鞘膜积液PPT课件

液相似，有润滑作用，能使睾丸在其中自由滑动。 在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能， 并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组 织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则 形成各种不同类型的鞘膜积液。本症状经治疗后一 般术后良好，临床的重要性在于鞘膜内长期积液， 内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导 致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活， 也可导致不育。鞘膜积液会引发附睾炎、睾疝。
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手术治疗 先天性鞘膜积液，以手术治疗为主。手术的 目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断 腹水下流，以下的疝囊可不处理。 精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如 剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。 睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除 转缝合术。
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鞘膜积液对生育的影响 正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在。性质与腹腔内浆
患儿切口敷料干结，无渗血
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健康教育
1、避免剧烈运动，卧床休息，预防呼吸道感染。 2、保持切口敷料干结，预防感染，如有感染及
时通知医务人员。 3、合理饮食，多食含膳食纤维的食物，避免大
便干燥，影响切口愈合。 4、如有囊肿红肿、肿胀，不必惊慌，垫高阴囊，
术后会逐渐消退。 5、体温低于38.5度，不必惊慌，可用温水给患
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初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行 消失，故不急于进行治疗。若两岁后丧不 消失。则行穿刺抽鞘膜积液。
多数经抽吸后，不在复发。此法不适合用 于成年人。成年人抽液后均在短期又长大 如初。
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注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如
硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。 以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完 全，形成多房性鞘膜积液，给手术治疗带 来更多困难。目前使用很少。
到睾丸。 4、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变
化而变化
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并发症 积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育 睾丸的鞘膜积液合并感染，在原来睾丸鞘膜积液
的基础上，阴囊肿块肿胀加重，灼热疼痛，或 伴有发热恶寒等，此为湿热之邪蕴结、酿毒而 成，恰当清泻肝胆之火、利湿解毒，以龙胆泻 肝汤加蒲公英、土茯苓等治疗，并配合四黄散、 金黄散外敷阴囊。肿胀明显者可穿刺抽液适当 减压，并作细菌培养加药敏，配合相应抗生素 治疗。脓肿已成则需切开引流。
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1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有 阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
2、阴囊部可见梨行或椭圆形肿块，囊性， 透光实液，则肿块大小可随 体位改变而改变
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诊断依据： 1、阴囊部囊性肿块，透光实验（+），如鞘
膜增厚，透光实验（—）， 2、精索鞘膜积液，一般体积，位于睾丸上方。 3、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不
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术后护理 有潜在感染的危险 与手术创伤，术后免疫
力低下有关 1、手术三天内测体温每四小时一次 2、合理使用抗生素 3、合理饮食 4、保持切口敷料干结，如有渗漏，及时更换 5、做好基础护理，保持床单清洁干燥
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潜在并发症：出血 手术后平卧6小时 应用止血剂 防止患儿躁动 进行护理操作时动作轻柔
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鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物， 一般无不适感，大小可有差很大差异，多 数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时， 挤压积液可有使之逐渐缩小甚至完全消失， 鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜 积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。 如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能 为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存 在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤 及丝虫病等。
者全身擦洗，或找护士领取冰袋，在护士指导 下辅助降温；若持续高于38.5度，请告知护士， 通知医生，遵医嘱采取药物降温。
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睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降， 成为睾丸鞘膜。包绕睾丸附睾的鞘膜为鞘 膜脏层其外尚有一层为鞘膜层，两层之间 仅有很少量的液体。随睾丸下降的鞘突则 在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突 完全未闭合，腹腔内液体可沿着未闭合的 官腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上 形成鞘膜积液称之为先天性或交通性鞘膜 积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体， 则为睾丸鞘膜积液。
鞘膜积液
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73床，XXX男，70岁，患者于4月14日入院， 主诉三天前无明显诱因发现左侧阴囊有一 蚕豆大小包块，伴肿胀不适，完善相关检 查后于16日在连硬外麻下行精索鞘膜积液 翻转术，术后恢复良好，于21日出院。
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定义 由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分
泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过 精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当 分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体 超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。 先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突 在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘 膜积液。有时可伴有腹股沟疝，不论疝是否存 在，均有疝形成的潜在因素。