精神科护理第三章 精神障碍患者的基本护理技能

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精神科护理学第三章 精神科护理技能

精神科护理学第三章  精神科护理技能

第三章精神科护理技能掌握:1.与不同精神症状患者沟通的技巧2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施熟悉1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧2.精神康复的基本内容3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义了解1.精神科建立护患关系的过程2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施4.精神科开放式管理与封闭式管理1、与不同精神症状患者沟通的技巧(1)妄想患者:以听为主,病情好转后帮助再认识(2)抑郁患者:诱导述说,安慰鼓励、肯定赞同(3)缄默不语患者:可静坐陪伴,表理解和重视(4)有攻击行为的患者:不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说(5)木僵/癔症患者:护理前仍作说明,忌随意谈论(6)异性患者:态度自然、谨慎、稳重2、观察的内容:一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察3、观察的方法(1)直接观察法:与患者面对面交谈、体检(2)间接观察法:与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等4、观察的要求(1)要有目的性和客观性(2)要有整体性(3)疾病不同阶段的观察侧重点不同(4)要在不知不觉中观察(5)疾病不同阶段的观察侧重点不同A新入院:全面观察B治疗初期:对治疗的态度、治疗的效果与不良反应C缓解期:精神症状及心理状态D恢复期:症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理:四级护理管理(1)特殊(特级)护理:封闭式管理(2)一级护理:封闭式管理(3)二级护理:半开放式管理(4)三级护理:开放式管理6、护理对象(1)特级护理:A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动,自杀、自伤C严重副反应者D有意识障碍;中度木僵;严重抑郁、痴呆、躁狂者(2)一级护理:A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理(3)二级护理:A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理(4)三级护理:A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症第五节精神科专科监护技能7、急危状态:是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。

《精护》第三章 精神科护理的基本内容与基本技能

《精护》第三章  精神科护理的基本内容与基本技能
一、精神科护理的基本内容与特点
基础护理 心理护理
二、精神科护理常规与分级护理
精神科护理常规 分级护理管理
三、精神科患者的组织与管理
精神障碍患者的组织 病房的分类、设备与结构 精神障碍患者的管理
(一)基础护理
1.安全护理 2.日常生活护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.药物依从性护理 6.探视护理
2.熟悉:精神科护理常规与分级护理;接 触精神障碍患者的要求;精神疾病护理观 察的要求、方法和内容。
3.了解:精神科患者的组织与管理;建立 治疗性护患关系的过程;接触精神障碍患 者的目的与方法;精神疾病护理记录的复训练的目的与方法。
精神科护理的基本内容
高职高专护理专业“十二五规划”教材
精神科护理学
协和医科大学出版社
高职高专护理专业“十二五规划”教材
第三章 精神科护理的 基本内容与基本技能
协和医科大学出版社
学习内容
第一节 精神科护理学的基本内容 第二节 精神科护理学的基本技能 第三节 精神科康复训练
学习目标
1.掌握:精神科护理的基本内容与特点; 与精神障碍患者接触沟通的技巧。
药物依从性护理
(1)依从性:是指患者按照医生规定进行治
疗,与医嘱相一致的行为,人们常习惯称之为 患者的“合作”。
(2)精神障碍患者服药依从性差:常表现
出拒绝服药、藏药或吐药行为。
(3)护理:分析藏药原因,观察藏药表现,
提高服药依从性,保证医嘱的执行。
藏药原因
1)疾病因素 2)药物因素 3)社会心理因素
精神障碍患者的组织
• 精神障碍患者的组织是指在专职护理人员指导 下,成立病区休养委员会、休养小组、康复互 助组等,协助病区护理人员对患者进行管理, 维持病区秩序,开展各种休养活动。

第三章精神科护理的基本内容、要求、技能

第三章精神科护理的基本内容、要求、技能
“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”、“精神病患 者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表(AD L)”
其他
出院护理评估单 特殊治疗患者的记录 死亡患者的记录 转院(或科室)患者的记录 其他必要的记录 等等
五、精神障碍患者的基础护理
一、安全护理
精神障碍患者由于受幻觉妄想等 症状支配,常出现自伤自杀、伤人 毁物等行为,或否认自己患病,拒 绝治疗与护理,且会出现激怒、冲 动等暴力行为或出走行为,危及患 者自身与他人的生命安全和环境安 全。因此,精神障碍患者的安全护 理贯穿于护理活动的全过程,随时 警惕潜在的和现存的不安全因素, 防止意外事件的发生。
四、精神障碍患者的护理观察与记录
• 精神科病人的症状表现往往不 是很短的时间就可完全暴露出 来,而且多数病人不能完全客 观真实的表述病情。
(一)精神科护理观察与记录 (1)护理观察的目的:
1
了解病人身心状况及主要问题,为拟 定护理计划提供依据
2 提供病情,供医疗确立诊断及评价治
疗效果
3 为医疗护理科研积累资料
第三章 精神科护理的基 本内容、要求、技能
第一节 精神科护理的 基本内容
一、对异常精神活动病人的正确认识
• 随着健康观念与健康需求的改 变,精神科护理对象不仅指患 有精神疾病的病人,而且还包 括健康的人和有心理问题、适 应不良的人。
判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑
• 不同人群对异常心理现象的判断 标准存在差异,判断时应考虑病 人所受的教育程度、经历、所处 人群的文化背景等资料。
通过患者的家属、亲友、 同事等了解情况
通过患者书写的日记、 信件等进行了解患者的思 维活动及有关情况。
3、护理观察的要求:

护理本科精神科护理学教学大纲

护理本科精神科护理学教学大纲

《精神科护理学》课程教学大纲课程中文名称:精神科护理学课程英文名称:Psychiatric Nursing课程编号:08100208学时: 30 学分:1.5适用对象:护理学专业一、课程的地位、教学目标和基本要求(一)课程地位《精神科护理学》是临床医学中精神病学的一个分支,也是护理学的一个分支,是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业课,是研究精神疾病的防治和护理以及精神疾病患者的科学管理方法和制度的一门学科。

学习和掌握精神科护理学知识,能帮助护生系统全面地认识精神疾病,关注具有社会心理特征的“整个病人”,更好地为病人服务,提升整体护理水平。

学习和掌握护理精神疾病患者的基本理论和方法,对精神疾病护理的开展以及护理学科的发展具有十分重要的意义。

(二)教学目标通过本课程的教学,培养护生高尚的职业道德和职业情感,使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度,尊重、关心和体谅患者;使学生了解包括精神因素在内的社会、心理对人体健康和疾病的影响,了解心理治疗的知识,能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。

通过见习,使学生学会如何收集精神疾病患者的病史,掌握常见精神疾病患者的整体护理,了解常见精神疾病的诊治原则,培养学生思考和分析问题的能力。

最终使学生获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能,并能运用所学的知识和技能为精神疾病患者提供优质的整体护理。

(三)基本要求通过精神科护理学的学习,要求学生掌握精神科护理的基本概念、理论和工作内容及精神科护理的常用工作方法;了解精神科各种常见病的病因、发病机及临床表现;掌握精神科护理工作实用技术,如精神科安全护理、无抽搐电痉挛治疗的护理等;具备精神科各种常见疾病的护理能力,能根据精神疾病患者的不同情况给予患者及其家属不同的健康指导,并能将精神卫生保健知识传递给普通民众。

二、教学内容与要求第一章绪论【教学目的】通过本章学习:熟悉:1.精神科护理学的概念、精神科护理的主要任务。

精神科护理的基本技能

精神科护理的基本技能

(二)护理记录
护理记录是医疗文书的一部分,是护士通 过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、 护理等医疗活动获得的有关资料,及再经 归纳、分析、整理形成医疗活动的记录, 贯穿于整个医疗护理工作。同时护理记录 又是临床、教学、科研、护理、预防工作 中不可缺少的文字资料,也可能作为司法 鉴定的临床资料。
(二)基本技能
精神科护理对象的表现因人而异,变化 多端,他们的心理活动并非都属病态, 也有正常的一面,护士应全面掌握,针 对每一个病人的情况,原则性和灵活性 相结合,采取各种不同的接触和沟通技 巧。
1、与一般病人的接触
对新入院安静合作的病人,要热心接待,做好入院的 宣传、教育,主动介绍医院的环境、住院制度,安排 床位,接触时,护士要注意采用倾听和集中主题等沟 通技巧,做到采集信息,了解病情及良好护患关系的 初步建立。对一位思维障碍或暂时无法用语言来沟通 的病人,可用观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧。 观察技巧运用得当,可以超过言语沟通的效果,是临 床上观察病人的非语言信息的常用方法。沉默是一种 非语言的沟通,也是一种有效的治疗工具,可以让病 人觉察到护士在接纳和陪伴他,但要妥善运用,避免 给病人造成压迫感。护士是接触病人时沟通的主动方, 应使用开放式的话题与病人进行交谈,这样可以启发 病人自由表述,病人也许会说的越来越多,可将沟通 困难转为顺利进行。
3、观察的要求 护士在观察病情时,要将客观观察到的事实进行 交班与记录,而不要随意加入自己的猜测,以免 误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。 护士在工作中要根据自己的情况有意识的去接触 观察患者,对患者住院期间各方面的表现都进行 观察,以便对患者情况有一个全面、整体、动态 的掌握。 观察患者时还要注意技巧,要使患者感到是在轻 松的谈心、活动,要在患者不知不觉中进行,这 时患者所表达或表现的情况才较为真实。如有自 杀意念的患者上厕所时,为防意外,护士要入内 查看。此时,护士要关切的问“需要帮忙吗”、 “要手纸吗”等,让患者感到护士的关心,可避 免让患者感到被监视、有不被信任的感觉。

第三章 精神科护理基本技能 《精神科护理》课件

第三章   精神科护理基本技能 《精神科护理》课件

的护理等级与护理措施?
二、促进有效沟通的技巧
1 建立良好的护患关系良好 2 善于倾听 3 适当的沉默 4 注意交流 5 让患者阐明问题 6 反馈
7 开放式提问 8 非语言性交流技巧
第二节 精神障碍护理的观察与记录
一、精神障碍护理观察
(一)观察的内容
1 2 3 4 5
(二)观察的方法
1 2
二、精神障碍护理记录
二、精神病患者的组织与管理
(一)患者的组织
一般由专职人员(康复 护士)负责组织,康复护士每 天指导并参与患者的各项活 动。根据患者病情和康复情 况成立各种康复小组,在患 者中选择有一定影响力、有 一定工作能力且热心为病友 服务的患者担任小组长。
(二)患者的管理
1 2 (1)制定有关的制度 (2)丰富住院生活
第一节精神病患者的接触2要了解患者1要以患者为中心一接触精神病患者的要求5要讲究语言艺术4执行保护性医疗制度3树立良好的自身形象3适当的沉默2善于倾听1建立良好的护患关系良好二促进有效沟通的技巧5让患者阐明问题4注意交流6反馈8非语言性交流技巧7开放式提问第二节精神障碍护理的观察与记录一精神障碍护理观察一观察的内容二观察的方法1一般情况2精神状态3躯体情况4治疗副作用及其他5心理需求状况1直接观察法2间接观察法二精神障碍护理记录一一般原则二书写内容和要求11新入院患者入院护理记录2新入院3天内每班书写护理记录3假出院护理记录4返院护理记录5转科和转院记录6转入护理记录7死亡护理记录8出院护理记录新入院患者入院护理1认真具体全面真实地进行记录
精神科护理
第三章 精神科护理基本技能
学习目标
❖ 1 识记与精神病患者接触的要求。 ❖ 2 描述促进护患有效沟通的技巧。 ❖ 3 描述精神疾病观察的内容与方法。 ❖ 4 解释精神病患者管理的两种模式。 ❖ 5 能根据精神病患者的病情确定相应的护理等

精神科护理基本技能ppt课件

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三、治疗性沟通
(二)切题会谈——最重要的沟通方式 分 为四个阶段
1.准备与计划阶段 熟悉资料 准备环境 安排时间 确定目标
18
三、治疗性沟通
2.开始交谈阶段 充分准备 举止稳重,态度温和,衣着得体,
选择合适的时间和环境,注意保护患者隐 私 良好的第一印象 包括自我介绍等
精神科分级护理
特殊护理 一级护理 二级护理 三级护理
45
精神科分级护理
特殊护理——护理对象
(1)各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。 (2)严重药物副反应,如急性粒细胞减少、恶性综合征
等危及生命的患者。 (3)各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血,自缢
后复苏不全尚处于危险期者。 (4)胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。 (5)伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。 (6)有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可
• 出院护理评估单
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第三节 精神科康复训练护理
康复的三项基本原则:功能训练、全面康 复、回归社会
各治疗期的康复措施 1. 急性治疗期的康复 2. 巩固治疗期的康复 3. 维持治疗期的康复
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第三节 精神科康复训练护理
精神疾病的康复步骤 (一)精神康复的评估 1. 疾病的诊断和目前的主要症状 BPRS、SANS
护患关系的特征:护士对患者表达接纳、同 情、支持和帮助,具有工作性、专业性和帮 助性。
护患关系对于精神科临床护理的意义
3
一、建立治疗性护患关系的要求
(一)了解掌握患者基本情况 1.一般情况 姓名、年龄、性别、相貌、民
族、籍贯、信仰、文化、职业、生活习惯、 婚姻家庭、经济状况等

第三章_精神障碍患者护理的基本技能

第三章_精神障碍患者护理的基本技能

系统、动态的护理过程
精神科护理程序
【护理评估】
评估内容
基本资料 病情 疗效及不良反应 观察 交谈 查体 记录 整体性 可靠性 客观性 安全性
评估方法
注意事项
精神科护理程序
【护理诊断】
整理分析资料与确定护理
诊断
整理分析资料 确定护理诊断 护理诊断与医疗诊断的区 别
安置在重点病室,实施封闭管理,严格监护,活动不能脱离 护士的视野 严密观察病情,重点交接班,并做好基础护理,外出必须有 护士陪护,物品由护士管理 每天评估病情,做好记录,病情变化随时记录,并报告医生 及时处理
分级护理
二级护理
护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定,精神症状 不危害自己和他人,没有明显自杀、自伤、伤人毁物等 行为,或仅有一般躯体疾病,生活尚能自理或被动自理 者 护理要点
第三章 精神障碍患者护理 的基本技能
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
一、建立治疗性护患关系的要求★

正确认识精神病及精神病患者

精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分,勿以道德标准衡量 病人的行为

了解、熟悉患者的情况、病情
接触患者应具有的态度
影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通(不良的交流方式 ) 其他:不了解患者情况等
第二节 精神疾病的观察与记录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 观察的内容
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会支持程度 社会功能
具有同理心 接纳和容忍患者 尊重患者 持续性和一致性的态度 树立良好护士形象 使用有效沟通方式

《精神科护理学》教案

《精神科护理学》教案

一、教案简介教案名称:《精神科护理学》教案章节:第一章精神科护理学概述课时:2学时教学目标:1. 了解精神科护理学的定义、范围和重要性。

2. 掌握精神科护理的基本原则和护理流程。

3. 了解精神科患者的常见护理问题和护理措施。

教学方法:1. 讲授:讲解精神科护理学的定义、范围和重要性。

2. 案例分析:分析精神科患者的常见护理问题和护理措施。

3. 小组讨论:讨论精神科护理的基本原则和护理流程。

教学内容:1. 精神科护理学的定义和范围。

2. 精神科护理的重要性。

3. 精神科护理的基本原则。

4. 精神科护理的流程。

5. 精神科患者的常见护理问题和护理措施。

二、教案简介教案名称:《精神科护理学》教案章节:第二章精神科患者的基本护理课时:2学时教学目标:1. 掌握精神科患者的基本护理知识。

2. 了解精神科患者的常见护理问题和护理措施。

3. 掌握精神科患者的基本护理技能。

教学方法:1. 讲授:讲解精神科患者的基本护理知识。

2. 演示:演示精神科患者的基本护理技能。

3. 小组讨论:讨论精神科患者的常见护理问题和护理措施。

教学内容:1. 精神科患者的基本护理知识。

2. 精神科患者的基本护理技能。

3. 精神科患者的常见护理问题和护理措施。

三、教案简介教案名称:《精神科护理学》教案章节:第三章精神科患者的药物治疗课时:2学时教学目标:1. 了解精神科患者的药物治疗原则。

2. 掌握精神科常见药物的名称、作用和副作用。

3. 了解精神科患者药物治疗的护理措施。

教学方法:1. 讲授:讲解精神科患者的药物治疗原则。

2. 案例分析:分析精神科常见药物的作用和副作用。

3. 小组讨论:讨论精神科患者药物治疗的护理措施。

教学内容:1. 精神科患者的药物治疗原则。

2. 精神科常见药物的名称、作用和副作用。

3. 精神科患者药物治疗的护理措施。

四、教案简介教案名称:《精神科护理学》教案章节:第四章精神科患者的心理护理课时:2学时教学目标:1. 了解精神科患者的心理特点。

精神科护理基本技能

精神科护理基本技能
2.观察的原则
(1)目的性与计划性:护士需知道在收集哪些信息,根 据自己工作忙闲,合理分配观察接触患者的时间、次 数及观察的重点。
(2)客观性与整体性:观察必须实事求是,避免自己的 主观判断。要对患者住院期间各个方面的表现了解观 察,包括患者所有的躯体状况、心理因素,而且对正 常与异常的部分都要给予同样的观察和注意。
者的意识状态、情绪、言语动作、面部表情及自 理能力,获得患者生理、心理精神、社会方面的 有关情况。 (2)间接观察:主要通过侧面观察患者,即从患者 的日记、书信、家人、朋友、手工艺品了解患者 的思想活动、精神症状及心理状况的方法。
(三)护理记录
• 1.记录的内容 包括护理首页、护理诊断、护理计划、病情 变化、护理措施、出院总结及效果评价。
(1)口腔护理 (2)皮肤的护理 (3)大、小便的护理
4.保证合理营养
(1)就餐前的准备:环境清洁、宽敞;饮食色、香、 味俱全,避免带刺或骨的食物;餐具应清洁消毒;督促 患者洗手。
(2)加强就餐时的护理:观察患者进食情况,关心提示 细嚼慢咽,。对各类饮食障碍患者区别照顾。
5.睡眠与觉醒管理
(1)为患者创造良好的睡眠环境
(3)躯体情况:生命体征是否平稳,患者的表情、意识 状态、姿势体位情况,有无呼吸困难、咳嗽、咯血、 腹痛、水肿、心悸等系统疾病。
(4)治疗效果及不良反应:观察患者对工作的态度,集 体活动的参与交流情况;认知、情感有否改善;用药 后有无黄疸、恶心、呕吐、皮疹、锥体外系反应。
4.观察的方法
观察的方法一般分为直接观察与间接观察的方法。 (1)直接观察:是指护士直接与患者接触,观察患
3.接纳 无条件接纳患者的一切,不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和 不耐烦的表现,但并不意味着对患者的恶习无动于衷。
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第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
8. 语气真诚
❖与患者沟通时应语气真诚,态度端正; ❖将积极的信息传递给患者。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
9. 善于观察
❖观察患者的表情、动作、姿态、语速、语气、 语调的变化;
❖及时了解患者的心理变化; ❖及时察觉患者突然发生的冲动暴力倾向。
2.危重护理记录
患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、 床号、诊断、页码、记录日期和时间、出入液 量、体温、脉搏、呼吸、血压、药物治疗效果、 病情变化、急救及护理措施和效果、护士签名 等。
第二节 精神障碍患者的护理观察与记录
二、护理记录 (二)记录要求
客观真实,尽可能把患者原话记录下来, 正确使用医学术语。及时、准确、具体、简 明地记录所见所闻的事实状况。书写项目齐 全、字迹清晰、字体端正、不可涂改,签全 名及时间。
最好的评估数据表明,90%多的患有严重 精神疾病包括精神分裂症的人从来没有过暴力 行为。而且,在所有暴力犯罪案件中涉及严重 精神疾病的可能只占3%-5%。
实际上,患有精神分裂症和其他严重精神 病的人更有可能成为暴力受害者而非行凶者。 中国重性精神障碍患者约1600 万人 10%有暴力倾向 而正常人中有20%的使用过暴力
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
一、暴力行为的防范与护理
(三)预防措施
1.控制病情 2.安全管理 3.减少诱发因素 4.提高患者的自控能力
耐心训练; 5. 便尿衣裤,及时更换; 6. 紧张恐惧,不敢如厕者,耐心解释,必要时陪同。
第三节 精神障碍患者的基础护理
二、日常生活护理 (三)日常仪态护理
关心患者衣着冷暖,帮助患者修饰仪 容仪表,鼓励患者适当打扮自己,尤其是病 情缓解、康复待出院患者、神经症患者。有 条件可专为患者设美容室、理发室,有利于 患者增强自尊、自信。
第三节 精神障碍患者的基础护理
二、日常生活护理
清洁卫生
排泄护理
日常仪态 护理
第三节 精神障碍患者的基础护理
二、日常生活护理 (一)清洁卫生
1
加强卫生宣传教育
2
保持口腔卫生
3 保持皮肤毛发卫生
4
保持日常卫生
第三节 精神障碍患者的基础护理
二、日常生活护理 (二)排泄护理
1. 三日无大便者,可给予缓泻剂或清洁灌肠; 2. 多饮水、食杂粮及含粗纤维素蔬菜、水果,多活动,预防便秘; 3. 尿潴留者,诱导排尿,无效时遵医嘱导尿; 4. 大小便不能自理者,掌握二便规律,督促如厕或给予便器,进行
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
10. 表情自然
❖面部表情要自然,避免过于丰富; ❖不随意发出笑声,更忌眉飞色舞地大笑; ❖不能伴随流泪、叹气,以免加重患者的低落情绪; ❖忌低头哈腰,引起患者的讨厌而不被尊重。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
11. 控制眼神
❖眼神应集中在患者的耳和肩之间,除非必要, 不应直视患者的双眼;
潜在并发症:深静脉血栓、 肺部感染、泌尿系统感染
躯体移动障碍 皮肤完整性受损
废用综合征
组织灌注不足 自尊心紊乱
第四节 保护性约束
四、约束带的使用规范
1. 遵医嘱实施保护性约束,请家属签署保护性约束知情同意书 。 2. 约束患者要非常慎重,原则上要说服或使用药物控制兴奋。 3. 做好解释,尊重患者的人格,严肃认真,和蔼可亲。 4. 应使被约束的患者四肢舒适平展、处于功能位。 5. 根据医嘱选择适当的约束方式。 6. 被约束的患者必须安置在重症病室,专人护理,密切观察。 7.保证患者的生理需要 ,做好进食、进水,大小便及其他生活护理。 8. 护士应多与患者交流。 9. 对保护性约束的患者的交接班一定要在床边进行。 10. 每一次约束时间不超过4小时。 11. 遵医嘱解除约束,填写“保护(约束)患者登记表”。
第三节 精神障碍患者的基础护理
三、饮食护理 (一)进餐前安排
一般情况下应集体进餐,有利于患者消 除对饭菜的疑虑,有利于护士全面观察患者 的进餐情况;固定餐桌,定位入座。
第三节 精神障碍患者的基础护理
三、饮食护理 (二)进餐时护理
1 对一般患者 2 对吞咽困难的患者 3 对抢食、暴食的患者 4 对吞食异物的患者 5 对拒食患者
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
作者姓名:
作者单位:河南应用技术职业学院
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
学习目标
1.掌握与精神障碍患者接触与沟通的基本要求与技巧;暴力、自杀、出 走、噎食、木僵等危机状态的防范与护理;精神障碍患者的基础护理。 2.熟悉对精神障碍患者的观察。 3.了解对精神障碍患者病情记录的原则与要求。 4.能对暴力、自杀、出走、噎食、木僵等危机状态进行有效地防范与护 理;能与精神障碍患者进行有效地沟通;能对精神障碍患者进行基础护 理。 5.具有爱护患者的高级情感及与患者建立良好关系的意识。
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
第五节
精神障碍患者常见的危机状态的防范与护理
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
一 暴力行为的防范与护理 二 自杀的防范与护理 三 出走行为的防范与护理 四 常见噎心食境的障防碍范患与者护的理临床特点
诊断要点 五 木僵状态的护理
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
第三节
精神障碍患者的基础护理

日常生活护理

饮食护理
诊断要点

睡眠护理
第三节 精神障碍患者的基础护理
一、安全护理
(一)掌握病情 (二)严格执行护理常规和工作制度 (三)加强巡查严防意外 (四)加强安全管理 (五)宣传和教育 (六)护士自身的安全防范
的沟通技巧
14.与异性患者沟通
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
1. 善于倾听
❖及时用语言及非语言给予反馈; ❖不随意插话。
耳朵是通向心灵的路。——伏尔泰
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
2. 积极共情
❖不可争辩; ❖理解和认同。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
一、暴力行为的防范与护理
(一)危险因素
1.精神症状 2.个性特征 3.暴力行为史 4.诱发因素
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
一、暴力行为的防范与护理
第五节 精神障碍患者常见危机状态的防范与护理
一、暴力行为的防范与护理
(二)先兆
1.精神症状加重或波动大。 2.活动量增加、躁动不安 3.神情紧张,面部表情带有恐惧色彩。 4.挑剔、抗议、不合理要求增多 5.拒绝接受治疗或反复纠缠医护人员
❖看患者的眼神不应游移不定或表现心不在焉 的神态。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
12. 巧用触摸
❖对痴呆患者,边交谈边抚摸其手,患者会感到温暖; ❖对患儿可抚摸其头部,让其在潜意识中感受到关爱; ❖患者抑郁悲伤时,触摸可使其感到护士的关爱; ❖对异性精神分裂症患者,尽量避免使用触摸,避免出
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
第二节
精神障碍患者的护理观察与记录
第二节 精神障碍患者的护理观察与记录
一、护理观察 (一)观察内容
一般 用药 情况 情况
精神 躯体 症状 状况
心理 检查 状况 治疗
环境 安全
第二节 精神障碍患者的护理观察与记录
一、护理观察
(二)观察方法
直接观察法
观 察 方 法
现钟情妄想。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
13. 与特殊状态患者的沟通技巧
❖ 与幻觉、妄想患者沟通:鼓励其诉说幻觉及妄想的内容,对幻 觉和妄想内容可用事实澄清,但不可争辩,以避免患者的猜疑, 甚至被牵入为妄想的对象,不要强化患者的幻觉和妄想。
❖ 与缄默不语患者沟通:关切地静坐其旁边,使患者感到安慰和 被重视。
❖ 与消极抑郁患者的沟通:启发诱导其诉说内心的痛苦,多安慰 鼓励启发患者回顾以往的成功和快乐,并表示赞誉和敬重。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
14.与异性患者沟通
❖ 护士态度应自然、谨慎、稳重; ❖ 以防患者产生钟情妄想。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
三、影响护患沟通的相关因素
第三章 精神障碍患者的基本护理技能
第四节
保护性约束
第四节 保护性约束

约束的目的

适用范围

操作程序
诊断要点
四 约束带的使用规范
第四节 保护性约束
一、约束目的
防止自伤、伤人 维护患者及他人安全
约束 目的
限制患者活动以进 行给药、监测
第四节 保护性约束
二、适用范围
兴奋冲动、自杀、自 伤、伤人、毁物、有 外逃行为的患者
3. 反应灵活
❖对未听清楚的内容,不随意点头以示理解,应重 述;
❖对患者不愿意交谈的问题切忌追问; ❖对漫无边际的话题,要抓住机会引向预定目标; ❖对不停转换话题者,为突出主题,应反复询问。
第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
4. 回避矛盾
5. 适时澄清
❖患者被家属用“检查身体”、“疗养”等方 法说服住院的,不能直接与患者说“你有病, 要住院治疗”,这样会使患者有上当的感觉, 很可能出现冲动暴力行为。
❖患者描述问题颠三倒四,抓不住重 点,不能恰当完整地表述时,应及 时澄清;
❖患者存在幻觉及妄想等症状时,应 及时澄清。

第一节 与精神障碍患者的接触与沟通
二、基本技巧
6. 耐心等待
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