使用高频电刀安全问题的探讨(2020版)

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浅议高频电刀的安全问题

器中。
（２１）手控开关和脚踏开关最好为密封型，防
止水、血或消毒液进入开关而使电刀误动作灼伤有关人员。（３１）极板面积应足够大，最好是粘贴式的，保证从病员肌体返回机器的电流在人体与极板接触处的密度尽可能低（００ＡＧ２。＜．２／ｍ）（４中性电极（板）应具有断线或阻抗过１）极大故障的声光报警和切断输出的功能，防止断点或大阻抗点产生功耗引起灼伤或着火。（ｓｚ）输出功率应随设定的增加而增加，随设定的下降而下降，防止调节设定时产生不希望的功率变化而造成危险。（６１）切、凝同时启动应禁止功率输出或者只输出功率较小的模式（凝）如，防止误操作引起过大功率加到患者身上。（７１）切凝启动时应有清晰的声光提示，以提醒操作者注意。（８Ｆ型电刀应用部分应能承受２ｋ１）ＣＶ除颤电压冲击，因在心脏科使用中经常碰到使用除颤器。（９电刀在任何设定下可长时间开路启动，１）并可多次短路而不影响机器的性能和安全。（０电源复通或启动复通时，任何设定下的２）输出不得增大２％以上，以防止过大功率突然加０
缩短手术时间，减少手术中出血等到优点，故广泛应用于临床各类手术。［关键词］高频电刀；灼伤；安全
１高频电刀的工作原理电刀是利用高频电流的 “ 集肤效应 ” 的原理而

高频电刀安全使用常见问题

高频电刀平安使用常见问题高频电刀是利用高频放电对人体组织进展切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不可少的主流设备。

然而随着科技含量的增加，电刀技术性能和效果不断改善，伴之而来的是凝血电压的显著升高，这难免会对传统的间接凝血技术构成挑战？曾有人提议：如今的电刀声响监听音太大！能否将其降低？能否对一患者同时动用多台电刀？消毒时残留体表的酒精能否被正常使用中的电刀所点燃?中性电极与手术部位能否穿插？总之，越来越多的人来研讨现代电刀技术的动态管理，说明大家对此类问题的重视！同时也敦促我们有时机更多、更深化地去探究和研究。

下面从高频电刀的简要原理和特点、分类及选择、动态管理、以及对假设干相关问题与大家共同研究、讨论。

一．高频电刀的简要原理1926年Cushing 和Bovle;为实现小血管无血手术而提出并首先应用于脑肿瘤的切除手术中的。

其作用原理为：由于手术电极头与生物组织的接触面积很小，故电流密度很高，结果在接触处因放电和热量使血液凝固，同时到达止血作用。

标配的高频电刀一般包括：主机、手术电极、中性流设备。

电极、双极电极等主件和脚踏开关、各式刀头、镊子、电源线、保护接地线等联用附件。

〔1〕主机：由大功率振荡器、微处理器〔或逻辑控制电路〕、调制器、传感器、耦合电路和电源等组成。

〔2〕手术电极：active electrode〔又称鼓励电极、刀笔、阳极等〕一种用来产生在电外科中所要求的某些物理效应如:切割、凝结的电极。

〔3〕中性电极：neutral electrode 又称板电极、接地电极、分散电极、回路电极、阴极等〕与患者身体连接的面积比较大的电极，以提供低电流密度的高频电流回路，防止在人体中产生诸如灼伤之类有害的物理效应。

〔4〕.双极电极bipolar electrode在同一支架上有两个手术电极的组件,其受鼓励时高频电流主要在这两极间流动。

鉴于双极电极危险性小,双极技术应优先采用。

〔5〕切割cutting 用高电流密度的高频电流通过手术电极上的一点以切割生物组织。

术中高频电刀的安全问题及防范措施

维普资讯
包头医学２００７年第３１卷第４期
术中高频电刀的安全问题及防范措施
薛庆原魏合印闫俊萍
关键词高频电刀安全措施中图分类号Ｒ７．文献标识码Ｂ４３６
效的预防措施。病员体内植有金属物体（环、钢钢钉等），要使高频电流通道避开金属植入时物，这也是为了防止高频涡流加热而烫伤病员组
织。
２安全使用方法
① 患者身体上所携带的金属饰物（金戒指、如项链、环）都应在术前取下，者的体表部位应耳患与金属完全隔开，与金属床之间要有良好的绝
气体、液体或其他物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孑洞（直肠、膀胱、阴道等）可能存Ｌ如中在的可燃性气体或液体。极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。② 对医护人员要求：高频电刀应经过培训的医护人员操作，以防误操作引起安全问题。合理调节电刀的输出功率，机器开机之前和使用结束均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。在不能预知正常功率时，应从４￣大逐步试验到刚好用为止，ｌＪ不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。内窥镜电刀手术时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在金属框架中产生涡流加热而烫伤医生脸部。电刀应用附件（控刀、脚控刀、极板手等）易损品，使用前和使用中应仔细检查和随是时注意其工作性能，防止其误动作或不动作造成灼伤或妨碍手术。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。③ 对手术患者要求：带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之］作不正常甚至停博如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使Ｊ说明书规定，采取必要而有ｆ】

高频电刀(单极)的安全使用

高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。

因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。

2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。

应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。

7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。

8、负极板面积；要求大于100cm2.。

一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。

负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。

高频电刀使用注意事项

高频电刀使用注意事项
高频电刀是现代医院常用的一种手术电切刀具，广泛应用于各种手术中。

使用高频电刀需要注意以下几个方面：
1.安全操作：使用高频电刀时，要确保医生、护士和患者的安全。

操作人员应熟悉高频电刀的使用方法，严格按照操作规程进行操作。

在使用前，应检查设备是否正常运转，电刀是否损坏或有无法避免的问题。

患者的身体应保持干燥，以免发生电击事故。

2.消毒处理：在使用高频电刀之前，操作人员要对电刀进行消
毒处理，以确保手术过程的无菌环境。

消毒处理时，要按照医疗器械消毒规范进行操作，注意避免电刀的电源接头接触水分或消毒液造成短路或漏电等问题。

3.手术操作：在手术操作过程中，要注意手术区域的局部麻醉，以提供患者的手术安全和舒适。

电刀的使用要掌握好切割深度和切割速度，避免对患者的组织造成过度损伤。

4.操作技巧：高频电刀的使用需要一定的技巧。

在切割过程中，操作人员要持续地伴随切割器头，以确保刀刃始终保持一定的切割角度。

同时，要确保切割器头与患者组织的接触面积均匀，避免焦灼和过度切割。

5.准备备用设备：在使用高频电刀时，要准备好备用设备，以
备在需要时进行更换。

备用电刀应进行同样的消毒处理，并随时保持准备就绪。

在手术过程中，如果出现电刀故障或需要更
换电刀头，操作人员应快速、准确地更换，并确保手术过程的连续性和顺利进行。

总之，高频电刀在手术中的使用需要医务人员熟悉操作规程，掌握好操作技巧，并保证手术过程的安全与顺利进行。

同时，要注重消毒处理和备用设备的准备，以确保手术过程的无菌性和连续性。

高频电刀的安全问题及常见故障分析

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.93 174・医疗器械・0　引言高频电刀是临床手术操作中十分常用的一种医疗器械，在手术中主要能够通过高频电流存有的集肤效应，直接对患者的皮肤、组织实施切割、烧灼及止血等[1]。

但因高频电刀为一种大功率的高频电器设备，因此对其使用安全的要求十分严格，而若术中发生问题，不仅会给患者造成不同程度的灼伤，甚至还可能造成多种潜在风险及生命危害等[2]，故保障高频电刀在术中的安全应用具有重要的意义。

本文就对高频电刀的安全问题与常见故障进行分析、总结，现综述如下：1　高频电刀的介绍1.1　基本工作原理高频电刀为一种对组织进行切割的电外科器械，其主要是由主机、电刀刀柄、双极镊、患者极板与脚踏开关等共同组成。

而在高频电刀的研制中主要是依据高频电流的集肤效应[3]。

高频电刀在多个科室的手术中均十分常用，其能够利用电极尖端，使高频电流及电压等产生，再通过其与机体进行接触，将相关组织不断加热，而使组织发生分离及凝固等，从而将切割组织及止血等作用发挥出来。

高频电刀在术中，其高频电流通常只会在人体的皮肤表面流动，不会对机体的器官内脏等造成影响，且通过电刀的高密度电流，能够使高能电火花产生，而快速汽化机体的表面组织，从而将组织成分汽化或者销毁等，达到将组织切割或者凝固的目的。

高频电刀的手术应用中，通常将振荡频率控制在0.3-5MHz之间，以避免出现低频电流对患者造成神经刺激，并使交流漏电等情况的发生减少[4]。

1.2　高频电刀的模式高频电刀在临床应用中主要分为单极与双极两种模式；其中单极模式的电路主要是通过电刀中的高频发生器、电板、连接导线及患者极板等共同组成。

单极模式的应用中包括两个仪器输出极端，通常将一个极端在大面积接地金属板上固定，而另一极端为手控。

其电流工作过程主要为，由临床医师的手柄电极开始，然后依次通过患者的身体、接地金属板等。

高频电刀的安全使用

高频电刀的安全使用高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，根据与病人连接的电路不同，可将其分为单级电刀和双极电刀。

高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器。

因此，电外科的安全使用十分重要。

一、工作原理由主机、活动电极（又称电刀笔）、回路电极（又称负极板）、脚踏开关组成。

电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，是组织快速脱水、分解、蒸发，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

二、使用方法1、接通电源线、负极板线，检查机器性能，开机自检，自检结束后根据说明书和手术选择合适的输出功率。

2、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

3、连接电刀笔线，调节手控开关或脚控开关。

4、使用完毕，先关主机电源开关，在拔电源插头、负极板和电刀头，机器归位备用。

三，注意事项（一）、病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人接触金属物品（皮肤暴露处用包布包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤，另一手慢慢揭除负极片，负极板揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5.避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）、正确的使用负极板1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损和受伤、脂肪较多的部位粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区。

高频电刀的安全使用要点

高频电刀的安全使用要点高频电刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于手术操作过程中，具有切割、止血、固定组织等功能。

然而，由于其高频电能的特性，使用时必须严格遵守相关的安全规定，以确保手术过程的安全和成功。

本文将介绍高频电刀的安全使用要点，以帮助医务人员正确操作和使用该设备。

1. 设备检查和维护在使用高频电刀之前，必须对设备进行全面的检查和维护，确保其正常运行。

检查项目包括电源线、手柄、刀片等，确保没有损坏、松动或脱落的部件。

同时，要定期清洁设备，清除积尘和杂质。

2. 安全操作程序高频电刀的使用需要经过专业的培训和指导，并按照特定的操作程序进行。

操作者必须熟悉设备的使用说明书，了解每个按钮和控制器的功能。

在操作前，要确保设备已正确连接，并按照正确的顺序打开电源。

3. 导电液体的使用在手术中，常常需要使用导电液体来增强高频电刀的效果。

然而，使用导电液体时必须注意以下几点：首先，液体应避免接触设备的电极或连接器，以免造成短路或电击的风险；其次，液体应储存在专用容器中，并及时更换，避免交叉感染的可能性。

4. 切割和止血技巧在使用高频电刀进行切割和止血时，操作者应掌握正确的技巧。

首先，要选择合适的刀片，根据操作部位和需要进行合理选择。

其次，在切割时要保持恰当的刀头姿势和适度的接触力，避免过度切割和伤及周围组织。

同时，在止血时应注意掌握正确的电流和时间，以避免血管壁的损伤和出血风险。

5. 注意事项和风险预防高频电刀使用时需要注意以下事项和风险预防措施：首先，使用电刀时要避免与其他金属物品接触，以防止短路或火花引发火灾。

其次，使用电刀的场所应保持干燥，并远离易燃物品。

另外，使用设备时要防止将电极放在皮肤上过久，以免引起烧伤或组织损伤。

最后，在手术过程中要定期检查设备的运行状态，如有异常应立即停止使用并通知维修人员。

总结：高频电刀是一项重要的手术工具，但只有在严格遵守安全使用要点的前提下才能发挥其作用。

医务人员在使用高频电刀时必须具备必要的专业知识和技能，并且遵循操作程序和安全规范，以确保手术的安全和成功。

高频电刀的正确使用与风险预防

高频电刀的正确使用与风险预防随着医疗技术的不断进步，高频电刀作为一种常见的手术器械，在外科手术中得到广泛应用。

它能够提供高频电流，用于切割、凝固和止血等操作，帮助医生完成手术。

然而，高频电刀的错误使用可能会带来一些潜在的风险和并发症。

因此，正确使用高频电刀并采取风险预防措施至关重要。

一、高频电刀操作前的准备工作在使用高频电刀之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

首先，应该检查设备是否完好无损，并进行必要的维护和校准。

其次，确保电刀的电源接地完好，以防止电击风险。

同时，了解手术部位的解剖结构和电刀的操作原理，以避免误操作和损伤。

二、正确使用高频电刀的操作技巧1. 适当选择功率和模式：根据手术需要，医生应该选择适当的切割功率和模式。

一般而言，切割较大的组织时可以选择高功率，切割较小的组织时则可以选择低功率。

同时，根据手术部位不同，选择不同的工作模式，如切割、剪切、凝固等。

2. 保持电极的稳定：使用高频电刀时，确保电极的稳定接触手术部位是非常重要的。

医生应保持手持电极的稳定，并将电极垂直于组织表面，以保证电流的传导和操作的精准性。

3. 控制电刀的作用时间：高频电刀的作用时间应尽可能地短，避免给组织带来过多的热能。

在切割操作时，医生应以快速、连续且准确的方式进行，以减少对周围组织的热损伤。

4. 注意凝固的时间和效果：在凝固操作中，医生应注意凝固的时间和效果。

过长时间的凝固会导致组织炭化和坏死，而效果不佳则可能引发出血等并发症。

三、高频电刀使用时的风险预防1. 防止电击风险：使用高频电刀时，医务人员应注意电刀的安全接地，以降低电击的风险。

在操作中，尽量避免将电极与不相关的导体接触，以防止电流错误传导。

2. 防止感染风险：在使用高频电刀时，要注意对器械和手术区域的消毒。

使用消毒液擦拭电极和连接线，以减少感染的风险。

3. 防止火灾风险：高频电刀在工作时会产生高温，因此应注意避免其接触易燃物质，以防止火灾的发生。

安全使用高频电刀的体会

安全使用高频电刀的体会高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程，减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血，减轻患者痛苦等，因此得到广泛欢迎与运用。

但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血、烧伤的高频大功率的电器设备，对安全要求极为严格，使用不当常可致病人皮肤灼伤，还易造成一些暂时难以察觉的影响，甚至危及生命。

如何在手术顺利进行中避免出现安全事故，我们进行了一些探讨，总结如下。

1 术前访视手术患者时，认真对患者的既往病史和各种检查报告单作全面了解，并有针对性地询问患者的既往手术史，确定患者体内有无携带金属物品，如有则详细询问体内金属物的具体部位，并告诉患者不能携带其他金属物品（金属戒指﹑耳环﹑手表等）进入手术室，同时做好心理疏导，减轻患者的心理压力，使其更好地与医护人员合作。

2 检查高频电刀各部件，电缆线、电刀手柄开关、电刀与电线连接、电极接头接口等部件连接是否严密，再开机测试电刀的功率，确保其正常工作。

3 安置患者应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm后绝层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。

特殊体位时，要用体位垫保护，保证肢体不接触金属。

骨外科使用钢板与内固定物时，应尽量避免高频电刀与该金属接触，避免发生灼伤。

患者躁动时应及时检查电极板是否移位脱落等，如有应关机更换。

4 电极板的使用（1）我院使用的是金属箔制成的胶质电极板（即通常所说的一次性电极板），在使用电刀前认真检查电极板是否有破损、皱褶，电极板粘贴面积﹥70%，使用附有导电胶的电极板可促进高额电流的快速回流减少高频漏电流[1]。

（2）电极板应紧贴于靠近患者手术区域，光洁﹑干燥﹑无毛﹑肌肉丰富部位，不要安放在有瘢痕的组织上和多骨的突出部位，因为这些部位减少了有效接触面积。

（3）体内携带金属物体的患者要选择恰当的位置粘贴电极板以避开体内金属物在电流回路内，防止高频涡流加热而烫伤患者组织内部[2]。

高频电刀在骨科手术中的作用和安全性探讨

高频电刀在骨科手术中的作用和安全性探讨摘要：随着科技的进步和医疗技术的发展，高频电刀在骨科手术中的应用越来越广泛。

本文就高频电刀在骨科手术中的作用和安全性进行探讨，详细介绍了高频电刀的原理和技术特点，分析了其在骨科手术中的应用领域以及影响手术结果的关键因素，最后阐述了高频电刀在骨科手术中的安全性问题及相应的安全措施。

1. 引言高频电刀是一种常见的外科手术器械，利用高频交流电产生的电热效应切割和凝固组织。

近年来，高频电刀在骨科手术中的应用越来越广泛，因其独特的作用机制和技术特点，对骨组织的切割和止血具有很大的优势。

本文旨在探讨高频电刀在骨科手术中的作用和安全性，以期提供参考和指导。

2. 高频电刀的原理和技术特点高频电刀原理简单，主要由电源、控制器和手柄组成。

高频电流通过电极在组织中形成高温区域，实现组织切割和凝固的目的。

与传统钝性刀片相比，高频电刀具有以下技术特点：(1) 高频电刀能够提供高频交流电，切割组织时产生的热量更集中，使手术创面更洁净。

(2) 高频电刀具有较好的止血效果，能够快速凝固血管和切割组织，有助于控制手术过程中的出血。

(3) 高频电刀具有较小的振动和声音，减少对周围组织的损伤，术后恢复更快。

(4) 高频电刀控制灵活，可根据不同手术需求进行功率和工作模式的调整，在骨科手术中应用更加方便。

3. 高频电刀在骨科手术中的应用领域高频电刀在骨科手术中的应用领域较广，常见的应用包括：(1) 骨切割：高频电刀可用于骨切割，如骨盆手术、骨折复位术等。

其凝固血管的能力有助于减少手术过程中的出血，提高手术效果。

(2) 骨形成：高频电刀在骨形成术中可用于切割骨骼，制造合适的骨块。

通过切割和凝固组织，可以保留更多的软组织，促进骨形成。

(3) 脊柱手术：高频电刀在脊柱手术中的应用较为常见，可用于切割骨板和骨质。

其具有较小的热损伤范围和较好的止血效果，对手术结果有重要影响。

(4) 骨关节手术：高频电刀在骨关节手术中也有广泛应用，如人工关节置换术、关节固定术等。

高频电刀的安全使用

高频电刀的安全使用高频电刀用于医疗手术具有加快手术进程、减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血、减轻病人间痛苦等优点，因此得到了广泛欢迎和应用。

但是，由于高频电刀是利用高频电流流经人体组织产生热效应而对人体直接进行切割、止血或烧灼的，故其安全性要求极为严格，一旦出现安全问题，除了一般的高频灼伤，还可能造成电击，导致生命危险，不仅受患者痛苦，也会引发医疗纠纷和麻烦。

高频电刀使用过程存在安全隐患的原因可分为：高频电刀极板灼伤和高频电刀非极板灼伤。

现将高频电刀极板灼伤及高频电刀非极板灼伤原因与预防，高频电刀使用过程的注意事项分别阐述如下以供参考。

1．电刀极板灼伤原因及预防高频电刀的刀头比较细小，它集中了高密度的高频电流，以实现对人体组织进行切割、止血的目的。

为了使这高频电流能安全地经人体返回机器，单极电刀必须配备一个大面积的分散电极，将返回电流密度降低到0.02A/cm2这一安全界限之内，从而保证病人贴放极板的部位不产生过热，也就防止了灼伤。

1．1．为了保证高频电刀使用的安全性，高频手术电流均限制在0。

02A以下，因而极板的最小面积为100cm2，这是极板面积的最低限值，手术中必须始终保证有100cm2以上的极板面积同病人间皮肤紧密而均匀地接触。

如果手术病人移动，使病人与极板的接触面积明显减小，则灼伤的危险也就出现。

1．2防止手术中极板接触面积不足的办法之一是绑扎固定，不过，绑扎时不得使极板拱曲而离开病人间皮肤，这反而使实际接触面积下降。

1．3随弃式粘贴型软极板是保证接触良好的另一个办法，但是切忌过期或多次使用而使粘贴性能和导电性能下降，这同样会引起极板接触不良而灼伤病人。

还应注意：软极板粘贴应均匀完全，不得受到局部顶压（因顶压处将增大电流密度可能引起灼伤），也不得受潮引起分流而灼伤病人。

1．4最安全的办法是使用双片式粘贴极板，使用时机内回路电极监测系统对极板与病人皮肤接触面积进行连续监测，可保证只有当极板与病人接触面积足够的情况下，高频电刀方可工作，一旦接触面积变得过小，则可发出警报并切断输出。

使用高频电刀安全问题的探讨

编号：SY-AQ-07074( 安全管理)单位：_____________________审批：_____________________日期：_____________________WORD文档/ A4打印/ 可编辑使用高频电刀安全问题的探讨Discussion on the safety of using high frequency electric knife使用高频电刀安全问题的探讨导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。

在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。

高频电刀在手术中的运用极为广泛。

它具有切口齐,止血彻底,节省时间等优点1。

由于电刀频率高,有效面积小,电流量密度大,如果使用不当,则会引起意外损伤,给患者带来痛苦2。

作者将近十年收集到5例电刀致使皮肤烧伤的患者,对其原因进行分析,并提出相应的预防措施,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料手术中使用高频电刀不当引起皮肤烧伤的患者5例;男2例,女3例;年龄14～65岁;其中阴囊合并右大腿内侧浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积为2cm×2cm和1cm×2cm。

大腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积1.5cm×1.5cm。

Ⅰ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1cm。

小腿深Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积为2cm×2cm。

浅Ⅱ度烧伤1例,烧伤面积1cm×1.5cm。

5例均经烧伤科常规治疗后痊愈。

1.2原因分析(1)皮肤消毒剂未干燥安尔碘是既含碘又含乙醇的消毒剂,经过试验发现燃烧力很强,电刀在手术中使用时本身就会发生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光发生烧伤或爆炸。

因此作者认为本组1例系因阴囊皱褶的皮肤及大腿内侧的皮肤消毒剂积聚未干,启用电刀时产生的火花、弧光与安尔碘相遇发生燃烧,造成皮肤不同程度的烧伤。

高频电刀的安全使用

高频电刀的安全使用(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--高频电刀的安全使用高频电刀是手术室最常用的医疗设备，是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血的电外科器械。

具有手术创伤小、加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、防止线结过多、无异物反应及能阻断肿瘤血行转移等诸多优点。

目前不仅在直视手术而且在各种内窥镜手术中也越来越多地应用了高频电刀。

但是由于电刀频率高、有效面积小、输出电流密度大，极易引起意外灼伤，因此安全性要求极为严格。

认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能避免给患者及医护人员带来意外伤害，不影响医疗质量。

1 高频电刀的工作原理电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，通过有效电极尖端产生的高频电流与机体接触并对组织进行加热，从而达到对机体组织的分离和凝固，实现切割和止血的目的。

即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将组织表面快速汽化，使组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术的目的。

根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每次振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有黏滞性的体液中振荡，因摩擦而生热。

电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。

高频电刀切割时，通常应用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性蒸发，使其分裂成1个不出血、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血流凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。

为了避免低频电流引起不必要的神经刺激和减少交流漏电，高频电刀一般使用～ MHz的振荡频率[1]。

2 高频电刀的灼伤的分类高频电刀的灼伤分2类：一类发生在极板处，称之为极板灼伤。

是因为各种原因导致极板处与患者皮肤的接触面积过小（＜ cm2[2]），局部的接触阻抗过大，造成电极处的电流密度过大、温度升高，极板灼伤的危险就会发生。

高频电刀安全问题的探讨

［２张崇山，１］郭玉璞，王文志，主编，中国脑血管病治疗专家论文集［．阳出版社，９５７３９— ３Ｍ］沈１９，：２３７［３王桂红，１］王拥军．急性脑梗死的欧洲治疗指南（编译）Ｊ．［］国际医学脑血管疾病分册，０１１（）１１０２０，０２：０ —１３
２０，５６，６０５３（）２
［］ｈｌｓＳ．ａｏｈｓｌｎｎｇｍｎｏｙｅｔｓｎｉ１ＰｉｐＩＰｔｐｙｉｇａｄｍａａｅｅｔｆｐｒｎｉｎ１ｉｈｏｙｈｅｏ
ａｕｅｃｅｉＳｏｅｙｅｅｓｎ１９，３１，１１３ｃｔｉｈｍｃｔｋ．Ｈｐｒｎｉ，９４２（）３ —１６ｓｉｔｏ
该保证机器的功率处于最低，而保证直接加在病员机体的功率从
是安全的。
等）为临床手术开拓了更广泛的使用范围。但是高频电刀的安也
全问题也日益凸显出来。１高频电刀的安全问题。
１５极板、．刀头、缆线和病员构成的电刀外系统不得与接地金属连接。术中医护人员应该戴绝缘良好的橡胶手套以保证不和病
民卫生出版社，９９，１１７２７
的、和的降压药物适度降低血压。以保障脑血流的有效灌注缓
压，有利于卒中患者的预后。
参考文献・
［］自福．１孙脑梗死急性期血压变化规律及处理原则研究．徽安
卫生职业技术学院学报，０３２２，输出建议在３７Ｗ之间使用，０— ０如有特殊需要（例

高频电刀灼伤的预防措施应急预案

高频电刀灼伤的预防措施应急预案高频电刀是一种医疗设备，用于手术中切割组织并止血，以减轻患者痛苦。

然而，如果操作不当，高频电刀使用过程中可能会造成灼伤事故。

因此，在使用高频电刀时，需要严格遵守操作规程，采取一系列的预防措施和应急预案，以确保手术过程的安全与顺利。

一、预防措施1.选用合格的高频电刀。

首先，购买高频电刀时应选择政府许可的正规厂家的产品，不要购买三无产品或生产地未知的产品。

在使用前，需要进行检查和试机，以确保设备的正常运行，不得在出现问题时进行使用。

2.操作人员应进行必要的培训。

手术人员需要具有一定的医疗、生物学和物理学知识，且需要进行专业的高频电刀培训。

培训的内容应包括设备的安全操作、使用方法、故障处理技能等，以便能够快速有效地处理操作失误和设备故障。

3.切勿单独操作高频电刀。

在手术操作过程中，高频电刀的操作应由专业的医护人员负责，且不得离开室内，以便随时应对意外情况。

4.注意电击和火灾事故的防范。

高频电刀使用过程中，需要注意导电器具的正确连接和放置，避免导电造成电击；同时，器具和周围物品需要保持一定的距离，以避免发生火灾。

二、应急预案在高频电刀使用过程中，如出现不良情况，需要有相应的应急预案，以便及时有效地应对。

1.医务人员应第一时间对患者进行救治。

如出现烧伤等情况，应立即使用生理盐水、冷毛巾等，对伤口进行处理，保护好患者生命安全。

2.立即停止高频电刀使用。

如果出现设备故障或者操作失误，应立即切断电源，停止高频电刀使用，避免造成更严重的灾害。

3.记录和报告事故情况。

在救治好患者后，需要记录事故的详细情况，包括事故原因、操作人员、设备故障等，并向医院管理部门及相关监管机构进行报告，以便进一步排查问题。

综上所述，高频电刀灼伤事故的预防工作是非常重要的，要严格遵守操作规程，采取一系列的预防措施和应急预案，以确保手术过程的安全与顺利。

最终目的是要保护患者的生命安全，降低医疗事故发生率，促进医疗服务的良性发展。

高频电刀的安全使用.

双极电凝使用的注意事项：
3、每次电凝时间约0.5s，可重复多次，直到达到电凝效果。间断电凝比连续电凝更能有效的防止镊子与组织、焦痂的粘连，以避免损伤。 4、用湿纱布或专用无损伤布及时擦除电凝镊尖上的焦痂，不可用锐器刮除，否则会损伤镊尖的银铜合金。 5、电凝镊在工作状态下，两尖端应保持一定的距离，不可互相接触而形成电流短路。
智能回路垫
• 由高分子凝胶、导电布构成。 • 安全、方便、环保
智能回路垫与粘贴式负极板比较
智能回路垫粘贴部位患者条件灼伤几率无要求无要求极小非常方便，术中无需特殊观察无要求，接触即可
粘贴式负极板肌肉丰富、光洁干燥消瘦、过敏、烧伤、斑痕等病人不能用较高不方便，术中需特殊观察，防止脱落要粘贴牢固
12、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附的有机物，以确保电刀良好的传导功能。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发现电刀功能不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔的生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下的床单，高频电流会通过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。因此，在手术过程中应防止冲洗的生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
单极电刀的结构及配件：
负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板。按材料分为硬极板（即金属极板）和软极板。
一次性软极板的优点：使用方便，黏贴性好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤。目前已广泛使用于手术中，替代了传统反复使用的硬式负极板。
小结：
高频电刀的使用安全与病人的个体差异、生理功能和使用者的操作技能密切相关，在方便手术止血、提高手术效率的同时，也存在着诸多的安全隐患。如果违反安全使用操作常规，可导致灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等后果。因此，加强高频电刀的安全使用管理十分重要。

高频电刀的安全使用及管理

为什么装有心脏起搏器的患者不建议使用单极电刀？
1.使起搏器信号受到抑制，对于起搏依赖的患者可能导致生命危险； 2.发生非同步化起搏； 3.复位到备份模式； 4.通过起搏环路，灼伤环路上的机体组织，最重者可能灼伤心肌，这种情况极少发生； 5.如果是置入型心律转复除颤器（ICD），体表电刀刺激信号可能诱发以后放电，或室颤无法感知而不放电。
减少电流环路，但不应小于15cm
如何让正确选择和粘贴负极板
负极板的最佳安全粘贴位置
完
回流快
回流慢
高
好的传
血液肌肉皮肤脂肪骨骼整形塑胶
电阻
导
注：阻抗越小组织电流流回到电刀就越快，也就越安全，因此负极板最佳粘贴位置时以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴
如何让正确选择和粘贴负极板
虽然仪器设备更新换代的很快，安全性也大大提高。但是由于仪器自身原因、保养维护不当、使用设置不合理及疏忽大意等原因，也可能导致病人及医务人员自身的损伤及伤害。因此，建立完善、成套、成体系的电外科备使用流程及管理办法，对于避免意外事件的发生有着重要的意义。
3.常规使用仪器前进行安全检查：任何仪器在使用前都应该进行简单的、有效的检查，如负极板线及电源线的检查。电源、按键、开关的检查。
4.电刀参数设定：电刀的参数应根据手术医生需求，从小到大进行设置，不可盲目随意设定。如果电刀效果不好，也不要盲目调大参数，而应先检查铅板贴敷情况或电刀笔有无问题。
5.易燃易爆的物品管理：如酒精、高浓度氧气。对于胃肠积气的患者也应谨慎。
目录：
1 高频电刀的安全风险预防
2
如何正确选择和粘贴负极板
如何让正确选择和粘贴负极板
如何正确选择和粘贴负极板

高频电刀的安全问题(一)

高频电刀的安全问题（一）一、前言高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程、减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等等，因此得到了广泛欢迎和应用。

但是，由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备，故其安全性要求极为严格，一旦出现安全问题，除了一般的高、低频灼伤，还可能造成一些暂时难以觉察的影响，甚至导致生命危险，不仅受害者痛苦，也会引发医疗纠纷和麻烦。

随着高频电刀及附件的发展、进步以及各种安全措施的加强，安全事故已可明显减少或避免。

但是在我国，高频电刀的应用仍处于推广普及过程之中，许多医护人员和设备技术人员对高频电刀还不十分熟悉，加上市场上一些国产和进口高频电刀的安全保障体系不完善、不可靠，安全问题仍是困扰我国高频电刀使用者的一个重大因素。

在选购和使用高频电刀时，除了功能、性能以及价格之外，首先要考虑的是安全性。

毫无疑问，高频电刀本身应当具有可靠的安全保障体系。

在正确使用的条件下，安全性好的高频电刀不会出现安全事故，但是由于高频电刀的基本工作原理是“用电开刀”，因而决定了它具有若干禁忌和限制，那就要求使用者严格注意和掌握。

这也是本文所要重点叙述的。

这里叙述的高频电刀安全问题主要针对全悬浮式单极电刀(CF型)，因为接地的或半悬浮的高频电刀(BP型)安全性较差，已处于淘汰之中，不再提倡使用，而双极高频电刀(主要是双极电凝器)因其功率小、电压低、作用部位集中，很少出现安全问题，除非功率严重超标，因此也不在本文叙述范围之内。

二、高频电刀的安全保障体系如上述，高频电刀本身必须具有十分完善而可靠的安全保障体系，这是保证病员和医扩人员安全的最基本的条件。

因此高频电刀在出厂前应逐台逐项甚至多次重复进行严格测试和检查，用户也应建立适当的经常的检测手段，以确保电刀的各项安全指标始终保持在国际电工学会和九五年五月发布(九九年修订)的我国有关高频电刀的标准(即IEC601—2—2，GB9706．4和GB9706．1)规定范围内。

高频电刀使用注意事项

手术室护理业务学习时间：地点：主讲人：参加人员高频电刀使用注意事项1、高频电刀应当由经过培训和认可的匡护人员操作，即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。

这是防止电击所必需的基本条件。

3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。

这是再明白不过的，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。

4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。

如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。

5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大，这在下一节将要详细叙述。

6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。

因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。

当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W)，应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。

在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。

机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。

7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。

手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。

手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤(因医扩人员《艮难对地高频隔离)，这些还将在“非极板灼伤”一节中进一步叙述。