肿瘤化疗病人的护理
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
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肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
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常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
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动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者护理问题及措施
肿瘤化疗患者的护理涉及多个方面的问题，需要采取相应的措施来解决。
感染风险：化疗药物可能会削弱患者的免疫系统，使患者容易感染。
措施：保持患者的居住环境清洁，定期通风，减少人员流动，避免患者接触感染源。
口腔溃疡：化疗药物可能导致口腔溃疡。
措施：保持患者口腔卫生，使用软毛牙刷和漱口水，定期检查口腔，及时处理口腔问题。
恶心和呕吐：化疗药物可能引起恶心和呕吐。
措施：指导患者避免油腻、辛辣食物，尽量少食多餐，保持充足的水分摄入。
疲劳：化疗药物可能引起疲劳。
措施：鼓励患者适当休息，进行适度的运动，保持良好的作息时间。
心理问题：化疗过程可能给患者带来心理压力和焦虑。
措施：与患者进行沟通，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
药物外渗和静脉炎：化疗药物可能对血管有刺激作用。
措施：选择合适的血管和注射部位，避免药物外渗和静脉炎的发生。
骨髓抑制：化疗药物可能抑制骨髓功能，导致白细胞、
血小板减少。
措施：定期监测血常规指标，及时处理骨髓抑制问题。
脱发：化疗药物可能导致脱发。
措施：向患者解释脱发的原因，鼓励患者戴帽子或假发，提供心理支持。
便秘和腹泻：化疗药物可能影响消化系统功能。
措施：指导患者保持饮食健康，多摄入高纤维食物，避免便秘或腹泻的发生。
疼痛：肿瘤或化疗可能导致疼痛。
措施：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物治疗和心理支持。
总之，肿瘤化疗患者的护理需要全面、细致的关注和处理各种问题，以确保患者的舒适和安全。
肿瘤患者化疗期间的观察和护理
肿瘤患者化疗期间的观察和护理化疗作为治疗肿瘤患者一种手段，它适应于晚期或复发转移的病人，也可作为手术或放疗的辅助疗法，针对化疗的副作用，我们应该做到细致的观察和精心的护理。
1、心理护理：大多数患者对化疗存在焦虑和恐惧心理，我们应该主动讲解相关知识，并告知多数副作用是暂时的，同时向病人介绍化疗的效果，增强其对治疗的信心，消除其恐惧的心理，以良好的心态进行治疗。
2、消化道不良反应的护理：针对病人出现恶心呕吐时，及时清理呕吐物，协助患者漱口，更换污染的被褥，详细记录病人的呕吐量，以利于医生参考及时补充电解质，遵医嘱给予镇静止吐药物，必要时给予静脉营养输注。
3、白细胞减少的护理：保持环境的清洁，建立严格的消毒隔离制度，保持病室内空气新鲜每日定时通风，每天应检测3-4次体温，若体温超过38.5℃及时通知医生，抽血做细菌培养，给予物理降温，并注意观察用药后的反应。
4、皮肤粘膜损害的护理：保护血管，防止药物外渗，使用化疗药物时，应先进行静脉穿刺成功后，再输注化疗药物，如出现化疗药物外渗，应立即停止用药，局部采取封闭治疗（用生理盐水加利多卡因、地塞米松封闭），一方面可以局限化疗药物，以免其对周围组织继续的损害，另一方面可减轻病人的疼痛，给予冰袋冷敷药物外渗部位，并嘱病人局部24小时不可接触热物，长期用药的恶病质患者血管充盈差，因此主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，从而减少化学药物外渗及静脉炎的发生。
5、脱发的护理：帮助病人正确面对自身形象的改变，向其讲解脱发是暂时性的，治疗结束后头发会再长出来，协助病人选择假发、围巾、帽子等装饰物，以增进病人的自尊。
6、肾功能损害的护理，化疗时应通过静脉给予大量液体，且严格控制输液速度，同时鼓励病人多饮水。
多吃些利尿食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜等，以保证肾脏的持续灌注，保证尿量，详细记录24小时出入量，了解尿量的情况及出入量是否平衡，以供医生参考及时补充水、电解质。
7、周围神经毒性的护理：某些药物如长春新碱的应用可出现指、趾端麻木，有针刺样感，鼓励病人多做肢体运动，经常按摩下肢末梢、血管，以促进局部血液循环，缓解疼痛。
恶性肿瘤病人临床化疗后的护理要点及防护措施
恶性肿瘤病人临床化疗后的护理要点及防护措施通过对70例化疗病人的心理分析，根据其年龄、性别、职业、文化背景、病情轻重以及化疗后反应的不同，心理承受的能力各不相同，其中5例患者情绪稳定，有信心战胜疾病；7例患者对待疾病态度消极、绝望，拒绝治疗；2例患者否认患病，回避事实；其余患者多数表现为忧郁、烦躁飞焦虑、恐惧、精神过敏，在护理过程中，我们通过细心的观察，及时掌握病人的心理变化，通过对各种化疗药物不良反应的了解，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的各种反应，使其减少对化疗的恐惧并及时为其解除痛苦，以达到最好的治疗效果。
2．保护静脉由于化疗药物对血管内膜的刺激性较大，静脉注射时常易引起静脉炎或栓塞性静脉炎，所以对静脉的选择及保护尤为重要。
2.1静脉注射化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，注射前后均应用生理盐水或葡萄糖注射液冲净。
2.2制定静脉使用计划，选择血管一般由远端向近端，经常更换给药静脉，因下肢易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。
2.3给药过程中反复抽取回血，以确保针头在血管内2.4根据血管条件，选择注射针头，确保一针见血，避免针头在组织中反复寻找静脉，以免破坏静脉的完整性。
2.5拔针时抽取少量回血，以免化疗药物带入静脉外，导致组织损伤。
2.6护士应经常巡视，以便及早发现问题。
2.7药液外漏及处理避免药液外漏，注射化疗药物前，应告知病人，如有不适、刺痛、烧灼以及局肿，则提示药液有外漏，应立即停止注射并更换注射部位。
如药液已经外漏，应立即停止注射，皮下注入解毒剂，氮芥、更生霉素、丝裂霉素、光辉霉素用硫代硫酸钠封闭：长春新碱、长春花碱可采用碳酸氢钠或透明酸质酶；阿霉素可采用碳酸氢钠加地塞米松；其他药物可采用生理盐水闭，为防止疼痛还．需局部注射普鲁卡因2ml，必要时4h后可重复注射。
漏液部位冷敷(注意用毛巾包裹冰块，防止冻伤)，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。
静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行可的松软膏外涂或理疗。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规1. 引言肿瘤化疗是目前常用的肿瘤治疗方式之一，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
在进行肿瘤化疗时，患者需要得到良好的护理，以确保疗效和减少并发症的发生。
本文档旨在介绍肿瘤化疗护理的常规措施。
2. 术前护理在进行化疗前，护士需要进行一系列术前准备工作，以确保患者的身体状况适合接受化疗。
术前护理包括但不限于以下内容：- 评估患者的身体状况，包括身体指标、实验室检查结果等。
- 评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
- 确认患者的相关过敏史，防止患者对化疗药物产生过敏反应。
- 与医务人员共同制定个性化的治疗计划，以便针对不同的患者进行个体化的化疗。
3. 化疗过程中的护理化疗过程中，护士需要密切监测患者的身体状况，并提供相应的护理措施：- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 监测患者的液体摄入和排出情况，及时处理液体平衡问题。
- 关注患者的食欲和营养摄入情况，提供适当的饮食建议和支持。
- 定期观察化疗部位的状况，包括创口愈合情况、局部炎症等。
- 注意患者的心理变化和情绪波动，及时提供心理支持和帮助。
- 配合医生进行临床护理操作，如给药、输液等。
4. 化疗后护理化疗后，患者需要特别的护理来减轻化疗的副作用和促进康复：- 提供必要的休息和饮食，帮助患者恢复体力和营养。
- 监测化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，并及时处理。
- 关注患者的口腔卫生，预防口腔溃疡和感染的发生。
- 提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗过程中的困难和挑战。
- 定期复诊和随访，跟踪患者的治疗效果和身体状况。
5. 结束语肿瘤化疗护理是一个复杂而重要的工作，护士扮演着关键角色。
通过专业的护理手段和人性化的关怀，护士能够帮助患者度过化疗过程中的困难，提高治疗效果，使患者更好地应对疾病。
护士应不断提升自身专业水平，为肿瘤化疗患者提供更加优质的护理服务。
(字数：853)。
化疗病人护理问题及护理措施
《化疗病人护理问题及护理措施》化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗过程中患者往往会面临一系列的护理问题。
了解这些问题并采取相应的护理措施，对于提高化疗患者的治疗效果、改善生活质量具有至关重要的意义。
一、化疗病人常见的护理问题（一）身体方面1. 恶心、呕吐化疗药物常常引起患者恶心、呕吐等胃肠道反应，这是化疗最常见的不良反应之一。
患者可能会出现食欲不振、进食量减少、体重下降等症状，严重影响营养摄入和身体状况。
2. 口腔溃疡化疗药物对口腔黏膜细胞有一定的损伤作用，容易导致口腔溃疡的发生。
患者口腔内会出现疼痛、烧灼感、溃疡等症状，影响进食和口腔卫生。
3. 骨髓抑制化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致患者出现白细胞、血小板减少等骨髓抑制表现。
患者免疫力下降，容易发生感染，如发热、咳嗽、腹泻等，严重时甚至可能危及生命。
4. 脱发某些化疗药物会引起患者头发脱落，这给患者带来心理上的巨大压力和困扰，使其产生自卑、抑郁等情绪。
5. 静脉炎长期化疗或化疗药物刺激性较强时，可引起静脉炎，表现为静脉局部疼痛、红肿、条索状改变等，增加患者的痛苦和治疗的难度。
（二）心理方面1. 焦虑和恐惧患者对化疗的疗效和副作用存在担忧和恐惧，担心疾病无法治愈、治疗过程痛苦等，这种焦虑和恐惧情绪会影响患者的心理状态和治疗依从性。
2. 抑郁情绪化疗带来的身体不适、外貌改变以及对未来生活的不确定性等因素，容易使患者产生抑郁情绪，表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、睡眠障碍等，严重影响患者的生活质量和康复进程。
3. 自我形象改变认知障碍脱发、身体消瘦等外貌改变以及对疾病的认知不足，可能使患者对自我形象产生错误认知，出现自卑、自责等心理问题，影响其心理健康和社会交往。
（三）营养方面1. 食欲减退化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道反应以及口腔不适，使患者食欲减退，进食量减少，无法摄入足够的营养物质，导致营养不良。
2. 营养摄入不均衡患者可能因为口味改变、口腔疼痛等原因选择进食一些高热量、高脂肪但缺乏营养的食物，而忽视了蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，造成营养摄入不均衡。
肿瘤科疾病护理常规
肿瘤病人一般护理常规１、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。
限制活动,防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。
２、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、４、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作:(１)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。
即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。
８、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。
牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。
肿瘤病人的护理措施有哪些
肿瘤病人的护理措施有哪些肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，对于肿瘤病人的护理至关重要。
良好的护理不仅可以减轻病人的痛苦，提高其生活质量，还能增强他们对抗疾病的信心和勇气。
以下是一些针对肿瘤病人的护理措施。
一、心理护理肿瘤病人往往面临着巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
因此，心理护理是肿瘤护理的重要环节。
1、建立良好的护患关系护理人员应以亲切、和蔼、耐心的态度与病人交流，倾听他们的内心感受，让病人感受到被关心和尊重。
2、提供心理支持鼓励病人表达情感，给予积极的心理暗示，帮助他们树立战胜疾病的信心。
可以分享一些成功治疗的案例，让病人看到希望。
3、帮助病人应对情绪变化当病人出现恐惧、焦虑等情绪时，引导他们通过深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。
对于抑郁的病人，要密切关注，必要时寻求心理医生的帮助。
二、饮食护理合理的饮食对于肿瘤病人的康复非常重要。
1、保证营养均衡根据病人的病情和身体状况，制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
2、增加优质蛋白质的摄入如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等，有助于提高机体免疫力。
3、多吃蔬菜水果蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于抗氧化和促进肠道蠕动。
4、控制饮食量和饮食频率少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃肠道负担。
5、注意饮食禁忌对于一些特殊的肿瘤，如胃肠道肿瘤，可能需要避免辛辣、油腻、刺激性食物；对于接受放化疗的病人，要避免食用生冷食物，以防感染。
三、疼痛护理疼痛是肿瘤病人常见的症状之一，有效的疼痛护理可以提高病人的生活质量。
1、评估疼痛程度使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估病人的疼痛程度。
2、选择合适的镇痛方法根据疼痛程度，遵循三阶梯镇痛原则，选择药物镇痛或非药物镇痛方法。
药物镇痛应严格按照医嘱用药，注意药物的剂量、用法和不良反应。
非药物镇痛方法包括物理治疗（如热敷、冷敷、按摩）、心理疏导等。
3、密切观察镇痛效果及时了解病人疼痛缓解的情况，如有需要，调整镇痛方案。
第二章肿瘤化疗护理常规
第二章肿瘤化疗护理常规肿瘤化疗的护理常规第一节化疗药物毒副反应及护理化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应。
近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、化学性性静脉炎等）和全身性反应（包括消化系统、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌、致畸作用等。
一、局部毒副反应1. 许多抗肿瘤药物如氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春瑞滨、长春新碱等药物做静脉注射时，易刺激静脉内壁造成化学性静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。
有的药物不慎漏于皮下组织，还会引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。
2. 护理措施1）选择好输液部位① 化疗给药前应评估患者血管情况、使用的药物性质等情况首选中心静脉给药，可采用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、皮下埋藏式导管输注系统（PORT）或中心静脉导管（CVC）。
持续静脉给药更应选择中心静脉通路。
2）如外周静脉穿刺给药，注射部位需有计划地更换。
同一护理人员执行静脉穿刺时，不可尝试穿刺二次以上，应寻求其他护士帮忙。
3）化疗给药应尽量避开手指、手腕、肘窝和下肢静脉，以及施行过广泛切除性外科手术的肢体，如乳腺癌根治术后避免患肢注射。
不宜选择24小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉进行穿刺给药。
不可同一部位重复穿刺，避免渗漏。
4）经外周静脉留置针给化疗药，留置针应当日拔除，不留置。
2) 静脉炎的预防和处理① 预防：推注前后用NS冲洗，药液浓度不宜过高，速度不宜过快，匀速进入; 诺维本输入前后可根据医嘱予NS250ml+DXM5mg冲洗，有条件可建议在输液前沿静脉走向涂喜疗妥软膏或外贴增强型透明贴。
② 处理：静脉炎可给予湿热敷、硫酸镁湿敷、喜辽妥、金黄散外敷、理疗。
3）化疗药物外渗的预防2022年-11 复旦大学附属肿瘤医院护理常规3.0版HLB-HLCG-002① 由经验丰富的护士给药。
肿瘤科实习护士在化疗病人护理中的总结与心得体会
肿瘤科实习护士在化疗病人护理中的总结与心得体会肿瘤科是一个充满挑战与感动的领域，作为一名实习护士，我有幸参与了化疗病人的护理工作。
在这个过程中，我经历了无数的困难和挑战，但同时也从每位病人身上学到了许多宝贵的经验和感悟。
在此，我将分享我的心得体会。
首先，作为化疗病人的护理人员，我们首先需要具备高度的责任心和爱心。
化疗是一种常见且有效的肿瘤治疗方法，但其副作用却不容忽视。
身处临床，我亲眼目睹了病人们在化疗过程中所承受的身体痛苦和心理压力。
因此，我们必须要以专业的知识和温暖的关怀，给予病人足够的支持和护理。
每一次去化疗区，我都会和每位病人进行沟通，了解他们的身体状况和心理需求，尽力为他们提供舒适和温暖的环境。
与他们的交流和关心，不仅可以缓解他们的病痛，也能让他们感受到我们的关爱和支持。
其次，及时而准确的护理措施是化疗病人护理中不可或缺的一环。
化疗治疗过程中，病人的免疫系统受到了严重的损伤，因此容易感染。
作为实习护士，我必须保持警惕，随时留意病情的变化。
对于每位病人，我们需要及时测量体温、观察皮肤状况、检查静脉通路等，确保及早发现并处理任何异常情况。
此外，保持良好的卫生习惯也是非常重要的。
每位病人的床单、被褥、洗漱用品等日常物品都应该及时清洗、消毒，做好感染预防的工作。
此外，情绪支持也是我们护理工作中的重要部分。
化疗过程往往伴随着病人的恐惧、焦虑和抑郁。
我们要学会倾听和安慰，尽力缓解病人的负面情绪。
在我与某位化疗病人的交流中，她向我倾诉了自己的恐惧和困惑。
我在给予她情绪支持的同时，还寻求了医生的帮助和咨询，帮助她解决了一些身体上的问题。
通过与病人的沟通与交流，我们可以了解到他们的真实需求，给予他们更加专业和个性化的关怀。
总的来说，化疗病人护理是一项极具挑战性和专业性的工作。
作为实习护士，我通过实践和经验积累，逐渐掌握了化疗病人的护理技巧，更加明确了自己的护理职责和使命。
在接下来的职业生涯中，我将继续努力提升自己的专业技能，为更多的化疗病人带去温暖和支持。
肿瘤化学治疗护理常规
肿瘤化学治疗护理常规化疗在抑制肿瘤组织生长是同时对于机体正常组织,特别是代谢增殖旺盛的器官组织亦有不同程度的损害。
故正确掌握抗癌药物的作用机制;治疗方案及药物的毒副作用;熟练掌握给药方法。
密切观察、预防并早期发现毒副反应，是肿瘤化疗护理的重要内容。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况、相关的实验室检查结果及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无化疗的禁忌证和化疗的敏感程度。
2、化疗后的反应评估和判断病人是否出现化疗药物的毒副作用，常见有①静脉炎、静脉栓塞;②药物外渗引起皮肤软组织损伤;③恶心呕吐、腹泻、腹痛;④骨髓抑制;⑤心、肝、肺、肾等器官能力损害及神经系统毒性:⑥其它，如脱发、色素沉着、过敏反应等。
3、心理和认知程度评估病人对化疗知识的掌握和对治疗的配合程度，心理情绪反应及家庭经济承受能力，判断其对化疗的接受程度。
二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与化疗引起厌食、味觉改变、胃肠道反应、营养素摄入不足等有关。
2、腹泻/便秘与抗癌药物对肠黏膜的损害及对肠蠕动的刺激或抑制有关。
3、不舒适与呕吐中枢受刺激、抗癌药物的毒性作用有关。
4、自我形象紊乱与生活方式及角色改变、化疗引起脱发等有关。
5、有受伤的危险:皮肤、软组织受损、口腔黏膜异常与抗癌药物所致静脉炎、皮炎或药液外渗、口腔黏膜细胞受损有关。
6、潜在并发症:出血、感染、脏器功能障碍。
三、护理措施1、向病人耐心解释所需实施的化疗方案、应用的化疗药物及常见的毒副作用和不适等，使病人有效配合化疗的进行。
2、选择合适的给药途径和方法最常见为静脉给药。
根据药性选用适宜的溶媒稀释;合理安排给药顺序:掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激，有计划地由远端开始合理选择静脉并注意保护，妥善固定针头以防滑脱、药液外漏。
3、减轻化疗毒副反应，促进身心舒适，保持病室整洁，减少不良刺激;注意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。
化疗前放松身心。
遵医嘱选用止吐剂;化疗时用冰帽局部降温、预防脱发;协助脱发病人选购合适的发套，纠正因外观改变所致的负性情绪。
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
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烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
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病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
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肿瘤化疗病人的护理
发表时间：2012-11-23T09:23:13.090Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王凤慧
[导读] 随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。
王凤慧（山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400）
随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。
化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但由于化疗药物的毒副作用，也常给病人带来许多身心不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。
为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。
1、给药方式
一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。
2、禁忌症
2.1 年老、体弱、营养状况差、恶病质。
2.2 白细胞低于3*10/L，血小板低于80*10/L或有出血倾向。
2.3 肝功能障碍或有严重心血管疾病。
2.4 骨髓转移。
2.5 贫血及血浆蛋白低下者。
3、常见的化疗反应
3.1 静脉炎、静脉栓塞。
3.2 药物外渗引起皮肤软组织损伤。
3.3 恶心呕吐、腹泻、腹痛。
3.4 骨髓抑制。
3.5 心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。
3.6 其他，如脱发、色素沉着、过敏反应等。
4、护理措施
4.1 心理护理
4.1.1 癌症病人的真实病情要适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。
对已知道病情的病人，应给予科学的解释，使病人能正确对待疾病。
4.1.2 对消极失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好调养精神与生活的指导，排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
4.1.3 要及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导。
动员病人周围的人关心体贴病人，同时以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。
4.1.4 良好的护患关系，护士态度和蔼，经常接近病人，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术取得病人的信赖。
4.1.5 为病人创造舒适、安静的生活环境，室内保持空气流通，光线充足。
鼓励病人家属给与情感上的支持，教育和引导病人正视现实。
4.2 胃肠道反应及护理
胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4 小时出现。
因此化疗期间应吃清淡易消化饮食，少食多餐，避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物，忌烟酒。
4.2.1 告知患者化疗前后勿大量进食，饮食清淡，饭后1-2小时坐在椅子上休息，不要马上卧床，注意适量饮水。
4.2.2 恶心，呕吐时取仰卧位，头侧向一边，防止误吸。
及时去除呕吐物，保持环境清洁。
呕吐后应及时漱口洗脸，口含生姜片或喝点姜汤。
4.2.3 遵医嘱予止吐剂，严重呕吐、腹泻者给予静脉补液，必要时给予静脉营养支持。
4.2.4 可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关，足三里，天穴等。
4.2.5 给予心理支持，分散注意力。
要保持心情舒畅，避免过度焦虑抑郁。
4.3 静脉炎及组织坏死的预防
多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症，表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛。
若注射时渗漏，还会引起局部组织坏死。
故静注化疗药时注意：
4.3.1 使用血管一般由远心端向近心端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。
4.3.2 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。
4.3.3 根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用24G静脉留置针，以减少反复穿刺引起的静脉损伤。
如果病人外周血管差，可行深静脉置管化疗。
4.3.4 指导病人保持皮肤清洁干燥，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激。
药物稀释宜淡，静脉注射宜缓。
4.3.5 药液外漏及静脉炎的处理：（1）立即停止注射，保留针头，接20ml注射器回抽漏于皮下的化疗药。
（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。
（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。
48小时内抬高患肢以利药物吸收。
（4）静脉炎发生后可行局部热敷，软膏外涂或理疗。
4.4 骨髓抑制的护理
4.4.1 白细胞减少：保持环境清洁，病室空气新鲜、减少人员流动避免交叉感染，必要时给保护性隔离。
给予营养支持，忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒。
增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。
护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。
遵医嘱使用升白细胞
的药物如：瑞白100μg每日1次皮下注射，观察用药后反应。
病房每日紫外线照射消毒2次，定期做空气培养。
4.4.2 血小板低下：随时观察血常规变化，密切注意病人的面色、皮肤及生命体征变化，及早发现因血小板低下引起的出血征象，特别是隐性出血。
适当限制病人活动，有出血倾向的病人绝对卧床休息。
指导病人使用软毛牙刷刷牙，禁止牙签剔牙、抠鼻等不良习惯。
遵医嘱使用升血小板药物，必要输注血小板。
给予膳食指导，如多食花生衣、红枣、红豆粥、菠菜等食物。
忌食辛辣、坚硬粗糙的食物，防止引起消化道出血。
护理人员在护理操作过程中动作应轻缓，尽量避免肌肉、静脉注射，注射后用棉签按压至不出血为止，减少并发症发生。
4.4.3 便秘腹泻：便秘者多饮水，多吃蔬菜水果，必要时使用缓泻剂。
防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。
腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物，以免引起或加重腹泻，腹泻严重者详细记录大便次数，观察量、性质、颜色，如异常报告医生处理，症状加重停止化疗。
4.4.4 脱发：多数抗癌药物都能引起程度不同的脱发，可束紧头发或戴冰帽使头部降温，注药后保持30min左右，可防止药液对毛囊的刺激，避免过多洗发和用力梳头，使用柔和的洗发液，脱发严重的指导病人使用假发或戴帽子。
4.4.5 口腔溃疡：化疗过程中随时评估病人口腔黏膜情况，保持口腔清洁，进流食或半流食等没有刺激性的食物。
餐后用盐水或硼酸水漱口，发生溃疡可用碘伏或1%过氧化氢擦洗，涂口腔溃疡散。
疼痛严重影响进食可用0.03%可卡因喷涂治疗口腔及咽部疼痛。
4.5 化疗后康复期间护理
通常化疗一疗程结束后，症状逐渐消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，可改善机体的精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力，减少各种并发症。
由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。
根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。
5、体会
在恶性肿瘤患者化疗过程中，目前重要的课题之一是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。
在化疗的同时严密观察病情及用药后反应并做好患者的心理护理，对患者进行全面的健康指导，使患者能自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到加强，提高了治疗效果和质量，保证了化疗的顺利进行，密切了护患关系，提高了患者的满意度。