呼吸衰竭病人的护理查房措施

治疗过程
抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科报 告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多重耐 药），对替加环素中敏，多年菌素敏感，换用 替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并予 床旁隔离
呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2：101mmHg 予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹米注射液 1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml微量泵人
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg，PO2： 81mmHg
2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg，PO2： 54mmHg
2-14：危急值：PCO2：95mmHg 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，PCO2：
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善
2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正
3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻
4、患者将能保证摄入足够的液体和电 解质
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
进痰液排出 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严
重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
实验室检查
2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并 左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
21床，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，男性， 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重
4天。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
急性 原无呼吸系统疾病, 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺O2和（或）伴有CO2潴留， 常会危及患者生命。
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类
Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障 碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） 5、定时翻身，指导患者多饮水
护理措施-营养失调
1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
101mmHg 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后2 小时）
无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼气 压5cmH2O）
控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 雾化（布地奈德+特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱）
病情介绍
既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情 况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40年， 约20支/天，戒烟10年
入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
相关知识介绍
呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴有 (PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
2、缓解焦虑 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的
重要性
护理措施-知识缺乏
1、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主 要治疗和护理方法