中西医结合治疗颈部淋巴结核体会
脓肿型颈淋巴结结核外科治疗体会
3 2 1
4 讨
论
复发性 口腔溃疡与遗传 、 自身免疫 ( 局部 T 细胞
参
考
文
献
1 ] 郑 麟养 , 张成康 . 实用 口腔 科学 [ M] . 北京 : 人 民卫生 出版 功能缺陷 ) 、 变态反应等因素有关 , 组织病理 变化 主 [ 社 , 1 9 9 5 : 1 6 5 . 要 表 现 为 非 特异 性 炎 症 。 中医 认 为 , 该病与风 、 火、
织 的再生修复提供 营养原料 ; 同时 , 通过湿润烧伤 膏 中含 有 的 再 生 营养 物 质 激 活 了潜 能再 生 细胞 , 并
将其培养转化为干细胞进行原位再生修复 。
蒙脱 石 散 作 为 临床 上 比较 常 用 的止 泻 药 , 是 天 然 蒙 脱 石微 粒 粉 剂 , 具 有 层纹 状结 构 及 非 均 匀 性 电
燥、 邪 及 内伤七 情 等 因素有 关 , 常 因精 神紧张 、 过度疲
[ 2 ] 刘金华 . 益 气养阴法治疗复发性 口腔溃疡 2 8 例[ J ] . 天津 中
医学院学报 , 1 9 9 9 , 1 8 ( 2 ) : 1 0 .
劳、 睡眠不足、 烟酒过度等因素诱发 。临床上缺乏特 效的治疗方法 , 一般 以全身用药和局部治疗结合 , 全
用 在溃 疡创 面 , 并 在 局部 被 组织 吸 收 , 为溃 疡 创 面组
( 4 ) : 2 5 9 .
收稿 日期 : 2 0 1 2 — 1 1 - 0 2 修回1 3 期: 2 0 1 2 — 1 2 — 0 4
淋巴结核(中西医结合治疗)
淋巴结核一、概述淋巴结核是指结核杆菌感染人体周围淋巴结所引起的慢性特异性感染性疾患,好发于人体颈部、腋窝、颌下等部位,多见于儿童或青少年。
近年来,结核病发病率有回升趋势,但结核杆菌侵入人体后常不以典型的肺结核形式出现,而淋巴结结核日渐增多,尤其是颈淋巴结核。
淋巴结核发病年龄趋于年轻化,多见于青年人,其病变程度、全身及局部症状轻,患者常无肺结核及其他肺外结核病史,亦无结核密切接触史,局部病变以肉芽或增生性病变为主,溃疡或坏死性病变较轻。
本病属中医“瘰疬”范畴。
二、西医诊断(一)有结核病史或结核病人接触史。
(二)慢性临床过程,淋巴结缓慢肿大,无红肿热痛,淋巴结质硬,成串、成堆或与周围组织粘连,如继续增大、增多或出现疼痛,皮肤发红并有波动感者,或已经破溃,形成溃疡瘘管,长期不愈合者。
(三)伴有全身结核中毒症状如低热、盗汗、乏力、消瘦,结核菌素实验新近转阳或强阳性,血沉增快,结核抗体阳性。
(四)淋巴结穿刺内容物或脓液中找到结核杆菌,淋巴结针吸或切除病检证实。
(五)X线片淋巴结有钙化或肺部有结核病灶者有助诊断。
(六)CT检查:可见密度较低的肿大淋巴结(25~40HU),增强扫描时中央区密度低,边缘呈现出密度增强的环行影(101~157HU),为特征性表现。
(七)B超检查:表现为低回声,后壁声增强,轮廓清楚。
干酪化后轮廓不清。
化脓后呈现不均匀的低回声暗区。
(八)临床常分为:结节型:起病缓慢,为无痛性肿块成串珠状,质地较硬,无粘连,可有轻压痛。
浸润型:有明显的淋巴结周围炎,肿大的淋巴结与周围组织和皮肤粘连,移动受限,疼痛与压痛增强,中心部开始干酪坏死。
脓肿型:肿块逐渐软化,形成寒性脓肿,有时疼痛剧烈,皮肤发紫,变薄,可自行破溃。
溃疡型:脓肿自行破溃或切开引流后创口经久不愈,形成溃疡或瘘管。
三、辨证分型:(一)气滞痰凝证多见于瘰疬初期,肿块坚实,无明显全身症状,苔黄腻,脉弦滑。
(二)阴虚火旺证核块逐渐增大,与皮肤粘连,皮色转暗红。
从本虚标实论治颈部淋巴结结核
中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年3月第36卷第3期CJTCMP,March2021,Vol.36, No.3• 1457 ••临证经验•从本虚标实论治颈部淋巴结结核靳汝辉,钮晓红,黄子慧,薛倩一(南京中医药大学附属南京市中两医结合医院,南京210014 )摘要:文章回顾中医占籍有关病机理论的论述,结合流行病学证据展开分析,提出“肝郁脾肾两虚是根 本,痨瘵邪毐侵淫是诱因,痰浊结块是标象”的颈部淋巴结结核病机理论新观点。
倡导颈部淋巴结结核中药治疗应“化痰杀毒治其标,疏肝健睥固肾治其本”,将缩短疗程、减少结核药物不良反应及降低复发率作为中医治疗的切人点。
关键词:颈部淋巴结结核;本虚标实;病机理论;疏肝健脾固肾;肝郁脾肾两虚;痨瘵邪毒侵淫;痰浊结块基金资助:江苏省中医药管理局科技项目(N〇.Y B20I7042> ,江苏宵“十二五”中医药重点学科建设项目 (No.苏中医政丨20B]30号),南京市中医药青年人才培养计划(N〇.Z Y Q20050)Exploration of treatment of cervical lymph node tuberculosis from deficiency inorigin and excess in superficialityJIN Ru-hui,NIU Xiao-hong,HUANG Zi-hui,XUE Qian-yi(Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University ofChinese Medicine. Nanjing 21(X)14, China )A bstract:Reviewing the discussion of pathogenesis theory in ancient Chinese medicine books, combining withthe analysis of epidemiological evidence, this paper put forward new ideas for pathogenesis theory of cervical lymph nodetuberculous, which is 'stagnation of liver qi and deficiency of spleen and kidney are the basis, tuberculosis and toxin invasion isthe inducement, while the symptoms are phlegm and turbid mass'. It is suggested that Chinese medicine treatment of cervicallymph ntxle tuberculous should 'treat the symptoms from phlegm retention and toxin, treat the prigin from dispersing the stagnatedliver-qi and invigorating the spleen and kidney'. Reducing the course of treatment, reduce the side effects of tuberculosis drugsand reduce the recurrence rate are taken as the entry point in Chinese medicine treatment.K e y w o r d s!Cervical lymph node tuberculosis; Deficiency in origin and excess in superficiality: Pathogenesis theory; Soothing liver and strengthening spleen and reinforce kidney; Stagnation of live qi and deficiency of spleen and kidney;Tuberculosis and toxin invasion; Phlegm and turbid massFunding:Science and Technology Project of Jiangsu Administration of Traditional Chinese Medicine (N〇.YB2017042), Construction Project of TCM Key Discipline of Jiangsu Province during the Twelfth Five-year' Plan (N〇.[2013]30), TCM YouthTalent Training Program of Nanjing (N〇.ZYQ20050)颈部淋巴结结核是外科常见病,占淋巴系统结 核病的80%~90%,青年女性高发m。
颈淋巴结核(瘰疠)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
颈淋巴结核(瘰疠)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】颈淋巴结核较常见患者以儿童和青年居多,结核杆菌常由口腔或扁桃体侵入,少数继发于肺或支气管结核。
其临床表现为初起者在颈的一侧或两侧肿大的淋巴结相互分离,可移动,无疼痛,渐即发生淋巴结周围炎,淋巴结相互粘连融合成团,与皮肤和周围组织粘连。
后期患者淋巴结经过干酪样变液化,并形成寒性脓肿,及其破溃后形成窦道或溃疡窦道口或溃疡面有暗红色,潜行的皮肤边缘或松萎、苍白的肉芽组织。
一般多无明显的全身症状,诊断有困难者,可作淋巴结穿刺或病理切片检查。
【病因病机】颈淋巴结属中医瘰疠范畴。
本病多由情志不畅,肝气郁结,气滞伤脾,脾失健运,痰热凝结而成。
病之后期肝郁化火。
下烁肾阴热胜肉腐成脓,或脓水淋漓,耗伤气血,有时可转为虚损,若平素肺肾阴亏体质者,因阴亏火旺,肺津不能输布,灼津为炎,而导致痰火凝结,也能形成本病。
总之,本病治疗以疏肝解郁,养阴化痰,清散托毒为主,据其病势辨证用药《医学入门》更明确指出:“生颈前项侧结核如绿豆,如银杏,曰瘰疠”。
因状态不同,而有“马刀疠”“马挂铃”等名称。
或从形成瘰疠的病因病理分为“痰核”“气疠”“筋疠”等。
溃后常此愈彼起,则称“鼠瘘”,或“鼠疮”。
【辨证论治】1.气凝气滞型(起初期)症状:本病初起,生于耳后,项侧,结核如豆或指头大小,一枚或三五枚不等,皮色不变,按之坚硬,推之可动,并不发寒热,日久则渐增大,窜生相互粘连,推之不移,且觉疼痛脉弦白。
治法:疏肝化痰,解郁消结为主。
方药:方取逍遥散合二陈汤加减。
处方:柴胡、当归、赤白芍、黄芩、百部各0克,夏枯草、海藻各15克,生甘草6克,法半夏15克,云苓、丹参各15克。
也可用“内消瘰疠丸”《疡医大全》方加减,理气化痰散结。
处方:夏枯草15克,青盐6克,玄参15克海藻15克,大贝母10克,薄荷10克,天花粉10克,海蛤粉30克(布包)白蔹0克,连翘10克,甘草6克,桔梗10克,柴胡10克,当归10克,枳壳10克,香附15克。
中西医结合治疗颈淋巴结结核的疗效观察
t u b e r c u l o s i s
M1 X i a o 一, a " F t , N I NG B a o— h u , Z H A N G L i n e t 0 Z ( 1 . S h a n x i P r  ̄i ci n a Z I n s t i t u t e f o r T u b e r c u l o s i s C o n t r o l a n d尸 y e n —
t r e a t i n g c e r v i c a l t u b e r c u l o s i s l y mp h a d e n i t i s . Me t h o d T o t a l l y n i n e t y~s e v e n p a t i e n t s w i t h c e r v i c a l l y mp h n o d e s t u b e r c u l o s i s w e r e r a n d o ml y d i — v i d e d i n t o t h e t r e a t me n t g r o u p w i t h f o r t y~n i n e c a s e s a n d c o n t r o l g r o u p w i t h f o r t y~e i g h t c a s e s ; b o t h ro g u p s w e r e t r e a t e d w i t h 3 HR E Z / 9 HRE,
The r a p e u t i c e fe c t o f Co mbi na t i o n o f t r a d i t i o na l Chi ne s e a nd We s t e r n me d i c i ne i n t r e a t i n g c e r v i c a l l ymp h n o de s
基于真实世界中西医结合治疗淋巴结结核疗效观察
基于真实世界中西医结合治疗淋巴结结核疗效观察柳 叶,许费昀,黄子慧(南京市中西医结合医院,江苏南京210014) [摘要]比较西医与中西医结合治疗淋巴结结核的实际临床疗效,核(结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型)之间的疗效差异,为临床提供更好的治疗依据。
基于真实世界,对南京市中西医结合医院瘰疬科与镇江市第三人民医院、淮安市第四人民医院、南通市第六人民医院门诊及病房2017年1月—2020年1月诊治的符合纳入标准的2538例淋巴结结核患者资料进行回顾性分析,根据患者是否采用中医药治疗分为中西医结合治疗组和西医治疗组,比较2组患者基线特征、治疗疗程、手术率、手术切口Ⅰ期愈合率、结核耐药发生率、不良反应发生率、随访3年复发率。
2538例淋巴结结核患者中,女性患者(1621例)多于男性患者(917例);患者平均年龄37岁左右,平均病程7个月左右;有肺结核病史或接触史者668例(26.32%);头颈部为最常见发病部位,其次为腋窝、腹股沟;脓肿型和溃疡型更多(916例和762例),合并基础疾病的患者中脓肿型、溃疡型占比较高。
治疗疗程在11~18个月。
中西医结合治疗组总有效率、治愈率均明显高于西医治疗组[97.79%(1724/1763)比78.71%(610/775),P 均<0.05];2组中脓肿型与溃疡型患者的手术率均明显高于同组结节型与浸润型(P 均<0.05),但2组间脓肿型与溃疡型患者的手术率比较差异均无统计学意义(P 均>0.05);中西医结合治疗组中浸润型、脓肿型、溃疡型患者切口Ⅰ期愈合率均明显高于同类型西医治疗组[96.17%(176/183)、94.97%(566/596)、91.92%(455/495)比78.16%(68/87)、71.97%(190/264)、69.63%(149/214),P 均<0.05];中西医结合治疗组结核耐药发生率、不良反应发生率、复发率均明显低于西医治疗组[10.21%(180/1763)、16.28%(287/1763)、(49/1763)比16.00%(124/775)、23.35%(181/775)、9.94%(77/775),P 均<0.05]。
中西医结合治疗颈淋巴结结核的疗效观察
日,I NH0.3 /日 、 RFP 4 /日 、 EM B0 7 /日 、 0 5 . 5
提
莉
陕 西省 结核 病防治研 究所
(108 704 )
采 用中西医结合的方 法 . 观察 了内消丸与抗 结核化学 药物共 同使 用 治疗颈淋 巴结结 核 的疗技。 结果表 明 . 经过 6 —9个月的全疗程 中西医结 合治疗 . 所观 察病侧均 达 到治愈 目的 , 得 了根奸 取
日( S M0 7 / 或 5 日肌 肉注射 一个 月后 改 为 E ) MB 、
P A / , /日 : 固 期 4 Z o 5 次 3次 巩 —6个 月 服 用 I NH、 R PE F 、 MB 的 方 案 治 疗 。 同 时 给 予 保 肝 辅 助 治 疗 。
2 3对于合 并感染 的病 例给予 抗感 染 治疗 对 于所 有 进行治 疗 的病 人定期 查肝 功 , 合并 肺 结 核 的病 人 定 期 复 查 痰 菌 及 胸 片 . 观 察 治 疗 效 以
3 2合并肺 结 核 的病 人经 过 全疗程 治 疗 . . 肺部 病 灶吸 收 , 菌 ( . 痰 ~) 达到 临 床 治愈
4 典型 病 例
崔某 . .7岁 , 计 。 以左 颈 部 包块 5月余 , 女 2 会 增 大 一月 余 , 痛 发 热 十余 天 为 主诉 就 诊 。查 左 疼
愈。
本组观察病例 1 , 中门诊病 例 1 6例 其 4例 , 院 住 病例 2例 , 男性 5例 . 女性 1 1例, 年龄最 小的 1 6岁,
最 大的 7 4岁 , 均 年 龄 3 平 8 5岁 . 程 最 短 三 月 余 , 病 最 长 一 年 余 。 颈 部 肿 大淋 巴结 最 大 的 5 c 并 有 ×7m.
中西医结合治疗颈部淋巴结核体会
中西医结合治疗颈部淋巴结核体会中西医结合治疗颈部淋巴结核体会目的:探讨颈部淋巴结结核的治疗方法。
方法:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核。
结果:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核,治愈率达到100%,而且毒副作用小。
结论:采用中西医结合的方法治疗颈部淋巴结结核,疗效显著,值得推广。
标签:中西医结合;消瘰汤;颈部淋巴结结核[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-168-02淋巴结结核是临床常见的结核病之一。
包括肺门淋巴结结核、支气管淋巴结结核、颈部淋巴结结核等。
颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年,30岁以上的少见。
其发病缓慢。
常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大,开始无痛、质地较硬,具有散在性、活动性,无粘连,有轻度压痛的肿块。
随着病情的继续发展.肿块活动度逐渐减少,可排列成串珠状。
病人有疲乏、盗汗、食欲不振、消瘦等症状,严重影响儿童和青少年的生长发育。
传统的抗结核治疗是应用西药化疗。
疗程长、药物毒副作用大,很多患者不能坚持、耐受,而且近年来耐药病例的日趋增多.给临床治疗上带来很大的困难。
近几年我们采用中两医结合方法治疗颈部淋巴结核74例,取得满意疗效,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料本组74例,其中男性31例,占41.89%,女性43例,占58.11%;年龄3~56岁,平均29.6岁;病程3个月~4年。
1.2临床表现单侧颈部淋巴结肿大的51例,占68.92%,双侧颈部淋巴结肿大的23例.占31.08%;单个淋巴结肿大者2例,占2.70%.2个淋巴结肿大者16例,占21.62%,3个淋巴结肿大者21例,占28,38%,4个淋巴结肿大者14例,占18.92%,5个淋巴结肿大者11例,占14.87%,5个以上淋巴结肿大者10例,占13.51%;形成脓肿破溃成窦道者11例,占14.87%;合并肺门结核的9例,占12.16%,合并肺内结核的6例,占8.12%;伴有发热、盗汗、疲乏.消瘦等结核中毒症状者36例,占48.65%。
中西医结合治疗淋巴结核105例分析
【 要】 文报 告 应 用 中西 医结合 方 法 治 疗 淋 巴 结核 的体 会 , 西 医诊 断 为 依 据 , 用 复 方 结 核 散 为 主 药 , 根 据 中 医理 论 摘 本 以 应 并
结 合 不 同临床 症状 弁证 施 治加 减 用 药取 得 显 著 地 治 疗效 果 。 【 键 词 】 巴 结核 ; 方 结核 散 关 淋 复 窦 淋 巴结 核 是 由 结 核 杆 菌 所 至 的 一 种 常 见 的 结 核 病 之 一 。 缩 小 , 道 分 泌 物 减 少 者 。
本 病 即可 单 发 、 可多 发 、 颈 淋 巴 结 核 最 为 多见 , 又 以 因本 病 溃 后
常形 成 窦 道 状 如 鼠洞 , 俗 称 鼠 疮 , 医 又 称 其 为 瘰 疬 。 轻 者 故 中
③ 无 效 : 连 续 服 药 半 年 以 上无 明显 好 转 或 恶 化 者 。 经
4 2 治 疗 结 果 : 连 续 服 药 半 年 以上 , 药 两 年 以 上 的 患 . 对 停
最小年龄 3 , 大年龄 5 岁 最 9岁 , 中 3岁 至 2 其 O岁 的 3 1人 , 1 多发 性 淋 巴结 核 , 用 复 方 结 核 散 加 中 药 黄 芪 , 花 , 枯 草 治 2 服 双 夏 岁至 4 O岁 的 6 8人 , 1岁 以上 的 6 , 病 距 就 诊 时 间 最 短 的 疗 , 年 治 愈 , 药 两 年 后 随访 无 复 发 。 4 人 发 一 停
随访 无 复发 。
2 临 床诊 断
根 据 临 床表 现 , 验 室 检 查 、 实 B超 、 光 摄 影 、 T 技 术 等 辅 水 , 沉 4 rm/ 一 时 , 断 为 颈 淋 巴 结 核 , 用 复 方 结 核 散 x C 血 0 a 第 诊 服 助 检 查 确定 诊 断 。
颈淋巴结肿大中医宁结消肿方辨治体会
颈淋巴结肿大中医宁结消肿方辨治体会浙江省嘉兴市肿瘤医院储鑫颈淋巴结肿大,常见的有淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移性癌和恶性淋巴瘤。
中医临床如何辨治,笔者认为选择正确的治疗方法是关键,医者通过临床实验,使用宁结消肿方处理解决淋巴结肿大问题,治愈率高达98.9%,至此也是目前处理淋巴结肿大问题比较高的有效率的治疗方法,特记录介绍,撰写体会心得。
以实辨病,因病识证,而治无差矣。
现就颈淋巴结肿大的中医宁结消肿方辨治体会介绍如下,谨供参考。
l 颈淋巴结炎本病特点是发病快,肿块疼痛明显,好发于儿童或青年。
多因肺胃热郁,外感毒邪,热毒壅塞,痰火邪毒蕴结而致颈淋巴结肿大。
症见淋巴结肿痛,韧实结块,皮色不变或微红,推之可动,压痛明显,甚或多个淋巴结粘连,呈不规则硬块,活动度不大,疼痛拒按,局部皮肤发红、灼热,伴寒战高热、头痛、口干、呕吐,全身不适。
食欲减退,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉数。
白细胞计数增高。
治宜疏风清热解毒,化痰软坚散结。
采用28味中草药制成的宁结消肿方直接贴敷于淋巴结肿大处,没贴可使用三天时间,五付为一个疗程,直接贴服即可,无需做其他处理。
观察显示,三贴左右淋巴结炎就有明显减轻状态,一般一个疗程左右可以康复,有严重者,需追加一个疗程药物。
宁结消肿方主要成分:千金拔、穿山甲、夏枯草、天花粉、丹参、当归、何首乌、防风芜、广木香、川乌、乳香、透骨草等28味中草药;,具有清热解毒、透脓软坚、益气活血、软坚散结等效果。
另外必须指出本病与恶性淋巴瘤的发病特点、好发年龄相似,所以,强调做病理检查非常必要,以明确诊断,不致误诊误治。
例1。
汪某,女,15岁。
学生。
2006年7月8日诊。
主因右颈肿块7天,伴高热而就诊于西医。
查体:体温39。
2℃。
咽充血,扁桃体发炎,右颈肿块1.5×2cm。
拟诊:急性颈淋巴结炎。
给予输液,用先锋霉素、青霉索等多种抗生素治疗10天,热度仍波动在38。
~39。
5℃之间。
其父母心急而疑虑,恐恶淋之患,延及我诊。
中西医结合治疗颈淋巴结结核体会
b c m n i n f hi es me c n a We e n ed ci . R ul s ot e fe i e y o bi at o o C n e di i e nd st r m i ne es t T al f ct v rat e o t ea ng 8 f r ti 7 pat e s i nt wi h e vi l y p t c r ca 1 m hoi T i 9 8 . ncl i I i b t d B 4. 7% Co s us on t et er s
中图分类号 :R — 1 2 2 0 ;R 2 3 5
文 献标识码 :A
文 章编号 :1 0 — 4 2 7 1 0 7 — 7 1 0 )2 — 0 0 2 0 2 5( 0 3 0 13 排除标准 ①合并未控制的感染或免疫系统 .
压 、 甲亢 、糖 尿 病 患 者 。 14 疗效标准 . 根据卫生部 18 年制定的 《 91 疾
s i i me ho t t e i c r at sf ed t d o r at ng e vic l 1 mp a y hoi T by o d B c mbi ti n na o of Chi nes me ne e di ci
a W t rn nd es e med ci . i ne K wor Co bi eY ds m nat o o C ne me ne a We e me ci e i n f hi se di ci nd st rn di n C vi er ca1 1 mp y hoi d T be u1 i T at nt u rc os s re me
淋 巴结结核是 由结核分枝杆菌所致 的淋 巴结病
变 。全身淋 巴结均可 以发生 , 颈淋 巴结结核最常见 疾病 、肿 瘤 ;②存 在 主要器 官功 能不全或 者高血 ( 0 ~9 % 。是常见 的肺 外结核病 ,儿童和青 少 8% 0 ) 年发病较高 。颈淋 巴结结核内科治疗疗效较差,易
颈部淋巴结结核64例诊治体会
颈部淋巴结结核64例诊治体会摘要】目的探讨颈部淋巴结结核的诊治方法。
方法回顾性分析我院外科1995年至2008年收治的64例颈部淋巴结结核的临床资料。
结果该组病例随访2~5年,结核的症状和体征如低热、夜间盗汗、消瘦、颈部肿块等全部消失,不再复发,治愈率达100%。
结论对颈部淋巴结结核采用手术切除病灶加抗结核治疗或单纯抗结核治疗是非常有效的方法。
【关键词】颈部淋巴结结核手术切除抗结核颈部淋巴结结核在口腔颌面外科临床中常能见到,但在诊断中易与颈部其它疾病相混淆。
为防止误诊、滥治,故需引起临床医师的重视,使患者得到及时的诊断及满意的治疗效果。
我院从1995~2008年共收治颈部淋巴结结核病人64例,均采用手术切除病灶加抗结核治疗或单纯抗结核治疗,并随访2~5年,均未复发,收到满意的治疗效果,现将该病的诊治体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共64例,男42例,女22例;<15岁16例,15~30岁36例,30~50岁8倒,>50岁4例。
其中单纯颈部淋巴结结核60例,合并肺结核4例;有结核病接触史10例,无接触史54倒;有低热、夜间盗汗、消瘦、穿刺抽出干酩样坏死脓液等症状或体征者14例,无症状或体征者50例。
1.2病变部位分布单个淋巴结肿大52例,多个12例;一侧颈淋巴结肿大58例,两侧6例;颌下区淋巴结肿大48例,颈深上淋巴结肿大10例。
颏下区淋巴结肿大8例,腮腺区淋巴结肿大4例。
1.3治疗方法和结果64例中单纯抗结核治疗18例,手术切除病灶加抗结核治疗46例。
30例成人病例均采用异烟肼300mg(qd,空腹El腰)、利福平450mg(qd,空腹口服)治疗,疗程6个月。
14例儿童病例采用异烟肼每日10mg/kg(不超过300rag,qd,空腹口服)、利福平每日15mg/kg(不超过450rag,qd,空腹口服)治疗,疗程3个月。
20例病理报告有淋巴结外软组织受累或合并肺结核等严重病例,疗程延长至9个月。
中西医结合治疗淋巴结结核28例
中西医结合治疗淋巴结结核28例作者:吴玲焕张玉华闫平张文涛【关键词】结核,淋巴结;中西医结合疗法淋巴结结核是临床常见病,一般采用化疗和外科手术治疗。
但患者不愿接受手术治疗,术后伤口不易愈合;化疗的毒副作用大,在治疗过程中可能出现各种不同程度的不良反应,而影响结核病的防治[1]。
淋巴结结核是一种难治性结核,易破溃形成窦道,化疗效果不佳。
利用中医药辅助治疗,可弥补化疗的不足,增强治疗效果,减少窦道的形成。
1998—2002年,我们采用中西医结合治疗淋巴结结核28例,并与单纯西医治疗26例对照观察,现报告如下。
1 资料与方法1.1 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊。
且淋巴结活检病理诊断为结核,淋巴结穿刺涂片检查发现结核杆菌,结核菌素(PPD)试验一般呈强阳性。
1.2 辨证分型标准1.2.1 肝气郁结型局部表现:双侧颈部可见单个或多个淋巴结肿大,皮肤颜色不变,按压时坚实,推之可移,局部皮肤温度不高,未感到明显疼痛。
全身表现:平素性情抑郁,闷闷不乐,甚至多忧多虑,沉闷欲哭,女性可伴有月经不调,食欲不振,胸胁胀满不适,舌苔白,脉沉弦或涩。
1.2.2 肝郁化火型局部表现:肿大的淋巴结进一步增大,相互融合在一起,呈团块状,与皮肤粘连,活动性变小,病变部位皮肤变红,温度增高,出现疼痛,当肿大的淋巴结化脓时检查有波动感。
全身表现:轻度发热,胸胁刺痛,食欲不振,口苦,咽干,舌质红,苔厚,脉滑数。
1.2.3 肺肾阴虚型局部表现:肿大的淋巴结化脓破溃,破溃后出现典型的清稀米泔样脓液,并夹有豆腐渣样坏死物质,疮口边缘有向内深入的潜行性空腔,疮面肉芽组织颜色灰白,周围皮肤紫黯。
全身表现:素体虚弱,午后发热,咳嗽,咯血,盗汗,两颧潮红,手足心发热,腰膝酸软,头晕耳鸣,记忆力差,精神不振,男性可伴有遗精早泄,女性可伴有月经不调、停经,舌质红,少津液,苔厚腻,脉细数。
1.2.4 气血两虚型局部表现:日久不愈,局部形成瘘道,脓水淋沥不断。
中西医结合治疗脓肿型颈淋巴结核临床观察
发症 。超声乳化 白内障吸除术主要是将 白内障病变组 织超声乳化并 吸出,超声探头体积较小 ,无需作较大切 口,对 眼组织伤害较低 ,最大程度减少了术后风险。
根据近几年临床情况来看 ,超声乳化白内障吸除术 后发生角膜水肿等不 良反应 比较明显 ,采用西药治疗 , 虽 抗 感 染 功效 突 出 ,但 角膜 水 肿 消退 情 况 并不 明显 。除 风益损汤方中熟地黄 、桃仁 、白芍 、当归 、红花 、川芎 养 血 活 血 ,防风 祛 风散 邪 ,蝉 蜕退 翳 明 目 ,琥 珀 粉 利水 消肿 、活血 化 瘀 ,党参 、茯苓 、 白术 利 水 消肿;肿块直 径小于 3cm 期 ,白细胞计数小于2.5 X 109/L;精神病 ,合并肝、肾、
8例 ,3~5Cm I 8例 ,大 于 5cm 6例 。两 组 性别 、年 造血系统及免疫系统等严重疾病 ;同时参加其他临床研
表 1 两组 临床 疗效 比较 例 (% )
计 学意 义 (P<0.05)。 两组 治 疗后 中医证 候 积 分均 下 降 (P<0.O1),且 治 疗组 降低 幅度 大 于对 照组 (P<0.01)。 结
论 : 中西 医结合 治 疗脓肿 型 颈淋 巴结核 疗效 较好 。
[关键 词 ] 颈淋 巴结核 ;脓 肿 型 ; 中西 医结合 ;对 照 治疗观 察
后脓水清稀 ,常此愈彼溃 ,产生窦道 。笔者用中西 医结 及 中华人民共和 国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效
合 方法治疗 脓肿型颈 淋 巴结核 取得满 意疗 效 ,报 道如 标准 》 制定 。①可有肺痨病史或肺痨病接触史 ;②
下 。
慢 性 感染 过 程 ,局 部淋 巴结粘 连呈 串 ,质地 可 较 硬 ,红
综上所述 ,中西医结合治疗超声乳化 白内障吸除术 后角膜水肿临床效果较好 ,可有效缓解角膜水肿症状 , 且 不 良反 应发 生 率低 。
颈部瘰疬、淋巴结核
颈部瘰疬、淋巴结核
颈部瘰疬、淋巴结核---可以试试民国中医张锡纯先生的这个简单方法!
重用、单用牡蛎
结合一个医案故事给大家分享一下。
是说有一个少年,也是颈部侧面长了一个瘰疬,记载说是,他的这个结核非常的大,居然都有茄子同样大小,上面连着耳朵,下面连着锁骨的位置。
可以说真的是很大了。
自己也说是吃了不下上百种的中药,可是效果不太明显,再加上自己家里比较穷,是给地主打工的,而且平时都在地里忙着种田,就算是喝药,也是段段续续的,没有时间,也实在是没有多余的钱去看病,后来找到张锡纯先生,看看能不能给开个比较简便廉价的方子,救救他。
那后来,张锡纯先生看他,身体强壮,吃得又多,于是就让他在每日三餐之前,先用汤水送服牡蛎粉七八钱(约等于现在的21克左右)。
结果,一个月之后,记载说是他的这个茄子样大的瘰疬就消失得干干净净。
那可以说,效果是非常好的。
因为,在中医认为,牡蛎,性味咸寒,具有潜阳补阴,重镇安神、软坚散结的作用,所以说,它能够把坚硬的痰凝结块,破开并且消除掉。
而且在用于解决身体各部位的各种囊肿,只要是痰瘀所导致的问题上面,加上牡蛎都有助于消除。
那这个故事也讲完了,所以说,生活中有这种问题的朋友,可以以此作为一个参考,如果脾胃好的,可以直接研粉服用,否则就用牡蛎15-30克和其他药一起煎煮,以免寒凉伤了脾胃。
这样帮助更好的去解决颈部结核问题。
那今天就给大家分享到这里。
如果还有什么问题请在下方评论留言,谢谢关注#健康真相馆##健康科普排位赛##快问中医超能团#。
颈淋巴结结核患者的诊疗体会
颈淋巴结结核患者的诊疗体会发表时间:2012-11-15T09:19:42.903Z 来源:《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者:宋庆艳[导读] 颈淋巴结结核在全身淋巴结结核中最为常见。
可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年。
宋庆艳(佳木斯市肿瘤结核医院 154007)【摘要】目的颈淋巴结结核在全身淋巴结结核中最为常见。
可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年。
目前本病虽然不如以前多,但在肺外结核病例中仍居首位。
目的:讨论颈淋巴结结核患者的诊疗体会。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论颈部淋巴结核的化疗,一般多采用9个月的方案:如2RHZ/7RH,2HRE/7RH。
脓肿未形成时,在全身化疗的同时,可用1NH、SM等注射于淋巴结周围,每周1~3次。
【关键词】颈淋巴结结核诊断颈淋巴结结核在全身淋巴结结核中最为常见。
可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年。
目前本病虽然不如以前多,但在肺外结核病例中仍居首位。
(一)颈淋巴结局部解剖颈部淋巴结分深浅两组,深组分四群,浅组分五群。
浅组:(1)枕部淋巴结。
枕部肌肉附着处,来自颅顶盖之枕区,输至颈上淋巴结群。
(2)乳突部淋巴结。
耳后胸锁乳突肌附着处,来自顶盖之后外侧输至颈上及颈部淋巴结群。
(3)腮腺部淋巴结。
腮腺之浅面及深面,来自颅盖前外侧颜面及眼睑外侧部。
(4)下颌下淋巴部。
下颌骨下缘靠颌下泉,来自额部,输至颈上淋巴结群。
(5)颏下淋巴。
颏下近正中线,来自下唇口腔底部及舌尖部,输至颈下淋巴结。
深组:(6)咽后淋巴结。
介于颈后部肌肉之间,来自鼻腔、鼻旁窦及鼻咽部,输至颈下淋巴结群。
(7)气管旁淋巴结。
气管及食管侧面,来自气管及食管,输至颈部淋巴结群。
(8)舌淋巴结。
舌根部肌肉群之间,来自舌,输至颈部淋巴结群。
(9)气管前淋巴结。
两侧气锁乳突肌之间,来自喉部,咽部及舌骨部,输至颈部淋巴结群。
(二)传染途径(1)结核菌经头颈部器官引起感染灶经淋巴管到达颈部淋巴结。
颈淋巴结结核中医外治法应用体会
颈淋巴结结核中医外治法应用体会
邓红霞;吴兵兵;秦甜
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2016(025)003
【总页数】2页(P59-60)
【作者】邓红霞;吴兵兵;秦甜
【作者单位】湖南省长沙市中心医院结核科,湖南长沙410004;湖南中医药大学,湖南长沙410007;湖南省长沙市中心医院结核科,湖南长沙410004
【正文语种】中文
【中图分类】R522
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中药佐治颈淋巴结结核疗效观察
中药佐治颈淋巴结结核疗效观察
仇美健;纪海玲;介海燕
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2007(015)007
【摘要】中医称结核病为“痨瘵”,俗称痨病。
1998~2005年,我们采用中西医结合治疗颈淋巴结结核50例,临床效果较好,报告如下。
【总页数】1页(P13)
【作者】仇美健;纪海玲;介海燕
【作者单位】山东省青岛市胸科医院,266000;山东省青岛市胸科医院,266000;山东省青岛市胸科医院,266000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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中西医结合治疗颈部淋巴结结核200例的临床体会
中西医结合治疗颈部淋巴结结核200例的临床体会
冯文利;聂雷生
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2004(28)1
【摘要】颈部淋巴结结核俗称瘰疬。
我国东汉张仲景(公元25~220年)所著的《金匮要略》中提级的‘侠瘿’,即指颈部的淋巴结结核。
Wiseamn于1676年才做了详细的描述。
目前该病仍是常见的肺外结核,以儿童和青少年发病较多,在肺外结核病例中居首位(81%)。
【总页数】1页(P79)
【作者】冯文利;聂雷生
【作者单位】哈尔滨市胸科医院外二科,黑龙江,哈尔滨,150056;哈尔滨市胸科医院外二科,黑龙江,哈尔滨,150056
【正文语种】中文
【中图分类】R52
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中西医结合治疗颈淋巴结核的体会
中西医结合治疗颈淋巴结核的体会
陈文寿;刘建民
【期刊名称】《陕西中医学院学报》
【年(卷),期】1989(12)3
【摘要】结核病近期几年发病率有所回升,应引起我们的重观。
本文作者积累43例,并采取中西医两法进行治疗、通过1.5—5年的随访,未见复发。
【总页数】3页(P19-21)
【关键词】颈淋巴结核;瘰病;中西医
【作者】陈文寿;刘建民
【作者单位】陕西中医学院附院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R263
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中西医结合治疗颈部淋巴结核体会
目的:探讨颈部淋巴结结核的治疗方法。
方法:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核。
结果:应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核,治愈率达到100%,而且毒副作用小。
结论:采用中西医结合的方法治疗颈部淋巴结结核,疗效显著,值得推广。
标签:中西医结合;消瘰汤;颈部淋巴结结核
[文献标识码]C
[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-168-02
淋巴结结核是临床常见的结核病之一。
包括肺门淋巴结结核、支气管淋巴结结核、颈部淋巴结结核等。
颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年,30岁以上的少见。
其发病缓慢。
常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大,开始无痛、质地较硬,具有散在性、活动性,无粘连,有轻度压痛的肿块。
随着病情的继续发展.肿块活动度逐渐减少,可排列成串珠状。
病人有疲乏、盗汗、食欲不振、消瘦等症状,严重影响儿童和青少年的生长发育。
传统的抗结核治疗是应用西药化疗。
疗程长、药物毒副作用大,很多患者不能坚持、耐受,而且近年来耐药病例的日趋增多.给临床治疗上带来很大的困难。
近几年我们采用中两医结合方法治疗颈部淋巴结核74例,取得满意疗效,现介绍如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组74例,其中男性31例,占41.89%,女性43例,占58.11%;年龄3~56岁,平均29.6岁;病程3个月~4年。
1.2临床表现
单侧颈部淋巴结肿大的51例,占68.92%,双侧颈部淋巴结肿大的23例.占31.08%;单个淋巴结肿大者2例,占2.70%.2个淋巴结肿大者16例,占21.62%,3个淋巴结肿大者21例,占28,38%,4个淋巴结肿大者14例,占18.92%,5个淋巴结肿大者11例,占14.87%,5个以上淋巴结肿大者10例,占13.51%;形成脓肿破溃成窦道者11例,占14.87%;合并肺门结核的9例,占12.16%,合并肺内结核的6例,占8.12%;伴有发热、盗汗、疲乏.消瘦等结核中毒症状者36例,占48.65%。
1.3诊断依据
所有74例患者均取病变组织进行PCR检测,呈阳性结果.且病理活检明确
诊断为淋巴结结核。
1.4治疗方法
1.4.1西医治疗应用西药抗结核治疗,根据患者的年龄、体质量调整药物剂量,主要应用异烟肼、利福平,可根据病情加用链霉索、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
1.4.2手术治疗淋巴结边界清楚、活动良好、结核中毒症状消失、血沉正常者,在局麻下切除肿大的淋巴结,伤口一期愈合后继续服用药物治疗3个月。
已形成寒性脓肿而尚未穿破者.可行潜在性穿刺抽脓。
从脓肿周围的正常皮肤处进针,尽量抽尽脓液,然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗,并留适量于脓腔内,每周2~3次,直到脓肿消失。
寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者。
如感染不明显.可行刮除术,细心地将结核病变组织全部刮除。
伤口不加缝合。
用链霉素溶液换药。
寒性脓肿继发化脓性感染者。
需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术。
1.4.3中医治疗自制消瘰汤主要成分:夏枯草、猫爪草、浙贝母、玄参、柴胡、连翘、当归、白芍、陈皮、党参、黄芪、甘草等。
伴肾阴虚者加用熟地、山药;伴感染、咳嗽、低热者加百部、黄连,去当归、白芍等。
根据年龄和体质量调整中药剂量,每日1剂水煎后分2次口服,疗程1~3个月。
2结果
2.1疗效判定标准
临床治愈:肿大的淋巴结消失。
临床症状改善。
好转:肿大的淋巴结消失或明显减小。
临床症状缓解。
无效:肿大的淋巴结无明显减小,临床症状无改善。
2.2结果
所有74例患者经过3个月治疗,临床治愈65例,占总数的87.84%;好转9例;无效0例。
同时伴有肺门和肺内结核的患者,经过治疗后复查x线病情基本稳定。
所有患者经过随访1~5年,无再发淋巴结肿大。
3讨论
近年来,结核病发病率有重新回升的趋势。
但结核杆菌侵入人体后,不一定以典型的肺结核形式出现,而体表淋巴结结核日渐增多。
体表淋巴结结核以颈部为多见。
占90%左右。
颈部淋巴结结核多以颈部肿块为首发症状,无明显午后低热,无结核中毒症状。
据报道,颈部淋巴结结核的好发部位依次是颈后三角、上颈部和颌下区锁骨上及下颈部。
在以往单纯药物治疗的较多,然而淋巴结结核因其有完整的包膜或脓腔,全身抗结核药物难以穿透而使组织中的药物浓度难以达到有效的杀菌浓度,且结核杆菌不断作用于淋巴结真皮深层或皮下组织而发生
干酪样坏死。
近来手术治疗逐渐受到重视。
颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”,俗名“鼠疮”,其临床特点是“坚而不溃,溃而不合”,“累累大小无定,发作寒热,脓水溃漏。
或此没而彼起。
”中医认为其病因不外痰、湿、风、热、气毒结丛而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也;但凡生瘰疬者,男子不宜太阳青筋暴露,潮热咳嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热,男妇有此,后必变疮痨,俱为逆症,难收功也。
又述,病之后期,肝火愈旺,下烁肾阴,或脓水淋漓,耗伤气血。
有时可转入损途,每因体虚而复发。
尤以产后更为多见。
根据上述理论,我们自拟消瘰汤,其中夏枯草清肝火、散郁结;猫爪草化痰散结、解毒;浙贝母、玄参化痰软坚散结消核共为主药;柴胡、连翘、陈皮疏肝解郁、清热解毒、消痈散结、行气健脾化痰共为辅药;当归、白芍、黄芪、党参、甘草补气养血和营、解毒托毒,导诸药人经,增强个体体质,提高机体抵抗力,扶正祛邪,共为佐使药。
共奏抗痨杀菌、增强免疫、吸收消散,使本病得以痊愈。
这种标本兼治的综合疗法,体现了中医学的整体观。
因此提倡中西医相结合,发挥中西药两种优势,是控制结核病流行更为有效的措施。
化疗不良反应是部分患者不能规则用药的原因,因此,配合汤剂辨证加减治疗,及时消除反应症状,是中西药结合治疗的另一优点。