临床流行病学第1章临床流行病学概论
流行病学教学大纲
流行病学教学大纲一、课程简介流行病学是研究人群中疾病和健康状况的分布、影响因素及其预防和控制的科学。
它是公共卫生和医学领域的重要学科，对于预防和控制疾病，促进人群健康具有重要意义。
本课程旨在教授学生流行病学的基本概念、方法和技能，培养学生运用流行病学理论和方法解决实际公共卫生问题的能力。
二、课程目标1、掌握流行病学的基本概念、方法和原理；2、了解流行病学在公共卫生实践中的应用；3、掌握流行病学研究的设计、实施和分析方法；4、能够运用流行病学知识解决实际的公共卫生问题。
三、课程内容1、流行病学概述1、流行病学的定义、发展历程和基本概念2、流行病学的研究范围和公共卫生意义2、流行病学方法1、描述性流行病学2、分析性流行病学3、实验性流行病学3、流行病学数据分析1、描述性数据分析方法2、统计分析方法3、专业数据处理软件应用4、流行病学的应用领域1、传染病流行病学2、慢性病流行病学3、伤害流行病学4、公共卫生实践中的流行病学应用案例解析5、流行病学的未来发展与挑战1、新发传染病和全球健康问题的挑战2、精准医学与流行病学的融合发展3、数据科学在流行病学中的应用前景四、教学方法1、理论授课：讲解基本概念、方法和原理，结合案例分析；2、实践操作：进行数据分析练习，掌握流行病学软件应用；3、小组讨论：围绕公共卫生实际问题进行讨论，提高学生的解决问题的能力；4、课外辅导：针对学生的问题，进行个别辅导和答疑解惑。
四川大学华西公共卫生学院考研流行病学教学大纲题库一、引言本文旨在为四川大学华西公共卫生学院的考研学生提供一份完整的流行病学教学大纲题库。
流行病学是公共卫生领域中非常重要的一门学科，它涉及疾病的预防、控制和治疗等方面的知识。
通过本题库，学生可以更好地理解流行病学的基本概念、方法和应用，为未来的公共卫生实践和研究打下坚实的基础。
二、流行病学教学大纲1、流行病学概述2、1流行病学的定义和任务3、2流行病学的研究范围和方法4、3流行病学与其他学科的关系5、疾病的分布6、1描述疾病分布的指标7、2疾病分布的特征8、3疾病分布的影响因素9、流行病学调查方法10、1个案调查和病例报告11、2流行病学调查的设计与实施12、3调查资料的收集、整理和分析13、病因推断14、1病因的概念和判断标准15、2病因推断的方法和步骤16、3偏倚和控制的措施17、流行病学研究设计18、1观察性研究设计19、2实验性研究设计20、3分析性研究设计21、公共卫生监测与干预试验22、1公共卫生监测的目的和方法23、2干预试验的设计和实施24、3干预效果的评估和分析25、流行病学在公共卫生实践中的应用26、1流行病学在疾病预防控制中的作用27、2流行病学在健康相关行为研究中的作用28、3流行病学在健康管理和健康促进中的应用三、题库示例及答案解析（此处为示例，仅展示部分题库内容）1、下列哪一项不是流行病学的任务？（）（A）确定疾病分布（B）研究疾病的病因（C）制定公共卫生政策（D）开展公共卫生监测。
临床流行病学
临床流行病学综述◆简介流行病学是研究疾病分布规律及其影响因素，借以探讨病因，阐述其流行规律，制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。
他是预防医学的一个重要学科。
“研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以及试验等。
“分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。
“决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化以及行为因素。
“健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措施的反应以及健康服务的提供和使用情况。
“特定人群”指的是那些有某些特征的人群，及、即研究所关注的人群。
“防治疾病及促进健康”指明了流行病的研究目的—促进、保护和恢复健康。
作为宏观方法学，流行病学不仅对如何防制具体疾病方面贡献突出，一些重要医学理念的产生和发展都离不开流行病学的贡献，如健康观念、多病因论、医学模式、医学服务模式等。
在过去50年中，流行病学的研究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健康的所有现象。
其研究方法不仅适用于疾病的研究，而且适用于预防医学中环境卫生、劳动卫生、食品卫生等各种有害因素对人体健康影响的研究。
因此，作为重要的医学方法学之一，流行病学在以预防为导向的社区保健实践中是一门不可或缺的知识和技能。
社区保健面临众多的健康问题，既要有个体层面的服务，更须有群体层面的规划。
例如明确了社区人群中存在的主要健康问题及其原因，才能合理地拟定社区保健计划；当对目标人群实施了某种医学干预措施后，也需要对其效果予以科学评价，以便作出更换、改进或推广的决策。
在社区保健的具体实施过程中，无论是社区诊断还是对医学干预措施的评价，共同点都需要从宏观意义的群体层面看问题，因此善于在实践中掌握和运用流行病学的基本知识、常用方法和工作步骤很重要。
◆流行病学发展史●学科形成前期(~18世纪)科学是由于社会实践的需要而产生与发展起来的。
古代人们与疾病流行作斗争中，逐渐积累起对疾病流行的认识并试图加以解释。
从古代起，传染病与非传染病都可有大规模的发生，但传染病的流行危害更大，所以观察较多的是传染病的流行。
临床流行病学(1章)
6、临床流行病学(临床科研设计.衡量与评价) 主编 王家 良 上海科技出版社 2001，（第二版） 7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社 2002 8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材)2004.（第二版） 9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社2003.12 11、现代临床流行病学 主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3第二版
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第一 章 临床流行病学概论
• 第一节 流行病学发展简史 一、国际
• 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社 会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对 疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和 治疗水平。 临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”
床边流行病学
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临床流行病学常研究的问题
项目 *正常/不正常 疾病诊断 疾病频率 危险因子 预 后 研究的问题 是病人？是正常人？正常范围？ 诊断方法和手段的真实性、可靠性如何？ 该病在人群中发生的频率多少？常见，不常见？ 分布？ 有那些因素与疾病发生有联系？其危险度的估 计？ 疾病发生的结局？病人在一定时间内存活的可 能性大小？
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practice
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• 1970-80‘s(对现代临床流行病学 有贡献的几位学者） –Sackett DL –Feinstein AR –Fletcher RH
临床流行病学dme名词解释
临床流行病学dme名词解释
临床流行病学（Clinical Epidemiology）是流行病学的一个分支，它主要关注疾病在临床实践中的应用。
DME是Diabetic
Macular Edema（糖尿病性黄斑水肿）的缩写，是一种糖尿病性视网
膜病变。
糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者中最常见的视网膜并发症
之一，它是由于糖尿病引起的黄斑部水肿，导致视网膜中央区域的
视力丧失。
临床流行病学对于研究DME的发病率、流行病学特征、
危险因素、预防和治疗等方面起着重要作用。
从临床流行病学的角度来看，研究DME的发病率可以帮助我们
了解该疾病在特定人群中的流行程度，有助于制定预防和治疗策略。
此外，临床流行病学还可以帮助研究人员确定DME的危险因素，例
如糖尿病控制不佳、高血压、高胆固醇等，从而提供预防和干预的
依据。
在临床实践中，临床流行病学也可以帮助医生更好地了解DME
的临床特征，包括症状、诊断方法、治疗选择等，从而为患者提供
更好的诊断和治疗服务。
通过对DME的临床流行病学研究，可以促
进医学进步，改善患者的生活质量。
总之，临床流行病学在研究DME这类疾病的发病机制、流行病学特征、危险因素和治疗方面发挥着重要作用，有助于指导临床实践和促进疾病防控工作的开展。
流行病学基础知识
人
数100%
2．治愈率：表示接受治疗的病人中治愈的频率。计 算公式为：
治愈率
治愈的病人数 接受治疗的病人
数100%
3．生存率：病人能活到某时间的生存概率。
传统的流行病学统计指标 (三）：
反映暴露因素与疾病关联强度的指标
1．卡方值：通过卡方检验可以初步判断某暴露因素 是否可能与疾病存在关联。
2．相对危险度（Relative risk；RR）也称危险比 Risk ratio或率比Rate ratio
（二）散发 (sporadic)
指病例在人群中散在、零星出现，病例之 间常无明显的联系，数量维持在历年一般水 平。
历年的一般发病率水平可参照当地前三年 该病发病率的平均水平的95%的可信区间上 限。
所指的地区一般是指区、县以上的范围， 不适于小范围的人群。 eg.某市近十年来流感 平均发病率为10 ‰ ，96年流感发病率为15 ‰ 96年为散发年。
疾病呈现周期性的原因： ①该病的传播机制容易实现；
②病后可形成较为稳固的免疫；
③由于新生儿的累积，使易感者的数量增加；
④病原体抗原变异，使原来的免疫人群失去 免疫力。
（三）长期变异Secular change 有些疾病经过一个相当长的时间后，
其发生率、感染类型、病原体种类、 宿主及临床表现等方面均发生了很大 变化，这种现象称为长期变异。
观察结束时间
传统的流行病学统计指标 (一） ：
反映疾病发生、发展及流行强度的指标
2. 患病率（Prevalence rate）：亦称现患率。指
某特定时间一定人群中某病新旧病例所占的比例。 分为时点患病率和期间患病率。计算公式分别为：
时点患病率
某日某病的新旧病 当日的人口数
01-流行病学概论
预防医学第一章流行病学概论第五版目的要求1．掌握流行病学定义、基本原理和研究方法分类。
2．了解流行病学的研究范围、用途，及其发展简况一、流行病学概念的演变流行病学(epidemilogy)的英文来源于希腊字EPI（在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群中发生（事情）的学问（学科，OLOGY）”。
流行病学作为医学的分支学科，这个事情首先是指人群中的疾病问题。
由于不同时期影响疾病和健康的因素不同，人们在不同的历史时期所面临的疾病和健康问题也不同；因此不同时期流行病学的概念或定义随着社会的发展而变化，具有明显的时代特征。
第一节流行病学的定义20世纪五十年代之前（传染病）英国Stallybrass(1931年)定义为“流行病学是关于传染病的科学——它们的原因、传播蔓延以及预防的学科”。
苏联(1936年)出版的《流行病学总论教程》中定义为“流行病学是关于流行的科学，它研究流行发生的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施”；一、概念的演变20世纪五十年代以后（传染病+慢性非传染病）“流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因素的科学”（MacMahon，1970年)“流行病学是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型的因素”（Lilienfeld，1980年)“流行病学是医学中的一门学科，它研究疾病的分布、生态学及防治对策”（苏德隆，1964年)一、概念的演变20世纪后期（疾病+健康状态）“流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的学问”（Last, 1983年）。
一、概念的演变二、流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学定义的解释1．流行病学的研究对象是人群；2．流行病学关注的事件包括疾病与健康状况；3．流行病学主要研究内容是：①某（些）事件在人群中是怎样分布的，即揭示现象；②什么因素导致某(些)事件在人群中呈现如此分布，即找出原因；③用什么策略和措施可以改变这种分布，即提供措施；④评价策略和措施的效果，即评价效果。
流行病学【第六版】第1章绪论（李立明）
第一章绪论流行病学（epidemiology）是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的古老而又年轻的学科，它的思想萌发于2000多年前，但学科的基本形成不过百余年。
正是过去的一个世纪，流行病学在防治疾病和促进健康方面发挥了巨大的作用。
根据世界卫生组织报告，20世纪全球公共卫生的十大成就体现在疫苗、安全工作场所、安全和健康的饮食、机动车安全、传染病控制、降低心脑血管病死亡率、计划生育、控烟、母婴保健、饮水加氟这十个领域。
毋庸置疑，这些成就的取得都直接或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅是预防医学的骨干学科，而且随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。
第一节流行病学简史一、流行病学发展史任何一门学科的出现，都会有其历史发展的需要与必然，流行病学学科也不例外。
它是在与疾病（最初是传染病）的斗争中应运而生的。
同时，作为一门科学，它是从观察开始，经过实践，上升为理论，进而找出规律性并采取相应办法予以改变。
这也是流行病学学科发展的必然轨迹。
在这条历史长河中，许多流行病学先驱功不可没，正是他们的创造性贡献推动了流行病学学科的形成和发展。
梳理流行病学的发展史，就是帮助我们了解流行病学学科的特点及其在历史上的地位和作用。
（一）学科形成前期学科形成前期是指人类自有文明史以来至18世纪的一个漫长的历史时期。
这一时期，科学的流行病学学科尚未形成，但与其密切相关的一些概念、观察的现象及采取的措施已构成流行病学学科的“雏形”。
以下几个事实应予注意。
1. 古希腊著名的医师希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377年），其著作涵盖领域极广，最著名的《空气、水及地点》是全世界最早的关于自然环境与健康和疾病关系的系统表述。
而流行（epidemic）一词也是这时期在他的著作中出现的。
在我国，“疫”、“时疫”、“疫疠”作为疾病流行的文字记载，也几乎是同时代出现的。
像《说文解字》中的“疫者，民皆病也”和《素问 刺法论》中的“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”。
流行病学概论
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
第一节 流行病学的定义
• 流行病学(epidemiology)是研究人群 中疾病和健康状况的分布及其影响因 素，并研究防制疾病及促进健康的策 略和措施的科学。
第一节 流行病学的定义
预防医学
第一节 流行病学的定义
流行病学概论
内容
1 流行病学的定义
2 流行病学发展简史 3 流行病学的原理和方法
第一节 流行病学的定义
What’s epidemiology
流行病学是研究人群中与健康有关状态和事件的分布及决 定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。
——Last.《流行病学辞典》
第一节 流行病学的定义
低阶层的城市白 人
阴囊癌发病率高
职业（扫烟囱）
行为模式与 疾病的关系
媒介(烟灰，不 完
全燃烧的产物)
扫烟囱工人的 阴囊癌的调查
疾病的产 生
易感的宿 主
致病因子
学科形成期
• 显微镜的发明与应用，发现了病原生物，推 动了流行病学的发展。
• 19世纪末，北方的国家向南方扩展，推行殖 民化，入侵者感染了“热带病”，一定程度 阻碍了殖民化的进程。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次 记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前 1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的 Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。
学科形成前期
萌芽阶段
• 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238 年份。
学科形成前期
临床流行病学各章论述题
第1章绪论1.为什么说临床流行病学是一门临床医学的基础课？2.临床流行病学研究的核心内容是什么？第2章疾病的群体现象及其测量指标1.何谓疾病的群体现象？研究疾病群体现象的目的是什么？2.发病率与患病率有何不同？某病死亡率与病死率有何不同？3.为什么说潜在减寿年数与伤残调整寿命年能更全面地反映疾病负担？4.如何确定医学研究中的重点疾病和/或重点人群？第3章病因论与病因推断1.何谓病因？现代流行病学的病因论有何特点？2.如何建立病因假设？（常用的逻辑推理方法有哪些？）3.推断因果关系的标准有哪些？你认为其中最重要的是哪些？为什么？第4章描述性研究及其评价1.描述性研究包括哪些类型？2.横断面研究的主要研究目的和用途是什么？有什么种类？3.以人群为研究对象的医学科研设计书包括哪些基本内容？4.横断面研究中主要的偏倚是什么？如何控制？第5章病例对照研究及其评价1.病例对照研究在临床医学研究中有何用途？2.病例对照研究中为什么要进行匹配？匹配时应考虑哪些问题？3.某研究者对老年人脑卒中后痴呆危险因素进行研究。
按照统一标准诊断，以258例脑卒中患者中83例痴呆患者作为病例组，其余为对照组，收集上述对象的相关因素，发现吸烟、高血压、心脏病、糖尿病等卡方检验有统计学意义，随后进行多因素分析，发现高血压、年龄、脑萎缩、双侧脑病变等有统计学意义。
试问该研究采用的是什么研究设计？此类设计具有什么特征和优缺点？根据该研究的结果，可得到什么结论？4.某研究者为了探索急性白血病发病的危险因素，希望在较短的时间内完成课题，请你选择一种适当的研究方法，进行科研设计，并简述该研究方案的设计内容。
第6章队列研究1.试述队列研究在临床医学研究中的用途。
2.队列研究设计中应考虑哪些问题？3.队列研究资料分析中可计算哪些指标？试述各指标的意义。
4.为了探讨孕妇吸烟是否对其胎儿及出生后的生长及智力发育等有不良影响，研究者选择了100例有该暴露史的孕妇，和同期同医院无该暴露史的孕妇100例，然后追踪两组胎儿出生及其生长情况。
预防医学第二讲(流行病学概论)课件
健康状况的评估与预测
健康状况评估
流行病学研究可以全面评估人群的健 康状况，包括各种疾病的患病率、死 亡率等指标，以及影响健康的危险因 素。
健康预测
基于历史数据和流行病学模型，可以 对未来疾病流行趋势进行预测，提前 制定应对策略。
健康相关行为干预
行为干预
流行病学研究揭示了影响健康的各种行为因素，如吸烟、饮 酒、饮食和运动等，通过行为干预措施改善这些不良习惯， 降低疾病风险。
THANKS
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预防医学第二讲(流 行病学概论)课件
目录
• 流行病学概述 • 流行病学的基本概念 • 流行病学研究的设计与实施 • 流行病学在公共卫生实践中的应用 • 流行病学的发展趋势与挑战
01
流行病学概述
流行病学的定义
01
流行病学：是研究人群中疾病、 健康状况的分布及其影响因素， 并研究如何制定、实施和评价预 防和控制策略和措施的科学。
健康促进
流行病学研究结果可以为健康教育和健康促进提供科学依据 ，帮助人们树立正确的健康观念，养成健康的生活方式。
05
流行病学的发展趋势与挑 战
大数据与流行病学
总结词
大数据技术为流行病学研究提供了更高效、更精确的数据分析方法，有助于揭示 疾病的流行规律和影响因素。
详细描述
大数据技术可以整合多来源、多维度的数据，对疾病流行趋势进行实时监测和预 测，提高预警和应对能力。同时，通过数据挖掘和分析，可以深入了解疾病的传 播途径和影响因素，为防控策略的制定提供科学依据。
病因和病因模型
病因
指导致疾病发生的原因，包括生物、环境、 行为和遗传等因素。
因果推断
根据流行病学证据，确定病因与疾病之间的 因果关系。
流行病学第五版 李立明 第1章-绪论
Introduction
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
第一节 发展简史
第三阶段
20世纪 年代至今 世纪90年代至今 世纪 流行病学与其他学科交融 微观上 分子流行病学 宏观上 生态流行病学 随着信息化时代到来 循证医学 循证保健
Introduction
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
评价 指标 体系
传统评价指标 平均期望寿命 婴儿死亡率
Introduction
健康 需求 要求
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
Introduction
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
发展简史 定义 原理和应用 研究方法 特征 与其他学科关系及展望
Introduction
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
第一节 发展简史
一 发 展 史 （一）学科形成前期 自有文明史以来至18世纪 自有文明史以来至 世纪
公元前460～377年 公元前460～377年 古希腊 希波克拉底 （Hippocrates） ） 空气、水及地点》 《空气、水及地点》“Epidemic” 时疫” 疫疬” 我国 “疫” “时疫” “疫疬”
Introduction
Hippocrates
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
第一节 发展简史
15世纪中叶 世纪中叶 意大利 威尼斯 我国 隋朝
海港检疫法规 疠人坊” “疠人坊”
1662年 英国John 1662年 英国John Graunt 第一张寿命表 设立比较组思想
John Graunt
Introduction
目录 简史 定义 应用 方法 特征 展望
临床流行病学概论
行病学方法，尤其是针对目前还没有特殊治疗措施的疾
病（如病毒性疾病或新发现的一些疾病），这就涉及到
疾病自然史（natural history）的研究。对有特殊治疗措
施的疾病（如细菌性感染疾病和多数外科疾病），其研 究重点是干预措施后的转归与生存质量等。
五、临床决策分析
临床医生在诊断和治疗疾病的过程中，
临床流行病学较传统流行病学病因学研究更侧重于 疾病致病机制的研究，对于疾病的早期诊断、有效 防治，以及改善预后具有重要的现实意义。
二、筛选合理的诊断试验或方法
临床流行病学方法通过分析各种诊断
试验的灵敏度、特异度、预测值、似然比
及受试者工作特征曲线（ROC），为临床
研究提供科学的方法。
三、评价临床疗效
（二）研究对象是病人群体及 对应的正常人群体
它以个体病例为基础，再扩大到患病群体，乃至 其对应的正常人群体； 从个体病人的诊治扩大到人群疾病的防治； 从疾病的早发现、早诊断和早治疗，发展为全面深 入阐述疾病的发生、发展和转归规律
使临床医学由经验医学转为循证医学 （evidence based medicine，EBM） ，对临床医学的发展具有重 要意义。
一、国际发展概况及趋势
1938年，美国耶鲁大学John Paul教授首次提
出，临床流行病学是为临床医生和临床医学科
研工作者服务的重要的方法学，是从病人中着
手来研究各种临床问题。 其后的30余年里，未得到临床医学界重视。
20世纪70年代后期和80年代初期
Sackett DL、Feinstein AR和
二、国内发展概况及趋势
20世纪80年代，我国13所部属医学院校成立了DME 组织。开设临床流行病学课程、编写相关教材、建 立临床医师继续教育培训班等，培养大量临床流行 病学专业人才。1989年召开首届全国流行病学／ DME学术会议，成立了CHINACLEN。1993年成立 中华医学会临床流行病学学会。
流行病学d
全科医师培训《流行病学》试题第一章绪论1．流行病学研究疾病的范围是Ａ．传染病及地方病Ｂ．流行病Ｃ．慢性病Ｄ．一切疾病及健康状态E．地方病2．关于流行病学，下列哪种说法正确：A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究慢性病的危险因素C．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素D．只研究传染病的流行特征和防治措施E．只研究疾病的防制措施3．流行病学研究的对象是Ａ．疾病Ｂ．病人Ｃ．人群Ｄ．无病的人群Ｅ．尚未发病的潜伏期的人群4．关于流行病学研究应树立观点说法错误的是Ａ．群体的观点Ｂ．预防为主的观点Ｃ．分析比较的观点Ｄ．生物医学模式的观点Ｅ．疾病病因多因论的观点答案：D C C D第二章疾病的分布1．在食物中毒的爆发调查时，最重要的分析指标是Ａ．发病率Ｂ．患病率Ｃ．病死率Ｄ．吃不同食物的百分比Ｅ．吃不同食物的罹患率2．某病的病死率指的是Ａ．每十万人口的粗死亡率Ｂ．某病患者中的死亡百分率Ｃ．特殊原因引起的某病死亡率Ｄ．任何疾病的死亡结局Ｅ．在所有死因中死于某病的比例3．某病的续发率是指A．接触者中发病人数/接触者总人数×100％B．同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数×100％C．一个潜伏期内接触者中的发病人数/易感接触者总人数×100％D．一个潜伏期内接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％E．接触者中的患病人数/接触者总人数/×100％4．疾病的季节性研究A．仅适用于传染病B．仅适用于人畜共患疾病C．仅适合于呼吸道传染病D．不但适用于许多传染病，也适用于部分非传染病E．仅适用于有节肢动物作为传播媒介的疾病5．周期性的正确解释是A．疾病依规律性的时间间隔发生流行B．疾病突然升高的现象C．疾病发病率超过一般水平D．疾病发病率保持在一般水平E．以上都不是6．在一些城市中甲型肝炎的发病每年３-５月份有升高，这种现象称为疾病的Ａ、爆发Ｂ、流行Ｃ、季节性Ｄ、周期性Ｅ、长期变异答案：E B C D A C第三章流行病学病因概论1．流行病学三角包含的三大因素是A．宿主、环境和病原体B．机体、生物环境和社会环境C．宿主、环境和病因D．遗传、环境和社会E．遗传、环境和人群2．有对照（比较）组的研究，其共同的逻辑学基础是A．求同法B．求异法C．同异并用法D．共变法E．排除法3．确定暴露于某因素与某病发生因果关系时，下列哪一条不加考虑Ａ．联系的强度和联系的特异性Ｂ．剂量反应关系与生物学的可解释性Ｃ．时间顺序，即暴露于疾病发生之前Ｄ．对联系进行统计学检验所得P值大小Ｅ．不同研究条件（地点、时间、人群）下所得联系的一致性4．流行病学探讨病因的一般程序是Ａ．从人为联系到统计学联系Ｂ．从间接联系到统计学联系Ｃ．从间接联系到因果关系Ｄ．从统计学联系到因果关系Ｅ．从人为联系到因果关系答案：C C D D第四和第五章1．欲了解某病在某地区的危害状况，进行现况调查时宜选用A．普查B．抽样调查C．典型病例调查D．住院病例调查E．个案调查2．通过疾病的现况调查（时间范围较短），可以得到某病的A．发病率B．患病率C．死亡率D．治愈率E．病死率3．下列哪种偏倚不属于选择偏倚A．住院率偏倚B．现患新发病例偏倚C．易感性偏倚D．测量偏倚E．检出偏倚4．在进行爆发调查时，首先应该Ａ．采取防制措施Ｂ．构成初步假设Ｃ．确认爆发是否发生Ｄ．调查爆发三间分布Ｅ．核实诊断答案：B B D E第六章病例对照研究1．病例对照研究常见的偏倚有A．选择偏倚B．信息偏倚C．失访偏倚D．混杂偏倚E．易感性偏倚2．病例对照研究中，下列哪组病例最佳：A．死亡病例B．现患病例C．新发病例D．死亡病例和现患病例E．死亡病例和新发病例3．一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史者的发病率：A．80％B．40％C．20％D．100％E．无法计算4．一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：χ2=12.36,p<0.05,OR=3.3，正确的结论为：A．病例组肺癌的患病率明显大于对照组B．病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C．对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D．对照组肺癌的患病率明显小于病例组E．不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者5．在病例对照研究中，调查对象是：A．病例为可疑患者，对照组不患某病B．病例为确诊患者，对照组为可疑患者C．病例为确诊患者，对照也为患者D．病例为确诊患某病人，而对照应是不患某病的人E．病例和对照都未被确定患某病6．在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为：A．18 B．16 C．20 D．10 E．无法计算答案：B C E E D E第七章队列研究1．队列研究中调查对象应选择：A．在有该病者中，选择有、无某种暴露因素的两个组B．在有该病者中，选择有某种暴露因素的为一组，在无该病者中选择无某种暴露因素的为另一组C．在无该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组D．在无该病者中，选择有、无某种暴露因素E．任选有无暴露的两个组2．以人年为单位计算的率为：A．发病率B．发病密度C．病死率D．现患率E．死亡率3．进行某种疾病的队列研究最初选择的队列是：A．患该病病人B．不患该病的人C．具有病因因素的人D．不具有病因因素的人E．具有该病家族史的人4．在一项队列研究中，35～44岁这一年龄组的观察人数如下：1973年11月1日1974年11月1日1975年3月1日3000人3020人2980人计算其暴露人年数为：A．9000 B．3010 C．4010 D．3760 E．6000答案：D B B C第八章和第九章1．流行病学实验研究的人群来自：A．同一总体的患某病人B．同一总体的健康人C．同一总体的暴露人群和非暴露人群D．同一总体的干预人群和非干预人群E．同一总体的病例人群和非病例人群2．对一种疫苗效果进行双盲研究是指：A．设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂B．受试者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂C．受试者和设计者都不知道哪些受试者接受疫苗，哪些受试者接受安慰剂D．观察者和受试者都不知道什么疫苗E．观察者和受试者都不知道安慰剂的性质3．流行病学临床实验中实验组和对照组人群最大的不同点是：A．观察指标不同B．目标人群不同C．入选标准不同D．干预措施不同E．随访方式不同4．流行病学实验研究在选择研究对象时,下列哪条是错误的：A．选择干预措施对其无害的人群B．选择能将实验坚持到底的人群C．选择预期发病率较低的人群D．选择的对象应能够从实验研究中受益E．选择依从性较好的人群5．对一种疾病的病因的某种可疑因素进行病因学研究时，可采用描述性方法或实验性方法，这两种方法的基本区别是，在实验性调查研究中Ａ．实验组与对照组的样本大小相等Ｂ．这种研究是前瞻性的Ｃ．实验组与对照组总是一致的Ｄ．由研究者决定哪一组暴露于可疑因素，哪一组作为对照组Ｅ．使用对照的方法6．下列哪一条不是临床试验的特点Ａ．以临床病人为研究对象Ｂ．人为地、主动地给予干预措施Ｃ．研究对象分组不需运用随机化原则Ｄ．必须设立均衡可比地对照组Ｅ．前瞻性研究答案：D B D C D C第十章筛检和诊断实验评价1．串连试验可以提高诊断方法的：A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．一致性E．诊断准确性2．为了尽量发现病人，在制订诊断标准过程中，常常必须：A．提高特异度B．提高灵敏度C．降低假阳性率D．提高假阴性率E．使假阴性率与假阳性率相等3．一种诊断方法诊断结果的阴性预测值很高，这说明：A．方法的灵敏度高B．方法的特异度低C．方法的特异度高D．方法的灵敏度低E．人群患病率较低4．在诊断方法确定之后，其诊断结果的阳性预测值取决于：A．特异度B．灵敏度C．约登指数D．患病率E．以上都不是5．筛选试验在下列哪种情况是适宜的Ａ．患病率高的疾病Ｂ．患病率低的疾病Ｃ．早期诊断可以改善预后的疾病Ｄ．病情严重，难以治愈的疾病Ｅ．病死率较高的疾病6．为了提高诊断结果的阳性预测值，最有效办法是Ａ．提高方法的灵敏度Ｂ．采用联合（串连）试验Ｃ．提高阴性预测值Ｄ．采用双盲Ｅ．正确选择病例答案：A B A D C B第十一章传染病流行病学概论1．疫源地范围的大小取决于：A．传染源的活动范围，排除病原体数量及毒力B．传染源的数量，活动范围及周围人口数多少C．传染源的活动范围，传播途径的特点和周围易感人群的免疫状态等D．传染源的活动范围、数量和周围人群的免疫状态E．传播途径的特点和病原体所能涉及的范围2.下列哪种说法是正确的：A．人群易感性增高，就可导致疾病的爆发或流行B．人群易感性降低，就可终止疾病的流行C．人群人口数增加，就使人群易感性增高D．人群人口数减少，就使人群易感性降低E．人群易感性增高，只是为一次流行或爆发准备了条件3．传染源是指：A．体内有病原体的人B．体内有病原体的人和动物C．体内有病原体繁殖的人和动物D．体内有病原体繁殖并能排出病原体的人和动物E．能排出病原体的人和动物4．病原携带者作为传染源的意义大小，更重要的是取决于：A．排出病原体数量的多少B．携带时间的久暂C．携带者的家庭人口数D．接触携带者的易感人数E．携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯及卫生防疫措施5．传染期是指Ａ．病人的整个病程期Ｂ．病人的潜伏期＋恢复期Ｃ．病人的临床症状期Ｄ．病人排出病原体的整个时期Ｅ．自接触传染源到完全康复的整个时期6．构成传染病流行过程的基本单位Ａ．疫点Ｂ．疫区Ｃ．疫源地Ｄ．家庭Ｅ团社．答案：C E D E D C第十二章疾病的预防和控制1．下列措施中属于三级预防的是：A．戒烟限酒B．体育锻炼C．心理康复D．合理营养E．早期治疗2．世界卫生组织EPI（扩大免疫计划）规定，到1990年所有儿童都能得到的免疫生物制品为：A．卡介苗、百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗B．百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉类毒素C．麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉、破伤风类毒素D．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹疫苗E．卡介苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流行性乙型脑炎疫苗3．我国规定的国际监测传染病为：A．鼠疫、霍乱、天花、黄热病、回归热、出血热B．疟疾、流感、脊髓灰质炎、斑疹伤寒、回归热、登革热C．疟疾、流感、脊髓灰质炎、出血热、回归热、登革热D．鼠疫、霍乱、黄热病、斑疹伤寒、回归热、登革热E．疟疾、流感、斑疹伤寒、回归热、登革热、流行性脑脊髓膜炎4．发现甲类传染病及疑似病例的报告时间在农村为：A．3小时B．6小时C．12小时D．24小时E．48小时答案：C D B C。
流行病学总结
第一章绪论第一节概论一、流行病学的定义流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
二、流行病学定义的基本内涵1、它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；2、它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态；(3、它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；4、最重要的是，它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
第二节流行病学的研究方法流行病学研究方法的分类第三节流行病学与临床医学、基础医学的关系}一、流行病学与临床医学的关系临床医学以单个病人为研究对象，以解决单个病人的诊断、治疗为主要任务。
流行病学则从研究疾病或健康在人群中的频率分布人手，研究其分布的原因和有关影响因素以及疾病的原因等，为疾病的防治提供科学依据，因此流行病学可称之为“群体诊断”(mass diagnosis)。
二、流行病学与基础医学的关系流行病学的主要任务之一是探讨病因。
在建立病因假设、设计、调查等过程中都涉及许多基础医学的知识，有时还需要直接应用基础医学的知识。
基础医学研究同流行病学研究互相补充，互相提供线索。
基础医学偏重于直接病因的研究，流行病学研究则侧重于病因线索的探讨。
第四节流行病学的用途流行病学的用途1、研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律（2、对社区和人群健康做出诊断3、用于卫生决策和评价4、完整揭示疾病自然史5、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因6、疾病预防7、疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价第五节流行病学研究的重要观点/流行病学研究的重要观点1、群体观点流行病学是从宏观的角度认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布。
从群体角度宏观观察事物的动态变化，是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点之一。
群体和分布是流行病学中两个最基本的概念。
2、社会医学和生态学的观点流行病学认为，人类的健康和疾病与环境因素有着密不可分的关系。
临床医学概论简答题
1.临床流行病学与流行病学的区别：前者更强调和注重对临床临床问题的探讨和研究，也就是关于疾病的诊断、治疗和预后等方面的问题的研究，研究的最终目的是防止疾病恶化、并发症的发生或死亡等，研究对象主要是已患某种疾病的患者；后者研究疾病在人群中发生发展的变化，以及导致这种变化的原因，并最终防止疾病的发生，研究对象一般为普通人群或健康人群。
与临床医学的区别：它研究的不仅仅是单一的患者，而是以患者群体作为研究对象。
临床流行病学临床试验的特点：①样本量大②多中心共同完成③选题得当，绝大多数选当前重要或临床有争议的课题④目的明确，评估某种医疗措施对某种疾病的真正疗效和实际应用价值⑤设计科学严谨⑥方案简便、易于执行⑦多选择常见病、多发病⑧终点事件严格，多将死亡、心肌梗死或脑卒中等严重心脑血管事件作为终点指标⑨方法同一，随机、双盲、安慰剂对照、前瞻性⑩不限制其他治疗措施临床医学诞生与发展的背景：对传统医学局限性的认识；随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可；繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出；如何评价与选择文献的问题十分严重循证医学组成：制定医学决策的技巧：①准确发现和认识临床上所面临的问题，了解解决这些问题所需要的信息②决策的过程、分析和评估③成本-效果分析；获取医学信息的方法：①应用先进的手段进行高效率的检索②充分利用最新的医学文献和信息；医学信息可靠性的评估步骤：提出问题检索评价应用、决策实践循证医学证据分级水平及依据：A（设计良好的RCT）B（设计较好的队列或病例对照研究）C（病例报告或有缺点的临床试验）D没有分析评价的专家意见循证治疗带来的变化：①使原有的方法被肯定或否定，改善治疗方案②对治疗的评估，将节约20%的医疗资源③改善患者远期疗效和生活质量，省去不必要的支出。
患者是最大的受益者④出现大批疗效确切、副作用较少的新药⑤为政府制定医疗卫生方面的政策提供参考老年人用药原则：治疗前尽量明确诊断：①了解既往病史，掌握药物的适应症，合理选择药物，权衡利弊②主义疗效判定与治疗剂量与说明书的差别③一般用药从小剂量开始，逐渐增加有效剂量，注意用药个体化④合理用药，简化治疗方案，减少给药次数⑤用药期间注意一些常见的健忘、乏力等表现，考虑是否为药物的副作用⑥让患者及家属详细了解治疗目的、用药剂量及方法。
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93年：成立中华医学会临床流行病学学会
临床流行病学硕士生培训项目
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第二节 临床流行病学的性质和任务
一、与传统流行病学、统计学、卫生经 济学、临床医学及研究的关系
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? 2、五个培训中心（CERTC）
– Pennsylvania （宾西法尼亚大学） – North Carolina （北卡大学） – McMaster（马克马斯特大学） – Toronto（多伦多大学） – Newcastle（纽卡斯尔大学）
? 3、临床流行病学组（Clinical Epidemiology Unit, CEU)
②为临床医师提供确立诊断、治疗、和预 后决策更为合理的依据；
③指导临床医师对临床措施的评价；
④给临床医师提供方法，通过对临床工作 来调查疾病的因果关系。
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二、国内
80年：国内4教授、洛氏基金会资助 、英国剑桥培训 （上海医科大学、华西医科大学）
82～83年：高年资临床医师 1～2年培训。美国、加拿大 83年：世界银行贷款 建立“设计、测量、评价 （DME）”国家培训中心（上海、华西、广州三个）
该病在人群中发生的频率多少？常见，不常见？ 分布？
有那些因素与疾病发生有联系？其危险度的估 计？
疾病发生的结局？病人在一定时间内存活的可 能性大小？
某种治疗方法或药物是否有效（疗效评价）
病因
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促使疾病发生的因素是什么？如何确定病因？
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2、与传统流行病学的关系
传统流行病学的理论与方法应用于临 床，是流行病学的一个分支（宏观方法 研究临床疾病）。
4、实用临床流行病学 主编 方春望 山东科技出版社 86.1
5.、临床流行病学论文集 主编 朱世能.林果为 上海医科大学出版社 91.12
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6、临床流行病学 (临床科研设计 .衡量与评价 ) 主编 王家 良 上海科技出版社 2001，（第二版）
7、临床流行病学 主编 黄悦勤；北京人民卫生出 版社 2002
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1、流行病学、生物统计学、临床经济学、 医学社会学地原理和方法
2、临床医学 3、临床研究
方法学 床旁医学
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1 、 国际临床流行病学网（International Clinical
Epidemiology INCLEN)1982 年
INCLEN 的宗旨是 ：在最可靠的临床依据和最有效使 用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而致力于改 善人民健康。为达到此目的，本工作网内的各国临床医生、 统计师及社会学家要共同奋斗，以建立和维持最佳的医学 研究和医学教育的能力和水平，这些是致力于改善人民健 康的最重要的条件。
8、临床流行病学 主编 王家良 人民卫生出版社 (卫生部规划教材 )2004.（第二版）
9、流行病学 主编 李立明 人民卫生出版社 2006.7 (第五版 ) 10、流行病学 主编 蓝绍颖 东南大学出版社 2003.12 11、现代临床流行病学
主编 林果为、沈福民 复旦大学出版社 2005.3 第二版
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? 参考书籍
1、临床流行病学 －原理与方法－ 主编：潘小琴 同济医科大学流行病学教研室 86.12
2、Clinical Epidemiology －the essentials Robert H Fletcher.M.D.M.SC
3、临床流行病学 －临床科研基本方法 主编 孙中行，周杰 辽宁科技出版社 95，（概论 ? 第二章 临床科研选题和设计 ? 第三章 普查与抽样调查 ? 第四章 诊断试验的研究与评价 ? 第五章 临床疗效的评价 ? 第六章 病因和危险因素的调查 ? 第七章 疾病预后的评定和预后因素的研究 ? 第八章 临床经济学评价 ? 第九章 生命质量 ? 第十章 临床决策分析（选修） ? 第十一章 临床科研中常见的偏倚及其防止方法 ? 第十二章 临床科统计方法的选择、解释和常见错误 ? 第十三章 临床科研中的伦理学和依从性问题（选修） ? 第十四章 循证医学概论 ? 第十五章 临床医学文献的严格评价和利用 ? 第十六章 临床科研设计书、论文和综述的撰写
1、与临床医学的关系：
是在临床医学基础上建立起来的一门 方法学，是临床医学的一门基础课。
循证医学
床边流行病学
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临床流行病学常研究的问题
项目
研究的问题
*正常/不正常 是病人？是正常人？正常范围？
疾病诊断 疾病频率 危险因子 预后 治疗
诊断方法和手段的真实性、可靠性如何？
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第一 章 临床流行病学概论
? 第一节 流行病学发展简史
一、国际
? 临床流行病学起源于：20世纪30年代John Paul 将现代流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社
会学的理论与方法应用于临床，解决临床上碰到的问题。 是研究临床医学的一门重要的方法学，从而深化了对
疾病发生、发展和转归的宏观认识，提高对疾病诊断和 治疗水平。
临床流行病学的精华“设计、测量、评价” 简称“DME”
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? 1970-80‘(s对现代临床流行病学 有贡献的几位学者） –Sackett DL –Feinstein AR –Fletcher RH
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临床流行病学的任务：
? ①临床论据的评价； ? ②评价筛检项目的效能； ? ③建立评价临床防治措施质量的方法； ? ④为卫生保健实施经济学评价； ? 为此对临床医师进行临床流行病学的培
训。
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? 临床流行病学的培训目的：
①增强临床医师解释医学文献中容易混淆 和互相矛盾结论的能力；
3、与临床医学研究的关系