变电站工作票模板

变电站: 35KV变电所票号:

1. 工作负责人 : ___________ 单位 :工作人员共_____人联系电话：

2. 工作地点 :

3. 工作内容 : _____________________________________________

4. 计划工作时间 :自______年___月 __日___时___分至_______年___月___日___时__分

5. 安全措施 :(由工作票签发人填写)

下列由工作许可人（值班员）填写

6. 许可工作时间：

7. 工作票延期：

8. 工作终结：

9.备注：