眼科儿童弱视完整版
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总结
弱视是一种无器质病变，由于发育关键期异常 的视觉经验异常导致的视力低下，眼部发育不良， 越早治疗越好，因为发病在儿童期，所以需要家 长的关注，观察，和发现，治疗关键期在3-12岁， 大部分弱视在视觉发育的关键期和敏感期，弱视 患儿通过恰当的治疗，遮盖，训练视力能恢复正 常，一旦年龄超过这一阶段，弱视的治疗就变得 非常困难。因此弱视应该早发现，早治疗。
儿童弱视
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弱视患者的表现特点
1.视力底下,表现为：眯眼，看东西距离很近,有时看东西头 位偏斜（看近，距离近）
2.视疲劳 表现为：不能持续阅读，不喜欢看书等 3.学习困难、情绪容易不稳定、视觉记忆不良 4.动作笨拙、动作不协调（严重弱视患者) 5.眼外观异常。弱视的征兆还有眼睑下垂、瞳孔有白斑、两
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儿童用眼注意事项
3、少年儿童正值生长育时期，应鼓励孩子多吃粗粮，杂粮， 蔬菜，水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食，不 要偏食，还应鼓励孩子们多到室外活动，参加有益的体育 锻炼，注意眼睛的营养供给。
4、注意预防传染眼病及全身性疾病，许多传染性眼病是通过 直接接触传染的，不管是得了什么眼病，都要及时到医院 去治疗，一些全身性疾病对眼睛也有很大影响，如结核病， 肾病等，因此，要注意防治，避免延Biblioteka Baidu病情。
（戴镜+遮盖+训练） 训练:
视力精细训练（家庭精细作业）、仪器训练（弱视训练 仪）、电脑软件游戏训练、 药物：左旋多巴类、胞磷胆碱等
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弱视简单筛查
遮盖法（适用于0-1岁的儿童）： 分别遮盖两眼，当遮盖一眼小孩平静，说 明没有被遮盖眼睛视力没影响到儿童视物， 当遮盖另一眼睛小孩哭闹，情绪烦躁，并用 手抓取遮盖物，说明没有被遮盖眼视力不佳， 影响其视物
2、视力排查（低于正常同龄儿童的视力标准） 3、危险因子（能导致弱视的原因）
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弱视分类
轻度弱视 中度弱视 重度弱视
0.6-0.8 0.2-0.5 ≤0.1
不同年龄段的儿童视力标准
年龄 3岁 4岁 5-6岁
视力标准 0.6~0.7 0.7~0.8 0.8~1.0
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弱视的分类定义上的分类
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弱视的临床特点
1、存在屈光问题（存在远视散光等） 2、电生理改变 3、对比敏感度异常 4、拥挤现象（单个视标视力＞单行视标）
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弱视的治疗
1、治疗关键期在3到12岁，最佳年龄是3到6岁（越早越好的 原则）
2、屈光矫正 3、弱视训练： ①形觉剥夺型，包括屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视
（戴镜+训练） ②双眼相互作用型，包括斜视性弱视、屈光参差性弱视
发病机制：视觉发育期内由于异常的视觉经验 1、形觉剥夺：是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、
上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不正常进入眼内， 剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，或者由于高度屈 光不正导致发育关键期眼睛黄斑不能接收到清晰的像，使 得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育 不良或停滞。 2、双眼异常的相互作用（相互竞争）：两眼黄斑形成的物象 清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能 抑制来自视力较差的眼的物象，日久发生弱视，这种弱视 是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，如果早期矫正屈 光不正有可能防止其发生。
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儿童用眼注意事项
1、在婴幼儿时期就要注意用眼卫生，让小孩的毛巾，手帕， 脸盆跟大人分开使用，以免染上急性结膜炎，沙眼等传染 性眼病;教育小孩不用脏手揉眼睛;不要给小孩玩弄剪刀， 针等锐利坚硬的东西，以免伤及眼睛。
2、教育小孩子注意用眼卫生，小孩在玩玩具，看连环画或画 画时不要距离太近，要保持正确姿势，且灯光要充足，不 要太暗或太强，通常在小孩4岁时最好到医院检查一下视 力，一旦发现情况，应及时治疗，孩子到了入学年龄后， 要注意劳逸结合，坚持做眼保健操，预防近视眼。
眼大小或瞳孔大小不一（表象特征）
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弱视的定义
视觉发育期内由于异常的视觉经验（单 眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉 剥夺）引起的单眼或双眼最佳视力下降，无 法达到同龄人标准，并且眼部检查无器质性 病变
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弱视确定诊断的要素
1、眼底检查（关键检查项目，极为重要，首 先要除外引起视力低下的眼底疾患，如果眼 底正常，患者又有病史或临床所见(例如斜 视)，则诊断发育性弱视很可能是正确的。
≥2.00D（形觉剥夺） 4、形觉剥夺性弱视,先天白内障、上睑下垂、角膜瘢痕等
（形觉剥夺）
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弱视的一般检查
1、视力检查（视力情况）：检查患者的裸眼视力、 近用视力、矫正视力
2、眼位检查（是否有斜视）:检查患者的眼位情况， 看是否有隐斜或者显斜
3、屈光检查（眼部屈光状态）：散瞳验光 4、双眼视检查（视觉功能，同时视、立体视等） 5、注视性质检查
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弱视的一般类型
弱视的类型 1、斜视性弱视（属于双眼异常的相互作用） 2 、 屈 光 参 差 性 弱 视 ， 双 眼 球 差 ≥ 1.50D, 散 光 ≥ 1.00D
（属于双眼异常的相互作用） 3 、 屈 光 不 正 性 弱 视 ， 中 高 度 远 视 ≥ +3.00 、 中 高 度 散 光
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弱视简单筛查
捡豆法（适用于0-3岁内儿童）： 在小孩半径33cm视野范围内摆放大小不等的
种子颗粒，如黄豆、红豆、绿豆、芸豆等，让小 孩捡豆子，观察分别遮盖两眼后捡回豆子的大小 差异，若大小相近说明两眼视力相近，若视力有 差异，则正常眼捡回的豆子大小应小于视力异常 眼
三岁以上：教看视力表，到医院检查屈光状态即可
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总结
弱视是一种无器质病变，由于发育关键期异常 的视觉经验异常导致的视力低下，眼部发育不良， 越早治疗越好，因为发病在儿童期，所以需要家 长的关注，观察，和发现，治疗关键期在3-12岁， 大部分弱视在视觉发育的关键期和敏感期，弱视 患儿通过恰当的治疗，遮盖，训练视力能恢复正 常，一旦年龄超过这一阶段，弱视的治疗就变得 非常困难。因此弱视应该早发现，早治疗。
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弱视患者的表现特点
1.视力底下,表现为：眯眼，看东西距离很近,有时看东西头 位偏斜（看近，距离近）
2.视疲劳 表现为：不能持续阅读，不喜欢看书等 3.学习困难、情绪容易不稳定、视觉记忆不良 4.动作笨拙、动作不协调（严重弱视患者) 5.眼外观异常。弱视的征兆还有眼睑下垂、瞳孔有白斑、两
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儿童用眼注意事项
3、少年儿童正值生长育时期，应鼓励孩子多吃粗粮，杂粮， 蔬菜，水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食，不 要偏食，还应鼓励孩子们多到室外活动，参加有益的体育 锻炼，注意眼睛的营养供给。
4、注意预防传染眼病及全身性疾病，许多传染性眼病是通过 直接接触传染的，不管是得了什么眼病，都要及时到医院 去治疗，一些全身性疾病对眼睛也有很大影响，如结核病， 肾病等，因此，要注意防治，避免延Biblioteka Baidu病情。
（戴镜+遮盖+训练） 训练:
视力精细训练（家庭精细作业）、仪器训练（弱视训练 仪）、电脑软件游戏训练、 药物：左旋多巴类、胞磷胆碱等
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弱视简单筛查
遮盖法（适用于0-1岁的儿童）： 分别遮盖两眼，当遮盖一眼小孩平静，说 明没有被遮盖眼睛视力没影响到儿童视物， 当遮盖另一眼睛小孩哭闹，情绪烦躁，并用 手抓取遮盖物，说明没有被遮盖眼视力不佳， 影响其视物
2、视力排查（低于正常同龄儿童的视力标准） 3、危险因子（能导致弱视的原因）
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弱视分类
轻度弱视 中度弱视 重度弱视
0.6-0.8 0.2-0.5 ≤0.1
不同年龄段的儿童视力标准
年龄 3岁 4岁 5-6岁
视力标准 0.6~0.7 0.7~0.8 0.8~1.0
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弱视的分类定义上的分类
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弱视的临床特点
1、存在屈光问题（存在远视散光等） 2、电生理改变 3、对比敏感度异常 4、拥挤现象（单个视标视力＞单行视标）
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弱视的治疗
1、治疗关键期在3到12岁，最佳年龄是3到6岁（越早越好的 原则）
2、屈光矫正 3、弱视训练： ①形觉剥夺型，包括屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视
（戴镜+训练） ②双眼相互作用型，包括斜视性弱视、屈光参差性弱视
发病机制：视觉发育期内由于异常的视觉经验 1、形觉剥夺：是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、
上睑下垂等眼病遮挡瞳孔，致使光刺激不正常进入眼内， 剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，或者由于高度屈 光不正导致发育关键期眼睛黄斑不能接收到清晰的像，使 得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育 不良或停滞。 2、双眼异常的相互作用（相互竞争）：两眼黄斑形成的物象 清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能 抑制来自视力较差的眼的物象，日久发生弱视，这种弱视 是功能性的，经过治疗有可能恢复视力，如果早期矫正屈 光不正有可能防止其发生。
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儿童用眼注意事项
1、在婴幼儿时期就要注意用眼卫生，让小孩的毛巾，手帕， 脸盆跟大人分开使用，以免染上急性结膜炎，沙眼等传染 性眼病;教育小孩不用脏手揉眼睛;不要给小孩玩弄剪刀， 针等锐利坚硬的东西，以免伤及眼睛。
2、教育小孩子注意用眼卫生，小孩在玩玩具，看连环画或画 画时不要距离太近，要保持正确姿势，且灯光要充足，不 要太暗或太强，通常在小孩4岁时最好到医院检查一下视 力，一旦发现情况，应及时治疗，孩子到了入学年龄后， 要注意劳逸结合，坚持做眼保健操，预防近视眼。
眼大小或瞳孔大小不一（表象特征）
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弱视的定义
视觉发育期内由于异常的视觉经验（单 眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉 剥夺）引起的单眼或双眼最佳视力下降，无 法达到同龄人标准，并且眼部检查无器质性 病变
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弱视确定诊断的要素
1、眼底检查（关键检查项目，极为重要，首 先要除外引起视力低下的眼底疾患，如果眼 底正常，患者又有病史或临床所见(例如斜 视)，则诊断发育性弱视很可能是正确的。
≥2.00D（形觉剥夺） 4、形觉剥夺性弱视,先天白内障、上睑下垂、角膜瘢痕等
（形觉剥夺）
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弱视的一般检查
1、视力检查（视力情况）：检查患者的裸眼视力、 近用视力、矫正视力
2、眼位检查（是否有斜视）:检查患者的眼位情况， 看是否有隐斜或者显斜
3、屈光检查（眼部屈光状态）：散瞳验光 4、双眼视检查（视觉功能，同时视、立体视等） 5、注视性质检查
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弱视的一般类型
弱视的类型 1、斜视性弱视（属于双眼异常的相互作用） 2 、 屈 光 参 差 性 弱 视 ， 双 眼 球 差 ≥ 1.50D, 散 光 ≥ 1.00D
（属于双眼异常的相互作用） 3 、 屈 光 不 正 性 弱 视 ， 中 高 度 远 视 ≥ +3.00 、 中 高 度 散 光
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弱视简单筛查
捡豆法（适用于0-3岁内儿童）： 在小孩半径33cm视野范围内摆放大小不等的
种子颗粒，如黄豆、红豆、绿豆、芸豆等，让小 孩捡豆子，观察分别遮盖两眼后捡回豆子的大小 差异，若大小相近说明两眼视力相近，若视力有 差异，则正常眼捡回的豆子大小应小于视力异常 眼
三岁以上：教看视力表，到医院检查屈光状态即可
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