住院医师规培考试经验 ppt课件
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住院医师规范化培训 PPT-住院医师规范化培训技能培训121页PPT
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
住院医师规范化培训 PPT-住院医师规 范化培训技能培训
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪29、Βιβλιοθήκη 猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
121
住院医师规范化培训临床技能考核PPT课件
• 共三部份，六站 • 实际上为三部份，5站，即将第二部分的第 4站与第一部分合并。
第二部份
• 第1站：病史采集 • 第1站：体格检查
1/Ⅱ病史采集
• （一）一般情况：姓名、性别、年龄、婚 姻、出生地、民族、职业、工作单位、地 址、病史陈述者、可靠程度、入院日期、 记录日期。 • （二）主诉：症状、部位、时间
• 体 格 检 查 • 生命体征 T 39 °Ｃ R 22 次/分 P 120次/分 BP 120/82 mmHg • 一般状况： 神志清，急性病容，两颊潮红，皮肤无皮疹、 出血，无黄染及紫绀。 • 头颈部：咽部充血明显，扁桃体不大，颈部淋巴结可疑， 其余无异常。 • 胸部：心率120次/分，规则，未闻病理性杂音。 • 肺部 胸廓两侧对称触、叩诊无异常，听诊两肺部，呼吸 音粗糙并可闻散在性细小湿啰音。 • 腹部：柔软，肝脾未及。 • 四肢及神经反射：无异常。
1/Ⅱ病史采集（20分）
• • • • • • • • • • • • • • 1.一般项目：姓名、性别、年龄、职业等（1分） 2.主诉：咽痛、咳嗽起病时间与重要伴随症状发热的时间（2分） 3.现病史： （1）起病情况、时间及病因或诱因：1周前受凉后 （2分） （2）主要症状的特点，咽痛、陈发性咳嗽、咳少许白痰（2分） （3）发热的时间、特点（2分） （4）发热的伴随症状（2分） （5）病情的发展与演变（1分） （6）记录与鉴别诊断有关或重要的阴性资料（2分） （7）诊疗经过（1分） （8) 病人的一般情况等（2分） 4.记录既往史，常规询问传染性疾病史、外伤手术史、输血史、过敏史等（1
2/Ⅱ回答问题（20分）
• 社区获得性肺炎的定义是什么？（5分） • 社区获得性肺炎的诊断标准是？（5分） • 社区获得性肺炎应该和哪些疾病鉴别？至 少说出四个疾病（5分） • 社区获得性肺炎患者治疗72小时后，疗效 不佳的原因有哪些？至少四种原因（5分）
住院医师规培考试经验
备考资料和参考书目推荐
推荐权威备考资料和参考书目，帮助你高效选择合适的学习资源。
如何制定复习计划
提供制定合理复习计划的方法和技巧，让你的复习更有针对性和高效性。
选择适合自己的复习方法
介绍不同的复习方法，帮助你找到适合自己的学习方式，提高学习效果。
考试前的考场禁忌
列举住院医师规培考试前的考场禁忌，避免因疏忽而导致不必要的失分。
深入剖析住院医师规培考试常见的考题类型，帮助你从不同角度准备答题。
考试时间和地点
了解住院医师规培考试的时间安排和考点地点，合理安排行程以确保到场参 加考试。
准备考试的时间安排
制定合理的备考计划，包括分阶段备考、时间分配和重点攻克，确保充分准备。
考试前的复习准备
探讨考前最佳复习策略，包括知识点整理、模拟考试以及提高答题速度的技巧。
专门考场的课程
介绍住院医师规培考试专门考场的特点和对应的备考课程，提供有针对性的 学习方向。
如何应对考试压力
给出应对考试压力的方法和技巧，帮助你保持冷静和专注。
计算试卷分数的技巧
分享计算住院医师规培考试试卷总分数的技巧，避免因计算错误而影响分数。
获得高分的秘诀
揭示住院医师规培考试获得高分的秘诀，包括答题技巧和注意事项。
住院医师规培考试经验
掌握住院医师规培考试的关键要素，从科目概述到复盘技巧，助你高效备考、 轻松应对试题和面试，取得优异成绩。
住院医师规培考试概述
了解住院医师规培考试的背景、目的和考试形式，为顺利备考打下基础。
考试科目概括
详细介绍住院医师规培考试包含的科目及其重要性，为科来自选择提供指引。考题类型分析
考试后的复盘
解读考试后复盘的作用和重要性，帮助你总结经验、挖掘不足。
住院医师规范化培训课件
培训方法和教学资源
1
培训方法
课堂讲授，讨论和互动，病例讲解，演示和模拟操作等
2
教学资源
教材，案例库，多媒体教学设备，典型病例视频，先进的模拟操作设备，讲义， 实践教材等。
3学时Leabharlann 核学时考核为40-50学时，应累计计入每一年度临床工作总学时计划，必须考试合 格方能计入。
培训评估和考核
考核方式
闭卷考试和实际操作考试相结合。
考核内容
住院医师规范化培训课程的学习内容为考 核内容，考试分为笔试和临床操作考试。
评估标准
以学员的笔试成绩，临床操作考核结果，治疗方案和病历书写质量等为参考标准。
培训的持续改进
规范化培训是一项系统工程，需要团队不断地迭代优化课程和教学手段，完 善考核标准和升级考核内容。
总结和回顾
住院医师规范化培训是提高临床实践水平的必要途径，能更好的为患者服务。希望今后医院能够继续将规范化 培训纳入常态化教育中。
3 提高医疗效率
规范化培训可以让住院医师更加熟练的进行常见病、多发病诊治，提高医疗效率。
课程内容和学习目标是什么？
课程内容
医德医风建设，职业道德规范，临床疑难病例，临 床技能训练，医学临床研究方法，科研课程及科研 论文撰写技巧，病案书写规范及病案审核。
学习目标
提高临床诊治水平，提高案例分析和病历书写能力， 掌握学科前沿，提高科研素养，增强患者安全意识 和团队合作意识。
住院医师规范化培训课件
本课程旨在提高住院医师的临床实践水平，强化医德医风建设意识，以及培 养住院医师团队合作意识。
为什么需要规范化培训？
1 保证医疗质量
规范化培训可以使医疗行为更符合规 范，提高住院医师的临床操作水平和 技能水平，从而保障医疗质量。
住院医师规范化培训ppt课件
2019 12
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
2019 13
规范病历书写
• • • • • • •
2019
什么是病历 病历的作用 病历的医学价值 病历的法律价值 病历的重要意义 高度责任感 规范病历的基本功
2019 19
住院医师医患沟通技能的培养
• • • • • • • • •
2019
医患沟通概念 医患沟通目的 医患沟通不畅的原因 目前国内医患沟通的特点 人文是医生的灵魂 医患沟通的内容 医患沟通的常用技巧 医患沟通的策略 医患沟通的注意事项
20
青年临床医师培养
• • • • • • • 作为临床医生的职责 作为合格医生需要具备的素质和能力 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
2019
-
4
• • • • • •
感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） 精神科专业1个月 急诊专业2个月 重症监护科专业2个月 影像放射科专业2个月
2019
-
5
内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求 • 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
• 第三阶段：示教室进行，40-60min • 指导病历 • 病例讲解 • 查房主持人分析、讲解 • 针对病例展开引导式讨论 • 布置相关思考题及参考书目 • 归纳总结 • 查房记录 • 逐渐精通，将工作做到最好
2019 13
规范病历书写
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2019
什么是病历 病历的作用 病历的医学价值 病历的法律价值 病历的重要意义 高度责任感 规范病历的基本功
2019 19
住院医师医患沟通技能的培养
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2019
医患沟通概念 医患沟通目的 医患沟通不畅的原因 目前国内医患沟通的特点 人文是医生的灵魂 医患沟通的内容 医患沟通的常用技巧 医患沟通的策略 医患沟通的注意事项
20
青年临床医师培养
• • • • • • • 作为临床医生的职责 作为合格医生需要具备的素质和能力 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 丰富的经验—需要我们勤于实践，积累总结 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
2019
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4
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感染科专业2个月（肝炎病房1月，其他1月） 神经内科专业2月（门诊2周，含脑电图室） 精神科专业1个月 急诊专业2个月 重症监护科专业2个月 影像放射科专业2个月
2019
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5
内科培训考核及题库建设
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否达到《住院医师 规范化培训内容与标准(试行) 》规定的要求 • 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
医学课件：住院医师规范化培训PPT
2014年在全国各地启动 2015年各省（区、市）全面启动 2020年基本建立住院医师培训制
度，所有本科及以上学历临 床医生均需接受住院医师培 训。
The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University
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哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001
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哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001
二、国家/省卫计委相关政策解读
住院医师规范化培训制度
对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内 容考核认证等教育训练要求与配套保障措施的政策性安排与 实施。
主要模式： “5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年 住院医师规范化培训。
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二、国家/省卫计委相关政策解读
统一模式，严格规范：
以“5+3”为主，对培 训标准、培训基地、培 训招收、培训实施、培 训考核及结果认证有明 确严格的规定。对组织 管理有明确要求。
全面启动，加快普及：
二、国家/省卫计委相关政策解读
执业医师考试及注册：
已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地 注册为执业地点，可不限执业范围。
未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教 师资指导下进行临床诊疗工作。
学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。 我院负责执业医师报名，要求一次性通过考试。
一、住院医师规范化培训发展历程
国外发展进程
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念。
度，所有本科及以上学历临 床医生均需接受住院医师培 训。
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二、国家/省卫计委相关政策解读
住院医师规范化培训制度
对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内 容考核认证等教育训练要求与配套保障措施的政策性安排与 实施。
主要模式： “5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年 住院医师规范化培训。
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二、国家/省卫计委相关政策解读
统一模式，严格规范：
以“5+3”为主，对培 训标准、培训基地、培 训招收、培训实施、培 训考核及结果认证有明 确严格的规定。对组织 管理有明确要求。
全面启动，加快普及：
二、国家/省卫计委相关政策解读
执业医师考试及注册：
已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地 注册为执业地点，可不限执业范围。
未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教 师资指导下进行临床诊疗工作。
学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。 我院负责执业医师报名，要求一次性通过考试。
一、住院医师规范化培训发展历程
国外发展进程
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念。
住院医师规范化培训临床技能考核课件
Professionalism 专业素养
Interpersonal and
Communication Skills 人际关系和交流技巧
Systems Based Practice 以系统 为基础的实践
美国医学继续教育认证委员会，ACGME
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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仁爱 博学 严谨 卓越
病历纠错站
• 第X站：病历修改（考生资料） • 病历修改：每个病例至少需要修改5处以上。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
仁爱 博学 严谨 卓越
病史采集加查体站
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
仁爱 博学 严谨 卓越
（2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检 查 D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
仁爱 博学 严谨 卓越
• A2型题（病历摘要型最佳选择题）
• 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注 射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉 口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
住院医师规范化培训课件PPT
1专业理论 （1）.公共理论
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
住院医师规范化培训课件
住院医师规范化培训课件
欢迎参加本次住院医师规范化培训课程，本课件将为您介绍规范化培训的重 要性和目标，以及培训内容和评估方式。
规范化培训的定义
规范化培训是一种系统化的医学教育方法，旨在培养具备专业技能和临床判断能力的医生，为患者提供高质量 的医疗服务。
规范化培训的目的
规范化培训的目标是提高住院医师的专业水平，加强对医学知识的掌握和应 用能力，培养良好的职业道德和团队合作精神。
规范化培训的内容
1
理论知识
全面学习基础医学、临床医学和专业知识，掌握最新的医学发展动态。
2
技能培训
实践操作各类医疗技术，包括手术操作、诊断检查和急救处理等。
3
病例研讨
参与病例讨论和学术交流，提升临床思维和问题解决能力。
规范化培训的时间安排
年度计划
根据标准培训周期，制定全年 的培训计划和课程安排。
轮转安排
根据不同科室的需求和学员的 兴趣，进行轮转培训，全面锻 炼医学技能。
持续学习
培训结束后，医生仍需进行持 续学习和职业发展规划，保持 专业水平。
规范化培训的评估方式
考试评估
定期进行考试，评估学员对 医学知识和临床技能的掌握 情况。
医疗案例评估
通过评估学员处理真实病例 的能力，检查其临床思维和 决策水平。
导师评估
导师定期评估学员的培训进 展和工作表现，提供针对性 的指导和建议。
规范化培训的效果评价
专业能力提升
经过规范化培训，医生的专业水 平得到显著提高，能够提供更好 的医疗服务。
团队协作能力
患者满意度
培养了良好的团队合作精神，医 生能够与其他医护人员紧密配合， 共同提供优质医疗。
规范化培训致力于提升医生的临 床技能和沟通能力，从而提高患 者对医院医师的专业发展和医疗质量提升具有重要意义。通过系统学习和实践培训，医生能够为患者 提供更安全、高效和个性化的医疗服务。
欢迎参加本次住院医师规范化培训课程，本课件将为您介绍规范化培训的重 要性和目标，以及培训内容和评估方式。
规范化培训的定义
规范化培训是一种系统化的医学教育方法，旨在培养具备专业技能和临床判断能力的医生，为患者提供高质量 的医疗服务。
规范化培训的目的
规范化培训的目标是提高住院医师的专业水平，加强对医学知识的掌握和应 用能力，培养良好的职业道德和团队合作精神。
规范化培训的内容
1
理论知识
全面学习基础医学、临床医学和专业知识，掌握最新的医学发展动态。
2
技能培训
实践操作各类医疗技术，包括手术操作、诊断检查和急救处理等。
3
病例研讨
参与病例讨论和学术交流，提升临床思维和问题解决能力。
规范化培训的时间安排
年度计划
根据标准培训周期，制定全年 的培训计划和课程安排。
轮转安排
根据不同科室的需求和学员的 兴趣，进行轮转培训，全面锻 炼医学技能。
持续学习
培训结束后，医生仍需进行持 续学习和职业发展规划，保持 专业水平。
规范化培训的评估方式
考试评估
定期进行考试，评估学员对 医学知识和临床技能的掌握 情况。
医疗案例评估
通过评估学员处理真实病例 的能力，检查其临床思维和 决策水平。
导师评估
导师定期评估学员的培训进 展和工作表现，提供针对性 的指导和建议。
规范化培训的效果评价
专业能力提升
经过规范化培训，医生的专业水 平得到显著提高，能够提供更好 的医疗服务。
团队协作能力
患者满意度
培养了良好的团队合作精神，医 生能够与其他医护人员紧密配合， 共同提供优质医疗。
规范化培训致力于提升医生的临 床技能和沟通能力，从而提高患 者对医院医师的专业发展和医疗质量提升具有重要意义。通过系统学习和实践培训，医生能够为患者 提供更安全、高效和个性化的医疗服务。
医学住院医师规范化培训管理专题PPT培训课件
住院
应
医师
具
规范
备
化培
的
训基
条
地
件
为三级甲等医院
达到《住院医师规范化培训基地认定 标准（试行）》要求
经所在地省级卫生计生行政部门组 建的专家委员会或其指定的行业组 织、单位认定合格
三、住院医师规范化培训基地管理
培训 基地
培训 基地 网络
协同 单位
三级医 院
二级 甲等 医院
符合专 业培训
条件
妇幼保 健院
年度 考核
重点考核培训期间的工作表现、年度理论考试、 临床能力考试、培训任务完成情况、专业文献掌 握能力等。
七、住院医师规范化培训考核管理
过程考核内容
七、住院医师规范化培训考核管理
参加结业考核
省级卫生计生 行政部门核准
申请
04 03 培训基地初审合格
通过医师资格考试 02
01 过程考核合格
步骤
七、住院医师规范化培训考核管理
专业公 共卫生
机构
基层医 疗卫生
机构
三、住院医师规范化培训基地管理
培训基地
？
专业基地
培训基地以医院为单位设置，由经认定符合条件的专业 基地组成，主要履行住院医师规范化培训的相关管理职能。 在认定成为培训基地时，根据相关标准可设立一个或多个 专业基地。
专业 基地
专业 基地
培训基地
专业 基地
专业 基地
住院医师规范化 培训管理
讲授内容
一、管理概述 二、住院医师规范化培训组织管理 三、住院医师规范化培训基地管理 四、住院医师规范化培训招收管理 五、住院医师规范化培训实施管理 六、住院医师规范化培训信息管理 七、住院医师规范化培训考核管理
住院医师规范化培训临床技能考核ppt课件
问题五 说出该患者的完整诊断 为进一步明确诊断需要进行的检查是？
附件1 生命征：T 38.5℃，P 100次/分，R 28次/分， BP105/70
mmHg。 嗜睡 Kussimal呼吸，右下肺叩诊浊音，可闻及湿 性啰音。心脏
查体未见异常 腹部未见异常 脑膜刺激征：阴性
附件2 血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.80，Hb 169g/L， Plt 317×109/L 尿常规：pH5.0，GLu (++++)，KET (++++)， SG1.020 血糖：24.19 mmol/L 血气分析：pH 7.12，PaCO2 20mmHg PaO2 97mmHg HCO3¯
1.为明确诊断，进一步需要完成哪些神经系统检查?
2.为明确诊断，根据病情在模具上进行相关技能操作
技能操作站评分标准
临床思维站 示例
女性，24岁。2天前受凉后出现发热，T 39℃，伴咳嗽、咳 痰。自服“泰诺”后症 状无明显好转，伴乏力。昨日开始 感觉恶 心，并呕吐3次，食欲差，后逐渐出现精神 萎靡、 嗜睡，送来急诊。
A2型题（病历摘要型最佳选择题）
男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射 过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴， 以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa （80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟 教具、多媒体教学系统、标准化病人等。
理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 A1型题（单句型最佳选择题）
例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是： A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒
住院医师规范化培训 PPT-住院医师规范化培训技能培训PPT共121页
住院医师规范化培训 PPT-住院医师规 范化培训技能培训
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thanபைடு நூலகம் you
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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住院医师规范化培PPT课件
19
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
住院医师规范化培训年度考核汇报PPT演示课件
内进行的小讲课、学术会议讲座，系 统 杂 志 及 书
教学查房及疑难 拓展自己的知 刊，丰富自己
病例讨论，巩固 识面。
的理论知识。
掌握专业知识。
4
收获
1
2
3
4
体会了医 增强了与 提升了医生 通 过 相
者 的 崇 高 患 者 的 沟 的业务能力 关考试
品质
通能力
5
不足之处
1 相关理论基础仍不够扎实 2 各种技能、操作及相关手术水平仍需努力提高
科研创新意识及能力有待提高
3
其他相关科室的知识掌握欠佳
4
6
明年工作计划
下一步计划
04
完成住培结业考试
进一步提高技能操作水平
03
02 提高临床思维及巩固理论知识 01 及时改正2017年度不足，
加强理论知识学习
7
对轮转科室的建议
• 各轮转科室对于轮转学员认真负责，入科 宣教、带教查房、小讲课等做的比较到位 ，可再进一步规范和加强
神经内科3病区
• 2017.07-2017.08
呼吸内科2病区
• 2017.09-2017.10
神经功能室
• 2017.11-至今
重症监护室
2
掌握的技能及工作量
➢ 在每个科室转科期间独立管床8-12张，2年多来未 出现一例医患纠纷
➢ 基本掌握了神经内科、内分泌科、心内科、呼吸 内科等科室常见疾病的诊疗：如脑出血、脑梗死 、周围神经病、帕金森病、癫痫、头痛等
住院医师规范化培训年度考 核汇报
1
轮转过的科室
• 2015.07-2016.08
神经内科3病区
• 2016.09
内分泌科
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描图像、荧光血管造影图
第一站:辅助检查 及影像学判读
像、超声生物显微镜图像、 角膜内皮镜图像、角膜地 读片 形图、眼前节分析图 像、
眼科B超图像、房角镜图像、
眼眶CT及MRI图像等眼科常
见影像及体征的判读)
30
10
7
第二站:接诊病人 (须体现人文沟通)
病史采集+重点查体+诊断
sp/真实病人
20
选用下列病种之一:角
实验室及器械检查：骨盆正位X片上见左侧髋关节间隙明 显狭窄，股骨头外形变扁，不规则，内有大片密度增高影。
住院医师规培考试经验
问题：
该患者最可能的诊断是什么？ 除了X射线检查还有哪些可用于诊断该病的检查手段？ 目前该病的治疗方法主要有哪些？
住院医师规培考试经验
第三站：临床思维（人机对话）
大病历书写 注意时间！！
住院医师规培考试经验
第四站：基本技能操作
动物眼内显微手术操作 如白内障、青光眼滤过、角膜裂伤缝合
住院医师规培考试经验
谢 谢！
住院医师规培考试经验
现病史：三年前有“左侧股骨颈骨折”病史，行保守治疗 后骨折已愈合，近一年来患者出现左髋关节疼痛，行走有 跛行，抬腿不灵活，下蹲困难，不敢盘腿。自己感觉左腿 较右腿短，且有肌肉萎缩。患者平日嗜酒，每日喝白酒 300~500ml。
过去史：三年前有“左侧股骨颈骨折”病史。
体格检查：左下肢纵向叩击痛阳性，左髋关节无明显肿胀， 皮温不高，局部有压痛、叩击痛，关节内外旋及内收、外 展活动明显受限，“4”字试验阳性，左膝关节、左踝关 节活动尚好，足背动脉搏动存在。
病例分析题：共用题干，不能回看
住院医师规培考试经验
2018眼科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
住院医师规培考试经验
2018眼科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
住院医师规培考试经验
2018眼科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
住院医师规培考试经验
2018眼科住院医师规范化培训结业理论考核大纲
住院医师规培考试经验
第二部分：模拟诊疗（人机对话）
角膜炎 白内障、青光眼 葡萄膜炎 视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网
膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔 视神经炎 眼球钝挫伤、眼球破裂伤
住院医师规培考试经验
模拟试题：一般资料：姓名：李某，男性，52岁
主诉：左髋关节疼痛，活动受限一年
动物眼
合计
——
——
30
30
Байду номын сангаас
21
120
100
70
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。
住院医师规培考试经验
第一部分：辅助检查（人机对话）
影像：眼科影像为主，如造影、眼前节照相等 心电图：参照贺银成 检验 注意：每道题分值较大，尽量少错
膜炎、白内障、青光眼、
葡萄膜炎、视网膜脱离、
玻璃体积血、糖尿病视
20
14
网膜病变、视网膜静脉
阻塞、视网膜动脉阻塞、
黄斑变性、黄斑裂孔、
视神经炎、眼球钝挫伤、
眼球破裂伤
第三站:临床思维 病历书写+病例分析
笔试+口试
40
40
28
病种同第二站
第四站:基本技能 操作
动物眼内显微手术操作(如 白内障、青 光眼滤过、角 膜裂伤缝合)
住院医师规培考试经验
江苏省住院医师规范化培训 结业考核的几点体会
住院医师规培考试经验
理论考试
采用人机对话模式进行。 考试时间120分钟。 题型均为客观题，包括单选题、多选题和案例
分析题。
住院医师规培考试经验
理论考试
单选：多为基础知识，考点较细，注重细节
多选题：选对得分，选错扣分，尽量少选，选 择最有把握的选项
住院医师规培考试经验
复习资料
教科书 结合题库，考试内容偏
临床，可参考主治题库 充分利用碎片时间
住院医师规培考试经验
2018眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法 时间 (分钟) 分值 (分) 合格标准 备注
眼科影像(包括眼前节像、
眼底像、光学相干断层扫