脑血管疾病概述课件
脑血管疾病PPT课件
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的病因 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的护理与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变,引起脑部缺血或出血,导致 脑功能障碍的一类疾病。
分类
脑血管疾病主要分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管 病包括短暂性脑缺血发作和脑梗死;出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔 出血。
01
02
03
04
致残率
脑血管疾病会导致不同程度的 残疾,如偏瘫、失语、认知障
碍等。
死亡率
脑血管疾病是导致死亡的主要 原因之一,尤其是脑出血和蛛
网膜下腔出血。
复发率
部分患者可能会反复发作脑血 管疾病,导致更严重的后果。
并发症
脑血管疾病可能引起一系列并 发症,如肺部感染、心脏疾病
等。
02
脑血管疾病的病因
提供康复护理服务,如日 常生活照顾、营养支持、 心理支持等,帮助患者尽 快适应日常生活和工作。
05
脑血管疾病的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌 物,避免窒息和吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征,及时发现异常情况并处理。
控制危险因素
脑血管疾病与其他疾病的鉴别
如短暂性脑缺血发作、颅内感染、脱髓鞘疾病等,需要通过病史、体格检查和影 像学检查进行鉴别。
04
脑血管疾病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
降血压药物
如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓 形成,降低脑血管疾病复发的风险。
心脑血管疾病知识PPT课件
详细描述
心脑血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中、脑梗死 、高血压等。这些疾病与动脉粥样硬化、高血压、血液高凝 状态、高血糖、高血脂等疾病密切相关。
心脑血管疾病的特点
总结词
心脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高死亡率和低龄化的特点。
详细描述
心脑血管疾病的发病越来越年轻化,而且一旦发病往往容易导致残疾或死亡 。同时,心脑血管疾病的预防和治疗也需要长期持续,需要患者长期控制血 压、血脂、血糖等危险因素。
心脑血管疾病的发展趋势
总结词
心脑血管疾病的发展趋势是逐年上升,而且越来越年轻化。
详细描述
随着现代生活方式的改变和环境因素的变化,心脑血管疾病的发病越来越年轻化 ,而且总体发病率也在逐年上升。同时,心脑血管疾病的死亡率也非常高,因此 预防和治疗心脑血管疾病变得越来越重要。
02
心脑血管疾病的病因
血管疾病的病因
学习心脑血管疾病的预防知识
保持健康的生活方式,如适量运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒等,可以预防心脑血管疾病 的发生。
定期进行心脑血管健康检查
01
常规体检
常规体检可以发现心脑血管疾病的早期征兆,如心电图异常、血压升
高、血糖异常等。
02
专项检查
针对心脑血管疾病的高危人群,如高血压、高血脂等患者,应定期进
学习应对心脑血管疾病的方法
学习应对心脑血管疾病的方法,如放松技巧、呼吸锻炼、饮食调节等,可以帮助患者更好 地应对心脑血管疾病。
建立良好的心理状态
建立良好的心理状态可以预防心脑血管疾病的发生,如减轻压力、控制情绪等。同时,患 者应学会与医生沟通,了解自己的病情和治疗方案,积极参与治疗。
THANK YOU.
04
脑血管疾病PPT课件
11
▪ 脑内部血供的平衡:willis环 组成:颈内 动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通 动脉各2条,前交通动脉1条。
▪ 颈内动脉和颈外动脉间有丰富的血管交通: 眼动脉和颞浅动脉,脑膜中动脉和软脑膜 血管。
▪ 脑动脉的深穿支为终末动脉,侧支循环差 ▪ 脑静脉系统:由脑静脉和静脉窦
▪ 跌到发作:脑干缺血导致下肢突然失张力,无 意识障碍,持续数秒钟
▪ 短暂性全面性遗忘(TGA):颞叶海马、海马 旁回和穹隆缺血,发作时短时间内记忆障碍, 时间地点定向障碍,其余各项功能正常。
▪ 双眼视力障碍:枕叶皮质缺血,导致短暂性皮
质盲。
22
▪ 椎基底动脉系统可能的TIA症状: ▪ 急性吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍 ▪ 急性小脑性共济失调 ▪ 意识障碍 ▪ 交叉性感觉障碍 ▪ 交叉性运动障碍 ▪ 眼外肌麻痹。
2
脑血管病的分类
▪ 根据神经功能缺失症状持续的时间:TIA 和脑卒中 病情的严重程度:小卒中、大卒中和静止 性卒中 病理性质:缺血性卒中(脑血栓和脑栓塞) 和出血性卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)
3
我国脑血管疾病分类草案
▪ I.颅内出血 ▪ 1.蛛网膜下腔出血 ▪ 2.脑出血 ▪ 3.硬膜外出血 ▪ 4.硬膜下出血
6
脑部血液供应
1、颈内动脉系统:起于颈总动脉,经颈动脉孔入 颅,供应眼及大脑前部3/5,包括额叶、颞叶、顶 叶和基底节
大脑前动脉是其终末支,分支有眶前、眶后、额 极、额叶内侧、胼周和胼缘动脉。有前交通动 脉相连。支配半球内侧前3/4及额顶叶上1/4、深 穿支供应内囊前支、膝部、尾状核、豆状核前 部。
大脑中动脉是颈内动脉的延续,供应半球背外侧
2/3的额叶、顶叶、颞叶、脑岛、内囊膝部和后
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脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死,出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出,压 迫脑组织并引起颅内压增高,
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩,加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表(mRS)
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等,评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等,了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段,准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等, 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态,指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗(如饮食调整、增加 运动等)将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯,限制酒精摄入,以降低脑血管疾 病的风险。
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04
适量蛋白质:适 量摄入蛋白质,
保持营养均衡
保持良好的生活习惯
合理饮食:多吃 蔬菜水果,少吃 高脂肪、高糖、
高盐的食物
适量运动:每天 进行适量的有氧 运动,如散步、
慢跑、游泳等
戒烟限酒:戒烟 有助于降低心脑 血管疾病的风险, 适量饮酒对身体
有益
保持良好的心态: 保持乐观积极的 心态,避免过度
04
预后改善:通 过生活方式调 整、药物治疗、 康复训练等改 善预后
患者心理支持
01
提供心理辅导:帮助患者了解疾病,减轻心理压力
02
建立支持网络:鼓励患者与家人、朋友分享感受,获得支持
03
提供心理治疗:针对患者的心理问题,进行心理治疗
04
提供康复指导:帮助患者了解康复过程,提高康复信心
家庭护理
01
理治疗等
03
康复计划:根据病 情和病因制定个性
化康复计划
04
康复效果:改善生 活质量,提高身体 功能,降低复发率
心脑血管疾病的预后
疾病预后
01
预后因素:年 龄、性别、病 程、并发症等
02
预后评估:根 据病情、治疗 效果、康复情 况等进行评估
03
预后管理:定 期复查、调整 治疗方案、预 防并发症等
保持良好的生活习惯:如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等
02
定期监测血压、血糖、血脂等指标
03
遵医嘱按时服药,避免擅自停药或减量
04
保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑
谢谢
紧张和焦虑
心脑血管疾病的治疗
药物治疗
01
抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格
雷等,用于预防血栓形成
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导:帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势,如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检,及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型:包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害:脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性:保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素:戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施:包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练:针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗:使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗:使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检:定期进行血压、血脂和血糖 的检测,及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状:头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法:包括神经系统检查 、脑影像学检查(如CT、MRI等 )和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗:使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食:限制盐的摄入,控 制血压。 低脂饮食:限制脂肪的摄入, 控制血脂。
《心脑血管疾病》PPT课件
汇报人:日期:contents •心脑血管疾病概述•心脑血管疾病的病因•心脑血管疾病的症状与诊断•心脑血管疾病的治疗与护理•心脑血管疾病的预防与控制•心脑血管疾病病例分享与讨论目录01心脑血管疾病概述定义分类定义与分类流行病学发病率流行病学与发病率危害心脑血管疾病对患者的身体健康和生命质量产生极大的影响。
一旦发生心脑血管事件,如心肌梗死或脑卒中,患者可能会出现严重的症状和体征,如胸痛、呼吸困难、瘫痪等,甚至可能导致死亡。
影响心脑血管疾病对社会和经济也产生一定的影响。
疾病的治疗和管理需要大量的医疗资源和经济投入,同时也会对家庭和社会造成一定的负担。
此外,心脑血管疾病还可能影响患者的劳动能力和社会参与度,对社会经济产生间接影响。
危害与影响02心脑血管疾病的病因常见病因高脂血症高血压吸烟肥胖糖尿病年龄性别家族史种族危险因素预防措施减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
健康饮食积极运动控制体重戒烟限酒定期进行有氧运动,如散步、游泳、骑车等,以保持身体健康。
保持适当的体重,避免肥胖,有助于降低心脑血管疾病的风险。
戒烟可以减少心脑血管疾病的风险,但饮酒过量会损害身体健康,应适量饮酒或不饮酒。
03心脑血管疾病的症状与诊断常见症状胸痛呼吸困难头晕目眩肢体无力或麻木医生会询问患者的症状、持续时间、频率以及是否有家族史等。
1. 详细询问病史医生会根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果,与其他类似4. 鉴别诊断2. 体格检查3. 辅助检查诊断流程辅助检查手段心电图(ECG)用于检测心脏的电活动,帮助诊断心律失常和心肌缺血/梗死。
超声心动图(ECHO)通过高频声波显示心脏的结构和功能,有助于诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
血液检查包括血脂分析、血糖、肾功能等,有助于评估心血管疾病的风险。
脑部成像如CT、MRI等,用于检测脑部血管病变和脑卒中。
04心脑血管疾病的治疗与护理药物治疗抗血小板药物降低血脂水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成。
《内科护理学》十脑血管疾病PPT课件(全套完整)
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1、你的眼睛真亮,发现这么多问题! 2、能提出这么有价值的问题来,真了不起! 3、会提问的孩子,就是聪明的孩子! 4、这个问题很有价值,我们可以共同研究一下! 5、这种想法别具一格,令人耳目一新,请再说一遍好吗? 6、多么好的想法啊,你真是一个会想的孩子! 7、猜测是科学发现的前奏,你们已经迈出了精彩的一步! 8、没关系,大声地把自己的想法说出来,我知道你能行! 9、你真聪明!想出了这么妙的方法,真是个爱动脑筋的小朋友! 10、你又想出新方法了,真会动脑筋,能不能讲给大家听一听? 11、你的想法很独特,老师都佩服你! 12、你特别爱动脑筋,常常一鸣惊人,让大家禁不住要为你鼓掌喝彩! 13、你的发言给了我很大的启发,真谢谢你! 14、瞧瞧,谁是火眼金睛,发现得最多、最快? 15、你发现了这么重要的方法,老师为你感到骄傲! 16、你真爱动脑筋,老师就喜欢你思考的样子! 17、你的回答真是与众不同啊,很有创造性,老师特欣赏你这点! 18、××同学真聪明!想出了这么妙的方法,真是个爱动脑筋的同学! 19、你的思维很独特,你能具体说说自己的想法吗? 20、这么好的想法,为什么不大声地、自信地表达出来呢? 21、你有自己独特想法,真了不起! 22、你的办法真好!考虑的真全面! 23、你很会思考,真像一个小科学家! 24、老师很欣赏你实事求是的态度! 25、你的记录很有特色,可以获得“牛津奖”!
1. 你真让人感动,老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩,希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整,真是了不起!你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面,自主学习的能力很强,课下把你的学习方法介绍给同学们,好不好? 4. 哎呀. 通过你的发言,老师觉得你不仅认真听,而且积极动脑思考了,加油哇! 四、提醒类
心脑血管疾病介绍PPT课件
物理治疗
心理治疗
通过理疗、按摩、运动等方法,改善患者 的肌肉力量、关节活动度和心肺功能。
针对患者的心理问题,进行心理咨询和心 理治疗,帮助患者调整心态,增强信心。
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬 菜水果,控制总热量摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动,如散步、游泳、骑车 等,以增强心肺功能和身体素质。
危险因素与预防
控制血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因 素之一,控制血压可以降低发病风险 。
调节血脂
高血脂可以导致血管硬化和血栓形成 ,调节血脂可以预防心脑血管疾病的 发生。
控制血糖
糖尿病可以导致血管病变和血栓形成 ,控制血糖可以降低心脑血管疾病的 发病风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可以增加心脑血管疾病 的发病风险,戒烟限酒可以降低发病 概率。
冠心病的症状及诊断
心电图
通过记录心脏的电活动来评估心脏的功能
影像学检查
如超声心动图或心脏CT等,观察心脏的结构和功能
脑卒中的症状及诊断
症状 突然出现的面部、手臂或腿部麻木或无力
突然出现的单眼或双眼视力障碍或视野缺损
脑卒中的症状及诊断
突然出现行走困难、头晕、平衡或协调障碍
突然出现说话或理解语言困难
分类
根据病因和病理生理机制,心脑血管疾病可分为高血压、冠心病、脑梗塞等多 种类型。
流行病学特点
01
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03
发病率
心脑血管疾病在全世界范 围内发病率较高,是导致 死亡的主要原因之一。
死亡率
心脑血管疾病的死亡率较 高,每年有大量患者因此 病去世。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是心脑血管疾病 的主要危险因素。
脑血管疾病PPT课件
治疗
3. 手术治疗
DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变
(3) 血管扩张药
❖ 麦全冬定&烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
扩充血容量\稀释血液\改善微循环
治疗
2. 药物治疗
(4) 降纤药物 巴曲酶(Batroxobin)\安克洛(Ancrod)\蚓激酶 高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用
→海绵窦&大脑大静脉
侧面观
上面观
图8-5 颅内静脉窦:示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观)
脑血液循环调节&病理生理
❖ 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% ❖ 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% ❖ 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% ❖ 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
分水岭区缺血表现
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
(2) 特征性症状
①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑矇\对侧偏 瘫&感觉障碍) & Horner征交叉瘫(病变侧Horner征\对侧偏瘫)
②主侧半球受累出现失语症(Broca失语\Wernicke 失语\传导性失语)
❖ 大脑中动脉皮质支缺血累及大脑外侧裂周围区
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
心脑血管疾病知识ppt课件
脑血管疾病包括脑梗塞、脑出血、脑供血不足等。它们的特点是病变部位不同, 但都会影响脑部的功能,严重时甚至可能导致瘫痪或死亡。
心脑血管疾病的危险因素
高血压
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。长期高血压 会导致血管壁受损,增加动脉硬化和血栓形成的风险。
糖尿病
糖尿病会导致血管内皮细胞受损,增加动脉硬化和血栓形 成的风险。同时,糖尿病患者的心脑血管疾病发病率也明 显升高。
预防策略
健康生活方式
通过保持健康的饮食、适量的运 动、戒烟限酒、控制体重等措施 ,降低心脑血管疾病的发生风险
。
控制危险因素
针对高血压、高血脂、糖尿病等 危险因素进行积极治疗,以降低
心脑血管疾病的发生概率。
预防性药物
在特定情况下,医生可能会建议 使用预防性药物,如阿司匹林、 他汀类药物等,以降低心脑血管
热点问题
疾病预防
如何通过改变生活方式和 饮食习惯来预防心脑血管 疾病的发生。
疾病诊断
如何通过临床症状和实验 室检查来早期诊断心脑血 管疾病。
疾病治疗
如何通过药物治疗和非药 物治疗来有效治疗心脑血 管疾病。
研究展望
基因组学研究
随着基因组学技术的发展,未来将有更多的心脑血管疾病相关基 因被发现,这有助于更好地预防和治疗疾病。
剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。非药物治疗则包括控制饮食、减
轻体重、戒烟限酒等。
脑卒中
诊断
脑卒中的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查。其 中,临床症状包括突然出现的面瘫、肢体麻木、无力 、眩晕等,影像学检查可以发现脑部血管的病变。
定义
脑卒中是指急性脑血管病,是由于脑部血管突然破裂 或因血管堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损 伤的一组疾病。
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05
案例分析:成功治疗 案例分享与经验总结
案例一:急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性,因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗,患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗,包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ,早期溶栓治疗是关键。同时, 康复治疗对于患者功能恢复也非
脑血管疾病ppt课 件
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析:成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变,包括破裂、阻 塞或狭窄等,进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划,包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访,了解病情变化 ,及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导,减轻焦虑、抑郁情绪,增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查(如CT、MRI等)进行诊断。同时 ,血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ,用于预防血栓形成,降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物,可降低血 脂,减少动脉粥样硬化斑 块的形成。
脑血管疾病 PPT课件
肝素、低分子肝素、华法林
钙拮抗剂:尼莫地平 中药:川芎、丹参、红花
适应证: 颈动脉 狭窄>70%
方法: 动脉血管成形术 (PTA), 颈动脉内膜切除术 (CEA)
脑梗死
(cerebral infarction,CI)
概述
脑梗死(cerebral infarction,CI)
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke) 指各种原因引起脑部血液循环障碍,缺血、缺氧
(transient ischemic attack,TIA)
一、概述——重点
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由颅内动 脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障 碍,表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。
症状一般持续10-15分钟,多在1小时内恢复,最长不超过24小时, 不遗留神经功能缺损症状,影像学检查(CT、MRI)无责任病灶,但可 反复发作。
最常见,约占全部脑梗死的60%
一、病因
脑动脉硬化
脑梗死
真红、血小 板增多、 DIC
脑动脉炎
颅内外夹层 动脉瘤、脑 淀粉样血管
瘤
二、发病机制
动脉粥样硬化基础
斑块内血 管破裂
斑块破裂
斑块脱落 内皮损伤
形成血肿 狭窄血管闭塞
坏死物质及脂质流出
形成胆固醇栓子 管腔闭塞
血小板粘附、聚集 管腔闭塞
心衰、心律失常、失水、血压下降、血流缓慢等,均可促进血栓形成
脑血管疾病
一、概述
脑血管疾病(cerebral vascular diseases,CVD)
在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功 能障碍。
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变,如 纤维蛋白原含量明显增高,或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后:
约1/3发展为脑梗死, 1/3继续发作,1/3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧引起脑组织坏死(包括 神经细胞、胶细胞质和血管)。是 脑血管病中常见者,约占 75 %.临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性:脑血栓形成 ,脑栓塞 出血性:脑出血,蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现:
(1)常见症状:对侧偏瘫,可伴面部轻瘫 (2)特征性症状: ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 (3)可能出现的症状: ①对侧单肢或半身感觉异常,如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲,较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
(1)常见症状:眩晕、平衡失调 (2)特征性症状: ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 (3)可能出现的症状: ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1.应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 . CT 检查:发病当天,特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳,有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3.在无CT时,为了明确诊断,只要病人无明显 颅高压时可行腰穿,脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
脑血管病ppt课件
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概述
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是指急性起病,由于脑局部血液 循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。 临床高发病率、高死亡率、高致残率
颅内动脉
破裂或闭塞
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑梗死
8
脑卒中危险因素
不可干预的危险因素包括
高龄 性别 种族 气候 卒中家族史
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脑卒中危险因素
有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率
可干预的危险因素
高血压(hypertention)\高脂血症\ 糖尿病(diabetes)\心脏病 体力活动减少\高盐\动物油高摄入性颈动 脉杂音\抗磷脂抗体综合征等 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) TIA 高同型半胱氨酸血症
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流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
中老年人最主要和常见的疾病原因之一 与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因 脑卒中年发病率109.7~217/10万
年新发约200万 男:女=1.3~1.7:1
患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万(年死亡约100万)
血压的急剧波动 风湿性或非风湿性 瓣膜病 心律失常(房颤) 心功能异常、传导 阻滞 大动脉的狭窄
高粘血症 脱水 红细胞增多症 高纤维蛋白原血症 白血病
凝血机制异常 DIC 应用抗凝药物 口服避孕药
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侧枝循环的建立
Willis’s动脉环 血管之间 颅内-颅外 缺血
缺血半暗带
Penumbra
半暗带(可挽 救的组织)
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动脉粥样硬化性脑梗死
大面积脑梗死 分水岭脑梗死 出血性脑梗死 多发性脑梗死
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大面积脑梗死
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❖ 通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支 的完全性闭塞。
❖ 表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向 病灶对侧的凝视麻痹,可有头痛和意识障碍,并呈 进行性加重。
❖ 脑栓塞:是指血液中的各种栓子进入脑动脉,阻 塞脑血流,当侧支循环不能及时代偿时,该动脉 供血区脑组织缺血性坏死,从而出现相应的脑功 能障碍。(15%-20%)
❖ 腔隙性脑梗死:指发生在大脑半球深部或脑干的 小灶性梗死。 (20%以上)
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流行病学
❖ 人口死因中占第二位,所有疾病的10% ❖ 年发病率109.7∕10万~217∕ 10万 ❖ 死亡率116∕10万~141.8∕ 10万 ❖ 男:女为1.3~1.7:1 ❖ 新发病例150万∕年;死亡100万∕年 ❖ 存活者中致残率80%,复发率41% ❖ 冬春季多发 ❖ 地域特点
多为非均等性偏瘫
多为均等性偏瘫(内囊)
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
无色透明
血性(洗肉水样)
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头颅CT
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鉴别诊断 ❖ 部分性癫痫 ❖ 内耳性眩晕 ❖ 偏头痛 ❖ 颅内占位性病变
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部分性癫痫
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❖ 临床表现:单个或一侧肢体抽搐、发麻,常由局部向 周围扩展
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主要症状和体征
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❖ 起病突然 ❖ 全脑症状:头痛、恶心、呕吐和意识障碍 ❖ 局灶症状:颈内动脉系统损害表现
椎-基底动脉系统损害表现 脑膜刺激征
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颈内动脉系统损害表现
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① 病灶对侧中枢性面、舌下神经瘫痪和肢体瘫痪 ② 对侧偏身感觉障碍 ③ 优势半球损害时可有失语 ④ 对侧同向偏盲
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促发因素
❖ 血流动力学因素 1. 血压改变 2. 血容量改变 3. 心脏病 ❖ 血液成分异常 1. 血粘度改变 2. 血小板数量或功能异常 3. 凝血或纤溶系统功能障碍
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分类
❖ 发病急缓 ❖ 临床症状持续长短:
TIA、stroke ❖ 病情严重程度:大、中、静息 ❖ 病理性质:出血性、缺血性
❖ 常有癫痫病史 ❖ 脑电图异常 ❖ CT或MRI可发现相应脑损害
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内耳性眩晕
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❖ 临床表现:发作性眩晕伴恶心、呕吐;常伴有耳鸣 ❖ 临床体征:眼震明显 ❖ 发病年龄较轻,症状持续超过24h,发作多次后听
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椎-基底动脉系统损害表现
① 眩晕伴恶心、呕吐 ② 复视 ③ 构音、吞咽困难 ④ 交叉性瘫痪或感觉障碍 ⑤ 小脑性共济失调 ⑥ 皮质盲
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脑膜刺激征
❖ 颈项强直 ❖ Kernig征 ❖ Brudzinski征
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缺血性脑卒中分类
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❖ 起病方式和病情进展 ❖ 可逆性缺血性神经功能缺损:脑缺血所致的神经症状和体
征在3周内完全恢复 ❖ 进展型缺血性脑卒中:脑缺血所致的神经症状在起病6h至
2周仍逐渐加重 ❖ 完全型缺血性脑卒中:起病6h内症状即达高峰 ❖ 病理机制:动脉血栓性、栓塞性、腔隙性
❖ 脑梗死:各种原因导致脑动脉血流中断,局部脑组 织发生缺氧缺血性坏死,而出现相应神经功能缺 损。
❖ 脑出血:非外伤性脑实质内的出血。
❖ 原发性蛛网膜下腔出血:脑表面血管破裂后,血 液直接流入蛛网膜下腔。
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相关概念
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❖ 动脉血栓性脑梗死:是在脑动脉粥样硬化等动脉壁 病变的基础上形成管腔内血栓,造成该动脉供血区 血流中断,局部脑组织发生缺血缺氧、坏死,而 出现相应的临床症状。(30%)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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分水岭脑梗死
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❖ 是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局 部缺血。
❖ 多因血流动力学障碍所致,也可由栓塞引起
❖ 典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血 压降低时
❖ 临床呈脑卒中样发病,多无意识障碍,症状较轻, 恢复较快
❖ CT分型:皮质前型、皮质后型和皮质下型。
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脑血管疾病概述
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Contents
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1 定义 2 流行病学、病因、危险因素 3 分类 4 诊断及鉴别诊断 5 治疗
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相关概念
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❖ 脑血管疾病:由于各种脑血管病变所引起的脑部疾 病
❖ TIA:指脑动脉一过性供血不足所引起的短暂发作 的局灶性脑功能障碍
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危险因素
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❖ 可干预:高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨 酸血症、TIA或脑卒中史、肥胖、无症状颈动脉 狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎
❖ 不可干预:年龄、性别、种族、遗传因素
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病因
1. 血管壁病变 ❖ 高血压性脑细小动脉硬化 ❖ 脑动脉粥样硬化 ❖ 血管先天性发育异常和遗传性疾病 ❖ 各种感染和非感染动、静脉炎 ❖ 中毒、代谢及全身性疾病 2. 心脏病 3. 其他病因
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脑梗死与脑出血的鉴别要点
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项目 发病年龄 起病状态 起病速度 高血压史 全脑症状 意识障碍 神经体征 头颅CT 脑脊液
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脑梗死
脑出血
多在60岁以上
多在60岁以下
安静状态或睡眠中
活动中
10h以上,或1~2天达到高峰 数十分钟至数小时达到高峰
较少
较多
轻或无
较重
通常较轻或无
头痛、呕吐、嗜睡
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出血性脑梗死
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❖ 是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发 出血,常发生于大面积脑梗死之后。
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多发性脑梗死
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❖ 是指2个或2个以上不同的供血系统脑血管闭塞引 起的梗死,多为反复发生脑梗死的后果。
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脑血管疾病的分类
❖ 短暂性脑缺血发作 ❖ 脑卒中 ❖ 椎-基底动脉供血不足 ❖ 脑血管性痴呆 ❖ 高血压性脑病 ❖ 颅内动脉瘤 ❖ 颅内血管畸形 ❖ 脑动脉炎 ❖ 其他动脉疾病 ❖ 颅内静脉、静脉窦血栓形成 ❖ 颅外端动、静脉疾病