工作监督检查登记表
竣工验收监督检查记录表3.31
实测实量
检查项目
允许偏差（mm）
检查点实测值(mm)
1
2
3
混凝土工程
净宽
主要巷道
0-50
一般巷道
-30-+50
净高
主要巷道
0-50
一般巷道
-30-+50
支护壁厚
-30
接茬
≤15
锚杆
锚索
或喷
射混
凝土
支护
工程
锚杆
间距
±100
排距
±100
拧紧扭矩
不得小于100N·m
检查项目
允许偏差（mm）
检查点实测值(mm)
1
2
3
井筒净半径（）
有提升
0-150
无提升
-50-+150
喷厚
不小于设计值90%
三
其它问题
检查单位及人员
建设单位
监理单位
施工单位
质监站
项目负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
项目负责人：
年月日
监督工程师：
年月日
竣工验收监督检查记录表（斜井、平硐）
单位工程：工程量：m
-30-+150
喷射混凝土厚度
不小于设计值90%
坡度
±1‰
三
其它问题
检查单位及人员
建设单位
监理单位
施工单位
质监站
项目负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
项目负责人：
年月日
监督工程师：
年月日
实测
实量
检查项目
建设工程质量安全监督登记表
－1－建设工程质量安全监督登记表登记序号：施 工 总 承 包 单 位 项 目 经 理 专 业 承 包 单 位 项 目 经 理 勘 察 单 位 项 目 勘 察 负 责 人 设 计 单 位 项 目 设 计 负 责 人 监 理 单 位 项目总监理工程师M 2 万元 结 构 类 型 结 构 层 数 基 础 类 型计划 开 竣 工 日 期 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证施工图设计文件审查合格书和项目备案证、 工程规划1 建2 中标通知书和施工、监理合同及专业分包合同设单 3 施工、监理、分包单位资质复印件(含安全许可证) 位 4 建设单位项目机构组成和项目负责人名单提交 5 项目监理机构、 项目施工机构任命文件及组织机构表资 6 五方责任主体项目负责人签署的 《工程质量终身责任料 承诺书》及相应的《法定代表人授权书》文 施工单位办理的意外伤害保险证明和农民工工资保件 障金施工组织设计及监理规划(安全专项方案及细则单 8 建设单位： 审核意见： 法人代表： 项目负责人：电话号码： 质量安全监督站(章)盖 章 审核人(签字)：年 月 日 年 月 日本表一式四份，住建局、建设、档案、监督各一份。
枝江市建设工程质量安全监督站制列)、扬尘管理、 文明施工、危大专项方案(若有)许可证复印件、项目信用信息登记证7程程筑程工工建工称址积价名地面造项目名称建设单位建设单位项目机构组成人员项目负责人项目管理人员法定代表人岗位证书号联系电话联系电话项目建设单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日－2－项目名称监理单位总监代表法定代表人联系电话联系电话专业监理监理员项目监理单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日注：附总监、总监代表、专业监理、监理员资格复印件。
－3－项目名称总承包单位总承包单位现场主要人员分包单位劳务分包单位总承包单位：建造师(项目经理)技术负责人质检员材料员法定代表人级别及证号联系电话施工员安全员预算员(造价员)项目负责人项目负责人法定代表人(签字) 单位公章：年月日注：附建造师(项目经理)、技术负责人、五大员的资格复印件。
监督检查情况登记表范文
监督检查情况登记表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人员：我（[你的名字]）和[同事名字]被检查单位：[单位名称]二、检查目的。
就是去瞅瞅[被检查单位]是不是在各方面都按照规定办事，有没有啥潜在问题或者偷偷搞小动作的情况。
三、检查内容。
# （一）工作环境方面。
1. 办公区域。
一进去，嚯，那办公桌上的东西摆得是相当乱啊，文件、文具啥的都混在一起，就跟刚被龙卷风席卷过似的。
这要是找个文件，不得翻个底朝天？不过呢，卫生状况还不错，地面干净，垃圾桶也没有满得溢出来，这点还是值得表扬的。
2. 仓库区域。
仓库里的货物堆放有点任性啊。
有的箱子都歪歪斜斜的，感觉随时要倒下来给人来个“惊喜”。
而且货物的分类标识不是很清晰，找个东西估计得靠猜。
# （二）人员工作情况。
1. 出勤情况。
大部分员工都按时到岗了，但是有那么一两个家伙，迟到了几分钟，还慢悠悠地晃进来，一点紧迫感都没有。
问他们为啥迟到，一个说睡过头了，另一个说路上堵车，这理由也太老套了吧。
2. 工作状态。
大部分人都在认真工作，对着电脑噼里啪啦地敲键盘或者在本子上写写画画。
但是有个小伙子，坐在那发呆，眼睛直勾勾地看着窗外，也不知道在想啥美事呢。
我走过去问他在干啥，他才回过神来，说刚完成一个任务在休息一下，可这休息的方式也太特别了吧。
# （三）制度执行情况。
1. 请假制度。
查看了请假记录，发现有几个请假条写得那叫一个龙飞凤舞，审批流程倒是都有，但是字迹实在是让人头疼，感觉像是在破解密码。
而且有个请假理由写的是“心情不好，想出去走走”，这理由虽然很诚实，但好像不太符合正规的请假事由哦。
2. 安全制度。
在安全方面，有些灭火器都过了检查日期了，就那么静静地待在角落里，也没人管。
这要是真出点啥事，可咋整？还有安全通道，虽然没有被堵住，但是堆放了一些杂物，不太利索。
四、检查结果。
总的来说呢，[被检查单位]是有一些做得好的地方，但存在的问题也不少。
就像一个人，外表看着还行，但是内里有点小毛病。
旅游市场监督检查登记表格1-4
地点：
客运企业运营手续是否齐全
客运车辆 情况
车辆监理部门年度检验是否合格 车辆的安全状况 车辆的卫生状况
与旅行社签订租车合同情况
驾驶证等证件是否齐全
驾驶人员 情况
仪容仪表情况 具有 5 年以上驾龄人员数 具有 3-5 年驾龄人员数
具有 3 年以下驾龄人员数
客运企业 内部管 理制度
行车安全管理机构及规章制度建立情况 质监机构及人员建立、配备情况 投诉受理制度情况
前
预先告知情况
厅
规范收费情况
设施服 务情况
周围环境、安全设施是否到位
预订制度是否健全
应急措施建立情况 客房设施、设备维护、安全措 施、日常卫生保持情况 其他服Leabharlann 情况检查结 果及意见
受检酒 店意见
检查人员签名：
负责人签名： 检查日期： 年 月 日
表三：
景区（点）检查情况登记表
景区（点）名称： 检查项目
其它
旅行社责任险投保情况 旅游意外险投保情况
参加旅行社质监网络活动情况
检查结果及意见
受检旅行社意见
检查人员签名：
负责人签名：
检查日期： 年 月 日
表二：
饭店检查情况登记表
饭店名称：
地点：
检查项目
检查情况
内部建 制情
况
投诉受理制度及台帐建立 质监机构人员建立、配备 旅游投诉电话公示 广告宣传资料是否合理、合法
旅行社
质量保证体系建立情况
内部管
质监机构及人员建立、配备情况
理制度
投诉受理制度及台账建立情况
团队档案保存情况
是否与旅游者订立旅游合同
是否明确旅游线路、游览景点、旅游价格
监督检查情况登记表范文
监督检查情况登记表范文一、检查基本信息。
1. 检查日期：[具体年月日]2. 检查人员：我（[姓名]）和我的小伙伴[同事姓名]3. 被检查单位：[单位名称]二、检查目的。
看看[被检查单位]是不是像他们自己说的那么厉害，有没有在一些重要的事情上掉链子，比如说有没有好好遵守规定啊，工作有没有做到位之类的。
三、检查内容及发现情况。
1. 工作环境方面。
刚走进他们的办公区域，就感觉像进了一个小丛林，绿植倒是不少，不过有些都快把过道堵住了。
这就有点像你家里东西乱放，虽然看着有生机，但很影响通行呢。
卫生情况还算过得去，没有看到什么垃圾在地上乱扔，但是墙角有一些蜘蛛网，感觉就像被遗忘的角落。
就好比一个人脸上擦得很干净，但是耳朵后面有泥，细节没做好呀。
2. 员工工作状态。
大部分员工都在认真工作，电脑屏幕上都是密密麻麻的文件和数据，看着还挺专业的。
不过有那么一两个员工，在我们检查的时候，偷偷地在桌子底下玩手机。
这就像在课堂上，大家都在认真听讲，突然有个同学在下面开小差，很显眼呢。
员工之间的交流倒是挺和谐的，我们能听到他们在讨论工作上的问题，还互相给建议，就像一群小蚂蚁在齐心协力搬东西一样。
3. 规章制度执行情况。
在查看他们的考勤记录时，发现有几个人的迟到记录比较多。
这就好比大家约好了一起跑步，结果有几个人老是慢悠悠地才来，拖了整个队伍的后腿。
安全制度执行得还不错，灭火器都在规定的位置，而且都在有效期内。
但是安全通道那里有一些杂物堆放，虽然不多，但要是真有紧急情况，那可就像在逃命的路上突然有几块大石头挡着一样麻烦。
4. 业务操作流程。
他们有一套自己的业务操作流程，从文件上看很完美。
可是实际操作中，我们发现有几个环节被简化了。
这就像是做蛋糕，按照配方一步一步来才能做出美味的蛋糕，你要是中间少了几个步骤，那蛋糕可能就不好吃了，甚至做不出来。
四、整改建议。
1. 对于办公区域的绿植，该修剪的修剪，该挪位置的挪位置，别让它们变成“路障”。
机构编制监督检查巡视自查情况登记表
填报单位：填报时间：年月日
自查内容
细化指标
自查情况
备注
执行市机构编制管理相关文件情况
执行机构编制实名制管理规定情况
执行人员调整规范管理情况
执行中文域名注册登记管理情况
执行事业单位登记管理情况
“三定”方案中履行职责情况
增加、取消、划转或下放的职责未落实
职责未细化分解落实到业务科室，科室责任不明确
内设机构之间职责分工不清、工作关系未理顺
“三定”方案中设立机构情况
未经批准机关同意，超机构限额设置或者变相增设机构
擅自增挂机构牌子，提高机构规格
违规变更机构名称、规格、性质、职责或权限
擅自设立事业单位或者增加机关事业单位的内设机构
“三定”方案中编制和领导职数情况
超越权限审批编制种类、编制数或领导职数
超编制限额配备人员
擅自超职数、超规格配备机关事业单位或内设机构领导干部
干预下级
机构编制
事项
以考核、评比和达标等方式干预下级政府机构设置
擅自以部门文件、会议纪要等形式要求下级设立对口机构、提高机构规格或者增加编制、领导职数
X县市场监督管理部门综合执法监督检查股干部个人岗位廉政风险点排查登记表
1、收受监管对象好处，不依法履行检查职责；在执法检查中向监管对象索拿卡要。
2、收受监管对象好处，对监管对象轻微违法行为不及时制止、纠正和告知当地政府及有关部门；利用督导整改向监管对象索拿卡要。
3、收受监管对象好处，对监管对象违法违规行为不立案或不及时立案，在立案查处过程中滥用自由裁量权;在办案过程中向监管对象索拿卡要。
X
个人岗位廉政风险点排查登记表
填表时间：
姓名
XXX
单位及职务
X市场监督管理局综合执法监督检查股干部
岗位主要职责
1、贯彻实施市场监督管理综合行政执法、稽查办案的制度措施，并组织实施。
2、指导查处有关违法行为和案件查办工作。
3、承担组织查办、督查督办有关全市性影响的大案要案工作。
4、指导协调市场监督管理综合行政执法工作。依据授权负责反垄断执法工作，承担公平竞争审查工作，承担打击侵犯商标专利知识产权和制售假冒伪劣行为有关工作。承担规范维护各类市场经营秩序工作。组织参与和指导查处无证无照经营行为。
风险
由两人办理。加强对行政执法稽查事项处理情况的审核。强化执法检
防范
查，严格责任追究；定期对巡查记录和业务系统进行督查;建立健全投诉
措施
举报渠道，自觉接受群众和纪检监察部门的监督。
2、加强职业道德教育。加强执法检查人员的职业道德和廉政教育，强化风险意识和责任意识；加强业务培训，熟练掌握行政执法稽查政策法规，自觉遵守相关行政执法稽查有关规定。核实处理行政执法稽查事项由两人办理。加强对行政执法稽查事项处理情况的审核。强化执法检查，严格责任追究；定期对巡查记录和业务系统进行督查;建立健全投诉举报渠道，自觉接受群众和纪检监察部门的监督。
3、严格办案程序和立案标准规定和自由裁量权制度要求，坚持集体案审制度。加强职业道德教育。加强执法检查人员的职业道德和廉政教育，强化风险意识和责任意识；加强业务培训，熟练掌握行政执法稽查政策法规，自觉遵守相关行政执法稽查有关规定。核实处理行政执法稽查事项由两人办理。加强对行政执法稽查事项处理情况的审核。强化执法检查，严格责任追究；定期对巡查记录和业务系统进行督查;建立健全投诉举报渠道，自觉接受群众和纪检监察部门的监督。
特种设备现场监督检查记录(模板)
9、不能提供有效期内的压力表检定证书、无封签或封签已失效；39/83
检
10、压力容器安全联锁保护装置不完整；39/83
查
情
11、压力容器爆破片未按照铭牌要求的期限定期更换；39/83
况
及
12、所抽查设备档案中无检验报告，不在定期检验有效期内；32、40/84
发
现
13、起重机械未将检验合格标志置于显著位置；40/83
题 指示等显示信号系统功能无效，指示不正确，使用单位未与维保单位签订维保合同，合同
不在有效期内，电梯维保记录，维保记录未经安全管理人员确认；45/88
24、特种设备使用单位未制定特种设备事故应急专项预案；69/83。
不符合《特种设备安全检查条例》部分： 1、无锅炉及其系统日常节能检查记录；27/83 2、锅炉未按要求进行定期能效测试；26/83
签 名： 日 期：
年月日
第2页共5页
检查人员：
记录员：
日 期： 年 月 日
附件 4
特种设备安全监督检查记录表（附页）
被检查单位：
话，站房或在站房附近无外线电话或不能保持通讯可靠，沿线广播不正常，未按规定定进
行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查；43/87
20、大型游乐设施未设置显著的警示标志，进出口未设置显著的乘客须知和身高标尺
况 锅炉 1 台（产品编号：）。
及
发
经检查，你单位在特种设备使用管理方面存在以下问题（安全隐患），与特种设备相
现 关规定不相符： 的
问
1、未对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行安全教育和技能培训；13/86
题 2、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业；14/86
勘察监督检查入库专家(见证员)登记表
勘察监督检查入库专家(见证员）登记表
填报日期：年月日本人签名：
—1 —
专家条件：
（1）具有良好的科学道德、职业道德和政治素质，能够独立、客观、公正、实事求是地提出评价意见；
（2）熟悉相关的法律法规和技术标准，具备较丰富的工程勘察设计行业专业知识和实践经验;
（3）具有10年以上从事工程勘察工作经历，并具备副高及以上专业技术职称或相应的执业注册资格（注册土木工程师（岩土）、注册结构工程师）且从事工程勘察专业工作5年以上。
（4）身体健康，能够胜任咨询、评审、事故调查、分析鉴定、质量检查、教育培训等工作，年龄原则上在65周岁以下；
(5)本人愿意且所在单位支持参加行政主管部门、协会组织的有关工作;
(6)没有违纪违法等不良行为记录。
见证员条件：
（1）见证员应当由熟悉现行工程勘察标准、具有工程勘察相关工作经验，诚实守信的工程技术人员担任，并符合下列条件之一：
（一）具有注册土木工程师（岩土）或勘察专业高级职称，通过考核获得见证员培训合格证；
（二）岩土工程勘察或相近专业毕业，具有初级及以上职称，并具有2年及以上连续从事工程勘察经历，通过考试获得见证员培训合格证。
（2）工程勘察外业见证员应通过由经当地勘察设计协会认定的培训机构进行技术培训和职业道德教育，取得培训合格证。
外业见证员不得以个人名义承接外业见证业务。
（3）工程勘察外业见证员合格证由经当地勘察设计协会核发。
—2 —
勘察质量监督检查专家库专家推荐汇总表
—3 —
勘察质量见证人员推荐汇总表
—4 —。
单位每月监督检查内容和情况记录表
□出水管阀门开启正常 □不正常：
□有 □无消防水泵□运行正常 □运行不正常：
□有 □无 室内消火栓:
□完好有效 □不完好有效:
□有 □无 室外消火栓：
□完好有效 □不完好有效：
□有 □无 水泵接合器：□标识类型清晰 □标识类型不清晰
□供水范围正常 □供水范围不正常
探测器：□完好有效 □不完好有效：
手动报警器:□完好有效 □不完好有效:
控制设备:□信号反馈正常 □信号反馈不正常：
自
动
灭
火
系
统
自动喷水灭火系统：□有 □无 □不符合消防技术标准：
湿式报警阀:□主件完整 □主件不完整：
□阀门开启正常 □阀门开启不正常：
末端试水装置：□水压、流量正常 □水压Байду номын сангаас流量不正常：
□有 □无 常开防火门:□启闭正常 □无法启闭
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 灭火器：□配置符合标准 □配置不符合标准
□压力正常 □压力不正常:
备注
其他设备
□有 □无 防排烟设施：
风机：□运行正常 □运行不正常
送风口、排烟口：□开启正常 □开启不正常
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 防火卷帘:
□起降正常 □起降不正常:
控制室信号反馈：□正常 □不正常
□有 □无 常闭防火门：□处于开启状态 □处于关闭状态
□闭门器顺位器等组件完整 □部分组件缺失
□落实并执行□未落实执行
3、消防安全操作规程:□有□无 □有，不符合规定
□落实并执行□未落实执行
４、灭火和应急疏散预案:□有□无 □有，不符合规定
无烟单位创建完整版：领导小组、控烟考评奖惩制度、控烟考评奖惩标准、控烟考评奖惩记录、监督巡查登记表
目录一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入发展规划（一）控烟领导小组1（二）卫生院各科室控烟工作负责人以及相关职责登记表4（三）控烟工作纳入本机构年度工作计划5（四）领导班子成员吸烟情况统计表7二、建立健全控烟考评奖惩制度（一）控烟考评奖惩制度8（二）控烟考评奖惩标准10（三）控烟考评奖惩记录12三、设有控烟监督员和巡查员（一）控烟监督员和巡查员花名册13（二）控烟监督员和巡查员相关培训资料14（三）定期监督、巡查记录登记表18四、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（一）控烟知识培训资料19（二）劝阻吸烟工作制度27（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻28关于成立控烟领导小组的通知卫生院各相关科室：为认真贯彻全国、省有关文件精神，推动我院控烟工作的深入开展，营造健康、文明、和谐的社会环境，根据怀仁市《关于开展无烟单位创建活动的通知》要求，经研究，决定成立马王镇卫生院控烟领导小组，具体成员如下：组长：赵德全副组长：张庆斌马文红成员：张萌赵德凯王家全赵仁义杨子红领导小组下设办公室，由张庆斌同志兼任办公室主任，负责控烟具体工作。
医院控烟监督员由张萌、赵德凯同志兼任；医院控烟巡查员由王家全、赵仁义、杨子红同志兼任。
一、领导小组职责（一）全面负责本单位控烟情况的检查、督促整改等工作。
（二）在单位组织开展形式多样的控烟宣传教育活动，提高全体干部职工对烟草制品危害的认识，普及控烟知识、戒烟方法与技巧，引导和鼓励干部职工主动参与控烟工作。
（三）控烟领导小组起带头作用，率先控烟，对办事群众不敬烟、不递烟、不劝烟，并主动劝阻办事群众吸烟、递烟或劝烟行为。
二、控烟办公室职责（一）负责制定无烟医疗卫生机构创建工作实施方案、相关制度等。
（二）负责执行无烟医疗卫生机构创建工作实施方案、相关制度等。
（三）负责组织控烟禁烟宣传教育知识讲座。
（四）负责开展卫生院院内无烟宣传活动，广泛开展无烟公益宣传和控烟健康知识宣传。
（五）负责在卫生院院内各区域设置禁烟标识，在卫生院院内指定区域划定室外吸烟区。
施工单位安全生产行为监督检查表范本（2篇）
施工单位安全生产行为监督检查表范本一、基本情况施工单位名称：项目名称：监督检查日期：二、现场设施与安全防护1. 施工现场的布局合理，道路交通疏导措施到位，是否存在相关设计规范的疏散通道、消防通道和紧急出口？2. 施工现场是否设置了合理的安全警示标志和安全提示标识，对人员、设备和作业区域进行明确的标识和划分？3. 施工现场是否按照规定及时进行危险源的整改和隐患的排查，并采取有效措施进行防范和消除？4. 施工现场是否配备了充足的安全设备，如防护网、安全带、安全帽、防护手套等，并落实了必要的个人防护用品？三、施工作业安全措施1. 施工作业人员是否按照规定穿戴个人防护用品，如安全帽、安全鞋、耳塞等，并正确使用和保养？2. 施工现场是否制定了合理的施工作业方案和安全操作规程，并对作业人员进行培训和考核？3. 施工单位是否落实了各项安全操作措施，如高处作业防护、电气作业防护、机械设备操作规范等？4. 施工现场是否存在临时用电、施工机具和设备的安全隐患，是否有专人负责每日巡视和检查？四、消防安全1. 施工现场是否设置了消防器材，并按照规定摆放在易于取用的位置，并能够正常使用？2. 施工现场的电气设备和电线电缆是否符合相关的安全规范，并有专人负责定期检查和维护？3. 施工现场是否建立了健全的消防预案，明确了消防组织、应急疏散等工作，并进行定期演练和检查？4. 施工现场是否进行了统一的储存和管理，是否有防火间隔和易燃易爆物品的封存措施？五、安全生产管理1. 施工管理人员是否具备相关的安全知识和技能，且按照法律法规要求持证上岗，是否有定期的安全培训？2. 施工现场是否建立了安全生产管理制度，包括责任清单、安全检查制度、事故处理和报告程序等？3. 施工现场是否进行了全员安全教育，增强了施工人员的安全意识和安全素质？4. 施工单位是否落实了安全生产责任制，明确了各级管理人员的职责和权利，并建立了监督检查机制？六、其他安全管理措施1. 施工现场是否设置了紧急救援设施和急救药品，并有专人负责管理和应急救援工作？2. 施工现场是否与周边单位和社区进行了有效的沟通和协调，共同维护了施工现场的安全秩序？3. 施工单位是否落实了施工期间环境保护措施，防止施工产生噪音、污染等环境问题？4. 施工单位是否按照规定进行了施工现场的定期检查和评估，并及时进行整改和改进？备注：（可填写对施工单位存在的问题和建议）以上内容仅为示例，具体的施工单位安全生产行为监督检查表可根据实际情况进行调整和完善。
医院感染控制工作专项监督检查情况登记表
4．继发感染疾病名称
继发感染发病日期
病程转归
实验室检测结果
病原学检测结果
免疫学检测结果
分子生物学检测结果
诊断者记录者
调查人:
附表4：
医疗机构医院感染控制科基本情况登记表
姓名
性别
年龄
职称
第一学历
最后学历
在感染科工作年限
附注：
感染控制科主要职责：
医疗机构名称（盖公章）：感染控制科负责人姓名：联系电话：
附表5：
疾病预防控制中心医院感染监测人员基本情况登记表
姓名
性别
年龄
职称
第一学历
最后学历
在监测科工作年限
附注：
感染监测科主要职责
疾病预防控制中心名称（盖公章）：感染监测科负责人姓名：联系电话：
9、医院感染暴发情况：有□无□暴发单位名称
暴发时间病例数死亡人数
检查人员签名陪检人员签名
日期日期
附表3：
院内感染暴发情况调查记录表
医院名称____________________ 医院等级__________ 调查时间_______
1．病人姓名性别年龄___ 职业
2．工作单位
联系方式
3．原发疾病名称住院科室（或工作科室）
7、开展医院感染控制工作的培训情况：有□无□ 培训次数
培训记录：有□无□培训人数
8、按规定要求设置预诊分诊：有□无□正常运作情况：有□无□
9、按规定要求设置发热门诊：有□无□正常运作情况：有□无□
10、按规定要求设置肠道门诊：有□无□正常作情况：有□无□
11、符合规定要求的医疗废物处置设施：有□无□
监测记录：有□无□监测单位数监测合格率%
新冠疫情防控医院督查表
对所有进入医院人员及车辆进行预检分诊（四查一问），包括车内所有人员：
1.四查：查体温、查口罩查健康码和行程码、查72小时核酸（不以核酸结果阻挡患者进入院区）；一问：问流行病学史（每日更新）；2.值班人员规范佩戴口罩。
3.物表地面清洁,落实消毒频次并记录。
1.值班人员是否掌握四查一问？
2.中高风险地区是否每日更新？
2.提问工作人员流行病学史、工作人员闭环管理要求；
3.查看防护是否到位？防护用品备量是否充足？
4.查看消毒记录、员工健康监测、发热门诊入室登记等资料。
核酸检测
1.工作人员按要求频次检测核酸；
2.发热门诊患者核酸"逢进必检”，单管单采；
3.新住院患者、陪护持24小时内核酸结果办住院，省一码通核酸结果互认,科室需做好核酸阴性查验登记。
医疗废物
1.发热门诊、核酸采样点、PCR实验室医疗废物属于“新冠医废”；
2.医疗废物分类收集、交接登记符合要求。
1.提问哪些属于“新冠"医废？
2.查看医废收集及交接登记。
疫情防控督查表
检查日期：年月曰督查人:
检查项目
工作要求
检查方法
存在问题
标准预防
L医务人员能规范佩戴口罩、落实手卫生；
2.门急诊、医技科室、核酸采样点人员落实“一米线”，无聚集；
3.就诊患者落实“一人一诊一室"；4.工作人员及时提醒督促就诊者及陪人戴好口罩。
1.查看医务人员、患者及陪人口罩佩戴情况？
样情况？记录不符合要求的员工科室及姓名。
2.查看科室落实新住院患者、陪护核酸查验工作。
病区管理
1.加强病区门禁管理，做好患者及陪护健康监测；
2.病区原则上不探视，探视必须确保安全；
2022年公共场所卫生监督检查表
辖区内公共场所中使用 集中空调通风系统
1.建立集中空调通风系统卫生档案
2.பைடு நூலகம்立预防空气传播性疾病应急预案情况.
3.开展集中空调通风系统卫生检测或卫生学评价情况
4.开展集中空调通风系统清洗消毒情况
5.新风口、开放式冷却塔依标准设置情况
a.落实属地新冠疫情常态化防控措施要求即为合格。
8.公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况
9.对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况
10.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料情况
11.实施卫生监督量化分级管理情况
12.游泳场所按规定设置、使用浸脚消毒池情况
13.住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或者设 置安全套发售设施情况
14.生活美容场所违法开展医疗美容情况
2022年公共场所卫生监督检查表
监督检查对象
检查内容
辖区内纳入卫生监督 范围的公共场所
1.设置卫生管理部门或人员情况
2.建立卫生管理档案情况
3.从业人员健康体检情况
4.按规定组织从业人员进行卫生知识培训情况
5.设置禁止吸烟警语标志情况
6.设施设备和公共卫生间符合规定情况
7.对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况