公安消防行政许可(备案)申请授权委托书

公安消防行政许可（备案）申请授权委托书

委托人：

法定代表人：联系电话：

住址：

委托代理人：单位及职务：联系电话：

住址：

委托事项：

现委托为我（单位）的委托代理人，以我（单位）的名义代为提出的申请，并保证所有提供申请资料真实、有效。

委托权限：（注：具体委托权限由委托人视情况决定，并在方框内画勾）

□代为提交、更正、补充申请材料；

□代为签收相关法律文书；

□代为接受行政审批机关有关本许可事项的询问并予以答复；

□代为行使、履行与本许可事项相关的其他权利和义务。

委托代理人在委托权限内签署的有关消防行政许可（备案）文书我单位予以承认，并承担法律责任。

委托期限：自年月日至该消防行政许可（备案）事项办理完结止。委托人签字或盖章：被委托人签字或盖章：

年月日年月日