幼儿及中小学生家庭情况调查表
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
幼儿园调查表家庭情况和周边环境
1. 家庭情况：
- 家庭成员：父亲、母亲、孩子以及其他家庭成员（例如祖父母或兄弟姐妹等）。
- 家庭结构：核心家庭、单亲家庭、合并家庭等。
- 家庭成员职业：父亲和母亲的职业以及其他家庭成员的职业情况。
- 家庭收入：家庭的经济状况，包括主要收入来源和月收入范围等。
2. 周边环境：
- 当前居住地：家庭所在的城市或乡村地区。
- 住房情况：住房的类型（公寓、独立房屋等）、住房面积以及居住条件等。
- 周边交通：附近是否有公交车站、地铁站或其他交通便利设施。
- 社区设施：周围是否有公园、图书馆、医院、超市等公共设施。
- 安全状况：家庭所在的区域安全情况。
- 邻里关系：与周围邻居的关系和互动情况。
以上问题可以帮助幼儿园了解孩子的家庭情况和周边环境，从而更好地了解孩子的成长背景，因此可以更好地为孩子提供适应性的教育和支持。
小学学生家庭生活及学习情况调查表
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；. 二（3）班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子，请您反馈以下内容：
1、孩子在家主要由谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况：
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导：
7、孩子作业在家由谁检查：
8、孩子作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗：
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少：
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间：
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心：
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况：
17、孩子的兴趣：
18、孩子的优点：
19、孩子的特长与才艺：
20、孩子参加过那些培训班：
21、孩子有那些需要改进和提高的地方：
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话，希望由教师来说：。
幼儿家庭教育基本情况调查问卷
幼儿家庭教育基本情况调查问卷一、幼儿及其家庭的情况1、孩子的姓名：2、孩子在读几年级：（1）幼儿园小小班（2）幼儿园小班（3）幼儿园中班（4）幼儿园大班3、孩子的性别：（1）男；（2）女4、孩子是否独生子女：（1）是；（2）不是5、你是孩子的：（1）父亲（2）母亲（3）祖父（4）祖母（5）外祖父（6）外祖母（7）兄弟姐妹（8）其他人6、你的实足年龄是____岁7、你的最高学历是：（1）小学毕业及以下（2）初中毕业（3）高中、中专或技校毕业（4）大专毕业（5）大学本科毕业（6）硕士及以上8、你的户口是：（1）本市常住非农业户口（2）本市常住农业户口（3）外地非农业户口（4）大专毕业（5）大学本科毕业（6）硕士及以上9、（非农业户口对象填写）你的职业是：（1）农民（包括农林牧副渔劳动者）（2）工人（3）干部（各单位副科级以上干部）（4）党政机关、群众团体、企业事业单位一般干部（5）商业、服务业管理人员（6）个体户（7）商业人员（8）服务业人员（9）教师（10）医护人员（11）工程师、技术员（12）其他专业技术人员（作家、演员、教练、运动员、律师、会计等有专业技术职称的其他专业技术人员）（13）军人（14）不便分类的其他劳动者（15）无职业人员10、（非农业户口对象填写）你的职业是：（1）农业劳动者：从事种植业、养殖业劳动，全部或大部分靠农业收入（2）亦工亦农：已从传统农民转化为工人和服务人员，但属于农业户口（3）农村知识分子：在农村从事教育、科技、医药、文化、艺术等脑力劳动职业，但保留农业身份（4）个体劳动者：拥有某项专门技术获经营能力的传统的木匠、瓦匠、石匠、裁缝、理发匠等手工业者（5）个体工商户：个体商贩、个体商店、个体饭店、运输专业户、家庭小作坊等（6）私营企业主：生产资料私有，自主经营企业，以营利为目标，且雇工8人以上的企业主（7）农村企业管理者：主要指乡镇企业的经理、厂长及主要科室领导和功供销人员（8）农村行政管理者：主要是指乡、村两级干部（9）其他11、你的职称属于：（1）正高（2）副高（3）中级（4）初级（5）无职称（6）其他12、你的一年的各项收入，包括工资、津贴、奖金、劳务费等各项收入总计有：(1)2999元及以下（2）3000-5999（3）6000-11999元（4）12000-23999元（5）24000-35999园（6）36000-47999元（7）48000-59999元（8）60000-89999园（9）90000-119999园（10）120000园及以上13、你参加的党派是：（1）中共（2）民主党派（3）无主党派民主人士（4）一般群众14、你平时是否与孩子住在一起：（1）每天住在一起（2）每星期住在一起（3）不住在一起（4）其他：_____15、你平时是否与孩子一起吃饭：（1）每天住在一起（2）每星期能一起吃饭(3)不住在一起吃饭（4）其他：_____16、你对孩子的生活、教育是：（1）负全部责任（2）主要责任之一（3）只管生活（4）只管教育（5）不管17、你下班后将自己可以支配的时间主要用在：（1)家务（2）为事业而继续工作、学习进修（3）跳舞、打牌、叉麻将成人的娱乐活动（4）与孩子一起娱乐（5）教孩子学习、做作业等文化教育（6）其他：_____18、家庭成员共有：_____人19、家庭结构：（1）父母缺一的“单亲家庭）（2）两代，父母双全的”核心家庭“（3）三代，父母双全的“主干家庭”（4）三代，父母一辈有两个或以上家庭的“联合家庭”（5）其他家庭20、家庭社会地位：（根据职务、职称、政治面貌等做出判断）（1）父母或祖辈家长中有担任或曾担任丝局长（副职）、副师级、具有正高职称或以上职务者（2）父母或祖辈家长中有担任获层担任副处长、副县长、副团长获以上职务，具有副高职称者（3）父母或祖辈家长有担任获曾担任获曾担任副科长获以上职务，具有中级职称者（4）父母中有科室班干部、专业技术人员或从事文艺、体育等的人员（5）父母均为普通工人、农民、店员、服务人员（6）特殊的处境困难家庭21、家庭人均月收入：（根据家庭所有成员每月全部收入与家庭成员人口数做出判断）（1）低于100元（2）100-299元（3）300-499元（4）500-999元（5）1000-1499元（6）1500-1999元（7）2000-2999元（8）3000-3999元（9）4000-4999元（10）5000元及以上22、家庭文化氛围：（根据家庭成员的兴趣和爱好作出判断）（1）知识学习类（2）文学艺术类（3）休闲娱乐类（4）体育运动类（5）其他类型23、对孩子教育负主要责任的家长：（1）父亲（2)母亲（3）祖辈老人（4）其他24、父母是否与孩子生活在一起：（1）父母与孩子吃住均在一起（2）父母与孩子住在一起，但吃不在一起（3）父母与孩子吃在一起，但住不在一起（4）父母中一人与孩子吃住都在一起（5）父母中有一人与孩子吃在一起或住在一起（6）父母与孩子吃住都不在一起（7）其他二、家庭的基本情况1、你全家的住房建筑面积是_____平方米2、你们的住房属于：（1）花园洋房（2）公寓式住房（3）高层（4）多层公房（5）石库门房（6）2-3层自建房（7）老式平房（8）其他：_____3、你家庭的住房是否独门独户？若是的话已有____年（若不是独门独户请填“0”）4、你家的住房的层次是第____层5、你的邻居、亲友经常来你家串门吗？（1）几乎每天都有人来（2）每星期有人来（3）每月有人来（4）一年中很少有人来（5）从来没人来6、你经常去的你的邻居、亲友家串门吗（1）几乎每天都去（2）每星期去（3）每月去（4）一年中很少去（5）从不去7、孩子放学回家后，小朋友还经常来出去与小朋友一起活动吗？（1）几乎每天有小朋友（2）有时有小朋友（3）有时有大人陪同小朋友（4）一般诶有小朋友来8、放学回家后，你的孩子还经常出去与小朋友一起活动吗？（1）几乎每天出去（2）有时自己出去（3）有时要大人陪同出去（4）一般不出去三、家长教育观念1、孩子的特长培养，首先要考虑孩子的兴趣，然后是家长的需要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意2、评价子女的学习，看投入不投入比看学习成绩更重要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意3、教育孩子的目的首先是为了从分地发挥孩子的潜能，然后是为社会服务（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意4、即使孩子年龄小，有事也应该听取孩子的意见，不可以一切听从父母的（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意5、孩子是在不断变化的，现在聪明的孩子将来不一定就有出息（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意6、为了促进儿童的成长，在对孩子提要求时首先要考虑孩子的特点，然后是社会需要（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意7、毕业生的求职方向应由孩子自己决定，而不应该由家长决定（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意8、判断孩子将来是否成才，首先要看是否在努力追求，然后再看目前达到的程度（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意9、只要孩子能发挥自己的特长，体现自己的价值，即使成就不大，家长也会满意（1）非常同意（2）同意（3）无所谓（4）不同意（5）非常不同意四、家长教育态度1、你认为自己的孩子惹人喜爱吗(1)很不惹人爱（2）不太惹人爱（3）说不上（4）比较惹人爱（5）非常惹人爱2、你认为自己的孩子在生活上给你带来麻烦吗（1）很多麻烦，很苦恼（2）较多麻烦，无可奈何（3）一些麻烦，乐意接受（4）很少麻烦，更多快乐（5）都是快乐3、你愿意经常带孩子一起玩吗（1）非常不愿意（2）不大愿意（3）有时愿意（4）只要有空，比较愿意（5）非常喜欢4、如果孩子要你抱抱，表示亲热时，你会（1）太缠人，批评他（2）不搭理，做自己的事（3）不抱孩子，但表示你爱他（4）抱孩子，稍微亲热一下（5）马上抱起孩子亲热一番5、你认为自己的孩子聪明吗（1）很不聪明（2）不大聪明（3）一般（4）比较聪明（5）非常聪明6、你认为自己的孩子值得花时间进行智力开发吗（1）完全没有必要（2）不太值得（3）谈不上（4）比较值得（5）非常值得7、假如自己的孩子像你问这问那，提出各种问题，你会（1）觉得烦人，责怪孩子打扰了父母（2）批评孩子，有空时才给予回答（3）又是给予回答，有时不予理会（4）尽可能给予解答，满足孩子要求（5）给予解答并鼓励探求8、假如晚上你已经很累，孩子仍缠着你讲故事，你会（1）责怪孩子影响父母休息，不讲（2）敷衍孩子，说明明天再讲（3）请家中的别人讲（4）讲一个故事对付过去（5）不顾劳累，坚持为孩子讲故事9、你是否要求自己的孩子在游戏后收拾好玩具（1）从不要求（2）只要求孩子帮助收拾一点，多数与家长收拾（3）与孩子分工，孩子收拾一部分（4）要求孩子收拾，家长只是帮手（5）要求完全由孩子自己收拾10、你是否要求孩子在学习时专心致志（1）从不要求（2）提出要求，但不在乎是否做到（3）要求在较短时间内做到（如10分钟以内）（4）要求在较长时间内做到（5）要求孩子在很长时间内做到（如20分钟以上）11、你是否要求孩子吃饭时不挑食（1）听任孩子，从不要求（2）提出要求，但不在乎是否做到（3）经常提醒，不断监督（4）连哄带骗，至少要吃一点（5）坚持要求，强制吃完12、如果你要求孩子学习，孩子不肯，你会（1）因为孩子还小，从不要求（2）这次算了，下次再提出（3）要求学习，但可以少学一点（4）口头上坚持一点，实际上根据情况适当压缩学习量（5）坚持要求，不准讨价还价，直至学完规定内容13、如果发现自己的孩子正在发脾气、骂人，你将作何反应（1）因为孩子还小，从不要求（2）等孩子发完脾气，说清道理要求下次不可再犯（3）当即劝告，要求不再骂人（4）马上制止，进行批评（5）马上制止，不准讨价还价，要求孩子向对方道歉14、如果发现自己的孩子，未经同意拿了别人的东西，你将作何反应（1）因为孩子还小，从不要求（2）这次算了，要求下次不可再拿（3）说清道理，让孩子知道拿别人东西是不对的（4）批评孩子，并要求把东西还给别人（5）立即带孩子把东西还给别人，并道歉，表示不再重犯的决心15、如果孩子玩水把衣服弄湿了，你将作何反应（1）给孩子换衣服或系上围裙，鼓励孩子去玩（2）提醒孩子在玩水时别把衣服弄湿了（3）规定孩子玩少量水货少玩一会儿（4）要求孩子不再玩水（5）批评孩子把衣服弄湿了，不再允许孩子玩水16、如果孩子把一件新的或较贵的玩具拆坏了，你将作何反应（1）拆玩具反应了孩子的探究精神，拆坏了也就算了（2）要求孩子不要随便拆新玩具和贵重玩具（3）告诫孩子下次不许在拆任何玩具，这次就算了（4）责怪孩子不爱惜玩具，警告孩子不可再犯（5）打骂孩子，不许孩子再拆玩具五、家长教育行为1、你是否对自己的孩子进行增加健康、增强体质的教育（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直2、你在家中是否教孩子识字或计算（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直3、你是否对孩子进行特殊才能的培养（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直4、你在家中是否培养孩子文明礼貌和行为习惯（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直5、你是否注意培养孩子的交往能力（1）没有（2）偶尔（3）有时（4）经常（5）一直六、幼儿身心发展1、你的孩子激烈运动后疲劳恢复得快吗？（1）过几天才能恢复（2）要休息好一会儿才能恢复（3）稍微一会儿就能恢复（4）从来不知道疲劳2、季节交换或一天中天气突然变化时，你的孩子会感冒吗（1）立即感冒（2）经常会感冒（3）偶尔会感冒（4）从不感冒3、每到喜爱她那，你的孩子有无身体乏力（俗陈“洼夏”“苦夏”）的情况出现？（1）症状非常突出，胃口极差（2）症状明显，胃口不好（3）有症状，食量少有减少（4）无任何不适，食量与其他季节并无区别4、你的孩子自己穿脱衣袜吗（1）从不肯自己动手，完全领事依赖成人（2）经常由成人代为穿脱衣服鞋袜（3）会自己穿，但需要成人督促（4）习惯自己穿脱，并折好放在固定地方5、你的孩子用餐习惯如何？（1）偏食挑食严重，许多蔬菜、水果不吃（2）有时挑食（3)无明显挑食现象，但吃饭速度太慢（4）有什么吃什么，能细嚼慢咽）6、你的孩子睡眠习惯如何？（1）晚上经常看电视，要玩很迟睡觉（2）在成人的劝告、爱抚下睡觉（3）一般能按儿童睡眠时间睡觉（4）愿意或已经养成按时睡觉的习惯7、你的孩子在饭前便后洗手吗（1）从不（2）成人帮助愿意（3）成人提醒下会去（4）已经养成习惯8、你的孩子刷牙吗？（1）从不（2）父母监督下才会去（3）成人提醒下会去（4）基本养成每日刷牙习惯9、你的孩子能自己控制看电视时间吗（1）不嫩该控制（2）勉强能听成人劝告（3）能听成人劝告，控制看电视时间（4）能够自己安排，控制看电视时间10、你的孩子学习、游戏后能否自己整体玩具盒学习用品？（1）事后从不整理（2）要成人带动下才能一起整理（3）在成人提醒下能够整理（4）事后能自动整理11、你的孩子、游戏是否认真、细致？（1)一向是马马虎虎、粗心大意（2）要有成人反复提醒，才能稍微认真、细致一些（3）成人提醒后，能后注意认真、细致（4）平时就能够认真、细致的学习和游戏12、你的孩子学习、游戏是否有始有终？（1）往往是心不在，见异思迁（2）要有成人或同伴一起，才能持久一些（3）有几种活动交替进行，注意力能保持很久（4）做什么事情都能专心致志13、你的孩子是否经常使用“你好”、“谢谢”、“再见”、“您早”、“对不起”和“没关系”等礼貌用语？（1）剪刀客人总是害羞、躲避，不打招呼（2）在成人提示下会用（3）有时会自觉用一些（4）能主动的、恰当的使用礼貌用语14、你的孩子是否爱惜物品？（1）玩具、书籍、食物丢失、抛弃都无所谓（2）买来玩具、物品三天爱，过后无所谓，经常找不到（3）能接受成人提醒、教育、比较爱惜物品（4）对自己的物品懂得爱惜、会收拾15、你的孩子是否已养成劳动的习惯？（1）从不自己动手，全靠成人服务（2）在成人带领下，愿做一些小事情，如餐前端凳子、分筷子（3）在成人提醒下，愿意做力所能及的事情，如帮成人拿拖鞋、取物品（4）能主动去做力所能及的事情16、你的孩子做事希望得到别人的帮助？（1）及时自己能做的事情，也要成人的帮助（2）对自己会做的事情是否有成人帮助无所谓，但自己不会做的事情希望获得成人的帮助（3）自己会做的事情不要成人的帮助（4）即使自己不会做的事情也要自己学着做，一般不希望别人帮助17、你的孩子与小朋友一起玩时有主见吗？（1）跟谁玩就听从谁的话，自己没有主见（2）跟小年龄伙伴玩时有主见，跟同龄人玩时没有主见（3）跟同龄人玩时有主见，跟大龄伙伴玩时没有主见（4）不论跟谁玩都有自己的主见18、你的孩子做事情获游戏碰到困难时是什么表现？（1）一遇到困难就不干了或做别的去了（2）一遇到困难就要别人的帮助（3）先自己试着解决，再不行才不干或做别的（4）一般自己想方设法解决，很少半途而废19你的孩子喜欢与小朋友一起玩吗？（1）不喜欢，喜欢自己一个人玩（2）经常跟一二个熟悉的小朋友玩，很少跟陌生的小朋友一起玩（3）能跟陌生的小朋友玩，很快会熟悉起来（4）喜欢跟所有20、你的孩子与小朋友相处很好吗？（1）跟谁都相处得不好；（2）只跟一二个小朋友相处得好，跟大部分小朋友相处得不好；（3）跟一部分小朋友相处得好，跟另外一部分小朋友相处不好；（4）跟所有小朋友都相处得很好21、你的孩子与别的孩子一起玩发生矛盾时，他一般是如何处理的？（1）激烈争吵，互不往来；（2）向父母、成人告状，要成人来解决；（3）停止玩耍，不欢而散；（4）自己设法解决，继续玩耍22、当你的孩子强烈相望某种东西而你没有满足他时，他有什么表现？（1）不听劝说，哭闹不止；（2）没哭闹，但很不高兴，情绪长时间消极；（3）不高兴，但消极情绪在短时间内能消失；（4）能控制自己，没有明显的情绪波动23、当吃饭时没有孩子喜欢的菜时，你的孩子是什么表现？（1）哭闹，不听劝说；（2）哭闹或消极情绪明显，但经劝说能吃一些；（3）没有明显消极情绪表现，但吃得很少；（4）无所谓，照吃不误24、当孩子出现出格行为，成人提出劝告，他能听从吗？（1）完全不听，照做不误；（2）不太听，很少接受（3）一般能接受，很少遭到拒绝；（4）尊重父母，听从劝告25、孩子自己喜欢吃的东西，他舍得分给别人吗？（1）从不，劝说无效；（2）经劝说能勉强分一点，但不情愿；（3）经劝说，能自愿分一点；（4）乐意分给别人吃26、孩子喜欢的图书、玩具，他愿意让给别人玩吗？（1）从不，劝告无效；（2）经劝说勉强同意，但不情愿；（3）经劝说，能自愿让别人玩；（4）乐意让别人玩27、当知道小朋友生病或有困难时很难过时，你的孩子有什么表现？（1）毫不关心，如同无事；（2）告诉别人，说明关心；（3）问长问短，表示慰问；（4）想方设法，减轻痛苦28、你的孩子喜欢问这是什么、那是什么吗？（1）从不；（2）很少；（3）有时；（4）经常29、你的孩子喜欢问这是为什么，那是为什么吗？（1）从不；（2）很少；（3）有时；（4）经常30、你的孩子经常动手摆弄获拆卸东西吗？（1）很少摆弄东西；（2）有时摆弄东西，但一般不拆东西；（3）喜欢摆弄东西，成人允许的话要拆东西；（4）非常喜欢摆弄和拆东西，不管成人是否允许31、你的孩子对父母的职业、姓名、主要爱好基本情况都了解吗？（1）什么也不知道，一项也说不出；（2）能说清楚其中一项；（3）能说清楚其中的大部分；（4）都了解，每项都说得清楚32、当知道大人生病或有困难很难过时，你的孩子有什么呢表现？（1）毫不关心，如同无事；（2）告诉别人，说明关心；（3）问长问短，表示慰问；（4）想方设法，减轻痛苦33、你的孩子自己有什么想法对父母讲吗？（1）从不；（2）偶尔；（3）经常；（4）什么都对父母讲七、家园联系情况1、为了幼儿的问题家长与教师联系时：（1）总是家长主动找教师（2）一般是家长找教师（3）两方面主动差不多（4）一般是教师找家长（5）总是教师找家长2、教师主动联系家长主要谈的是：（1）幼儿学习上的问题（2）幼儿思想品行的问题（3）幼儿身体健康的问题（4）幼儿情绪上得问题（5）幼儿其他的问题3、家长主动联系教师时主要谈的是：（1）子女学习上得问题（2）子女思想品行的问题（3）幼儿身体健康的问题（4）幼儿情绪上得问题（5）幼儿其他的问题。
小学生家庭教育情况调查表
家庭教育状况检查表孩子姓名 _____________班级 _______家长姓名 ___________注 : 此表将作为老师认识孩子和家庭教育的重要资源 . 也是老师为孩子设计个性化教育方案的依照 , 所以请家长朋友们仔细照实的填写 .1、您认识自己的孩子吗 ?Ａ、很愧疚 , 完整不认识 .Ｂ、不太认识 , 内心没底 .Ｃ、比较认识 , 成竹在胸 .2、您感觉您的先生 / 太太认识自己的孩子吗?Ａ、完整不认识 , 松手不论 .Ｂ、完整不认识 , 常常瞎指挥 , 制造矛盾 .Ｃ、不太认识 , 缺少管理孩子的自信心 , 管不了孩子 .Ｄ、比较认识 , 能做出正确的教育行为 , 孩子佩服 .3、对孩子的评论上 , 你和孩子的班主任之间差别大吗?A、没有差别 , 评论一致 .B、有差别 , 我们认可班主任的评论 , 但无法交流 .C、有差别 , 但可以交流 , 我也能必定程度的接受 .D、差别很大 , 我不可以接受老师对孩子的见解, 希望接班主任 .4、孩子常常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友 , 他也素来不邀请到家 .B、他有一些朋友 , 可是不常到我家里 .C、他有自己的朋友 , 可是我不大喜爱让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友 , 常常来我家 , 我对他的朋友都很熟习 .5、孩子每日花在什么上边的时间让你最不满意?( 可多项选择 )A、老是想着玩电脑 , 一玩就下不来 .B、学习过程很磨蹭 , 老是浪费好多时间C、无缘无故的浪费好多时间, 仿佛什么事也没有做D、其余 _____________6、你对孩子的交往能力能否存在烦忧?A、没有烦忧 , 孩子很擅长交往 .B、孩子不擅长交往 , 为此他 / 她自己也很不高兴 .C、我们一家都不善长交往 , 所以孩子在这方面很弱 .D、爸妈挺能交往 , 但孩子不擅长 .E、其余 _____________7、孩子为人办事的态度 , 你感觉比较切合以下哪一些?A、态度友好 , 感情真挚 , 简单被人喜爱 .B、态度粗暴 , 比较自我 , 不简单被人接受 .C、态度畏缩 , 简单跟从 , 缺少自我和自信 .D、态度强横 , 性情烦躁 , 简单与人发生矛盾 .E、态度冷漠 , 与世无争 , 性格较孤单 .F、其余 _____________8、您感觉孩子的学习习惯怎样?A、比较好 , 在我的帮助下 , 自己会按排预习 , 复习和其余学习时间 .B、不太好 , 太爱玩 .C、不太好 , 学习时注意力很不集中 .E、很不好 , 完整没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未获得知足时, 表现怎样 ?A、能自我调理 ,过一会就好了.B、连续纠葛 , 不获得知足不罢手 , 态度较平易 .C、不管全部 , 非要获得 , 态度粗暴 , 方式野蛮 .D、不吭声 , 生闷气 , 长时间无法自拔 .10、孩子对课外阅读的兴趣怎样?A、很喜爱看书 , 涉猎宽泛 , 懂好多课外知识 .B、喜爱看书 , 但范围较窄 , 主要集中在 __________方面 .C、比较喜爱 , 主要集中在漫画 , 搞笑 , 夸张的内容 .D、不喜爱看书 , 有时间就拿去游戏了 .F、很不喜爱看书 , 喜爱看电视 .11、在兴趣培育方面 , 您以为孩子此刻的状态是:A、兴趣宽泛 , 初期培育较好 , 业余生活丰富 , 好多方面拿得出手 .B、家里没有对孩子的兴趣赐予太多的开发, 但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出显然的兴趣喜好, 业余生活比较单一 , 学习完就看电视 .D、没有兴趣喜好 , 但遵从家长的安排 , 可是有时会讨厌 .12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间 _____________C、从头组合多长时间 _____________D、其余： _____________13、您常用什么方式 , 让孩子感觉你爱他 / 她?（可多项选择）A、抽时间陪孩子玩 .B、没时间陪孩子 , 只好金钱或物质知足 .C、高度关注孩子的学习 , 严格要求 .D、给孩子买好多学习指导资料和课外书, 报课外班 .E、其余 _____________14、您有让孩子每日帮家人做家务吗?A、常常有B、有时有C、素来没有15、您的孩子乱花费 , 您的态度是 :A、有计划的控制孩子的零花费.B、训诫一下但仍旧给C、只好用给钱的方式和孩子交流D、花吧 , 花不完的 .16、您喜爱回家吗 ?想到家 , 您第一想到的是什么 ?A、喜爱 .B、不太喜爱 .C、不喜爱 .想到什么 :______________________________17、你对教育孩子的总的见解是:A、教育很重要 , 我们和老师一同配合 , 才能把孩子教好 .B、教育很重要 , 我有自己的一套 , 老师的话不重要 .C、教育很重要 , 但我没时间管孩子 , 交给老师就行了 .D、教育不是很重要吧 , 孩子长大了 , 自然就懂事了 .18、关于教育孩子 , 您感觉最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、当前针对您的孩子最需要解决的问题是:。
幼儿家庭情况调查表
姓名
年龄
与幼儿
关系
工作（学习）单位
职业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年（月）收入（元）
健康状况
家庭经济收入
城镇（农村）
家庭人口共人，全家月（年）收入元，人均月（年）收入元
是否享受城市或农村最低生活保障
口是 口否（如是，请提供低保证明及低保资金发放存折复印件）
影响家庭经济状况有关信息
家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
家长或监护人（签名）
年 月 日
幼儿家庭情况调查表
幼儿园：茶城幼儿园班级：大三班教师：兰翔、岩敏
幼儿基本情况
姓名
性别
民族
是否烈士子女
口是 口否
年龄
身份证号
户籍性质
口城镇 口农村
健康状况
家庭详细地址
父亲姓名
联系电话
出生日期
民族
母亲姓名
家庭经济困难情况调查
家庭类型
口 1.健全 口 2.孤儿 口 3.单亲 口 4.离异（备注： ）
注：1.单亲指一方去世；2、离异家庭请注明对方抚养情况；3、孤儿请提供儿童福利证复印件
幼儿园学生家庭情况调查评议表 -
D．家庭经济不困难□
认
定
决
定
学
校
意
见
经评议小组推荐、认真审核后
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为：。
校（园）长签字：
年月日
（公章）
注：证明材料可附于表后。
家庭是否遭受突发意外事件：□是□否；突发意外事件具体情况描述：；
家庭劳动力人口数：；家庭成员失业人数：。
民政
扶贫
指标
是否建档立卡户：□是□否是否五保户：□是□否
是否低收入家庭：□是□否是否低保户：□是□否
其他：。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济特别困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B．家庭经济困难□
家庭欠债金额（元）：；欠债原因：；
本人是否残疾：□是□否；残疾类别：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其他残疾；
是否孤儿：□是□否；是否单亲家庭子女：□是□否；父母是否丧失劳动能力：□是□否；
家中是否有大病患者：□是□否；是否烈士子女或优抚子女：□是□否；
家庭是否遭受自然灾害：□是□否；自然灾害具体情况描述：；
附件1
学生家庭情况调查评议表
学校（幼儿园）：年级：班级：
学生
基本
信息
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
学号
户籍信息
□城镇□县镇非农□农村
详细通讯地址
邮政编码
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与学生
家庭
经济
信息
家庭人口数：；赡养人口数：；
孩子在家现状调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解孩子们在家中的学习、生活状况，以及家庭教育的实施情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进家庭教育工作，促进孩子全面发展。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写真实姓名，以便后续联系）2. 您的联系方式：（请填写手机号码或邮箱地址）3. 您的孩子姓名：4. 您的孩子性别：（□ 男□ 女）5. 您的孩子年龄：（）岁6. 您的孩子就读年级：（）年级二、家庭环境1. 您家庭居住在城市、县城还是农村？（□ 城市□ 县城□ 农村）2. 您家庭住房面积约为：（）平方米3. 您家庭经济状况如何？（□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差）4. 您家庭中是否有父母双方全职工作？（□ 是□ 否）5. 您家庭中是否有祖父母或外祖父母帮忙照顾孩子？（□ 是□ 否）三、孩子学习状况1. 您的孩子是否经常在家做作业？（□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不做）2. 您的孩子在家做作业时，通常需要多长时间？（）分钟3. 您的孩子在家做作业时，是否需要您的陪伴或指导？（□ 需要□ 不需要）4. 您的孩子在学习过程中，遇到困难时，通常如何解决？（□ 自己解决□ 向父母求助□ 向老师求助□ 其他）5. 您的孩子对学习是否充满兴趣？（□ 很有兴趣□ 有兴趣□ 一般□ 没兴趣）四、家庭教育1. 您认为家庭教育中最重要的是什么？（□ 学习成绩□ 品德教育□ 生活习惯□ 身体健康□ 其他）2. 您是否经常与孩子沟通学习上的问题？（□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不）3. 您如何教育孩子遵守纪律、礼貌待人？（□ 举例说明□ 其他）4. 您是否关注孩子的心理健康？（□ 关注□ 不关注）5. 您认为家庭教育中，父母与孩子之间的亲子关系重要吗？（□ 很重要□ 重要□ 一般□ 不重要）五、兴趣爱好1. 您的孩子有哪些兴趣爱好？（请列举3-5项）2. 您是否支持孩子参加兴趣班或培训班？（□ 支持□ 不支持□ 有条件支持）3. 您认为孩子的兴趣爱好对其成长有哪些帮助？（□ 提高综合素质□ 培养特长□ 增强自信心□ 其他）六、生活状况1. 您的孩子是否按时作息？（□ 是□ 否）2. 您的孩子是否经常参加户外活动？（□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不）3. 您的孩子是否经常参加家务劳动？（□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不）4. 您的孩子是否善于与人交往？（□ 善于□ 一般□ 不善于）5. 您的孩子在遇到困难时，是否能够勇敢面对？（□ 能□ 不能）感谢您参与本次问卷调查！祝您的孩子健康、快乐、成长！。
幼儿园新生家庭背景调查表
幼儿园新生家庭背景调查表---
家庭背景信息
1. 家庭住址：
2. 家庭成员：
- 父亲姓名：
- 母亲姓名：
- 兄弟姐妹数量：
3. 家庭关系：
- 父母婚姻状况：
- 其他家庭成员关系：
4. 家庭经济状况：
- 家庭收入水平：
- 家庭财务情况：
- 家庭经济支持情况：
5. 家庭文化教育背景：
- 父亲文化程度：
- 母亲文化程度：
- 家庭教育理念：
---
孩子背景信息
1. 孩子姓名：
2. 孩子性别：
3. 孩子生日：
4. 孩子特长爱好：
5. 孩子健康状况：
- 是否有过重大疾病：- 是否有过重大手术史：- 是否有过过敏史：
- 是否有特殊饮食需求：
6. 孩子性格特点：
7. 孩子自理能力：
---
家庭背景问卷调查目的
此份家庭背景调查表旨在了解新生幼儿的家庭背景信息，以便
我们能更好地理解和关注幼儿的个体差异。
通过收集家庭住址、家
庭成员、家庭关系、家庭经济状况、家庭文化教育背景等综合信息，便于我们更全面地了解孩子在家庭环境中的成长背景。
同时，通过收集孩子的背景信息，如性别、生日、特长爱好、
健康状况、性格特点、自理能力等，有助于幼儿园更好地为孩子提
供个性化的教育服务和关爱。
我们将根据孩子和家庭的背景信息，
制定相应的教育计划和教育方式，以提供最适合孩子的教育体验和
培养方向。
请家长们如实填写此份家庭背景调查表，感谢您的配合！
---。
学生家庭经济情况调查表
限选一项
F1.〇
F2.〇
F3.〇
F4.〇
F5.〇
F6.〇
F7.〇
F8.〇
F9.〇
F10〇
村委会或居委会或国营农场办公室
对以上资料的审查结果：
经办人签名： 联系电话： 盖章
年 月 日
乡镇政府或街道办意见
经办人签名： 联系电话： 盖章
年 月 日
学生本人确认并承诺
2、各系在表右侧栏内对村委（居委）会划的原因进行审核，如情况属实，在对应的栏上划√，如与事实不符，在相应的栏上划ⅹ。
〇D2.家庭人口多（5人或5人以上）,家中成员（除父母）年迈（65岁以上，几乎
无任何收入）人，但劳动能力少（低于或等于20%）其中祖辈人，父辈人，
同辈人，有劳动能力的人
〇D3.家中多子女上学，其中读博士人，硕士人，本科人，大中专人，高中人，初中、小学人，幼儿园人
〇D4.本人患重病（正在治疗中）（需医院诊断证明），每年需治疗费元
〇A8单亲，患重病而失去全部劳动能力，且需长期治疗，家中几乎没有经济来源
〇A9单亲，患重病而失去全部劳动能力，且需长期治疗，家中收入只能解决基本生活问题
〇A10单亲，家庭收入未能解决生活基本问题
〇A11单亲，家庭收入只能解决生活基本问题
〇A12单亲，父母离婚，只跟随一方，由父母双方供养
限选一项（A5至A9项必须提供医院证明）
〇D5.本人意外致残（需医院诊断证明）或天生残疾
〇D6.本人每年需交学费元
〇D7.家庭成员（含本人）因患病治疗而负债，共负债元
可选多项
D1.〇
D2.〇
D3.〇
D4.〇
学生家庭情况调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生家庭的基本情况，以便学校和家庭能够更好地配合，共同促进学生的全面发展，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 学生性别：□ 男□ 女3. 学生年级：（请填写学生年级）4. 学生班级：（请填写学生班级）二、家庭基本情况5. 家庭住址：（请填写家庭住址）6. 家庭电话：（请填写家庭电话）7. 家庭成员构成：- 1. 父亲姓名：（请填写父亲姓名）- 2. 母亲姓名：（请填写母亲姓名）- 3. 配偶姓名：（如有配偶，请填写配偶姓名）- 4. 子女：（请填写子女姓名及性别）8. 家庭经济状况：- 1. 家庭月收入：（请选择）□ 5000元以下□ 5000-10000元□ 10000-20000元□ 20000元以上- 2. 家庭经济来源：□ 工资收入□ 经营收入□ 退休金□其他（请说明）：________________________ 9. 家庭居住条件：- 1. 居住面积：（请选择）□ 50平方米以下□ 50-80平方米□ 80-120平方米□ 120平方米以上- 2. 居住环境：□ 舒适□ 一般□ 较差10. 家庭教育投入：- 1. 学费支出：（请选择）□ 1000元以下□ 1000-3000元□ 3000-5000元□ 5000元以上- 2. 教辅材料支出：（请选择）□ 500元以下□ 500-1000元□ 1000-2000元□ 2000元以上- 3. 其他教育投入：（请说明）：________________________三、家庭环境与氛围11. 家庭文化氛围：- 1. 家庭藏书量：（请选择）□ 0-10本□ 11-20本□ 21-30本□ 30本以上- 2. 家庭阅读氛围：（请选择）□ 非常浓厚□ 较浓厚□ 一般□ 较差□ 非常差12. 家庭亲子关系：- 1. 父母与子女沟通频率：（请选择）□ 每天沟通□ 每周沟通□ 每月沟通□ 很少沟通- 2. 父母与子女关系：（请选择）□ 和谐□ 一般□ 紧张□ 不和谐四、其他13. 您认为家庭对学生在学习、生活等方面有哪些影响？14. 您对学校和家庭合作育人有哪些建议？15. 您希望学校在哪些方面给予学生更多关注和支持？再次感谢您的参与！请您认真填写，以便我们更好地了解学生家庭情况。
幼儿园学生家庭调查问卷模板
幼儿园学生家庭调查问卷模板
一、家庭基本信息
1、家庭所在城市/县/镇：
2、儿童姓名：
3、儿童性别：男 / 女
4、儿童出生日期（年/月/日）：
5、儿童目前就读的幼儿园：
6、儿童父母/监护人姓名：
7、家庭住址：
8、家庭电话：
9、父亲职业：
10、母亲职业：
二、家庭管教方式
1、您觉得您的孩子在家庭中的管教方式是否正确？
2、您认为孩子应该接受何种程度的惩罚或奖励？
3、您认为孩子应该更多地学习哪些方面的知识？
4、孩子是否有自由支配的娱乐时间？每天多久？
5、平时您是否会抽空自己陪伴孩子玩耍？
三、孩子的学习情况
1、孩子的学习兴趣是什么？
2、孩子习惯跟谁一起玩？
3、学龄前儿童是否经常在家中接触电子产品？每天多久？
4、孩子的阅读爱好是否培养？每天读几本书？
5、您是否会在家中购买学习用品？您觉得这些用品对孩子的学习有何帮助？
四、幼儿园教育
1、您对孩子目前所在的幼儿园满意吗？
2、您认为幼儿园教育应该注重哪些方面？
3、您是否会定期与孩子的班主任/老师沟通孩子的学习情况？
4、您认为幼儿园是否需要设置更多的课程来帮助孩子获取更广泛的知识？
五、其他问题
1、您是否有什么好的建议或意见？
2、您接下来希望了解什么？
附言：在最后，感谢您花费时间来完成这个问卷。
我们将根据您的反馈意见和建议来改进我们的教学方式，以更好地服务于孩子的成长与发展。
幼儿园学生情况调查表(致家长)
幼儿园学生情况调查表(致家长)
尊敬的家长们，
为了更好地了解和关注每个幼儿的发展和需求，我们制作了这份幼儿园学生情况调查表。
请您耐心地填写下面的内容，并确保所提供的信息准确无误。
您的回答将帮助我们更好地照顾和教育您的孩子。
学生信息
- 学生姓名：
- 学生性别：
- 学生出生日期：
- 学生年龄：
健康信息
1. 学生是否有过重大疾病或手术史？如果是，请简要说明：
2. 学生是否有过敏史？如果是，请提供过敏源和症状：
3. 学生是否有特殊饮食需求或限制？如果是，请提供相关信息：
4. 学生是否有药物使用需求？如果是，请提供药物名称和用量：
研究情况
1. 学生是否有研究困难或特殊需求？如果是，请提供相关信息：
2. 学生是否参加过其他学前教育项目？如果是，请提供相关背
景信息：
3. 学生是否有任何特别的兴趣、才能或特长？如果是，请提供
相关信息：
4. 学生是否有特殊惯或行为特征？如果是，请提供相关信息：
家庭情况
1. 学生的家庭成员构成（父母、兄弟姐妹等）：
2. 家庭是否有特殊情况或需求？如果是，请简要说明：
3. 学生个人觉得最开心的家庭时刻是什么？请简要描述：
4. 学生个人觉得最有趣的事情或活动是什么？请简要描述：
请您在填写完毕后将调查表交回给我们，感谢您的合作与支持！幼儿园教育团队。
幼儿家长问卷调查表
幼儿家长问卷调查表一、家庭背景信息1. 您的称呼（父亲/母亲/其他）： __________2. 您的年龄： __________3. 您的性别：男性 / 女性 / 其他4. 您的职业： __________5. 您的教育程度： __________6. 您的家庭所在地： __________7. 您的婚姻状况：已婚 / 未婚 / 离异 / 其他8. 您家庭中的人口数量（包括家长及子女）： __________二、幼儿信息1. 幼儿的姓名： __________2. 幼儿的性别：男性 / 女性 / 其他3. 幼儿的年龄： __________4. 幼儿的就读幼儿园/托儿所的时间（年/月）： __________5. 您是否有多个幼儿子女？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 多个幼儿子女的年龄差距： __________b) 多个幼儿子女是否就读于同一所幼儿园/托儿所？是 / 否6. 您是否有其他家庭成员或亲属帮助照顾幼儿？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 帮助照顾幼儿的家庭成员/亲属的关系： __________b) 帮助照顾幼儿的频率： __________三、幼儿教育与发展1. 您是否觉得幼儿园/托儿所的教育环境对幼儿的发展有帮助？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 您认为幼儿园/托儿所对幼儿的发展有哪些帮助？______________________________b) 您认为幼儿园/托儿所可以改进的方面是什么？ ______________________________2. 您是否参与幼儿园/托儿所的亲子活动？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 您觉得亲子活动对您和幼儿的关系有什么影响？ ______________________________b) 您觉得亲子活动对幼儿的发展有什么影响？______________________________3. 您是否参与过幼儿园/托儿所的家长会议？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 您觉得家长会议对您和幼儿的关系有什么影响？ ______________________________b) 您觉得家长会议对幼儿的发展有什么影响？______________________________四、幼儿日常生活1. 您每天陪伴幼儿的时间是多少？ __________2. 您与幼儿的平均互动时间是多少？ __________3. 您是否帮助幼儿完成作业/学习任务？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 您觉得帮助幼儿完成作业/学习任务对幼儿的发展有什么帮助？______________________________b) 您觉得帮助幼儿完成作业/学习任务对您和幼儿的关系有什么影响？______________________________4. 您是否制定了幼儿日常生活规则和习惯？是 / 否如果是，请回答以下问题：a) 您觉得制定日常生活规则和习惯对幼儿的发展有什么帮助？______________________________b) 您觉得制定日常生活规则和习惯对您和幼儿的关系有什么影响？ ______________________________五、对幼儿园/托儿所建议的改进1. 您认为幼儿园/托儿所可以在哪些方面做出改进以更好地满足幼儿和家长的需求？______________________________2. 您对幼儿园/托儿所所提供的教育内容和教学方法有何建议？ ______________________________3. 您对幼儿园/托儿所的沟通方式和频率有何建议？______________________________4. 您对幼儿园/托儿所的卫生与安全措施有何建议？______________________________感谢您参与本次调查！您的意见和建议对于我们改进幼儿园/托儿所的工作非常宝贵。
幼儿家庭情况调查表
年 月 日
幼儿家庭情况调查表
幼儿园：茶城幼儿园班级：大三班教师：兰翔、岩敏
幼儿基本情况
姓名
性别
民族
是否烈士子女
口是 口否
年龄
身份证号
户籍性质
口城镇 口农村
健康状况
家庭详细地址
父亲姓名
联系电话
出生日期
民族
母亲姓名
家庭经济困难情况调查
家庭类型
口 1.健全 口 2.孤儿 口 3.单亲 口 离异家庭请注明对方抚养情况；3、孤儿请提供儿童福利证复印件
家 庭 人 口
姓名
年龄
与幼儿
关系
工作（学习）单位
职业
年（月）收入（元）
健康状况
家庭经济收入
城镇（农村）
家庭人口共人，全家月（年）收入元，人均月（年）收入元
是否享受城市或农村最低生活保障
口是 口否（如是，请提供低保证明及低保资金发放存折复印件）
影响家庭经济状况有关信息
家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
幼儿家庭情况评估表与行为调查表
是否爱发脾气否过分活跃或安静
其他
家庭闲暇活动
家长与幼儿之间的关系，态度
家长对幼儿的希望及对幼儿园的要求
幼儿家庭情况评估表与行为调查表
Hale Waihona Puke 调查者幼儿姓名性别
出生年月
家庭地址
地区环境
嘈杂/安静
家居环境
整齐清洁/杂乱无章/肮脏
家庭经济状况
富裕/中等/较困难
家长姓名
职业
文化状况
家庭其他成员
幼儿受教育经历（入本班之前）
家庭/托儿所/幼儿园
幼儿在家中活动情况
生活时间
早上起床午睡晚上睡眠
早餐午餐晚餐
饮食
是否会使用餐具独立进餐
是/否
进餐所用时间
长/中等/短
睡眠
进餐情绪，喜欢/讨厌。
食量
是否挑食
是/否
自制能力
是否喜欢自己做事
能否控制大便能否表达需要（大便能否自理，自己穿脱裤子自己用纸）
是否会独立穿脱衣裤/鞋会脱不会穿，是否会扣扣子子系鞋带
是否自己洗手，是否自己洗脸
游戏
最喜爱的玩具图书
是否自己玩周围是否有游戏小伙伴
是否常看电视喜欢的电视节目
中学生及家庭情况调查表
中学生及家庭情况调查表
调查表目的：了解中学生及其家庭背景信息，以便提供更好的支持和辅导。
题目：
1.姓名：
2.年级：
3.学校名称：
4.家庭住址：
5.父亲姓名：
6.父亲职业：
7.母亲姓名：
8.母亲职业：
9.家庭人口数量：
10.兄弟姐妹数量：
11.家庭年收入：
12.家庭居住条件（如：房屋类型、面积等）：
13.家庭成员的职业背景：
14.家庭是否有受教育程度较高的成员：
15.家庭是否有经济困难：
16.学生个性特点（如：内向/外向、自信/缺乏自信等）：
17.学生在学校的表现（如：成绩、参与课外活动等）：
18.学生是否有特殊需求（如：研究障碍、身体残疾等）：
19.学生在家庭中的角色及责任（如：是否照顾兄弟姐妹、是否有家务等）：
20.家庭对学生学业的期望和支持程度：
提示：
1.填写问卷时请如实提供信息。
2.若有某项问题不适合回答，请在该题目下方注明原因。
3.所提供的信息将被保密，并仅用于分析和提供支持和辅导。
请将填写完毕的调查表交给班主任或相关教师。
谢谢您的配合！。
学生家庭情况调查表(30)
学生家庭情况调查表二、家庭基本情况：三、家庭教育情况（在您认可的Ａ.Ｂ.Ｃ.Ｄ打“√”，（每小题只能选一项）或填数字即可）一）教育观点1、对孩子教育起作用大小的排列应是（1、2、3）. （）社会（）家庭（）学校2、你对孩子关心的重要水准依次是（1、2、3、４）（）身体（）学业（）思想品德（）社会适合水平 3、孩子将来的生存水平主要依靠：Ａ.学习成绩和专业水平Ｂ.健康的个性Ｃ.会做人4、您对孩子的学历期望是：Ａ.初中毕业Ｂ.中专毕业.Ｃ.大专毕业Ｄ.本科以上学历5、您对孩子的从业期望是：Ａ.医生Ｂ. 药师Ｃ. 商人Ｄ.军人Ｅ. 商人Ｆ.随他自己选择 6、孩子不听话，不好管教的主要原因是：Ａ.天生的性格，遗传基因的作用Ｂ.学校或老师的原因Ｃ. 社会环境太差，结交了不好的朋友Ｄ.父母的教育问题Ｅ.传媒（电视等）的不好作用7、孩子不爱读书，不听话，又爱说谎，你采用的方法是：Ａ.教育根本不起作用，只能打骂Ｂ.没办法，由他去吧Ｃ.还得教育，但很绝望，估计不会有什么结果Ｄ.慢慢地接受他的心灵，想办法沟通，逐渐解决，办法总会有的8、您认为与孩子的关系应是：Ａ. 朋友关系Ｂ.领导与被领导关系Ｃ.教育与被教育关系Ｄ.孩子长大了，独立了，大家关系平淡9、您对学校组织晚修的态度是：Ａ.很希望Ｂ.随学校决定Ｃ.不希望，孩子在家挺好的Ｄ.没有想过，学习靠自己10、您的孩子听话是因为：Ａ.怕挨打所以听话Ｂ.怕不给钱才听话Ｃ.很懂事，很随和，大人的话都听Ｄ.还不会想问题，所以大人怎么说，他就怎么做二）教育方法1、１）孩子升入中学后，为了解孩子的情况，是否主动给老师打过电话Ａ. 多于2次Ｂ.少于2次Ｃ.从未２）有没有专程去过学校与老师联系Ａ.多于1次Ｂ.1次Ｃ.从未2、假如有异性同学多次打电话过来Ａ.不干涉，顺其自然，认为是很正常的事Ｂ.谎称不在家，然后追问孩子，并劝说或警告Ｃ.不干涉，通过调侃，聊天等方式委婉地了解情况，示以适当的隐蔽教育3、孩子每天的零用钱大约平均为：Ａ.1元以下Ｂ.1—5元Ｃ. 5—10元Ｄ.10—20元Ｅ.20—50元Ｆ.50—100元Ｇ..100元以上4、孩子被人欺负时，你如何教育他：Ａ.让他躲远点，尽量少惹是非Ｂ.以牙还牙，针锋相对，不能太软弱Ｃ.找到小孩常常被人欺负的原因，并引导孩子学会对付复杂的生存环境Ｄ.很生气，骂他没用5、１）夫妻当着孩子的面吵架：Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未２）夫妻对孩子互诉对方的不是，发泄不满：Ａ.经常Ｂ.偶尔Ｃ.从未6、您是否经常督促孩子的学习：Ａ.每天都检查指导Ｂ.有时候检查Ｃ.有考试才问分数Ｄ.没有问过7、今年暑假您与孩子一起出去玩过吗？Ａ.出省旅游Ｂ.省内旅游Ｃ.到市里玩过Ｄ.没时间一起出去三）教育现状1、你认为当你的孩子遇事需要帮助时（尤其是心理和情绪方面的），首先想到的是：Ａ.父Ｂ.母Ｃ.老师Ｄ.同学Ｅ.社会上的朋友Ｆ .自己承受 2、您的孩子在家最听谁的话：Ａ.父Ｂ.母Ｃ.哥哥或姐姐Ｄ.爷爷或舅舅Ｅ.其他3、当前，您有无能力指导孩子的学习：Ａ.完全有能力Ｂ.大部分没问题Ｃ.简单的知识还可以Ｄ.没有能力 4、孩子每天和父母很有兴致的交谈：Ａ. 2小时以上Ｂ.1—2小时Ｃ.1时以下Ｄ.几分钟Ｅ.除了有事要讲，从无主动交谈的兴致5、父母适机实施教育时，孩子的态度往往是：Ａ.认同或合作Ｂ.耐心听完Ｃ.很不耐烦Ｄ.避开Ｅ.顶撞 6、您对孩子Ａ.很有信心Ｂ.基本满意Ｃ.没什么把握Ｄ.很失望Ｅ.绝望7、开学以来，学校没有组织晚修，孩子在家的学习：Ａ.很自觉Ｂ.要管才会看看书Ｃ.一直在看电视Ｄ.管不住，总出去玩8、１）今年内孩子晚上12点以后回家：Ａ.多于2次Ｂ.少于2次Ｃ.从未２）在外留宿：Ａ.多于1次Ｂ.1次Ｃ.从未9、孩子在花钱方面：Ａ. 大手大脚，浪费严重Ｂ.一般Ｃ.较节俭Ｄ.消费很理智，该花的很舍得，不该花的绝对不花10、１）孩子做家务情况：Ａ.经常做Ｂ.很少做Ｃ.基本不做２）孩子自己的房间收拾：Ａ.完全依靠大人Ｂ.完全自己Ｃ.基本依靠大人Ｄ.基本自己四）你知道吗？知道的打“√”，不知道的打“ｘ”1. 您认为孩子的特长是：Ａ.文艺方面Ｂ.体育方面Ｃ.交际方面Ｄ.有其它特长Ｅ.没有特长2. 你认为孩子最适合担任的班干部：3. 孩子在校内班级：专业：班主任（名字）：联系电话：4. 你认为现在所在学校的最初印象是：５.您对学校有什么的建议或对您的孩子有什么具体的要求：１）建议：２）要求：永康卫校05(9)班2005.9.1。
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表学生家庭情况调查表号数：学生：年级：尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。
填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。
谢谢！1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。
儿童基本情况调查表【模板】
儿童基本情况调查表
家长您好！为了能够了解幼儿入园前在家的基本情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。
请家长如实填写，谢谢您的合作！
班级：幼儿姓名：乳名：家长姓名：
生产方式：（1）顺产（2）刨腹产
喂养方式：（1）母乳喂养（2）奶粉（3）混合喂养
•食欲：（1）旺盛（2）比较旺盛（3）一般（4）不太好（5）差
•爱吃的食物：不爱吃的食物：
•过敏的食物：过敏的药物：
•是否要在成人的陪护下才能入睡：（1）是（2）否
•孩子是否会自己穿、脱衣服：（1）会（2）不会
•是否能向家长主动表达如厕需求：（1）能（2）不能
•如厕是否能自理：（1）能（2）不能
•入园前的主要看护人：
•是否愿意与小朋友一块玩：（1）愿意（2）不愿意
•孩子喜欢玩什么：
•您的孩子需要哪些特殊照顾：
•您对老师的期望：
•您最希望幼儿园培养孩子在哪方面的能力：
•孩子在幼儿园您最担心什么：
•您希望的交流方式（可多选）：（1）电话（2）博客（3）微信（4）QQ （5）手机短信（6）家园联系册
谢谢您的支持与配合！。