2020年脑卒中各种评分表(最新课件)
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Essen卒中风险评分量表(课件)
Essen卒中风险评分量表表 Essen卒中风险评分量表(ＥＳRS）危险因素分值＜６5岁0６5～7５岁1>75岁２高血压1糖尿病1既往心肌梗死１其他心血管疾病（除外心房颤动和心肌梗死）1外周动脉疾病1吸烟1既往缺血性脑卒中/TＩＡ史１最高分值9注：０~2分为低危，3～６分为中危，７～9分为高危.二级预防的ＥSRＳ评分是根据CAPRIE试验得出的，是为脑卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具(见表)，可见风险不同的患者易损程度不同，其最高得分为９分。
如果是0~2分，说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值,大于３分者复发几率高，而且评分越高，发生脑卒中和复合心血管事件的危险越高.在应用药物预防脑卒中复发时,氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物，应该强化他汀治疗.另外,ＲEAＣH登记是中国参与的一项研究，这项研究再次证实：３分是临床的一个重要分界值......感谢聆听在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中，各学会发布的共识都在推荐使用危险因素分层评估的概念。
以抗血小板药物为例,缺血性脑卒中/ＴIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共识认为：（１）在脑卒中二级预防中，氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物;（2）依据各种抗血小板治疗药物的获益、风险及费用进行个体化治疗；(3)动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/ＴＩＡ以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷。
这个共识就使用了一种危险分层的理念,即根据患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性,如果易损性很高,就应使用更强效的抗血小板药物。
......感谢聆听...文档交流...。
脑卒中常用量表(新课件)
E___V___M___， 字母中间用数字表示。 如E3V3M5=GCS11。历史上对于是否报告 总分有过争论。目前认为无论是否报告总分， 报告每项的分数更重要。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或 面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评 分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。
2020-12-09
如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢 体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成 类似于体温单的表格（chart），连续评定，观察 其动态变化。
2020-12-09
脑卒中常用量表
11
GCS评分注意事项 评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评
价，完全遵从量表规定，不要受主观影响；刺 激强度要足够。
a response)
量表定义 Scale Definition:
0 =反应敏锐 (Alert)
1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable)
2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能
有非固定模式的反应 Not alert; requires repeated
2020-12-09
脑卒中常用量表
7
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 运动反应 能执行简单命令 6 疼痛刺激时能拨开医生的手 5 捏痛时能抽出被捏的肢体 4 疼痛刺激时呈去皮质强直 3 疼痛刺激时呈去大脑强直 2 毫无反应 1
2020-12-09
脑卒中常用量表
8
GCS评分注意事项 评分结果如何表示？ 记录方式为
.疼痛运动反应因给予周围性疼痛 刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。
脑卒中评定表
（3）肩上提
2.屈肌协同运动
（3）髋关节屈曲
（4）肩后缩
（4）膝关节屈曲
（5）肩外展≥90°
（5）踝关节背屈
（6）肩外旋
3.伸肌协同运动
（6）髋关节伸展
（7）肘屈曲
（7）髋关节内收
（8）前臂旋后
（8）膝关节伸展
3.伸肌协同运动
（9）肩内收、内旋
（9）踝关节跖屈
（10）肘伸展
4.伴有协同运动的活动
（10）膝关节屈曲
小便
0=失禁、昏迷或需导尿；
5=偶尔失禁（每24h1次，每周1次）；
10=能控制
修饰
0=需帮助；
5=能独立洗面、梳头、刷牙、剃胡须
如厕
0=依赖；
5=需部分帮助；
10=能自理
进食
0=依赖；
5=需部分帮助（如切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）；
10=全部自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助）；
5=需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导；
10=需少量帮助；15=能自理
活动（步行）
0=不能活动；
5=在轮椅上独立行动；
10=需1人帮助（体力或语言指导）；
15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；
5=需一半帮助；
10=自理（系纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能；
5=需帮助（体力或语言指导）；
10=能自理
洗澡
0=依赖；
5=能自理
12
请您算一算：100-7=？
93-7=？
86-7=？
79-7=？
72-7=？
13
现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西
2.屈肌协同运动
（3）髋关节屈曲
（4）肩后缩
（4）膝关节屈曲
（5）肩外展≥90°
（5）踝关节背屈
（6）肩外旋
3.伸肌协同运动
（6）髋关节伸展
（7）肘屈曲
（7）髋关节内收
（8）前臂旋后
（8）膝关节伸展
3.伸肌协同运动
（9）肩内收、内旋
（9）踝关节跖屈
（10）肘伸展
4.伴有协同运动的活动
（10）膝关节屈曲
小便
0=失禁、昏迷或需导尿；
5=偶尔失禁（每24h1次，每周1次）；
10=能控制
修饰
0=需帮助；
5=能独立洗面、梳头、刷牙、剃胡须
如厕
0=依赖；
5=需部分帮助；
10=能自理
进食
0=依赖；
5=需部分帮助（如切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）；
10=全部自理
转移
0=完全依赖（需2人以上帮助）；
5=需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导；
10=需少量帮助；15=能自理
活动（步行）
0=不能活动；
5=在轮椅上独立行动；
10=需1人帮助（体力或语言指导）；
15=独立步行（可用辅助器）
穿衣
0=依赖；
5=需一半帮助；
10=自理（系纽扣、开关拉链、穿脱鞋及乳罩）
上下楼梯
0=不能；
5=需帮助（体力或语言指导）；
10=能自理
洗澡
0=依赖；
5=能自理
12
请您算一算：100-7=？
93-7=？
86-7=？
79-7=？
72-7=？
13
现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西
脑卒中的评定PPT课件
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难
Berg平衡量表 （BBS）
•设备:秒表,直尺,椅子,台阶/小
凳子
•项目
•14个，每项0～4分，总分56
分，20分钟内完成
•结果：
0～20分：坐轮椅 21～40分：辅助步行 41～56分：独立行走 <40分，有跌倒危险性
日常生活活动能力的评定
手抓同侧腋窝前
上肢伸展共同运动
• 肩胛骨前伸 • 肩关节内
坐位时手伸向两膝之间
• 腕和手常为伸腕、屈指
下肢共同运动
– 下肢伸展共同运动
• 髋关节内收、内旋 • 膝关节伸 • 踝跖屈、内翻
– 下肢屈曲共同运动
• 髋关节屈曲、外展、外 旋 • 膝关节屈曲 • 踝跖屈、内翻
脑卒中后的其他障碍
ABC分类 • ③完全性失语 • ④命名性失语 • 2．皮质下失语综合征 • ①基底节性失语 • ②丘脑性失语 好 主 要 特 征 表达理解复述都不好 表达理解复述都好，命名极差
缄默声低非流利，理解复述好 话少声低流利，理解差，复述
脑卒中后的其他障碍
• • • • • • • • •
评分标准 10=独立 5=需要帮助 0=完全不能做
满分 10 15 5 10 5 15 10 10 10 10
得 分
15=独立 10=需要帮助 5=需要较多帮助 0=完全不能做 5=独立 0=完全不能做
10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 5=独立 0=完全依赖他人
15=独立 10=需要帮助 5=操作轮椅 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人 10=独立 5=需要帮助 0=完全依赖他人
脑卒中各种评分表
房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁
分值
1 1 2
D：糖尿病
S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
1
2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险sen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS） 危险因素
年龄<60岁
评分（分）
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁
分值
1 1 2
D：糖尿病
S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
1
2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险sen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS） 危险因素
年龄<60岁
评分（分）
脑卒中患者常用评分表
脑卒中患者常用评分表
脑卒中（也被称为中风）是一种突发的脑血液循环障碍，可能导致脑部组织损伤。
对于脑卒中患者的治疗和康复，评估患者的症状和功能是至关重要的。
常用的评分表可帮助医疗专业人员更准确地了解患者的情况。
以下是一些常用的脑卒中患者评分表：
1. 国际卒中基准评分（NIHSS）：该评分表是评估急性脑卒中患者的神经功能缺陷和程度的重要工具。
它包括多个项目，如意识状态、面部肌肉活动、运动能力等。
医生根据患者在不同项目上的表现进行评分，以确定患者的严重程度。
2. 舒尔克卒中量表（mRS）：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活功能和依赖程度。
它根据患者在六个不同活动领域的自理能力进行评分，从独立到需要极大的援助。
3. Barthel指数：该评分表用于评估脑卒中患者的日常生活自理能力。
它包括十项日常活动，如进食、沐浴、穿衣等，根据患者在
每项活动上的能力进行评分，最终得出患者的自理程度。
这些评分表可以帮助医疗专业人员快速、客观地评估脑卒中患
者的症状和功能情况，从而制定合适的治疗计划和康复方案。
然而，为了更全面地评估患者状况，医生通常会结合多个评分表进行综合
评估。
注意：本文提到的评分表是常见的临床工具，但注意使用时需
结合医生的指导和专业意见。
《脑卒中评价量表》课件
影像学评价量表
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
电脑化断层成像（CT）评价量表 磁共振成像（MRI）评价量表
政府及非政府机构推荐评价量表
Barthel指数 FIM功能自理评定量表
治疗后效果评价量表
Modified Rankin Scale（mRS） Glasgow Outcome Scale（GOS）
NIHSS评价量表
评价内容
了解N IH S S 评价量表所包含的内容。
评估疾病进展
了解评价量表如何帮助评估脑卒中的进展情况。
指导康复治疗
了解评价量表如何指导脑卒中康复治疗计划的制定。
提供科学依据
了解评价量表如何为脑卒中治疗和康复提供科学依据。
总结
探索各类脑卒中评价量表的特点和适用范围，以及评价量表在脑卒中治疗和康复中的作用。
维度分类
探索N IH S S 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用N IH S S 评价量表进行评估。
mRS评价量表
评价内容
了解mRS 评价量表所包含的内容。
维度分类
探索mRS 评价量表的维度分类。
评价方法
了解如何使用mRS 评价量表进行评估。
使用评价量表的意义
帮助诊断和治疗
了解评价量表如何帮助医生进行脑卒中的诊断和治疗。
《脑卒中评价量表》PPT课件
探索脑卒中评价量表的重要性和应用，了解各类量表的特点及其在脑卒中治 疗和康复中的作用。
脑卒中评价量表
简介
脑卒中是什么？为什么需要评价量表？了解评价量表的定义和作用。
பைடு நூலகம்卒中评价量表分类
临床表现评价量表
National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） Canadian Neurological Scale（CNS）
《脑卒中评价量表》课件
VS
详细描述
某社区在脑卒中防治工作中积极推广脑卒 中评价量表，通过开展培训、宣传活动等 方式提高居民对脑卒中的认识和自我管理 能力。该社区还与医疗机构合作，将量表 应用于社区居民的日常健康管理中，有效 降低脑卒中的发病率和复发率。
感谢您的观看
THANKS
脑卒中的危害
01
02
03
致残率
脑卒中可导致肢体瘫痪、 语言障碍、认知障碍等长 期残疾。
死亡率
脑卒中是全球范围内的主 要死亡原因之一，每年有 数百万人因此病死亡。
家庭与社会负担
脑卒中的高致残率和死亡 率给家庭和社会带来巨大 的经济和心理负担。
脑卒中的预防与控制
01
02
03
04
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸 烟、肥胖等是脑卒中的主要危
案例二：某科研团队脑卒中评价量表研究
总结词
科学研究、量表优化
详细描述
某科研团队针对脑卒中评价量表进行研究，通过对大量患者的评估数据进行分析，验证量表的信度和 效度。同时，该团队针对量表存在的问题和不足进行优化改进，提高量表的应用价值和科学性。
案例三：某社区脑卒中评价量表推广经验
总结词
社区推广、普及应用
指导治疗
根据量表评分，选择合 适的治疗方案，提高治
疗效果。
监测病情变化
定期使用量表评估患者 病情变化，调整治疗方
案。
量表在科研中的应用
研究工具
作为研究工具，用于评估不同 治疗方法对脑卒中患者的疗效
。
数据收集
收集大量患者的量表数据，分 析不同因素对脑卒中预后的影 响。
比较分析
比较不同量表之间的差异，为 临床实践提供依据。
卒中常用量表PPT参考幻灯片
3/46
• 中国卒中量表（1995）（China Stroke Scale，CSS）
• 美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2006）（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）
• 格拉斯哥昏迷评分（1974）（Glasgow Coma Scale，GCS）
2
Coma
3
l.b. LOC Questions
Answers both correctly
0
Answers one correctly
1
Incorrect
2
1.c. LOC Commands
Obeys both correctly Obeys one correctly Incorrect
0 1 2
NIHSS的版本
✓ 原始版 ✓ 现行版 ✓ 修订版( mNIHSS ) ✓ 大陆中文版 ✓ 台湾中文版
Ward 3
Neurology & Neurosurgery
2020/2/29
7
NIHSS原始版
Ward 3
Alert
0
l.a. Level of
Drowsy
1
Consciousness Stuporous
1/46
1
神经科 卒中常用量表 Neurology & Neurosurgery Ward 3
第四五四医院神经内科 焦冬生
2016
Dec 15
Ward 3
Neurology & Neurosurgery
为什么需要量表？
2/46
• 量化：利于病情评估及病情的比较
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明
脑卒中姿势评定量表PASS评分说明脑卒中患者姿势评定量表（PASS）1.从仰卧位到患侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作2.从仰卧位到健侧卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作3.从仰卧位到坐在检查台边缘0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作4.从坐在检查台边缘到仰卧位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作5.在没有扶持下坐(坐在一张高约50cm 检查台的边上或坐在椅子上，例如Bobath床，双脚触地)。
0分：不能保持坐位；1分：能在轻微的支持下(如用一只手)保持坐位；2分：能在没有支持下保持坐位> l0s；3分：能在没有支持下保持坐位5min。
6.从坐位到站立位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作7.从站立位到坐位0分：不能完成动作1分：在给予很多帮助下才能够完成动作2分：在给予较少帮助下能够完成动作3分：在没有帮助下能够完成动作8.在扶持下站位(双足自然站立，无其它限制)。
0分：即使在扶持下也不能站立1分：在给予很多扶持下才能够站立，如2个人扶持2分：在给予较多扶持下才能够站立，如1个人扶持3分：在1只手扶持下能够站立9.在没有扶持下站立（双足自然站立，无其它限制）0分：在没有扶持下不能站立1分：在没有扶持下能够站立10秒或者身体的重量明显在一侧下肢2分：在没有扶持下能够站立1分钟或者轻度不对称性站立3分：在没有扶持下能够站立1分钟以上，且上肢可在肩关节水平以上活动10.健侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用健侧下肢站立1分：可以用健侧下肢站立几秒2分：可以用健侧下肢站立5秒以上3分：可以用健侧下肢站立10秒以上11.患侧下肢站立（无其它限制）0分：不能用患侧下肢站立1分：可以用患侧下肢站立几秒2分：可以用患侧下肢站立5秒以上3分：可以用患侧下肢站立10秒以上。
脑卒中评估PPT课件
• 患肢做4—5次位置的变化,记录准确回答的 次数,将检查的次数 做为分母.准确地模仿出关 节位置的次数做为分子记录(如上肢 关节觉4/5)。
.
38
震动觉
• 让患者闭目,用每秒震动128或256次的 音叉 置于患者骨骼突出部位上,请患者指 出音叉 有无震动和持续时间并作两侧、上 下对比。
• 选择骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰 嘴,桡、尺 骨小头,棘突,髂前上棘,股 骨粗隆、腓骨小 头,内外踝等。
• 闭眼难立征(Romberg征) 双足并拢站立,两手向前
平伸,闭眼,如出现身体摇. 晃或倾斜为阳性
27
步行能力评估
• 能否独立步行(是否应用辅助具)、步行稳定 性
• 步行功能情况
– I社区功能性行走:要求达到:终日穿戴支具并能 耐 受;能自己上下楼;能独立进行日常生活活动; 能连续行 走900米以上。
• 损伤平面以上的反射活动减弱或消失
– 大脑皮层及小脑平衡反射、调整反射减弱或消失
.
9
肌张力异常
.
10
平衡功能异常
• 大脑皮层平衡反射异常 • 视觉异常(视野偏盲) • 本体感觉障碍 • 肌张力异常 • 身体两侧肌肉力量不均衡
.
11
偏瘫恢复一般规律
• 近端关节先于远端关节 • 躯干恢复先于肢体 • 下肢恢复优于上肢(90%、24%) • 躯干恢复的顺序:头颈-肩带-胸腰-骨盆-髋
• 约75%患者有上肢功能障碍 • 发病后1月内手指能完成较高屈伸运动,几乎
可以全部恢复或大部恢复为实用手; • 发病后1-3个月内能完成,小部分恢复为实用
手,多数为失用手; • 发病后3个月仍不能完成,全部为失用手。
.
14
偏瘫的康复评定
脑卒中步态评估量表(POMA-G)
0分•跨步的脚未超过站立的对恻脚
1分办.超过站立的对侧脚
b.右脚跨步
0分•跨步的脚未超过站，•的对恻脚
1分•有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
0分-两脚步长不等
1分-两脚步长相等
5.步伐连续性
。分-步伐与步伐之间不连续或中断1分-步伐连续性
6.走路路径
(行走大约3m)
。分-明显偏移到某一边
1分-轻微/中度偏移或使用步行辅具
步态评估表(POMA-G)
评估内容
评分标准
得分
1.起步
。分-有迟疑，或须尝试多次方能启动1分•正常启动
2.抬脚高度
a.左脚跨步
0分-脚拖地，或抬高大于255cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
b,右脚跨步
。分-脚拖地，或抬高大于2.5-5cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
3.步长
a.左脚跨步
2分-走直线，且不需辅具
7.躯干稳定
。分•身体有明显描见或需使用步行辅具
1分-身体不免，但需屈膝或有背痛或张开双曾维持平衡
2分-身体不
。分•脚跟分开（步宽过大）
1分•走路时两脚跟几乎靠在•起
步态测试得分：（满分12分）
总分
1分办.超过站立的对侧脚
b.右脚跨步
0分•跨步的脚未超过站，•的对恻脚
1分•有超过站立的对侧脚
4.步态对称性
0分-两脚步长不等
1分-两脚步长相等
5.步伐连续性
。分-步伐与步伐之间不连续或中断1分-步伐连续性
6.走路路径
(行走大约3m)
。分-明显偏移到某一边
1分-轻微/中度偏移或使用步行辅具
步态评估表(POMA-G)
评估内容
评分标准
得分
1.起步
。分-有迟疑，或须尝试多次方能启动1分•正常启动
2.抬脚高度
a.左脚跨步
0分-脚拖地，或抬高大于255cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
b,右脚跨步
。分-脚拖地，或抬高大于2.5-5cm
1分-脚完全离地，但不超过2.5-5cm
3.步长
a.左脚跨步
2分-走直线，且不需辅具
7.躯干稳定
。分•身体有明显描见或需使用步行辅具
1分-身体不免，但需屈膝或有背痛或张开双曾维持平衡
2分-身体不
。分•脚跟分开（步宽过大）
1分•走路时两脚跟几乎靠在•起
步态测试得分：（满分12分）
总分
NIHSS评分精品PPT课件
言 或 动 作 鼓 励 ， 不 用 有 害 刺 激 。力（3分）
依次检查每个肢体，从非瘫痪 无运动（4分）
侧上肢开始。
截肢或关节融合，解释：6a 左
下肢； 6b右下肢（9分）
无共济失调（0分）
7．肢体共济失调：
一个肢体有（1分）
目的是发现一侧小脑病变。 两个肢体有，共济失调在：右上
检查时睁眼，若有视力障碍， 肢1=有，2=无（2分）
NIHSS评分说明
有失语患者的“构音障碍”如何评定？ 失语患者若同时合并构音障碍，两者是可以同时记分的；失语患者评价 构音障碍时可评估自发语言的清晰程度；若患者为完全性运动性失语， 完全不能发音，则构音障碍也评为2分。
NIHSS评分说明
如何计算NIHSS的总分？ 在计算总分时，下列各项不应计入总分： 第5、6项-肢体运动中的“截肢或关节融合” 第7项-共济失调中的确定共济失调部位的项目，即“左上肢 1=是 2=否 9=截肢或关节融合”。
不用有害刺激。依次检查每个
肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
无下落，置肢体于90o（或45o ） 坚持10秒（0分）
能抬起但不能坚持10秒，下落时不 撞击床或其他支持物（1分） 试图抵抗重力，但不能维持坐位
90o或仰位45o（2分） 不能抵抗重力，肢体快速下落（3 分）
无运动（4分） 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；
或关节融合记9分，并解释。 截肢或关节融合，解释：右下肢1=
有，2=无（9分）
8．感觉： 检查对针刺的感觉和表情，
或意识障碍及失语者对有害刺
激的躲避。只对与脑卒中有关
的感觉缺失评分。偏身感觉丧 正常（0分） 失者需要精确检查，应测试身 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针 体多处[上肢（不包括手）、 刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失 下肢、躯干、面部]确定有无 但有触觉）（1分） 偏身感觉缺失。严重或完全的 重度-完全感觉缺失（面、上肢、 感觉缺失记2分。昏睡或失语 下肢无触觉）（2分） 者记1或0分。脑干卒中双侧感 觉缺失记2分。无反应或四肢 瘫痪者记2分。昏迷患者 （1a=3）记2分。
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将肢体置于合适 体置于909（或
Dr.Feng
2020-11-25
10
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2020-11-25
11
2020-11-25
6
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适适应应症症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁
禁4忌、症患者或家属签署知情同意书
相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下） 同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
2020-11-25
8
NIHSS评分量表
1a.意识水平：
0=清醒；反应灵敏 4.面瘫：
0=正常对称运
即使因气管插管、语言障 1=不清醒；轻微刺 言语指令成动作 动
碍、口腔气管创伤及绷带 激能唤醒，可遵从 示意，要求患者 1=轻微瘫痪
包扎等，不能全面评价， 命令、回答问题、 齿或扬眉和闭眼。 （鼻唇沟变平，
6、近期有颅内或椎管内手术
7、血202压0-11升-25 高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg
5
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项 相对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
4
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3禁、忌年症龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史
2、可疑蛛网膜下腔出血
3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
4、既往有颅内出血
5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）
ABCD2评分（总0-7分）
得分
A 年龄≥60岁
1
B 血压≥140/90mmHg
1
C 临床表现
单侧肢体无力
2
有语言障碍而无肢体无力
1
D 症状持续时间
≥60分钟
2
10-59分钟
1
D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初 期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。 AB2C02D0-121-评25 分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。 3
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
危险因素
评分（分）
年龄<60岁
0
年龄65~75岁
1
年龄>75岁
2
高血压
2
糖尿病
1
既往心肌梗死
1
其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动）
1
周围血管疾病
1
吸烟
1
既往TIA或缺血性卒中病史
1
总分值
9
2020E-1s1-s2e5 n评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具注：低
相对禁忌症（在3h内rtPA静脉溶栓的基础上另行补充如下）
1、年龄>80岁
2、2020严-11-重25 卒中（NIHSS评分>25分）
7
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适适应应症症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 禁5、忌脑症CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
2020年脑卒中各种评分表（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
分值
H：高血压
1
A：肝肾功能异常各1分
1或2
S：卒中
1
B：出血
1
L：INR值波动
1
E：年龄≥65岁
1
D：药物或者嗜酒各1分
1或2
总分值
最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生 化指标紊乱(如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸 酶正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200 微摩尔/升；出血指既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等； IN20R20值-11-不25 稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如<60％)；药物/饮酒指合2并
有活动（非刻板的） 绷带、经口气管 3=一侧或双侧
3=仅有反射性活动 插管、胶带或其 完全瘫痪（上
或植物效应或完全 他物理障碍影响 下面部运动消
无反应、软瘫、无 面部检查时，应 失）
反射
尽可能移开。
1b.意识水平提问
0=两个问题回答均 5.上肢运动： 0=无漂移；肢
询问患202者0-11当-25 前月份及其年 正确
检查者也必须选择1个反应，做出反应
对反应差或不能 微笑时清醒；需反复 理解的患者，根 2=部分瘫痪
起患者的（除反射性体位 刺激才有注意，或 据伤害性刺激时 （下面部完全
以外的）任何活动时，才 者反应迟钝需要强 表情的对称性评 或几乎完全瘫
能记3分。
烈或疼痛的刺激才 分。有面部创伤/ 痪）