临床医务人员职业安全防护培训课件

什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量 针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针 头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同一直径的静 脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针头越粗、刺 入深度增加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。
手术室的锐器伤
• 除了住院病房外，最常发生锐器伤的工作 场所是手术室，占损伤总数的27%。
化学性因素
（一）化学消毒对人的影响
1、临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、
戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮 肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起 视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、 失眠等。
化学性因素
2、各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工 作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这 些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通 过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜 在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、 月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造 血功能抑制、过敏性休克、猝死等。
• 研究显示手术过程中有7%—50%的医护人 员发生过职业性血液接触，其中2%—15% 的接触经皮损伤所致，而这些损伤常是缝 合针引起。
• 9家医院手术室医护人员锐器伤的汇总数据 手术室缝合针针刺伤占锐器伤总数的43%
。
（二）生物性职业危害防护措施
洗手
护士的手经常直接或间接地与 污染物品或患者接触，极易引 起感染和交叉感染，因此，洗 手是预防传染病传播的最重要 措施之一。
手是致病菌最常见的 传播方式！
（二）生物性职业危害防护措施
洗手
洗手时注意掌握正确的洗手顺序、
方法及范围，手的各个部位都
应洗到并冲净，洗手后，手不
应检出致病性微生物。如果手
被体液或人体组织污染，应在
安置患者于安全的环境中后，
立即用肥皂和水清洗，必要时
用消毒液泡手。
手是致病菌最常见的传播方式！
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正确的洗手方法:
要持续15 秒钟！！
手部卫生清洁经常疏忽的地方
–拇指
–手指之间
–指尖
–手腕
拇指
㈢注意事项
• 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等 部位。
• 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 • 注意随时清洁水龙头开关。 • 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、
干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、 手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
生物性因素 物理性因素
化学性因素 心理性因素
生物性因素
（一）生物性职业危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、
丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原 体病毒等。医务人员经常接触患者血液、 体液和分泌物，经常接触各种感染患者， 易受到职业伤害。
生物性因素
大多数的职业暴露是不至于引起感染的，引起感 染的因素包括： 病原体的种类
化学性因素
3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破 碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一 次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其 他危害。
4、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废 气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。有 报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境， 有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可 能。
（二）生物性职业危害防护措施
口罩使用指南
（1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物”
（二）生物性职业危害防护措施
• 其他防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程
度，根据情况选择合适的防护用具，如急诊科、外 科等科室在处理大出血的患者时要考虑戴防水围裙， 气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护 理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造 成的污染等。
手术室职业危害防护措施
➢ 使用器械而非手指握持针具、牵引组织、装卸针 具和手术刀片。
➢ 在传递医疗锐器时同时给予口头提醒。 ➢ 避免使用手—手传递方式传递医疗锐器，应使用
盆或中性区域。 ➢ 使用其它方法代替手术切割治疗方法，如适时使
用钝边电烙术以及激光器械等。 ➢ 尽可能使用内窥镜手术替代开放手术。 ➢ 用圆头手术刀片代替尖刀手术刀片。 ➢ 戴双层手套等。
（二）生物性职业危害防护措施
戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢 针刺破一层乳胶手套，医务人员接触 的血量比未戴手套可能接触到的血量 少50%以上。一副手套只能使用一次， 一副手套也不能用于不同的患者，操 作中如手套破损要立即更换，脱手套 后仍需立即彻底洗手。
医护人员的个人防护
➢ 不戴手饰，不留长指甲。 ➢ 禁止在诊室饮食。 ➢ 工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，
接触污染血液的量多
器械曾置于患者的动、静脉血管内 体液离开身体的时间越短，危险性越大
空心针头刺伤比实心针头的危险性大
无保护接触患者血液时间较长
造成伤口的器械上有可以见到的血液
晚期患者或患者病毒载量较高
主要内容
伤害医务人员身心健康因素 防护措施
乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露处理
艾滋病职业暴露处理
在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心 健康的因素，主要包括:
临床医务人员职业安全防护
× 当发生职业பைடு நூலகம்露后你如何处理？
√ ①自行用消毒液消毒即可？
②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗
③科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？
因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素
PH试纸： 碱性显示 绿色，酸 性显示红
色
④工作中有何增加感染危险性的暴露因素?
受损的伤口较深
治疗时避免接触无关区域。
➢ 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性 纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意 手的清洁和消毒。
➢ 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾 液，应戴手套。手套用完后应丢弃。
➢ 治疗每个病人后使用新的口罩。
医护人员的个人防护
护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是 最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身， 还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒 过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头 和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。