人体解剖学运动系统关节学

人体解剖学运动系统关节学
总论
一、骨连结的定义
骨与骨之间的连结装置称为骨连结。

二、骨连结的分类
人类的骨连结可分为直接连结和间接连结两种。

◆直接连结
两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少纤维连结和软骨连结。

◆间接连结
间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有三、关节的结构
可分为主要结构和辅助结构，这里并介绍关节的运动。

各论
躯干骨的连结
椎骨间的连结
相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节相连结。

（躯干骨的连结、肋软骨与胸骨的连结）
◆椎间盘（intervertebral discss）连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓
纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和力则有向外膨出的趋势。

成人的椎间盘除第1、2颈椎缺如外，共有23块，最上一个在第2、底之间。

◆韧带（intervertebral ligament）主要包括黄韧带、棘间韧带、棘上韧带
黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性屈的作用。

棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带或项韧带。

除以上韧带外，尚有前纵韧带、后纵韧带、项韧带、横突间韧带。

◆关节
关节突关节（zygapophysial joints）由相邻椎骨的上下关节突构成，腰骶关节（lumbosacral joint）由第5腰椎的下关节突与骶骨上关节突寰枕关节(atlantooccipital joint)由枕髁与寰椎上关节凹构成，可使头作
寰枢关节（atlantoaxial joint）包括3个关节，两侧由寰椎下关节面和相当于其他椎骨间的关节突关节。

中间由枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突使头旋转。

此外，齿突后方有坚韧的寰椎横韧带，有限制齿突向后方移动钩椎关节临床上称“Luschka”关节，在下5个颈椎体之间，由椎体上两侧缘的陷凹所构成。

关节的周缘有滑膜囊包绕。

此关节病变可引起椎间孔狭窄，压迫脊神经，导致颈椎病的症状。

脊柱(vertebral column)
通过椎骨间的连结形成。

◆脊柱的组成
脊柱由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节干的中轴，上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆膜；两侧有23对椎间孔通过脊神经。

脊柱具有运动、保护及支持体重等◆脊柱的弯曲
从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。

出。

胸廓(thoracic cage)
◆胸廓的组成
胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。

12对肋头关节；肋结节的关节面与胸椎横突肋凹构成肋横突关节。

12对肋的前端均为肋软骨。

第1对肋软骨与胸骨柄直接连结；第2～7对第8～10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成一肌中，又称浮肋。

◆胸廓的形态
成人胸廓近似圆锥形，其横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。

第1对肋及胸骨柄上缘所围成；胸廓下口宽阔而不整齐，由第12胸椎、膈封闭。

相邻各肋之间的空隙，称为肋间隙，均由肌和韧带所封闭。

胸廓的内食管和神经等。

◆胸廓的运动
在肌的作用下，使肋的后端沿着贯穿肋结节与肋头的轴旋转，前端连缩小，协助吸气和呼气。

上肢骨的连结
上肢带骨的连结(joints of shoulder girdle)
◆胸锁关节(sternoclavicular joint)是上肢和躯干的唯一关节，由锁骨胸骨共同构成。

关节囊坚韧，周围有韧带加强。

关节内有由纤维软骨构成的关关节可在垂直轴上作前、后运动，在矢状轴上作上、下运动，在冠状轴上随锁骨同时活动。

◆肩锁关节(acromioclavicular joint)[图示]由肩峰和锁骨肩峰端关节面构
自由上肢骨的连结(joints of free upper limb)
◆肩关节（shoulder joint）
组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。

特点：①肱骨头大，有半球形的关节面；关节盂小而浅，虽然有纤维但它仍只与1／4～1／3的肱骨头关节面相接触。

因此肩关节可作较大幅头肌长头腱通过。

③囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。

关节囊的前的肩关节脱位，以前下方脱位为多见，此时肱骨头移至喙突的下方。

关节从上方保护肩关节的作用。

运动：肩关节为人体运动最灵活的关节。

它可绕额状轴作屈和伸运动；绕矢状轴作外展和内收运动；绕垂直轴◆肘关节（elbow joint）
组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成，包括下列3个关节：
肱尺关节（humeroulnar joint）由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。

肱桡关节（humeroradiol joint）由肱骨小头与桡骨上端关节凹构成。

桡尺近侧关节（proximal radioulnar joint）由桡骨上端环状关节面和特点：①3个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔。

纤维层增厚。

③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一个面，两端分别连于尺骨的桡切迹前、后缘。

尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁是肘部三个重要的骨性标志。

正常状态下肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。

在肘关节后当肱骨髁上骨折时，则三点的关系不变。

运动：在冠状轴上作屈伸运动；桡尺近侧关节在垂直轴上作旋前、旋◆手关节（joints of hand）包括桡腕关节（或称腕关节）、腕骨间关节、关节。

组成：由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨特点：关节囊松弛，四周都有韧带加强。

运动：桡腕关节可作屈、伸、收、展和环转运动。

下肢骨的连结
下肢带骨的连结(joints of pelvic girdie)
◆髋骨与骶骨的连结包括骶髂关节和韧带。

骶髂关节（sacroiliac joint）由骶、髂两骨的耳状关节面构成。

韧带：主要包括骶结节韧带（sacrotuberous ligament）从骶、尾骨的骶棘韧带（sacrospinous ligament）从骶、尾骨的外侧缘开始，集中地附上述两个韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔，两孔◆髋骨间的连结即耻骨联合（pubic symphysis）
由左右耻骨的相对面和其间的纤维软骨共同构成。

在女性此软骨较宽◆骨盆（pelvis）
男性骨
盆
性骨盆
骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成骨盆的分部：骨盆由骶骨岬至耻骨联合上缘的分界线分为上方的大骨小骨盆有上、下两口：骨盆上口由上述的分界线围成；骨盆下口由尾骨、之间空腔为骨盆腔。

骨盆的性差：由于女性骨盆要适应孕育胎儿和分娩的功能，所以男女
男
骨盆外形窄而长
骨盆上口较小，近似桃形
骨盆腔的形态形似漏斗
耻骨弓的角度70～75゜
自由下肢骨的连结(joints of free lower limb)
主要有髋关节、膝关节、踝关节（即距小腿关节）。

其中尚有足关节骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。

◆髋关节（hip joint）
组成：由股骨头与髋臼构成
特点：①髋臼周缘由纤维软骨构成的髋臼唇，以加深髋臼的深度，可于髋臼唇周缘，下方前面到达两转子之间的线上，后面附于股骨颈的中部的外1／3在囊外，临床上股骨颈骨折有囊内、外之分。

③关节囊后下部较囊内有股骨头韧带，连于关节窝与股骨头之间，韧带中含有滋养股骨头的运动：在冠状轴上可作屈和伸运动；在矢状轴上作内收和外展运动；动。

因受髋臼的限制，髋关节的运动范围较肩关节小。

◆膝关节（knee joint）
组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成。

特点：①为人体内最大、最复杂的关节。

②关节囊广阔松弛，各部厚腱的髌骨和髌韧带填补。

囊的两侧壁有韧带加强，外侧为腓侧副韧带，内
③关节囊内有前、后交叉韧带，前、后交叉韧带牢固的连接于股骨和胫骨前移；后交叉韧带于屈膝时最紧张，防止胫骨后移。

④关节囊内有半月板，是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，月板较大，呈“C”形，其外缘与胫骨侧副韧带紧密相连。

外侧半月板较小，而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。

⑤关下方中线的两旁，滑膜层向关节腔内突成一对翼状襞，襞内充以脂肪组织
别是在肌腱附着处有许多滑膜，有的并与关节腔相通，如髌上囊，
骨的摩擦。

滑膜囊常因外伤而发生滑膜囊炎或囊肿。

运动：膝关节的运动主要是围绕额状轴作屈、伸运动；在屈膝状态下◆踝关节
组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成。

特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。

在内侧为内侧韧带（开，附于足舟骨、距骨和跟骨。

在外侧有三个独立的韧带，它们都至外踝跟骨。

运动：踝关节可作背屈（伸）和跖屈（伸）运动。

颅骨的连结
各颅骨之间，大多借缝或软骨相互连接，彼此结合得很牢固。

舌骨借构成颞下颌关节。

◆颞下颌关节（temporomandibular joints）又名下颌关节
组成：由下颌头与颞骨的下颌窝构成。

特点：①关节囊向上附着于关节结节和下颌窝的周缘，因此关节结节节腔内有关节盘，关节盘的周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部运动：颞下颌关节的运动关系到咀嚼、语言和表情等功能，能作开口。