脑梗死护理查房完整版本
合集下载
一例脑梗死患者护理查房
密切观察病情变化，及时处理异常
观察意识状态
密切观察患者意识状态， 及时发现意识障碍的加重 或减轻。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
观察肢体活动情况
观察患者肢体活动情况， 及时发现肌力下降、肌张 力增高等异常表现。
合理饮食与营养支持，促进康复
给予低盐低脂饮食
提升护士操作技能
查房过程中，护士可以学习和掌握脑梗死患者的护理操作 技能，如正确翻身、拍背、吸痰等，提高护理质量和患者 舒适度。
促进医护团队协作，提高治疗效果
加强医护沟通
通过查房，医生和护士可以及时 沟通患者的病情和治疗方案，共 同制定和调整治疗计划，提高治
疗效果。
促进团队协作
查房过程中，医生、护士和其他医 疗团队成员可以共同探讨患者的病 情和治疗方案，加强团队协作和配 合，提高工作效率。
一例脑梗死患者护理 查房
2024-01-06
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与意义 • 脑梗死患者护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复训练指导与心理支持 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
性别：男
02
姓名：李某
01 03
年龄：65岁
职业：退休教师
04
05
病史：高血压病史10年，糖 尿病病史5年，长期吸烟史。
根据患者情况给予低盐低脂饮 食，减少脂肪摄入，降低血液
黏稠度。
保持足够的水分摄入
鼓励患者多饮水，保持足够的 水分摄入，有利于降低血液黏 稠度和预防便秘。
适量增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入， 如瘦肉、鱼类等，促进身体恢 复。
2024脑梗死护理查房
PART 05
营养支持与饮食调整建议
REPORTING
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度、肌肉量等指标，以及血液生 化指标如白蛋白、前白蛋白等。
制定个性化营养补充方案
根据患者的营养状况和病情，制定合适的能量、蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质等营养素的补充方案。
注意事项
观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑 等，及时调整药物剂量或停药。
神经保护剂及其他辅助药物
神经保护剂
如依达拉奉、胞磷胆碱等，用于保护脑细胞 ，减轻脑损伤。
其他辅助药物
如营养支持、电解质平衡、抗感染等药物， 根据患者病情选择使用。
脱水剂
如甘露醇、呋塞米等，用于降低颅内压，缓 解脑水肿。
注意事项
定期评估调整
随着患者病情的变化和营养状况的改善，及时调整营养补充方案。
合适饮食结构调整建议
增加优质蛋白质摄入
如鱼、肉、蛋、奶等，提高患者免疫力，促 进组织修复。
控制脂肪和胆固醇摄入
减少动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食 物摄入，降低血液黏稠度。
适当增加膳食纤维摄入
如粗粮、蔬菜、水果等，促进肠道蠕动，预 防便秘。
密切观察病情变化
溶栓后需密切监测患者生命体征、神 经功能及出血倾向等。
抗凝、抗血小板聚集药物应用
抗凝药物
如肝素、华法林等，用于防止血栓形成和肺 栓塞，需监测凝血功能。
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板 聚集，降低血液粘稠度。
药物选择与使用时机
根据患者病情和医生建议，选择合适的药物 和使用时机。
脑梗死可发生于任何年龄，但以中 老年人多见，男女发病率无明显差 异。
脑梗死护理查房
适量摄入 蛋白质， 如鱼、蛋、 奶等
避免暴饮 暴食，控 制饮食量
保持饮食 规律，定 时定量
避免刺激 性食物， 如辛辣、 油腻、煎 炸等
营养需求和食物选择
营养需求：脑梗死患者需要充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进脑部恢复和 身体康复。
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果等。
02
脑梗死概述
定义和分类
脑梗死：由于脑部 血管阻塞，导致脑 组织缺血、缺氧和 代谢紊乱，进而导 致神经功能障碍的 一种疾病。
分类：根据病因不 同，脑梗死可分为 缺血性脑梗死和出 血性脑梗死。
缺血性脑梗死：由 于血管阻塞，导致 脑组织缺血、缺氧 ，进而导致神经功 能障碍。
出血性脑梗死：由 于血管破裂，导致 脑组织出血，进而 导致神经功能障碍 。
补充营养
避免刺激性 食物：避免 辛辣、油腻、 煎炸等刺激 性食物，保
护胃肠道
保持水分平 衡：适量饮 水，保持体 内水分平衡，
预防脱水
定时定量： 规律饮食， 避免暴饮暴 食，减轻胃
肠道负担
05
脑梗死患者的康复训练
康复训练的重要性
促进脑梗死患者的功能恢复
提高患者的生活质量
预防并发症的发生
增强患者的自信心和自尊心
能训练等
训练方法：采 用循序渐进、 由易到难的原 则，逐步增加 训练难度和强
度
训练时间：根 据患者的身体 状况和康复进 度，合理安排 训练时间，避
免过度疲劳
家庭支持：家 庭成员应积极 参与患者的康 复训练，提供 必要的帮助和
支持
定期评估：定 期对患者的康 复效果进行评 估，调整训练 计划和训练方 法，确保康复 效果达到最佳。
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]
![脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d5e8d3602d8ce2f0066f5335a8102d277a2615d.png)
脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]第一篇：脑梗死的护理及康复的护理查房脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组长）B成建群（主查）C杨翠娟（责任护士）D程春云（高责护士）E小廖（学生）O小陈（学生）P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐：下午好。
A：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容是脑梗死的护理及早期康复。
脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。
它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护理。
大家都准备好了吗？齐：准备好了。
A：那很好，今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的。
查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边进行针对性的护理体查及健康宣教。
然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。
那下面请小成汇报一下病情吧。
B：我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男，32岁，因“左侧肢体无力2天”入院。
诊断为：脑梗死。
予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后。
现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。
D：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我们在汇报病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。
病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。
入院血压170/100mmhg.A：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。
第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现在去病房吧。
病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P：我叫张宝雄。
脑梗死护理查房1
病例汇报
七、辅助检查
化验项目
6.24
6.28
总蛋白
55.3C反应蛋白 白细胞计数 Na+
5.74 ↑
139.28 ↑ 17.31↑
6.21↑
154.31↑ 10.39↑ 133.7↓
K+
3.26↓
参考值
（65.0-85.0）g/L （40.0-55.0）g/L （3.90-5.60）mmol/L
七、辅助检查
6.23
6.23 6.24 6.24
颅脑CT平扫(急诊)
1、右侧基底节区、丘脑、额叶、顶叶、左侧 基底节区低密度病变，考虑梗塞，建议MRI检 查。2、老年性脑改变。3、右肺中叶钙化灶， 右肺中叶内侧段索条灶，双肺下叶背段、后基 底段感染性病变。4、心脏增大，心包积液， 胸主动脉壁及冠状动脉壁局部钙化；
健康宣教
4、用药指导。
遵医嘱服药，做好抗凝及防血栓药物服药的 注意事项，监测血压及血糖、凝血情况。
5、心理护理。
做好患者及家属的健康宣教，说明康复护理 的重要性及必要性、循序渐进，为患者创造 清洁、安静、舒适的环境。
健康宣教
6、出院指导。 指导患者保持良好的生活习惯、让患者做力 所能及的活动，保持稳定的情绪，充足的睡 眠。按时服药、按时复查，如有不适立即就 医。
护理措施
4.做好饮食护理。 （1）向家属讲解患者的饮食注意事项。 （2）低盐低脂、低胆固醇、优质蛋白质、
丰富维生素的饮食，多吃清淡、新鲜蔬菜水果。 （3）向家属列举食物种类：山药蔬菜碎肉
粥、蒸鸡蛋等易消化食物。 （4）动物性优质蛋白：肉、蛋、奶、鱼。
植物性优质蛋白：大豆蛋白。
护理措施
5.做好管道护理。 （1）讲解留置尿管相关注意事项，防止牵拉尿 管。 （2）保持尿管妥善固定、引流通畅。 （3）严密观察尿液的颜色、性状及量。 （4）向患者及家属做好健康教育。
脑梗死护理查房79318
灌流后的损害，一般使用地塞米松20~40mg
，可用7~10天。
2021/10/10
38
脑梗死治疗
5.脑梗死恢复期的治疗
脑梗死半月后水肿消失，神经功能处 于恢复阶段，治疗包括加强功能锻炼、使 用扩血管如氟桂嗪，也可加用中药，补阳 正气汤、大活络丹等。
2021/10/10
39
脑梗死健康教育
• 饮食指导：
常表现及时处理。
2021/10/10
32
脑梗死治疗
（2）保证全身营养和电解质，使用脱水 剂的病人要记录尿量和补钾，且每日补充 维生素C3~5g。 （3）注意有无糖尿病病史及查发病时的血 糖值。
2021/10/10
33
脑梗死治疗
（4）调整血压，对舒张压高于 14.5~16.5kPa的适当使用温和的降压药物 ，对有高血压病史的病人维持血压在生理 水平；即收缩压在13.5kPa，舒张压在 13.5kPa左右，避免使用作用强的降压药， 以防血压降得过低，影响脑的灌流。
2021/10/10
18
潜在的并发症（消化道出血）与 胰腺癌病变进展有关
①病情监测：注意观察病人有无呃逆、上腹部饱 胀不适、胃痛、呕吐、便血、尿量减少等症状 。观察有无黑便。如有病人出现呕吐咖啡色液 体，或解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇 发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压 下降、尿少等应考虑上消化道出血和出血性休 克应立即报告医生积极止血抗休克护理。
31
脑梗死治疗
1.脑梗死的基础治疗
脑梗死的基础治疗适用于各阶段脑梗死的治
疗，而且对脑梗死有预防再发的作用。
（1）注意心、肺、肾等主要脏器的功能，
脑梗死病人多有动脉硬化或高血压，在急
性脑梗死时，其他脏器的功能也会发生急
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因和 发病机制
临床表现
主要临床症状 ： (1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，
甚至昏迷。 (2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮
水呛咳和吞咽困难。 (3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大
小便失禁等。
2 疾病 介绍
脑梗死
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中 或中风。本病系由各种原因所致的局部脑 组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血 缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的 神经功能缺失表现。
脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现 动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。 2．动脉炎 脑动脉炎症性改变多可使血 管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。 3．高血压 可引起动脉壁的透明变性， 动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集 聚而形成血栓。 4．血液病 红细胞增多症等易发生血栓。 5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤 等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改 变。
10月13日早交班发现患者左下肢肌力0级，
03 其余肢体肌力正常，予抽急诊血常规、 电解质、钠尿肽，行头颅磁共振，并予 心内科会诊。
05 10月13日晚20点发现患者口角向左歪斜、 左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常。
钠尿肽：1596pg/ml，头颅MR显示右侧 额叶急性梗塞灶，遵医嘱予依达拉奉、
04 克林澳、丁苯酞、纳洛酮等对症治疗。
既往史：糖尿病、脑梗塞 手术史：无 家族史：无
01 10月11日行whipple术，10月12日从ICU 转回病房，生命体征平稳
疾病经过
10月13日凌晨4点心电监护显示房颤心率， 予床边心电图，心电图显示房颤（合贝
02 爽 10ml+NS10ml 微 泵 静 推 ， 西 地 兰 0.4+NS18ml微泵静推）
3.焦虑
脑梗塞患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以 至丧失生活自理及工作能力，故常出现抑郁、焦虑等情 绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。 应 安慰鼓励病人配 合治疗及康复锻炼，尽量避免让病人情绪激动。
护理新进展
谢谢 观 赏！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
3
护理
措施
1.皮肤完整性受损
脑梗塞病人发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久 会引起皮肤破溃形成褥疮。在陪护时应注意定时给病人翻身、 拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位， 尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率 一般在 2小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及时处理，有 大小便失禁的病人要勤换尿布，保持衣服干净整洁。
护理查房
BY:dy秃了个驴
目录
1 病史 介绍
2 疾病 介绍
3 护理 新进展
1
病史
介绍
病史介绍
患者尹XX，女，66岁，因“皮肤巩膜 黄染、食欲下降20余天”入院
现病史：患者因无明显诱因发现皮肤 巩膜黄染，尿色深黄食欲下降遂至当 地医院治疗，查CT示十二指肠乳头占 位，胰胆管轻度扩张，为求进一步治 疗，来我院门诊，拟”十二指肠乳头 腺癌“收治入院。
2.躯体活动障碍
保持关节、肢体功能位，即仰卧时患侧上肢放在一枕 头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背 伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部， 使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收，骨盆前 挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈 曲，踝关节应保持 90°，以防止足下垂。若病情平稳即可开始做肢体的被动 运动，这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉 血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形。
病因和流带进 颅内的固体、液体、或气体栓子将某一 支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心 源性与非心源性两类： 1．心源性 急性或亚急性心内膜炎，一 般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循 入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗 塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手 术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏 病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可 造成脑栓塞。 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂 肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是 非心源性脑栓塞的原因。