6水事案件调查询问笔录(模板)

渔政询问笔录样本

2）询问笔录
有代表性的四种询问笔录样本：
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
规定的编号，发证机关、发证时间，作业类型和作业场所？若无，无证的原因？
答：
问：你船在何时何处被我渔政船查获？其时你船正在进行何种渔业活动？你船于何时何处到上述附近海域进行生产？共生产了多少天？总渔获量多少？本航次渔获量多少？分别为什么品种？主要销往何处？
答：
问：本年度，在此之前你船是否有违法记录？有几次？其中有无因此被何部门进行处罚过？
答：
问：你船未经中华人民共和国渔业管理部门的批准而，已经违反了《中华人民共和国渔业法》、《中华人民共和国水生野生动物保护法》的有关规定，我们将依法对你船作出处罚，你有何异议或需要说明的？
答：
问：根据国家法律法规的规定，你有要求听证的权力，你是否要求听证？若是，请你在三天之内向我局提出申请。

答：
问：以上笔录你已看过（或由我渔政人员向你宣读），内容是否全部属实？你还有否补充？
答：
被询问人签名（盖章）：第二页。

水事案件调查询问笔录(模板)

水事案件调查询问笔录第 1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂被询问人：×××职务（业）身份证号：×××联系地址：×××电话：×××询问时间： 2015 年×月×日×时×分至×时×分询问地点：×××询问人：执法证号：记录人：执法证号：问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。

这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？答：明白。

问：你的具体情况？答：我是货车驾驶员。

问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？（可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章）记录人签名：第 2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。

问：你所开运输车的型号？答：是一辆×××运输车。

问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？答：我是×××左右装运的。

问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？答：我当天装×××车，×××立方米。

问：当天开采砂石使用了什么机具？答：有一台×××装载机。

问：装载机是谁的？他们去哪了？答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。

优秀调查询问笔录

优秀调查询问笔录日期：XXXX年XX月XX日地点：XXXX公司被调查人：XXX 调查人：XXX调查人：首先，非常感谢你参与这次调查。

我们希望能了解你对于优秀调查询问的看法和经验。

你是否愿意分享一些你认为有效的方法或技巧？被调查人：当然，很高兴能分享我的观点和经验。

在我看来，一个优秀的调查询问应该具备以下几个重要特点：明确的目的、合适的问题、恰当的环境和充分的参与。

调查人：可以具体解释一下吗？被调查人：当谈到明确的目的时，我们在开始调查之前应该清楚自己想要获得什么样的信息或数据，这样才能制定出合理的问题。

问题的设计也非常重要，应该尽量简明扼要，避免模糊和过于宽泛的问题，同时还要注意避免有偏见或引导性的问题。

另外，在提问的过程中，我们要营造一个轻松亲切的环境，让被调查人感到舒适，并大力鼓励他们参与讨论和提供真实的意见和看法。

调查人：你在实践中有没有遇到过一些挑战和困难？你是如何应对的？被调查人：在调查询问中，有时候被调查人可能会感到紧张或担忧，担心他们的回答会被他人了解或评判。

为了应对这种情况，我通常会事先介绍调查的目的和保密性，并承诺他们的个人信息和意见会得到保护。

另外，我也会尽量与他们建立信任和互动的关系，让他们感到自己的意见是被尊重和重视的。

调查人：非常有用的建议，谢谢你的分享。

最后，你觉得一个优秀的调查询问有什么潜在的价值或影响？被调查人：一个优秀的调查询问可以提供宝贵的信息和见解，帮助我们了解员工、顾客或市场的需求和偏好，从而更好地指导我们的决策和改进。

同时，调查询问也能加强组织内部的沟通和合作，增强员工的参与感和忠诚度。

最重要的是，调查询问可以帮助我们更好地与外界建立联系，满足他们的需求，提升我们的竞争力和品牌形象。

调查人：非常感谢你的宝贵意见和经验分享。

这对于我们的调查工作将非常有帮助。

被调查人：我很高兴能为此做出贡献。

希望我们的交流对你有所帮助。

调查人：谢谢你的合作，祝愿你工作顺利。

水行政执法文书格式【范本模板】

水行政执法法律文书基本格式目录格式一水事违法行为当场处罚决定书注：此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。

格式二水事违法案件立案呈批表注：若由水行政主管部门负责人以外的其他人签署意见,必须有机关负责人书面授权。

格式三询问笔录（共页第页）询问机关询问地点询问时间年月日时分至时分询问人执法证件号记录人执法证件号被询问人：姓名性别年龄职务联系电话工作单位住址我们是水行政执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。

现就事（案件)进行调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，你须配合，并如实回答询问。

问：答：问：答：被询问人签名或盖章:询问人签名：记录人签名:询问笔录（续页)(共页第页)被询问人签名或盖章:询问人签名：记录人签名：格式四现场检查(勘验)笔录（共页第页)时间年月日时分至时分地点执法机关当事人现场检查（勘验）情况执法人员：执法证件号:执法人员: 执法证件号:记录人: 第三方签名：当事人签名或盖章：现场检查（勘验）附图(共页第页)制图: 地点：当事人签名或盖章：第三方人员签名：年月日格式五证据登记(抽样取证）保存清单当事人:时间：地点：因你(单位)涉嫌一案, 本单位需对你（单位）在的下列物品登记保存（抽样取证）。

登记保存(抽样取证)期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐藏。

执法人员：执法证件号：执法人员：执法证件号：（水行政主管部门盖章)年月日当事人签名或盖章: 第三方人员签名：注:此文书一式两联，第一联归档，第二联送达.格式六登记保存（抽样取证）物品处理通知书：本机关对年月日登记保存(抽样取证）的物品作出如下处理决定：（水行政主管部门盖章）年月日注：此文书一式两联，第一联归档,第二联送达。

格式七查封(扣押)通知书：因你(单位)涉嫌一案，依据之规定，本机关对你（单位）下列物品予以查封（扣押)，在此期间,你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐藏。

执法人员: 执法证件号:执法人员：执法证件号：(水行政主管部门盖章）年月日当事人签名或盖章：第三方人员签名：注：此文书一式两联，第一联归档,第二联送达。

水上交通事故调查询问笔录(中文模板)

案由：“”轮与“”轮事故
时间：年月日地点：
被询问人：国籍：性别：年龄：工作单位/船名/职务：/“”/水手
地址：电话：邮编：
询问人：记录人：
Q：你好！我们是烟台海事局海事执法人员，这是我们的海事执法证，请核查是否属实。

我们现依法向你调查了解有关事故的情况，请如实回答问题，说假话、作伪证或隐匿证据，要负法律责任，你知道吗？A：知道。

Q：根据规定，你享有陈述权、申辩权和申请回避权，请问你是否申请调查人员回避？
A：不需要回避。

Q：请讲一下你的海上资历以及持证情况？
A：
问=Q 答=A 笔录与本人口述无误。

询问人签字：被询问人签字：
笔录与本人口述无误。

询问人签字：被询问人签字：
Q: 你还有什么要补充的吗？
A: 没有了。

笔录与本人口述无误。

询问人签字：被询问人签字：。

水土保持执法询问笔录内容范文

水土保持执法询问笔录内容范文询问时间：[具体时间]询问地点：[详细地点]询问人：[执法人员姓名1]、[执法人员姓名2]被询问人：[姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，身份证号：[身份证号码]，职业：[具体职业]，联系电话：[电话号码]，住址：[详细住址]询问笔录内容如下：执：那咱就开始。

您知道咱们这儿关于水土保持有相关的法律法规吧？被：嗯，大概听说过，就是要保护环境，不让土啊水啊的乱流失呗。

执：哈哈，您这理解挺接地气的。

那您或者您所在的单位有没有参与过什么工程建设项目呢？被：有啊，我们公司之前搞了个小工程，就在[工程地点]那块儿。

执：哦，那这个工程在施工过程中，有没有采取一些水土保持的措施呀？被：措施？啥措施啊？我们就正常盖房子、挖地基，没太注意这个。

执：您看啊，比如说像在挖土方的时候，有没有用一些防护网把土坡罩住，防止土掉下来呀？或者设置一些排水的沟，避免雨水把土冲走这类的事儿。

被：这还真没有，我们就想着把工程赶紧弄完，没寻思这么多。

执：这可不行啊，您知道这样可能会对周围的水土环境造成破坏的。

那工程结束后呢，有没有对工地进行一些恢复性的工作，像把土填回去，种点草啥的？被：没有，工程一结束，我们就撤了，那块儿就不管了。

执：您这可有点大意了。

那您在施工之前，有没有向相关部门申报水土保持方案呢？被：申报？这个还得申报啊？我真不知道。

执：是的呀，这就像您要出门旅行得先规划路线一样，搞工程得先申报水土保持方案，这样我们才能知道您打算怎么保护水土，也能给您一些指导建议呢。

被：哎，早知道就好了，这都不懂啊。

执：没关系，现在了解也不晚。

那您能告诉我，在施工过程中，有没有因为挖土或者堆土这些行为，造成周围的道路或者农田被泥土污染或者被水淹的情况呢？被：这个……好像有一次下大雨，工地旁边的小路被冲下来的土给盖住了一部分，农田也进了点泥水。

执：您看，这就是没有做好水土保持措施的后果呀。

那当时你们有没有采取什么措施来清理或者补救呢？被：我们就简单把路上的土铲了铲，农田那边也没咋管。

讯问笔录模板

讯问笔录模板讯问笔录模板。

被讯问人姓名，______________。

性别，______________。

年龄，______________。

职业，______________。

身份证号，______________。

联系方式，______________。

被讯问时间，______________。

地点，______________。

讯问人，______________。

记录人，______________。

一、被讯问人基本情况。

被讯问人基本情况如上所示。

二、案件基本情况。

1. 案件名称，______________。

2. 案件性质，______________。

3. 案发时间，______________。

4. 案发地点，______________。

5. 案件简要经过，______________。

三、讯问内容。

1. 被讯问人是否知情，______________。

2. 被讯问人是否参与案件，______________。

3. 被讯问人是否有犯罪嫌疑，______________。

4. 被讯问人对案件有何解释，______________。

5. 被讯问人是否知晓相关情况，______________。

6. 被讯问人是否愿意配合调查，______________。

四、讯问记录。

经过讯问，被讯问人对案件有如下陈述，______________。

五、讯问结束。

被讯问人对讯问是否有异议，______________。

讯问笔录到此结束。

以上为讯问笔录模板，记录人应当如实记录被讯问人的陈述，确保讯问过程的公正性和客观性。

同时，讯问人应当严格按照程序进行讯问，保障被讯问人的合法权益，避免出现违法讯问行为。

一般事故调查笔录样本（根据调查对象选择性进行询问）（1）

一般事故调查笔录样本（根据调查对象选择性进行询问）（1）安全生产行政执法文书调查笔录调查时间：年月日时分至日时分第次调查调查地点：被调查人姓名：性别：年龄：身份证号：工作单位：职务：住址：电话：调查人：单位及职务：记录人：单位及职务：在场人：我们是XXX人民政府组织成立的“X〃X”事故调查组成员，这是我们的证件（出示证件）。

我们依法就“X〃X”事故的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利。

您听清楚了吗？答：听清楚了，你们的证件我已看过，没有问题。

问：你是否申请调查组成员回避？答：我不申请调查组成员回避，可以回答你们的提问，配合调查。

问：你是否中共党员？答：我是中共党员，关系（不是中共党员也未加入任何民主党派）问：你的工作情况？答：我于XX年XX月在XX单位工作至今，担任XX职务，主要负责XX。

问：XX年XX月在XX单位发生什么事情你是否清楚？答：清楚。

问：XX年XX月在XX单位发生什么事情？答：XX年XX月在XX单位发生一起XX事故，造成XX人死亡，XX人受伤。

调查人（签名）：记录人（签名）：被调查人（签名）：年月日调查人（签名）：记录人（签名）：被调查人（签名）：年月日续页问：“X〃X”事故的经过以及救援情况如何？答：X年X月X日X时许，我在X事情，接到X报告X地点发生X事情，（现场情况、伤情、设备损坏、劳动防护用品情况、采取措施、如何救援、现场保护情况，是否向有关部门报告，何时报告，直接经济损失，善后处理情况）。

问：你认为本起事故的直接原因是什么？答：（从设备环境的安全隐患及人的操作方面记录）问：你认为本起事故的间接原因是什么？答：（从管理方面记录）问：你单位是否设立安全生产管理机构或者配备安全生产管理人员？答：如有，记录XX,安全生产管理人员有X名，分别是XX、XX （对管理员询问）。

问：你单位是否按照规定对从业人员进行安全生产教育和培训？答：（如有，记录是否建立健全从业人员安全培训档案并及时取证）。

渔政询问笔录样本

2）询问笔录
有代表性的四种询问笔录样本：
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第二页
渔业违法案件
询问笔录
被询问人签名（盖章）：第一页
渔业违法案件
询问笔录
规定的编号，发证机关、发证时间，作业类型和作业场所？若无，无证的原因？
答：
问：你船在何时何处被我渔政船查获？其时你船正在进行何种渔业活动？你船于何时何处到上述附近海域进行生产？共生产了多少天？总渔获量多少？本航次渔获量多少？分别为什么品种？主要销往何处？
答：
问：本年度，在此之前你船是否有违法记录？有几次？其中有无因此被何部门进行处罚过？
答：
问：你船未经中华人民共和国渔业管理部门的批准而，已经违反了《中华人民共和国渔业法》、《中华人民共和国水生野生动物保护法》的有关规定，我们将依法对你船作出处罚，你有何异议或需要说明的？
答：
问：根据国家法律法规的规定，你有要求听证的权力，你是否要求听证？若是，请你在三天之内向我局提出申请。

答：
问：以上笔录你已看过（或由我渔政人员向你宣读），内容是否全部属实？你还有否补充？
答：
被询问人签名（盖章）：第二页。

调查询问笔录格式及注意事项

调查询问笔录格式及注意事项1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚；2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。

是否申请回避？回答不申请回避。

3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。

4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。

无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。

”并签名。

签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。

5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。

6、按手印。

在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

伤亡事故调查问题询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。

应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）一、公共问题：1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？2、持有本工种或职务所需证件情况；3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试）5、简单叙述一下你知道的事故经过？6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）；7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；9、有否岗位操作规程？知否具体内容？10、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录）11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况；13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况？要证据---怎么证明你履行了这些职责？15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？16、对安排工人上岗的人员也要提问类似的问题：知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？17、对违章作业工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问：此岗位工人有多少？都是怎样工作的？如做法都是违章的，则问你觉得他们这样做，对不对？是否制止了？（要证据）18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的，则问你在检查、工作、听别人反映过这个问题吗？19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令？整改情况怎么样？（要证据）。

事故调查笔录范文

现场调查询问笔录格式是否申请回避？回答不申请回避； 3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。

； 4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。

无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。

”并签名。

签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录； 5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚； 6、按手印。

在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

保险公司询问笔录范文（一）快速赶赴现场及时作出询问笔录。

1、询问对象：同车人包括雇佣副驾驶、车主、货主、亲戚朋友；坐顺风车人；沿线看见事故发生的村民；后车看见前车发生事故的驾驶员及同车人；2、询问时间越短证人越清楚，感觉越深刻，表达越准确；3、及时取证有利于固定证据，查明事故真相，使驾驶员与证人之间无法串供。

话术用语：可否就XXXX事故对你做一个询问笔录？你怎么称呼，哪里人，身份证号多少，从事什么工作，哪个岗位，事情发生时你在哪里？事情发生的时间、地点、经过、是谁最先发现的？事情发生后如何处理、经过？（二）全面了解证人的基本情况。

全面了解证人的性格特点及身份职业特点，有利于我们积极主动全面的询问证人，是我们掌握询问主动权的基础。

1、从证人的穿着打扮入手：一般衣着讲究、打扮入时、经济条件较好的证人有优越感，态度矜持傲慢，这就需要我们摆事实讲道理，要求其把心态摆正，如实作证；另从衣着上面看出是农村的，讲话就用通俗、朴实的语言，找到切入点，与其交流，如从衣着上看出是社会上的人，其说话特点是流里流气，很多东西不以为是，这就需要我们要求其端正态度，少讲哥们义气，如实作证。

2、从证人的文化程度上入手：一般文化程度高的人，思维能力，逻辑推理能力、表达能力较强，并且举止文稚，而文化程度较低的，表达能力单一，思维单调，无逻辑性强，言谈举止粗鲁，这就需要我们针对不同的人采取不同的询问方法。

水源污染公益诉讼调查笔录范文模板

水源污染公益诉讼调查笔录范文模板哎呀，说到水源污染，真是让人无奈又心疼啊。

咱们喝的水，最基本的生存需求，可如今却被污染得不成样子。

这可不光是一个人的事儿，背后牵扯的可是咱整个社区，甚至是咱的未来。

前几天，我去参加了一场关于水源污染的公益诉讼调查，真是听得我心里一阵阵发凉。

大家伙儿围在一起，气氛紧张得很，有的甚至愤愤不平，脸上写满了不满。

大伙儿唾沫横飞，热烈讨论着，像是要把这件事给捅个大窟窿似的。

你说，咱们的水源本来应该是清澈见底，鱼儿畅游，柳树摇曳，春风十里才是。

但现在呢，河水发黑发臭，简直让人无法直视。

听说这一切都是因为某些无良企业，居然把污染物肆无忌惮地往水里排。

真是心疼得不行，感觉自己的心像是被刀割一样。

可别小看了这事儿，影响的不光是眼前的水质，还有我们孩子的健康啊。

大家都说，水是生命之源，没有水，生活就没法继续了。

说得没错，这种道理谁都懂，但偏偏总有人视而不见。

调查的过程中，听到了很多村民的故事，真是让人感同身受。

有位老大爷，愁眉苦脸地跟我们说，这水不仅不好喝，还连带着他的菜园子也受了影响。

原本春暖花开，丰收在望，现在却是颗粒无收，唉，农民的辛苦可不是一朝一夕能得来的。

老大爷说，这水里还时不时冒出奇怪的泡泡，像极了童年的泡泡糖，却再也让人无法安心。

听着，大家伙儿的心都紧了一下，默默点头，心里都在想着：这可不能继续下去了。

再说那些孩子们，喝着这样的水，真是让人担忧。

不少家长都急得像热锅上的蚂蚁，问来问去，能做的就是心疼。

有的孩子上学时，咳嗽得厉害，脸色发黄，甚至连大夫都说这可能跟水有关系。

听到这儿，气氛一下子变得沉重，大家你看看我，我看看你，心里都在想着：到底该怎么办呢？真希望有更多的人能站出来，发声，跟那些不负责任的企业说再见。

然后，有些志愿者也参与进来，他们是那种一腔热血，心中有理想的年轻人，真的让人觉得未来还是有希望的。

他们说，要通过公益诉讼来维权，追究那些企业的责任。

大家听后，心里也燃起了一丝希望，虽然过程可能艰辛，但只要团结在一起，就一定能有所作为。

渔业船舶水上安全事故调查询问笔录(首页)(渔业船舶水上安全事故报告和调查处理文书)

渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（首页）（渔业船舶水上安
全事故报告和调查处理文书）
渔业船舶水上安全事故调查询问笔录（首页）
（第 _____页/ 共_____页）
案由： __________
询问时间： __________地点： __________
姓名： ________性别： __________出身年月：
被
__________
询
电话：
工作单位 / 船名 / 职务 : ______________
问
__________
人
邮编 : _____
地址 : _______________
询问人： __________单位： __________执法证编号：
__________
记录人： __________单位： __________执法证编号：
__________
告知事项 : __________
q：我们是 _____渔船事故调查机关的执法人员（出示执法证
件），现依法向你调查了解有关_____事故的情况，请如实回答询
问并协助调查，说假话、作伪证或隐匿证据，要承担法律责任，
你是否听清楚了？
a：听清楚了。

q：根据规定，你依法享有陈述权、申辩权和申请回避权，你是
否申请调查人员回避？
a：不申请。

问=q答=a
误。

询问人签字：__________笔录与本人口述无被询问人签字：
__________
渔业船舶水上安全事故调查询问笔录
（第 _____页/ 共_____页）
笔录与本人口述无误。

询问人签字：__________被询问人签字：__________。

案件询问笔录

案件询问笔录■笔录时间：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿时＿＿分至＿＿＿日＿＿＿时＿＿＿分■调查（或询问）地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问人：＿＿＿＿＿＿记录人＿＿＿＿＿＿所属单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■被询问人：＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿提示：您好！我是公司调查人员＿＿＿＿＿＿，依照保险条款及相关法律的规定，现对本次理赔案件的有关事项向您调查询问，任何虚假的证词都可能导致保险公司依照法律及规定行使拒赔权或诉讼法律，希望您能理解和配合，并如实回答问题，可以吗？答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：请问您的姓名（出示证件）？被保险人个人信息（姓名、身份证号码、工作职业、家庭情况概况）？你是被保险人的何人？（关系、姓名、身份证号码）答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：被保险人既往史、门诊史、住院史，既往工作生活地点？备注：（如有，必须说明因何疾病、何时、何地）答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：被保险人此次诊疗起因、经过、结果？何时就诊于何地，有何结果？答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿第一页（未完）案件询问笔录（续）■询问：被保险人是否有社保、农保、医保？既往是否有报销记录？答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：被保险人是否有购买商业保险？投保及理赔情况如何？答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：投保过程？是本人意愿还是他人推荐？答：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿■询问：你是否还有其它情况需要补充？如有请陈述。

水源公益诉讼调查笔录范文

水源公益诉讼调查笔录范文调查时间：[具体年月日时分时分]调查地点：[详细地点]调查人：[调查人员姓名]被调查人：[被调查人姓名]身份信息：[被调查人身份，如某村村民、某企业员工等]记录人：[记录人员姓名]一、开场部分。

调查人：大哥/大姐，您好啊！今天来呢，就是想跟您了解一些关于咱们这儿水源的情况，您别紧张，就像唠家常一样就行哈。

被调查人：行。

二、水源基本情况调查。

调查人：那您先跟我说说，您知道咱们平常喝的水是从哪儿来的不？被调查人：那我知道，咱这水啊，就是从村东头那口大井里抽上来的。

那井可有年头了，以前祖祖辈辈都靠它喝水呢。

调查人：哦，这样啊。

那这井水的水量一直都很稳定吗？被调查人：哎，这可不好说。

这几年啊，感觉水量有时候多有时候少的。

像夏天的时候，用水的人多，感觉那井水都快供不上了。

调查人：您觉得是啥原因造成这种水量不稳定的呢？被调查人：我琢磨着啊，可能是周围那些种地的，老是抽水浇地。

你想啊，他们那抽水机“嗡嗡”地抽，抽得多了，井水肯定就少了呗。

而且啊，我还听说，村后面那个小工厂，好像也往地下排了不少东西，说不定也影响了井水呢。

调查人：小工厂？您能给我具体说说这个小工厂是干啥的吗？被调查人：就一个小作坊似的，听说是生产啥小零件的。

反正啊，他们那个厂子里老是有一些奇奇怪怪的味道，污水就顺着一个小沟往外面流呢，也不知道流到哪儿去了，我就担心啊，是不是流到地底下，把咱的水源给污染了。

三、水源污染情况调查。

调查人：您有没有发现井水有什么不一样的地方啊？比如说，颜色、味道之类的。

被调查人：咋没有呢！有一回我打水的时候，就闻到那水有点臭味儿，就像啥东西烂了似的。

水的颜色也有点发浑，不像以前那么清亮了。

当时我还以为是井里进了啥脏东西，就把井水打上来放了好一会儿，可那味儿还是散不掉。

调查人：那您当时有没有跟村里其他人说这个事儿呢？被调查人：说了呀，大家都觉得有点奇怪。

有的人家还不敢喝那井水了，就去外面买桶装水喝。