眼睑基底细胞癌
眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2和-9表达及其对预后判断的价值
眼睑基底细胞癌组织中基质金属蛋白酶-2和-9表达及其对预后判断的价值焦胜敏（廊坊卫生职业学院，河北廊坊065001）〔关键词〕基底细胞癌；基质金属蛋白酶-2；基质金属蛋白酶-9；免疫组织化学〔中图分类号〕R739.7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）07-1519-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.07.101第一作者：焦胜敏（1972-），女，高级讲师，副主任中医师，主要从事中西医结合治疗眼疾病研究。
眼睑基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中最常见的一种，常见于老年人，虽然发病缓慢，但其生物学行为仍有自身特点〔1〕。
基质金属蛋白酶（MMP ）-2和-9是MMPs 家族重要成员，对细胞外基质（ECM ）降解作用明显，对转移有明显促进作用〔2〕。
本实验应用免疫组织化学技术检测眼睑基底细胞癌中MMP-2和-9表达，探讨二者在不同临床特征中的表达差别，关注二者相关性，以期为研究肿瘤生物学行为提供帮助。
1材料与方法1.1材料2007年10月至2008年10月廊坊市人民医院眼睑基底细胞癌手术后蜡块组织86例，其中男46例，女40例，年龄35 80（平均57.9）岁。
纳入均符合WHO 关于基底细胞癌诊断标准。
排除标准：①术前行放、化疗患者；②临床资料不完全的患者。
同时选取眼睑松弛症患者60例正常眼睑组织为对照组，其中男35例，女25例。
两组患者一般临床特征无明显差别，具有可比性。
随访12 60（平均43.2）个月。
1.2免疫组织化学方法MMP-2和-9试剂均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。
应用免疫组化SP 法检测，应用DAB 染色。
严格按照试剂盒说明书操作，并均由同一病理科技术人员完成，严格质控。
1.3结果判定标准MMP-2和-9免疫组化染色结果均由两位病理主治医师共同阅片得出。
MMP-2和-9蛋白均以细胞质有棕黄色颗粒为阳性，每张切片观察10个具有代表性的高倍镜视野，计算阳性细胞百分数，取平均数。
眼睑基底细胞癌组织中p21 WAF1／CIPI基因表达的研究
文献标识码 ： Ａ
・基 础 医学研 究 ・
眼睑基底细胞癌组织中 ｐ １ Ａ ／ ２ ｗ ｎＣ 基 因表达 的研究
陈 华新＃ 张端莲 李培安
武汉 ４ Ｏ７ ） ３Ｏ１
（ 武汉大学基础医学院人体解剖与组织胚胎学系
摘 要 ： 目的： 探讨眼睑基底细胞癌组织 中 ｐ １ ｍ ／ ２Ｗ Ｃ ￣基因的表达。方 法： 收集武汉大学人 民医院病理科 １９ ￣２ ｏ 年收集 ９９ ｏ６ 的手术切除及活检 的基底细胞癌（ ａ ｌ １ ａｃ ｏ ａ Ｂ Ｃ 标本共 ４ 例 ， ｂ ｓ ｃ ］ ｒｉ ｍ ，Ｃ ） ａｅｃ ｎ ０ 另取癌周 围组织 ５ 例作对照 。基底细胞癌发病 年龄 ２ ～ Ｏ ６ 岁。根据细胞分化程度 ， Ｂ Ｃ分为分化型（ ８ 将 Ｃ 角化型、 囊样型、 腺样型） 和未分化型 （ 实体型、 素型 、 色 浅表型、 硬化型）， 其中 Ⅸ 分 化型 ２ 例 ， ２ 未分化 型 ｌ 例 。将基底 细胞癌 和正 常组做免疫 组织化 学染色 ， ８ 观察各 组细胞 内 ｐ １ Ａ 基 因表达 的变化。利 用 ２ｗ Ｆ ／
示， 多种癌基因的异常表达在 眼睑 Ｂ Ｃ的发生发展过程 中有 Ｃ 着重要作用。研究癌相关基 因在 Ｂ Ｃ发生 、 Ｃ 发展及转移 机制
１１ ３ 主要仪器 ．．
１ ２ 方 法 ．
Ｙ ７ １型医用微 波仪 （５ ５ ） ｗＹ ８ ２０Ｗ，０ Ｈｚ ，
浙江临安电子器材厂生产 ； 高压锅 。 家用 １２１ 常 规 ＨＥ染 色 ．．
基因的平均光密度及 阳性面积率 的差异有显著性意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。结论 ：２ ｗ ／ 基因在肿瘤的发生发展 中起 了重要 的作用。 ｐ】 胴
关键词 ： 眼睑； 基底细胞癌；２ Ｗ Ｃ ￣ 因 ｐ ｌ ｍ／ｍ 基
基底细胞癌的切除与下睑再造手术
基底细胞癌的切除与下睑再造手术一概述基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤之一。
在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍，多发生于下睑。
手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除。
但较大面积的肿瘤切除后会导致眼睑缺损，因此大面积眼睑基底细胞癌需要在切除术之后进行有效的眼睑再造。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉。
2.术前准备（1）常规体检：血压、心电图，肝、肾功能，血、尿、便常规，血小板等。
（2）以基底细胞癌为中心拍面部正面像。
（3）手术前3天术眼滴抗生素眼药水，给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。
手术当日剪术眼眼睫毛，生理盐水冲洗结膜囊。
三适应证左下睑基底细胞癌，并从下睑扩展至外眦及部分上睑外侧。
四禁忌证1.有凝血功能障碍或全身病而不能手术者。
2.患者不同意手术。
3.肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者。
五手术步骤1.绕肿瘤周围画好皮肤切开线。
2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口，在正常颧骨骨膜下剥离，绕过外眦部转向下睑画线处，在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部。
3.外眦部框内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，从正常组织处切除框内可疑部分，外眦框内、外骨膜，部分框内脂肪，整个下睑全层包括穹窿部结膜，部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。
4.外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合，创面全封闭。
但整个下睑及部分颊部组织全缺损，框下壁骨质全暴露。
5.从额部正中取宽2cm，长4.5cm皮瓣，转移至下睑及颊部缺损面，皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合，皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。
6.颊部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。
六术后并发症癌变扩散，眼睑畸形，眼球暴露，角膜溃疡，眼睑外翻等。
七术后护理1.结膜囊涂抗生素眼膏。
2.青霉素静滴，每天2次，共5天。
3.术后7天拆线。
八注意事项1.注意观察眼部敷料有无松脱、有无渗血、渗液。
眼睑基底细胞癌组织中Survivin的表达及统计分析
Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ在各组 中的表达进行定量分析。结果 ： 眼睑基底 细胞 癌组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ呈高表达 ， 癌旁组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕ ｖｖ ｎ呈低表达。图像分 析 结果显示 眼睑基底细胞组织与癌旁组织之间 Ｓ ｒｉｉ ｕ ｖｖ ｎ的平均光 密度及 阳性 面积率 的差 异有显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： ｕｖｖｎ在 眼 Ｓ ｒｉｉ
贾 君＃ 张端莲
武汉 ４ ０ ７） ３０ １
（ 武汉 大学 基础 医学 院人 体解 剖 与组织 胚胎 学 系
摘
要 ： 目的： 探讨 眼睑基底细胞癌组织 中 Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ的表达 。方法 ： 收集武汉 市 中心 医院和 武汉大学 中南 医院病理科 ２ ０ ￣ ０２
２０ 年 手 术 切 除 及 活 检 的 眼 睑 基 底 细 胞 癌 （ｂ ｓｌｅｌ ａｃｎ ｍａ Ｂ ） 本 共 ２ ０９ ａａ ｌｃ ｒｉｏ ，ＣＣ 标 ｃ ０例 ， 取 癌 周 围 正 常 组 织 ５ 作 对 照 。将 眼 睑 基 底 另 例 细胞 癌 和正 常 组 做 免 疫 组 织 化 学 染 色 ， 察 各 组 细 胞 内 Ｓ ｒｉｉ 观 ｕｖｖｎ的表 达 。采 用 ＨＰ ＡＳ２ ０ Ｉ －０ ０高 清 晰度 彩 色 病 理 图文 报 告 管 理 系统 对
Ｓ ｒｉｉ ｕｖ ｎ抗原 以细胞浆 或胞 核 出现棕黄 色颗 粒为 阳性反 ｖ 应 。阴性 对照除细胞 核染 成蓝 色外 ， 细胞 浆或 胞核 内无 棕黄
色反应物 。
色， 光镜观察 ， 理检查确诊 。 病 １ １２ 主要试剂 ．． 即用型 鼠抗 人 Ｓ ｒｉｉ 克隆抗 体 （ ｕｖ ｎ单 ｖ 北京 中山生物技术有 限公 司） 超敏 即用 型 ＳＰ通用 型免疫组 织化 ； －
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。
诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。
这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。
2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。
在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。
3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。
4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。
总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。
如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。
基底细胞癌有哪些症状？
基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍基底细胞癌症状，尤其是基底细胞癌的早期症状，基底细胞癌有什么表现？得了基底细胞癌会怎样？以及基底细胞癌有哪些并发病症，基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*基底细胞癌常见症状：红斑鳞屑、毛发稀少、结痂、生长缓慢、硬斑*一、症状基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为高峰，好发于头面部，尤以鼻、眼睑及颊部最为常见。
基本损害为针头至绿豆大、半球形、蜡样或半透明结节。
85%患者发生于头颈曝光部位。
掌跖和黏膜罕见。
皮损通常单发，但亦有发生数个甚至多数者，基底细胞癌早期表现为局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节，仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张，但无疼痛或压痛。
病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷，失去正常皮肤的光泽和纹理，经数月或数年后，表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑，表现溃烂、渗血。
当病灶继续增大时，中间形成浅表溃疡，其边缘参差不齐，似虫蚀样。
基底细胞癌表面形成多种多样，根据肉眼所见形态，大致可分为以下几种类型：1.结节溃疡性基底细胞癌(Nodulo-ulcerative basal cell carcinoma) 最常见，占基底细胞癌之50%～54%，损害为单个，好发于颜面，特别是颊部、鼻旁沟、前额等处。
(1)结节型(nodular type)：损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小，初起为小的蜡样结节，缓慢增大，非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节，质硬，表面皮纹消失，表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张，表皮一般不溃破，稍受外伤即出血。
(2)溃疡型(ulcerative type) 为临床上最常见的类型，尤多见于面部。
表现为局部轻微损伤皮肤崩溃后即长久不愈，或先有皮肤小结节，其后渐增大，生长缓慢，中央凹陷，表面糜烂或溃破，然后溃破不愈。
溃疡底部呈颗粒状或肉芽状、菜花样或蕈样增长，覆以浆液性的分泌物;溃疡边缘继续扩大，可见多数浅灰色、呈蜡样或珍珠样外观的小结节，四周参差不齐，绕以珍珠状向内卷起的隆起边缘，称侵蚀性溃疡(rodent ulcer)，这是此癌典型的临床形态，中央平陷，形如火山口，溃疡中央口可愈合、瘢痕形成，但边缘仍可继续扩大。
眼睑基底细胞癌有哪些症状？
眼睑基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼睑基底细胞癌症状，尤其是眼睑基底细胞癌的早期症状，眼睑基底细胞癌有什么表现？得了眼睑基底细胞癌会怎样？以及眼睑基底细胞癌有哪些并发病症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*眼睑基底细胞癌常见症状：睑结膜泪阜区灰黑色肿物、红斑鳞屑、结痂、结节*一、症状一、症状肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。
结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。
随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。
色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。
此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。
硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。
由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。
然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。
结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。
表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。
可伴有浅表溃疡和结痂。
二、诊断根据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉着。
但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。
影像学检查有助于确定病变范围。
*以上是对于眼睑基底细胞癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下眼睑基底细胞癌并发症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病呢？*眼睑基底细胞癌常见并发症：结膜炎*一、并发病症眼睑基底细胞癌可沿结膜侵犯泪道，并向眼眶和鼻腔发展，引起不同临床表现的并发症。
*温馨提示：以上就是对于眼睑基底细胞癌症状，眼睑基底细胞癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“眼睑基底细胞癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
眼睑基底细胞癌的手术治疗体会
膜 紧密缝合在穹 窿部 上 。将 所取 的颧部 带 蒂皮瓣 移至 残缺
眼睑区域进行 眼睑外层再造 ， 并将 其与眼 睑缺 损 区的外 围皮 肤进行 间断缝合 。⑤ 褥式缝合下眼 睑的穹窿部 ， 为 预防眼 睑 外翻， 线头应 出针 于移位 皮瓣 并打结 固定 Ｊ 。⑥充分 松解术
【 关键词 】 眼睑基底 细胞癌 ； 标 准切 除术 ； 眼 睑再造
基底细胞癌是皮 肤科 临床常见 的恶 性肿瘤 之一 ， 其 高发 部位之一 即是 眼睑。研究 数据表明 ， 眼睑基底 细胞癌 约 占眼 睑恶性 上皮性肿 瘤的 ８ ５ ％～ ９ ５ ％［ １ ３ ， 多 发于 中老年 群体 ， 平 均病发 年龄约为 ６ Ｏ岁左右 。眼 睑基 底细胞癌会沿 结膜侵犯 泪道 ， 并会进一步侵 袭鼻 腔和 眼眶 ， 严 重者甚 至会 向内侵袭 眼睛。手术切 除是 眼睑基 底细胞癌 的最 有效 的治疗方式 ， 但 面 积较 大的肿瘤切除后会影响患者 面部美观 ， 甚 至会伤及 眼 睑的功能和形态 。作 者在此 以大 面积 眼 睑基 底 细胞 癌 的临 床 治疗 实例为例 ， 总结其 手术 切除 及术 后眼 睑重建 方法 ， 具 体 如下 。
征经导管溶栓前可 不必置 入下 腔静脉 滤器 。Ｃ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ ｔ 综合 征
［ ２ ］ 翟国钧 ， 董 国强 ， 栾景 源 ， 等． 下 肢 静脉 曲张 与关 系 的临 床分 析． 中华普通外科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ １ ９ ） ： ２ ６ ９ － ２ ７ ２ ． ［ ３ ］ 梁志会 ， 崔进 国， 徐树彬 ， 等． 左侧髂 静脉压 迫综合征 的介入 治 疗． 中国微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ９ ） ： ６ ４ ０ － ６ ４ ３ ． ［ ４ ］ 李 晓强 ， 周为 民 ， 聂 中林 ， 等． 左髂 静脉 受 压综 合征 的介 入 治 疗． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ ３ ） ： ２ ７ ４ － ２ ７ ５ ． ［ ５ ］ 孙岩 ， 张十一 ， 刘洋 ， 等． 胭静脉 置管溶栓联 合髂静 脉球囊扩 张 支架植入术治疗 合并 Ｃ ｏ ｅ ｋ ｅ ｔ ｔ 综合征 的 Ｄ Ｖ Ｔ ． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ，
眼睑基底细胞癌误诊眼睑恶性黑色素瘤1例
《西藏科技》2019年7期（总第316期）眼睑恶性黑色素瘤是好发于长时间日光暴晒者，30岁以上女性多见，眼睑周边表皮、下眼睑内外眦部为主。
眼睑皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，恶性程度高，易转移，病变初起为含有色素的黑痣，长期受外部因素刺激，黑痣破溃，出血，体积扩大。
基底细胞癌虽说是眼睑恶性肿瘤中最常见的一类，但是两者病例都是眼睑皮肤的恶性肿瘤，发病率较低，特别是藏区两者病例都罕见，易误诊。
1临床资料患者女性，52岁，藏族，农民，左眼下眼睑外侧黑色肿物破溃出血6个月。
自述自幼左眼下眼睑外侧一黑色痣，约豌豆大小，经常受洗脸等外部因素刺激，近6月前黑痣体积变大，顶部溃烂，出血，影响外观及视物来诊。
入院查体：体温36.6度,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmhg，发育正常，营养正常，神志清，查体合作，自动体位，全身淋巴结无肿大及压痛，头部无畸形，五官端正，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率84次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常，脊柱四肢运动自如，无压痛，生理反射存在，病理反射未引出。
1.1专科情况双眼位正常，运动自如，左眼远视力：1.0，眼球前后段组织未见明显异常，下眼睑黑色肿物大小约15mm×10mm，呈乳头状，表面破溃，边界清楚，肿物上缘侵入到下睑缘内面约1mm并粘连，肿物整体活动度小，质硬，未触及左侧耳前耳后淋巴结及颈部淋巴结肿大伴压痛。
西藏山南市人民医院眼科以初步诊断为“左眼下睑黑色素瘤”收住院治疗。
住院后相关辅助检查（心电图、胸片、血常规、尿常规、肿瘤五项，腹部彩超）结果未见明显异常，未发现转移病灶。
1.2术前讨论治疗计划首先进行局麻下行肿物手术切除，适当扩大手术范围；其次进行耳后取皮，皮瓣移植术；再次伴随着抗炎对症治疗；最后根据病理检查结果制定术后治疗计划。
1.3手术记录局部麻醉，切除肿瘤，肿瘤基底与下睑板未明显粘连，部血管丰富，出血较多，火烧止血。
眼睑基底细胞癌切除联合游离全厚皮片移植术35例
重视术 中快速 冷冻切 片在腭 部肿 瘤诊 断 中的作用 。作者认 为如肿瘤生长迅 速 ， 伴 有疼痛 、 溃疡及骨质破坏则应警惕恶性肿
瘤 。 因此 术 前 常 规 行 Ｃ 检 查 以 了解 有 Ｔ 无骨质侵蚀性破坏是有必要 的。
进食功 能 良好。７例腺 样囊性 癌 中 ５例 进 行 了术 后 放 疗 ， ２例 拒绝 放 疗 。 另
５ 谭伟兵 ， 陈林林 ， 谭伟 昌 ， 带 蒂颊 脂垫在 等． 修 复腭部组织缺损 中的应用 ［ ］ 江西 医学 Ｊ．
院学 报 ，０ ２，２ ６） １６—１７ ２０ ４ （ ：５ ５．
者 的体会是前 臂游 离皮瓣 修复 的手术 创 伤大 ， 对术 者的技术 要求 高 ， 术后 的观 察
眼睑基 底 细胞 癌 切 除联 合游 离全厚 皮 片移 植 术 ３ ５例
摘
要 目的 ： 眼睑 基 底 细胞 癌 做 临床 对
２０ ２ １ ０ ０— ０ ０年行基底 细胞 癌切 除联合 游 离全厚皮片移 植术 患者 ３ ５例 ， 得 了 良 取
修 复。
结 果
无腺体 或少 量腺体 ， 而硬软腭交界及软腭
和护理任 务重 。而 带蒂颊 脂垫移 位修 复 则手术简便 ， 因颊脂 垫解剖 位置恒 定 ， 切 除腭部肿瘤后 ， 可在同一切 口区域分 离出
颊 脂 垫 ， 即 进 行 修 复 缺 损 ， 后 无 需 断 立 术 蒂 ， 会 造 成 面 部 畸 形 。且 术 后 护 理 不 容 易 ， 可 尽 早 接 受 术 后 放 疗 ， 高 了 远 也 提
部复发 ， 局部放疗姑 息治疗 ， １ 月后死 ｌ个 亡 ； 例 腺 样 囊 性 癌 患 者 术 后 死 于 远 处 转 １ 移 ， 玉 玲． 部 肿 瘤 的诊 董 王 腭
眼睑基底细胞癌的临床治疗观察
基 底 细胞癌 作为 常见 的皮 肤 恶性 肿瘤 ，好 发于 眼睑 ， 因发病 率
后 出现骨 坏死 ，放射 线的治疗 范围为肿 瘤周 围３ ｍ ｍ内，术 后放疗 为
高 ，是 眼睑恶性肿瘤 中最常见的 。基底 细胞癌是 由皮肤及其 附属 组织 的基 底细 胞癌 变所 形成 的 ，是 以恶 性程度 低 ，好局 部生 长 ，病程 缓 慢 ，不 易转移为 主要 特点 。如能及早治疗 ，疗效可达 ９ Ｏ ％以上 ，本 病 对放射 线敏感 。本病病 因不明 。长期 日晒 、放射 线、外伤 、应用某 些 腐蚀剂等均可 诱发本病 。多见 于老年人 ，男性 比女性 多［ 。治疗 眼睑 １ 基底细 胞癌今年来根据 病情程度使 用以手术为主 ，同时使用化疗 或放 疗 的综合疗法 ，已达 到提高 ５ 年 上的存 活率和 降低复 发的概率 ，笔 者对我 院 自２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月 来我院治疗 的３ ２ 例眼睑基底 细胞癌 患者的治疗经验分析 ，现总结如下 。 １ 资料 与方 法
硬斑病 样 型２ 例 、混合型 ８ 例。根 据有无 色素分型 ：有色 素型７ 例 ，无
色素型２ ５ 例。 １ ． ２入选依 据
基底 细胞癌 又名基 底细胞上皮 瘤、毛母细胞 癌 ，起源于 眼睑皮肤 表皮基底层上皮生 发细 胞 ，多发于下眼睑及内眦 ，初起时为小结节 表 面可见小 的毛细血管扩 张 ，富含色素 ，可被 误为色素痣 或黑色素瘤 ， 质地坚硬 隆起较高 ，质地 坚硬 ，无疼痛感 觉。细胞较小 ，核分裂象 少 见 ，是可 向鳞 状细胞 、皮 脂腺、汗腺 以及 毛囊分化 的恶性 肿瘤 。基底 细胞癌 是人类最常 见的恶性 肿瘤 ，９ ０ ％ 病 例发生在 头颈部 ，其 中１ ０ ％ 波及 眼睑。基底细胞癌是 迄今为止 眼睑最常见的恶性 肿瘤 ，占所有病 例 的９ ０ ％。基底 细胞癌多 发生于下 睑，约 占全部病 例 的６ ５ ％，内眦部
眼睑肿瘤(授课用)
眼睑肿瘤可为良性和恶性两类。
良性肿瘤较常见,可单发或多发,大多数眼睑良性肿瘤单凭外观即 可诊断。
恶性肿瘤主要包括基底细胞癌、皮脂腺癌和鱗状细胞癌。
眼睑肿瘤的治疗以手术切除为主,术中或术后进行病理诊断,一般 不需要诊断性活检。
一、眼睑良性肿瘤
眼睑血管瘤
是婴幼儿时期最常见的眼睑良 性肿瘤,由増生的毛细血管和内 皮细胞组成。
治疗
01
由于眼睑血管瘤有自行退缩的趋向,小 的眼睑血管瘤不需治疗。
02
若肿瘤引起上睑下垂或眼球位置异常,应 给予积极治疗。治疗首选β受体阻滞剂 类药物,可口服或局部涂抹。
(二)眼睑色素痣
眼睑色素痣是眼睑先天性扁平或隆起的病变,境界清楚,由痣细胞构成。可在幼年即有色素,或直到青春期或成人 时才有色素。 组织学上可分为:
①交界痣,痣细胞位于表皮和真皮交界处。临床表现为扁平、色素斑疹、圆或椭圆形,生长缓慢,有低度恶变可能。 ②皮内痣,最常见,一般是隆起的,有时为乳头瘤状。色素很少,如有则为棕色至黑色。痣细胞完全在真皮内,一般无 恶变趋势。 ③复合痣,常为棕色,由前两型成分结合在一起。有低度恶变可能。 ④蓝痣,般为扁平,出生时就有色素,呈蓝色或白板灰色。无恶变趋势。 ⑤先天性睑皮黑色素细胞增多症,又称太田痣,是眼睑和眶周皮肤的种监痣,尢恶变趋势,部分患者并发脉络膜黑色素 瘤
该肿瘤生长较快,恶性度高,可侵犯皮下组织、睑板、眼球表面和眼 眶,可转移至耳前、颌下等局部淋巴结甚至远处脏器。
治疗
手术治疗为主,术中病理1 检査控制切除范国。 必要时术后辅以放疗或化疗。
我国常见的眼睑恶性肿瘤之一。多发于中老年 女性,好发于上睑,常起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。 如起自睑板腺,初起时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊 肿相似,容易误诊。
鼻中隔瓣联合带蒂皮瓣整复下眼睑基底细胞癌切除后缺损的观察
Ｓ Ｎ ｉ （ ｐ ｒ ｅｔｏ ｔ ａ ｎｏ ｇ ａ ｎ ｅｋ Ｓ ｒｅ ，２ｅ ａ ｍ ｎ ｆ Ｏ ｈｈｌ ｏｏｙ ｈ ｆ ｌ ｔ ｕ ｕｎｄｎ Ｕ Ｙｎ ｇ ￣ ａ ｍ ｎ Ｏｏ ｒ ｇ ｌ ｙＨｅｄ ａｄＮ ｃ ｕｇｒ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｐ ｔａ ｌ ，ｔｅＡ ｉｅ Ｙ ｈ ａｇｉｇ Ｄｅ ｔ ｆ ｌｙ ｏ ｙ ｔ ｍ ｇ ｉ ａｄ Ｈｏ ｉ ｌｆＹ ｎａ Ｑ ｎｄｏＵ ｉ ｒｉ， ａ ｔ ６ ０ ０Ｃ ｉ ） ｓ ｔ ａ ｔ， ｉ ａ ｎ ｅｓｙ Ｙ ｎａ ２ ４ ０ ｈｎ ｐ ａｏ ｉ ｇ ｖ ｔ ｉ ａ
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【 】 目的 探讨应 用游离鼻 中隔粘软骨膜软骨瓣联合局部 带蒂皮瓣整复下眼睑基底 细胞癌全切除后下眼睑缺损的方法。 摘要
方法 ５ 例下眼睑基底细胞癌患者 ，肿瘤全部 占据下眼睑的 ２ ３ ／ ，在行全层下眼睑肿瘤切 除后 ，应用游 离鼻中隔粘软骨膜瓣联合局
眼睑基底细胞癌切除联合硬腭黏膜移植及面部皮瓣转移术的护理
功们 的理解和配合。 ２ ３ 术前访视 ：手术室护士提前 １ｄ到病房为患者 做术前 ．
访 视 。 了解 患 者 的基 本 情 况 ，介 绍 手 术室 环 境 、麻 醉 方 式 、
１ 临床资料 １ １ 一般资 料 ：２０ ． ０ ７年 １月＿２ｏ ０ ８年 ２月共 收治 ８例眼
睑 基 底细 胞 癌 患 者 ，男 ２例 ，女 ６例 ，年 龄 ５ ９ ６～ ｌ岁 ，平 均年龄 ６ ５岁 ，病 程 ４～ ０年 。 ３
手术 时采取 的体位及 交代患者 注意事项 等。需 全身麻 醉的 患者要告知 患者开始禁食 的时间。 ２ ４ 口腔 准备 ：口腔是机体细菌寄生场所 之一 ，又是取黏 ． 膜之供区 ，做好 口腔 护理是手 术成功 的关键。术前 不要进 食辛辣刺激性食物 ，保持 口腔清 洁，避 免 口腔 溃疡 。术前 ３天连续使用复方氯 己定含濑液 漱 口，每 日３～４次 。有活 动性义齿 ，术前要取 下代为保 管。发现 口腔炎症及 时报告
临床 医学杂志 ，２０ ，７ （ １ ：９ ２ ０５ １ ） ９． ［ ４］李 海珍 ．输 血 突发 急性 不 良反应 的原 因及 其 预 防 ［ ］．中华现代护理学杂志 ，２ ０ ，２ （４ ：１ １． Ｊ ０５ １） ３７
（ 稿 日期 ：２０ 收 ０ ８—１ ０ ２—３ ）
［ ３］马洪慧 ．术 中输 血反应 的急救护理 ［ ］．中华综合 Ｊ
医生或停送手术。
１２ 手术方 法：患 者 分两 次手 术 ，第 一次 行 眼睑 肿物 切 ． 除 ，术后标本送病理检查 ，根据病理 检查结果 再行 眼睑整 形术 。在第一磨牙 上方 截取大小 合适 的硬 腭黏膜 瓣 ，用 电 凝止血 ，纱条填充 打包缝合 、压 迫切 口。将取 出 的硬 腭黏 膜瓣在妥布霉素溶 液 中浸泡 后 ，黏膜 面贴向 眼球 ，下 方与 已切除睑缘之睑板层缝合 ，上 方睑缘 作灰线切 开 ，将 睑板
基底细胞癌
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
眼睑基底细胞癌围手术期护理
问题：该患者术后为何要加压包扎伤口？
• 相关知识点
•
术后如何观察植皮的存活情况？何为植皮失败？
术后护理
• 植皮成功后植皮区皮肤会有轻度的颜色加深或苍白，一般过6个月时间会好转。 • 凡植片高度萎缩、脱落及过度臃肿的均属失败。须及时通知医生给予处理。 • （放疗后伤口局部愈合缓慢，可加以使用物理疗法或药物治疗以加速伤口的愈合。）
患者3月1日入院至今： 对病情有一定的了解 皮肤完整 未出现感染症状 心理状况良好，焦虑缓解 无并发症出现
效果评价
知识点回顾
• 眼睑基底细胞癌好发于什么部位？ • 眼睑基底细胞癌的常见治疗方法？ • 术后如何护理？
•
查房小结
通过本次查房，对眼睑恶性肿瘤有了大概的了解。 眼睑恶性肿瘤起源于眼睑上皮细胞或附属器，成特征性的临床表现。 眼睑基底细胞癌一般采用手术切除，若联合放疗，预后良好。 在围术期做好心理护理、术后伤口植片的观察和放疗的护理配合，是减少患者身心痛苦，提高生
活质量的关键。
请各位批评指正！
结语
谢谢大家！
4.术前访视：了解患者的基本情况，交代手术地点，麻醉方式，手术时采取的体位等注意事项。 5.皮肤准备：术前作好个人卫生、备皮，供皮区为术眼颞侧皮肤，注意不要损伤皮肤。皮肤清洁
后，用无菌纱布覆盖、固定。
生命体征的观察
术后护理 术后体位
术后饮食
•由于手术时间较长， 术后应加强巡视，
严密监测生命体征。
•术后采取平卧位， 及时清除口腔内分
• 适应症 • 问题：冷冻疗法有何利弊？
冷冻治疗的优点：冷冻对病变组织和周围正 常组织有一定区别，冷冻后肿瘤消失，但 眼睑很少变形；可防止癌细胞扩散和转移。
缺点：治疗区皮肤有色素过度沉着和色素脱失 现象，留有持久的白斑。
眼睑基底细胞癌的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是眼睑基底细胞癌？ 2. 谁容易得眼睑基底细胞癌？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗眼睑基底细胞癌？ 5. 如何预防眼睑基底细胞癌？
什么是眼睑基底细胞癌？
什么是眼睑基底细胞癌？
定义
眼睑基底细胞癌是一种起源于眼睑皮肤基底细胞 的恶性肿瘤。
它是最常见的眼睑皮肤癌，通常生长缓慢，且极 少转移。
如何治疗眼睑基底细胞癌？
随访监测
定期复查非常重要，以监测是否有复发或新发病 变。
对于高危人群，建议每6个月进行一次检查。
如何预防眼睑基底细胞癌？
如何预防眼睑基底细胞癌？
防晒措施
在阳光强烈时尽量避免外出，外出时使用防晒霜 和遮阳帽。
选择SPF30以上的防晒霜，并每两小时涂抹一次 。
如何预防眼睑基底细胞癌？
定期检查皮肤状况对这类人群尤为重要。
何时就医？
何时就医？
症状表现
眼睑基底细胞癌的初期症状包括眼睑部位的肿块 、溃疡或出血等。
症状不明显时也应定期进行眼部检查。
何时就医？
自我检查
定期检查眼睑及周围皮肤，发现异常应及时就医 。
使用镜子仔细观察眼睑变化，有助于早期发现问 题。
何时就医？
专业评估
有疑似症状时应及时前往医院进行专业评估和检 查。
规律检查
定期进行皮肤检查，尤其是中老年人和高危人群 。
早期发现，早期治疗是预防恶化的关键。
如何预防眼睑基底细胞癌？
健康生活方式
保持健康饮食、充足睡眠和适度锻炼，增强身体 免疫力。
良好的生活习惯有助于降低癌症发生的风险。
谢谢观看
什么是眼睑基底细胞癌？
分类
根据其生长方式，基底细胞癌可以分为多种类型 ，包括表面型、结节型和溃疡型等。
眼睑基底细胞癌
既往史： 否定外伤、手术及药品过敏史。
V 体格检验：
OD:1.0 OS:1.2
右上睑形态正常，上泪小点冲洗通畅，下睑全部缺失，其缺失缘 呈蚕蚀状并见边缘突起卷曲，表面有渗出，并有焦痂样物，无黑 色素从容，下方球结膜部分缺损并水肿增厚，表面呈结节状，充 血显著。眼球活动自如，角膜透明，前房正常深度，房闪阴性， 虹膜纹理清，瞳孔圆，约3mm，对光反射灵敏，晶状体、玻璃体 透明，眼底未见异常，眼压Tn；左眼内外眼未见异常，眼压Tn。
病例1诊治结果
就诊日期 ：.10.21 10：00
就诊医院：昆医大附一院
科别：眼科
主诉：因右眼下睑大部分缺损伴溃烂四天余
现病史： 患者4年前发觉右眼内眦处有一“芝麻”大小水泡，表面有不脱落鳞屑，涂擦凡士
林和各类皮炎用药无效。四年来病变区域逐步变大。最近一周前此处皮肤自行破
溃，表面有少许无色液体渗出，但局部无疼痛不适，未行诊治，为求诊治至我院 就诊。
眼睑基底细胞癌
第3页
眼睑基底细胞癌
第2页
基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高，约50%以上。本病是一 个低度恶性肿瘤，病程迟缓，极少转移。如能及早治疗，疗效可达 90%以上。本病对放射线敏感。本病病因不明。长久日晒、放射线 、外伤、应用一些腐蚀剂等均可诱发本病。多见于老年人，男性比 女性多。
临床表现 1.初起损害为半透明结节，扁平者象红斑或湿疹，含色素者似黑痣。 表面覆有不脱落鳞屑。 2.病变迟缓增大，中央溃烂，硬底边缘内卷，呈鼠咬状侵蚀性溃疡。 3.晚期广泛侵蚀周围组织、破坏眼睑、眼眶及颜面部，多不向远处转 移。 诊疗依据 1.多见于老年人，好发于下睑内眦。 2.溃疡硬底、卷边，可含色素。 3.病程迟缓，多不转移。 4.病理检验可最终确诊。
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眼睑基底细胞癌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床：眼睑基底细胞癌又称侵蚀性溃疡、基底细胞恶性 变、蚕食性溃疡(rodent ulcer)。基底细胞癌为最常见的 眼睑恶性肿瘤。病程较长，最长可达20年。95%以上 病变发生于中老年人，平均年龄为60岁，无性别差异。 病理：由表皮基底层细胞分化而来，肿瘤为结节状，部 分有皮损或浅溃疡，部分有黑褐色素沉着，切面灰白或 灰黑色，瘤细胞呈基底细胞样，核深染，胞质少，核分 裂像少见，基底层细胞排列呈栅栏状，间质可见黏液变 性。
病因：本病病因尚不十分明确，肿瘤的发生与多种因素 相关，可能与日光中的紫外线的照射有关。
临床分型
结节溃疡型 临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表 面毛细血管扩张。随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周 围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。 色素型基底细胞癌 形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色 素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。此二型基 底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差 异。 硬斑或硬化型基底细胞癌 白色硬性斑块，边界不清。由于呈扁平状，临床上不易被发现， 一般不形成溃疡。然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真 皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。结节溃疡型、色素型和硬 化型易发生于面部。表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病 变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可 向周围扩散，边界尚清。可伴有浅表溃疡和结痂。
超声检查： 于病变表面直接探查，可见形状不规则的占位 病变，边界不清，内回声中等分布不均，彩色 多普勒超声检查可见肿瘤内部血流丰富。
本院病例：
陈维会，男，64岁； 临床体征：右眼内眦溃烂7年余。 体查：右眼内眦可见一约2.5X3.0cm溃疡，边缘隆
起不规则，中央可见坏死无覆盖物伴恶臭 结膜充血，眼球运动可。
皮脂腺癌：多见于老年女性，上睑好发，一般不穿破
皮肤和黏膜，为无痛性黄白色结节，表面皮肤常无溃 疡。
治疗： 1、手术切除是治疗眼睑基底细胞 癌的主要方法，手术切除范围应足够大， 去除所有肿瘤组织，同时尽可能保留正常 眼睑组织。2、放射治疗大多数基底细胞 癌对放射治疗有效。3、冷冻疗法。4、 光化学疗法。
诊断：
根据临床表现如结节溃疡型具有边缘隆 起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉 着。但明确诊断还需活检经病理组织学确 诊。影像学检查有助于确定病变范围。
好发部位：肿瘤多发生于下睑，内眦部、上睑、 外眦部较少。
由于该癌恶性程度较低，生长缓慢，临床易被 误诊为色素痣、皮脂腺癌、毛发上皮瘤等， 一 般局限性生长， 很少发生转移， 如未及时处理， 会发生严重后果， 可向眼眶、巩膜、 泪囊、 鼻窦和脑内侵犯。
影像特点：
CT特点：眼睑不规则增厚，边界不清，均质。 还可以显示肿瘤眶内入侵的深度和骨骼破坏。
平 扫 增 强
鉴别诊断：
黑色素瘤：黑色素瘤多见于 60 ～ 70 岁患者， 可以 起源于表皮的黑色素细胞或原先存在的痣细胞恶性变 。痣短期内增大、 发痒、 疼痛、 周围皮肤发红，出现 卫星灶， 搔抓后结痂、 渗出、 出血溃疡要警惕。
鳞状细胞癌： 病程较短， 发展较快， 多见于男性， 好发于下睑及睑缘， 多表现为菜花样隆起肿块或形成 一个凹陷的溃疡， 溃疡的边缘处很少含有色素， 这是 与基底细胞癌溃疡的不同之点。