安全责任登记表

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安徽省公路水运工程安全管理指南第三版安全用表(正式版)

工程项目开工前安全生产条件核查表皖交安表-01 项目名称：注：建设单位向交通运输主管部门报备时，1~4项应附附件资料，其余项附建设单位核查意见。

建设单位(盖章）：核查人：核查日期：年月日皖交安表-02 安徽省公路水运重点工程建设项目安全生产责任登记表项目名称：填报日期：年月日安全责任登记表填写说明1.本安全责任登记表格由项目法人、勘察单位、设计单位、施工单位、监理等单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。

2.皖交安表-02-1、皖交安表-02-2作为项目监督申请附件一同报项目质监机构。

3.皖交安表-02-3~皖交安表-02-5为参考格式，具体表格和内容由项目法人单位负责提供，根据现场实际情况由责任单位及时填写，同时向建设单位报备备查。

项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况，详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。

其中，施工单位的安全责任应分解到单位工程。

安全责任登记表中的责任人所承担的安全责任内容应能够覆盖整个工程建设期，不得缺漏。

项目法人对安全责任登记表的完整性、真实性、符合性和及时性负责。

4.《公路水运重点工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写勘察设计人员“注册证书编号或职称证编号”，“在岗时间”为本工程勘察设计在岗时间。

5.《公路水运重点工程建设项目施工单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写“安管人员”证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程在岗时间。

6.《公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表》中“单位名称”栏上加盖监理单位公章，“证书及编号”填写监理证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程实际在岗时间。

项目法人可参照监理单位安全生产责任登记表，开展工地试验室安全责任登记。

7.本表由项目建设单位统一汇总并装订成册。

公路水运重点工程建设项目参建单位安全生产责任登记汇总表注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增加；施工、监理单位以附表方式填写，可另附页。

安全事故登记表

安全事故登记表1. 事故基本信息•事故名称：[填写事故名称]•事故发生时间：[填写事故发生时间]•事故发生地点：[填写事故发生地点]•事故登记人：[填写事故登记人]•事故登记日期：[填写事故登记日期]•事故报告人：[填写事故报告人]•事故报告日期：[填写事故报告日期]2. 事故描述与原因分析2.1 事故描述[在这里描述事故的基本情况，包括事故的发生经过、事故造成的损失等。

]2.2 事故原因分析[在这里分析事故发生的原因，包括人为因素、设备故障、管理问题等。

]3. 事故影响及损失评估3.1 事故影响[在这里说明事故对企业或项目的影响，包括生产、经济、人员伤亡等方面。

]3.2 损失评估[在这里具体评估事故造成的损失，包括直接损失、间接损失等，并进行详细的数据统计或估算。

]4. 救援与处理过程4.1 救援措施[在这里描述事故发生后所采取的紧急救援措施和处理过程，包括事故通报、组织救援队伍、疏散人员等。

]4.2 事故处理过程[在这里说明事故发生后的处理过程，包括事故调查、责任追究、事故总结等。

]5. 事故防范措施与改进建议5.1 事故防范措施[在这里提出针对该事故的防范措施，以预防事故再次发生，包括加强安全培训、改善设备维护、完善管理制度等。

]5.2 改进建议[在这里提出对现有安全管理制度和措施的改进建议，以提高整体的安全水平。

]6. 管理部门意见与签字6.1 管理部门意见[在这里填写管理部门对该事故的意见和评价。

]6.2 管理部门签字[在这里填写管理部门负责人的签字和日期。

]7. 事故登记表的审批7.1 审批意见[在这里填写对该事故登记表的审批意见。

]7.2 审批签字[在这里填写审批人的签字和日期。

]结语以上就是本次事故的登记表内容，在事故发生后及时登记和处理事故是确保企业安全的重要环节。

通过对事故的登记和分析，可以及时采取相应的措施，预防和减少类似事故的再次发生。

同时，通过对事故的经验总结和改进建议，可以不断提高企业的安全管理水平，减少安全风险，保障员工的生命安全和财产安全。

消防安全责任人登记表

XX人民医院
消防安全责任人备案登记
：
根据《中华人民共和国消防法》和公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，我单位被确定为消防安全重点单位。

为我单位的法定代表（主要负责）人，依照有关消防法律法规，是我单位的消防安全责任人，全面负责我单位的消防安全工作。

特申报备案。

单位印章：
消防安全责任人签字（签章）：
年月日
XX人民医院
消防安全管理人备案登记
：
根据公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》第七条、第十四条的规定，我单位确定为消防安全管理人，负责实施和组织落实消防安全管理工作。

特申报备案。

单位印章：
消防安全责任人签字（签章）：
年月日。

值班单位岗位安全责任表

值班单位岗位安全责任表一、基本信息值班单位名称：____________值班岗位名称：____________值班时间：____________值班负责人：____________二、安全责任1.设备安全●负责值班期间设备的正常运行和监控。

●定期检查设备运行状态，发现异常及时报告并处理。

●确保设备安全防护措施的有效性。

2.消防安全●熟悉并遵守消防安全制度和操作规程。

●定期检查消防设施的完好性和有效性。

●及时发现并报告火灾等安全隐患。

3.环境安全●保持值班区域整洁、卫生，防止杂物堆积。

●定期检查照明、通风等设施的完好性。

●及时处理可能影响环境安全的因素。

4.应急处理●熟悉应急预案和操作流程。

●在突发事件发生时，迅速采取应急措施，保护人员和设备安全。

●及时报告并协助相关部门处理突发事件。

5.人员安全●提醒值班人员遵守安全规定，正确佩戴个人防护用品。

●定期组织安全培训和演练，提高人员的安全意识和应急能力。

●关注值班人员的身体状况，发现异常及时报告并处理。

三、值班记录●值班期间设备运行情况记录：____________●安全隐患排查和整改记录：____________●应急事件处理记录：____________四、签字确认值班负责人签字：____________ 日期：____年__月__日上级审核签字：____________ 日期：____年__月__日此表用于明确值班单位岗位的安全责任，确保值班期间各项安全措施得到有效执行。

请相关人员认真填写并妥善保存。

安全网格化表格

校园安全三级网络监管体系示意图校园安全三级监管网格责任人登记表学校名称（公章）：贾庄小学挂点领导：赵曰花贾庄小学校园安全三级网络监管体系示意图贾庄小学2021.9贾庄小学校园安全三级监管网格责任人登记表贾庄小学2021.9校园安全三级网络监管体系示意图校园安全三级监管网格责任人登记表学校名称（公章）：贾庄小学挂点领导：赵曰花贾庄小学校园安全三级网络监管体系示意图贾庄小学2021.9贾庄小学校园安全三级监管网格责任人登记表贾庄小学2021.9熊岳镇安全生产网格化管理实施方案按照全省安全生产网格化管理会议要求，深入推进依法治安，通过建立属地监管、行业监管和综合监管职责清晰的安全生产监管网格，形成覆盖全镇各行业领域的责权明晰、科学规范、运转有效的安全生产网格化管理体系，最大限度发挥政府和行业监管部门安全生产监督管理职能作用，强力推动企业安全生产主体责任落实，现就全镇安全生产网格化管理工作，制定实施方案如下：一、指导思想和工作目标坚持从安全生产工作实际出发，按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的要求，遵循“分级负责、属地监管”和“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，确保全镇企业融入“定级、定格、定人、定责”的安全生产管理网格，严格落实属地监管和部门行业监管责任，强化安全生产监管部门综合监管职能，构建覆盖全镇、纵横交错、信息化、立体化的安全生产网格化动态监管体系，把安全生产责任制落到实处。

二、工作任务（一）网格设立原则建立以镇、镇属各行业主管部门、村（社区）三级负责的立体化安全生产网格化监管责任体系，严格落实政府、行业部门和综合监管部门责任，对生产经营单位安全生产主体责任落实实施有力有效监督。

三级网格中，以镇、村（社区）两级为重点。

乡镇级网格，负责对辖区内除市、区两级直接监管外的企业实施安全管理；村（社区）级网格，作为本级网格的补充和延伸，协助镇级和行业部门对非高危行业企业和小微企业进行管理；生产经营单位负责履行主体责任。

建筑工地安全管理登记表

建筑工地安全管理登记表一、项目基本信息项目名称：__________工程地址：__________建设单位：__________监理单位：__________施工单位：__________二、安全生产责任人员信息1. 建设单位安全生产责任人员姓名：__________职务：__________联系__________2. 监理单位安全生产责任人员姓名：__________职务：__________联系__________3. 施工单位安全生产责任人员姓名：__________职务：__________联系__________三、安全生产管理措施1. 安全生产投入情况本工地已按照要求投入安全生产经费（是/否）。

2. 安全管理体系本工地已建立健全安全管理体系（是/否）。

3. 安全培训情况本工地已组织安全培训，并确保相关人员持证上岗（是/否）。

4. 安全生产设施本工地已建立必要的安全生产设施，如防护网、安全通道等（是/否）。

5. 安全生产措施执行情况本工地严格执行安全生产措施，如穿戴安全防护用品、现场巡查等（是/否）。

四、工地安全问题及整改情况1. 安全问题描述在工地安全管理过程中存在的安全问题：- ________- ________- ________2. 整改措施针对上述安全问题，已采取的整改措施：- ________- ________- ________3. 整改责任单位及落实情况责任单位：__________整改情况：__________五、安全事故情况本工地在近期内是否发生安全事故（是/否）。

如发生安全事故，请在下方填写事故情况及处理结果。

1. 安全事故情况- 发生时间：__________- 事故地点：__________- 事故原因：__________- 事故处理情况：__________2. 处理结果事故处理结果及相关整改措施：- ________- ________- ________六、备注其他需要补充的信息可以在此备注栏中填写。

公路水运工程施工单位工程质量、安全责任登记表

项目部门负责人
各专业工程师
各专业工程师
各专业工程师
各专业工程师
各专业工程师
工序负责人
工序负责人
职称及证书编号姓名
身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
公路水运工程施工单位工程质量、安全责任登记表
项目名称：昌栗高速公路
合同段号：C4
签章：
单位名称：
承担工作内容
资质等级及证书编号
质量、安全责任人
法定代表人
姓名身份证号
在岗时间
承担质量、安全责任内容
责任人签字
姓名
项目经理
身份证号职称及证书编号
执业资格及证书编号
姓名
身份证号项目副经理
职称及证书编号
执业资格及证书编号
姓名
身份证号项目副经理
职称及证书编号
执业资格及证书编号
姓名
身份证号项目副经理
职称及证书编号
执业资格及证书编号
项目技术负责人
（总工）
姓名身份证号职称及证书编号
项目部门负责人
姓名身份证号职称及证书编号
项目部门负责人
姓名身份证号
项目部门负责人
项目部门负责人
项目部门负责人
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号
姓名身份证号职称及证书编号

安全责任制上墙图表

1、项目经理对项目安全生产工作负全面责任，并列入议事日程。

贯彻“一把手”负责制的原则，要把安全生产摆在第一位，每周至少召开一次安全生产会议，分析安全生产情况，解决存在问题。

2、认真贯彻执行国家省、市安全技术、劳动保护方针、政策、法令、规章和制度，并组织检查执行情况。

3、按权限组织编制、审批、布置本项目全面工作的同时，编制、审批、布置本项目的安全生产工作。

4、经常对职工进行安全生产教育，特别是对各级管理人员，要经常进行安全生产方针政策及“安全第一、预防为主”的思想教育；对各职能部门进行安全生产责任制的教育；安排对入场的新工人要进行三级安全教育；并检查执行情况。

5、对改善劳动条件，减轻笨重体力劳动，消除噪声、治理尘毒危害等方面，要负责组织技术人员制定措施和规划，认真落实，按照国家、省和东莞市有关规定，在权限范围每年必须按比例拨给安全措施经费。

6、每当施工现场发生重大伤亡事故，必须迅速赶往现组织场抢救处理。

7、合理安排、正确使用安全生产方面的经济奖罚款项，对安全管理有显著成绩的单位和个人，要及时地给予表扬和奖励；对安全管理差又屡教不改并多次发生事故的单位和责任者，要及时地给以批评和处罚。

1、对施工生产的一切技术问题负安全责任。

要认真贯彻执行国家省、市安全生产的方针、政策、法令、规章和制度并检查执行情况。

2、组织编制、审批施工组织设计、施工方案、新的施工工艺，必须贯彻“安全第一”的思想。

制订安全技术措施，要具体、要有针对性，安全措施要渗透到施工组织设计和施工方案的各个环节中去，使施工组织设计、施工方案成为科学的全面指导施工的依据。

并检查执行情况。

3、对改善劳动条件，减轻笨重体力劳动，消除噪声，治理尘毒危害及加强防护等，从技术上负责。

要组织技术人员，从技术革新，工艺改革方面提出解决方案，纳入计划并督促检查实施。

4、负责领导安全技术方面的宣传教育、培训、考核工作、定期分析，总结和交流安全技术工作的经验。

对分包单位及部门进行安全生产责任制的教育，并检查执行情况。

学校安全管理各台帐

安全管理台账/ 年第学期学校政教处编目录一、安全管理机构登记表二、安全管理人员登记表三、上级部门及本单位安全文件登记表四、安全责任书签订情况登记表五、安全工作会议记录六、安全教育活动登记表七、安全培训记录八、学校安全重点部位检查记录表（宿舍）九、学校安全重点部位检查记录表（教室）十、学校安全重点部位检查记录表（食堂）十一、学校安全重点部位检查记录表（微机室、多媒体教室）十二、学校安全重点部位检查记录表（实验室）十三、学校安全重点部位检查记录表（门卫管理）注：1、登记顺序为：本级、所属单位；2、值班电话必须包括办公室座机号码和手机号码；3、需后附安全机构职责。

注：1、安全管理人员包括各单位分管安全的领导、安全管理部门负责人、专职保卫干部、校园专职保安；2、登记顺序为本级、所属单位。

上级部门及本单位安全文件登记表注：1、应分类等级，如法律法规，上级文件，本单位文件；2.后附文件。

安全责任书签订情况登记表安全工作会议记录注：此表后附会议签到表、会议照片等。

安全教育活动登记表注：此表后附宣传活动照片等。

登记人签字：年月日安全培训记录注：此表后附培训报名册及培训会场照片等。

登记人签字：年月日学校安全重点部位检查记录表（宿舍）重点部位：时间：巡查人：学校安全重点部位检查记录表（教室）重点部位：时间：巡查人：（食堂）重点部位：时间：巡查人：（微机室、多媒体教室）重点部位：时间：巡查人：（实验室）重点部位：时间：巡查人：（门卫管理）时间：巡查人：。

单位安全责任人、安全信息员、岗位责任人登记表

附件
单位安全责任人、安全信息员、岗位责任人登记表
单位（盖章）：填表日期：年月日
注：1.此表一式2份，加盖公章，交保卫处1份，本单位留存1份，如果所报人数较多，可自行扩展表格行数。

2.各单位安全责任人、安全信息员、重点部位责任人务必加入江苏师范大学安全工作微信群（相互邀请或
加微信号77071300好友后邀请加入）；QQ安全工作群，请自主添加群号：594071030。

3.单位内部重点部位界定范围：安全重点部位一般指安全事故易发部位，如果发生事故，就可能严重危及生命
财产安全的部位。

校园内常见的重点部位有仓库、配电室、消防控制室、厨房、危化品储存使用场所、实验室、资料（文印）室、档案室等。

各单位根据自身实际，自行确定本单位内部的安全重点部位。

安全网格化表格

校园安全三级监管网格责任人登记表
学校名称（公章）：贾庄小学挂点领导：赵曰花
三级网格
第一责任人
三级网格
直接责任人
三级网格
责任人
管理区域
安全点
职责任务
刘斌
刘斌
高敏张艳玲颜艳
教导处总务处德育处
各处室安全，负责分管范围内安全
刘斌
李敏、高敏
侯廷辉刘建华吴美菊龙玉玲张婷
教导处
师德师风建设
教学设施安全
上课活动安全
教学设施安全
上课活动安全
刘斌
张艳玲
各功能室负责人
总务处
取暖、食品安全
基础设施安全
王继虎
颜艳
全体教师
德育处
疾病防控安全
路队安全
各种形式活动安全
王继虎
李敏、高敏
班主任
班级
班级学生管理
贾庄小学
校园安全三级网络监管体系示意图
贾庄小学
2018.9
贾庄小学
校园安全三级监管网格责任人登记表
贾庄小学
2018.9
校园安全三级网络监管体系示意图
刘斌
张艳玲
各功能室负责人
总务处
取暖、食品安全
基础设施安全
刘斌
颜艳
全体教师
德育处
疾病防控安全
路队安全
各种形式活动安全
刘斌
李敏、高敏
班主任
班级
班级学生管理
贾庄小学
校园安全三级网络监管体系示意图
贾庄小学
2018.9
贾庄小学
校园安全三级监管网格责任人登记表
贾庄小学
2018.9
校园安全三级网络监管体系示意图
校园安全三级监管网格责任人登记表

安全生产监督管理局责任清单

安全生产监督管理局责任清单一、部门职责登记表二、与相关部门的职责边界登记表四、事中事后监督管理制度（一)对重点行业领域的监督管理为了加强重点行业安全工作，预防各类事故发生，保障人身和财产安全，落实部门监管责任，特制定如下监管制度:一、监督检查对象全区矿山、非煤矿山、危化、烟花爆竹、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、冶金、建材、存在职业病危害因素的等重点行业企业。

二、监督检查内容全区矿山、非煤矿山、危化、烟花爆竹、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、冶金、建材、水泥制造、石材加工等重点行业企业履行安全生产主体责任情况。

主要检查下列事项：（一）矿山、非煤矿山、危险化学品和烟花爆竹企业依法取得安全生产行政许可情况;（二)作业场所和设施、设备符合法律、法规、规章等规定的安全生产要求情况；（三）建立、健全和落实安全生产责任制、安全生产规章制度和安全操作规程情况；制定并实施生产安全事故应急救援预案情况；(四)保证安全生产资金投入情况；（五)在有较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志情况；重大危险源监控情况;（六)组织检查安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况；（七）从业人员是否配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品以及监督、教育从业人员是否正确佩带、使用情况；(八)依法设置安全生产管理机构或者配备安全生产管理人员情况;（九）主要负责人和安全生产管理人员接受安全生产教育培训并取得安全生产资格证书或安全生产合格证书情况；（十)从业人员经安全生产教育和培训合格,特种作业人员依法取得特种作业操作资格证持证上岗情况;（十一）生产经营单位应急预案编制、备案情况（十二）生产经营单位应急预案演练情况（十三）对重大危险源单位进行监督检查，及时查处重大危险源违法行为.监督检查的内容包括：①贯彻执行国家有关法律、法规、规章和标准情况；②预防生产安全事故措施落实情况；③重大危险源的登记建档分级、备案情况；④安全监控信息系统和监控设备、设施的建立和有效运行情况；⑤重大危险源的安全评估、检测、监控情况；⑥重大危险源设备维护、保养和定期检测情况；⑦重大危险源现场安全警示标志设置情况;⑧从业人员的安全培训教育情况；⑨应急救援组织建设和人员配备情况；⑩应急预案和演练工作情况；⑪应急救援器材、设备的配备及维护、保养情况；⑫重大危险源日常管理情况；⑬法律、法规、规章规定的其他事项.（十四）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员情况；（十五）职业卫生管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况；（十六）主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重的工作岗位的劳动者职业卫生培训情况;(十七）建设项目职业卫生“三同时"制度落实情况；（十八）工作场所职业病危害项目申报情况；（十九）工作场所职业病危害因素监测、检测、评价及结果报告和公布情况；（二十)职业病防护设施、应急救援设施的配置、维护、保养情况，以及职业病防护用品的发放、管理及劳动者佩戴使用情况；（二十一)职业病危害因素及危害后果警示、告知情况；(二十二）劳动者职业健康监护、放射工作人员个人剂量监测情况；（二十三)职业病危害事故报告情况；(二十四）提供劳动者健康损害与职业史、职业病危害接触关系等相关资料的情况；(二十五）法律、法规、规章规定的其他要求。

落实消防主体责任情况登记表范文

标题：落实消防主体责任情况登记表范文一、背景介绍1. 消防工作的重要性2. 《中华人民共和国消防法》要求二、登记表的必要性1. 规范管理2. 确保主体责任落实3. 便于监督检查三、落实消防主体责任情况登记表范文1. 表格标题：落实消防主体责任情况登记表2. 填表单位：（填写单位名称）3. 统一社会信用代码：（填写单位统一社会信用代码）4. 填表时间：（填写填表时间）5. 填表人：（填写填表负责人尊称及通联方式）6. 主要内容：（1）单位基本情况单位名称：单位位置区域：单位类型：法定代表人/负责人：通联通联方式：（2）主体责任落实情况消防安全管理机构是否设立：消防安全责任人、消防控制室值班员等消防管理人员是否配备齐全：消防安全培训是否全面开展：消防设施、器材是否定期检测、维护：消防演练是否定期开展：其他应当落实的主体责任情况：（3）存在问题及整改情况发现的主要问题：整改措施：整改责任人：整改期限：整改情况：（4）备注：四、填表注意事项1. 填写内容要真实、详尽、准确2. 涉及问题要如实填写，并配合整改3. 表格要定期更新，保存备查五、结语落实消防主体责任是每个单位的重要责任，填写《落实消防主体责任情况登记表》是贯彻落实消防安全工作的一项重要举措。

每个单位都应严格按照登记表的格式填写相关信息，确保主体责任的落实，增强对消防安全工作的重视程度，为预防火灾提供坚实的保障。

通过登记表的填报和保存，便于监管部门对单位的消防安全工作进行全面监督和检查，推动消防工作的深入开展。

希望各个单位能够高度重视，严格执行，共同营造一个安全、稳定的社会环境。

安全生产责任制工作清单表

安全生产责任制工作清单表
一、安全生产责任制的重要性
现代社会，安全生产责任制是一个非常重要的工作内容，直接关系到企业的生存与发展，是企业社会责任的具体体现。

建立健全安全生产责任制，不仅可以提高企业员工的安全意识，减少事故发生的可能性，还可以提高企业的生产效率和竞争力，有利于企业稳健发展。

二、安全生产责任制工作清单
1. 安全生产责任制的建立
•推动企业领导班子直接参与安全生产责任制的建立；
•制定安全生产责任制工作方案，并明确责任分工；
•完善企业内部规章制度，确保责任制顺利执行。

2. 安全生产责任制的落实
•建立健全安全生产责任制考核评估机制；
•每年对责任制进行一次专项检查，发现问题及时整改；
•定期开展安全生产责任制培训，提高员工的安全意识。

3. 安全生产责任制的监督
•设立专门的安全生产监督部门，负责监督安全生产责任制的执行；
•建立安全生产责任制举报制度，鼓励员工积极参与监督；
•加强安全生产责任制信息公开，保障监督的透明度。

4. 安全生产责任制的改进
•定期召开安全生产责任制工作总结会议，汇总经验教训；
•针对安全生产责任制中存在的问题，制定改进措施；
•根据员工提出的建议，不断完善安全生产责任制工作机制。

三、总结
安全生产责任制是企业安全生产的重要保障，只有建立起健全的责任制，才能有效预防和减少事故发生，最大限度地保障员工的生命财产安全。

企业应该高度重视安全生产责任制建设工作，把责任落实到位，真正做到安全生产责任在心中、安全生产工作在行动。

安全生产责任登记表格式

公路水运工程安全责任登记表
山东省交通运输厅
安全责任登记表填写说明
建设单位应当在工程开工前，将附表一、二、三、四及相关资料报送公路水运工程安全生产监督管理部门存档。

具体填报说明：
1、附表一(措施检查表)由建设单位填写并加盖公章，按工程项目合同段(或施工单位)填写，每个项目合同段(或施工单位)填壹张。

2、附表二(建设、设计、监理单位汇总表)由建设单位填写并加盖公章。

3、附表三(施工单位汇总表)由建设单位填写并加盖公章。

4、附表四(承诺书)分别由建设、代理建设、设计、施工、监理单位填写并加盖公章。

本表分别与《工程质量责任登记表》中的项目法人、代理建设单位、设计单位、施工单位、监理单位工程质量责任登记表相对应，一张承诺书对应一张工程质量责任登记表。

注：本表由建设单位组织填报，建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。

附表四-2
公路水运工程安全生产责任承诺书
注：本表由建设单位组织填报，建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。

附表四-3
公路水运工程安全生产责任承诺书
单位名称：单位性质：设计单位
注：本表由建设单位组织填报，建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；单位性质栏是指建设、勘察、设计、施工、监理、试验检测；责任人姓名必须为责任人亲笔签名。