常见肛管疾病PPT课件
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直肠肛管疾病病人的护理PPT演示课件
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠脱垂的护理
直肠脱垂的护理
保持大便通畅，避免用力排便，注意肛门清 洁卫生。
手术治疗
对于严重的直肠脱垂，可能需要手术治疗。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥，预防感染
饮食调理
直肠肛管疾病病人的护理ppt演示 课件
目 录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病病人的护理原则 • 常见直肠肛管疾病的护理 • 直肠肛管疾病病人的康复与预防 • 直肠肛管疾病病人的护理案例分享
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病。
分类
常见的直肠肛管疾病包括痔疮、 肛裂、肛瘘、直肠息肉等。
病因与病理
病因
直肠肛管疾病的病因较为多样，主要 包括长期便秘、腹泻、不良排便习惯 、遗传因素等。
病理
不同类型的直肠肛管疾病病理表现不 同，但多数涉及肛门括约肌、血管、 直肠黏膜等组织的异常改变。
临床表现与诊断
临床表现
直肠肛管疾病的临床表现因病种而异，常见症状包括疼痛、出血、肛门瘙痒、 排便困难等。
生。
药物治疗
消炎止痛药、止血药等。
手术治疗
对于严重的肛裂，可能需要手 术治疗。
术后护理
定期换药，保持伤口清洁干燥 ，预防感染。
肛周脓肿的护理
肛周脓肿的护理
保持大便通畅，避免久坐久站 ，饮食清淡，注意肛门清洁卫
生。
药物治疗
消炎止痛药、抗生素等。
手术治疗
对于严重的肛周脓肿，可能需 要手术治疗。
术后护理
05 直肠肛管疾病病人的护理 案例分享
直肠肛管疾病ppt课件
外科护理
直肠肛管疾病
外科护理教研室
解剖和 生理
◆齿状线：肛柱下端与肛瓣
基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面
◆肛柱：肛管内面的纵行粘膜
皱襞8~10条
◆肛瓣：肛柱之间半月形粘膜
襞
痔
◆是直肠下段粘膜与肛管皮
肤下静脉丛
曲张、迂曲所形成的静脉团 块
分类
内痔位于齿状线以上
外痔位于齿状线以下 混合痔直肠上下静脉 丛相互吻合
肛门狭窄、感染
潜在并发症：出血、尿潴留、肛门失禁、
护理措施 （术前）
◆调节饮食
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸 收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。
用1：5000PP温水（43~46℃）坐浴，每 ◆保持大便通畅 日2~3次，每次20~30分钟。便后也需坐 浴。
◆坚持保健运动
◆热水坐浴 ◆直肠肛管检查体位
2、注射疗法 注入硬化剂，使痔块硬化、萎缩。 3、胶圈套扎疗法 治愈。 4、红外线凝固疗法 阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而
5、冷冻疗法
手术治疗：痔切除术
肛裂 肛裂是齿状线 下肛管皮肤全层 裂伤后形成的小 溃疡，常引起肛 周剧痛，愈合困 难。多见于青、 中年人。
.
肛裂好发部位在肛管后方正中线。 多见于青中年人，一般男多于女
◆处理原则
肛瘘切开术
肛瘘切除术
挂线疗法
护理评估
◆ 健康史：了解饮食习惯、工作
性质、主要痛苦、排便情况、治疗情况、 有无其他伴随疾病。
◆身体状况： 检查局部情况
，有
无红肿、压痛、肿块、出血、波动、裂
护理诊断/ 问题
1 3 2 3
4 5 3 舒适的改变 知识缺乏
疼痛 与肛门疾病和手术损伤有关
直肠肛管疾病
外科护理教研室
解剖和 生理
◆齿状线：肛柱下端与肛瓣
基部连成锯齿状环行线，环绕肛管 内面
◆肛柱：肛管内面的纵行粘膜
皱襞8~10条
◆肛瓣：肛柱之间半月形粘膜
襞
痔
◆是直肠下段粘膜与肛管皮
肤下静脉丛
曲张、迂曲所形成的静脉团 块
分类
内痔位于齿状线以上
外痔位于齿状线以下 混合痔直肠上下静脉 丛相互吻合
肛门狭窄、感染
潜在并发症：出血、尿潴留、肛门失禁、
护理措施 （术前）
◆调节饮食
清洁肛门、改善血液循环、促进炎症吸 收、缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。
用1：5000PP温水（43~46℃）坐浴，每 ◆保持大便通畅 日2~3次，每次20~30分钟。便后也需坐 浴。
◆坚持保健运动
◆热水坐浴 ◆直肠肛管检查体位
2、注射疗法 注入硬化剂，使痔块硬化、萎缩。 3、胶圈套扎疗法 治愈。 4、红外线凝固疗法 阻断痔的血液供应，使痔缺血、坏死、脱落而
5、冷冻疗法
手术治疗：痔切除术
肛裂 肛裂是齿状线 下肛管皮肤全层 裂伤后形成的小 溃疡，常引起肛 周剧痛，愈合困 难。多见于青、 中年人。
.
肛裂好发部位在肛管后方正中线。 多见于青中年人，一般男多于女
◆处理原则
肛瘘切开术
肛瘘切除术
挂线疗法
护理评估
◆ 健康史：了解饮食习惯、工作
性质、主要痛苦、排便情况、治疗情况、 有无其他伴随疾病。
◆身体状况： 检查局部情况
，有
无红肿、压痛、肿块、出血、波动、裂
护理诊断/ 问题
1 3 2 3
4 5 3 舒适的改变 知识缺乏
疼痛 与肛门疾病和手术损伤有关
肛肠科常见疾病诊ppt课件
12
体检 ①蛙腹：腹壁静脉怒张、肠型、蠕动波、肠鸣音减少、偶闻亢进、左下 腹巨大粪块；②直肠指诊：内括约肌紧缩，肛管内无器质性狭窄，直肠远端无 粪便滞积，壶腹部空虚，拔出手指时有大量气体和粪便排出，腹胀立即减轻。
实验室检查 白细胞可轻度升高，血红素下降，血清蛋白可减少。
4.辅助检查 ①立位腹平片：低位肠梗阻；②钡剂灌肠X检查：有诊断价值；③ 直肠内括约肌测压：诊断阳性率＞90%；④直肠粘膜和粘膜下层活检：光镜下 见不到神经节细胞；⑤直肠粘膜乙酰胆碱酶〔Ach E〕定性：为阳性，诊断准 确率＞90%且平安；⑥红细胞Ach E活力测定：明显增高；⑦肌电图检查：6诊 断率70%左右。
2、超短段型无神经细胞症 病变仅限于直肠末端，于直肠齿状线和其上1cm、2cm、 4cm、处行粘膜活检可观察到从无神经节细胞至正常肠段的狭窄过渡区。可保守或手 术治疗。
3、继发性巨结肠 先天性肛门狭窄或先天性直肠肛管畸形术后肛门狭窄引起排便不畅， 直肠继发代偿性扩张形成巨结肠。其神经节细胞仍存在，结合有手术史，诊断不难。
8
• 【治疗原那么】
1、非手术治疗 扩肛，温盐水灌肠。 2、手术治疗 〔1〕手术指征：①常见型巨结肠，全身情况良好者，新生儿期即可行 根治术；②生后如全身情况严重或长段型巨结肠可先行结肠造瘘，1岁 后行根治术；③短段型先试用中西结合治疗。 〔2〕手术原那么：切除狭窄的病变肠段和明显扩张、肥厚、丧失正常 功能的近端结肠，合理重建肠道以到达正常排便功能。 〔3〕手术方式：Swenson、Duhamel〔改进Ikeda〕、Soave、Rehbein手 术等。
瘘者，男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇
后联合的舟状窝处。
2
〔2〕中间位畸形〔约15%〕：①无瘘者肛门部外观与高 位畸形相似；②瘘者可自尿道〔男〕阴道或舟状窝〔女〕 排便；③探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探
体检 ①蛙腹：腹壁静脉怒张、肠型、蠕动波、肠鸣音减少、偶闻亢进、左下 腹巨大粪块；②直肠指诊：内括约肌紧缩，肛管内无器质性狭窄，直肠远端无 粪便滞积，壶腹部空虚，拔出手指时有大量气体和粪便排出，腹胀立即减轻。
实验室检查 白细胞可轻度升高，血红素下降，血清蛋白可减少。
4.辅助检查 ①立位腹平片：低位肠梗阻；②钡剂灌肠X检查：有诊断价值；③ 直肠内括约肌测压：诊断阳性率＞90%；④直肠粘膜和粘膜下层活检：光镜下 见不到神经节细胞；⑤直肠粘膜乙酰胆碱酶〔Ach E〕定性：为阳性，诊断准 确率＞90%且平安；⑥红细胞Ach E活力测定：明显增高；⑦肌电图检查：6诊 断率70%左右。
2、超短段型无神经细胞症 病变仅限于直肠末端，于直肠齿状线和其上1cm、2cm、 4cm、处行粘膜活检可观察到从无神经节细胞至正常肠段的狭窄过渡区。可保守或手 术治疗。
3、继发性巨结肠 先天性肛门狭窄或先天性直肠肛管畸形术后肛门狭窄引起排便不畅， 直肠继发代偿性扩张形成巨结肠。其神经节细胞仍存在，结合有手术史，诊断不难。
8
• 【治疗原那么】
1、非手术治疗 扩肛，温盐水灌肠。 2、手术治疗 〔1〕手术指征：①常见型巨结肠，全身情况良好者，新生儿期即可行 根治术；②生后如全身情况严重或长段型巨结肠可先行结肠造瘘，1岁 后行根治术；③短段型先试用中西结合治疗。 〔2〕手术原那么：切除狭窄的病变肠段和明显扩张、肥厚、丧失正常 功能的近端结肠，合理重建肠道以到达正常排便功能。 〔3〕手术方式：Swenson、Duhamel〔改进Ikeda〕、Soave、Rehbein手 术等。
瘘者，男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇
后联合的舟状窝处。
2
〔2〕中间位畸形〔约15%〕：①无瘘者肛门部外观与高 位畸形相似；②瘘者可自尿道〔男〕阴道或舟状窝〔女〕 排便；③探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探
直肠肛管疾病(一点通)PPT课件
痔疮与肠道肿瘤的鉴别
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
痔疮通常表现为便后出血和疼痛，而 肠道肿瘤则可能出现排便习惯改变、 大便变形等症状。医生需要通过肛门 镜或结肠镜检查进行鉴别诊断。
肛裂与肛门狭窄的鉴别
肛裂表现为排便时疼痛和便后出血， 而肛门狭窄则可能导致排便困难。医 生需要通过肛门镜检查进行鉴别诊断 。
03 直肠肛管疾病的治疗
直肠肛管疾病(一点通)ppt课件
目录
• 直肠肛管疾病概述 • 直肠肛管疾病的诊断 • 直肠肛管疾病的治疗 • 直肠肛管疾病的预防与护理 • 直肠肛管疾病案例分析
01 直肠肛管疾病概述
定义与分类
定义
直肠肛管疾病是指发生在肛门、 肛管及直肠上的各类疾病，常见 的有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓 肿等。
分类
日常护理
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，可采 取温水坐浴或局部按摩来缓 解疼痛。
出血护理
感染护理
如有出血症状，应及时就医， 同时保持局部清洁，避免感 染。
如发生感染，应遵医嘱使用 抗生素进行治疗，同时注意 保持局部清洁卫生。
心理护理
直肠肛管疾病往往给患者带 来较大的心理压力，应关注 患者的心理健康状况，提供 必要的心理支持和疏导。
02
03
04
结肠癌的诊断方法：肠 镜、病理活检等。
结肠癌的治疗方法：手 术切除、化疗、放疗等。
结肠癌的预防：保持健 康的生活方式，如饮食 均衡、适量运动等。
案例三：肛瘘的手术治疗与护理
肛瘘的形成原因
肛门腺体感染、手术损伤等。
肛瘘的症状
肛周脓肿、疼痛、瘙痒等。
肛瘘的治疗方法
手术切除瘘管、挂线疗法等。
其他因素
年龄、性别、免疫系统异常等 也可能影响直肠肛管疾病的发
肛肠疾病PPT课件
肛瘘
肛肠二病区
1
定义
◆ 肛瘘－－为肛门周围的肉芽肿性管道，由 内口、肛管和外口三部分组成，是常见的 直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。
2
病因
◆ 绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而 来，以化脓性感染多见，少数为特异性感 染，如结核、溃疡性结肠炎等；
◆ 其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管 恶性肿瘤溃破感染等所致，但少见。
有分支
5
◆ 根据瘘管所在的位置分 a.低位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以下 b.高位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以上
6
临床表现
◆ 1.症状 当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出 现局部或全身感染等相应症状；当脓肿破溃后脓 液排出，则症状减轻。上述症状反复发生是肛瘘 的特点。
◆ 2.体征 肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、 血性或黏性分泌物，部分病人可发生湿疹。
15
◆ 2.加强肛周皮肤的护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥：嘱病人局部皮
肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和感 染。 （2）温水坐浴 3.术后并发症的预防与护理 定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况， 肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行 提肛运动。
16
17
3
病理生理
◆ 致病菌
内口
外口
原发感染灶，位于齿状线
位于肛周皮肤，为脓肿破溃
上的肛窦处
处或手术切开引流部位
外口皮肤愈合较快，常致引流不畅，发生
假性愈合并再形成脓肿；脓肿可从原外口
溃破，也可从另处穿出形成新的外口，反
复发作，可发转为瘘管迂曲、少数存在分 支、有多个瘘口的复杂性肛瘘。
4
分类
◆ 根据瘘口与瘘管的数目分 a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至
肛肠二病区
1
定义
◆ 肛瘘－－为肛门周围的肉芽肿性管道，由 内口、肛管和外口三部分组成，是常见的 直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。
2
病因
◆ 绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而 来，以化脓性感染多见，少数为特异性感 染，如结核、溃疡性结肠炎等；
◆ 其他如直肠肛管外伤继发感染、直肠肛管 恶性肿瘤溃破感染等所致，但少见。
有分支
5
◆ 根据瘘管所在的位置分 a.低位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以下 b.高位肛瘘： 瘘管位于外括约肌深部以上
6
临床表现
◆ 1.症状 当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出 现局部或全身感染等相应症状；当脓肿破溃后脓 液排出，则症状减轻。上述症状反复发生是肛瘘 的特点。
◆ 2.体征 肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、 血性或黏性分泌物，部分病人可发生湿疹。
15
◆ 2.加强肛周皮肤的护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥：嘱病人局部皮
肤瘙痒时不可用指甲抓，避免皮肤损伤和感 染。 （2）温水坐浴 3.术后并发症的预防与护理 定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况， 肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行 提肛运动。
16
17
3
病理生理
◆ 致病菌
内口
外口
原发感染灶，位于齿状线
位于肛周皮肤，为脓肿破溃
上的肛窦处
处或手术切开引流部位
外口皮肤愈合较快，常致引流不畅，发生
假性愈合并再形成脓肿；脓肿可从原外口
溃破，也可从另处穿出形成新的外口，反
复发作，可发转为瘘管迂曲、少数存在分 支、有多个瘘口的复杂性肛瘘。
4
分类
◆ 根据瘘口与瘘管的数目分 a.单纯性肛瘘：只存在单一瘘管 b.复杂性肛瘘：存在多个瘘口和瘘管，甚至
常见肛肠疾病ppt课件
肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静 脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位 浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松 弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉 回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前 列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直 肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛 腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉 失去弹性而扩张成痔。
23
症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
24
症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
25
专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
26
专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
39
40
体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
23
症状四：潮湿瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松 弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激， 肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤 湿疹，病人极为难受。
24
症状五：肛门坠胀
各期内痔均可出现不同程度的肛门坠 胀，排便不尽感，以晚期较重，是由于肥 大的痔核对直肠粘膜的刺激，或粘膜充血 水肿所致。
25
专科查体方法：
大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜 烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在 右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、 7、11点位，临床上把这几个位置称为母 痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发 的称为子痔。
• 视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度 内痔外，其他各度内痔多可在肛门视诊下 见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立 即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目 及部位的真实情况，特别是诊断环状痔， 更有意义。
26
专科查体方法：
• 指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易 扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有 无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。
பைடு நூலகம்38
39
40
体征：
• 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，
中等硬度，触痛明显；结缔组织性外痔柔 软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可 触及柔软肿块。内痔柔软，直肠指检不易 与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤 维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可 在痔核上方触及明显的动脉搏动。
肛管直肠疾病PPT课件
• 直肠、肛管有两个静脉丛。直肠上静脉丛 位于齿状线上方的粘膜下层，汇集成数支 小静脉，穿过直肠肌层成为直肠上静脉， 经肠系膜下静脉回流入门静脉。该静脉内 无瓣膜，易扩张形成内痔。
• 直肠下静脉丛位于齿状线下方，在直肠、 肛管的外侧汇集成直肠下静脉和肛管静 脉，分别通过髂内静脉和阴部内静脉回 流至下腔静脉，由直肠下静脉丛发生的 痔称为外痔
• 肛管直肠环由肛管内括约肌、直肠壁纵 肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近 的肛提肌的耻骨直肠肌共同构成的肌环， 围绕直肠和肛管交界处，在直肠指检时 可清楚摸到，此环对括约肛门十分重要， 损伤后可造成肛门失禁。
• 直肠、肛管在齿状线以上的供应动脉主要 来自肠系膜下动脉的终端直肠上动脉，其 次是来自髂内动脉的直肠下动脉和骶正中 动脉。 • 齿状线以下的动脉供应主要来自肛管动脉。
齿状线重要意义：
②齿状线以上为粘膜，受植物神经支配， 无疼痛感；齿状线以下受阴部内神经支 配，痛感敏锐。故内痔的注射或手术治 疗，均应在齿状线以上进行，切忌累及 齿状线以下部位，以防疼痛和水肿。
齿状线重要意义：
③齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉 旁或髂内淋巴结 ;齿状线以下主要入经髂 外淋巴结到髂总淋巴结或髂内淋巴结.
直肠肛管疾病
第一节 解剖生理概要
直肠、肛管、齿状线、白线 直肠肛管肌：肛管内括约肌 肛管外括约肌 肛提肌
• 直肠在第三骶椎前面接乙状结肠，向下 沿第四、第五骶椎和尾椎的前面下行穿 盆膈，移行于肛管而止于肛门 • 直肠全长约12cm~15cm • 直肠有三个弯曲，上、下两个均不明显， 略凸向右侧，中间一个较明显，凸向左 侧
直肠肛管周围间隙
肛提肌以上：骨盆直肠间隙 直肠后间隙 肛提肌以下：坐骨肛管间隙 肛门周围间隙
直肠和肛管PPT课件
等。
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
直肠癌
直肠癌是发生在直肠内的恶性肿 瘤，是常见的消化道癌症之一。 症状包括直肠出血、排便习惯改
变、腹痛、体重减轻等。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全部 向下移位，多见于老年人和儿童。 症状包括直肠脱出、便秘、排便
困难等。
肛管疾病
肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成 的溃疡，常发生在肛门后部和侧 部。症状包括肛门疼痛、出血、
直肠和肛管ppt课件
目录
• 直肠肛管解剖 • 直肠肛管生理 • 直肠肛管疾病 • 直肠肛管疾病诊断 • 直肠肛管疾病治疗
01 直肠肛管解剖
直肠解剖
01
直肠位于盆腔的后部， 上接乙状结肠，下连肛 管，全长12-15cm。
02
03
04
直肠周围多脂肪、无纵 带，位于膀胱和生殖器 官的背侧。
直肠粘膜呈淡红色，粘 膜下层由疏松结缔组织 构成，内含一对直肠丛。
药物治疗
01
药物治疗是直肠肛管疾病治疗中的基础手段，主要用于缓解症状、控 制病情发展。
02
常见的药物包括消炎药、止痛药、抗感染药、止血药等，需根据患者 的具体病情和医生的建议使用。
03
药物治疗过程中，需注意观察病情变化，及时调整药物剂量或更换药 物，以确保治疗效果。
04
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于严重的直肠肛管疾病，药物治疗 效果有限，需结合其他治疗手段。
肛裂、肛瘘等。
指诊前需要排空大便，患者采取侧卧位 指诊对于发现早期直肠癌具有重要意义，
或膝胸位，医生戴上手套并涂抹润滑剂 因此对于有高危风险的人群，定期进行
后，将手指轻轻插入肛门进行触诊，感
指诊筛查是非常必要的。
知是否有异常的肿块、疼痛、出血等症
常见肛肠科疾病预防 ppt课件
痔疮的危害
• 不及时治疗导致病情升级，并发感染和蔓延 严 重者可在盆腔内引起严重的感染，可能形成门静 脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外 曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
• 导致或诱发心脑血管病 尤其是老年性患者，因 痔疮排便疼痛产生心理压力，不敢上厕所，加重 便秘，当不得不排便时大多排便困难，用力屏气， 可使心跳加快造成脑血管破裂，引起脑出血或脑 栓塞；如果出现内痔嵌顿，疼痛还可诱发心绞痛 发作；如有血栓形成，还可能引发肺栓塞。
痔疮的危害—美丽杀手
• 美丽杀手 贫血、便秘、坐卧不适等 痔疮病症会引起女性烦躁、易疲劳、 面色苍白、食欲不振、浮肿等，因痔 疮和便秘的恶性循环还可导致痤疮、 暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。 更 因女性会阴区的解剖特点而导致妇科 炎症及其它生殖、泌尿、消化系统疾 病。
痔疮的危害-贫血、休克
• 导致缺铁性贫血甚至休克 大便时反复多次 地出血，失血的同时丢失大量铁离子。一 般发展缓慢，早期可没有症状，贫血较重 或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠 乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力 活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神 经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等， 有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。突发 重症可导致休克。
• 混合痔：是指内外痔静脉丛曲张，相互沟 通吻合，使内痔和外痔部分形成一整体者。 多发生于肛门截石位3、7、11点位，以11 点位更为多见。
混合痔
认识几种常见肛肠疾病
• 肛裂： • 肛周脓肿 • 肛瘘
内痔
静脉曲张性外痔
混合痔
血栓性外痔
肛裂
肛周脓肿
肛瘘
痔疮
• 在肛肠科疾病中， 发病率最高的为痔 疮，许多患者对治 疗痔疮在认识上有 误区，认为其治疗 一定需要手术，这 个观念需要纠正， 因为并不是所有痔 疮都需要手术治疗。
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23
若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩 小趋势，则需手术治疗。一般在发病后 3-4天，疼痛轻微，往往不需手术治疗常 可自愈。
结缔组织外痔 保持肛门部清洁，避免局 部刺激。一般不需手术治疗。
24
多纤维食物、多喝水 避免久坐
25
26
肛裂切除术 肛裂侧切术 手术为部分切断肛门内括约 肌
11
痔
是一个最常见的疾病，其真正发病 率不详，过去有所谓“十人九痔”、 “十男九痔”、“十女十痔”，就 是指痔的发病率高。
12
痔的病因不完全了解，常由多种因素引 起 便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及 情绪有关 静脉曲张 直肠静脉回流发生障碍而扩张 弯曲成痔 遗传、地理及食物因素 痔患者常有家族 史，可能与食物、排便习惯及环境有关
常见肛管疾病
1
解剖
是消化道的末端 长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门 肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收
缩状态，有控制排便的作用
2
肛裂
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡， 是一种常见的肛管疾患，常引起剧 痛 ，愈合困难。
3
肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很 快自愈，且常无症状
肛裂常是一个裂口
痔块脱垂 常是晚期症状 疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感；
脱出嵌顿出现水肿、感染、坏死时，则 有不同程度的疼痛
16
瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌 松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺 激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出 现皮肤湿疹
17
治疗
无症状不需治疗，只需注意饮食，保持 大便通畅，保持会阴部清洁
13
分类 根据其所在部位不同分三类 内痔 外痔 混合痔 有内痔和外痔两种特性
14
内痔
由内痔内静脉丛形成 分四期：无明显自觉症状；排便时间歇 性带血、滴血或喷血，血量中等；排便 时内痔脱出；痔块长期在肛门外，不能 还纳或还纳后又立即脱出
15
临床表现
便血 无痛性间歇性便后有鲜红色血是其 特点，也是内痔或混合早期常见的症状
20
自动痔疮套扎术（自动痔疮套扎器） RPH 系使用自动痔疮套扎器，利用负压原理， 使胶圈套扎后痔上黏膜皱缩，达到治疗 目的
21
外痔 由痔外静脉丛形成，常见有血栓
性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉 曲张性外痔及炎性外痔
血栓性外痔 是外痔最常见的一种，常 因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续 剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛 缘皮下形成圆形或卵园形血块，但也可 以是无原因的自发性破裂。
当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周 围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑 手术
18
注射疗法 硬化剂及坏死剂两大类，目前 多主张用硬化剂注入痔块周围，产生无 菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内 纤维增生、硬化萎缩的目的
19
手术疗法
痔上黏膜环形切除钉合术PPH 新近在 国内外相继开展的利用PPH吻合器用于 治疗重度痔的治疗方法。与传统术式相 比，具有效果好，手术时间短，术后住 院时间短，并发症少等优点
8
便血 常在粪便表面或便纸上见有少 量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少 见。
9
治疗原则是软化大便，保持大便通 畅，制止疼痛，解除肛门括约肌痉 挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润 滑，增加多纤维食物和改变大便习惯
局部坐浴
10
手术治疗 对经久不愈，非手术治疗 无效的慢性肛裂
4
肛裂的病因与下列因素有关： 解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门 后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩 性差，且肛门后方承受压力较大， 故后正中处易受损伤
5
外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬， 排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形 成慢性感染性溃疡
感染
6
急性肛裂发病时期较短，色红、底 浅、裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。
慢性肛裂病程较长，反复发作，底 深不整齐，上端常有肥大乳头，下 端常有前哨痔，一般称为肛裂“三 联症”
前哨痔 是因淋巴淤积于皮下所致， 似外痔
7
肛裂病人典型的临床表现——疼痛、 便秘和便血 疼痛 因排粪引起周期性疼痛 便秘 因肛门疼痛不愿排便，久而久 之引起便秘，粪便更为干硬，便秘 又可使肛裂加重，形成恶性循环
若发病在1-3天内，疼痛剧烈，肿块无缩 小趋势，则需手术治疗。一般在发病后 3-4天，疼痛轻微，往往不需手术治疗常 可自愈。
结缔组织外痔 保持肛门部清洁，避免局 部刺激。一般不需手术治疗。
24
多纤维食物、多喝水 避免久坐
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肛裂切除术 肛裂侧切术 手术为部分切断肛门内括约 肌
11
痔
是一个最常见的疾病，其真正发病 率不详，过去有所谓“十人九痔”、 “十男九痔”、“十女十痔”，就 是指痔的发病率高。
12
痔的病因不完全了解，常由多种因素引 起 便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及 情绪有关 静脉曲张 直肠静脉回流发生障碍而扩张 弯曲成痔 遗传、地理及食物因素 痔患者常有家族 史，可能与食物、排便习惯及环境有关
常见肛管疾病
1
解剖
是消化道的末端 长3-4cm 上端接续直肠，下端终于肛门 肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收
缩状态，有控制排便的作用
2
肛裂
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡， 是一种常见的肛管疾患，常引起剧 痛 ，愈合困难。
3
肛管表层裂伤不能视为肛裂，因很 快自愈，且常无症状
肛裂常是一个裂口
痔块脱垂 常是晚期症状 疼痛 单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感；
脱出嵌顿出现水肿、感染、坏死时，则 有不同程度的疼痛
16
瘙痒 晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌 松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺 激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出 现皮肤湿疹
17
治疗
无症状不需治疗，只需注意饮食，保持 大便通畅，保持会阴部清洁
13
分类 根据其所在部位不同分三类 内痔 外痔 混合痔 有内痔和外痔两种特性
14
内痔
由内痔内静脉丛形成 分四期：无明显自觉症状；排便时间歇 性带血、滴血或喷血，血量中等；排便 时内痔脱出；痔块长期在肛门外，不能 还纳或还纳后又立即脱出
15
临床表现
便血 无痛性间歇性便后有鲜红色血是其 特点，也是内痔或混合早期常见的症状
20
自动痔疮套扎术（自动痔疮套扎器） RPH 系使用自动痔疮套扎器，利用负压原理， 使胶圈套扎后痔上黏膜皱缩，达到治疗 目的
21
外痔 由痔外静脉丛形成，常见有血栓
性外痔、结缔组织外痔（皮垂）、静脉 曲张性外痔及炎性外痔
血栓性外痔 是外痔最常见的一种，常 因便秘、排便、咳嗽、用力过猛或持续 剧烈运动后，肛缘静脉破裂，血液在肛 缘皮下形成圆形或卵园形血块，但也可 以是无原因的自发性破裂。
当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周 围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑 手术
18
注射疗法 硬化剂及坏死剂两大类，目前 多主张用硬化剂注入痔块周围，产生无 菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内 纤维增生、硬化萎缩的目的
19
手术疗法
痔上黏膜环形切除钉合术PPH 新近在 国内外相继开展的利用PPH吻合器用于 治疗重度痔的治疗方法。与传统术式相 比，具有效果好，手术时间短，术后住 院时间短，并发症少等优点
8
便血 常在粪便表面或便纸上见有少 量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少 见。
9
治疗原则是软化大便，保持大便通 畅，制止疼痛，解除肛门括约肌痉 挛，中断恶性循环，促使创面愈合。
口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润 滑，增加多纤维食物和改变大便习惯
局部坐浴
10
手术治疗 对经久不愈，非手术治疗 无效的慢性肛裂
4
肛裂的病因与下列因素有关： 解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门 后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩 性差，且肛门后方承受压力较大， 故后正中处易受损伤
5
外伤 慢性便秘病人，由于大便干硬， 排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形 成慢性感染性溃疡
感染
6
急性肛裂发病时期较短，色红、底 浅、裂口新鲜、整齐，无瘢痕形成。
慢性肛裂病程较长，反复发作，底 深不整齐，上端常有肥大乳头，下 端常有前哨痔，一般称为肛裂“三 联症”
前哨痔 是因淋巴淤积于皮下所致， 似外痔
7
肛裂病人典型的临床表现——疼痛、 便秘和便血 疼痛 因排粪引起周期性疼痛 便秘 因肛门疼痛不愿排便，久而久 之引起便秘，粪便更为干硬，便秘 又可使肛裂加重，形成恶性循环