胼胝体病变的影像学诊断 PPT
胼胝体病变的影像学诊断
3
手术治疗后应密切观察患者的反应，及时处理并 发症，以确保手术效果和患者的安全。
康复治疗
康复治疗是胼胝体病变的重要治疗方法之一，主要用于改善患者的功能和 日常生活能力。
康复治疗的方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，应根据患者的具 体情况选择合适的康复治疗方案。
康复治疗过程中应鼓励患者积极参与康复训练，同时注意调整患者的心理 状态，以提高康复效果。
影像学表现
胼胝体发育不全或缺失
肿瘤侵犯
影像学检查可以观察到胼胝体的形态 和大小异常，以及纤维束的发育不全 或缺失。
一些颅内肿瘤可以侵犯胼胝体，导致 其形态和信号的异常，如胶质瘤、脑 膜瘤等。
胼胝体损伤或梗死
在脑卒中或脑外伤等情况下，影像学检 查可以观察到胼胝体的损伤或梗死灶， 表现为局部的信号异常或形态改变。
胼胝体病变的影像学诊断
目录
• 胼胝体的解剖结构和功能 • 胼胝体病变的影像学检查方法 • 胼胝体病变的影像学表现 • 胼胝体病变的诊断和鉴别诊断 • 胼胝体病变的治疗和预后 • 案例分析
01 胼胝体的解剖结构和功能
胼胝体的位置和形态
位置
胼胝体位于大脑的中央，连接左 右两侧大脑半球，是大脑中最大 的白质纤维束结构。
鉴别诊断
其他脑部病变
如脑肿瘤、脑积水等，需要与胼胝体病变进行鉴别。
代谢性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等，也可能导致脑部病变，需要与胼胝 体病变进行鉴别。
遗传性疾病
如威廉姆斯综合征、唐氏综合征等，也可能导致脑部病变，需要与 胼胝体病变进行鉴别。
05 胼胝体病变的治疗和预后
药物治疗
药物治疗是胼胝体病变的常用 治疗方法之一，主要用于缓解
治疗。
胼胝体病变的影像学诊断[可修改版ppt]
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➢ 胼胝体解剖学概述 ➢ 胼胝体发育不良 ➢ 胼胝体变性 ➢ 胼胝体出血 ➢ 胼胝体梗死 ➢ 胼胝体肿瘤
胼胝体解剖学概述
• 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 • 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 • 大脑半球中最大的连合纤维 • 神经纤维在两半球中间形成弧形板
胼胝体解剖学概述
胼胝体肿瘤
• 恶性：胶质瘤
胼胝体肿瘤
• 恶性：胶质瘤
胼胝体肿瘤
胼胝体胶质瘤
患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝体肿瘤 行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝-星形细胞瘤
胼胝体变性
• 影像学特征：
– CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片 对称性低密度影；增强扫描无强化
胼胝体变性
• 影像学特征：
• 急性期：
– 胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀； – T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘； – 增强扫描无强化
• 慢性期：
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
DWI显示病变呈高信号，但有更高信 号的环 ADC显示弥散受限
胼胝体出血
• 主要出血原因：
• 胼胝体动静脉畸形； • 动脉瘤； • 高血压血管破裂； • 头部外伤
胼胝体出血
• 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧 脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出 血极易破入蛛网膜下腔和脑室
胼胝体肿瘤
• 良性：
– 胼胝体脂肪瘤 – 毛细胞型星形细胞瘤
• 恶性：
– 星形细胞瘤（最多见） – 淋巴瘤 – 转移瘤
胼胝体肿瘤 • 良性：
– 胼胝体脂肪瘤
胼胝体肿瘤
(优选)胼胝体病变的影像学诊断
（优选）胼胝体病变的影像学 诊断
胼胝体解剖学概述
• 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 • 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 • 大脑半球中最大的连合纤维 • 神经纤维在两半球中间形成弧形板
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胼胝体解剖学概述 • 血供
• 大脑前动脉
– 中央短动脉 - 胼胝体膝部 – 胼胝体动脉 - 胼胝体压部 – 胼胝体缘动脉 - 胼胝体
2020年8月18日星期二
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胼胝体解剖学概述 • 血供
• 前交通动脉
– 胼胝体正中动脉 - 胼胝体下回
• 大脑后动脉
– 胼胝体背侧动脉 - 胼胝体背侧
2020年8月18日星期二
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胼胝体发育不良
• 病理改变：
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
2020年8月18日星期二
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胼胝体发育不良
• 影像学表现—胼胝体缺如：
– 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀
– 主要是侧脑室三角区和枕角
– 侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持
– 侧脑室前角的正常形态
• 病理特点:
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 – 也常累及附近白质和脑桥中央
2020年8月18日星期二
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胼胝体变性
• 临床表现：
– 急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发 作、构音障碍、甚至发展为植物状态
– 慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神 运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑 半球间失联合综合征
– 侧脑室体部变直、平行、分离
胼胝体病变的影像学诊断
引言概述：胼胝体是连接左右大脑半球的白质束，其正常功能对于人体协调运动、感觉与认知的整合至关重要。
胼胝体病变是指胼胝体出现异常的结构或功能改变，常常通过影像学诊断进行评估。
本文将详细阐述胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术。
正文内容：1.胼胝体解剖结构与影像学表现1.1胼胝体的解剖结构1.2MRI表现：胼胝体T1和T2加权成像1.3CT表现：胼胝体的密度和形态变化1.4弥散张量成像(DTI)：胼胝体的纤维束连通性2.胼胝体异常结构的影像学诊断2.1先天性胼胝体发育异常：增大、缺如或其他变异2.2胼胝体裂隙综合征：形态异常和其他伴随结构改变2.3外伤后胼胝体病变：断裂、出血或水肿2.4肿瘤相关胼胝体病变：肿块、侵犯或压迫2.5炎症性疾病：多发性硬化症、脑炎或脑脊液转移瘤3.胼胝体异常功能的影像学诊断3.1癫痫相关胼胝体功能改变的MRI定位3.2白质疾病相关胼胝体功能改变的DTI评估3.3精神疾病相关胼胝体功能改变的fMRI研究3.4胼胝体失代偿的功能性连接评估3.5胼胝体切除手术后的功能性重塑与梗死评估4.胼胝体病变的定量评估与疾病预后4.1胼胝体体积的测量与变化分析4.2胼胝体纤维束的病变程度评估4.3胼胝体的血供灌注与代谢评估4.4胼胝体伴随病变的系统评分与临床相关性4.5胼胝体功能改变的定量评估与康复预后5.其他影像学技术在胼胝体病变中的应用5.1磁共振弥散率成像（DKI）的应用5.2灌注加权成像（PWI）评估胼胝体血管供应5.3弥散张量图（DTI）和功能磁共振成像（fMRI）联合评估5.4声波弹性成像（SWEI）前额叶白质髓鞘厚度的评估5.5基于机器学习的影像学特征识别与预测总结：胼胝体病变是一个复杂的临床问题，影像学诊断在其识别、定位和评估疾病预后中起着重要的作用。
本文系统阐述了胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术，在胼胝体异常结构和功能、影像学定量评估以及其他影像学技术应用方面进行了详细的阐述。
胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体病变临床与影像分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•临床资料•影响表现•诊断与鉴别诊断•治疗与预后•讨论与结论01引言胼胝体的解剖和功能前部与前连合、海马连合相接，后部与松果体连合相接，压部下方与扣带回相接。
胼胝体主要参与协调和整合左右半球信息交流，维持两侧半球功能平衡。
胼胝体位于大脑半球间，连接左右半球，包括前、后和压部。
胼胝体前部病变胼胝体后部病变胼胝体压部病变引起智能减退、人格障碍、癫痫等。
导致下肢运动和感觉障碍。
03胼胝体病变的临床表现02 01影响语言、记忆、情感和认知功能。
研究目的分析胼胝体病变的影像学特征及其与临床表现的关系。
研究方法收集胼胝体病变患者影像学资料，分析病变部位、范围、信号特点等，结合临床资料进行综合分析。
研究目的和方法02临床资料病例选择对医院收治的胼胝体病变患者进行筛选，选择符合纳入标准的病例。
临床表现观察患者的症状和体征表现，包括神经系统、运动、感觉等方面的异常。
病例选择和临床表现1患者年龄、性别和病因分布23分析患者年龄分布情况，观察不同年龄段患者患病情况。
年龄分布分析患者性别分布情况，了解不同性别间患病差异。
性别分布对患者的病因进行分析，了解各种病因所占比例。
病因分布根据患者临床表现、体格检查和影像学检查进行综合诊断。
诊断标准采用相关量表和评分系统对患者病情进行评估，如Fugl-Meyer评分等。
评估标准临床诊断和评估标准03影响表现胼胝体病变可引起胼胝体形态改变，如肿胀、萎缩等。
胼胝体病变的神经影像学表现形态改变胼胝体病变的神经影像学表现还包括信号异常，如T1加权像低信号、T2加权像高信号等。
信号异常胼胝体病变可导致胼胝体传导束功能障碍，进而影响两侧大脑半球的协调性。
传导束障碍细胞损伤胼胝体病变的细胞损伤主要表现为神经元死亡、星形胶质细胞增生等。
病因胼胝体病变的病因包括感染、缺血、脱髓鞘等多种疾病。
分子机制胼胝体病变的分子机制涉及多种分子调节异常，如兴奋性氨基酸毒性、氧化应激等。
胼胝体病变影像学诊断
胼胝体解剖学概述
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
• 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 • 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 • 大脑半球中最大的连合纤维 • 神经纤维在两半球中间形成弧形板
2020年1月9日星期四
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胼胝体解剖学概述
• 膝向下弯曲变簿称嘴部 • 前方弯曲部为膝部 • 中间为体部 • 后端为压部
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
2020年1月9日星期四
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胼胝体解剖学概述
• 膝向下弯曲变簿称嘴部 • 前方弯曲部为膝部 • 中间为体部 • 后端为压部
2020年1月9日星期四
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胼胝体变性
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
2020年1月9日星期四
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The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
胼胝体解剖学概述 • 功能
•
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下
2020年1月9日星期四
14
胼胝体发育不良
胼胝体病变临床与影像分析
胼胝体病变的诊断
04
与鉴别诊断
诊断流程与标准
初步诊断
详细病史采集
根据患者临床表现和初步影像学检查，对 胼胝体病变进行初步诊断。
了解患者既往病史、家族史、生活习惯等 ，以判断病因和病情严重程度。
神经系统检查
影像学检查
进行神经系统全面检查，包括感觉、运动 、语言、认知等方面，以评估病变对神经 系统的影响。
参与高级认知功能
胼胝体在人类的高级认知 功能中扮演重要角色，如 语言、思维、注意等。
调节情绪和行为
胼胝体还参与情绪和行为 的调节，如情感反应、社 交行为等。
胼胝体病变的症状与表现
认知功能障碍
包括语言障碍、思维迟钝、注意力不集中等。
情感和行为异常
如情绪波动、抑郁、焦虑、暴力行为等。
视觉问题
如视力减退、偏盲等。
进行头颅MRI、CT等影像学检查，观察胼 胝体病变的位置、大小、形态等，评估病 变对周围组织的影响。
鉴别诊断要点与注意事项
鉴别诊断要点
鉴别诊断时需注意与其他脑部病变进行区分，如脑炎、脑梗死、脑出血等。观察 影像学检查结果，分析病变位置、形态、信号等特点，有助于明确诊断。
注意事项
鉴别诊断时需综合考虑患者的临床表现、体征、影像学检查结果等因素，综合分 析，做出准确的诊断。同时，需注意动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
胼胝体病变临床与影像 分析
2023-11-11
目 录
• 胼胝体病变概述 • 胼胝体病变的临床表现 • 胼胝体病变的影像学分析 • 胼胝体病变的诊断与鉴别诊断 • 胼胝体病变的治疗与预后 • 典型病例分享与分析
胼胝体病变概述
01
胼胝体的功能与作用
01
胼胝体病变的影像表现
胼胝体中部受损，可出现失用症、精细运动障 碍、共济失调等症状。
胼胝体压部梗死可使进入右侧大脑半球的视觉 信息不能到达左半球言语区而产生视觉性失命 名或失读。
异手综合征AHS
Brion和Jedynak1972年报道1例脑瘤患者， 由于胼胝体受损导致对自己肢体的陌生感，首 次提出AHS的诊断。
（意向运动失用症：由于左缘上回或左运动区 的病变产生的综合性感觉缺失，使患者失去对 复杂精巧动作的正确观念，使执行复杂动作时 失去次序）。
胼胝体各部分损害的特点
胼胝体膝部的损害：左手意念性失用、左手失写、 左手触觉性命名障碍、左侧异手综合症。
胼胝体膝部和穹窿的梗死，可产生顺行性遗忘。穹 窿在人类记忆中起重要作用，连接海马与其它记忆 结构(前丘脑、中缝核、乳头体)，一旦与海马失连 接可导致记忆缺陷，非常类似海马损害。
临床表现主要有发育迟缓、运动障碍、智 力障碍及癫痫，部分病人可有视力减低、 语言障碍、情感和行为异常等。
胼胝体发育不良
胼胝体发育不良
胼胝体发育不良
胼胝体发育不良
肿瘤
胼胝体肿瘤以星形细胞瘤最 多见，其次为淋巴瘤、转移 瘤。
胼胝体脂肪瘤
多形性恶性胶质瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤
原发性中枢神经系统淋巴瘤-强化
毛细胞性星形细胞瘤
毛细胞性星形细胞瘤
毛细胞性星形细胞瘤
Susac综合征
胼胝体微血管病，全称为视网膜病、脑病和耳聋 相关性微血管病。
典型表现包括急性脑病、视网膜动脉分支闭塞和 听力丧失。
其病程具有自限性，一般为2～4年，稳定后可遗 留不同程度的认知功能障碍、视力障碍和听力障 碍。
其病灶多见于胼胝体、脑室周围和皮质下白质， 多为弥散性小灶性损害，也可出现后颅窝白质、 基底节和丘脑损害。
原发性胼胝体变性 ppt课件
➢激素治疗过程中MRI复查，可见病灶变小、变少。
原发性胼胝体变性
多发性硬化
原发性胼胝体变性
• 胼胝体脱髓鞘也可累及皮质下白质、前连合、后连 合、白质半卵圆中心、长连合纤维束、中脑大脑脚 等，所有这些病灶几乎都是双侧对称出现。
原发性胼胝体变性
• MBD患者多有长期慢性酗酒史，中老年男 性多见，少见于非饮酒的女性患者。
• Heinrich等把MBD 分为A、B 两种亚型。 ➢ A 型临床症状以昏迷为主 ➢ B型表现为正常或轻度意识障碍。
➢胼胝体梗死在治疗过程中经MRI 复查可表现为病灶缩小，甚至 完全消失。
原发性胼胝体变性
胼胝体梗死病灶亦呈T1WI 低信号，T2WI 高信号( 图⑤～⑥ ) ，无特异性，但由于胼胝体供血血管分布的独特性，决定了其梗 死病灶具有明显的偏侧分布特征。
原发性胼胝体变性
• 多发性硬化(MS)
➢以中青年女性多见，临床病程长，有不同程度的运动、感觉和 视力障碍，常表现为发作性加重和自发缓解，激素治疗有一定 效果。
➢影像上胼胝体梗死以压部多见， 其次是体部和膝部，病灶多 呈偏侧性分布， 在T1WI上表现为低信号，T2WI及FLALR上为 高信号，常具一定占位效应，急性期病灶还可表现为不同形式 的强化，有的甚至呈均匀性强化。胼胝体梗死病灶周围可合并 有部分出血灶（出现率约25％），在T1WI和T2WI上均表现为片 状高信号。磁共振波谱（MRS）成像示胼胝体梗死中NAA 和 Cho均不同程度下降，NAA 甚至消失，亦可出现Lac波。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断胼胝体病变的影像学诊断胼胝体是连接大脑的两个半球的重要神经纤维束，其病变可引起严重的神经功能障碍。
影像学是诊断胼胝体病变的重要工具，在临床上具有重要的价值。
本文将详细介绍胼胝体病变的影像学诊断技术和方法，并对相关的解剖学、病理学、临床表现进行细化阐述。
1. 胼胝体的解剖学结构介绍胼胝体的解剖结构、功能及其重要性，包括前部、中部和后部等具体分部。
2. 胼胝体病变的分类详细介绍胼胝体疾病的分类方法，包括先天性和后天性病变，以及按解剖结构分为前部、中部和后部病变等。
3. 影像学诊断技术3.1 磁共振成像（MRI）介绍MRI对胼胝体病变的诊断意义、常用的MRI序列及其特点，如T1WI、T2WI、DWI、及脑三维重构等技术。
详细解释不同胼胝体病变在MRI上的表现特点。
3.2 计算机断层扫描（CT）讨论CT在胼胝体病变诊断中的作用和局限性，包括CT值的测量、平扫和增强扫描等技术。
3.3 其他影像学技术介绍其他影像学技术在胼胝体病变诊断中的应用，如磁共振波谱成像（MRS）、脑电图（EEG）等。
4. 胼胝体病变的鉴别诊断针对不同类型的胼胝体病变，鉴别诊断的要点，并详细介绍如何通过影像学特征和相关临床资料进行鉴别。
5. 附录在附录部分提供相关附件，如典型病例的影像学图片、诊断报告等。
这些附件可以给读者提供更直观的理解和参考。
注释：1. 胼胝体（corpus callosum）：大脑的中央神经纤维束，负责两半球之间的信息传递。
2. 影像学（Radiology）：运用各种医学影像学技术来诊断和治疗疾病的学科。
3. 磁共振成像（MRI）：通过利用核磁共振原理获得人体组织细微结构和功能信息的一种医学影像技术。
4. 计算机断层扫描（CT）：利用X射线与计算机图像处理技术来获取人体横断面图像。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
一、胼胝体病变概述
胼胝体是指一对连接大脑两半球的纤维束群，可传递两侧脑半球之间的信息。
胼胝体病变可以导致信息传递障碍，引起一系列临床症状。
影像学在胼胝体病变的诊断中起着重要的作用。
二、影像学检查
常用的影像学检查方法包括：脑CT（计算机断层扫描）和脑MRI（核磁共振成像）。
下面将介绍不同胼胝体病变在CT和MRI上的典型表现。
三、C形体肿瘤
C形体肿瘤是指位于胼胝体正中部的肿瘤，常见的有胼胝体胶质母细胞瘤和畸胎瘤。
这类肿瘤在CT上呈现为胼胝体增粗、密度异常增高的均质或不均质影像，MRI上呈现为胼胝体异常信号增强。
四、胼胝体脱髓鞘病变
胼胝体脱髓鞘病变常见于多发性硬化症等疾病。
在CT上无特异性表现，MRI则可显示胼胝体信号异常、形态改变以及胼胝体周围白质病变。
五、胼胝体发育异常
胼胝体发育异常是一组先天性疾病，如胼胝体发育不全、胼胝体变细等。
CT和MRI常表现为胼胝体发育异常或缺失。
六、胼胝体梗死
胼胝体梗死可导致一侧半球的功能障碍。
在CT上可见胼胝体局部密度减低或消失，MRI上可显示局部信号异常。
七、其他胼胝体病变
除了上述常见的胼胝体病变外，还有其他原因引起的病变，如感染性疾病、外伤、血管性疾病等。
这些病变在影像学上有各自特征性表现。
，通过CT和MRI对胼胝体的形态、信号进行分析，可以帮助医生做出胼胝体病变的影像学诊断。
不同病变在影像学上有不同的表现，结合临床病史和其他检查结果，有助于进一步确诊和治疗。
胼胝体非占位性病变的影像诊断
➢Adams分级
I级：大脑半球灰白质交界区、胼胝体、脑干 和小脑半球白质区的微观改变。
II级：I级基础上伴发胼胝体损伤。 III级：II级基础上伴发脑干损伤（通常是小
脑上脚）。
男性 7岁 车祸伤
男 42岁 外伤
女性 27岁 车祸伤
多发性硬化（MS）
➢胼胝体是MS早期好发部位之一。 ➢条纹征：胼胝体下出现垂直于室管膜的条
纹状高信号。 ➢点线征：胼胝体下的室管膜出现不规则的
圆点与细线相连的高信号。
女性 29岁 MS
女性 14岁 视神经脊髓炎（NMO）
RSLCC DAI MBD stroke
谢谢
➢ 胼胝体非占位性病变
胼胝体压部可逆性病变（RSLCC）。 原发性胼胝体变性（MBD）。 胼胝体梗死。 弥漫性轴索损伤（DAI）。 脱髓鞘病变。
胼胝体压部可逆性病变
（reversible splenial lesion of the corpus callosum,RSLCC）
➢ 胼胝体压部自限性细胞毒性水肿。 ➢ 病因：发热、感染、癫痫发作、服用抗癫痫药物或突然停用抗癫痫
癫痫发作时，异常放电通过胼胝体播散，胼 胝体压部自由水弥散减少，从而可能出现短 暂的胼胝体压部细胞毒性水肿。
➢ 诊断主要依靠MRI
胼胝体压部孤立性、边界清楚的病灶。 T1WI等或稍低信号，T2WI稍高信号，DWI呈高信号，相应
ADC图呈低信号。 细胞毒性水肿病灶处血脑屏障结构完整，增强病灶无明显强
化。 无占位效应。 病灶周围无明显水肿。 胼胝体体部和膝部无明显异常。
➢ 自然病程平均20天，随访后病灶吸收或消失。
男性 27岁 发作性 肢体无力麻木1天
2个月后复查
男 27岁 癫痫
胼胝体病变临床与影像分析
不同类型的胼胝体病变表现不同。损伤主要表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增 高症状，以及语言、认知、记忆等方面的障碍；发育异常主要表现为智力发育迟 缓、癫痫等。
02
胼胝体病变的临床表现
认知功能缺陷
1 2
智力减退
胼胝体病变可能导致智力减退，表现为学习能 力和记忆力下降，思维迟钝等。
语言障碍
患者可能出现语言表达和理解能力障碍，有时 还可能出现阅读和书写困难。
2. 体格检查
身体状况良好，无其他神经系统异常，但 精神状态较差，情绪不稳定。
4. 诊断与治疗
初步诊断为胼胝体病变，治疗方案包括药 物治疗和认知功能康复训练。
3. 影像学分析
MRI显示胼胝体受压变形，局部信号异常 。
病例二：儿童运动协调能力减退
2. 体格检查
身体基本健康，神经系统检查 未发现其他异常。
情绪波动与行为异常
情绪不稳定
胼胝体病变可能导致患者情绪波动大，表现为易 怒、抑郁、焦虑等。
行为异常
患者可能出现行为异常，如举止怪异、自言自语 、社交障碍等。
睡眠障碍
胼胝体病变可能影响患者的睡眠质量，表现为失 眠、多梦、易醒等。
其他症状表现
视力问题
胼胝体病变可能影响患者的视 力，表现为视力下降、视物模
糊等。
听力问题
患者可能出现听力下降，对声音 敏感或迟钝等症状。
感觉异常
胼胝体病变可能导致患者感觉异常 ，如疼痛、麻木、刺痛等。
03
胼胝体病变的影像学诊断
核磁共振成像技术（MRI）
1
MRI是诊断胼胝体病变最常用的影像学方法之 一，可以清晰地显示胼胝体的形态和信号改变 。
2
MRI可以显示胼胝体变性、梗死、出血等病变 ，以及与这些病变相关的继发性改变。
胼胝体病变的影像表现
胼胝体病变的影像表现
胼胝体（corpus callosum）
胼胝体病变在儿童及成人并不少见，随着临床机制的深入研究及神经影像的飞速发展，发现越来越多的疾病都会累及胼胝体。
这里总结了既往能够累及成人和儿童胼胝体病变的病因学种类，譬如血管性、感染、代谢、肿瘤等等。
胼胝体（corpus callosum）在半球间裂底，是最大的连合纤维束（大脑半球的连合纤维束为胼胝体、前连合以及海马连合）。
纤维横过中线，通过半卵圆中心投向各个回，形成胼胝体辐射（radiation of corpus callosum），联接两侧半球对应区域。
在正中矢状位，胼胝体为一宽而厚的弓型纤维板，后端圆胀称为压部（splenium），中间大部分称为体部（body），前部弯曲称为膝部（genu），前部向后下延伸为薄层的嘴部（rostrum）。
嘴部向下连于第三脑室前壁的终板（terminal lamina）。
膝部的纤维连接两侧额叶，呈剪状，称额钳（frontal forceps），压部的纤维向后也呈剪状，进入两侧枕叶，称为枕钳（occipital forceps）。
由于枕钳纤维宽阔，又称为大钳，额钳又称为小钳。
胼胝体在妊娠8-20周形成，由膝后部--体前部--体后部--膝前部--压部--嘴部的顺序发育。
胼胝体前4/5由大脑前动脉（中央短动脉供应胼胝体膝部，胼胝体动脉供应胼胝体压部，胼胝体缘动脉）、前交通动脉（胼胝体正中动脉供应胼胝体下回）、胼周动脉及其A1段供血，胼胝体后1/5由大脑后动脉（胼胝体背侧动脉供应胼胝体背侧）、后脉络动脉供血。
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的诊断及MR表现【影像科】 ppt课件
➤ 代谢紊乱
由胰岛素治疗或口服降糖药引起的 严重低血糖以及各种原因引起的高 钠血症。SCC的影像学异常出现常与 临床症状同时或在临床症状出现几 小时后显现。恢复也较快，多在1周 内完全消失。但若未能早期发现， 也会导致不可逆损伤。
➤ 高原性脑水肿
高原性脑水肿也是引起 RESLES的重要病因，但其 病变不局限于胼胝体，常伴 有双侧大脑半球白质对称性 水肿。
脑（特别是其背外侧部）和脑叶白质（最常见于灰白质结合部）。 • 小的DAI病灶常为单侧、偏向中线；大病灶常为双侧对称性，有
时累及整个CC。 • 好发部位多发小出血灶，脑肿胀
男性 21岁 外伤
多发性硬化（MS）
• 胼胝体是MS早期好发部位之一 • 临床症状：空间与时间的多发性 • 主要的病理改变是炎性脱髓鞘的过程，典型病变较小，累及深层
• 1.细胞毒性水肿（兴奋性神经毒性细胞水肿）
• 2.髓鞘内级髓鞘间隙水肿有关：胼胝体压部较周围组织含水量多，其水电解 质代谢和离子转运异常至其自我调节保护不足，从而使水分子弥散受限（新 生儿髓鞘未发育依然可以发生）脑血流自主调节功能障碍，
• 3.病毒性脑炎导致低钠血症，渗透压改变（病毒、抗癫痫药破坏血脑屏障）
• 2011年，Garcia-Monco等基于先前的研究，详细描述了这一临床 影像综合征并提出了RESLES这一新术语。
病因
➤ 癫痫发作和抗癫痫药的使用
癫痫发作和服用抗癫痫药是 RESLES的最常见原因。在 撤药时更容易诱发。其中卡 马西平、苯妥英钠和拉莫三 嗪最常见。
➤ 感染
常见于儿童和青壮年。临床上主要为脑炎或脑病的 表现，大多数症状较轻。病原体以病毒为主，最常 见的是流感病毒，细菌感染主要为伤寒沙门菌、大 肠埃希菌和肺炎军团菌。支原体、立克次体和疟原 虫感染。约半数患者在全身感染的前提下没有找到 中枢神经系统感染的证据。
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矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号
28
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号
2020年6月16日星
29
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：
– 局限性大团状病变； – 占位效应或周边水肿较轻或没有； – 脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化； – 强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质
2020年6月16日星
侧脑室表现为新月形
12
胼胝体发育不良
三脑室高位 – 半球间裂增宽
2020年6月16日星
13
胼胝体发育不良
•
患者，4y ， 癫痫发作五次，智力比同龄儿低下
2020年6月16日星
14
胼胝体发育不良
•
2020年6月16日星
15
胼胝体发育不良
•
仅膝部存在
2020年6月16日星
16
2020年6月16日星
6
胼胝体解剖学概述
• 血供
• 胼胝体前4/5供血：
– 大脑前动脉 – 前交通动脉 – 胼周动脉
• 胼胝体后1/5供血：
– 大脑后动脉 – 后脉络膜动脉
2020年6月16日星
7
胼胝体解剖学概述 • 血供
• 大脑前动脉
– 中央短动脉 - 胼胝体膝部 – 胼胝体动脉 - 胼胝体压部 – 胼胝体缘动脉 - 胼胝体
•
•
影像学表现
--
胼胝体萎缩
胼胝体体部局部变薄
2020年6月16日星
20
胼胝体变性
• 概念：
– 又称原发性胼胝体变性 – 也称为 Marchiafave-Bignami 综合征
• 病理特点:
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 – 也常累及附近白质和脑桥中央
2020年6月16日星
21
胼胝体变性
• 临床表现：
– 急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发 作、构音障碍、甚至发展为植物状态
– 慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神 运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑 半球间失联合综合征
2020年6月16日星
22
胼胝体变性
• 影像学特征：
– CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片 对称性低密度影；增强扫描无强化
2020年6月16日星
30
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
• 影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
2020年6月16日星
DWI显示病变呈高信号，但有更高信 号的环 ADC显示弥散受限
31
胼胝体出血
• 主要出血原因：
• 胼胝体动静脉畸形； • 动脉瘤； • 高血压血管破裂； • 头部外伤
2020年6月16日星
• 影像学表现—胼胝体缺如：
– 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀 – 主要是侧脑室三角区和枕角 – 侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持 – 侧脑室前角的正常形态 – 侧脑室体部变直、平行、分离 – 三脑室高位 – 半球间裂增宽
2020年6月16日星
11
胼胝体发育不良
侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张
–胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异 手综合征等
–额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移 动、无上肢摆动等
胼胝体发育不良
•
正常胼胝体
2020年6月16日星
胼胝体部分缺如
17
胼胝体发育不良
•
•
影像学表现
--
胼胝体缺如并灰质异位
2020年6月16日星右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影
18
胼胝体发育不良
•
•
影像学表现
--
胼胝体发育不良合并脂肪瘤
2020年6月16日星
位于中线
几乎对称的脂肪肿块
19
胼胝体发育不良
3
胼胝体解剖学概述
• 膝向下弯曲变簿称嘴部 • 前方弯曲部为膝部 • 中间为体部 • 后端为压部
2020年6月16日星
4
胼胝体解剖学概述
• 膝向下弯曲变簿称嘴部 • 前方弯曲部为膝部 • 中间为体部 • 后端为压部
2020年6月16日星
5
胼胝体解剖学概述 • 功能
– 胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送 – 发挥左右半球相关各区的联合功能 – 负责沟通两半球的信息出传导
2020年6月16日星
8
胼胝体解剖学概述 • 血供
• 前交通动脉
– 胼胝体正中动脉 - 胼胝体下回
• 大脑后动脉
– 胼胝体背侧动脉 - 胼胝体背侧
2020年6月16日星
9
胼胝体发育不良
• 病理改变：
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
2020年6月16日星
10
胼胝体发育不良
2020年6月16日星
23
胼胝体变性
• 影像学特征：
• 急性期：
– 胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀； – T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘； – 增强扫描无强化
• 慢性期：
– T1WI呈低信号；T2WI呈高信号； – 部分病例可出现胼胝体囊变和日星
35
胼胝体出血
大脑前动脉远端动脉瘤破裂
2020年6月16日星
36
胼胝体出血
男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常
MRI显示胼胝体压部显示片状T1WI低信号、T2WI内低外高信号、FLAIR高信
号
2020年6月16日星
37
胼胝体梗死
• 胼胝体梗死发病率为2％～5％ • 胼胝体梗死的两个经典的症状
32
胼胝体出血
• 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧 脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出 血极易破入蛛网膜下腔和脑室
• 临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出 血
2020年6月16日星
33
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形
2020年6月16日星
34
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血
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胼胝体变性
T1WI呈等稍低信号
T2WI呈稍高信号，边界模糊
酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性
2020年6月16日星
25
胼胝体变性
增强扫描病灶无强化
2020年6月16日星
26
胼胝体变性
胼胝体囊变和萎缩
2020年6月16日星
27
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部 对称性高信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位
胼胝体病变影像学诊断
➢ 胼胝体解剖学概述 ➢ 胼胝体发育不良 ➢ 胼胝体变性 ➢ 胼胝体出血 ➢ 胼胝体梗死 ➢ 胼胝体肿瘤
胼胝体解剖学概述
• 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 • 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 • 大脑半球中最大的连合纤维 • 神经纤维在两半球中间形成弧形板
2020年6月16日星