妇科腹腔镜PPT模板
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妇科腹腔镜手术配合PPT课件
泌、特别是雌激素的调控，幼女及绝经后的妇女 阴道上皮薄，皱壁少，弹力差，自洁润湿作用弱， 容易受创伤和引起感染。
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进 行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了 麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰， 保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失 去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生 理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时 处 动过理速，，最以终及可神出经缺损O2伤、或C麻O2痹蓄等积并，发低症血。压、心
妇科腹腔镜手术配合
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道 外生殖器即女阴
女 性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的 功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
• 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘 米，连于子宫底的两侧 。
• 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子 宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子 宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能 的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人 员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不 良影响，及早发现病情变化，及时采取措施， 如 血压体下位降引，起心CO率2蓄增积快，时可，增应大加通快气输量液，速如度扩出容现。
腹腔镜的设备
动力系统 即电刀 和超声刀两种。目前最常用 的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极
灌流系统由3升袋及其连接管组成
腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米 穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电 剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、 阴道手术器械等。
• 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲 是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破 坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管 的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。
手术体位
正确的手术体位是暴露手术野，使手术顺利进 行的重要措施，在手术时，由于对病人实施了 麻醉，病人全部或部分知觉已消失，肌肉松驰， 保护性反射作用大部分已消失或减弱，基本失 去自主调节能力。因此，改变体位所产生的生 理功能变化可较明显，如果不加以注意和及时 处 动过理速，，最以终及可神出经缺损O2伤、或C麻O2痹蓄等积并，发低症血。压、心
妇科腹腔镜手术配合
妇科生理
女性生殖系分为内生殖器和外生殖器 女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和
阴道 外生殖器即女阴
女 性
• 卵巢具有产生女性生殖细胞和分泌女性激素的 功能。左右各一，包被于子宫阔韧带的后层。
• 输卵管是一对输送卵细胞的管道。长约10-12厘 米，连于子宫底的两侧 。
• 子宫的主要功能是孕育和营养胎儿，受孕后子 宫为胚胎着床、发育、成长的场所。分娩时子 宫收缩使胎儿及胎盘娩出。
2、术中加强观察和监测，严密观察呼吸功能 的改变，持续监测O2分压和CO2分压。医护人 员要重视腹腔镜术中体位改变给机体带来的不 良影响，及早发现病情变化，及时采取措施， 如 血压体下位降引，起心CO率2蓄增积快，时可，增应大加通快气输量液，速如度扩出容现。
腹腔镜的设备
动力系统 即电刀 和超声刀两种。目前最常用 的是电刀，其有两种输出形式：单极和双极
灌流系统由3升袋及其连接管组成
腹腔镜的器械
• 气腹针、镜头、10毫米穿刺针及鞘、5毫米 穿刺针及鞘、电外科止血钳、电外科剪、电 剥离勾、电铲、吸引器、针持、有齿抓钳、 阴道手术器械等。
• 电外科止血钳、电外科剪、电剥离勾、电铲 是以电流的单极形式输出。如果其绝缘层破 坏时，会导致邻近无保护的脏器。如：肠管 的损伤，电火花散射导致未能诊断的电损伤。
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
妇产科腹腔镜手术优秀ppt课件
? 皮下淤血 ? 损伤腹膜后大血管
致死性出血均与套管穿刺针穿刺有关
? 损伤腹壁动脉
? 损伤脏器 膀胱损伤 肠管损伤
? 腹璧腹膜穿刺口损 伤过大穿刺口疝
? 腹痛
20
（三）与CO2有关的并发症
? 气管导管误入 支气管插管 ? 气肿
皮下气肿
腹膜外气肿 大网膜气肿 纵膈气肿 喉头气肿
? 肩痛 二氧化碳气体残余在腹腔中刺激膈下所致
? 应该对每种手术 和每 位医生进行个体评价
18
（一）与麻醉相关并发症
? 麻醉意外 较少见
腹腔压力↑膈肌压力↑腹膜牵拉→迷走神经反射↑→心动过缓等心律失常
? 误吸 全麻 气腹 胃扩张
? 术后呕吐 ? 低氧血症 相对少见
肺栓塞 、CO2栓塞、 误吸、 支气管痉挛 、气道 移位以及麻醉机工作异常
19
（二）与腹壁穿刺有关的并发症
34
? 治疗
①充分给氧 以面罩加压给氧 ②气管插管 如缺氧不改善 可考虑气管插管 ③机械通气 采用呼气末正压(PEEP)模式维持循环的稳定
④根据患者的情况进行处理
? POPE是自限性的 其临床症状及x线表现通常在12-24h缓解或消失 通常不需要特殊的药物治疗
35
（三）心肌缺氧，心搏骤停
? 此并发症较罕见 但一旦发生十分危险
③采用极度头低臀高位以利于气泡聚集在右心房，然后经右心室
输出，最终中心静脉内气体进入右心，通过呼吸系统呼出
31
（二）肺水肿 呼吸道梗阻后肺水肿(POPE) 又称间质负压性肺水肿
? 病理 液体从肺毛细血管漏入肺间质 间质水肿到肺水肿的过程
? 病因
①上呼吸道梗阻
患者用力吸气对抗梗阻
胸腔负压增加
致死性出血均与套管穿刺针穿刺有关
? 损伤腹壁动脉
? 损伤脏器 膀胱损伤 肠管损伤
? 腹璧腹膜穿刺口损 伤过大穿刺口疝
? 腹痛
20
（三）与CO2有关的并发症
? 气管导管误入 支气管插管 ? 气肿
皮下气肿
腹膜外气肿 大网膜气肿 纵膈气肿 喉头气肿
? 肩痛 二氧化碳气体残余在腹腔中刺激膈下所致
? 应该对每种手术 和每 位医生进行个体评价
18
（一）与麻醉相关并发症
? 麻醉意外 较少见
腹腔压力↑膈肌压力↑腹膜牵拉→迷走神经反射↑→心动过缓等心律失常
? 误吸 全麻 气腹 胃扩张
? 术后呕吐 ? 低氧血症 相对少见
肺栓塞 、CO2栓塞、 误吸、 支气管痉挛 、气道 移位以及麻醉机工作异常
19
（二）与腹壁穿刺有关的并发症
34
? 治疗
①充分给氧 以面罩加压给氧 ②气管插管 如缺氧不改善 可考虑气管插管 ③机械通气 采用呼气末正压(PEEP)模式维持循环的稳定
④根据患者的情况进行处理
? POPE是自限性的 其临床症状及x线表现通常在12-24h缓解或消失 通常不需要特殊的药物治疗
35
（三）心肌缺氧，心搏骤停
? 此并发症较罕见 但一旦发生十分危险
③采用极度头低臀高位以利于气泡聚集在右心房，然后经右心室
输出，最终中心静脉内气体进入右心，通过呼吸系统呼出
31
（二）肺水肿 呼吸道梗阻后肺水肿(POPE) 又称间质负压性肺水肿
? 病理 液体从肺毛细血管漏入肺间质 间质水肿到肺水肿的过程
? 病因
①上呼吸道梗阻
患者用力吸气对抗梗阻
胸腔负压增加
腹腔镜在妇科临床应用PPT课件
为腹腔镜提供稳定的光源，确保手术视野清晰。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
腹腔镜设备组成及功能
01
02
03
04
摄像系统
将腹腔内的图像传输到显示器 上，方便医生观察和记录手术 过程。
气腹机
为腹腔充气，创造手术操作空 间。
高频电刀
用于切割和止血，提高手术效 率。
冲洗吸引装置
用于清洗手术野和吸引腹腔内 液体，保持手术野清晰。
适应症与禁忌症
卵巢肿瘤
定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
症状
早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者 可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，一般可做出诊断。但应与卵巢瘤样病变、 输卵管卵巢囊肿等疾病相鉴别。
腹腔镜在妇科临床应用ppt课 件
目
CONTENCT
录
• 腹腔镜技术概述 • 妇科常见疾病及诊断方法 • 腹腔镜在妇科手术中应用 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腹腔镜技术概述
腹腔镜技术定义与发展
腹腔镜技术定义
腹腔镜技术是一种微创外科手术技术，通过腹壁小切口插入腹腔 镜和相关器械，利用腹腔镜的放大和照明功能，对腹腔内病变进 行诊断和治疗。
其他妇科疾病
宫颈炎症
包括宫颈糜烂、宫颈息肉等， 常表现为阴道分泌物增多、接 触性出血等。可通过妇科检查 、宫颈刮片细胞学检查等方法 进行诊断。
盆腔炎性疾病
包括子宫内膜炎、输卵管炎等 ，常表现为下腹痛、阴道分泌 物增多等。可通过妇科检查、 B超等方法进行诊断。
《腹腔镜手术》PPT课件
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（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
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7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
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8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
腹腔镜微创手术课件PPT模板图文
腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能 够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
相关主题
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腹腔镜手术的局限性和潜在的风险
腹腔镜手术应用范围较开放性手术窄
腹腔镜手术有一定比例的中转开腹手 术率
经验不足时并发症发生率较高
腹腔镜技术推广的关健问题
规范腹腔镜操作 腹腔镜手术医生必须有剖腹手术的经验，是本专
业的主治医生，至少有3年主治医生的资格要熟练 掌握诊断性腹腔镜手术的技术后，才进行腹腔镜治 疗手术的操作。镜下手术的第一步是明确诊断，这 就要有丰富的临床经验。第二步要充分估计能否镜 下完成手术，尽量避免因手术难度太大而中转开腹 手术。
妇科腹腔镜
课程要求
掌握妇科腹腔镜检查与治疗的适应症、禁忌 症；
熟悉妇科腹腔镜检查与治疗的术前准备、并 发症的预防和处理；
了解妇科腹腔镜检查与治疗的操作过程及镜 下所见。
腹腔镜发展史
1901年Georg Kelling报告了在狗腹腔注气后,用膀胱镜检查其内脏。 同年，俄国妇科医生在额镜的照明下，切开阴道后穹窿，用膀胱镜诊
术的重要里程碑。 20世纪80年代末，妇科手术范围已扩大。 目前欧美一些内镜技术先进的医院70%的妇科剖腹手术已被腹腔镜手
术所替代。
国内妇科腹腔镜手术的发展和现状
20世纪60年代开始在妇科引进腹腔镜。 1979年以来美国腹腔镜协会主席带领其小组10多次
来我国，先后在国内多个大城市讲学及表演手术， 促进了腹腔镜在中国的发展。 20世纪90年代前以诊断为主。 20世纪90年代后进入镜下手术阶段。 近年来我国开展腹腔镜手术的医院多数达到2级水平， 能娴熟地完成3级手术的不多，鲜有完成4级手术的 报道。目前还有越来越多的医院在准备开展或处于 刚刚起步的阶段。
血压 脉搏 呼吸 体温等
3、住院时间短，2-4天即可出院。 4、节省费用，因住院时间短，用药量少， 医疗费用明显降低。 5、腹壁上的切口疤痕不明显，不影响美观。 6、由于对腹腔内脏器干扰小，术后肠粘连 等并发症少。
腹腔镜手术的设备和器械
光源、传导系统及内窥镜
光源 常用冷光源有卤素灯、金属卤素灯、金
属弧光灯和氙灯，目前亮度最大的是氙灯冷 光源。其色温度接近自然光，灯泡寿命长 （500小时）以上
视了一位妇女的腹腔。 20世纪70年代腹腔镜在欧洲、北美发展很快，主要是冷光源、玻璃
纤维内镜的发明。 德国Semm发明人工气腹监护装置-----自动气腹机的问世。 1972年在美国成立了妇科腹腔镜协会。 1984年在美国已先后开了13次腹腔镜会议，51个国家参加共有会员
4000多人。 20世纪80年代Semm创造了许多更新的手术器械、设备及新的技术。 1988年Reich作了第一例腹腔镜下全子宫切除术，这是妇科腹腔镜手
充气装置
充气机 充气导管 气腹针
电手术器械
单极电凝 高频电流被传递集中到一个体积小、电流集中
的活动电极后，通过大块与病人臀部或股相接触的 不带电平板进行扩散传导，回到发生器。所以高频 电流有可能通过无法预测的路径返回，感应出一些 电流强度很高的不稳定区域，所以意外灼伤肠管， 血管、输尿管或皮肤的危险性较大。
冲洗器
是腹腔镜手术的特殊装置，这套冲洗设备是单通道 套管，有灌洗及吸引双重功能。
各种手术器械
气腹针 穿剌针 转换器 举宫器 各种剪刀 分离钳 抓钳 持针器 碎块器 打结器
1． 气腹系统：气腹针、气腹机、与针相 连的硅胶管、二氧化碳组成。
2． 摄像显示系统：腹腔镜、摄像头、 信号转换器、监视器、录象机组成。
3． 冷光源系统： 4． 高频电刀： 5． 腹腔镜器械：套管针、电凝勾、剪 刀、抓勾组成术后处理
术前准备
心理准备 必须向患者及家属交待：
1. 手术治疗的目的 2. 腹腔镜与开腹手术相比的优越性 3. 可能发生的并发症 4. 有中转开腹手术的可能性
如病人心理状态不佳,对腹腔镜手术顾虑重重,千 万不要勉强安排手术.
术前准备
术前检验项目 1.血尿常规 2 .血糖,肝、肾功能 3.胸透及心电图 4.肝炎系列 5.艾滋病相关检测 6.超声检查及CT乃至MRI检查
术前准备
术前准备 1.备皮的范围 2.饮食 3.肠道准备 4.阴道准备 5.术前排空膀胱 6.术前有失血贫血者,应有配血准备
术后处理
饮食 大小便 注意生命体征变化 术后伤口处理 术后抗感染治疗 病检结果 术后身体恢复
腹腔镜技术推广的关健问题
设立建全的手术医生培训制度 即使是本专业有经验的医生，也要经过系统的培
训。对腹腔镜的设备、器材、各种配件要了解并学 会使用熟悉腹腔镜手术的操作常规，在做腹腔镜下 缝合、打结等手术操作之前，做足术前的训练工作， 首先在训练器上练习。操作准确、熟练，要具备双 手灵巧操作的技术后，再上台手术，由易到难。
腹腔镜手术的特点
1、手术创作小，腹腔不被打开，脏器不暴露 在空气中，借助摄像系统，手术也暴露更加 清楚，手术操作对正常器官的损伤极小。 2、病人痛苦小、恢复快，术后切口疼痛轻 微，24-48小时病人即可下床活动和进食，切 口感染等并发症很少，切口不需拆线，一般 术后5-7天就可以正常生活或工作。
腹腔镜手术的特点
光源、传导系统及内窥镜
传导系统 多用导光纤维束。光源发出的光线通过极细的
石英玻璃纤维束传导，外包折射率极低的石英光学 隔离层，组成软的纤维光缆，进入光缆的光线很强， 照明度极高。由于有清晰度非常高的隔热玻璃在光 源和这束无须调节的光缆之间，光线就不会含“热” 的成份，因光吸收损失量是最少的，所以光线不影 响内部组织颜色的正确反射。
电手术器械
双极电凝 高频电流不必通过患者全身来完成电流循环,而
是通过2个电极之间很小的面积循环,电流电压均较 低,电流烧灼区控制在两钳之间,所以作用局限,安全 性大大增加,组织受热损伤的区域会相对减小.
电手术器械
内凝器 人与电流无直接接触.通过低压电流使里面装有
电热丝的钳或电凝头加热到90℃~120℃范围之内, 再作用到组织。所以不易发生渗透性热灼伤，较安 全。但作用浅，凝固慢，对大面积的出血较快的组 织，止血效果则较差。