中医疮疡病学(杨恩品,张耀圣 主编)思维导图
中医外科学第七章-疮疡
第七章疮疡第一节疖疖：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病.根据病因、症候不同,分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖〔多发于儿童头面部〕、疖病〔好发于项后发际、背部、臀部〕.西医名称：疖〔毛囊炎〕、头皮穿凿性脓肿、疖病等.特点：①好发：暑季,小儿②色红、灼热、根浅突起、多在3厘米.〔石疖——有一脓头；软疖——无头〕.③易脓、易溃、易敛,出脓即愈.病因病机：暑毒或汗出不畅或痱子抓伤染毒治法：以清热解毒为主.1.内治法：轻者无须内治.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋,阴虚内热证——养阴清热解毒——仙方活命饮+增液汤④体虚毒恋,脾胃虚弱——健脾化湿,清化湿热——五神汤+参苓白术散2.外治法：初：金黄膏外敷,每日一次中：切开排脓后期：生肌长皮——生肌橡皮膏蝼蛄疖——十字切开,有死骨者取出第二节疔疔：发病急,易于变化而危险性极大的急性化脓性疾病.〔多发于颜面和手足等处〕.分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔特点：①好发：手足、颜面.②疮形如粟,根深而硬,肿痛并见,寒热并现.③如处理不当,颜面部的疔疮易走黄而有生命危险；手足部的疔疮易损筋伤骨而影响其功能1.颜面部疔疮西医名称：颜面部疖、痈病因病机：因火毒之热为患治法：内治：以清热解毒为主,火热炽盛证宜凉血清热解毒.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②火热炽盛证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+五味消毒饮+黄连解毒汤外治：①初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散②脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹③溃后——提脓去腐,生肌收口——生肌散、白玉膏2手足部疔疮西医名称：甲沟炎、化脓性指头炎等病因病机：内因脏腑火毒炽盛,外因手足部外伤染毒临床表现：①蛇眼疔：甲边肿痛,2~3天即可成脓,部分可形成甲下成脓②蛇头疔：发于手指末节,肿如蛇头状,7天可成脓,多伴恶寒、发热等③托盘疔：发于手掌部,肿胀高突,疼痛剧烈,约2周成脓,常伴全身症状,易损筋伤骨肚脐疔、足底疔……治法：以清热解毒为主,如发于下肢者应注重清热利湿.脓成后应尽早切开排脓；愈后须加强功能锻炼.内治：清热解毒为主,发于下肢注重清热利湿①毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②热盛肉腐症——清热透脓托毒——五味消毒饮+黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲③湿热下注证——清热解毒利湿——五神汤+萆薢渗湿汤外治①初期：金黄膏或玉露膏外敷.②溃脓期：脓成应与早切开排脓.③收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷.红丝疔：急性淋巴管炎烂疔：气性坏疽疫疔：皮肤炭疽第三节痈痈：发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病.痈者"壅滞不行"之意,此以外痈为主.西医名称：皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎〔颈痈腋痈委中毒〕、脐炎〔脐痈〕特点：①发病迅速,局部红肿热痛为主.②光软无头,多在6—9厘米.③易肿、易脓、易溃、易敛④多不发生内陷与损筋伤骨.病因病机：外——六淫、外伤染毒；内——内蕴火热之毒营卫不和,气血壅滞,经络阻隔辨证：1.初期：皮肉间突然肿痛,光软无头,红肿热痛.轻无全身症状,重者可伴全身症状.2.成脓期：7天左右化脓、中软、跳痛、应指.3.溃后期：脓稠而黄白,肿消痛减,再调可愈.治疗：内治：初期清热解毒,中后期和营消肿.①火毒凝滞证——清热解毒,行瘀活血——仙方活命饮②热盛肉腐证——和营清热,透脓托毒——仙方活命饮+五味消毒饮③气血两虚证——益气养血,托毒生肌——托里消毒散外治：按一般阳证疮疡治疗各痈特点颈痈：①多发于儿童,冬春季②初期局部肿胀疼痛,皮色不变③多伴风温外感症状④风热痰毒证——牛蒡解肌汤脐痈：①局部红肿热痛较甚②反复发作,若脓中挟羹汁多为透膜③湿热火毒证——黄连解毒汤+四苓汤；脾气虚弱症——四君子汤腋痈：①腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变②发热、恶寒、肢体活动不利③易形成袋脓④肝郁痰火证——柴胡清肝汤第四节发发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病西医名称：急性蜂窝组织炎〔锁喉痈、臀痈、手发背、足发背〕慢性特点①初期肿块明显,红肿不明显②肿块不易化脓、消失③化脓后腔深而大,不易愈合,易复发④无全身症状急性特点①发病急,红肿中心明显,四边色淡,边缘不清②数日后皮肤湿烂坏死③多伴高热,恶寒,苔黄,脉数等全身症状1、锁喉痈——发于颈前正中喉结处病因病机：外感风温客于肺胃体虚余毒未清痰热蕴结于喉,热盛肉腐体虚感染毒邪辨证论治：内治：痰热蕴结证——散风清热,化痰解毒——普济消毒饮热盛肉腐证——清热化痰,和营托毒——仙方活命饮热伤胃阴证——清养胃阴——益胃汤外治：初期——消散成脓——切开引流溃后——化腐生肌2、臀痈——发于臀部,病位深,范围大,发病急,成脓快,腐溃慢,收口难病因病机：湿热火毒内生痰热火毒搏结痰湿蕴结肉腐化脓辨证论治：内治：湿火蕴结——清热解毒,和营化湿——黄连解毒汤+仙方活命饮湿痰瘀结证——和营活血,利湿化痰——桃红四物汤+仙方活命饮气血两虚——补气活血——八珍汤外治：同上3、手〔足〕发背——好发于手背〔足背〕,手〔足〕背漫肿,手〔足〕心不肿,久则损筋伤骨辨证论治：内治：湿热蕴阻证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮气血两虚证——补气调血——托里消毒散湿热下注证〔足发背〕——清热解毒,和营化湿——五神汤外治：同上第五节有头疽有头疽：发生于肌肤间的急性化脓性疾病.西医名称：痈特点：①范围9~12cm,大者可在30cm以上②初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿热痛,迅速向深部与周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝③好发于项后、背部等皮肤坚韧之处,多见于中老年人与消渴患者,并容易发生内陷病因病机：1.外感风温、湿热,毒邪凝聚肌肤2.情志内伤,脏腑蕴毒,或劳伤虚损临床表现："对疽、发背必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌"——«疡科心得集»辨证论治内治：火毒凝结证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮湿热蕴阻证——清热化湿,和营化湿——仙方活命饮阴虚火热证——滋阴生津,清热托毒——竹叶黄芪汤气虚毒滞证——扶正托毒——八珍汤+仙方活命饮外治第六节流注流注：发于肌肉深部的急性化脓性疾病西医名称：脓血症、多发性肌肉深部的脓肿与髂窝部脓肿特点：①发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜②好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝病因病机：见课本p79辨证论治内治：余毒攻窜证——清热解毒,凉血通络——黄连解毒汤+犀角地黄汤湿热交阻证——解毒清暑化湿——清署汤淤血凝滞证——和营活血,祛瘀通络——活血散瘀汤外治第七节发颐发颐：热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病西医名称：化脓性腮腺炎特点：①热病后期,多一侧发病②颐颌部肿胀疼痛,张口受限③全身症状明显,重者可发生内陷病因病机：外感风温、风寒之邪热病后余毒于内情志郁结,饮食不节,内生郁热辨证论治内治：热毒蕴结证——清热解毒——普济消毒饮毒盛酿脓证——清热解毒透脓——普济消毒饮加皂角刺、白芷热毒内陷证——清热解毒,化痰泄热,养阴生津——清营汤+安宫牛黄丸余毒未清证——清脾泄热,化瘀散结——夏枯草、连翘、黄芩、山栀子、金银花、玄参、莪术、鲜芦根外治第八节丹毒丹毒：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性化脓性疾病西医名称：丹毒特点：①好发于头面与小腿部②春秋季多发,并多有皮肤黏膜破溃史③发病急,迅速扩散,色如涂丹,边界清楚④多半全身症状⑤小腿丹毒易复发,反复发作形成象皮腿.面部丹毒易内陷.丹毒起水泡——水丹类型：①生于躯干部者——内发丹毒②发于头面部——抱头火丹③发于小腿——流火④新生儿多生于臀部——赤游丹毒病因病机本病总由血热火毒为患.发于头面者,多挟风热；发于胸腹腰胯部者,多挟肝脾郁火；发于下肢者,多挟风热；发于新生儿者,多因胎热火毒.临床表现多发于小腿、颜面部.1.发病急骤,初起往往先有恶寒发热.2.皮肤红斑迅速蔓延成片,边界清楚,略高出皮肤表面,压之红退.3.患部皮肤肿胀,表面紧张光亮,摸之灼手,肿胀触痛明显.结局：脱屑而愈.辨证论治以凉血清热、解毒化瘀为主内治：风热毒蕴证——疏风清热解毒——普济消毒饮肝脾湿火证——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤+龙胆泻肝汤+化斑解毒汤湿热蕴毒证——利湿清热解毒——五神汤+萆薢渗湿汤胎火蕴毒证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+黄连解毒汤外治：①外敷法；②针砭法；③若成脓,切开引流,掺九一丹,外敷红油膏第九节无头疽无头疽：发生于骨与关节间的急性化脓性疾病西医名称：化脓性骨髓炎〔附骨疽〕、化脓性关节炎〔环跳疽〕特点：①发病急骤,初起无头,发无定处,病位较深②漫肿,皮色不变,疼痛彻骨③难溃、难消、难敛④多见于儿童,发于四肢长骨,多损骨,生于关节者易造成畸形1、附骨疽——"以其无破,附骨成疽,故名附骨疽"«千金方»特点：①儿童多见,多见于四肢长骨②常以高热、寒颤始③局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨④不易收口,形成窦道,损伤筋骨病因病机：疔、疖、痈或伤寒、麻疹、天花、猩红热等病后期余毒未清,留着筋骨；外伤染毒辨证论治内治：湿热瘀阻证——清热化湿,行淤通络——仙方活命饮+五神汤热毒炽盛证——清热化湿,和营托毒——黄连解毒汤+仙方活命饮脓毒蚀骨证——补气调血,清化余毒——八珍汤+六味地黄丸外治初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹溃后——提脓去腐,升肌收口——生肌散、白玉膏窦道形成2、环跳疽第十节走黄与内陷走黄定义：疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能与时控制,或因挤压等邪毒走散入血,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病.特点：1.疮顶突陷,色黑无脓,肿势迅速扩散.2.伴见心烦狂躁,神识昏聩等七恶证.内陷指疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病.多由有头疽发展而来,故称疽毒内陷. 分类：1.火陷：阴液不足,火毒炽盛——邪胜热极2.干陷：气血两亏,不能酿液外泄——正虚邪盛3.虚陷：毒邪衰退,生化乏源——脾肾两竭、阴阳两竭第十一节流痰流痰：发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病西医名称：骨与关节结核特点：1.好发于儿童与青少年,多见于骨与关节,以脊椎为最多.2.起病慢,化脓迟,不易收口.3.初期不红不热,漫肿酸痛,化脓迟缓.4.溃后脓水稀少,有败絮状物,易致残.5.多伴有虚痨症状.第十二节瘰疬瘰疬：发于颈部的慢性化脓性疾病.因其结核多枚,累累如串珠状,故名瘰疬.又称"老鼠疮"、"疬子颈".西医名称：颈部淋巴结结核特点：①多见于儿童或青年,好发于颈部两侧.②起病慢,初起结核如豆,不红不痛,可活动,化脓迟,皮色不变,按之坚实.③成脓时皮肤呈暗红色.④破溃后脓水清稀,有败絮状物,脓水淋漓不断.⑤易成窦道,不易愈合,并反复发作,愈后形成凹陷形疤痕.病因病机：痰浊、痰火凝结辨证论治内治：气滞痰凝症——疏肝理气,化痰散结——开郁散阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸+清骨散气血两亏证——补益气血——香贝养荣汤外治第十三节褥疮褥疮：指长期卧床不起的患者,由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂.易称席疮西医名称：褥疮特点：①多发于年老体弱、久病、久卧床之人.②发于受压与摩擦部位,如骶尾部、髋部、脊背、足跟.③溃烂迅速④不易愈合病因病机：内因：久卧伤气,气虚血滞外因：局部长期受压与摩擦分期：初期〔红斑期〕、中期〔水疱期〕、后期〔溃疡期〕全身症状：常伴精神萎靡,神疲体倦,饮食不思等.治疗：加强护理,注重预防.外治为主,配合内治.内治：气滞血淤证——理气活血——血府逐瘀汤蕴毒腐溃证——益气养阴,理湿托毒——生脉散+透脓散+萆薢渗湿汤气血两虚证——气血双补,托毒生肌——托里消毒散外治预防与调护1、长期卧床病人——加强受压部位皮肤清理,如保持清洁干燥,定时翻身2、受压部皮色变暗——与早治疗3、发病后——积极治疗全身疾病,注意饮食营养第十四节窦道窦道：是一种只有外口而无内口相通内脏的病理性盲管.是现代医学诊断名称,因伤口脓水淋漓不断,久不愈合属中医漏的范畴.病因病机1.气血不足2.余毒未尽特点①常有局部手术或感染史.②伤口脓水淋漓或反复发作,长期不愈.③外口闭合时常有红肿热痛之候.④伤口常有结节,小死骨排出,肉芽水肿.[由王贺智整理,程孟祺校对补充]。
中医内科学思维导图_
先后运用
先扶正后祛邪：适应于正虚为主，机体不静耐受攻伐者 州法邪后扶正：适应于邪盛为主；正虚不甚，尚能耐受攻伐者
士水之主，以制阳光滋阴以制约阳气亢盛：适用于阴虚阳六理】虚热证
调整阴阳
益火之源，叨肖明翁补阳以制约明气亢盛：适用于阳虚阴盛的虚寒证
“阳中求阴”
在滋阴中佐以助阳，使“阴得阳升而泉源不竭”；适用于明偏衰
标本缓则治其本多用在病情缓和，暂无急重病状的情况下；如：气虚自汗：肺肾阴虚咳嗽
标本兼治标本并重或标本均不大急时；如：热盛伤津；脾虚水停．气虑感冒
扶正与祛邪
适应范围
1
单独运用
同时运用
扶正适用于虚证或真虚假实证 祛邪适用于实证或真实假虚证
扶正 ：脏翻经络精气血津液阴阳中的虚衰
祛邪 ：邪气亢盛
扶正兼祛邪：适用于以正虚为主的虚实夹杂证 祛邪兼扶正：适用于以雅实为主的虚实夹杂证
邪郁化火
１．志过极化火
明虚火旺
风气内刁ｌ
寒从巾牛 ｉ显浊内生 津伤化艇
火热内生
内生．五那．病机
伙阳比脉．其终也，蜘长，反妇于恋瓜，具色白．岩千乃出出 则死矣。少阳终者．耳聋．百节皆纵．目景绝系．绝系一日半 死其死也．色先言日，乃死父。阳叭终者，口口动作，善 惊又台．扒声，几卜卜分召台．不厂．ＷＩＪ终矣．少明终希，１１１１ 黑的长而垢．旅胀闭．上下不通而终矣．太阴终者．胶胀闭 不得息．善二善吹，暇则沙．逆则面赤．不逆则上下不诵． 干迫狈ｌｌＩ（ｌｌ黑．皮下焦而终矣。捌时终者，巾纪峪十．辫加、 烦．甚则己卷．卵上缩而终父．此十经之所地也。”
五音：角徽宫商羽
五脏；开自碑肺肾
五志；怒喜思怨母
五声：呼笑歌哭呻
五液：泪汗涎涕睡
五神二魂神息魄志
《中医外科学》第一章疮疡
《中医外科学》第一章疮疡《中医外科学》第一章疮疡2009-04-06 19:45:57| 分类：默认分类 | 标签： |字号大中小订阅第十节走黄与内陷走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。
疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。
相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。
由于走黄与内陷在病机上有所不同，临床症状也有差异，故分别介绍。
走黄走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。
《疮疡经验全书·疔疮》云：“疗疮初生时，红软温和，忽然顶陷黑，谓之‘癀走’，此证危矣。
”癀走，即走黄。
该书作者窦汉卿从局部表现特征论述了该病属逆证范畴。
《<》卜科正宗》云：“凡见是疮，便妄加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，……中等灸，火益其势，逼毒内攻反为倒陷走黄之证作矣。
”其特点是：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证。
[病因病机]生疗之后，火毒炽盛是发生走黄的关键。
生疗之后，因早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。
[诊断]有原发疔疮病灶。
原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，皮色暗红。
出现寒战高热，头痛，烦躁不安；或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻；或伴肢体拘急、骨节肌肉疼痛；或伴发附骨疽、流注等；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疽等；甚至伴神昏谵语、呓语谵妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等。
辅助检查：血白细胞总数可达25X109／L以上，中性粒细胞80％一90％。
尿中可出现蛋白。
脓液和血液细菌培养多为阳性。
还应根据病情作肝肾功能和电解质测定，以及心电图、胸部X线摄片、B型超声波检查等。
[辨证论治]一、内治法（一）气阴两燔有局部走黄特征；寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤；舌质红绛，苔黄干，脉洪数。
中药思维导图简单版
中药思维导图简单版1.化湿药详细①广藿香（p114）⏹芳香化浊⏹和中止呕⏹发表解暑②佩兰⏹芳香化湿⏹醒脾开胃⏹发表解暑③苍术-----厚朴（燥湿）⏹燥湿健脾⏹祛风散寒⏹明目④厚朴⏹燥湿消痰⏹下气除满，消胀⏹降气平喘⑤砂仁--------豆蔻（化湿）⏹化湿开胃⏹湿脾止泻⏹理气安胎⑥豆蔻⏹化湿行气⏹温中止呕⏹开胃消食⑦草果⏹燥湿温中⏹截疟除痰2.解表药详细①发散风寒药⏹麻黄----》香薷发汗散寒宣肺平喘利水消肿⏹桂枝------》肉桂（136）发汗解肌温通经脉助阳化气平冲降逆⏹紫苏--------》生姜解表散寒行气宽中行气安胎⏹生姜--------》紫苏解表散寒温中止呕温肺止咳解鱼蟹毒⏹香薷-------》麻黄发汗解表化湿和中利水消肿→兼表证⏹荆芥--------炒碳解表散风透疹消疮炒碳止血⏹防风-----》润剂祛风解表→去外风胜湿止痛止痉破伤风⏹羌活---------》独活（）解表散寒祛风除湿性上行，太阳引经⏹细辛------白芷----藁本-----苍耳子-------辛夷(通鼻窍)通鼻窍解表散寒祛风止痛通窍温肺化饮少阴引经⏹白芷解表散寒祛风止痛宣通鼻窍燥湿止带消肿排脓阳明经引经（前额痛）⏹藁本祛风散寒除湿止痛（巅顶头痛）厥阴经引经⏹苍耳子（通鼻窍）⏹辛夷（通鼻窍）②发散风热药⏹薄荷-------》牛蒡子疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气⏹牛蒡子--------》薄荷疏散风热宣肺透疹利咽解毒表里双解⏹蝉蜕------桑叶------菊花疏散风热利咽透疹明目退翳解痉⏹桑叶疏散风热清肺润燥清肝明目凉血止血⏹菊花散风清热平肝清明清热解毒⏹蔓荆子疏散风热清利头目⏹柴胡-------升麻-------葛根（升阳）疏散退热疏肝解郁升举阳气⏹升麻发表透疹清热解毒升举阳气⏹葛根解肌退热生津止渴透疹升阳止泻通经活络解酒毒3.安神药详细①朱砂⏹镇惊安神⏹清热解毒②龙骨⏹镇惊安神⏹平肝潜阳⏹收敛固涩③琥珀⏹镇惊安神⏹活血散瘀⏹利尿通淋④酸枣仁⏹养心补肝⏹宁心安神⏹敛汗⏹生津⑤柏子仁⏹养心安神⏹润肠通便⏹止汗⑥首乌藤⏹养血安神⏹祛风通络⑦远志⏹安神益智⏹交通心肾⏹祛痰⏹消肿⑧合欢皮⏹解郁安神⏹活血消肿4.行气药详细①陈皮⏹理气健脾⏹燥湿化痰②青皮⏹疏肝破气⏹消积化滞③枳实⏹破气消积⏹化痰散痞④木香⏹行气止痛⏹健脾消食⑤香附⏹疏肝解郁⏹调经止痛⏹理气宽中⑥沉香⏹行气止痛⏹温胃止呕⏹纳气平喘⑦川楝子⏹疏肝泄热⏹行气止痛⏹杀虫⑧乌药⏹行气止痛⏹温肾散寒⑨佛手⏹疏肝理气⏹和胃止痛⏹燥湿化痰⑩荔枝核⏹行气散结⏹散寒止痛5.祛风湿药详细①祛风寒湿药⏹§独活-------羌活（102）祛风湿通痹止痛性下行⏹威灵仙祛风湿通经络消骨鲠⏹徐长卿祛风化湿止痛止痒⏹川乌祛风除湿温经止痛⏹蕲蛇（动物类药物）祛风止痉通络（性善走）⏹木瓜（酸）祛风湿舒经活络和胃化湿②祛风湿热药⏹秦艽祛风湿清湿热止痹痛退虚热⏹防己祛风止痛利水消肿⏹桑枝区分是利关节③祛风湿强筋骨药⏹桑寄生------五加皮祛风湿补肝肾强筋骨安胎元⏹五加皮祛风除湿补益肝肾强筋壮骨利水消肿⏹狗脊祛风湿补肝肾强腰膝6.补虚药①补气药⏹人参大补阳气复脉固脱补脾益肾生津养血安神益智⏹西洋参补气养阴清热生津⏹党参补脾益肺养血生津⏹太子参益气健脾生津润肺⏹黄芪补气升阳固表止汗利水消肿生津养血行滞通痹托毒排脓敛疮生肌⏹白术健脾益气燥湿利水止汗安胎⏹山药补脾养胃生津益肺补肾涩精⏹白扁豆健脾化湿和中消暑⏹甘草补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药炙甘草→补脾益气→益气复脉⏹大枣补中益气养血安神②补阳药⏹鹿茸壮肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒⏹淫羊藿补肾阳强筋骨祛风湿⏹巴戟天补肾阳强筋骨祛风湿⏹仙茅补肾阳强筋骨祛寒湿⏹杜仲补肝肾强筋骨安胎⏹续断补肝肾强筋骨续折伤止崩漏⏹肉苁蓉补肾阳益精血润肠通便⏹锁阳补肾阳益精血润肠通便⏹补骨脂温肾助阳纳气平喘温脾止泻外用消风祛斑⏹益智暖肾固精缩尿温脾止泻摄唾⏹菟丝子补益肝肾固精缩尿安胎明目止泻外用消风祛斑⏹沙苑子补肾助阳固精缩尿养肝明目⏹蛤蚧补肺益脾纳气定喘助阳益精⏹核桃仁补肾温肺润肠⏹冬虫夏草补肾益肺止血化痰⏹紫河车温肾补精益气养血③补血药⏹熟地黄补血滋阴益精填髓⏹当归补血活血调经止痛润肠通便⏹白芍养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳⏹阿胶补血滋阴润燥止血⏹何首乌制何首乌→补肝肾→益精血→乌须发→强筋骨→化浊降脂何首乌→解毒→消痈→截疟→润肠通便⏹龙眼肉补益心脾养血安神④补阴药⏹北沙参养阴清肺益胃生津⏹百合养阴润肺清心安神⏹麦冬养阴生津润肺清心⏹天冬养阴润燥清肺生津⏹石斛益胃生津滋阴清热⏹玉竹养阴润肺生津止渴⏹黄精补气养阴润肺健脾益肾⏹枸杞子滋补肝肾益精明目⏹墨旱莲滋补肝肾凉血止血⏹女贞子滋补肝肾明目乌发⏹桑葚滋阴补血生津润燥⏹龟甲滋阴潜阳益肾强骨养血补心固经止崩⏹鳖甲滋阴潜阳退热消蒸软坚散结7.化痰药详细①温化寒痰药⏹半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结⏹天南星燥湿化湿祛风止痉外用散结消肿⏹白附子祛风痰定惊搐止痛解毒散结⏹芥子温肺豁痰利气散结通络止痛⏹旋覆花降气消痰行水止呕⏹白前降气消痰止咳②清化热痰药⏹川贝母清热润肺化痰止咳散结消痈⏹浙贝母清热化痰止咳解毒散结消痈⏹瓜蒌清热涤痰宽胸散结润燥滑肠⏹竹茹清热化痰除烦止呕⏹前胡降气化痰散风清热⏹桔梗宣肺祛痰利咽排脓⏹胖大海清热润肺利咽开因润肠通便⏹海藻消痰软坚散结利水消肿⏹瓦楞子消痰化瘀软坚散结制酸止痛⏹礞石坠痰下气平肝镇惊8.开窍药①麝香⏹开窍醒神⏹活血通络⏹消肿止痛②冰片⏹开窍醒神⏹清热止痛③苏合香⏹开窍⏹避讳⏹止痛④石菖蒲⏹开窍豁痰⏹醒神益智⏹化湿开胃9.利水渗湿药详细①利水消肿药⏹茯苓利水渗湿健脾力》薏苡仁宁心安神⏹薏苡仁利水渗湿健脾止泻除痹排脓解毒散结⏹泽泻--------猪苓利水渗湿泄热泄水泄热·（肾中火）化湿降脂⏹猪苓利水渗湿⏹香加皮利水消肿祛风湿强筋骨②利水通淋药⏹车前子---------滑石清热利尿通淋（热淋症之要药---车前子）渗湿止泻明目祛痰⏹滑石-------（石淋之要药）利尿通淋清热解暑外用祛湿敛疮⏹木通利尿通淋清心除烦通经下乳⏹通草清热利尿通气下乳⏹瞿麦利尿通淋活血通经⏹地肤子清热利湿祛风止痒⏹石韦------热淋，血淋利尿通淋清肺止咳凉血止血⏹海金沙----诸淋涩痛之要药清热利湿通淋止痛③利湿退黄药⏹茵陈---------金钱草清利湿热利胆退黄⏹金钱草利湿退黄‘利尿通淋解毒消肿⏹虎杖利湿退黄’清热解毒散瘀止痛止咳化痰⏹垂盆草利湿退黄清热解毒10.平抑肝阳药①石决明⏹平肝潜阳⏹清肝明目②珍珠母⏹平肝潜阳⏹安神定惊⏹明目退翳③牡蛎⏹潜阳补阴⏹重镇安神⏹软坚散结⏹收敛固涩⏹制酸止痛④赭石⏹平肝潜阳⏹重镇降逆⏹凉血止血⑤蒺藜⏹平肝解郁⏹活血祛风⏹明目⏹止痒11.清热药详细①清热燥湿药⏹黄芩清热燥湿泻火解毒清气、血分热安胎，中上二焦宜⏹黄连上焦，清热燥湿湿热泄痢→痢有传染性胃热呕吐，牙痛痈肿疔疮⏹黄柏清热燥湿→下焦宜→淋证，泻痢，脚气（湿热）泻火除蒸→尤善虚火解毒疔疮⏹龙胆清热燥湿泻肝胆火，带下，淋证⏹苦参燥湿止痒，杀虫，利尿⏹白鲜皮②清热泻火药⏹石膏-------知母（清胃肺热）生用：→清热泻火→除烦止渴段用：→收湿→生肌→敛疮→止血气分热，肺热咳嗽，胃火牙痛，湿疹溃疡⏹知母气分热肺热燥咳内热消渴，肠燥便秘骨蒸潮热⏹芦根（天冬花）清热泻火，三焦的热都可以清肺止咳（肺热咳嗽，肺痈）利尿除烦止呕⏹天花粉清热泻火生津止渴消肿排脓⏹栀子清泄三焦（心火宜）清热利尿凉血，止血（煅）清热解毒外用消肿止痛⏹夏枯草（决明子）清肝泻火散结消肿⏹决明子清热明目润肠通便⏹淡竹叶③清热解毒药⏹金银花（连翘）p66⏹连翘⏹穿心莲⏹大青叶(青黛)p68⏹板蓝根⏹青黛⏹贯众⏹蒲公英(乳痈)⏹紫花地丁（疔疮要药）⏹野菊花⏹重楼⏹土茯苓⏹鱼腥草（肺痈）⏹大血藤（肠痈）⏹败酱草（肠痈）⏹射干（喉科要药）⏹山豆根⏹马勃⏹白头翁（清热血痢要药）⏹马齿苋⏹鸦胆子⏹半边莲⏹白花蛇舌草⏹熊胆粉⏹白蔹④清热凉血药⏹生地黄（玄参）p82⏹玄参⏹牡丹皮p84⏹赤芍-----白芍------牡丹皮⏹紫草⏹水牛角⑤清虚热药⏹青蒿⏹白薇⏹地骨皮⏹银柴胡⏹胡黄连12.驱虫药详细①使君子⏹杀虫消积②槟榔⏹驱虫⏹消积⏹行气⏹利水⏹截疟③南瓜子⏹杀虫④苦楝皮⏹杀虫⏹疗鲜13.收涩药①固表止汗药⏹浮小麦益气止汗除热⏹麻黄根固表止汗②敛肺涩肠药⏹五味子收敛固涩益气生津补肾宁心⏹乌梅敛肺涩肠生津安蛔⏹罂粟壳敛肺涩肠止痛⏹肉豆蔻涩肠止泻温中行气⏹赤石脂涩肠止血生肌敛疮③固精缩尿止带药⏹山茱萸补益肝肾收涩固脱⏹覆盆子益肾固经缩尿养肝明目⏹桑螵蛸固精缩尿补肾助阳⏹金樱子固精缩尿固崩止带涩肠止泻⏹海螵蛸收涩止血固精止带制酸止痛收湿敛疮⏹莲子补脾止泻止带益肾涩精养心安神⏹芡实益肾固精补脾止泻除湿止带14.温里药详细①附子------干姜⏹补火助阳⏹回阳救逆（第一品）-----亡阳症⏹散寒止痛②干姜------生姜------炮姜⏹温中散寒⏹回阳通脉⏹温肺化饮③肉桂--------桂枝⏹补火助阳⏹引火归元⏹散寒止痛⏹温经通脉④吴茱萸暖肝⏹散寒止痛⏹降逆止呕⏹助阳止泻⑤小茴香⏹散寒止痛⏹理气和胃⑥丁香⏹温中降逆⏹补肾助阳⑦花椒⏹温中止痛⏹杀虫止痒⑧高良姜⏹温胃止呕⏹散寒止痛⏹15.息风止痉药⑨羚羊角⏹平肝息风⏹清肝明目⏹散血解毒⑩牛黄⏹清心⏹豁痰⏹开窍⏹凉肝⏹息风⏹解毒⑪钩藤⏹息风定痉⏹清热平肝⑫天麻⏹息风止痉⏹平抑肝阳⏹祛风通络⑬地龙⏹清热定惊⏹通络⏹利尿⏹平喘⑭全蝎⏹息风镇痉⏹通络止痛⏹攻毒散结⑮蜈蚣⏹息风止痉⏹铜锣止痛⏹攻毒散结⑯僵蚕⏹息风止痉⏹祛风止痛‘⏹化痰散结15.消食药详细①山楂⏹消食健胃⏹行气散瘀⏹化浊降脂②六神曲⏹消食化积⏹健脾和胃③麦芽⏹行气消食⏹健脾开胃⏹回乳④莱菔子⏹消食除胀⏹降气化痰⑤鸡内金⏹健胃消食⏹涩精止遗⏹通淋化石16.泻下药详细①攻下药⏹大黄-----芒硝泻下攻积清热泻火凉血解毒活血逐淤利湿退黄⏹芒硝泻下通便润燥软坚清火消肿⏹番泻叶泻热行滞通便利水⏹芦荟泻下通便清肝泻火‘杀虫疗疳②润下药⏹火麻仁-------郁李仁润肠通便补虚⏹郁李仁润肠通便下气行水③俊下逐水药⏹甘遂-------京大戟（看看就好）泻水逐饮消肿散结⏹京大戟泻水逐饮消肿散结⏹芫花泻水逐饮杀虫疗疮⏹牵牛子泻水通便消痰涤饮杀虫攻积⏹商陆逐水消肿通利二便外用解毒散结⏹巴豆霜（毒药）俊下冷积逐水退肿祛痰利咽外用蚀疮17.止咳平喘药①苦杏仁⏹降气止咳平喘⏹润肠通便②紫苏子⏹降气化痰⏹止咳平喘⏹润肠通便③百部⏹润肺下气止咳⏹杀虫灭虱④紫苑⏹润肺下气⏹消痰止咳⑤款冬花⏹润肺下气⏹止咳化痰⑥马兜铃⏹清肺降气⏹止咳平喘⏹清肠止痔⑦枇杷叶⏹清肺止咳⏹降逆止呕⑧桑白皮⏹泻肺平喘⏹利水消肿⑨葶苈子⏹泻肺平喘⏹行水消肿⑩白果⏹敛肺定喘⏹止带缩尿⑪矮地茶⏹化痰止咳⏹清利湿热⏹活血化瘀18.止血药详①凉血止血药⏹小蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹大蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹地榆凉血止血解毒敛疮⏹槐花凉血止血清肝泻火⏹侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发⏹白茅根凉血止血清热利尿⏹苎麻根凉血止血安胎清热解毒②化淤止血药⏹三七散瘀止血消肿定痛⏹茜草凉血祛瘀止血痛经⏹蒲黄止血化痰通淋⏹花蕊石化瘀止血⏹降香化瘀止血理气止痛③收敛止血药⏹白及收敛止血消肿生肌⏹仙鹤草收敛止血截疟止痢解毒补虚⏹紫珠叶凉血收敛止血散瘀解毒消肿⏹棕榈收敛止血④温经止血药⏹艾叶温经止血散寒止痛外用祛湿止痒⏹炮姜温经止血温中止痛19.最后三章①涌吐药⏹常山涌吐痰延截疟⏹甜瓜蒂涌吐痰食祛湿退黄②攻毒杀虫止痒药⏹硫磺外用解毒杀虫疔疮内服补火助阳通便⏹雄黄解毒杀虫燥湿祛痰截疟⏹白矾外用解毒杀虫燥湿止痒内服止血止泻祛除风痰⏹蛇床子燥湿祛风杀虫止痒温肾补阳⏹蜂房攻毒杀虫祛风止痛⏹蟾酥解毒止痛开窍醒神③拔毒化腐生肌药⏹红粉拔毒除脓去腐生肌⏹轻粉外用杀虫。
疮疡PPT课件
标准的定义
标准是为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认 机构批准，共同使用的和重复使用的一种规范性文件。是对重复性事 物和概念所做的统一规定。它以科学、技术和实践经验的综合成果为 基础，经有关方面协商一致，由主管机关批准，以特定形式发布，作 为共同遵守的准则和依据
标准的本质属性是一种“统一规定”。这种统一规定是作为有关各 方“共同遵守的准则和依据”。根据中华人民共和国标准化法规定， 我国标准分为强制性标准和推荐性标准两类。强制性标准必须严格执 行。推荐性标准国家鼓励自愿采用。
20世纪中期，当美国政府执意发动朝鲜战争的时候，兰德公司又提
交了一份预测报告，预告这场战争必败。政府完全没有采纳，结果一 败涂地。从此以后，德尔菲法得到广泛认可。
德尔菲法（Delphi）/专家意见法/头脑风暴法
德尔菲法最初产生于科技领域，后来逐渐被应用于任何领域的预测，
如军事预测、人口预测、经营和需求预测、教育预测等。此外，还用
中医药标准化培训 --《中医外科常见病诊疗指南》
培训的目的与意义
加强中医药标准化人才队伍建设 实施好公共卫生专项中医药标准化培训项目，满足中医药
标准研究制定、实施推广等工作需要
进一步推动中医药标准化建设，发挥中医药标准推动中医
药事业发展的基础性、战略性、全局性作用
加强中医药标准研究推广基地建设工作 推广实施《中医外科常见病诊疗指南》
业标准，如《中华人民共和国国家标准· 中医病证分类与代码》（中国标
准出版社，1995年11月第1版）、《中华人民共和国中医药行业标准· 中 医病证诊断疗效标准》（南京大学出版社，1994年7月第1版）、WHO
《针灸穴位名称标准》、《中华人民共和国国家标准· 腧穴名称与定位》
《中医执业助理医师资格考试考点速记掌中宝 2021 》读书笔记思维导图
目录
07 中医妇科学
09 针灸学
08 中医儿科学 010 诊断学基础
目录
011 内科学
013 医学伦理学
012 传染病学 014 卫生法规
执业医师资格考试是我们医学生涯中的必经桥梁与核心环节，中医学基础、中医经典、中医临床、西医综合、 医学人文、实践技能等模块内容庞大而复杂。本书按照最新版大纲的内容修改，内容涵盖了执业医师资格考试各 科的全部重要考点，可作为高等中医药院校在校学生（中医学、针推专业等）学习用书和执业医师资格考试复习 用书，也可供期末考试复习使用。本书以浓缩的课堂笔记为基本内容，编写时突出重要知识点，条理清晰。小开 本便携，随身携带集中干货600页，十几门课程一手掌握。
06
第六单元 瘤、岩
05
第五单元 瘿
1
第七单元 皮肤 及性传播疾病
2
第八单元 肛门 直肠疾病
3
第九单元 泌尿 男性疾病
4
第十单元 周围 血管疾病
5
第十一单元 其 他外科疾病
一 阴阳辨证
二 局部辨证
一 内治法
二 外治法
1
一疖
2
二疔
3
三痈
4
四发
5
五 丹毒
一 乳痈
二 乳癖（乳腺增生 症）
三 乳核 四 乳岩
五 问头身 胸腹
七 问睡眠 八 问饮食与口味
九 问二便 十 问经带
二 正常脉象（平 脉、常脉）
一 脉诊概说
三 常见病脉
一 按诊的方法与注 意事项
二 按肌肤
三 按手足 四 按腹部
一 表里 二 寒热
三 虚实 四 阴阳
一 气病辨证 二 血病辨证
三 气血同病辨证 四 津液病辨证
中医外科学—疮疡普济PPT课件
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5
致病因素：
外因：1.外感六淫邪毒 2. 感受特殊之毒 3.外来伤害等
内因：1.情志内伤 2.饮食不节 3.房事损伤等
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6
病机：
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞
疮疡初期 （肿疡期） 疮疡中期（脓疡期或成脓期） 疮疡后期（溃疡期） 因此，观察有无脏腑的病理反应，也可作为
判别疮疡轻重的一个重要依据。
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④辨别疮疡有无损伤筋骨和透内膜很重要。疮疡 损伤筋骨多在四肢，疮疡透膜多在躯干。
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8
诊断
2、全身症状：
1.轻症小恙可无全身症状，火毒、热毒较重的常有 发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、大便 秘结、小便短赤等；
2.严重的发生疮毒内陷时，可见烦躁不安、神昏谵 语、四肢发厥等症；
3.病程长的，还可出现气血虚损、脏腑不足的表现， 病情虽然沉重，全身症状却可能并不明显。
中医外科学——疮疡
南京中医药大学中医外科教研室
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1
学习目的:
1.应根据疮疡疾病特点，掌握局部辩证和全身辨证方 法，针对不同疮疡疾病的临床表现及诊断要点，选择
合适的内治、手术、药物外治及其他方法；
2.掌握疖、疔、痈、发、有头疽、流注、丹毒、发颐、 附骨疽、瘰疬、流痰、走黄与内陷、褥疮、窦道的病
因病机、诊断和鉴别诊断、治疗。熟悉疖和疔、痈的 鉴别诊断，不同发病部位的命名及治疗特点。熟悉走
治疗时根据全身和局部情况，按病情变 化和发展，抓住主证、主要病机来立法遣方用药。
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11
辨证论治
外治： 根据疮疡的初期、中期、后期，分辨阳证、阴证、半
阴半阳证，然后选择不同的外治剂型、方药和方法 辩证施治。 1.初起：箍毒消肿。阳证——金黄散、玉露散，或金 黄膏、玉露膏等；阴证——回阳玉龙散或回阳玉龙 膏、阳和解凝膏外敷；半阴半阳证——冲合膏外敷。 2.成脓：脓熟时应适时作切开排脓术。注意切开时机、 方向、深浅、切口位置、大小等的选择。 3.溃后：先宜提脓去腐，继则生肌收口。
中医外科学-疮 疡
疮疡1.颈痈初起属风热痰毒证者内治方剂最宜选用（）。
A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.牛蒡解肌汤D.黄连解毒汤E.普济消毒饮答案:C2.下列不属于痈的特点的是（）。
A.局部光软无头，红肿疼痛B.结块范围多在6～9cm左右C.发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛D.可伴有恶寒、发热、口渴等全身症状E.根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散答案:E3.有头疽初起症状多见（）。
A.粟粒样脓头B.蜂窝样脓头C.肿块坚硬如钉丁之状D.漫肿无头E.腐烂疮面答案:A4.丹毒发于小腿，称为（）。
A.流火B.抱头火丹C.内发丹毒D.赤游丹E.流注答案:A5.丹毒的主要病因病机是（）。
A.风温夹痰凝结经络B.风温湿热蕴结肌肤C.外邪侵犯，血分有热，郁于肌肤D.经络阻塞，气血凝滞E.暑湿热毒流注肌间答案:C6.疖的特点是（）。
A.易脓、易溃、易敛B.易成走黄之势C.易内陷D.易溃而不易敛E.多伴全身症状答案:A7.下列属于无头疖的特点是（）。
A.皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头B.红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头C.多发于儿童头部D.不易成脓，易溃、易敛E.不易溃烂、不易收敛答案:A8.疔的肿势特点是（）。
A.肿势范围较大，多在10cm以上B.范围多在3cm左右C.漫肿无边D.形如粟米，坚硬如钉E.不红不肿答案:D9.颜面部疔的特点是（）。
A.易脓、易溃、易敛B.易成走黄之势C.易内陷D.易溃而不易敛E.多伴全身症状答案:B10.患者，男，48岁。
背部生疮，初起肿块上有一粟粒样脓头，抓破后局部肿痛加剧，色红灼热，脓头相继增多，溃后如蜂窝状，伴有寒热头痛，纳呆，便秘，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数。
其诊断是（）。
A.疔B.疱C.有头疽D.发E.痈答案:C11.三陷证中之虚陷证多发生于（）。
A.1候B.2～3候C.4候D.5候E.6候答案:C12.以下哪一项不是疔疮走黄的主要原因？（）A.早期失治误治B.挤压碰伤C.过早切开D.麻痘余毒未清E.误食辛热之品答案:D13.患者，女，38岁。
中医综合考研中药汇总思维导图脑图
温通经脉
桂枝
助阳行气
平冲降逆
荆芥
透疹消疮 炒炭止血
葱白
散寒通阳 外敷：散结通络下乳
清热药
清热泻火药 清热燥湿药
清热解毒药
清热凉血药 清虚热药
石膏 知母
收湿敛疮 生肌止血（煅用） 滋阴润燥
淡竹叶
利尿通淋
生津除烦止渴
天花粉 芦根
消肿排脓 利尿 止呕 利湿
栀子
凉血解毒
外用：消肿止痛
夏枯草
散结消肿
清肝明目
决明子
轻粉 铅石 炉甘石 硼砂
劫痰平喘 攻毒抑癌 祛痰消积 逐水通便 坠痰镇惊
收湿止痒敛疮 清肺化痰
远志
清心解毒 明目 聪耳明目 纳气平喘
益肝 敛汗生津 润肠通便 止汗 补气止渴平喘 解郁 活血消肿 养血 祛风通络 开窍祛痰 益智 交通心肾 消散痈肿
平肝熄风药
平抑肝阳 息风止痉
软坚散结
制酸止痛
牡蛎
重镇安神
补阴
煅用：收敛固涩
代赭石
重镇降逆 凉血止血
罗布麻
清热利尿
石决明
珍珠母
安神定惊
刺蒺藜
疏肝解郁 止痒
中药思维导图
解表药
辛寒解表药：疏散风热 辛温解表药：解表散寒
利水消肿
麻黄 香薷
宣肺平喘 散寒通滞 化湿和中
羌活
腰以上疼痛
防风
止痉 止泻
藁本
巅顶疼痛
散寒湿止痛
白芷
燥湿止带 消肿排脓
除斑除臭止痒
细辛
温肺化饮 通窍醒神
苍耳子
辛夷
温中止呕
生姜
化痰温肺止咳
解鱼蟹之毒
解半夏，天南星之毒 行气和胃
《中医诊断学》树状图总结
《中医诊断学》树状图总结(七版教材系统整理版)V1.0.1 绪论│┬(一)诊法┬望诊┬→││├闻诊┤││├问诊┤││└切诊┘│├(二)诊病──又称“辨病”│├(三)辨证┬证名──证的代名词││├证候──证的外候(症状、体征)││└证型──常见、典型、证名规范的证│└(四)病历──又称“病案”，古称“诊籍”├二、中医诊断的基本原理│┬(一)司外揣内│├(二)见微知著│└(三)以常衡变├三、中医诊断的基本原则│┬(一)整体审察│├(二)诊法合参│└(三)病证结合┬(一)熟悉中医学的基本理论├(二)不断进行临床实践└(三)注意科学思维能力的培养1.《十问歌》由陈修园在张景岳《十问篇》基础上修改而成 上篇 诊法第一章 问诊第一节 问诊的意义及方法┬一、问诊的意义└二、问诊的方法┬1.环境要安静适宜├2.态度要严肃和蔼├3.不用医学术语询问├4.避免资料片面失真└5.重视主诉的询问第二节 问诊的内容1.发病情况│ ├2.病变过程│ ├│└│1.生活经历│ ├2.精神情志│ ├3.饮食起居│ ├4.婚姻生育│└5.小儿出生前后情况第三节 问现在症《十问歌》1一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
││││↑↑│├恶寒──自觉怕冷，添衣加被不减│ ├畏寒──自觉怕冷，得衣近火则减│ └寒战──恶寒之甚，恶寒同时伴有战栗│ 38℃以下 ├壮热──39℃以上 ├潮热──热如潮水，按时发热或按时热甚 ├五心烦热──自觉心中烦热、手足心发热 └骨蒸发热──自觉骨头发热，热由内向外透发│类型：│┬恶寒发热──表证│├但寒不热──里寒证│├但热不寒──里热证│└寒热往来──半表半里证←侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦←──→外束肌表，正邪交争，卫阳郁而发热→││││││││││├与感邪轻重有关：┬感邪轻→恶寒发热俱轻│││└感邪重→恶寒发热俱重││└与邪正盛衰有关：┬邪正俱盛→恶寒发热俱重││││││││郁遏阳气，肌体失于温煦││││││││┬││├││││││││││││││└││││││││││││││││││││││┬││││││││└││││││││││┬││├││├││├│││││├(转折)│││★││├││├││└│┬但头汗出│├│││├1)││└2)│││││├│││└│││├││├│││││├│││││├│││★│┬1、头痛：┬1.辨经络─┬阳明经──前额连眉棱骨痛│││├太阳经──后头连项痛│││││││││└少阴经──头痛连齿(一说以少阴见证为主)││├2.辨虚实─┬实证──不通则痛──六淫、瘀血、痰浊、火郁、阳亢、瘤积、寄生虫等│││└虚证──不荣则痛──气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚││└3.辨外感内伤─┬外感头痛─┬风寒头痛──痛及项背，无休止，遇风加重，常喜裹头││││││││└内伤头痛─┬气虚头痛──头痛隐隐，过劳则甚，时发时止││├血虚头痛──头痛隐隐且晕，绵绵不休，面白││├肾虚头痛──头脑空痛，腰膝酸软││├血瘀头痛──头痛如刺，痛有定处，经久不愈，外伤史││││时作筋掣，│││两侧为重，口苦目赤││└食积头痛──头痛兼恶心呕吐，胃脘痞闷，食不下│├2、胸痛：││││├肺痨──胸痛，颧赤盗汗，午后潮热──肺阴亏虚，虚火灼络││├肺热病──胸痛，咳喘气粗，壮热面赤──热邪壅肺，肺络不利││├肺痈──胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰──痰热阻肺，热壅血瘀││├胁肋痛──胸胁软骨疼痛，局部高起，或沿肋骨相引掣痛──气结痰凝血瘀，经气不和││└胸部疼痛──亦见于肺癌、胸部外伤等│├3、胁痛：┬肝郁气滞──胁胀痛，叹息则舒││├肝胆湿热──胁胀痛，口苦纳呆││├肝胆火盛──胁灼痛，急躁易怒││││││ <││││││││其支者，从目系下颊里，环唇内。
中医外科疮疡ppt课件
预防措施
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁干燥， 避免皮肤感染。
避免创伤和摩擦
避免皮肤受到创伤和摩擦，如穿戴柔软舒适 的衣物，避免长时间压迫和摩擦皮肤。
增强免疫力
合理饮食，适当锻炼，保持良好的作息习惯 ，增强身体免疫力，预防疮疡的发生。
能伴有全身症状如发热、乏力等。
02 03
诊断
根据患者的临床表现、体格检查以及必要的实验室检查，可以对疮疡进 行诊断。同时，中医通过望、闻、问、切四诊合参的方法对疮疡进行辨 证施治。
鉴别诊断
疮疡需要与一些其他皮肤病进行鉴别诊断，如丹毒、接触性皮炎等，以 避免误诊误治。
02
中医外科疮疡的治疗原 则与方法
治疗原则
以活血化瘀、清热解毒为主要治疗原则，同时需针对病因进行治疗。
案例分析
患者李某，因长期站立工作，出现下肢静脉曲张，后发展为慢性溃疡 。经中医活血化瘀、清热解毒治疗后，溃疡逐渐愈合。
病例二：糖尿病足溃疡
概述 症状 治疗原则 案例分析
糖尿病足溃疡是由于糖尿病血管病变和神经病变引起的足部溃 疡。
溃疡多发生在足部末端，伴有周围神经异常症状，如麻木、疼 痛等。
案例分析
患者王某，因长期卧床导致臀部出现压疮溃疡。经中医活 血化瘀、祛腐生肌治疗后，溃疡愈合，患者生活质量得到 提高。
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中医外科疮疡ppt课件
目录
• 中医外科疮疡概述 • 中医外科疮疡的治疗原则与方法 • 中医外科疮疡的护理与预防 • 中医外科疮疡的现代研究进展 • 中医外科疮疡的典型病例分析
黄水疮-思维导图
调护
黄水疮
诊断
辩治
自觉症状
瘙痒，破后形成糜烂时 疼痛，重者有发热、口 渴等全身症状 红斑，水疱，脓疱，红晕， 脓痂 暴露部位（如头面，四肢）也可 蔓延全身
他觉症状
特点
分布
概述
特性 中（滴脓疮，天疱疮）
病机
接触感染，自体接种，易破易溃
1.暑湿热邪袭于肌表，气机不畅，疏 泄障碍，熏蒸皮肤而成。 2.小儿机体虚弱，暑邪湿毒侵袭 3.反复发作者，脾气虚弱 1.凝固酶阳性的金 黄色葡萄球菌感染 2.溶血性链球菌 3.两者混合感染
西（脓疱疮）
有传染性，夏秋季儿童多见， 好发于头面四肢等暴露部位， 也可蔓延全身
要点
初起为红斑或水疱，黄豆大小，1~2天 后变脓疱，界限分明,四周有红晕,脓疱 内脓清与脓渣分层（半月状坠积性脓 疱）疱壁薄，易溃流黄水，结脓痂
冬春季节，发热等全身症状，皮疹 以发亮水疱为主，能同时见斑疹、 丘疹、疱疹、结痂等（四代同堂）。 皮疹呈向心性分布 脓疱壁厚，破后疱陷成窝，结厚痂， 常因虱病、湿疹、疥疮、虫咬性皮 炎继发感染
饮食
清淡
调护
病变处禁止水洗、 搔抓 夏季勤洗澡，浴 后保持皮肤干燥
行为
隔离治疗膜交界处，针头大小成群水 疱，多1周后痊愈
内治
1.暑湿热蕴证：清暑 利湿解毒：清暑汤加 减
2.脾虚湿滞证：健脾 渗湿：参苓白术散加 减 糜烂：青黛油 痂皮多：5%硫磺软 膏
中
辨治 西 外治 抗生素
脓少：三黄洗剂+5% 九一丹混合摇匀外搽， 3~4次/天 脓多：马齿苋、蒲公 英、野菊花、千里光 煎水湿敷或外洗
疮疡疖疔PPT课件
(4)艾条隔蒜灸20～30分钟，每天2次。
5、专科护理
(1)疮面忌挤压。 (2)观察局部变化，掌握各期之间的转换指征。发现 变证及时告知医生。
（二）成脓期
主症：患处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧， 按之中软而有波动感，或伴有壮热不退，头痛， 食少，口渴，尿赤、便秘等，舌质红，苔黄厚， 脉洪数。
1、生活起居护理
(1)可适当活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。 (2)疮口周围皮肤保持清洁、干燥，以免并发湿疹。
2、饮食调护
(1)注意饮食调理，加强营养，多吃血肉有情之品和 瓜果、蔬菜等。
(2)忌食肥甘、辛辣食物和海腥发物。 (3)食疗：可选用黄芪乳鸽汤补益正气：乳鸽一只， 黄芪30克，枸杞l5克同放碗中加水适量炖熟，吃鸽肉喝 汤。
2大蒜捣烂摊滁患处用艾条隔蒜灸或直77主证常因夏秋季节暑热汗湿郁于肌肤而生痱子经抓破染毒而形成疖可伴有发热口渴小便短赤大便秘结1生活起居护理1注意个人卫生保持皮肤清洁搞好防暑降温避免烈日暴晒
疮疡、疖、疔
疮疡
各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病。临床 常见病证有“疖”、“痈”“褥疮”等。现代医学所称的 外科感染，属于疮疡范畴。疮疡包括所有的肿疡和溃疡， 好发于夏秋季，四季皆可发病。
疖
疖是一种皮肤表浅组织的急性化脓性疾病，一般 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染， 好发于头、面、颈、背、臀部。现代医学中的疖、 化脓性汗腺炎，红色粟粉疹，头皮穿凿性脓肿等 可参照本证辨证施护。
一、病因病机
本病多因热毒侵袭，蕴于肌肤； 或过食膏粱厚味、醇酒辛辣之品， 致使脏腑蕴热，气血紊乱，壅滞不 行，阻于经络，日久化热，火毒结 聚，肉腐化脓而致。