骨科手术治疗基础--骨科缝合材料选择
骨科手术的手术器械和材料选择与应用
骨科锤
用于敲击骨科器械 ，如骨刀、骨凿等 。
骨科刀
包括骨刀、骨凿、 骨剪等，用于切割 和修整骨骼。
骨科钳
包括持骨钳、复位 钳等，用于夹持和 固定骨骼。
内固定器械
如钢板、钢钉、髓 内钉等，用于骨折 内固定手术。
器械特点及使用范围
骨科钻
钻头锋利且耐用，可快速在骨 骼上钻孔，适用于骨折内固定 、关节置换等手术。
手术器械
如椎间孔镜、超声骨刀等，用于辅助 脊柱手术，减少手术创伤和提高手术 效果。
融合器
用于脊柱融合手术，植入融合器内填 充自体或异体骨组织，促进脊柱融合 。
04
手术器械与材料发展趋势 及挑战
新型手术器械研发进展
机器人辅助手术系统
近年来，骨科手术机器人技术得到快速发展，能够实现高 精度、微创的手术操作，提高手术效率和安全性。
骨折内固定术器械与材料应用
钢板和螺钉
用于骨折的复位和固定， 可根据骨折类型和部位选 择不同形状和规格的钢板 和螺钉。
髓内钉
适用于长骨骨折的内固定 ，通过骨髓腔插入髓内钉 ，实现骨折两端的稳定连 接。
外固定架
用于严重开放性骨折或合 并软组织损伤的患者，通 过外固定架对骨折进行临 时或长期固定。
关节置换术器械与材料应用
引入专家指导
邀请国内外知名骨科专家进行手术演示和指导，让医生了解最新技 术和器械材料的应用情况。
鼓励医生参与学术交流
支持医生参加国内外学术会议和交流活动，拓宽视野，了解行业前 沿动态。
加强医院内部管理制度建设
完善器械材料采购流程
01
建立严格的采购审批制度，确保所采购的骨科手术器械和材料
符合国家标准和医院要求。
人工关节
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合骨科缝合选择
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
缝合线和缝合针选择要适宜。
缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。
在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。
缝线规格。
缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。
如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。
一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。
缝线材质。
目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。
（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。
（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。
（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。
单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。
骨科手术的操作技巧
预防措施：熟悉解剖结构、规 范操作、使用合适的器械等
神经损伤的诊断：观察患者 的症状和体征、进行神经电 生理检查等
处理方法：及时修复神经损伤、 进行神经功能重建等
术后疼痛的管理
疼痛原因：手 术创伤、组织 损伤、炎症反 应等
疼痛评估：使 用视觉模拟评 分法（VAS）等 方法进行评估Biblioteka 5骨科手术的未来发展
新技术新方法的探索
3D打印技术在骨科手术中的应用 机器人辅助骨科手术的发展 干细胞治疗在骨科手术中的应用前景 虚拟现实技术在骨科手术培训中的应用
个性化治疗方案的制定
患者个体差异：考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素 疾病特点：根据疾病的类型、程度、发展阶段等因素制定治疗方案 治疗技术发展：随着医疗技术的进步，不断更新和完善治疗方案 多学科协作：与相关科室协作，制定综合治疗方案，提高治疗效果
显露：将手术部位充分显 露，便于操作
包扎：妥善包扎伤口，保 护手术部位
消毒：彻底清洁手术区域， 防止感染
切开：根据手术需要，选 择合适的切口位置和方式
操作：根据手术类型，进行 相应的操作，如骨折复位、
固定等
术后护理：提供适当的术 后护理，促进患者恢复
缝合：仔细缝合伤口，减 少疤痕和感染风险
手术后的处理
疼痛治疗：使 用非甾体抗炎 药、阿片类药 物、神经阻滞 等方法进行治 疗
疼痛预防：采 用微创手术、 多模式镇痛、 早期活动等方 法进行预防
4
骨科手术的康复指导
康复计划制定
确定康复目标：恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量等 制定康复方案：根据患者病情、年龄、身体素质等因素制定个性化方案 康复训练方法：包括物理治疗、运动治疗、作业治疗等 康复进度跟踪：定期评估康复效果，调整康复方案，确保康复效果达到预期目标
骨科基本手术操作细节之常规皮肤缝合
概述：外科缝合的重要性，外科缝合是和消毒、铺巾、暴露并列的外科基础技能。
包括缝合肌肉、肌腱、筋膜、脂肪、皮肤等，甚至包括神经、血管、脑膜等的缝合。
常规缝合包括肌肉、筋膜、皮下、皮肤。
1、缝合皮肤：1.1、缝合皮肤是基本上所有外科手术所必须的操作，缝合皮肤是参与骨科手术或者其他手术的前提和基础，因为一个不会消毒、铺巾和缝合的人在外科看来是没有实际价值的，也就说就是可有可无的，拉钩、吸血是所有人都会做的。
1.2、一般皮肤缝合：1.2.1、准备：缝合皮肤前要用酒精充分擦拭切口两侧的皮肤，应用4号丝线缝合，缝合皮肤时的状态一定要大气，一定要大方，不要害怕。
1.2.2、进针出针：左手拿齿镊，右手握持针器，在切口旁0.5cm处进针，根据皮肤及皮下厚度适当调整进针深度，扎针的时候要保证两个垂直：针体的方向与皮肤切口垂直（这样可以使两针孔的两线与切口垂直）；针尖的方向与皮肤垂直（方便进针）。
再从切口另一侧出针，即将出针破皮时，用手腕部力量猛提一下使针破皮扎出，进出针孔距离切口的距离尽量相等，针孔距离切口0.5cm为佳，针孔距离比较远，可以方便缝合后两侧对皮，也可以保证切口两侧的血供，利于切口愈合，两孔连线与切口尽量保持垂直。
1.2.3、打结：1.2.3.1、用手打结：也就是常说的一针一线缝合法，两手各持一线头，打第一结时，一般是左手在上，右手在下，用右手中指绕过上线勾出下线，同右手松去线头，左手保持拉紧状态，打第二结时，用右手食指绕过左手所持线头，勾出右手所持线头，两手同时拉紧即可。
也可以沿着通一方向连打三结或者打外科结。
注意：两手的线头方向要时刻与皮肤内的线头保持在同一平面内，就是两线头的方向与皮肤内的线保持平行，不能保持垂直。
也就说整条缝线不能相互切割，以免拉断缝线。
1.2.3.2、持针器打结：左手带针线头，右手拿持针器，右手拿持针器在缝线距切口适当距离处沿顺时针方向缠绕一圈或者两圈，之后加持线头，从线圈中拉出，之后两线头同时用同样的力量想自己侧牵拉，为了保证两线头不滑脱，尽量是两线头挨紧并行牵拉，这也就是所说的缝线锁。
骨科植入材料
骨科植入材料
骨科植入材料是指用于骨科手术中修复、重建或替代骨骼组织的材料。
随着医疗技术的不断进步，骨科植入材料的种类和应用范围也在不断扩大，对于骨科疾病的治疗起着至关重要的作用。
首先，骨科植入材料可以分为金属材料、生物材料和合成材料三大类。
金属材料主要包括钛合金、不锈钢等，它们具有较高的强度和稳定性，适用于骨折固定、关节置换等手术。
生物材料则主要包括骨蜡、骨水泥等，这些材料具有良好的生物相容性，能够促进骨组织的再生和修复。
合成材料则是指人工合成的材料，如聚乳酸、聚乙烯醇等，它们可以模拟骨组织的结构和功能，用于骨折愈合、软骨修复等领域。
其次，骨科植入材料的应用范围非常广泛。
在骨折固定方面，金属植入材料可以提供稳定的内固定，帮助骨折愈合。
在关节置换手术中，金属和塑料材料可以替代受损的关节，恢复患者的关节功能。
在骨折愈合和软骨修复方面，生物材料和合成材料可以促进骨组织的再生和修复，加速愈合过程。
最后，选择合适的骨科植入材料对于手术的成功至关重要。
医生需要根据患者的病情和手术需要选择最合适的材料，考虑到材料的生物相容性、力学性能、耐久性等因素。
此外，患者的个体差异和手术后的康复情况也需要被充分考虑。
总的来说，骨科植入材料在骨科手术中起着举足轻重的作用，它们不仅可以修复受损的骨组织，恢复患者的功能，还可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
随着科技的不断发展，相信骨科植入材料会在未来发挥更加重要的作用，为骨科医学带来更多的突破和进步。
人工骨修复材料
人工骨修复材料人工骨修复材料是一种用于骨折或骨缺损修复的生物材料，其应用范围涵盖了医学、生物工程学和材料科学等多个领域。
在骨科手术中，人工骨修复材料可以替代传统的自体骨移植，减少手术创伤和术后并发症，同时也可以加速骨折愈合和骨缺损修复的过程。
本文将对人工骨修复材料的种类、特点及应用进行介绍。
首先，人工骨修复材料可以分为生物陶瓷、生物降解材料、金属材料和复合材料等几类。
生物陶瓷材料具有良好的生物相容性和机械性能，如羟基磷灰石和β-三钙磷酸钙等，常用于骨缺损修复和植入人工关节。
生物降解材料如聚乳酸和聚羟基瓜尔胶等，可以在体内逐渐降解，促进新骨生长。
金属材料如钛合金具有优异的强度和耐腐蚀性，常用于骨折内固定和人工关节植入。
复合材料则是将不同种类的材料组合而成，具有综合性能优异的特点。
其次，人工骨修复材料具有一些共同的特点。
首先，良好的生物相容性是人工骨修复材料的基本要求，它们在体内不会引起排斥反应或毒性反应，能够与周围组织良好结合。
其次，机械性能的稳定性和可调性是人工骨修复材料的重要特点，它们需要在受力的同时能够保持结构的稳定性，同时也需要有一定的可塑性，以适应不同部位和不同形状的骨折或骨缺损。
另外，人工骨修复材料的表面形态和结构也需要符合骨组织生长的需要，能够促进新骨的生长和愈合。
最后，人工骨修复材料的应用范围非常广泛。
在骨科手术中，人工骨修复材料可以用于骨折内固定、骨缺损修复、人工关节植入等多个方面。
在骨折内固定中，人工骨修复材料可以替代传统的金属板和螺钉，减少手术创伤和术后并发症。
在骨缺损修复中，生物陶瓷和生物降解材料可以填充骨缺损部位，促进新骨的生长和愈合。
在人工关节植入中，金属材料和复合材料可以模拟天然关节的功能，恢复患者的关节活动能力。
综上所述，人工骨修复材料是一种在骨科手术中广泛应用的生物材料，其种类繁多，特点各异，应用范围广泛。
随着科技的不断进步和创新，相信人工骨修复材料将会在骨科领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
外科手术中的手术刀片与缝合材料选择
外科手术中的手术刀片与缝合材料选择外科手术是医学领域中一项重要的治疗方法，而手术刀片与缝合材料是外科手术过程中不可或缺的工具。
正确选择适合的手术刀片和缝合材料对手术的成功与患者的康复至关重要。
本文将就外科手术中的手术刀片和缝合材料的选择与应用进行探讨。
一、手术刀片的选择1. 手术刀片的种类外科手术中常用的手术刀片种类繁多，根据手术操作的不同需求，可以分为一次性手术刀片和可重复使用手术刀片两大类。
一次性手术刀片使用前不需要进行清洗消毒，使用完即可丢弃，减少了交叉感染的风险。
而可重复使用手术刀片则需要经过一系列的清洗和消毒程序。
2. 手术刀片的材质手术刀片的材质通常分为碳钢、不锈钢和陶瓷等。
碳钢手术刀片具有高硬度和锋利度优势，但容易生锈，需要定期保养。
不锈钢手术刀片具有耐腐蚀的特性，易于清洗和消毒。
陶瓷手术刀片则具有尖锐度高和抗腐蚀性能好的优点，但相对较为脆弱，需要谨慎使用。
3. 手术刀片的形状和尺寸手术刀片的形状和尺寸的选择与手术类型以及手术部位密切相关。
例如，剥离手术常使用弯曲刀片，软组织手术则选用尖头刀片。
此外，不同手术部位对手术刀片的尺寸也有不同的要求，需根据具体情况进行选择。
二、缝合材料的选择1. 缝合材料的种类常见的缝合材料包括可吸收缝线和不可吸收缝线两大类。
可吸收缝线在术后经过一定时间后会被机体吸收，无需手术拆线，适用于皮下组织缝合。
不可吸收缝线则需要手术拆线，适用于需要长时间支持和固定的组织缝合。
2. 缝合材料的材质可吸收缝线一般分为天然吸收缝线和合成吸收缝线。
天然吸收缝线通常由羊肠膜、蚕丝等制成，吸收时间较长。
合成吸收缝线则由聚合物等材料制成，吸收时间可以根据需要进行调整。
不可吸收缝线常采用聚酰胺、丝线等材料。
3. 缝合材料的规格与特点缝合材料的规格选择应根据手术部位和缝合层厚度来确定。
通常规格较细的缝线适用于亲近性缝合，规格较粗的缝线适用于边缘缝合。
此外，还需考虑缝合材料的耐张强度、柔韧性和耐腐蚀性等特点，以确保缝合的稳固性和手术效果。
骨科材料的力学性能和生物学特性研究
骨科材料的力学性能和生物学特性研究骨科材料是指用于骨科手术中的各种材料，如骨钉、骨板、骨水 cements 等。
在骨科材料的选用中，力学性能和生物学特性是两个重要的方面。
力学性能用于衡量材料的强度、硬度和可塑性等，而生物学特性则是指材料与人体组织接触后是否具有毒性、免疫性和生物相容性等因素。
在骨科手术中，选择合适的骨科材料可以有效提高手术的成功率和治愈速度。
骨科材料的力学性能研究骨科材料的力学性能是指材料在承受外部作用下的变形和破坏性能。
力学性能的研究可以通过一系列实验来评估，如张力试验、压缩试验、弯曲试验等。
这些实验可以反映出材料的强度、硬度和可塑性等重要力学性能，可以帮助医生选择最适合的材料和手术方案。
首先，骨科材料的强度是指在外力作用下抵抗变形和破坏的能力。
骨科手术中使用的材料需要能够承受人体自身的负荷和外部作用力的影响。
若力学性能不足，会导致手术后的损伤恢复缓慢，对患者造成严重影响。
因此，选择能够承受负荷的高强度材料是必要的。
其次，骨科材料的硬度也是一个重要的力学性能。
硬度体现了材料抵抗切削、磨擦和磨损的能力。
在手术过程中，材料也会面临潜在的磨损和剪切力，从而影响材料的使用寿命和治愈效果。
因此，选择硬度较高的骨科材料可以提高手术的成功率和治愈速度。
最后，骨科材料的可塑性也是一个非常重要的力学性能。
可塑性体现了材料在发生变形后，能够恢复原来的形态的能力。
材料的可塑性越高，说明材料更加适合用于骨科手术中。
因为人体骨骼的形态千差万别，需要选择能够适应多种形态的骨科材料来进行手术。
骨科材料的生物学特性研究生物学特性是指材料与人体组织接触后是否具有毒性、免疫性和生物相容性等因素。
生物学特性的研究可以帮助医生选择相对安全和有效的材料，减少手术后的并发症和副作用。
首先，骨科材料应具备良好的生物相容性。
生物相容性是指材料能否良好地与人体组织相容，不会引起人体免疫反应和异物反应。
如果材料与人体组织不相容，可能会导致严重的排异反应，对患者的恢复造成很大威胁。
医用缝合材料
石家庄市肠衣厂
PGA可吸收性缝合线
性能组成：该产品是以聚乙醇酸为主要原料，表面采用聚己内酯和硬脂酸钙涂层生产而成。带有缝合针
适用范围：适用于普通外科，妇产科，泌尿外科，小儿外科，眼科，美容整形外科等常规组织缝合。
青岛耐丝克医材有限公司
PGA可吸收性缝合线
性能组成：该产品由聚乙醇酸纤维丝编织而成。使用赖氨酸诱导体和聚乳酸进行表面涂层的可吸收外科缝线，缝线分为带针和不带针的。
适用范围：由于人体软组织，泌尿器官和妇科手术的缝合。
珠海丽珠医用生物材料有限公司
PGA医用可吸收缝线缝针
性能组成：该产品由可吸收缝线和缝合针两部分构成。其中可吸收缝合线以PGA为主要原料加工而成，缝针所用材料；不锈钢。
美国United States Surgical A division of Tyco Healthcare Group,LP
合成可吸收性外科缝合线Synthetic Absorbable Surgical Suture
性能组成：POLYSORB合成可吸收外科缝合线的材质为乙交酯和丙交酯的共聚物，是多股编织涂层，未染色或染紫色的缝合线。涂层材料是乙交酯/己内酯共聚物和乳酸硬酯酸钙的混合物。
性能组成：该产品是由乙交酯和己内酯合成的共聚物制备的合成单股可吸收缝合线，用D&C violet No.2染色或未染色，带有或不带缝合针。
适用范围：适用于应采用吸收性材料进行的一般软组织的结合或者结扎。
美国Ethicon,Inc
Monocryl缝线Monocry(polyglecaprone 25) Synthetic Absorbable Suture,Undyed w/wo needles
医用缝合材料
性能组成：聚甘醇酸以及丙交酯。
适用范围：可用于一般软组织的缝合与结扎，并可用于眼科手术，但是禁止 用于心血管与神经组织。
英国Tyco Healthcare UK Limited
Maxon聚甘醇碳酸缝合线Maxon
Polyglyconate Sutures
德国AESCULAP AG&CO.KG
Monoplus(恒福)可吸收外科缝合线
Monoplus absorbable surgical suture
性能组成：该产品有针和缝合线组成。 缝合线为聚PDO制成的单股可吸收线，
用D&C violet No.2染成紫色
适用范围：该产品适用于全身软组织的缝合，尤其是伤口的愈合时间超过四
周。也可在儿科心血管手术中使用。在血管手术中，用于自体末梢血管的缝合。
1
德国AESCULAP AG&CO.KG
Safil（结福）可吸收外科带针缝合线Safil
absorbable surgical suture
性能组成：该产品由针和缝合线组成。缝合线为聚乙二醇酸材料制成的无菌
可吸收外科手术缝合线。由D&C violet No.2染成紫色，表面覆盖有聚二醇酸的合
适用范围：由于人体软组织，泌尿器官和妇科手术的缝合。
珠海丽珠医用生物材料有限公司|
PGA医用可吸收缝线缝针
性能组成：该产品由可吸收缝线和缝合针两部分构成。其中可吸收缝合线以
PGA为主要原料加工而成，缝针所用材料；不锈钢。
适用范围：主要用于一般外科手术缝合（心血管手术慎用）
上海天清生物材料有限公司
PGLA医用可吸收缝合线
成涂层。
骨科材料的选材和制备
骨科材料的选材和制备近几年来，随着医学技术的不断进步，骨科手术已经成为了医学领域中非常重要的一部分。
骨科手术需要使用很多不同种类的材料，这些材料需要有较高的生物相容性、力学强度和生物吸收性。
所以，在骨科手术中，材料的选材和制备变得非常重要。
选择适当的材料骨科材料主要包括金属、生物陶瓷、聚合物及复合材料等。
不同的材料各有优缺点，因此应根据手术的具体情况选择合适的材料。
举例来说，金属材料的生物相容性较好，但是质量较重，难以生物吸收；生物陶瓷的生物相容性和生物吸收性比较好，但是强度相对较弱；聚合物及复合材料的生物相容性也很好，但是耐久性不如金属及生物陶瓷。
此外，在选择材料时，还要考虑到其形态和大小适应性。
一些手术所需的骨科材料需要具有适当的形态和大小，以便满足手术需求。
在考虑这些因素的同时，还需要关注材料的成本，需要在保证材料质量的前提下尽量控制成本。
制备骨科材料根据不同材料的特性，骨科材料也有着不同的制备过程。
以金属材料为例，金属材料的制备通常包括钛合金、医用不锈钢等。
制备过程通常涉及先将金属材料加工成所需形状，再通过热处理、冷加工、电子束焊、激光器等方式进行生产、清洗、涂层和装配等处理过程。
制备的过程中需要保证材料的均匀性、质量稳定性，以确保其功能和生物安全性。
制备生物陶瓷材料的过程则更加复杂。
生物陶瓷材料制备的第一步是选原材料，它需要具有较高的纯度、化学稳定性、生物相容性和合适的烧结温度范围，以确保生产的生物陶瓷材料性能稳定。
然后，需要将原材料进行生产、成型等处理过程，包括热压、等静压、激光烧结等，最终制成陶瓷材料。
同时，由于生物环境的复杂性，生物陶瓷材料的制备过程还需要注意控制温度、时间、压力等参数，确保制备出的陶瓷材料具有良好的适应性和稳定性。
对于聚合物及复合材料，制备流程与生产密切相关。
需要先选用合适的原料，然后进行生产、成型等处理过程，制成聚合物及复合材料。
此外在生产过程中，还需要考虑到材料生产可能出现的问题，随时进行调整和改进，以确保所产生的材料的适应性和稳定性。
骨科手术记录模板的软组织修复与重建
骨科手术记录模板的软组织修复与重建患者信息：姓名：XXXX 性别：男年龄：XX岁术前诊断：XXXXX手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：软组织修复与重建手术操作过程：1. 术前准备在手术室内，患者进入全麻状态后，给予适量的镇痛药物并监测生命体征。
准备好所需的手术器械、设备和消毒液。
2. 切口与暴露根据术前影像学检查结果及骨科专家的判断，选择合适的切口位置。
采用无菌操作，做好皮肤准备，阻滤施行15%的透明草酸。
3. 创面清洁与准备用氯己定溶液彻底清洗手术部位，保持创面干燥。
在创面覆盖防水材料，确保手术操作过程中创面的清洁。
4. 缝合材料选择根据患者伤口情况以及修复的需要，选择合适的缝合材料。
通常使用可吸收缝线或非可吸收缝线进行修复。
5. 软组织修复根据术前的完整性评估，修复软组织损伤。
首先，将组织缝合，确保创面的整齐。
然后，根据伤情进行需要的软组织重建手术。
6. 切口关闭在完成修复与重建后，将创口小心地进行层层关闭。
确保创口边缘对齐，缝合线均匀并紧密。
7. 切口敷料在切口修复完成后，用无菌敷料覆盖切口处并给予适当的固定。
注意不要压迫切口，以免影响血液循环。
8. 植入物使用根据患者具体情况决定是否需要使用植入物。
如需使用，按照相关规范进行植入物的引入与固定。
9. 术后处理患者术后麻醉恢复后转入恢复区，继续对患者进行监测。
确保患者的伤口情况良好，如有异常情况及时处理。
10. 术后随访手术结束后，为患者安排定期复查和随访。
根据患者的康复情况，进行适当的物理治疗和康复训练。
注意事项：1. 手术过程中需严格遵守无菌操作规范，确保手术创面无感染。
2. 手术过程中要注意保护周围结构，避免损伤到正常组织。
3. 在手术结束后，要及时记录患者的术中出血量、手术用时等重要指标。
结语：本次骨科手术是对患者软组织的修复与重建。
在手术中，我们遵循规范操作，同时注意术中细节，确保手术的安全与有效。
通过本次手术，我们达到了预期的修复与重建效果。
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编织或扭织(无涂层)--细菌易于窝藏和定植.
切口缝合材料
成为在切口藏匿细菌的主要异物
绿铜假单胞菌在尼龙线上定植
绿铜假单胞菌在丝线上定植
细菌在缝线上定植, 并形成生物膜.
表葡菌在镜头表面定植
一旦细菌在缝线上定 植, 就形成了生物膜, 它降低了抗生素的有 效性.
Prof. Yoshitaka Miyanaga, Tokyo Women’s Medical University Daini Hospital
国产丝线规格
7#
国际规格
0
Vicryl Plus Silk 4# 2-0
Vicryl Plus Silk 1# 3-0
Vicryl Plus Silk 0# 4-0
丝线 和 抗菌薇乔缝线
抗菌薇乔在愈合
植入体内之后的张力递减对比
关键期内张力始 终大于丝线！
25
植 入 体 20 内 后 15 的 张 力 10
•Staph a 金葡菌 •Staph e 表葡菌 •MRSA 耐药金葡菌 •MRSE 耐药表葡菌
丝线 和 抗菌薇乔缝线 初始张力 比较
初 10 始 张8
力6
强
4
度
（kg） 2
10.21 5.50
7.25 4.47
抗菌薇乔 丝线
抗菌薇乔的 张力比丝线
更大！
4.62 2.54
3.21 1.50
0 Vicryl Plus Silk
—防止出现因缝线异物反应导致感染和异物 囊肿，应选用可吸收缝线
骨科手术常见的各层组织特点与 缝合要求
手术常见 组织
组织特性
皮肤 愈合较快
缝合要求及注意事项
—应注意对合整齐，缝合美观 —对于术后有较多渗出和需要承受较大张力 的皮肤，应选损伤小、反应较小的缝线 —可吸收或不可吸收缝线均可
骨科手术常见的各层组织特点与 缝合要求
手术常见 组织
组织特性
关节囊
活动性强，愈合期间需 要更强的张力支撑
缝合要求及注意事项 —封闭关节囊防止关节液外渗，注意减少关 节内积血，以及关节粘连和僵直的可能，应 选择无损伤、异物反应小的可吸收缝线。
如果有一种可吸收缝线不仅 有足够的张力，而且能够降
低感染的风险，就好了！
骨科伤口分类及缝线的选择
磅
5
皮肤愈合 皮下脂肪愈合
肌肉愈合
筋膜/关节囊愈合
抗菌薇乔植入体 内的张力 (lbs.)
丝线植入体内的 张力(lbs.)
0
周数 1234 Nhomakorabea5
6
手术缝线的规格
积水潭骨科手术规范缝线表
骨科缝合层次
组织名称
缝线名称 规格 型号 抗菌薇乔 特点
跟腱
爱惜邦 2# W4843
张力大，永久支撑，损伤小
髌骨骨折缝合 爱惜邦 5# MB66G
• 无异物残留
• 打结牢靠 • 打结下滑容易
• 初始张力为丝线的两倍 • 有效伤口支撑时间30天 • 材质吸收时间56~70天 • 在14天时，剩余75%的张力 • 在21天时，剩余50%的张力
* 注册商标 Trademark
Vicryl Plus 抗菌薇乔 --全球唯一的抗菌缝线
在薇乔 涂层中加入最纯的三氯生, 在缝线周围形成抑菌区, 有效抑制以下病菌，减少感染机率:
清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 污染感染伤口
在有感染风险的伤口中 应特别避免使用丝线！
丝线缝合与感染！
这是70天时被细菌感染的丝线!
M o n o c y te N e u tro p h il
S ta p h y lo c o c c u s a u re u s
Pseudom onas a e ru g in o s a
表面（皮肤）切口的 感染可能会引起深层（皮 下各层组织）感染，或者 由深层感染引起。
局部细菌感染引起关节感染主 要有两个途径：手术时切口污染和 切口浅层感染波及关节。切口延迟 愈合、皮肤缺血坏死、切口内血肿 感染、伤口感染及缝线周围感染常 是关节感染的先发事件。
陆维举，《骨与关节感染》，2007年1月，P149
积水潭《实用骨科学》
骨科手术治疗基础
骨科手术缝合材料的选择
外科缝线的意义
• 在伤口愈合的关键期内提供足 够的张力，促进组织的愈合
• 当伤口愈合达到自身的必要强 度时，缝线就失去了自身的意 义，而应该从体内消失
缝线的分类
缝线分类 天然
人工合成 单股
多股编织 可吸收
不可吸收
特点 在人体内酶解；有较大的组织反应
Jean-Louis Briard, SSI in Orthopedics Mechanism Prevention, 2007, P34
抗菌薇乔*VICRYL Plus*
(聚糖乳酸 Polyglactin 910+三氯生抑菌涂层) --可吸收缝线的金标准
缝线
• 人工合成 • 组织反应小
• 可吸收 • 多股编织 • 光滑涂层
张力
残留，应选用可吸收缝线。
血供丰富，不同于腹部
肌肉 宽扁的肌肉，需要更强
的缝合张力
骨科手术常见的各层组织特点与 缝合要求
手术常见 组织
组织特性
缝合要求及注意事项
皮下脂肪
血供差，组织稳定度 差，不易对合准确，柔 软易撕脱，过度牵拉、 电切容易导致脂肪液化
—减少死腔和感染机会，良好和足够强度的 对合是减少皮肤开裂的最有效手段
张力更大；组织反应小
细菌不易附着；组织拖曳小 容易打结；抗张强度大； 如有涂层，也可具有单股缝线的优点
在体内不留异物 永久支撑伤口
举例 肠线 抗菌薇乔, PDSII PDSII
抗菌薇乔 抗菌薇乔
爱惜邦
各种缝线的组织反应
抗菌薇乔
丝线
骨科医生在想什么………..
哪种是固定最坚固的方法 哪种是损伤最小的手术方案 哪种固定可以早期功能锻炼 哪种固定最安全 。。。。。。。。。。
骨科医生的理想的缝线
• 特点 – 强度高 – 可降解、吸收 – 组织相容性好－无异物刺激反应
防止细菌黏附、繁殖、播散
骨科手术常见的各层组织特点与 缝合要求
手术常见
组织
组织特性
缝合要求及注意事项
愈合慢，术后2个月恢复
到原始张力的40%，需
深筋膜
要1年时间才到最大张
力，但不会恢复到原始 —缝合材料的强度高，组织反应小，无异物
张力大, 骨科针更锋利,可穿透骨头
肌腱与骨附着点 爱惜邦 2# X519H
张力大, 骨科针更锋利,可穿透骨头
假体周围肌腱附力
点的固定
爱惜邦 5# MB66G
张力大, 骨科针更锋利
跟腱周围软组织 抗菌薇乔 3/0
VCP311H 抗菌，减少异物存留
肌肉/筋膜(大腿) 抗菌薇乔 0#
VCP358H 抗菌，张力大,可吸收，针锋利