普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习
2021普通外科学(医学高级)-腹膜和腹腔感染(精选试题)
普通外科学(医学高级)-腹膜和腹腔感染1、急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是A.减轻腹胀B.代谢性酸中毒C.减少毒素吸收D.改善胃壁血运E.促进胃肠道蠕动恢复2、急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是A.腹胀加重B.体温升高C.腹痛不减轻D.白细胞计数升高E.抗生素治疗不见好转3、急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为A.腹部压痛和反跳痛B.持续性腹痛C.恶心、呕吐D.明显腹胀E.中性粒细胞升高4、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是（）A.压痛和反跳痛B.频繁呕吐C.腹胀加重D.肠鸣音减弱E.腹痛加重5、原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有（）A.淋巴播散B.血行播散C.上行性感染D.直接扩散E.透壁性感染6、弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是（）A.渗出液集中于盆腔，便于引流B.防止发生血栓性静脉炎C.减轻膈肌压迫，利于呼吸循环D.减轻中毒症状E.减少肠粘连的发生7、急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有（）A.脱水和电解质紊乱B.代谢性碱中毒C.血容量减少D.麻痹性肠梗阻E.休克8、急性腹膜炎发生严重休克的原因是________和________。
9、继发性腹膜炎的腹痛特点是（）A.阵发性全腹痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.持续全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关10、有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。
A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术11、继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是（）。
A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者D.病因不明、无局限趋势者E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者12、有关结核性腹膜炎的治疗原则，下列错误的是（）。
急腹症的诊断与鉴别诊断习题
急腹症的诊断与鉴别诊断一、填空题1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、选择题[A型题]1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断。
A．血常规 B．尿常规 C．B超D．诊断性腹腔穿刺 E．立卧位腹部X线平片2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。
查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。
A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。
A．急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴 D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
拟诊为。
A．原发性肝癌 B．慢性胆囊炎结石急性发作 C．细菌性肝脓肿D．急性化脓性胆管炎 E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。
曾有“溃疡病病史”。
查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为。
A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔C．急性肠系膜动脉栓塞D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的。
外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断一、填空题1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、判断改错题1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。
2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失。
3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。
4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。
5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。
6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。
7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。
8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。
三、选择题[A型题]1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断。
A．血常规B．尿常规C．B超D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。
查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。
A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。
A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
急腹症测试题及答案
急腹症测试题及答案
一、选择题
1. 急腹症最常见的病因是：
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性肠梗阻
2. 以下哪项不是急腹症的临床表现？
A. 腹痛
B. 恶心呕吐
C. 腹泻
D. 黄疸
3. 急腹症患者需要紧急手术的情况是：
A. 轻度腹痛
B. 持续剧烈腹痛
C. 腹痛伴有发热
D. 腹痛伴有腹泻
二、判断题
4. 急腹症患者可以自行服用止痛药缓解症状。
（）
5. 急腹症患者需要进行详细的体格检查和必要的辅助检查来确定病因。
（）
三、简答题
6. 简述急腹症的诊断要点。
四、案例分析题
7. 患者，男性，35岁，主诉右下腹痛3小时，伴有恶心呕吐，体温38.5℃。
请根据病例描述，分析可能的急腹症类型，并说明诊断依据。
答案：
一、选择题
1. A
2. C
3. B
二、判断题
4. ×
5. √
三、简答题
6. 急腹症的诊断要点包括：详细的病史采集，包括疼痛的性质、部位、时间等；体格检查，特别是腹部的触诊；必要的辅助检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以帮助确定病因。
四、案例分析题
7. 根据病例描述，患者可能患有急性阑尾炎。
诊断依据包括：右下腹
痛是急性阑尾炎的典型症状；伴有恶心呕吐，可能是由于阑尾炎症刺
激腹膜引起的；体温升高至38.5℃，提示有感染的迹象。
需要进一步
的检查，如腹部超声或CT扫描，以确定诊断。
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染测试题三
普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染测试题三1、多选患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。
发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。
12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体（江南博哥）温升高遂来急诊。
发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。
3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。
既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。
能尽快明确诊断的检查项目是（）。
A.胸部X线片B.腹部B超C.心电图D.血淀粉酶E.腹腔穿刺F.肝、肾功能正确答案：B, D2、单选有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B参考解析：腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。
据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。
本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。
治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。
3、单选患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。
查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。
假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。
最可能的诊断是（）。
A.术中迷走神经损伤B.膈下脓肿形成C.胃空肠吻合口排空障碍D.输入段梗阻E.输出段梗阻正确答案：B4、单选对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。
A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹膜腔D.大网膜E.膈肌正确答案：B5、单选男性，23岁。
因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（）。
普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断(强化练习)
普通外科学(医学高级)：急腹症的鉴别诊断（强化练习）1、多选急腹症的重要症状包括（）。
A.呼吸、心率加快B.恶心、呕吐C.发热D.粪便性状、排便情况变化E.腹痛正确答案：B, D, E2、单选?男，69岁，饮（江南博哥）酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。
检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。
急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。
最可能的诊断是()A．急性阑尾炎穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆道感染D．胃十二指肠溃疡急性穿孔E．绞窄性肠梗阻正确答案：D3、单选男性，42岁。
饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。
查体：体温38.5℃，板状腹。
最合适的处理是（）.A.急行胃镜检查B.急诊手术C.继续观察D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT检查正确答案：B4、单选男性，70岁。
有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。
下列针对病人的处理措施不正确的是（）.A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.立即手术治疗正确答案：E5、单选男性，30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体：T37.2℃，P88次／分，R16次／分，BP110/80mmHg。
腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。
肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。
根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是（）。
A.禁食及输液B.密切观察腹部体征及生命体征变化C.实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶D.腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺E.急诊剖腹探查正确答案：E6、单选外科急腹症不需与下列妇科疾病进行鉴别诊断的是（）。
外科学考试习题-外科21-急腹症
灶,这和传入的脊神经有关,如胆囊炎可引起右 肩背痛,心梗可引起右侧腹痛等。
2020/5/3
诊断
要在疾病早期（在较短时间内），依靠病史、 体检及有限的一些化验及影像学检查作出正确 诊断。争得及时的治疗。 一、重视病史：发病前的情况及外伤史。 特别是腹痛症,其次是胃肠道症状及感染中毒症 状，要与非外科性急性腹痛相鉴别：
发病率
各种疾病的发病率以地区、民族、生活习惯及 水平的不同而异。
美国德州以腹部外伤性急诊为多见(57%) 印度以肠梗阻为多见(37%)。 国内以阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻及胃
十二指肠溃疡穿孔5种疾病多见。城市里以胆 囊炎、胰腺炎多见,农村以上消化道溃疡穿孔、 肠梗阻多见。
腹痛
1, 内脏痛:
2020/5/3
治 疗原则
1、区别对待：不但根据各疾病的程度,并需按 男女老幼、身质、地区、社会情况等考虑 。
2、是否需手术：大多数病人需手术治疗,但对 有一些疾病,因程度轻可以非手术治疗。然必须 严密观察,必要时立即手术。
3、手术时机---要速决、果断、要在出现并发 症之前,要有一时间观念。但要作好短期而必要 的术前准备。
2020/5/3
2, 腹壁腹膜痛：持续性，病人能正确指出疼
痛部位。该部位往往有压痛、肌卫和反跳痛。 产生腹膜痛的原因是每一脏器都有一相应的
腹膜区，如有炎症涉及到该相应的腹膜区,则 该区可有明确疼痛。其疼痛程度与范围往往与 刺激物的性质及量有关。
痛疼的脊神经来原是第8对肋间神经分布到剑 突下、第10到脐周、第12到耻骨上部。
2020/5/3
下腹部
脏器破裂穿孔—结肠伤寒穿孔、梅克尔憩窒穿孔、
外伤、自发性穿孔等
急腹症考试试题
急腹症考试试题急腹症考试试题1. 什么是急腹症？急腹症是指突然发生的腹部疼痛，可能是由于腹腔内脏器官的急性炎症、损伤、梗阻或出血等引起的。
急腹症是一种常见的急诊情况，需要迅速诊断和治疗，以避免严重的并发症。
2. 急腹症的常见病因有哪些？急腹症的病因多种多样，常见的包括阑尾炎、胆囊炎、胆石症、肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等。
此外，腹腔内脏器官的损伤、肠系膜血管阻塞、肠套叠、腹腔感染等也可能导致急腹症。
3. 急腹症的临床表现有哪些？急腹症的临床表现可以因病因而有所不同，但常见的症状包括剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
病人可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征。
根据病史和体征，医生可以初步判断病因，并进行进一步检查以确诊。
4. 急腹症的诊断方法有哪些？对于急腹症的诊断，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
此外，常用的诊断方法包括实验室检查（如血常规、尿常规、电解质检查等）、影像学检查（如X线、超声、CT等）、内窥镜检查等。
这些检查可以帮助医生确定病因并制定相应的治疗方案。
5. 急腹症的治疗方法有哪些？急腹症的治疗方法因病因而异。
对于急性阑尾炎、胆囊炎等炎症性疾病，常规的治疗包括抗生素治疗、止痛药物、静脉输液等。
对于肠梗阻、胃溃疡穿孔等器质性疾病，可能需要进行手术治疗。
治疗方案应根据具体的病情和患者的身体状况而定。
6. 急腹症的并发症有哪些？急腹症如果得不到及时的诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成、腹腔脏器损伤等。
此外，急性腹痛还可能掩盖其他严重疾病的症状，延误了正确的诊断和治疗。
7. 急腹症的预防措施有哪些？急腹症的预防措施主要包括合理饮食、避免过度进食和暴饮暴食，减少脂肪摄入，保持肠道通畅等。
此外，定期进行体检，及时治疗胃溃疡、胆囊炎等慢性疾病，也有助于预防急腹症的发生。
8. 急腹症的护理要点有哪些？对于急腹症患者的护理，护士需要密切观察患者的病情变化，及时记录体温、脉搏、呼吸等生命体征。
临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断
临床三基训练普通外科急腹症的诊断与鉴别诊断(总分：19.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：9，分数：9.00)1.急性化脓性腹膜炎首选的检查是（分数：1.00）A.诊断性穿刺√B.腹部平片C.B超D.CTE.腹腔灌洗解析：2.腹部闭合性损伤，休克，抽吸可见胆汁，最好的处理办法是（分数：1.00）A.立即手术治疗B.抗休克治疗C.抗休克的同时，抗感染治疗D.抗休克治疗同时，手术治疗√E.抗休克治疗好转后，手术治疗解析：3.消化性溃疡穿孔，典型的特点中，下列不正确的是（分数：1.00）A.有时可引起右下腹痛，类似“转移性腹痛”B.腹部平片可见膈下新月形透亮影C.确诊后需要手术D.多有季节性，周期性发作特点E.腹部叩诊肝脏浊音界扩大√解析：4.胰腺炎的腹痛，最初常见于（分数：1.00）A.右上腹向右肩部放射B.上腹部向腰背部放射√C.左上腹向腰背部放射D.剑突下向左肩部放射E.上腹部向右肩部放射解析：5.急腹症难以确诊时，可采取（分数：1.00）A.可给予缓泻剂，或灌肠治疗B.若疼痛难忍，可给予吗啡或哌替啶止痛C.疼痛加重，出现腹膜刺激征，可以急诊手术剖腹探查√D.出现腹膜刺激征，诊断不明，不能剖腹探查E.疼痛加重，出现腹膜刺激征时，应加大抗生素用量解析：6.转移性右下腹痛应首先考虑（分数：1.00）A.消化性溃疡穿孔，胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹B.急性阑尾炎√C.急性胰腺炎D.急性肠炎E.右输尿管结石沿管径下行解析：7.急性胰腺炎疼痛加剧，并出现休克征象，应该考虑（分数：1.00）A.出现胰腺脓肿B.出现假性囊肿C.转变为出血坏死型√D.为胆源性胰腺炎E.慢性胰腺炎复发解析：8.10岁男孩，右下腹持续性痛，阵发加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。
查：体温38．8℃，脉搏100次／分，腹稍胀，未见肠型，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性，白细胞18×109／L，中性80％，应诊断为（分数：1.00）A.肠套叠B.肠结核C.蛔虫团肠梗阻D.阑尾周围脓肿√E.盲肠癌解析：9.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时人院，腹腔诊断性穿刺(一)。
外科急腹症精选习题及的答案
外科急腹症A1型题1.外科急腹症是指（）A.以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况B.以内脏痛、牵涉痛和躯体痛为主要表现、需要紧急处理的急诊情况C.以急性腹痛为主要表现、需要外科紧急处理的腹部疾患的总称D.必须采取外科手术干预的急诊情况E.发病急、进展快、病情重的急诊情况2.对外科急腹症腹内脏器病变的大致归类中，不包括（）A.脏器破裂或穿孔B.脏器扭转、梗阻或绞窄C.血管性病变、出血性D.痉挛性、麻痹性E.炎症性、脏器损伤3.下列对外科急腹症特点的描述中，错误的是（）A.通过剖腹探查即能明确诊断，又达到治疗的目的B.以急性腹痛为突出表现C.发病急、进展快、变化多、病情重D.大多数需要采取外科手术治疗E.病因多来自于消化道和妇科疾病4.下列对外科急腹症病因与腹痛特点的描述中，错误的是（）A.穿孔性腹痛突然，持续性剧痛，腹膜刺激征明显B.梗阻性腹痛呈阵发性绞痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便C.炎症性腹痛起病慢，持续性，病变局部固定压痛及腹膜刺激征明显D.脏器扭转性腹痛起病急，呈持续性阵发性加重，可出现中毒性休克E.出血性腹痛起病急，呈持续性剧痛，腹膜刺激征重5.下列哪项不符外科急腹症内脏痛的特点（）A.疼痛定位明确B.对刀割、针刺、烧灼等外界强烈刺激感觉迟钝C.对牵拉、突然膨胀、剧烈收缩等张力变化反应大D.对缺血十分敏感E.常伴恶心、呕吐等消化道症状6.下列对外科急腹症牵涉痛（又称反射痛或感应痛）特点描述中，不符合的是（）A.内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏B.恶心、呕吐等消化道症状明显C.疼痛的发生机制为会聚-辐散机制D.牵涉痛可分为近位牵涉痛和远位牵涉痛E.疼痛的发生有躯体神经的参与7.下列对外科急腹症躯体痛，即体表疼痛特点的描述中，不符合的是（）A.壁腹膜受刺激后产生的痛觉B.定位准确C.对张力变化反应大D.痛感敏锐E.同侧脊髓前角运动神经受刺激，产生反射性肌紧张或僵直8.下列对外科急腹症腹痛特点的描述中，不正确的是（）A.腹痛开始部位或疼痛最显著部位，常常与病变部位一致B.持续性腹痛多为炎性渗出、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致C.阵发性腹痛多为空腔脏器梗阻或痉挛所致D.持续性腹痛，阵发性加重，多为空腔脏器梗阻与炎症并存E.外科性腹痛先发热，后腹痛9.外科急腹症病史收集的内容中，不包括（）A.性别、年龄、既往史，育龄期女性的月经及婚育史B.腹痛发生的诱因、发病的急缓、有无放射痛C.腹痛的部位、腹痛的性质及腹痛的程度D.外科性腹痛与内科性腹痛的鉴别E.腹痛与伴随症状的关系10.外科急腹症导致休克发生的原因为（）A.大量毒素吸收B.大量体液丧失C.激烈疼痛D.水、电解质和酸破平衡失调E.毒素吸收和血容量减少11.下列选项中，哪项不是消化道穿孔的临床表现（）A.突然剧烈腹痛伴恶心、呕吐B.高热，里急后重C.压痛、反跳痛、板状版D.肠鸣音减弱或消失E.立位腹部X线检查可见腐下游离气体12.下列外科急腹症行诊断性腹腔穿刺的注意事项及临床意义，错误的是（）A.可根据情况选择左下腹或右下腹穿刺B.抽出暗红色不凝血或混浊液体说明有脏器损伤或病变C.腹胀明显者易穿破肠壁，应慎重D.抽出的血液迅速凝固说明穿入血管或血肿E.穿刺阴性可排除内脏损伤或病变13.外科急腹症一时诊断不明确，在进行观察期间，必须做到的“四禁”是指（）A.禁食、禁用止痛剂、禁用泻药、禁灌肠B.禁食、禁用抗生素、禁用解痉药、禁用镇静药C.禁食、禁口服药、禁搬动、禁反复检查D.禁食、禁平卧位、禁用安眠药、禁输液过快E.禁食、禁用利尿剂、禁物理降温、禁活动14.下列选项中，哪项不是急性腹膜炎的手术指征（）A.疑有空腔脏器穿孔呈现全弥漫性腹膜炎者B.疑有腹腔内活动性出血、进行性出血者C.原发性腹膜炎者D.中毒症状明显伴休克者E.经保守治疗病情无明显好转反而加重者15.下列对外科急腹症腹痛性质与疾病关系的描述中，不正确的是（）A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B.持续性剧烈刀割样疼痛；胃、十二指肠溃疡穿孔C.阵发性钻顶样痛：胆道蝈虫症D.阵发性绞样痛：输尿管结石症E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染16.外科急腹症最重要的治疗原则是（）A.抗休克、对症处理B.纠正急腹症的病理改变C.纠正水电解质、酸破平衡失调D.控制感染E.维持重要脏器功能A2型题1.患者男，26岁。
急腹症考试题及答案
急腹症考试题及答案一、单选题1. 急腹症最常见的病因是：A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 急性肠梗阻答案：A2. 急腹症的诊断中，以下哪项不是必要的？A. 详细的病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 立即进行腹部CT扫描答案：D3. 以下哪个症状不是急腹症的典型表现？A. 剧烈腹痛B. 腹部压痛C. 腹部反跳痛D. 慢性腹泻答案：D4. 急性阑尾炎最常见的并发症是：A. 阑尾周围脓肿B. 肠梗阻C. 肠穿孔D. 腹膜炎答案：A5. 急性胆囊炎最常见的病因是：A. 胆囊结石B. 胆囊肿瘤C. 胆囊炎D. 胆囊外伤答案：A二、多选题6. 急腹症的诊断过程中，以下哪些检查是可能需要的？A. 腹部X线平片B. 腹部超声C. 腹部CT扫描D. 血常规和生化检查答案：ABCD7. 以下哪些症状提示可能存在急腹症？A. 突发剧烈腹痛B. 腹部压痛和反跳痛C. 持续性呕吐D. 腹部包块答案：ABCD8. 急腹症的常见并发症包括：A. 肠梗阻B. 肠穿孔C. 腹膜炎D. 感染性休克答案：ABCD三、判断题9. 急腹症患者应避免使用镇痛药物，以免掩盖病情。
（对/错）答案：错解析：急腹症患者可以使用镇痛药物，但应在医生指导下使用，以免影响病情的判断。
10. 所有急腹症患者都需要立即进行手术治疗。
（对/错）答案：错解析：急腹症患者的治疗需要根据具体病因和病情来决定，并非所有患者都需要手术治疗。
四、简答题11. 简述急腹症的常见临床表现。
答案：急腹症的常见临床表现包括突发剧烈腹痛、腹部压痛和反跳痛、恶心呕吐、发热、腹部包块等。
12. 描述急性阑尾炎的典型病史和体征。
答案：急性阑尾炎的典型病史包括右下腹疼痛，疼痛可能从脐周开始，逐渐转移到右下腹。
体征包括右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以及可能的右下腹包块。
五、案例分析题13. 患者，男性，30岁，因右下腹疼痛6小时来院就诊。
疼痛为持续性，伴有恶心和呕吐。
外科急腹症鉴别诊断模板
外科急腹症鉴别诊断模板（一）疼痛的部位1. 右上腹疼痛•可能是胆囊炎。
胆囊炎的疼痛通常是持续性的钝痛或绞痛，有时会向右肩部或背部放射。
这是因为胆囊的位置在右上腹，当胆囊发炎时，炎症刺激周围的神经，疼痛就会通过神经传导到相应的部位。
就像一个调皮的小鬼在右上腹捣乱，然后顺着神经的通道跑到肩背去捣乱了。
•也可能是肝脓肿。
肝脓肿除了右上腹疼痛，还可能伴有高热、寒战等症状。
肝脏在右上腹，脓肿形成后，炎症刺激肝脏包膜就会引起疼痛。
这就好比肝脏里长了个坏东西，这个坏东西让肝脏这个“大好人”很不舒服，就开始喊疼了。
2. 中上腹疼痛•最常见的是胃十二指肠溃疡穿孔。
这种疼痛非常剧烈，就像突然有个炸弹在肚子里爆炸了一样，呈刀割样，而且很快会蔓延到全腹。
因为胃和十二指肠在中上腹，穿孔后胃酸等消化液会流入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈疼痛。
•急性胰腺炎也会出现中上腹疼痛。
疼痛通常是持续性的剧痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
胰腺在腹膜后，位置比较深，当它发炎的时候，炎症会波及周围组织，产生疼痛。
这就像胰腺这个幕后工作者突然生病，它的疼痛就会影响到整个中上腹的“工作环境”。
3. 右下腹疼痛•大家肯定会想到阑尾炎啦。
典型的阑尾炎是转移性右下腹疼痛，开始可能是脐周疼痛，然后慢慢地转移并固定在右下腹。
这是因为阑尾的神经支配特点决定的。
阑尾就像个小尾巴，开始发炎的时候，它的疼痛信号会让肚子其他地方先有感觉，最后才确定是它自己出问题了，疼痛就固定在右下腹啦。
•右侧输尿管结石也会有右下腹疼痛。
这种疼痛是绞痛，非常剧烈，还会伴有血尿等症状。
输尿管在腹膜后，结石卡在输尿管里，就会刺激输尿管壁，引起疼痛。
这就像输尿管里有个小石头在捣乱，它一动就疼得要命。
（二）疼痛的性质1. 绞痛•前面提到的输尿管结石就是绞痛的典型代表。
绞痛是一种非常剧烈的疼痛，就像肠子被人拧成了麻花一样。
它是由于管道被堵塞或者痉挛引起的。
除了输尿管结石，肠扭转、肠套叠也会引起绞痛。
外科急腹症练习题
外科急腹症练习题一、选择题1. 下列哪种腹腔内疾病最易错判为外科急腹症？A) 急性阑尾炎B) 急性胃炎C) 急性胰腺炎D) 急性胆囊炎2. 外科急腹症最主要的临床表现是：A) 腹痛B) 呕吐C) 发热D) 腹胀3. 根据病情发展进程，外科急腹症主要分为哪几类？A) 溃疡病急性穿孔B) 肠道梗阻C) 腹膜炎D) 腹腔出血E) 阑尾炎4. 对于患有外科急腹症的患者，以下哪项措施是错误的？A) 立即行手术治疗B) 给予镇痛药缓解疼痛C) 快速输液维持血容量D) 监测血压和心率5. 关于阑尾炎的说法，以下哪项是错误的？A) 大多数阑尾炎患者需要手术切除B) 右下腹痛是阑尾炎典型症状C) 阑尾炎合并腹膜炎风险较高D) 阑尾炎一般需要紧急处理二、判断题判断下列各句是否属于外科急腹症的诊断要点。
1. 无脐部疼痛排除急性肠梗阻。
2. 呕吐是外科急腹症的常见症状之一。
3. 外科急腹症患者腹部包块明显时应首先考虑肠梗阻。
4. 牙关紧闭是外科急腹症患者的典型表现之一。
5. 外科急腹症患者常有烦躁不安的表现。
三、问答题1. 外科急腹症中，急性阑尾炎的临床表现及处理原则是什么？2. 请简述胃溃疡急性穿孔的最常见症状和诊断注意事项。
3. 描述外科急腹症患者的检查与实验室检验项目，以及其临床意义。
4. 对于腹腔出血引起的急腹症，如何进行术前评估和处理？5. 随着技术的发展，腹腔镜在外科急腹症中的应用越来越广泛。
请分析腹腔镜在外科急腹症中的优势和局限性。
注：以上题目参考了医学教材及相关文献，仅供参考，请结合实际情况选择答案。
第十二章 急腹症的鉴别诊断
第十二章急腹症的鉴别诊断第十二章急腹症的鉴别诊断1．溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误A．应有溃疡病史B．75％可发现肝浊音界缩小或消失C．X线检查80％可见膈下游离气体D．有腹肌紧张或板状腹表现E．数小时后，白细胞计数增加2．上腹部绞痛，寒战高热，黄疽，垃常见于A．先天性胆道闭锁 B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫 D．急性胆囊炎E．．胆总管结石合并感染3．腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为A．误穿进血管 B．空腔脏器破裂C．实质性脏器破裂 D．当不伴有休克，无诊断意义E．当不伴有血色素降低，无诊断意义4．腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是A．大量、快速补亢液体 B．输血，恢复血容量C．大量抗生素预防感染D．给予充足镇痛药物减少不利刺激E．积极抗体克，同时手术探查5．急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的A．腹肌紧张B．全腹压痛C．反跳痛 D．肠鸣音亢进E．腹式呼吸减弱6．继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是A．最快速度进行手术B．抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗C．抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术D．积极抗休克基础上进行手术E．必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术7．不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是A．急性腹膜炎 B．机械性肠梗阻C．腹部损伤 D．腹腔内出血E．空腔脏器穿孔8．关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的A．怀疑消化通穿孔 B．怀疑腹腔内进行性出血C．怀疑肠坏死D．腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E．腹痛反复发作4小时以上9．诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是A．血管造影B．CT检查 C．B超 D．磁共振 E．腹腔穿刺10．门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的的措施是A．输液、输血 B．静脉滴注血管加压素C．应用三腔二囊管 D．应用止血药物E．以上都是11．对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是A．肝功能拉查 B．纤维胃镜检查C．血管造影 D．CT检查 E．B超检查12．在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的A．上腹的"钻顶样"疼痛 B．腹痛可突然缓解C．腹部检查有腹肌紧张和反跳痛 D．一般无寒战高热E．可有蛔虫呕出答案1.A2.E3.C4.E5.D6.D7.D8.E9.E10.E11.B12.C。
急腹症的分诊与护理试题
急腹症的分诊与护理试题1. 急腹症的主要临床表现不包括以下哪项？ [单选题]A. 急性腹痛B. 慢性腹胀(正确答案)C. 恶心呕吐D. 发热2. 关于急性阑尾炎的描述，以下哪项是错误的？ [单选题]A. 转移性右下腹痛是其典型症状B. 麦氏点压痛是常见的体征C. 阑尾炎一定需要手术治疗(正确答案)D. 血常规检查可见白细胞升高3. 下列哪项不是肠梗阻的常见原因？ [单选题]A. 肠粘连B. 肠扭转C. 肠套叠D. 急性胃炎(正确答案)4. 急性胆囊炎的主要体征是？ [单选题]A. 肝区压痛B. 麦氏点压痛C. 墨菲征阳性(正确答案)D. 肾区叩击痛5. 急性胰腺炎的常见诱因不包括？ [单选题]A. 暴饮暴食B. 大量饮酒C. 胆道感染D. 剧烈运动(正确答案)6.急腹症患者就诊时，首先应进行哪项评估？ [单选题]A. 疼痛程度B. 生命体征(正确答案)C. 病因诊断D. 既往病史7.急腹症患者入院时，首要的护理措施是： [单选题]A. 立即止痛B. 迅速建立静脉通道C. 详细询问病史D. 进行全面体格检查(正确答案)8.关于急腹症的叙述，下列哪项不正确？ [单选题]A. 发病急骤B. 病情变化快C. 需紧急处理D. 均可采用热敷缓解疼痛(正确答案)9.下列哪项不是急腹症常见的临床表现？ [单选题]A. 腹痛B. 恶心C. 呕吐D. 高热(正确答案)10.对于疑似急性阑尾炎的患者，以下哪项护理措施不恰当？ [单选题]A. 禁食B. 胃肠减压C. 热敷疼痛部位(正确答案)D. 静脉输液11. 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的（）[单选题]A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状(正确答案)D．发热E．肠鸣音消失12. 胆囊穿孔的治疗应是（） [单选题]A．紧急手术，引流腹腔(正确答案)B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术13. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（） [单选题]A.严密观察B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食(正确答案)E.抗炎治疗14. 腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（）[单选题]A.膈下脓肿B.肠面脓肿C.细菌性痢疾D.盆腔脓肿(正确答案)E.中毒性痢疾15.哪项不是炎症性急腹症的特点（） [单选题]A.腹痛由轻转重B.持续性腹痛C.病变部位有固定压痛D.腹膜刺激征局限于病变局部E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展(正确答案)16.急腹症最常见的病因是： [单选题]A.消化系统疾病(正确答案)B.泌尿系统疾病C.生殖系统疾病D.循环系统疾病17.下列哪项不符合内脏痛的特点： [单选题]A.由内脏神经感觉纤维传人B.定位精确(正确答案)C.对牵拉、痉挛等刺激敏感D.对割、灼等刺激不敏感E.常伴有消化道症状18.下列急腹症中好发于青壮年的是： [单选题]A.胃癌穿孔B.乙状结肠癌C.嵌顿疝D.胆石症E.胃十二指肠穿孔(正确答案)19.急腹症一般情况取： [单选题]A.平卧B.侧卧C.半卧(正确答案)D.俯卧E.中凹卧20.急性腹痛向腰背部放射，是因为： [单选题]A.腹膜脏层神经反射B.膈神经反射C.刺激肠系膜D.刺激后腹膜(正确答案)E.刺激膈肌处腹膜。
外科急腹症考试题及答案
外科急腹症考试题及答案****一、单选题1. 以下哪项不是急腹症的特点？A. 起病急B. 进展快C. 症状重D. 体征不明显答案：D2. 急腹症最常见的病因是：A. 急性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 急性肠梗阻D. 急性胰腺炎答案：A3. 急性阑尾炎最常见的临床表现是：A. 腹痛B. 发热C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：A4. 以下哪项不是急性胆囊炎的典型临床表现？A. 右上腹疼痛B. 墨菲氏征阳性C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：D5. 急性肠梗阻的常见类型不包括：A. 机械性肠梗阻B. 动力性肠梗阻C. 麻痹性肠梗阻D. 功能性肠梗阻答案：D二、多选题1. 急腹症的诊断依据包括：A. 病史B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查E. 手术探查答案：ABCDE2. 急性阑尾炎的常见并发症包括：A. 阑尾穿孔B. 阑尾周围脓肿C. 腹膜炎D. 肠梗阻E. 门静脉炎答案：ABCE3. 急性胆囊炎的诊断依据包括：A. 右上腹疼痛B. 墨菲氏征阳性C. 血清胆红素升高D. 血清转氨酶升高E. 影像学检查答案：ABE4. 急性肠梗阻的常见症状包括：A. 腹痛B. 呕吐C. 腹胀D. 停止排便排气E. 发热答案：ABCD三、判断题1. 急腹症患者必须立即进行手术治疗。
（错误）2. 急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。
（正确）3. 急性胆囊炎患者通常不会出现腹泻。
（正确）4. 急性肠梗阻患者必须禁食禁水。
（正确）5. 急腹症患者可以自行服用止痛药。
（错误）四、简答题1. 简述急腹症的常见症状。
答：急腹症的常见症状包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、腹泻或便秘、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
2. 描述急性阑尾炎的典型临床表现。
答：急性阑尾炎的典型临床表现包括转移性右下腹痛、右下腹固定压痛点、发热、恶心呕吐等。
3. 急性胆囊炎的诊断依据有哪些？答：急性胆囊炎的诊断依据包括右上腹疼痛、墨菲氏征阳性、血清转氨酶和胆红素升高、影像学检查发现胆囊肿大或结石等。
急腹症测试题及答案
急腹症测试题及答案1. 急腹症最常见的原因是什么？A. 急性阑尾炎B. 急性胃肠炎C. 急性胆囊炎D. 急性胰腺炎答案：A2. 急腹症患者出现以下哪种症状时，提示病情严重？A. 轻微腹痛B. 持续性腹痛C. 腹痛伴有呕吐D. 腹痛伴有发热和血便答案：D3. 在急腹症的诊断中，以下哪项检查是最基本的？A. 腹部X线平片B. 腹部CT扫描C. 腹部超声检查D. 腹部MRI答案：C4. 急腹症患者出现以下哪种体征时，提示可能存在腹膜炎？A. 腹部压痛B. 腹部反跳痛C. 腹部肌紧张D. 所有上述体征答案：D5. 急腹症患者若出现休克症状，应首先考虑的诊断是什么？A. 急性心肌梗死B. 急性腹膜炎C. 急性消化道出血D. 急性肾衰竭答案：B6. 急腹症患者出现以下哪种情况时，需要紧急手术？A. 持续腹痛超过24小时B. 腹痛伴有恶心和呕吐C. 腹痛伴有腹部肌紧张和反跳痛D. 腹痛伴有腹泻答案：C7. 急腹症患者若出现以下哪种实验室检查结果，提示可能存在感染？A. 白细胞计数正常B. 血红蛋白浓度升高C. C反应蛋白升高D. 血小板计数降低答案：C8. 急腹症患者若出现以下哪种心电图改变，提示可能存在心肌缺血？A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. ST段抬高D. 完全性右束支传导阻滞答案：C9. 急腹症患者若出现以下哪种情况，提示可能存在肠梗阻？A. 腹痛伴有腹胀B. 腹痛伴有便秘C. 腹痛伴有呕吐D. 所有上述情况答案：D10. 急腹症患者若出现以下哪种情况，提示可能存在肠穿孔？A. 腹痛伴有腹泻B. 腹痛伴有发热C. 腹痛伴有腹部肌紧张和反跳痛D. 腹痛伴有腹部气肿答案：D结束语：以上测试题及答案旨在帮助医学生和临床医生更好地理解和掌握急腹症的诊断和处理。
希望这些题目能够对您的学习和实践有所帮助。
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1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。
体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。
心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。
轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。
直肠指检未见异常。
为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。
最可能的诊断是急性小肠扭转。
2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎
B．胆总管结石
C．急性胃肠炎
D．急性肠梗阻
E．溃疡病急性穿孔
3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体()
A．胆道蛔虫病
B．急性胰腺炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肠梗阻
E．急性阑尾炎
4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案
对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。
对严重腹...【查看详解】5.填空题腹部阵发性绞痛伴镜下血尿，首先考虑___________。
参考答案泌尿系统结石 6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。
参考答案急性肠梗阻 7 与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有()
A．急性胆囊炎
B．卵巢囊肿蒂扭转
C．胃十二指肠溃疡
D．急性阑尾炎
E．胆总管结石
8 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()
A．胃癌
B．直肠癌
C．急性阑尾炎
D．肠梗阻
E．盆腔脓肿
9 急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为()
A．急性胃肠炎
B．右输尿管结石
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．宫外孕破裂
E．急性阑尾炎
10 患者，男性，47岁，3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。
肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失。
最可能的诊断是()
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．胆囊穿孔腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．急性重症胰腺炎。