输液过程中出现肺水肿时的应急预案演练

输液过程中出现肺水肿时的

应急预案演练

-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

输液过程中出现肺水肿时的应急预案演练

演练目标：通过场景模拟训练，强化护士业务技能水平，提高护士处理患者出现危机状态的能力。

参加人员：医师1人，护士2人（甲、乙），患者1人

物品准备：氧气装置，吸氧面罩，注射用水，75%酒精，心电监护仪，血压计，听诊器，止血带，抢救车（药品），必要时准备吸引器，护理记录单，笔。

场景设计：

案例：（护士乙独白）

患者丁一，男，56岁，既往有慢性支气管炎年病史，本次因慢支急性发作入院。体温脉搏72次/分呼吸18次/分血压128/76mmHg 住院第二天，于10:10输入5%葡萄糖注射液250ml+头孢呋辛钠3g，于10:50续液体5%葡萄糖500ml+氨溴索30mg，11:10突然出现气憋，胸闷，剧烈咳嗽，不能平卧，出现咳泡沫样痰。

护士甲巡视病床发现,呼叫医生及护士乙,将输液管夹闭，看时间，医生听诊两肺湿罗音，心率快，每分110次，初步诊断：输液过快致急性肺水肿。

护士甲将患者放置端坐卧位，双腿沿床沿下垂。

护士乙准备输氧装置，湿化瓶内加入30%酒精，（75%酒精50ml加注射用水75ml）面罩给氧，每分钟6~8升。

护士甲心电监护，血压148/88mmHg ，脉搏110次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度80%记录各项监测指标在护理记录单上。

医师口头医嘱给予药物，11:18速尿40毫克静脉脉推注（2分钟内推完），11:20地塞米松5毫克静脉推注，观察病情，没有好转，11:30吗啡5毫克肌内注射（护士乙复述无误执行)，硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液250ml静点，6-8滴/分, (备用西地兰*2支)

护士乙三侧肢体轮扎止血带，每侧扎15分钟，放松5分钟，(上肢肘上两横指处，下肢腘窝上）

护士乙安慰病人，不舒服的症状是由于输液过快造成的，请您不要紧张，放松，很快就会缓解。

患者说：我着急，认为加快没有关系，所以把调节夹打开快点滴完，不知道会发生这样的事，

护士乙：对不起，刚才没有告诉您滴速过快的后果,我只告诉你不要自行调节输液速度，我应该解释得更详细些就好了，，现在感觉怎么样了？

患者：比刚才好多了，胸不闷了，也没那么气憋了，我想解小便。

护士乙：不着急，我现在就给你准备尿壶（病人床上解小便）尿量600毫升，护士甲记尿量,12:10分再次评估,心电监护显示血压130/80mmHg，脉搏92次/分，呼吸22 次/分，血氧饱和度93% ，记录。继续监测加强巡视。

护士、医师做好病情及抢救记录。

医生下医嘱:继续心电监护4小时,持续低流量氧气吸入(2L/分)

输液过程中出现肺水肿时的应急流程：

发现患者出现肺水肿症状时→立即停止输液或输液速度降至最低，保留静脉通道→通知医生、护士长→患者端坐位，双腿下垂→加压给氧，湿化瓶内加入20%~30%的酒精→遵医嘱用药→必要时进行四肢轮流结扎→做好记录→病情平稳后加强巡视并重点交班。