普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习

1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。

2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎

B．胆总管结石

C．急性胃肠炎

D．急性肠梗阻

E．溃疡病急性穿孔

3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体()

A．胆道蛔虫病

B．急性胰腺炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肠梗阻

E．急性阑尾炎

4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案

对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有()

A．急性胆囊炎

B．卵巢囊肿蒂扭转

C．胃十二指肠溃疡

D．急性阑尾炎

E．胆总管结石

8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()

A．胃癌

B．直肠癌

C．急性阑尾炎

D．肠梗阻

E．盆腔脓肿

9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为()

A．急性胃肠炎

B．右输尿管结石

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．宫外孕破裂

E．急性阑尾炎

10 患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是()

A．胃十二指肠溃疡穿孔

B．胆囊穿孔腹膜炎

C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D．绞窄性肠梗阻

E．急性重症胰腺炎