行政处罚听证笔录

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青海省海北州祁连县水利局水政监察大队

行政处罚听证笔录

时间、地点

案由

主持人工作单位职务

记录人工作单位职务

调查人员职务工作单位

其他人员

当事人或委托人(姓名)性别年龄工作单位

(单位人

工作单位职务

当事人、代理人、调查人员陈述的事实,理由和行政处罚建议:

当事人陈述

当事人的最后陈述

证据见附页1. 2. 3.

(主持人及听证参加人签章)

当事人代理人调查人员

主持人书记员记录人

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