新版急性心肌梗塞抢救流程 文档
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸,呼吸的频率和程度3、有无脉搏,循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏1、清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动,绝对卧床休息,拒探视大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化),无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估(<10分钟)迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单(参见《急救流程》一书)、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现(或可能新)的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死(STEM)非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)或高危性不稳定型心绞痛(UA) 中段危性不稳定型心绞痛(UA)辅助治疗(根据禁忌症调节)β—受体阻滞剂(紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注)氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂(ACE)他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗(根据禁忌症调整)硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)他汀类辅助治疗(根据禁忌症调整)硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗(有无溶栓禁忌症)早期PVI:入院—球囊介入≤90分钟CABG:冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象(如气衰、咳血、肺啰音)早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,需要及时进行急救以减少心肌损伤并挽救生命。
以下是急性心肌梗塞急救流程的详细步骤:1. 识别症状:急性心肌梗塞的常见症状包括剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、出汗等。
如出现这些症状,应立即考虑急性心肌梗塞的可能性。
2. 拨打急救电话:在怀疑急性心肌梗塞的情况下,应立即拨打急救电话(例如:911),告知症状和急救需求。
3. 保持患者安静:在等待急救人员到达的过程中,应让患者保持平静,避免剧烈活动,以减少心肌损伤。
4. 给予急救药物:如果患者有医生开具的硝酸甘油等急救药物,可以按照医生指导的剂量给予患者服用。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉,增加心肌血流。
5. 开始心肺复苏:如果患者突然停止呼吸或心跳,应立即开始心肺复苏。
首先进行胸外按压,以每分钟100-120次的频率按压胸骨,每次按压的深度应为至少5厘米。
同时进行人工呼吸,每30次按压后进行2次口对口或口对鼻的人工呼吸。
6. 等待急救人员到达:在进行心肺复苏的同时,等待急救人员到达现场。
急救人员会进行进一步的急救措施和监测。
7. 提供急救设备:急救人员到达后,他们会使用自己携带的急救设备,例如自动体外除颤器(AED),用于检测心律失常并进行电击复苏。
8. 进行心电图检查:急救人员会进行心电图检查,以确认心肌梗塞的诊断。
心电图可以显示心脏的电活动情况,帮助医生判断梗塞的位置和程度。
9. 输送患者至医院:一旦患者的病情得到稳定,急救人员会将患者转运至最近的医院。
在运送过程中,急救人员会继续监测患者的生命体征,并根据需要提供进一步的急救措施。
10. 医院急救措施:一旦患者到达医院,医生会进一步评估患者的病情,并根据需要进行介入治疗或药物治疗。
介入治疗包括冠状动脉造影和血管成形术,以恢复冠状动脉的通畅。
总结起来,急性心肌梗塞的急救流程包括识别症状、拨打急救电话、保持患者安静、给予急救药物、开始心肺复苏、等待急救人员到达、提供急救设备、进行心电图检查、输送患者至医院以及医院急救措施。
急性心梗的抢救流程
急性心梗的抢救流程
抢救急性心肌梗死的程序如下:
1.迅速将病人送到抢救室,并让其绝对卧床。
2.给病人吸氧。
3.进行心电监护。
4.建立静脉通道。
对症及病因治疗:
1.给予镇静止痛药物:
1) 吗啡:肌注或静注5-10毫克,必要时每4-6小时重复一次。
2) 度冷丁:肌注50-100毫克,必要时每4-6小时重复一次。
2.给予降低心脏负荷的药物:将硝酸甘油10-20毫克加入5%GS中,每分钟滴注10-20微克。
3.给予溶栓药物:
1) 尿激酶150万加入5%GS100毫升中,30分钟滴完。
2) 链激酶150万加入5%GS100毫升中,60分钟滴完。
3) Rt-pA50毫克静脉注射,42毫克在90分钟内静脉滴注。
严重并发症的处理:
1.心律失常:
1) 心室颤动:立即给予非同步电击除颤,首次200焦耳,如不成功可连续加大剂量进行电击。
2) 室性心动过速:利多卡因50-100毫克静脉注射,如不
能纠正,可给予同步电击,除颤能量为100-200焦耳。
3) 房室传导阻滞:阿托品静注,每3-5分钟重复一次,至
心率达到600次/分钟,总量不超过2毫克,安置临时或永久
性起搏器。
2.休克:
1) 适当扩容。
2) 静脉滴注多巴胺5-15微克。
3.急性左心衰:
1) 适量利尿剂,速尿20毫克静脉注射。
2) 静脉滴注硝酸甘油10微克/分钟。
急诊心梗病人抢救流程
急诊心梗病人抢救流程
心梗是心肌梗死的简称,针对心肌梗死患者的抢救首先是立即停止活动、躺下,然后是口服急救药物,拨打120急救电话。
心肌梗死是一种急危重症,其治疗原则是在发病4-5个小时以内开始溶栓,不能溶栓的可考虑行介入治疗,以缓解心肌缺血、防止梗死面积扩大危及生命。
1、立即停止活动、躺下
怀疑是急性心肌梗死的患者,在急性发病期,可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。
患者一定要立即停下活动,躺下休息,可将患者平趟在床上、或者硬地板上,同时打开窗户,保证空气流通。
2、口服药物
患者躺好后,如果携带有急救药的,可以让患者及时服药,如阿司匹林、替格瑞洛等。
阿司匹林可以让患者直接嚼服之后吞服,替格瑞洛需要用水送服。
并及时拨打急救电话,等待救援。
急性心肌梗死院前救治流程
评估再灌注治疗适应症,禁忌症
有条件则30分钟内开始溶栓有心源性休克或纤溶禁忌症或死亡危险特别高的患者
与接收医院急科联系
与能做PCI或CABG医院联系
严密观察、监护送往医院
注意:收缩压<90mmHg或低于标准30mmHg,心率<50bpm,心率>100bpm,或疑右室梗死,或24小时内服用磷酸二酯酶抑制剂的患者,不能使用硝酸酯类药物。
急性心肌梗死院前救治流程
初步评估、吸氧
给疑患AMI的胸痛患者嚼服阿司匹林300mg
12导ECG(下壁MI患者加做右心导联ECG)
心电、血压、血氧监测(室颤高危用AED监护)
建立静脉通路(生理盐水250ml ivgtt)
有缺血症状,舌下缺血,高血压,肺淤血吗啡2-4mg im
含服硝酸甘油生理盐水250ml+硝酸甘油
急性心梗急诊救治流程
急性心梗急诊救治流程急性心梗是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的临床表现,是一种危险的心血管疾病,需要进行急诊救治。
下面是急性心梗急诊救治的流程。
1.确认患者症状:急性心梗的主要症状是胸痛,通常呈剧烈的持续性胸闷、胸痛,一般持续超过20分钟。
可能伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等。
2.快速行动:一旦怀疑患者可能出现急性心梗,立即进行急诊救治,以确保患者得到及时的治疗。
4.提供基本生命支持:在急救车辆到达之前,提供基本的生命支持措施,如人工呼吸和胸外按压。
5.心电图监测:一旦到达医院急诊科,立即进行心电图监测,以确定是否存在心电图表现为急性心梗。
6.评估急性心梗的严重程度:通过评估患者的症状和体征,确定急性心梗的严重程度。
通常使用心肌梗死严重度评分系统(TIMI0-5分制)来评估患者的病情。
7.快速抗凝治疗:在急性心梗的早期,给予患者抗凝治疗,以减少血栓的形成和进一步的心肌损伤。
常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素等。
8.快速血运重建治疗:在确认急性心梗的诊断后,需要立即进行血运重建治疗,以恢复冠状动脉的血流。
主要的血运重建治疗方法包括经皮冠脉介入(PCI)和溶栓治疗。
9.经皮冠脉介入(PCI):经皮冠脉介入是急性心梗的首选治疗方法,通过导管插入冠状动脉,清除血栓并植入支架,恢复冠状动脉的血流。
10.溶栓治疗:如果无法进行经皮冠脉介入或者介入治疗失败,可以考虑溶栓治疗。
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物,溶解冠状动脉中的血栓,恢复血流。
11.辅助治疗措施:除了血运重建治疗,还需要给予患者其他的辅助治疗措施,如镇痛、抗血小板药物、抗心律失常药物等。
12.密切监测患者:在急诊救治过程中,需要密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征,以及心肌酶谱等检查结果。
根据患者的情况,及时调整治疗方案。
13.后续治疗和康复:完成急诊救治后,患者需要进行后续治疗和康复。
这包括控制危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,进行定期随访,进行心脏康复运动等。
急性心肌梗塞病人门急诊抢救流程图
急情冠脉综合症患者到达急诊室 急诊医生根椐患者症状做出初步诊断
完善心电图、心脏科二线医生到达急诊室 明确诊断心肌梗死
送血标本,询问过敏史, 术前负荷替格瑞洛180mg,阿司匹林300mg
有急诊介入适应症者, 医生向家属交待病情及治疗方案
1、心肌酶谱
2、血生化
3、血常规/血型 4、凝血谱
5、心电图
如家属接受急诊介入手术
立即由急诊绿色通道 办理入院手续
术前开放静脉通路 书写护理病历
通知导管室人员准备
将患者由急诊室直接送往导管室 (医护人员陪伴)
进行冠脉介入手术
手术结束转入监护病房
用药最佳治疗方案: 替格瑞洛180mg 阿司匹林3mg 瑞舒伐他汀10mg 琥珀酸美托洛尔23.75-45.5gm
医生开立检验/检查医嘱套餐
急诊科急性心肌梗塞心脏骤停抢救流程
急诊科急性心肌梗塞心脏骤停抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急诊科中急性心肌梗塞引发心脏骤停的抢救流程在医疗领域,急性心肌梗塞和心脏骤停是两种极其严重且需要迅速响应的疾病。
最新急性心肌梗死抢救流程
最新急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病,必须及时采取救治措施
以减少患者的病情恶化和风险。
以下是最新的急性心肌梗死抢救流程:
1.早期识别和干预:
根据患者的症状、心电图和生化指标等进行初步判断,怀疑急
性心肌梗死时应立即采取行动。
确认心肌梗死诊断后,立即做好心电监护和血压监测。
2.疼痛缓解:
给予患者口服或静脉使用药物以缓解胸痛,通常使用硝酸甘油、阿司匹林等药物。
控制患者疼痛有助于减少心肌梗死区域的损伤。
3.通气和氧疗:
对于有呼吸困难或低氧血症的患者,应及时给予氧疗和辅助通气。
4.急性冠脉介入治疗:
对适合介入治疗的患者,应尽早进行冠脉造影和介入治疗。
介入治疗可以通过冠状动脉血栓清除、血管成形术和支架植入等方式恢复冠脉血流。
5.药物治疗:
给予患者抗血小板药物、抗凝药物和他汀类药物等,以减少血栓形成和降低胆固醇水平。
6.监测和转诊:
对于控制不良的心律失常或合并心力衰竭的患者,应及时进行监测和转诊。
以上是最新的急性心肌梗死抢救流程,但请注意,具体的抢救措施应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整和实施。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原凶。
一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识,准备好急救药品和医疗器具,随时做好出诊准备,在接到出诊电话后,立即出车,并根据呼救者在电话里描述的病情,做好相应的准备。
2、患者的现场急救:嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静,不要慌忙送往医院,要帮助患者就地平卧进行家庭急救。
医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动,因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量,从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血,继而可引起严重的心律失常,甚至猝死。
嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。
这些药物虽不能根治疾病,但可以扩张冠状动脉,增加心肌血供,防止梗死面积的进一步扩大,为下一步急救争取时间,降低死亡率。
在有条件的家庭可立即给予吸氧。
因患者心肌耗氧量增加,表现为不同程度的心肌缺氧,所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量,而且可以预防心肌进一步损伤,减少梗死面积。
3、医生到达现场后急救:(1)生命体征的监测;到达现场后,将患者就地平卧,立即给予吸氧、心电图检查,观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变,询问病史,测量血压、脉搏、体温及呼吸。
同时,给患者以精神安慰,以稳定其情绪。
(2)镇静止痛;AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不及时止痛,会加重心肌缺血。
应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,如不缓解可肌注度冷丁50~100mg。
(3)快速建立有效的静脉通道;为保证一次穿刺成功,我们常选用粗大且直的肘正中静脉,采用Y型静脉留置针,用敷贴妥善固定,便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。
4、安全转运:对患者进行初步的现场急救处理后,应尽快转入院内进一步治疗,患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%~20%.因此,安全转运十分重要。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,发病迅速且危(wei)险,需要紧急救治。
以下是急性心肌梗塞急救流程的标准格式文本:一、背景介绍急性心肌梗塞是由于冠状动脉发生血栓形成导致心肌供血不足而引起的心肌损伤。
该疾病的特点是病情急剧恶化,需要迅速采取救治措施。
二、急救准备1. 确保急救人员的安全,穿戴好个人防护装备。
2. 准备急救设备和药品,如自动体外除颤器、氧气瓶、急救药品等。
3. 确保急救环境的安全和通畅,保持患者的隐私。
三、急救流程1. 确认病情- 观察患者的症状,如胸痛、呼吸难点、出冷汗等。
- 进行心电图监测,寻觅ST段抬高或者压低的表现。
- 问询患者是否有心脏病史或者其他相关疾病。
2. 呼叫急救车辆- 拨打当地的急救电话,告知患者的症状和所在位置。
- 向急救人员提供必要的信息,如患者的年龄、性别等。
3. 赋予急救药物- 赋予阿司匹林口服,以减少血小板会萃和血栓形成。
- 如果患者有持续胸痛且血压稳定,可赋予硝酸甘油舌下含服。
4. 监测生命体征- 检查患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
- 监测心电图变化,密切观察ST段的变化情况。
5. 心肺复苏- 如果患者浮现心脏骤停,即将开始心肺复苏。
- 进行胸外按压和人工呼吸,按照BLS(基本生命支持)指南进行操作。
- 如有条件,尽快使用自动体外除颤器进行除颤。
6. 紧急介入治疗- 尽快将患者转运至有介入治疗条件的医疗机构。
- 在转运过程中,继续监测患者的生命体征和心电图变化。
- 在医疗机构内,进行冠状动脉造影和介入治疗,如经皮冠状动脉介入术(PCI)。
7. 院内治疗- 在急诊科或者心血管科进行进一步的治疗和观察。
- 赋予抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂等药物治疗。
- 监测患者的心电图、血压、心率等生命体征。
四、注意事项1. 在急救过程中,保持患者的体位舒适,避免剧烈运动和过度激动。
2. 注意患者的呼吸道通畅,必要时进行气管插管和人工通气。
急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,发生时需要迅速采取急救措施以拯救生命。
以下是急性心肌梗塞急救流程的标准格式文本,详细介绍了该流程的步骤和注意事项。
1. 呼叫急救电话急性心肌梗塞发生时,首先要即将拨打当地的急救电话,如911,在电话中告知操作员患者的症状和情况,以便他们能够尽快派遣救护车到达现场。
2. 给患者提供氧气在等待救护车的过程中,可以给患者提供氧气,以匡助缓解心肌缺氧。
使用面罩或者鼻导管,调节氧气流量为2-4升/分钟,直到救护车到达。
3. 让患者保持肃静急性心肌梗塞发生时,患者可能会感到焦虑和不安。
为了减轻这种情绪,应让患者保持肃静,避免过度活动或者剧烈运动,以减少心脏负担。
4. 给患者嚼服阿司匹林阿司匹林可以抑制血小板会萃,减少血栓形成的风险。
在等待救护车的过程中,给患者嚼服一片300毫克的阿司匹林,并咀嚼至彻底溶解。
这有助于减轻心肌梗塞的程度和风险。
5. 监测患者的生命体征在等待救护车的过程中,应定期监测患者的生命体征,包括呼吸频率、脉搏、血压和意识状态。
这些数据对于医护人员评估患者的病情和做出进一步处理非常重要。
6. 保持通畅的呼吸道急性心肌梗塞发生时,患者可能会浮现呼吸难点或者窒息的症状。
为了保持通畅的呼吸道,应确保患者头部保持正中位,颈部不要过度伸展或者屈曲,以避免气道阻塞。
7. 不要给患者喂食或者饮水急性心肌梗塞发生时,患者可能会浮现恶心、呕吐或者咳嗽等症状。
在等待救护车的过程中,不要给患者喂食或者饮水,以免引起误吸或者加重症状。
8. 监测心电图如果具备相关设备和技能,可以对患者进行心电图监测。
心电图可以提供关于心脏功能和心肌梗塞的信息,有助于医护人员做出进一步的诊断和处理。
9. 等待救护车的到达在采取以上急救措施的同时,应继续等待救护车的到达。
救护车上配备了专业的医疗设备和医护人员,他们可以在现场进行进一步的急救处理,并迅速将患者送往医院进行进一步治疗。
医院急性心肌梗塞的抢救流程
医院急性心肌梗塞的抢救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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急性心肌梗塞急救流程
急性心肌梗塞急救流程急性心肌梗塞(AMI)是一种严重的心血管疾病,需要迅速采取急救措施以挽救患者的生命。
以下是急性心肌梗塞急救流程的标准格式文本:一、患者评估和监测1. 到达现场后,立即评估患者的意识和呼吸情况。
如果患者没有意识或没有呼吸,立即进行心肺复苏(CPR)。
2. 如果患者有意识和呼吸,立即询问患者的症状,并进行详细的病史询问,包括是否有心脏病史、是否有服用硝酸甘油等药物、是否有过敏史等。
3. 监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
如果有条件,可以进行心电图(ECG)监测。
二、急救药物治疗1. 给予患者口服硝酸甘油(NTG)0.4mg,让患者含在舌下咀嚼,每5分钟可重复给药一次,最多3次。
如果患者有低血压、头晕、呕吐等不良反应,应停止给药。
2. 给予患者阿司匹林(Aspirin)300mg,咀嚼或嚼碎后吞服。
阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成。
3. 如果患者有持续胸痛,可以给予吗啡(Morphine)2-4mg,静脉注射。
吗啡可以缓解胸痛,减轻患者的焦虑。
4. 如果患者有心律失常,可以根据需要给予抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
三、急救措施1. 确保患者处于舒适的位置,保持呼吸道通畅。
2. 如果患者有意识和呼吸,可以让患者坐起来,支撑住患者的背部。
3. 如果患者有意识但呼吸困难,可以让患者保持半坐位,并使用氧气面罩给予氧气。
4. 如果患者没有意识或呼吸困难,应立即进行胸外按压和人工呼吸。
5. 尽快将患者转运到医院急诊科,以便进行进一步的治疗。
四、急诊科处理1. 医院急诊科应立即进行心电图检查,以确认诊断。
2. 如果心电图显示ST段抬高,应立即启动急性冠脉综合征(ACS)的治疗流程。
3. 急诊科医生应立即联系心血管科医生或介入放射科医生,以准备进行冠脉造影和必要的介入治疗。
4. 在等待介入治疗的过程中,可以给予患者抗血小板药物、抗凝药物和镇痛药物等辅助治疗。
五、介入治疗1. 心血管科医生或介入放射科医生应尽快进行冠脉造影,以确定梗塞的位置和严重程度。
抢救心肌梗死的应急预案及流程
抢救心肌梗死的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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②紧急呼救:立即拨打急救电话(如120),同时通知医护人员到场。
③给予氧气:连接氧气设备,给予患者吸氧,提高血氧饱和度。
④心电监护:迅速连接心电监护仪,进行心电图检查,评估心脏状况。
⑤建立静脉通路:准备输液,控制滴速,以便后续药物治疗。
⑥缓解疼痛:若医嘱允许,给予硝酸甘油或按医嘱给予止痛药物如吗啡。
⑦溶栓准备:符合溶栓条件者,在规定时间内准备进行溶栓治疗,同时检查凝血功能。
⑧监测生命体征:密切观察患者血压、心率、呼吸及意识状态。
⑨心理安慰:安抚患者情绪,减轻恐惧感,避免情绪激动加重病情。
⑩转运准备:待急救人员到达,配合做好患者安全转运至医院的准备。
通过上述流程,可在等待专业医疗救援到来之前,最大限度地为心肌梗死患者争取治疗时机,降低生命危险。
急性心肌梗死抢救与流程
急性心肌梗死抢救与流程诊断要点1、疼痛的性质和部位和心绞痛相同,但程度较重,有时有濒死感,持续时间较长,含服硝酸甘油片无效。
2、全身症状有发热、心动过速、一般疼痛在24-48h出现。
发病早期有胃肠道反应。
严重时出现心力衰竭和休克。
3、实验室检查有白细胞增高和血沉增快、心肌酶升高等。
4、心电图特点:病变部位对应导联出现病理性Q波,ST段弓背向上抬高。
各种心律失常均可发生,以室性心律失常最多见。
5、冠状动脉造影显示有血管狭窄或阻塞。
救治方案(一)监护和一般治疗1、休息卧床休息2周,保持环境安静。
2、吸氧有无并发症都应低流量给氧3-5d。
3、监测进行心电图、血压、呼吸监测。
4、饮食和排便发病后最初3-5d宜少量多次给低热量饮食,以免加重心脏负担。
大便时避免过度用力。
(二)解除疼痛1、杜冷丁50-100mg肌注或吗啡5mg皮下注射,心动过缓时加阿托品1.0mg 肌注。
2、硝酸甘油0.5mg或异山梨酯10mg舌下含服,或硝酸甘油5-10mg加液静滴。
3、中成药活血丹、丹参滴丸等。
(三)再灌注心肌1、静脉溶栓2、冠状动脉内溶栓(四)抗凝治疗常用皮下注射肝素5000u,1次/12h,维持凝血时间在正常的2倍左右。
也可用肠溶阿司匹林150mg/d或口服华法林。
(五)消除心律失常1、利多卡因(200-250mg肌注,发病即用,预防室性心律失常)。
2、频发室早、室速(利多卡因50-100mg加液20ml静注,2-4ml/min 维持)。
3、室颤(非同步电除颤)。
4、缓慢性心律失常(阿托品1.0mg肌注或静注)。
5、室上速(可选用α-受体阻滞剂,维拉帕米或胺碘酮,无效时电除颤)。
(六)控制休克和心力衰竭(七)促进心肌代谢,缩小缺血范围。