伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的临床疗效观察

伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的临床疗效观察

发表时间：2016-03-22T10:41:47.250Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：南瑶

[导读] 瑞安市红十字医院应用伊曲康唑进行真菌性外耳道炎的治疗能够获取极佳的治疗效果，能够有效降低发生复发的概率。

（瑞安市红十字医院浙江温州 325200）

【摘要】目的：研究应用伊曲康唑进行复发真菌性外耳道炎病症治疗的效果。方法：选取我院2012年3月~2013年3月收治的复发真菌性外耳道炎病患78例，对其采用伊曲康唑药物治疗，观察疗效。结果：在经过2个疗程治疗后，78例病患的治愈率及治疗有效率达到了70%及90%以上，且在随访后未发现复发。结论：应用伊曲康唑进行真菌性外耳道炎的治疗能够获取极佳的治疗效果，能够有效降低发生复发的概率。

【关键词】伊曲康唑；真菌性外耳道炎；疗效

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0273-01

真菌性外耳道炎在临床上极为常见，多发于温热潮湿环境下[1-2]。由于多种因素影响，此病症的复发率极高，易转为复发性外耳道炎。为了研究应用伊曲康唑进行复发性外耳道炎治疗的效果，文章选取了我院2012年3月~2013年3月收治的此病症患者78例，对其进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取对象为78例复发性外耳道炎患者，均为我院2012年3月~2013年3月收治。78例患者中，男50例，女28例，年龄范围19~46岁，平均年龄33.2±2.9岁。在78例病患中，2次及以上局部用药后复发患者67例，其余11例为鼓膜穿孔无法局部用药患者。

本次研究所选取对象的入选标准：第一，患有真菌性外耳道炎在1年内发病至少为2次。存在至少2个一下所述临床特点：耳道内发痒或是存在闷胀感，患者耳道内存在少量水样分泌物质，患者的听力功能存在衰退表现。外耳道存在肿胀、疼痛表现，其内部理由白色、黄色或是灰色霉苔；第三，接受2次以上的外耳道涂擦式治疗存在复发表现或是不适合进行局部用药的难治性外耳道炎；第四：真菌镜检及培养检查结果为阳性[3]。

1.2 方法

首先运用3%水杨酸乙醇对患者外耳道内存在污物进行清洁处理，之后采用伊曲康唑进行间歇冲击治疗。具体方法为：每日指导患者餐后服用伊曲康唑药物，具体药量为200mg，每日用药次数2次[4]。连续用药7d，之后停药21d，此为一疗程。护理人员每日指导患者进行外耳道的清洁，当疗程结束后进行治愈率及用药有效率的科学判定。

1.3 评价标准

痊愈：外耳道炎临床症状完全消失，耳道清洁，不存在充血糜烂情况，经检查真菌成阴性；显效：临床症状消失，但患者外耳道中依旧存在轻微充血问题，真菌检查为阴性；好转：患者病症临床症状得到改善，但真菌检查结果为阳性；无效：患者临床症状未改变，检查结果为阳性。痊愈率=治疗痊愈例数/总例数×100%；有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 用药疗效

78例患者经过2个疗程治疗后，患者的治疗效果如表1所示。

经过表格对比分析可知，在经过1个疗程治疗后，78例患者的治愈率及用药有效率分别为51.28%及89.74%；在经过2个疗程治疗后，所有患者的治愈率及用药有效率分别为71.79%及92.31%。用药疗程的增加促使用药效果得以提升，痊愈率及有效率均得以增长，患者病症的治疗效果较好。

2.2 随访结果

在患者治疗完成后对其进行1年后随访工作。最终的随访结果表明，78例患者中，无1例病患病情出现复发状况，其治愈效果极佳，治愈率达到100%，复发率则降到最低，为0%。

3 讨论

在临床实践中，真菌性外耳道炎发病率极高，较为常见[5-6]。导致病症产生发展的真菌组成主要为曲霉菌、念珠菌等。此类疾病的高发期为夏季，发病气候环境多为潮湿温热地域。此类疾病的诱发因素为游泳、挖耳损伤、耳道内不当药物进入等。临床实践表明，大部分患者对于病症表现缺乏了解，长期致使自身外耳道处于潮湿温热环境下，诱发了真菌的形成生长。早期的真菌性外耳道炎无明显表现，主要为患者耳道内存在发痒表现，可能分泌少量水样物质，大部分患者未对其重视，从而致使病情进一步加深发展，治愈难度增加，逐渐转为难治性病症。另外，有部分患者的病症感染表现为化脓，还有部分为并发性细菌感染，其症状表现缺乏典型性特点。再加上有部分患者合并患有化脓性中耳炎，容易造成漏诊情况出现。有部分医务人员对于病症的认识度缺乏专业、全面性，因此加大了误诊的概率。误诊、漏诊等状况直接导致了误治状况的发生，从而致使真菌性外耳道炎转化为难治性、复发性病症。

对于真菌性外耳道的治疗，多为局部抗真菌用药治疗[7]。但由于受到多种因素影响，特别是患者用药依从性的影响，此病症具有极强的复发率。主要导致原因为：患者在自行进行抗菌药物应用时，无法将药物深入至耳道深部、耳鼓膜表面，药物效果无法得到充分发挥。另外，大部分患者在自行用药之前，未对自身的外耳道内的霉苔皮屑、分泌物进行清洁处理，致使药物应用无法落到深处。还有部分患者如本次研究所选的11例患者，其存在耳鼓膜穿孔的问题无法进行局部用药。诸多因素的影响致使病患病症无法得到良好的根治，随着时间

推移，逐渐转化为难治性、复发性的真菌外耳道炎症，其治疗难度进一步加大。

伊曲康唑主要的应用机制为对细胞色素P450活性实行干扰，从而达到抑制发角甾醇形成的目的.对外耳道炎真菌细胞的合成活动形成阻碍，将自身的抗真菌性充分发挥[8]。不仅仅是对真菌性外耳道炎的治疗，对于其它真菌疾病的治疗，首选药物也为伊曲康唑。此药物在应用中具有抗菌谱广、活性强的特点，对念珠菌属、隐球菌属等致病菌均具有极强的抵抗、抑制效果。

在本次研究中发现，应用伊曲康唑对难治性、复发性的真菌性外耳道炎进行治疗，其1疗程的治愈率及有效率达到了50%及89%以上。而在经过2个疗程治疗后，其病症治愈率及有效率则达到了70%及92%以上。药物应用治疗效果优良，且随着用药疗程的增加，治疗效果也在不断增强。另外，在患者治疗1年后的随访工作中发现，无1例患者存在病情复发状况，治愈率达到100%。由此表明，对复发性外耳道炎的治疗，应用伊曲康唑的治愈性极佳，且有效降低了病情复发的概率，具有极强的安全可靠性，为患者解除后顾之忧，为其日常生活及工作的顺利进行提供帮助。李嘉宁[9]等人在对真菌性外耳道炎的研究中，运用了氟康唑对287例患者进行了治疗。在其用药治疗后发现，出现复发的患者例数为78例。之后对此78例患者采用伊曲康唑进行治疗。结果表明，复发病症治愈70例，病情好转6例，仅2例患者治疗无效，其有效率达到了97.4%。研究结果与本次研究相一致。由此也能够充分表明，应用伊曲康唑进行具有难治性、复发性外耳道炎的治疗，能够获取到极佳的效果。

为了有效降低真菌性外耳道炎的复发概率，尽可能地减少其对人们日常生活与工作的不利影响，需着重关注的是对此病症的预防工作。对此病症实行科学有效的预防措施，需做到的是对不正确的挖耳习惯进行改正。尽可能减少及避免在娱乐场所运用不洁器具进行挖耳活动。与此同时，尽可能地避免自身外耳道受到进水影响，对抗生素及激素类药物进行科学合理的应用。

经过本次研究发现，应用伊曲康唑进行真菌性外耳道炎的治疗能够获取极佳的治疗效果，且具有极强的安全可靠性，能够有效降低发生复发的概率。

参考文献

[1]何平，钱晓琼，陆江楠等.伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中华耳科学杂志，2012(04):479-481.

[2]白大鹏,马琴琴,孔伟利等.伊曲康唑治疗40例肺结核合并真菌感染的临床分析[J].重庆医学,2012(07):666-667.

[3]曲双,陈碧云,廖丽昇等.伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床分析[J].实用医学杂志,2010(20):3789-3790.

[4]孙文萍,关望,宋丽清等.伊曲康唑治疗老年肺部真菌感染的疗效与安全性分析[J].中华医院感染学杂志,2012(03):592-594.

[5]王怀冲,徐颖颖,张相彩等.伊曲康唑处方点评与干预[J].医药导报,2012(09):1219-1220.

[6]袁建国,赵爱杰,许成蓉等.伊曲康唑治疗慢性皮肤黏膜念珠菌病2例[J].医药导报,2012(12):1555-1556.

[7]肖英,冶娟,马新春等.上呼吸道感染引发小儿急性外耳道炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2013(16):3993-3997.

[8]张雷,周明光,周国金等.坏死性外耳道炎并发脑梗死一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013(10):840-841.

[9]李嘉宁，李亚，杨凤奇等.真菌性外耳道炎287例临床分析[J].湖北科技学院学报，2013(03):200-201.