的整改记录手卫生自查问题的整改记录1. 引言手卫生是保持个人健康和预防传染病传播的重要举措，对于公共卫生和个人健康至关重要。
然而，不良的手卫生习惯会增加疾病传播的风险。
为了确保良好的手卫生水平，定期进行手卫生自查是必不可少的。
本文将对一次手卫生自查中发现的问题进行整改记录，以展示解决问题的过程和结果。
2. 自查问题汇总在手卫生自查中，我们发现了以下问题：2.1 洗手设施维护不到位2.2 员工洗手习惯有待改善2.3 缺少手卫生知识培训2.4 手卫生常识宣传不足3. 问题整改措施和结果3.1 洗手设施维护不到位为了解决洗手设施维护不到位的问题，我们采取了以下措施：3.1.1 检修水龙头和洗手池，确保水流通畅。
3.1.2 定期检查和更换手纸、洗手液等物品，保证洗手设施的正常使用。
通过这些整改措施的实施，我们成功解决了洗手设施维护不到位的问题，并提高了员工使用设施的便利性和舒适度。
3.2 员工洗手习惯有待改善针对员工洗手习惯的问题，我们采取了以下措施：3.2.1 开展员工培训，提高他们对洗手重要性的认识。
3.2.2 在洗手台上设置提示标识，提醒员工洗手时应用肥皂，并正确洗手。
通过这些措施的落实，我们改善了员工的洗手习惯，提高了员工对手卫生的重视程度。
3.3 缺少手卫生知识培训针对缺少手卫生知识培训的问题，我们采取了以下措施：3.3.1 开展手卫生知识培训课程，教导员工正确的洗手方法和手卫生常识。
3.3.2 提供相关宣传资料和海报，让员工随时可以参考和查阅。
通过这些整改措施，我们提高了员工对手卫生知识的了解和应用能力。
3.4 手卫生常识宣传不足针对手卫生常识宣传不足的问题，我们采取了以下措施：3.4.1 在公共区域设置手卫生宣传展板，向员工和访客传达手卫生的重要性。
3.4.2 发放手卫生常识宣传手册，让员工和访客可以随时了解和参考。
通过这些宣传措施，我们提高了员工和访客对手卫生的认识和重视程度。
科室手卫生依从性每周自查表
科室手卫生依从性每周自查表
科室 年 是否按5个重要的手卫生指征，行手卫生（是√，否×） 序号 1 2 3 4 5 6 7 合格率% 执行率% 进行清洁 接触患者 接触无菌 穿脱隔离 接触污染 医务人员 （无菌） 周围环境 物品前 衣前后 物品后 操作前 后 脱手 套后 月 日 六步洗手 法（正确 √，不正 确×）
科室手卫生依从性每周自查表
科室 年 是否按5个重要的手卫生指征，进行手卫生（是√，否×） 序号 1 2 3 4 5 6 7 合格率% 执行率% 进行清洁 接触患者 接触无菌 穿脱隔离 接触污染 医务人员 （无菌） 周围环境 物品前 衣前后 物品后 操作前 后 脱手 套后 月 日 六步洗手 法（正确 √，不正 确×）
《手卫生自查报告》
《手卫生自查报告》篇二：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自202x年1月1日起至202x年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。
2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。
整改措施：1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。
采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。
2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。
据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。
4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。
院感小组篇三：202x.6手卫生自查情况202x年6月icu手卫生依从性自查情况报告6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。
手卫生依从性每周监测自查表
原因分析：
整改措施：
备注：手卫生月自查汇总表每月一汇总，并根据自查结果，记录原因分析及整改措施，每月5号之前将上月的汇总表上交医院感染管理科。
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
检查人： 年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生周自查表
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
接触患者前
接触患者后
进行无菌操作及接触
清洁无菌物品前
接触体液后
接触患者周围环境
及物品后
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
依从性%
正确率%
科手卫生月自查汇总表
年月日
目
项
间
时
第一周
第二周
第三周
第四周
本月平均率
依从性（%）
汕头市第三人民医院
手卫生依从性每周监测自查表
科
20 年
科手卫生周自查表
检查人： 年 月 日
序号
医务人员
姓名
是否按5个重要的手卫生指征进行手卫生（是√，否×）
七 步 洗 手 法
（正确√，不正确×）
手卫生自查表Microsoft Word 文档 (2)
√
√
清洁环境或接触污染物体之后
√
√
√
诊疗护理免疫功能低下病人之前
√
√
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房等重点部门前后
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
√
√
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后
注：“√”表示进行该项操作执行了手卫生；
“×”表示进行该项操作未执行手卫生。
科室：______医院控感小组____日期:____2017__年6月11日
检查者:______猫玉凤_________时间:____9am_至__16pm____
被观察人员的类型:
1 =医师 2 =护士 3=实习医师 4=实习护士 5 =检验人员 6 =保洁员 7 =其他
科室：___医院控感小组______日期:____2017__年3月6日
检查者:_______猫玉凤_____时间:____9am_至__16pm____
被观察人员的类型:
1 =医师 2 =护士 3=实习医师 4=实习护士 5 =检验人员 6 =保洁员 7 =其他
医务人员类型
是否接触隔离
医师
护士
实习医师
√
√
√
清洁环境或接触污染物体之后
√
√
√
诊疗护理免疫功能低下病人之前
√
√
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房等重点部门前后
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
√
√
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后
注：“√”表示进行该项操作执行了手卫生；
手卫生自查年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断进步，医院感染管理越来越受到重视。
手卫生作为预防医院感染的关键措施之一，其重要性不言而喻。
本年度，我单位严格按照国家卫生健康委员会的相关规定和标准，开展了手卫生自查工作，现将自查情况总结如下。
二、自查背景近年来，我国医院感染发病率逐年上升，其中手卫生依从性不足是导致医院感染的重要原因之一。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，我单位高度重视手卫生工作，定期开展手卫生自查，不断提高手卫生依从性和正确率。
三、自查内容本次自查主要围绕以下几个方面展开：1. 手卫生设施设备- 检查洗手池、干手设备、手消毒剂等设施设备的配备情况，确保其数量充足、功能正常。
- 检查洗手池、干手设备等设施的清洁消毒情况，确保其清洁卫生。
2. 手卫生管理制度- 检查手卫生管理制度是否完善，是否得到有效执行。
- 检查手卫生培训记录，确保医务人员掌握手卫生知识。
3. 手卫生依从性- 检查医务人员在接触患者前后、操作前后、进行无菌操作前后等关键环节的手卫生依从性。
- 检查医务人员使用手消毒剂的情况，确保其正确使用。
4. 手卫生正确率- 检查医务人员洗手和手消毒的正确率，确保其符合规范要求。
四、自查结果1. 手卫生设施设备- 我单位手卫生设施设备配备齐全，功能正常，能够满足日常需求。
- 洗手池、干手设备等设施设备清洁卫生，无污渍、堵塞等现象。
2. 手卫生管理制度- 我单位手卫生管理制度完善，包括手卫生操作规范、培训制度、考核制度等。
- 手卫生管理制度得到有效执行，医务人员能够按照规范要求进行手卫生操作。
3. 手卫生依从性- 在自查过程中，大部分医务人员能够按照规范要求进行手卫生操作，但仍有少数医务人员在手卫生依从性方面存在不足。
- 针对存在的问题，我单位已采取措施加强培训和监督，提高医务人员手卫生依从性。
4. 手卫生正确率- 我单位医务人员洗手和手消毒的正确率较高，但仍有个别医务人员存在操作不规范的现象。
手卫生依从性调查
纸，方便取 用性配人力来自改进其它
措
施
2
洛阳市精神卫生中心
2015 年 5 月份精神八科手卫生依从性及正确性调查情况汇总
一、检查项目： 1、手卫生依从性及正确性。 二、检查方法： 组织科室院感质控小组进行检查。 三、检查结果： 本月共调查 13 人次，应做次数 113 人次，实作次数 89 人次， 正确次 数 80 人次，依从性 78.7%，正确率 70.7%。 四、问题处理： 1、现场进行反馈和指导。 2、召开科室医护人员进行讨论、分析、制定改进措施。
管理
人员
精
神
绩效考核
核心制度落 实不够
八
思想重视程 度不够
不到位
手卫生知识 缺乏
无菌观念差
科 五
医院感 染质 控组 督导检查
感染知 识培 训不到位
患者多，治 疗多
医院 感 染风 险意识差
月 份
不及时
手
卫
频繁 洗 手耽 误其他工作
手消液放置 不合理
生
依
从
洗手 设施 配 备不
性
到位
调
查
其它
、
原 因
分
析
1
管理
护士
精
神 八
质控小组定 期检查 利用 PDCA 进行改进
科
病区 院 感质 控
五
组加强督导
加强绩效 考核力度
严格履行 核心制度
强化医 院感 加强专业学习提 染知识培训 高感染知识
加强责任心，预防医院 感染 缺
提高认识，评 估风 险
月
检查
份
手
卫
改进手消液
生
放置位置
及时放置手消液和干 手
手卫生自查记录表填写
手卫生自查记录表填写标题：手卫生自查记录表手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒，有效地预防疾病传播的一种重要措施。
为了保障人们的健康，我们每个人都应当养成良好的手卫生习惯。
为了确保自己的手卫生状况良好，下面是一份手卫生自查记录表，以便我们进行自我检查和改进。
1. 手部清洁：- 每天洗手次数：____次- 手部清洁方法：使用肥皂和清水洗手，确保彻底清洁每个手指和手背，时间持续____秒- 有无使用洗手液或消毒液：____（是/否）- 如果使用了洗手液或消毒液，是否按照正确的方法进行使用：____（是/否）2. 手部消毒：- 消毒频率：____次/天- 消毒方法：使用合适的消毒剂，如酒精消毒剂或含氯消毒剂- 消毒液的浓度是否正确：____（是/否）- 消毒液的使用量是否适当：____（是/否）3. 手部干燥：- 每次洗手后，是否使用干净的纸巾或者吹风机将手部彻底擦干：____（是/否）- 是否避免使用湿润的毛巾或纸巾擦干手部：____（是/否）4. 个人卫生：- 是否保持指甲的清洁和修剪：____（是/否）- 是否经常清洗和更换手部用品，如毛巾、洗脸巾等：____（是/否）- 是否经常清洗和更换手部接触的物品，如手机、钱包等：____（是/否）5. 其他注意事项：- 是否避免触摸面部、眼睛、鼻子和嘴巴：____（是/否）- 是否避免直接接触食物和饮水：____（是/否）- 是否避免接触垃圾、污水和其他有害物质：____（是/否）手卫生自查记录表的填写可以帮助我们了解自己的手卫生习惯是否正确，并及时发现问题，采取相应的改进措施。
通过每天的自查，我们可以形成良好的手卫生习惯，保护自己和他人的健康。
良好的手卫生习惯可以有效预防多种疾病的传播，尤其在疫情期间更加重要。
正确的手部清洁、消毒和干燥可以有效杀灭细菌和病毒，减少感染的风险。
此外，保持个人卫生和避免接触有害物质也是保护手部健康的重要步骤。
除了个人的手卫生，我们也应该关注公共场所的手卫生状况。
手卫生依从性调查结果五篇
手卫生依从性调查结果五篇第一篇：手卫生依从性调查结果手卫生依从性调查结果分析及干预措施2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。
手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。
一、手卫生性从性调查情况1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。
2、调查方法：①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：(1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。
二、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从性低有以下原因：1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。
院感手卫生自查问题及整改措施记录
院感手卫生自查问题及整改措施记录一、自查问题（一）医护人员意识方面1. 部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，存在侥幸心理。
在一些非直接接触患者的操作后，如查看病历后未及时洗手就接触下一位患者。
- 题目解析：医护人员的意识是手卫生执行的关键因素。
如果对其重要性认识不够，就容易忽视手卫生规范，这种侥幸心理可能导致交叉感染的风险增加。
2. 新入职医护人员手卫生知识培训效果不佳，在实际工作中不能准确遵循手卫生的五个时刻（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、有体液暴露风险后）。
- 题目解析：新员工的培训是确保整体手卫生水平的基础。
培训效果不好，会导致他们在实际工作中无法正确执行手卫生，影响医院感染防控工作。
（二）设施设备方面1. 部分洗手池周围空间狭窄，导致医护人员在洗手时容易碰到周围物品，影响洗手的规范性和舒适性。
- 题目解析：洗手设施的布局会影响医护人员洗手的便利性，如果空间狭窄，可能会使医护人员在洗手过程中受到干扰，从而不能很好地完成洗手动作。
2. 个别科室的手消毒剂配备不足，存在使用完后未能及时补充的情况，影响医护人员及时进行手消毒。
- 题目解析：手消毒剂的充足供应是保证医护人员能够及时进行手卫生的物质基础。
如果配备不足或补充不及时，会使医护人员在需要消毒时无法进行操作。
（三）监督管理方面1. 科室内部对手卫生的监督力度不够，没有形成有效的监督机制，对于不遵守手卫生规范的医护人员未能及时发现和纠正。
- 题目解析：有效的监督机制能够促使医护人员遵守手卫生规范。
缺乏监督会使违规行为得不到及时纠正，不利于医院整体手卫生水平的提高。
2. 医院对手卫生的考核指标不够细化，导致在评估各科室手卫生执行情况时缺乏准确依据。
- 题目解析：细化的考核指标有助于准确评估手卫生执行情况，以便发现问题并采取针对性的整改措施。
如果指标不细化，就难以全面、准确地衡量各科室的手卫生工作。
二、整改措施（一）加强医护人员教育1. 定期开展手卫生知识培训，包括手卫生的重要性、手卫生的五个时刻、正确的洗手和手消毒方法等内容。
手卫生自查记录及汇总
执行手卫生的时刻中，时间充分、步骤正确的个时刻，正确性%（ / ）；
其中，医生正确性%（ / ），护士正确性%（ / ）。
问题及风险点：
改进措施：
注：1、观察员应在观察者不知情的情况下，观察和记录手卫生依从性。可以固定时间：每月/每周。每次选取临床操作比较集中的时间，每人每次调查持续时机不得超过20分钟，一般为15-20分钟。
手卫生自查记录及汇总
编号：
姓名
职业 打（√）
洗手五时刻 打（√）
依从性（√）
正确率（√）
医生
护士
医技
其他人员
接触患者前
清洁/无菌操作前
可能接触患者体液后（包括摘手套后）
接触患者后
接触患者周围环境后
执行
未执行
合格
不合格
洗手
手消
姓名
职业 打（√）
洗手五时刻 打（√）
依从性（√）
正确率（√）
医生
护士
医技
其他人员
不合格
洗手
手消
姓名
职业 打（√）
洗手五时刻 打（√）
依从性（√）
正确率（√）
医生
护士
医技
其他人员
接触患者前
清洁/无菌操作前
可能接触患者体液后（包括摘手套后）
接触患者后
接触患者周围环境后
执行
未执行
合格
不合格
洗手
手消
总结
共检查人次个手卫生时刻，执行手卫生个时刻，未执行个时刻，依从性%（ / ）；
其中，医生依从性%（ / ），护士依从性%（ / ）；
接触患者前
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201年月手卫生依从性自查记录
姓名
人员类别
手卫生指证
手卫生措施
是否合格
医
技
护
其他
接触患
者前
接触患
者后
进行无菌操作前
接触体液后
接触患者周围环境后
洗手
手消
未做
是否依从率存在题时间：检查人：
整改措施
整改结果
时间：
检查人：
注：请在相应空挡“√”，每月进行分析汇总存在问题及整改情况
季度快速手消剂使用情况
月份
请领数量（瓶）
500ml规格
请领数量（瓶）
60ml规格
请领总数
（ml）
床日数
人均使用量
4月
5月
6月
合计
快速手消剂使用量指标（普通科室≧3ml，床日重点科室≧5床日）
人均使用量=