企业技术服务机构企业调查问卷.doc

附件３:
中小企业公共服务平台建设与服务情况调查表
尊敬的服务机构负责人：
为加快推动产业集群或中小企业集聚区公共服务平台（服务机构)建设，满足中小企业产品技术和质量提升需求，我们进行此次调查。

请您认真阅读并根据贵机构目前的实际情况填写问卷.感谢您抽出宝贵时间配合我们的调查。

⒈服务平台运营机构（或技术服务、质量服务机构)简要情况：
机构名称：
通讯地址：邮政编码:
负责人：联系电话：
电子信箱：传真
⒉注册时间:注册资金：万元资产总额万元
⒊机构性质：
⑴企业法人
⑵事业法人:□全额拨款□差额拨款□自收自支
⑶民办非企业法人
⑷社团法人: □协会□商会□学会□其他
⑸其他（请注明）：
⒋办公场地平方米,为：□租用□自有产权；
⒌贵机构投资构成（请按出资由多到少列出）:
⑴集群龙头企业投资⑵集群企业共同投资⑶个人独资
⑷个人合伙投资⑸事业单位投资⑹社团投资
⑺大学投资⑻科研机构投资⑼国有企业投资
⑽政府投资 (11)外资投资⑿其他（请注明）
6．贵机构是否通过服务质量认证：⑴已通过⑵未办理
7。

机构人数人，其中：
⑴中专及以上人⑵本科及以上人
⑶硕士及以上人⑷具有高级职称人
８．机构兼职技术人员人,其中:
⑴中专及以上人⑵本科及以上人
⑶硕士及以上人⑷具有高级职称人
９．机构兼职技术人员来自:
⑴大学人⑵科研机构人
⑶社会招聘人⑷其他（请注明）
１０。

机构有无长期技术合作伙伴: □没有□有
如有长期合作伙伴,主要是：
□大学□科研机构□集群龙头企业
□科技研发企业□其他（请注明)
１1．机构提供服务的主要行业：
□农副食品加工业□食品制造业□饮料制造业□纺织业□纺织服装、鞋帽制造业□皮革、毛皮、羽毛（绒)及制品业□木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业
□家具制造业□造纸及纸制品业□印刷业和记录媒介的复制□文教体育用品制造业□化学原料及化学制品制造业□医药制造业□化学纤维制造业□橡胶制品业□塑料制品业□非金属矿物制品业□黑色金属冶炼及压延加工业□有色金属冶炼及压延加工业□金属制品业□通用设备制造业□专用设备制造业□交通运输设备制造业□电气机械及器材制造业□通信设备、计算机及其他电子设备
□仪器仪表及文化、办公用机械制造□工艺品及其他制造业□废弃资源和废旧材料回收加工业□软件、动漫□其他（请注明）
12。

机构目前提供的服务主要有(可多选）：
⑴产品设计⑵新产品、技术、工艺开发⑶检验检测⑷技术信息
⑸技术和质量培训⑹技术和质量管理咨询⑺质量技术标准推广
⑻新技术、新材料、新标准及共性技术推广⑼专利检索、申请与保护
⑽技术交易⑾融资服务⑿其他（请注明)
１3.贵机构提供的检验检测服务属于（请按提供服务量的多少排序)：⑴原材料性能检测⑵新产品性能检测⑶产品出厂或出口前的抽检
⑷报送国家质检部门检验前的预检测⑸应企业需要提供生产过程中的抽检
⑹其他（请注明）
1４。

提供检验检测服务的方式主要是：
⑴等企业上门⑵与企业签订长期服务合同
⑶根据企业要求，上门服务⑷其他(请注明）
1５。

寻求检验检测服务的企业数量占产业集群或产业集聚区企业总数的:
⑴1０％及以下⑵11－30% ⑶3１-５０% ⑷5１—70% ⑸7１％及以上
１6．寻求其他技术服务的企业数量占产业集群或产业集聚区企业总数的:
⑴１0％及以下⑵11—30％⑶３1－50％⑷51—70％⑸7１％及以上
17．目前检验检测及技术服务量不多，原因是：
⑴本机构尚未开展这方面服务
⑵本机构提供这方面服务的仪器设备、人才不足，不能满足企业服务需求
⑶企业这方面服务需求量不大
⑷本区域同类专门服务机构过多
⑸其他（请注明）
18.贵机构开展质量培训服务情况:
⑴未提供过⑵偶尔提供⑶定期培训
⑷根据企业需求随时开展⑸其他（请注明）
19．贵机构是否提供产品标准方面的服务：
⑴没有开展过⑵偶尔提供过⑶根据企业需求随时开展
⑷其他(请注明)
2０．贵机构用于产品质量服务的仪器装备水平：
□国内一般水平□国内领先水平□部分属于国内先进水平，多数为一般水平
□多数为国内先进水平，少数为一般水平□其他(请注明)
21。

贵机构2008年营业收入万元，其中以下收入占总收入的比例:
⑴服务收入占％⑵项目收入占％
⑶政府拨款占％⑷捐赠或赞助占％
⑸其他（请注明）％
22。

贵机构２008年总支出万元，其中以下支出占总支出的比例：
⑴工资及福利占％⑵购置仪器设备、原辅料等占 %
⑶房租占％⑷业务宣传费占％
⑸业务培训占％⑹其他支出占 %
23．贵机构20０8年税费万元，其中:
⑴所得税万元⑵营业税万元
⑶其他缴纳额度大的税费依次是（请注明）
24．贵机构经营困难的主要原因:
□机构创立时间不长,处于创业阶段□服务订单不足
□运营成本过高□主要是免费服务、低于成本价服务□负担过重（请注明）:
□其他（请注明）：
25。

影响贵机构发展的突出问题是（按严重程度从高到低排列）：
⑴市场⑵人才⑶资金⑷战略⑸技术资源
⑹信息⑺其他（请注明）
2７．贵机构希望得到的支持是（请注明）:
（衷心感谢您的支持与合作！)。