小儿鼾症手术配合ppt课件
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鼾症手术治疗PPT课件
• 3.新增复杂性SA定义：“OSAHS患者经CPAP滴定治 疗后，阻塞性呼吸事件消失，同时残余的中枢性呼吸暂 停指数（CSA）≥5次/h，或以中枢性呼吸暂停（CSR） 为主。”
• 对高危因素的概述进行了细化和规范。① 性别：2002年版 指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生 育期内男性患者明显多于女性”；② 药物：2002年版指南 中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松 弛药物”；③ 吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”， 2011年版改为“长期吸烟”。
此PPT下载后可自行编辑修改
鼾症手术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外 科治疗指南(2009)
• 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 • 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学
组
表1 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据
OSAHS 多学科综合治疗模式
• 多学科综合治疗模式包括：长期行为干预， 持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)，口腔矫治器和外科治疗 等。合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首 先推荐CPAP治疗。
疗效评定依据
• 随访时间：近期随访至少6个月，长期随访 至少1年，必须有PSG监测结果。
在咽部气道阻塞中， 70%患者存在口咽 部阻塞，20%存在 舌根部位的阻塞， 10%患者存在喉咽 部阻塞，在成人鼻 咽部的阻塞少见。
临床表现
睡眠过程 睡眠开始
打鼾伴发 血氧↓ CO2 ↑ PH↓ 憋醒
• 对高危因素的概述进行了细化和规范。① 性别：2002年版 指南中为“男性患者明显高于女性”，2011年版改为“生 育期内男性患者明显多于女性”；② 药物：2002年版指南 中为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠药物”，2011 年版改为“长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松 弛药物”；③ 吸烟：2002年版指南中为“长期重度吸烟”， 2011年版改为“长期吸烟”。
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鼾症手术治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外 科治疗指南(2009)
• 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 • 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学
组
表1 OSAHS病情程度和低氧血症严重程度判断依据
OSAHS 多学科综合治疗模式
• 多学科综合治疗模式包括：长期行为干预， 持续正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)，口腔矫治器和外科治疗 等。合并较重心脑血管疾病等重症者，宜首 先推荐CPAP治疗。
疗效评定依据
• 随访时间：近期随访至少6个月，长期随访 至少1年，必须有PSG监测结果。
在咽部气道阻塞中， 70%患者存在口咽 部阻塞，20%存在 舌根部位的阻塞， 10%患者存在喉咽 部阻塞，在成人鼻 咽部的阻塞少见。
临床表现
睡眠过程 睡眠开始
打鼾伴发 血氧↓ CO2 ↑ PH↓ 憋醒
《鼾症的诊断和治疗》PPT课件
精品医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中25心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
• 定义：（obstructive sleep apnea hypopnea
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力
注意力不集中 记忆减退 肥胖 夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥 夜尿增多 入睡快、睡觉后不解乏
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿
清晨口干、头痛 夜间出汗 咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中13心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
19
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍：
睡眠障碍随年龄的 增加而增加
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
20
2024《鼾症的诊断和治疗》课件pptx
01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）两大类。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测（PSG）通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标，评估睡眠质量及呼吸暂停情况。
鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。
肺功能检查评估患者呼吸功能，包括肺活量、通气功能等。
影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部，三维重建气道结构，更准确地判断狭窄部位及程度。
MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛，改善打鼾症状。
鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道，减少空气流量，从而减轻打鼾。
注射药物对于严重打鼾的患者，医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道，减少打鼾。
鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构，减少喉部阻塞，从而减轻打鼾症状。
持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。
手术治疗对于严重的鼾症患者，可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。
但手术治疗存在一定风险，应在医生指导下进行。
药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状，如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。
但药物治疗效果有限，且长期使用可能存在副作用。
05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降，引发焦虑和压力。
小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗(ppt)
• 4、下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转 头不便。
• 5、血液学检查：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
诊断与鉴别诊断
• 诊断：根据临床表现及检查 • 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽白喉
樊尚氏咽峡炎
发病 突然 全身 高热、畏寒、头 情况 痛、四肢酸痛,
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
四、检查
• 1、患者呈急性面容，面色潮红，高热，不愿说话，或畏痛 而拒作吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。
• 2、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最明显。 • 3、腭扁桃体肿大，在表面可见黄白色点状脓点，或在隐窝
口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似 假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。
（1）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。初期多为一 侧咽痛，继而可发展到对侧。吞咽及咳嗽时咽痛加重。 疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。
（2）言语不清。 （3）炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、 耳鸣、耳痛，有时可引起听力下降。 （4）葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还 可引起呼吸困难。
3.颌面骨的改变
--鼻堵、呼吸不畅，可影响 颌面骨的发育，形成特殊面容， 即所谓“腺样体面容”，表现 为上颌骨长、上唇上翘，前齿 外呲，上腭较高，表情呆滞。
腺样体面容
4.发音的改变
--有的患儿因鼻堵塞还可 使发音受到影响，形成闭塞 性鼻音。
5.听力的改变
--因腺样体肥大压迫咽鼓 管鼻咽部开口，导致中耳炎、 听力下降。
检查：
• 1. 病史 • 2. 拍鼻咽侧位片 • 3. 纤维喉镜检查 • 4. 听力检测 • 5. 夜间呼吸睡眠监测
• 5、血液学检查：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
诊断与鉴别诊断
• 诊断：根据临床表现及检查 • 注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽白喉
樊尚氏咽峡炎
发病 突然 全身 高热、畏寒、头 情况 痛、四肢酸痛,
急性化脓性扁桃体炎
急性化脓性扁桃体炎
四、检查
• 1、患者呈急性面容，面色潮红，高热，不愿说话，或畏痛 而拒作吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。
• 2、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最明显。 • 3、腭扁桃体肿大，在表面可见黄白色点状脓点，或在隐窝
口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似 假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。
（1）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。初期多为一 侧咽痛，继而可发展到对侧。吞咽及咳嗽时咽痛加重。 疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。
（2）言语不清。 （3）炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、 耳鸣、耳痛，有时可引起听力下降。 （4）葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还 可引起呼吸困难。
3.颌面骨的改变
--鼻堵、呼吸不畅，可影响 颌面骨的发育，形成特殊面容， 即所谓“腺样体面容”，表现 为上颌骨长、上唇上翘，前齿 外呲，上腭较高，表情呆滞。
腺样体面容
4.发音的改变
--有的患儿因鼻堵塞还可 使发音受到影响，形成闭塞 性鼻音。
5.听力的改变
--因腺样体肥大压迫咽鼓 管鼻咽部开口，导致中耳炎、 听力下降。
检查：
• 1. 病史 • 2. 拍鼻咽侧位片 • 3. 纤维喉镜检查 • 4. 听力检测 • 5. 夜间呼吸睡眠监测
2024年度鼾症科普课件ppt课件
2024/2/3
5
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合 征（UA…
发作性睡病
癫痫
根据患者的症状、体征和 多导睡眠监测（PSG）结 果，可诊断鼾症。PSG是 诊断OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下 疾病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停 和低通气，但存在上气道 阻力增加，表现为打鼾、 憋气等症状。
2024/2/3
25
适应症选择和手术时机把握
01
经非手术治疗无效或效果不佳
2024/2/3
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
26
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
2024/2/3
27
06 鼾症预防与康复 建议
2024/2/3
28
加强锻炼，提高身体素质
12
睡眠呼吸监测技术应用
2024/2/3
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
全面评估患者睡眠结构和呼吸状况。
便携式睡眠监测仪
02
适用于家庭及基层医疗机构，可连续监测患者的血氧饱和度、
呼吸频率等指标，为诊断提供依据。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）计算
03
根据监测数据，计算患者每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次
旅行不便
外出旅行时，打鼾可能影 响同屋人的休息，给自己 和他人带来不便。
9
对心理健康的影响
焦虑与抑郁
长期受鼾症困扰可能导致患者产生焦 虑和抑郁情绪。
2024版《鼾症的诊断与治疗》ppt课件
改善患者睡眠质量，减少睡眠 中断，提高患者生活质量。
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
小儿鼾症之腺样体肥大PPT课件
常见病因
鼻咽部及毗邻部位炎症反复刺激 腺样体自身发生病理性增生。
临床表现
局部症状 1 耳部症状 咽鼓管咽口受阻--分泌性中耳炎-听力减退--耳鸣--严重者化脓性中耳炎 2 鼻部症状 并发鼻炎、鼻窦炎，鼻塞、流鼻涕症状 说话带闭塞性鼻音，睡眠打鼾，OSAHS 3 咽、喉、下呼吸道 分泌物刺激呼吸道粘膜，阵发性咳嗽 4 腺样体面容 长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌 骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺 乏表情，形成“腺样体面容”
THANK
YOU
SUCCESS
•
治疗
非药物治疗 注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。 随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓 解或症状完全消失。 药物治疗 有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通 气好转，临床症状可以减轻。 控制鼻窦及鼻腔炎症 1、口服药物 （抗生素、抗组胺剂、粘液促排剂等） 2、鼻腔冲洗、负压置换 3、雾化吸入 4、激素 手术治疗 切除腺样体 扁桃体肥大患儿应同时切除扁桃体。
手术方式②
鼻内镜下低温等离子消融术 1、术野清晰可见，边吸边消融 2、对正常组织几乎没有损伤，创面整齐平滑 3、切除完整，极少数因切除深度不够致使复发 4、止血方便，术中及术后出血几率较低 5、术后恢复较快。
常见并发症及处理
出血：术后患儿出现反复吞咽动作时检查口腔内有出血， 或患儿咽腔、鼻腔持续出现鲜红色血性分泌物时，应考虑 为出血。多由腺样体残留或鼻咽部血管损伤所致，进食较 硬、脆的食物，感染、咳嗽等。 止血方法： 1、粘膜收缩剂、压迫止血。 2、电凝止血 避免过早的应用电凝止血，容易造成结痂 面积过大在同一位置反复结痂，术后结痂过早脱落引 起出血。 3、双侧颈部冰敷。
小儿鼾症ppt课件
小儿鼾症ppt课件•引言•小儿鼾症的原因•小儿鼾症的症状和表现•小儿鼾症的诊断和治疗目•小儿鼾症的并发症和危害•小儿鼾症的护理和注意事项录01引言提高医护人员和家长对小儿鼾症的认识和重视程度，促进早期发现和治疗。
探讨小儿鼾症的预防措施和健康教育方法，降低发病率和危害程度。
介绍小儿鼾症的定义、分类、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
目的和背景鼾症的定义和分类定义分类根据病因和临床表现，小儿鼾症可分为阻塞性、中枢性和混合性三类。
其中阻塞性鼾症最为常见，主要由鼻咽部狭窄或阻塞引起。
02小儿鼾症的原因婴幼儿喉部较窄婴幼儿的喉部相对狭窄，气道容易受到压迫，导致呼吸不畅和鼾声。
扁桃体和腺样体肥大儿童期扁桃体和腺样体发育较快，容易造成气道狭窄，引发鼾症。
睡姿不当部分儿童睡眠时姿势不正确，如仰卧时舌根后坠，导致呼吸道不畅，进而产生鼾声。
1 2 3鼻炎鼻窦炎腺样体肥大和扁桃体肥大其他因素遗传因素肥胖部分小儿鼾症可能与家族遗传有关，如家族中有成员存在呼吸道狭窄等问题，儿童也可能出现类似症状。
环境因素03小儿鼾症的症状和表现小儿在睡眠中发出响亮的呼吸声，可能伴随着呼吸暂停。
小儿在睡眠中出现短暂的呼吸停止现象。
小儿在睡眠中频繁翻身、扭动，睡眠质量下降。
小儿可能因呼吸困难或窒息感而在夜间惊醒。
打鼾夜间呼吸暂停睡眠不安夜间惊醒01020304晨起头痛白天疲劳注意力不集中情绪问题生长发育迟缓学习能力下降心血管问题行为问题长期影响04小儿鼾症的诊断和治疗详细询问家长关于孩子的睡眠情况、打鼾频率、持续时间等。
病史采集体格检查实验室检查睡眠监测检查孩子的口、鼻、咽腔结构，观察是否有狭窄、阻塞等问题。
可能包括血液检查、影像学检查（如X 光、CT 等）以排除其他潜在疾病。
通过多导睡眠图（PSG ）等监测手段，评估孩子的睡眠质量和呼吸情况。
诊断方法治疗方案一般治疗药物治疗手术治疗其他治疗预防措施增强免疫力保持良好生活习惯注意睡姿和枕头选择定期体检05小儿鼾症的并发症和危害呼吸暂停夜间惊醒白天疲劳030201并发症类型对身体健康的危害缺氧高血压生长发育迟缓学习成绩下降由于白天疲劳、注意力不集中，患儿的学习成绩可能受到影响。
2024版年度鼾症ppt课件
呼吸困难
术后应密切观察患者呼吸情况，如发现呼吸困难、喉头水肿 等异常情况，应立即通知医生处理。必要时行气管切开术以 解除呼吸困难。
2024/2/3
咽干、咽异物感
术后部分患者可能出现咽干、咽异物感等不适症状。可给予 患者雾化吸入、口含润喉片等措施缓解症状。
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06
总结与展望
2024/2/3
28
鼾症治疗现状回顾
2024/2/3
包括饮食指导、口腔清洁指导、活动指导等， 以促进患者康复并减少并发症的发生。
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并发症预防与处理措施
出血
术后应密切观察患者口咽部渗血情况，及时清理口腔分泌物， 保持呼吸道通畅。如发现大量出血，应立即通知医生处理。
感染
术后应遵医嘱给予患者抗生素治疗，以预防感染。同时，应 做好口腔清洁工作，减少口腔内细菌滋生。
长期的低氧血症和高碳酸血症还 可影响脂肪代谢，导致血脂异常
和肥胖等问题。
鼾症还可引起性激素分泌紊乱， 影响男女性功能和生育能力。
2024/2/3
12
03
鼾症的检查与评估
2024/2/3
13
问诊及体格检查
问诊
详细询问患者打鼾的病史，包括打鼾的频率、强度、是否有呼吸暂停等。
体格检查
观察患者的体型、鼻腔、口腔和咽喉等部位的解剖结构，检查是否有上气道狭窄等 异常体征。
侧卧可以减少喉部和舌 根的后坠，有助于保持
呼吸道通畅。
19
保持规律的作息时间有 助于调节身体机能，改
善鼾症症状。
口腔矫治器使用指导
选用合适的口腔矫治器
根据个体情况选用合适的口腔矫治器，如舌 保持器、下颌前移器等。
定期调整
随着治疗进展，口腔矫治器可能需要进行调 整，以达到最佳治疗效果。
小儿鼾症共14张精选PPT(2024)
26
THANKS
2024/1/29
27
。
通过各种渠道宣传和教育，提高 公众对小儿鼾症的认识和重视程
度。
医疗机构加强小儿鼾症的筛查和 诊断，及时发现和治疗患儿。
2024/1/29
24
治疗方法不断完善和创新
随着医学技术的不断进步，小 儿鼾症的治疗方法也在不断完 善和创新。
2024/1/29
药物治疗、手术治疗、无创通 气治疗等多种治疗手段相结合 ，为患儿提供更加个性化的治 疗方案。
诊断标准
根据国际睡眠障碍分类（ICSD）和相关指南，小儿鼾症的诊断标准主要包括夜间打鼾、呼吸暂停、夜 间憋醒等症状的出现频率和持续时间，以及多导睡眠图监测结果。同时，还需排除其他可能引起类似 症状的疾病，如上呼吸道感染、过敏性鼻炎等。
2024/1/29
6
02
小儿鼾症生理影响
2024/1/29
7
呼吸系统影响
。
2024/1/29
照顾者负担增加
照顾小儿鼾症患者需要付出更多的 时间和精力，可能导致照济负担
治疗小儿鼾症需要一定的经济支出 ，包括医疗费用、药品费用等，可 能对家庭经济造成一定负担。
14
04
小儿鼾症治疗方法及效果评 估
2024/1/29
15
保守治疗措施
注意力不集中
小儿鼾症可能导致大脑缺氧，影响神经系统的正常发育，表现为注意力不集中、多动等症状。
学习能力下降
长期的小儿鼾症可能影响孩子的学习能力，导致记忆力、思维能力等下降。
情绪异常
由于睡眠质量差，小儿鼾症患者可能出现情绪异常，如焦虑、抑郁等。
9
生长发育影响
生长迟缓
小儿鼾症可能影响生长激素的分泌， 导致生长迟缓，身高、体重等发育指 标低于同龄儿童。
小儿鼾症(共14张精选PPT)
鉴别诊断
鼻炎
鼻炎患者也可能出现鼻塞、流涕 等症状，需与小儿鼾症进行鉴别 。可通过鼻腔检查、过敏原检测
等方法进行鉴别。
腺样体肥大
腺样体肥大可能导致患儿出现鼻 塞、张口呼吸等症状，与小儿鼾 症相似。可通过鼻咽镜检查、X
线检查等方法进行鉴别。
扁桃体肥大
扁桃体肥大可能导致患儿出现咽 部不适、呼吸困难等症状，需与 小儿鼾症进行鉴别。可通过咽部 检查、扁桃体大小评估等方法进
家庭护理要点
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染，有助于 减少小儿鼾症的发生。
睡姿调整
侧卧可减少舌根后坠，改善通气，建议小儿 睡觉时尽量侧卧。
控制体重
合理安排饮食，避免过度肥胖，以减轻呼吸 道负担。
避免过度劳累
适当安排小儿的作息时间，避免过度劳累导 致鼾症加重。
康复训练方法介绍
口唇操
通过口唇的开合、收缩等动作，锻炼 口周肌肉，改善呼吸道通畅度。
行鉴别。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
明确病因
01
针对小儿鼾症的病因进行治疗，如腺样体肥大、扁桃体肥大等
。
个体化治疗
02
根据患儿的年龄、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗方
案。
综合治疗
03
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段，综合治疗小儿鼾症。
药物治疗方案
局部用药
使用鼻喷激素、抗过敏药物等，缓解鼻腔炎症和过敏反应。
舌体运动
进行舌体的伸缩、上抬等动作，增强 舌肌力量，减少舌根后坠。
呼吸训练
通过深呼吸、缓慢呼吸等训练，提高 呼吸肌的协调性和力量。
鼻腔清洁
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅，减少 鼾症的发生。
护理查房(小儿鼾症)参考课件
P2：患者及家属缺乏疾病的相关知识及手术配合知识。
（2018-09-98）
护理目标：了解小儿鼾症的相关知识，积极配合治疗与护理。
I：（1）详细讲解疾病相关知识，治疗目的、方法及疗效等。 （2）认真做好术前常规检查，如血Rt,生化全套，凝血全套，心电图，
胸片等。 （3）告知患者家长手术的目的及术前术后的注意事项，防止感冒、咳
2、导致孩子智力发育落后
鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供养不足， 将影响到孩子今后的智力。
3、鼾症可能影响儿童的面容
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞，张口呼吸，上下牙齿咬合不正 常，久而久之，可导致面部畸形发育，形成“腺体样面容”
4、引起渗出性中耳炎
腺体样增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗 出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
护理目标：通过对患者及家属进行心理护理，使患者及家属焦虑程度减轻 或消失。
I：做好心理护理，向病人及家属解释手术的重要性及必要性，手术目的 及注意事项，以减轻病人的紧张心理，争取取得病人配合，主动关心病 人认真听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，以缓解病人的紧张 情绪，减轻病人焦虑。
O:患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定。
I：解释伤口疼痛为正常现象，指导病人听音乐、看电视等，分散注意力， 以减轻疼痛，也可用冰块、冰袋局部冰敷，可进食冰激凌等，必要时遵 医嘱予镇痛剂。
O:患儿伤口愈合良好，疼痛得到缓解。
P4：出血倾向：与手术切口疼痛有关
（2018-09-98）
护理目标：避免手术切口出血。
I：全麻病人专人护理，密切观察刀口出血情况，直至清醒，告知 患儿勿大声说话，大声哭闹，以免引起伤口出血，术后6h内禁饮 食，以免食物刺激刀口出血，6h后进冷流质饮食，第二天伪膜生 长良好者，可进半流质饮食，应鼓励患儿多进饮食，不能因为咽 部疼痛而不进食，可少量多餐，以满足机体需要，同时要注意饮 食的合理搭配，给予高蛋白，高维生素饮食，使刀口尽快愈合， 告知家长，不可给患儿进食粗糙、刺激性强、硬性大块食物，防 止出血。
儿童鼾症及过敏性鼻炎的诊断治疗PPT课件
儿童鼾症及过敏性鼻 炎的诊断、治疗
武汉市第三医院耳鼻喉科 张杨
定义
•儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 （obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠过程中频繁发 生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常 通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理
变化。
每
天症状持续或累计约1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼 部
症状。
二、体征
• 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可 出现：①变应性黑眼圈(allergic shiner)：由于下眼睑肿胀 而出现的下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)：由于 经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
2.急慢性鼻炎（感染性、变应性） 急慢性鼻窦炎 鼻息肉 鼻中隔偏曲 鼻腔肿物等
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/26
鼻腔炎症
小儿鼻炎比较常见，这是因为儿童时期机 体各器官的形态发育和生理功能的不完善， 造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因 此儿童更容易患鼻炎，如果不及时治疗， 又会引起鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎， 继之加重打鼾。
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等) • 是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼
吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)， 常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。 • 上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后，可根据病情 程度减少剂量或使用次数。
（内舒拿、布地奈德鼻喷雾剂等）
• 鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水以及生理性海水冲洗鼻腔， 可有效缓解鼻黏膜水肿，刺激鼻黏膜纤毛活性，增加鼻腔分泌物 清除速率，缓存在变态反应性因数。（第二 代抗组胺药 氯雷他定、西替利嗪等、白三烯受体拮抗剂 孟鲁司 特钠咀嚼片）
武汉市第三医院耳鼻喉科 张杨
定义
•儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 （obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）是指睡眠过程中频繁发 生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常 通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理
变化。
每
天症状持续或累计约1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼 部
症状。
二、体征
• 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可 出现：①变应性黑眼圈(allergic shiner)：由于下眼睑肿胀 而出现的下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)：由于 经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
2.急慢性鼻炎（感染性、变应性） 急慢性鼻窦炎 鼻息肉 鼻中隔偏曲 鼻腔肿物等
NoSUCCESS
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2020/7/26
鼻腔炎症
小儿鼻炎比较常见，这是因为儿童时期机 体各器官的形态发育和生理功能的不完善， 造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因 此儿童更容易患鼻炎，如果不及时治疗， 又会引起鼻窦炎、腺样体炎、扁桃体炎， 继之加重打鼾。
药物治疗
三、抗白三烯药物 (扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等) • 是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼
吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)， 常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。 • 上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后，可根据病情 程度减少剂量或使用次数。
（内舒拿、布地奈德鼻喷雾剂等）
• 鼻腔冲洗 使用生理盐水或高渗盐水以及生理性海水冲洗鼻腔， 可有效缓解鼻黏膜水肿，刺激鼻黏膜纤毛活性，增加鼻腔分泌物 清除速率，缓存在变态反应性因数。（第二 代抗组胺药 氯雷他定、西替利嗪等、白三烯受体拮抗剂 孟鲁司 特钠咀嚼片）
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开吸引器 6.正确安置手术体位，选择合适的垫肩，固定
患儿右侧手臂，正确放置侧台，并做好固定 7.协助医生上台
7
手术中配合
1.配合医生连接吸引器，电刀、冷光源、切割 器等，并正确调节参数
2.术中调节好灯光，充分暴露手术野 3.配合麻醉师观察病情，术中不得离开手术间
8
手术后整理
1.术后清点器械、缝针、敷料，核对无误后方 可离开手术间
10
谢谢大家！
11
5
手术前配合
1.患者进入手术室，正确核对患者基本信息， 询问患儿过敏史即体重，核对无误后带入手术 间
2.安置好患儿体位，选择合适的静脉开通静脉 通路；一般该类手术宜选择左上肢或下肢。
3.对于哭闹的患儿做好安抚工作，做好保暖， 避免受凉。
6
手术前配合
4.医生到达手术室再次做好核对工作 5.配合麻醉师做好麻醉工作，准备好胶布，打
2.合理安置患儿体位，防止误吸；烦躁患儿注 意保护静脉通道。
3.患儿未离开手术间前，护士不得离开手术间。 4.核对标本，做好登记。
9
注意事项
1 戴开口器时，注意松动的乳牙，以防气管异 物。
2 术中注意固定好麻醉导管，避免脱落。 3 使用电刀时，可使用输液皮条套于刀头，避
免术中损伤软腭、舌背及咽部粘膜。
2 上气道扩张及肌力异常 3 肥胖、应用镇静药物时
3
手术治疗
腺样体扁桃体切除是儿童鼾症最常见的一线治 疗方法，有效率达85~90%。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术前配合
用物准备 扁桃体包、扁桃体配包、五官科开口器（左）、
吸引器、吸引器头、4·0羊肠线（小孩）、电 刀（20~30）、长电刀头、 输液器、普通光 纤、70度镜头、冷光源、五官科切割器、侧台
儿鼾症手术配合
1
小儿鼾症
小儿鼾症即俗称小儿打呼噜，是指因部分或完 全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， 而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、 行为异常等临床表现。
2
病因
1 上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的 狭窄：鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉，腺样体肥 大等，其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞原 因
患儿右侧手臂，正确放置侧台，并做好固定 7.协助医生上台
7
手术中配合
1.配合医生连接吸引器，电刀、冷光源、切割 器等，并正确调节参数
2.术中调节好灯光，充分暴露手术野 3.配合麻醉师观察病情，术中不得离开手术间
8
手术后整理
1.术后清点器械、缝针、敷料，核对无误后方 可离开手术间
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谢谢大家！
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手术前配合
1.患者进入手术室，正确核对患者基本信息， 询问患儿过敏史即体重，核对无误后带入手术 间
2.安置好患儿体位，选择合适的静脉开通静脉 通路；一般该类手术宜选择左上肢或下肢。
3.对于哭闹的患儿做好安抚工作，做好保暖， 避免受凉。
6
手术前配合
4.医生到达手术室再次做好核对工作 5.配合麻醉师做好麻醉工作，准备好胶布，打
2.合理安置患儿体位，防止误吸；烦躁患儿注 意保护静脉通道。
3.患儿未离开手术间前，护士不得离开手术间。 4.核对标本，做好登记。
9
注意事项
1 戴开口器时，注意松动的乳牙，以防气管异 物。
2 术中注意固定好麻醉导管，避免脱落。 3 使用电刀时，可使用输液皮条套于刀头，避
免术中损伤软腭、舌背及咽部粘膜。
2 上气道扩张及肌力异常 3 肥胖、应用镇静药物时
3
手术治疗
腺样体扁桃体切除是儿童鼾症最常见的一线治 疗方法，有效率达85~90%。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术前配合
用物准备 扁桃体包、扁桃体配包、五官科开口器（左）、
吸引器、吸引器头、4·0羊肠线（小孩）、电 刀（20~30）、长电刀头、 输液器、普通光 纤、70度镜头、冷光源、五官科切割器、侧台
儿鼾症手术配合
1
小儿鼾症
小儿鼾症即俗称小儿打呼噜，是指因部分或完 全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症， 而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、 行为异常等临床表现。
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病因
1 上气道的解剖结构异常导致气道不同程度的 狭窄：鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻息肉，腺样体肥 大等，其中腺样体肥大是小儿最常见的阻塞原 因