副主任护师-附属医院-平付敏
FCOUS-PDCA循环在缩短接台手术间隔时间中的应用
医药出版社,2015:214.[7] 孙兵,车晓明.视觉模拟评分法(V A S )[J ].中华神经外科杂志,2012,28(6):645.[8] K U N D U P ,A R O R A K ,G U Y ,e t a l .F o r m a t i o n a n d s t a b i l i t y of w a t e r -i n -o i l n a n o -e m u l s i o n s w i t h m i x e d s u r f a c t a n t u s i ng in -s i t u c o m b i n e d c o n d e n s a t i o n -d i s pe r s i o n m e t h o d [J ].T h e C a n a d i a n J o u r n a l of C h e m i c a l E ng i n e e r i n g,2019,97(7):2039-2049.[9] 叶杰阳,张圣江,庞苏滨,等.五倍子汤联合手术治疗环状混合痔术后肛门功能临床研究[J ].湖北中医药大学学报,2022,24(3):79-81.[10] 王志颖,陈航,刘子号,等.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术联合消痔灵注射治疗混合痔的远期疗效比较[J ].中国临床医生杂志,2022,50(7):854-857.[11] 王梦媛,刘仍海,洪燕秋,等.穴位贴敷疗法治疗混合痔术后疼痛疗效观察[J ].现代中西医结合杂志,2021,30(16):1766-1769.[12] 牛浩宇,白亚丽.情绪释放疗法联合耳穴贴压对混合痔术后疼痛及焦虑状态的疗效观察[J ].中国中西医结合外科杂志,2022,28(5):674-678.[13] 颜景颖,汪慧敏,陈烁.痔消散坐浴对混合痔术后肛门疼痛时间纵向分布的影响[J ].中医药导报,2019,25(13):74-77.[14] 陈勇,黄璇,高献明,等.中药熏洗联合生物反馈对直肠内脱垂吻合器痔上黏膜环切术术后临床疗效[J ].中华中医药杂志,2021,36(2):1192-1196.[15]朱银元,盛国良,沈建尧,等.单吻合器痔上黏膜环切术联合活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗中重度直肠前突合并混合痔的疗效观察[J ].中国药物与临床,2019,19(9):1501-1503.(收稿日期:2023-05-19)(本文编辑郭海瑞)F C O U S -P D C A 循环在缩短接台手术间隔时间中的应用尚 静,刘丽莹,高 利摘要 目的:探讨F C O U S -P D C A 循环质量控制管理在缩短接台手术间隔时间及提高手术间周转率中的应用效果㊂方法:运用F C O U S -P D C A 循环管理方法,对择期接台手术间隔时间进行改善,并将改善前后状况进行比较㊂结果:接台手术平均间隔时间由原来的(42.12ʃ8.51)m i n 缩减到了(33.79ʃ7.49)m i n ,差异具有统计学意义(P <0.001)㊂结论:通过运用F C O U S -P D C A 循环,有效缩短了接台手术间隔时间,减少了接台手术医生等待时间,可以更合理地安排工作和生活㊂手术室护士的加班率由原来的57.1%降低到28.5%,医护满意度提高,工作效率提高㊂关键词 择期接台手术;间隔时间;护理K e yw o r d s e l e c t i v e s u r g e r y ;i n t e r v a l t i m e ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.03.022 医疗机构中手术室是运行成本最高的领域,根据调查一间手术室的运行成本平均为每分钟62美元,每延迟1m i n 就有约为20美元的额外医疗支出㊂并且接台手术的延迟还会增加病人的焦虑,缩短接台手术间隔时间不仅可以节约医疗资源㊁降低人力成本,还可以优化病人就医体验[1]㊂2020年9月本院手术室运用F C O U S -P D C A 循环质量控制管理的方法以缩短接台手术间隔时间 为主题,通过分析影响接台手术间隔时间的因素,并对其进行干预㊂最终达到医生满意㊁护士满意㊁病人满意的目的,从而节约医疗资源,降低人力成本㊂有研究者认为接台手术间隔时间为同一手术间前一台手术结束出手术间至下一台病人进手术间的时间[2-3],也有研究者将手术间隔时间定义为第一台手术病人手术结束时间到第二台手术切皮开始的时间[4]㊂本次将接台手术间隔时间确定为上一台病人出室到下一台病人手术开始,考虑到与医生和其他因素有关,护士不能去改变,我们只改变手术室护士自身的因素,作者简介 尚静,主管护师,本科,单位:710000,西安医学院第一附属医院;刘丽莹㊁高利单位:710000,西安医学院第一附属医院㊂引用信息 尚静,刘丽莹,高利.F C O U S -P D C A 循环在缩短接台手术间隔时间中的应用[J ].全科护理,2024,22(3):486-489.因此我们只改变上一台病人出室到下一台病人入室这部分的原因㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2020年3月 4月本院择期接台手术236例作为对照组,选择2020年7月 8月本院择期接台手术186例作为观察组㊂两组病人一般资料比较差异无统计学意义㊂1.2 方法1.2.1 成立C Q I 小组本小组于2018年5月成立,共有组员12人(主管护师2人,护师7人,护士3人),均为本科学历,护士长担任组长,平均年龄33.3岁㊂所有成员均正在从事临床一线工作且有质量管理经验㊂1.2.2 主题选定 按照本院‘2020年优质护理服务提升年活动实施方案“的要求,以持续改进护理质量和全面改善护理服务为核心,全力推动优质护理内涵建设㊂我科通过关爱病人㊁关爱医生㊁关爱护士来体现手术室的优质护理服务,我科通过对每个月医生满意度调查及各科室人员的反映,我们总结分析,发现每台手术间隔时间较长,病人㊁医生等待时间较长,手术间周转率低,医护人员每天不能按时下班,因此从本院手术麻醉系统上调取2020年3月 4月236台择期接台手术从上一台病人出室到下一台病人入室的间隔时间,最长耗时61.2m i n,最短耗时28.4m i n,平均接台手术间隔时间长达43.3m i n,经过全体组员的讨论,最终将缩短接台手术间隔时间确定为本次活动的主题㊂1.2.3现况调查按照现有的工作流程,在医院手术麻醉系统上抽取2020年3月 4月的236台接台手术进行调查,由质控人员记录各项的平均耗时,其中护理准备时间平均耗时18.97m i n,手术后手术间清洁平均耗时12.12 m i n,手术间空置平均耗时6.55m i n,病人到手术间平均耗时2.27m i n,手术病人自身原因平均耗时1.97 m i n,其他原因1.80m i n,组员根据收集调查的数据制作出检查表及改善前的柏拉图(见图1)㊂图1改善前柏拉图1.2.4设定目标依据计算公式:目标值=现况值-(缩短接台手术目标值ˑ累计百分比ˑ成员能力)得出目标值为32.5 m i n,也就是说接台手术间隔时间由原来的43.3m i n 缩短到32.5m i n㊂1.2.5原因分析 C Q I小组成员采用头脑风暴法分析查找造成接台手术间隔时间延长的原因,并绘制出鱼骨图(见图2),根据鱼骨图,组员对其重要性进行打分,根据80/20原则,29分以上的为真因,并通过查检进行了真因,验证包括术前护理操作耗时,医疗辅助人员的积极性不高㊁设备分配不合理以及衔接不及时㊂图2接台手术间隔时间延长原因鱼骨图1.2.6制定改进方案并实施针对以上要因制定相应的改进方案,大家集思广益共制定出18条改进方案,组员们依据经济性㊁效益性㊁可行性对这18条方案进行打分,最终将80分以上的确定为本次活动的改进方案分别是:落实培训与考核㊁重新规划手术用物仪器设备布局㊁采用绩效考核调动相关人员工作积极性㊁优化工作流程㊂具体实施如下㊂1)落实培训与考核:制订详细的培训计划,加大低年资护士培训力度,规定每周二早上提前20m i n到科室进行理论培训学习,每月进行1次操作考核,考核必须人人过关㊂将其术前操作流程,体位摆放仪器放置位置拍成照片或视频发到群里便于交流学习㊂2)重新规划手术用物仪器设备布局:根据情况申请购买了3台腹腔镜设备,增加了手术器械的基数,并用 5+1 S 管理手法对不同型号的设备固定位置放置,由专人定期检查,对未按要求放置的在工作群里通报批评并进行相应的处罚,与手术医生沟通,特殊需要的手术器械及仪器在手术通知单备注栏备注说明,以便提前准备㊂3)采用绩效考核调动相关人员工作积极性:我们明确了保洁人员的岗位职责,手术间分配到个人,每周对手术间进行检查,并设计 手术室前台接送病人工作人员工作量统计表 ,实时记录工作量,每月进行统计,按照接送病人数量进行奖励并纳入绩效考核,建立绩效考核与薪酬分配制度,实现多劳多得,优绩优酬㊂4)优化工作流程:经过讨论与实验决定将手术结束前进行第一次物品清点的时机作为一个时间点,通知前台接病人的工作人员接下一台手术,当手术病人到等候区等候的过程中由专人完成静脉穿刺,再由巡回护士带入手术间开始麻醉㊂1.2.7效果确认1.2.7.1有形成果在每个对策的实施过程中都会进行1周的检查,经由效果确认,均为有效对策,2020年7月 8月对186台择期接台手术各项的平均耗时进行记录,护理准备时间平均耗时9.01m i n,手术后手术间清洁平均耗时6.73m i n,手术间空置平均耗时3.15m i n,病人到手术间平均耗时0.73m i n,手术病人自身原因平均耗时0.83m i n,其他原因0.69m i n,并绘制了改善后的柏拉图,见图3㊂图3改善后柏拉图1.2.7.2无形成果通过此次P D C A循环活动,手术室护士解决问题的能力㊁团队凝聚力得到了提高,责任心㊁和谐度㊁自信也得到增强,工作中问题解决能力提高㊂通过头脑风暴法使组员在对待问题时善于思考,建立了自己的思维导向,并可用P D C A来解决工作中遇到的其他问题㊂1.2.8处理阶段通过本次P D C A循环活动后改进了之前的工作流程,细化了科室的相关制度,并在以后的工作中继续完善㊂并将手术特殊用物㊁手术过程中仪器摆放位置㊁操作流程制定成册,便于大家即时查看㊂组员共同讨论了本次活动中的进步之处与不足,并确定了下一期P D C A活动的主题㊂1.2.9统计学方法采用S P S S24.0统计软件进行数据录入,定性资料采用χ2检验,符合正态分布的定量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果P D C A循环能有效缩短接台手术间隔时间,通过一系列的对策实施,接台手术间隔时间由原来的(42.12ʃ8.51)m i n缩减到了(33.79ʃ7.49)m i n,差异具有统计学意义(P<0.001),见表1㊂与改善前相比,改善后接台手术间隔时间有效缩短8.33m i n,目标达成率达到109%,与去年同期相比,每个手术间每天平均增加1.4台手术,经过计算,每天每个手术间共可节约47.2m i n,如此每个手术间每天可减少944美元的成本支出㊂而手术室护士的加班率由原来的57.1%降低到28.5%㊂表1改善前后择期接台手术间隔时间比较(xʃs)单位:m i n 分组观察例数间隔时间改善前23642.12ʃ8.51改善后18633.79ʃ7.49注:t=10.510,P=0.001㊂3讨论3.1 P D C A循环缩短了接台手术间隔时间可提高医务人员的工作满意度作为医院重要部门之一,手术室具有人员集中㊁资源密集等特点,越来越多的医院管理层开始关注手术室的工作效率㊁效益及流程的优化[5]㊂缩短接台手术间隔时间,可加快手术间的周转率,对医院而言,节约了医疗资源,提高了工作效率,符合现在提倡的节约型医院的理念,对医生而言,尤其是手术被安排在后面接台的医生,减少了连台手术之间的等待时间,可更好地安排工作和生活㊂本次活动开展以来,从每月的医生满意度调查中可以看到就接台手术间隔时间问题很少有医生再提及㊂而对手术室护理人员来说,缩短接台手术间隔时间使得护士的加班时间和次数明显减少,加班率由原来的57.1%降低到28.5%,工作效率也得到提高,通过这次P D C A活动,完善了工作流程也制定了相关培训制度,提高了手术室护士的专业技术,每个人的学习热情也得到激发,工作时长和疲劳程度显著减少,通过调查手术室护士的满意度较活动实施前得到提高㊂3.2 缩短接台手术间隔时间可以优化病人的就医体验接台手术间隔时间延长,随之也会增加病人等待时间,等待时间越长,导致禁饮食的时间延长,病人会出现口渴㊁饥饿等机体不适的感觉,是接台手术时间延长导致的后果[6]㊂有研究认为,长时间等待有可能引起病人的焦虑[7],而接台手术病人更易出现焦虑情况[8]㊂焦虑对病人术后康复有影响[9],从而增加了病人的心理负担,进而增加医患矛盾,则缩短接台手术间隔时间就可以让接台的手术早一点开始,减少病人术前的等待时间,减轻病人术前的等待焦虑,从而可以缩短病人的住院时间,减少病人医疗支出,使病人有一个较好的就医体验㊂参考文献:[1] V A N W I N K L E R A,C H AM P A G N E M T,G I L MA NMA Y S M,e t a l.O p e r a t i n g r o o m d e l a y s:m e a n i n gf u l u s e i n e l e c t r o n i c h e a l t hr e c o r d[J].C o m p u t I n f o r m N u r s,2016,34(6):247-253. [2]刘一卓,余霞,朱泉.护理专案在缩短手术室连台手术间隔时间中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(8):55-56.[3]梅娜,李燕姿,吴越.品管圈在提高手术周转率及医务人员满意度中的应用研究[J].中国医学伦理学,2016,29(5):807-809. [4]黄婉芸,黄洁莹,莫雁清.品管圈活动在提高手术室接台效率中的应用实践[J].当代医学,2019,25(19):182-185.[5]平付敏,智华,侯宝君.优化关键流程管理提升手术室工作效率研究进展[J].河北医药,2016,38(23):3637-3640.[6]吴可佳,张晓弘,郑青青,等.术前禁食禁饮方案的现状及研究进展[J].解放军护理杂志,2016,33(9):58-60.[7] B R A K E M,M O O R E P,T A Y L O R S M,e t a l.E x p e c t a n t l y w a i t i n g:as u r v e y o f t h y r o i d s u r g e r y w a i t t i m e s a m o n g C a n a d i a n o t o l a r y n g o l o g i s t s [J].J O t o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g,2013,42(47):1916.[8]乐霄,赵体玉,余云红,等.术前等待间手术患者焦虑状态及影响因素[J].中国护理管理,2017,17(7):886-892.[9]刘春雹,林玉枝.P D C A循环对泌尿外科接台手术患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生,2019,57(29):158-160;164.(收稿日期:2023-05-21;修回日期:2024-01-25)(本文编辑郭海瑞)基于I M B理论与护理解剖知识的健康教育在M I S-T L I F围术期中的应用黄莹,祝明秋摘要目的:探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(M I S-T L I F)围术期采用基于信息-动机-行为技巧模型(I M B)理论与护理解剖知识健康教育的应用效果㊂方法:选取2020年1月 2022年1月医院收治90例接受M I S-T L I F治疗的腰椎退行性病变病人为研究对象,按照随机对照原则分为对照组(45例,常规护理)与观察组(45例,常规护理+基于I M B理论与护理解剖知识的健康教育),两组均连续干预至病人出院㊂观察两组治疗依从性㊁术后恢复指标㊁术后并发症,对比两组干预前㊁出院时知信行评分㊁腰椎功能[日本骨科协会评估治疗(J O A)评分]㊁疼痛程度[视觉模拟评分法(V A S)评分]㊁日常生活活动能力(A D L)评分㊂结果:观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);相比对照组,观察组首次排气时间㊁下床活动时间及住院时间均较短(P<0.05);观察组出院时V A S 评分比对照组低,J O A㊁A D L㊁知识㊁信念㊁行为评分比对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)㊂结论:基于I M B理论与护理解剖知识的健康教育可加快M I S-T L I F手术病人术后康复进程,改善腰椎功能,降低疼痛程度,提高知信行评分与日常生活活动能力,减少并发症,提升治疗依从性㊂关键词腰椎退行性病变;微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术;信息-动机-行为技巧模型;护理解剖知识K e y w o r d s l u m b a r d e g e n e r a t i v e l e s i o n s;m i n i m a l l y i n v a s i v e t r a n s f o r a m i n a l a p p r o a c h l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n;i n f o r m a t i o n-m o t i v a t i o n-b e h a v i o r s k i l l m o d e l;n u r s i n g a n a t o m i c a l k n o w l e d g ed o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.03.023腰椎退行性病变是一种临床常见的脊柱外科疾病,以腰腿痛㊁腰背痛㊁间歇性跛行等为主要临床表现,部分病人经保守治疗后可缓解临床症状,但仍有许多病人保守治疗无效,需行手术治疗[1-2]㊂微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(M I S-T L I F)是一种较为成熟的腰椎减压及重建融合手术,与传统大切口融合术相比,具有出血量少㊁恢复迅速等优势[3-4]㊂但由于部分病人作者简介黄莹单位:221004,徐州医科大学护理学院徐州医科大学附属医院;祝明秋(通讯作者)单位:221006,徐州医科大学附属医院㊂引用信息黄莹,祝明秋.基于I M B理论与护理解剖知识的健康教育在M I S-T L I F围术期中的应用[J].全科护理,2024,22(3):489-493.对腰椎退行性病变认知不足,围术期不能有效配合医务人员接受治疗,影响机体恢复㊂因此,积极给予正确㊁有效的健康教育,提升病人对疾病的认知水平,在缩短术后康复时间㊁提高治疗依从性与配合度中尤为关键㊂信息-动机-行为技巧模型(I M B)理论是对个体进行信息㊁动机㊁行为进行综合干预,引导个体完成行为改变,有助于提高护理效果[5]㊂作为医学基础学科之一,解剖学是由细胞学㊁组织学㊁胚胎学等诸多学科重组形成,通过了解人体结构,可帮助病人清晰认识到相关疾病的发病机制㊁治疗方法与治疗效果[6]㊂本研究将基于I M B理论与护理解剖知识的健康教育应用于M I S-T L I F围术期病人,旨在观察该护理模式对病。
基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响
基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响付敏【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2022(35)11【摘要】目的观察基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响。
方法选取2020年4月-2021年4月在我院诊治的86例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。
对照组给予常规护理,观察组实施基于医院的延续性护理。
比较两组自我护理能力、生活质量(SF-36)水平、健康行为评分、护理满意度。
结果两组出院后2个月自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识评分均高于出院前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组出院后2、5个月生活质量评分及健康行为评分均高于出院前,且观察组均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为93.02%,高于对照组的83.72%(P<0.05)。
结论基于医院的延续性护理可提高慢性心力衰竭患者自我护理能力,改善其出院后生活质量水平,促进健康行为的养成,提高护理满意度,是一种有效的护理方法。
【总页数】3页(P187-189)【作者】付敏【作者单位】天津市第一医院护理部【正文语种】中文【中图分类】R541.61;R473.5【相关文献】1.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我管理能力和生活质量的影响2.基于微信公众平台的延续性护理策略对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响3.延续性护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响4.基于微信延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响5.延续性护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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范真、陈英、罗小萌、李艳
副主任护师评审材料
副主任护师评审材料
尊敬的评审委员会：
我是XXX医院护理部门的一名护师，现在担任副主任护师一职。
我很荣幸能
有机会向您提交我的评审材料，希望能够得到您的认可和支持。
作为一名护理工作者，我始终把患者的需求放在首位，努力为他们提供最优质
的护理服务。
在过去的工作中，我不断提升自己的专业技能和护理水平，努力做到以患者为中心，全心全意为患者服务。
在护理工作中，我注重细节，严格遵守操作规程，确保每一个护理环节都符合医疗标准，为患者营造一个安全、舒适的护理环境。
除了日常的护理工作，我还积极参与科研和学术活动，不断提升自己的专业知
识和技能。
我曾参与多项科研课题的研究工作，积累了丰富的临床经验和科研经验。
我还多次在国际、国内学术会议上做学术报告，分享我的护理经验和心得体会。
这些经历不仅让我深入了解了护理领域的最新发展动态，也让我不断提升自己的学术水平和综合素质。
在团队合作方面，我始终倡导团结协作，鼓励团队成员之间相互支持，共同成长。
我带领团队完成了多个护理项目，取得了良好的成绩和口碑。
我相信，一个团结向上的团队是最有力量的，我会继续努力，带领团队为患者提供更好的护理服务。
在未来的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业水平和管理能力，为医
院的护理工作贡献自己的力量。
我相信，通过我的不懈努力和团队的共同努力，我们一定能为患者创造更美好的医疗体验。
最后，我衷心感谢评审委员会对我的关注和支持，我将以更饱满的热情和更专
业的态度，继续为医院的护理工作努力奋斗！
谢谢！
此致。
敬礼。
泛水的护理应急预案演练
一、背景随着夏季的到来，医院急诊科接收的溺水、意外落水等泛水患者数量明显增加。
为提高医护人员对泛水患者的救治能力，确保患者生命安全，我院急诊科特制定泛水护理应急预案，并定期进行演练。
二、演练目的1.提高医护人员对泛水患者的识别和救治能力。
2.熟悉泛水患者的急救流程，确保救治工作的有序进行。
3.检验泛水护理应急预案的可行性和有效性。
4.增强医护人员的应急意识和团队协作能力。
三、演练时间2022年8月15日（周一）上午9:00-11:00四、演练地点我院急诊科模拟训练室五、演练人员1.急诊科医护人员：医生、护士、护工等。
2.急诊科护士长、副护士长。
3.其他相关部门人员：医务科、护理部、保卫科等。
六、演练流程1.模拟场景设定（1）患者男性，45岁，因游泳时不慎溺水，被救上岸后意识不清，面色苍白，呼吸困难，脉搏细弱。
（2）患者被迅速送至我院急诊科。
2.医护人员接到患者后，立即启动泛水护理应急预案。
3.医护人员对患者进行初步评估：（1）观察患者意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）检查患者是否有开放性伤口、骨折等情况。
4.医护人员对患者进行急救处理：（1）立即给予患者吸氧、保暖、建立静脉通路。
（2）对患者进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
（3）对患者进行心电监护，观察心电图变化。
5.对患者进行后续救治：（1）根据患者病情，联系相关科室进行会诊。
（2）对患者进行抗休克、抗感染、营养支持等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
6.演练总结（1）急诊科护士长对本次演练进行总结，指出演练过程中的优点和不足。
（2）参演人员针对演练中出现的问题进行讨论，提出改进措施。
（3）相关部门负责人对演练进行评价，提出指导意见。
七、演练总结1.本次演练达到了预期目的，提高了医护人员对泛水患者的识别和救治能力。
2.演练过程中，医护人员配合默契，应急响应迅速，救治流程规范。
3.针对演练中发现的问题，提出以下改进措施：（1）加强泛水急救知识的培训，提高医护人员的急救技能。
副主任护师专业技术工作总结范文（2篇）
副主任护师专业技术工作总结范文一是熟练掌握了本专业及相关专业的理论知识，熟练掌握了心肺复苏、各种插管和各种急危重症的抢救，熟练掌握了各种急救仪器如呼吸机、太空监护仪、除颤器、心脏起搏器等的性能、使用方法、禁忌和适应症，掌握识别了常见心电图的诊断及各种常规及急救药品的药理和配伍禁忌，掌握了中心静脉压测定、临时及永久起搏器植入、射频消融术、急性心肌梗死溶栓治疗及冠脉造影介入等护理常规。
二是参与上百次的疑难危重病人的抢救，参加院、科组织护理查房和护理会诊____次，并将护理实践心得总结为高学术价值的护理论文____篇，在国家及省级刊物上发表。
并且我在高精端的新技术项目开展中不断强化自身的科研意识，医、护、患亲密合作，在《临时起搏器在缓慢性心律失常患者急救中的应用》的研发课题中，参与并汇集了严谨的临床数据，预见防范措施到位，我们荣获了院科技进步二等奖。
三是在我院“以教促学”的教学理念指导下，我严格要求，以身示教，教学同步，认真指导新入科人员、高年资护士、护师的业务理论，并在工作中严密督导，及时发现和处理临床疑难病例的技术难题，培养“慎独”思想和独立果断应变的应急能力，让护士“齐头并进”共发展。
因此我多次被评为省、市级优秀带教教师，带领的科室也多次被评为优秀带教示范病房。
我在担任护士长期间，自己时刻谨记工作任务和责任，身先士卒，敢于担当，以“细节决定成败”和“温馨管理常在心中”的病房管理模式，推行“优质高效安全无缝隙”的护理理念，按照PDCA的护理质量管理的“黄金流程”，重点加强制定安全缺陷防范制度的落实，提高法律保护意识，倡导“护理制度规范是第一准则”的工作态度。
近几年，我们的心血管专业得到了迅猛的发展，在新业务研发和开展中，机遇和挑战时时存在，于是，我运用现代与传统管理相结合，与临床医师共同研讨切磋，及时增改护理专科常规，完善专科交接班制度，制定切实可行的操作规程，及时发现、跟踪、医.学全在线提供反馈新设备和器材的使用情况，医学全,在线.搜集.整理保证病人合理和安全的使用。
透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响
透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响发表时间：2016-06-06T16:56:33.470Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：付敏[导读] 随着科技的快速发展，透析技术有了极大的提高，对于相关性的并发症治疗也在日益改进，这在某种程度上使患者的生命有所延长。
付敏崇州市人民医院血透室四川成都 611230【摘要】目的：观察透析液钙浓度对血液透析病人血压的影响。
方法：选取我院于2015年1月至2015年12月诊治的10例慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为本次研究的对象，分别运用以下两种钙浓度透析液对其血液进行透析，两种钙浓度透析液是低钙、普钙，以此观察患者透析前后血压值的变化情况。
结果：根据观察结果显示，在透析过程中，对患者施以低钙透析液，患者血压值明显下降（P<0.05），而对患者运用普钙透析液，患者血压变化并不明显（P>0.05）。
结论：透析液钙浓度对血液透析患者血压值影响较大，而低钙透析液对很难治愈高血压透析患者则效果显著，降低患者血压值。
总的来说，低钙可专门用于针对顽强性高血压。
【关键词】透析液钙浓度；血液透析；影响近年来，我国终末期肾衰竭患者不断增多，在临床医学中对患者进行血压透析治疗。
随着科技的快速发展，透析技术有了极大的提高，对于相关性的并发症治疗也在日益改进，这在某种程度上使患者的生命有所延长。
在对患者实施透析液治疗时对于透析钙浓度的选择至关重要，关系到患者寿命的延长[1]。
本文针对两种不同浓度的钙离子对血液透析患者的血压的影响进行探究，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料择取我院于2015年1月至2015年12月诊治的10例慢性肾衰竭维持性血液透析患者作为本次研究的对象，其中男性患者2例，女性患者8例；年龄在50-65岁之间，平均年龄（54±9.6）岁。
这10例肾衰竭患者透析频率并不相同，其中6例患者每周透析3次，每次4h，4例患者每周透析2次，每次透析时间是4h。
郑州大学2019年护理学院招生专业目录与导师简介
单岩，女，博士，教授，硕士生导师，郑州大学护理学院临床教研室 I 主任，护理学专业负责人。专业方向：老年慢性病预防及护理、临床护理 学。毕业于郑州大学医学院（1992 年，学士；2002 年，硕士；2009 年， 博士），从事临床工作 7 年、教学工作 16 年。主讲《健康评估》，《内科 护理学》，《护理科研方法》等课程。长期从事教学和科研工作，有扎实 的理论功底、较高的研究水平、认真负责的学术态度和创新精神。在慢性病健康管理领域内有独 创的见解，尤其是老龄慢性病人群的护理干预模式、亚健康人群的健康教育、面向社区的医护人 群技能开发及健康管理技术、建立与临床机构衔接的护理运转机制等方面始终处于国内先进水平。 作为郑州市老龄健康促进重点实验室负责人，河南省教育厅科技创新团队负责人，具有较强组织 管理和协调能力、带领团队在其前沿领域赶超或保持国内国际先进水平的能力。现任河南省心血 管护理专科分会委员，河南省医学教育学术委员会委员，河南省内科护理委员会委员，河南省社 会老龄人群专业委员会副主任委员, 中国生命关怀协会人文护理专业委员会。先后在《Chinese Medical Journal》，《NEPHROLOGY》，《Iinternational Journal of NURSING SCIENCEES》，《中华 护理杂志》发表论文 100 余篇，参编人民卫生出版社教材等 11 部，主持、参与省部级、市厅级 科研课题 23 项，主持、参与省级重点教改项目 5 项，获教学、科技成果 15 项。荣获“青年骨干 教师”、“河南省学术科技带头人”、郑州大学“教学名师”称号。
张艳
学
03(全日制)护 魏万宏
理管理与信息 张艳
张振香
张伟宏
04(全日制)社 单岩 区与老年护理 刘东玲
王鹏
副主任护师评审材料
副主任护师评审材料尊敬的评审委员会：我是XXX医院护理部的XXX，现在担任副主任护师一职。
我很荣幸能够有机会向各位评审委员会展示我的个人评审材料，并希望能够得到您的认可和支持。
作为一名护理工作者，我始终坚持以患者为中心的理念，努力提高自己的专业水平和服务质量。
在过去的工作中，我不断学习进步，不断探索创新，努力为患者提供更加优质的护理服务。
在此，我将结合自身的工作经历和专业能力，向各位评审委员会展示我的个人评审材料。
首先，我在护理工作中始终秉承“以患者为中心”的原则，尊重患者的权利和意愿，关心患者的身心健康。
在日常工作中，我始终保持耐心和细心，倾听患者的需求和意见，为他们提供温馨、舒适的护理环境。
同时，我也注重与患者家属的沟通和交流，努力解决他们的困惑和问题，让他们感受到我们的关怀和温暖。
其次，我在护理技术方面也有着扎实的基础和丰富的经验。
我熟练掌握各种护理操作技能，能够熟练处理常见的护理问题和突发情况。
同时，我也不断学习新知识，提高自己的专业水平，参加各种培训和学术交流，不断拓展自己的护理技术和知识面，为患者提供更加全面和专业的护理服务。
最后，我在团队协作和管理能力方面也有着一定的经验和能力。
在工作中，我能够与同事和其他部门积极合作，共同为患者提供更好的医疗护理服务。
同时，我也能够有效地组织和管理护理团队，合理安排工作任务，提高工作效率，保障患者的安全和舒适。
综上所述，我作为一名副主任护师，具备扎实的护理基础和丰富的工作经验，有着良好的职业素养和团队合作精神。
我愿意在今后的工作中，继续努力学习，不断提高自己的专业水平，为医院和患者做出更大的贡献。
最后，我衷心希望能够得到各位评审委员会的认可和支持，我将不负众望，继续努力工作，为医院和患者做出更大的贡献。
谢谢！。
血液透析患者易出现哪些心理问题？该如何应对？付敏
血液透析患者易出现哪些心理问题？该如何应对？付敏发布时间：2023-06-06T07:18:20.910Z 来源：《大健康》2023年4期作者：付敏[导读]崇州市人民医院四川成都 611230透析是一种以纠正生理指标为目的但带有一定创伤性的治疗方式，血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效治疗方式之一。
对于需要长期透析的慢性肾衰竭患者，受疾病疼痛、透析并发症、家庭、社会等因素的影响，很容易产生心理问题，进而导致机体免疫力下降，引起透析并发症，从而增加治疗难度。
因此，维持血液透析患者的心理健康对治疗效果是至关重要的。
一、哪些因素会导致血液透析患者发生心理变化？1、疾病因素：肾脏疾病所致的肾损伤一般是不可逆性损害，当患者一旦了解到肾脏移植手术是唯一的根治办法，除此之外透析是维持生命的最佳治疗方式，透析是长期的，但是透析只能控制疾病症状，不能根治疾病，且并发症多，患者因此可能对治疗失去信心，从而产生绝望、恐惧心理。
2、角色调整因素：大多数患者没办法快速接受从正常人到病人的角色转变。
3、治疗因素：透析治疗过程中会反复进行动静脉穿刺，以及植入临时导管，可能会导致急性并发症和远期并发症，给身体造成不适，也给患者造成心理压力，导致其出现紧张、害怕、痛苦心理。
4、经济因素：部分患者因为疾病而没办法继续工作，失去经济来源的同时又增加了高昂的透析费用，导致家庭经济压力显著增大。
而且透析是长期的，有些区域的医保制度不健全，没有相应的大病报销体系，一旦没有足够的资金供给，那么患者的生命也将面临危险，这也使得患者长期处于焦虑不安中。
5、自身形象变化因素：长期透析治疗患者，大多有头发脱落、皮肤色素沉着、面色黑黄、身体水肿，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、口腔异味等形象变化，部分患者会因此产生自卑、羞耻感、不愿意见人、逐渐抑郁消沉等心理变化。
6、家人的支持力度因素：患者患病时最需要家人的支持，但部分患者家人对患者的关心和陪伴不够，导致患者的心理问题没办法抒发，从而影响身心健康。
评审副主任护师的护理案例
评审副主任护师的护理案例
时间：2013-9-3
地点：普外科
对象及过程：患者吴XX，男性，82岁，退休，因“双下肢间歇性跛行2月余”于2013，08，20收住我科。
入院体检。
意识清，精神可，脉搏52次，分，呼吸20次，分，血压115，59mmHg，体温36.5℃，心率52次，分。
腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，右下肢皮温稍低，右股动脉搏动减弱，双侧股腘动脉搏动不明显。
入院诊断。
1.双下肢动脉硬化闭塞症2.高血压病3.2型糖尿病4.前列腺增生症5.心脏起搏器植入术后。
入院后予完善各相关检查、排除手术禁忌，于2013，08，28行下肢动脉造影，术中见下肢动脉硬化，右下肢动脉走行僵硬，右侧股浅动脉近起始处长段闭塞伴血栓形成，右侧腘动脉及膝下分支动脉显影尚可。
遂行右股浅置管溶栓术。
于2013，08，30行下肢动脉造影，右股浅动脉腔内血管成形术，术中见下肢动脉硬化闭塞症，右侧股浅动脉近起始处长段闭塞；右下肢动脉置管溶栓术后，血栓基本溶解，行股浅动脉腔内血管成形术后右股浅动脉复通，下肢血供改善。
腘动脉搏动恢复有力。
术后复查下肢血管B超提示右侧股浅动脉管腔通畅，支架成形良好，左腹股沟处可见陈旧性渗血，未见新鲜渗血，沙袋加压包扎。
左下肢肿胀，远端皮温偏凉，股动脉、腘动脉、足背动脉均可触及。
肺性脑病
参加抢救人员
副主任护师、护士长：王爱珍 主管护师：付敏
护师：俞敏娟、王安华、于莎 莎、司梦儒、王萍 护士：安丽丽、王淑娜
抢救分工
护士长：统一指挥、安慰家属 付敏：心电监护仪使用，监测生命体征 王萍：呼吸机使用 王安华 俞敏娟：简易呼吸器的使用及吸痰 全体医生、护士、护生轮流行胸外心脏按压
王淑娜：静脉通道的建立、根据医嘱用药 完成抢救记录 于莎莎 安丽丽：准备用物、做好家属心理护理
肺性脑病概述
常见原因： 1.由于慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核等脊椎侧弯、后 弯、肌萎缩硬化症，重症肌无力症等引起的。 2.急性呼吸道感染、严重的支气管痉挛、痰液阻塞等，使肺 通气、换气功能进一步减低。 3.左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重脑的二氧化碳 潴留和缺氧。 4.利尿剂使用不当、水电解质紊乱、消化道出血、休克、 DIC等也能引起肺性脑病。 5.治疗不当，如使用高浓度氧可降低颈动脉对缺氧的敏感性， 导致呼吸中枢抑制：镇静剂（如巴比妥类、氯丙嗪）使用不 当，可使呼吸中枢抑制。
实验室检查
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型 呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型 呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性酸的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功 能。
肺性脑病概述
肺性脑病（简称肺脑），是慢性肺心病最常见最严 重的并发症之一，由于呼吸功能衰竭导致缺氧、二 氧化碳潴留而引起的精神障碍，神经症候的一种综 合征。其死亡率高，晚期死亡率高达60%，在肺心 病患者死亡原因中占首位
玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状
玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状护理实践与研究2012年第9卷第3期(上半月版?103?玻璃体视网膜术后俯卧位患者舒适护理的研究现状尹红华付敏杨玉琼孟祥娜d0i:10.3969/j.issn.1672—9676.2012.03.058舒适护理是个体身心处于轻松自在,满意,无焦虑,无疼痛,健康,安宁状态的一种自我感觉,是一种整体的,个性化的,有效的护理模式.其目的是使患者在生理,心理,社会,灵魂上达到最愉快的状态,或缩短,降低不愉快的程度 (80)年代,微小创伤玻璃体切割联合玻璃体腔内填充硅油术已广泛应用于治疗复杂性视网膜脱离,增殖性玻璃体视网膜病变,眼底病变等,使视网膜获得解剖复位,部分患者视力得到恢复.虽然效果令人满意-2_3J,但是,患者必须长期采取面向下的特殊体位,给患者身心带来了极大的不适.调查发现,76.3%的患者术后存在不舒适感J.近年来,国内外医护人员对此做了大量的研究及文献报道,增加了患者的舒适度,现综述如下.1患者被迫俯卧位的目的玻璃体切除眼内填充术后,其俯卧位的原因有两方面:(1)利用硅油,气体的表面张力及上浮力,使视网膜与色素上皮接触,同时展开皱褶不平的视网膜,达到封闭视网膜裂孔的目的,使视网膜复位.(2)减少白内障,角膜变性,继发性青光眼的发生J.因此,术后的体位护理直接影响预后.卧位的时间根据填充的材料而定,如填充硅油者(硅油一般需3～6个月取出)需长时间采取头低位,术后1个月内每日持续头低位16—20h,以后根据视网膜恢复情况逐渐缩短头低位的时间,但3个月后仍保持头低位,每日持续时间>8h至硅油取出;填充惰性气体者,术后5d内每日持续俯卧位16～20h,5d后根据气体量的多少及裂孔所在位置缩短俯卧位时间或变换其他体位至惰性气体完全吸收为止J.由于患者长时间保持一种卧姿,患者极易疲劳,如果体位得不到严格的监督及控制,患者难以坚持而影响手术效果;很多患者出现相关并发症,以及导致复发性视网膜脱离,需要再次手术.2俯卧位造成患者不适的原因分析2.1皮肤的伤害长期俯卧位,患者眼眶周围皮肤由于重力作用,出现水肿,为患者贴眼部敷料胶布时,如动作不轻柔就会使患者的皮肤撕裂;受力点集中在两侧肋骨,髂前上棘,膝胫前,胸前,肘部等处,为骨隆突处或肌肉脂肪较薄之处,因此受压时间长易形成皮肤压力性溃疡J.2.2呼吸系统由于俯卧体位压迫胸骨及肋骨,抑制胸廓和肺的扩张,导致患者的自然吸气量减少,严重时导致血氧含量降低,患者会感到胸闷,憋气,呼吸不畅,气体交换受损.2.3循环系统俯卧体位使胸腔受到压迫,进一步压迫心包作者单位:400042第三军医大学第三附属医院野战外科研究所眼科尹红华:女,本科,护师和上下腔静脉,使末梢静脉血液不能有效回流,在压迫和回流血液减少的双重作用下,心脏射血需要动用心脏功能储备,使心脏功能降低.严重者出现胸闷,憋气,心悸,甚至诱发心率失常,心肌梗死,血压升高,颜面部及其他部位水肿等.2.4消化系统俯卧体位压迫胃及肠道,抑制胃和肠道的自然蠕动,患者可出现恶心,呕吐,腹胀,便秘等症状.另外,胃及肠道受压迫还会导致患者食欲不振,消化不良.2.5骨骼肌系统长时间俯卧位会压迫膝关节,髋关节和肘关节,导致关节疼痛.俯卧体位使脊柱处于受力状态,长时间的俯卧位会导致颈椎,胸椎和腰椎疼痛,以及肩关节,颈部,手臂的劳累,酸痛,麻木等.2.6神经系统长时间保持俯卧位导致呼吸,循环,消化和骨骼肌系统的不适,会引发患者失眠,焦虑,紧张等不良情绪, 甚至诱发心理疾病.2.7患者眼部状况患者会出现眼痛,眼胀,流泪,水肿,充血等不适.3增加患者舒适的辅助护理措施3.1为患者营造舒适的环境为患者创造安全舒适的环境,根据患者的年龄,对冷热的耐受度来调节温度和湿度,常规室温20—24℃,湿度50%～60%.要求医务人员做到四轻:走路轻,说话轻,操作轻,开关门轻,说话声,电视机的声音分贝尽量控制在35—45dB.还可摆放绿色植物,缓解眼部不适, 为患者提供一个安静,清洁,空气新鲜的环境.3.2术前体位指导及健康宣教为了使患者术后达到预期的效果,告知术后采取俯卧位的重要性,实施要点,注意事项, 持续卧位的时间以及卧位所带来的不适感,使之有充分的心理准备.术前1d对患者进行俯卧位训练,保证术后能采取正确舒适的卧位.术晨配合电视录像进行卧位知识强化,让患者掌握并积极配合术后卧位.3.3改善患者的生理舒适3.3.1饮食护理术后饮食宜清淡,易消化,富含营养,禁食海鲜,羊肉,香菜等食品,这类食物可提高机体的应激性,加重术后炎症反应程度.忌刺激性食物和牛奶,以免产气致腹胀不适.多食蔬菜,水果,蜂蜜水,保持大便通畅.粪便干燥,3d未排便者可遵医嘱服缓泄剂.帮助患者增进睡眠,指导患者睡前心情放松,用温水泡脚,轻轻按摩头部,以促进睡眠. 3.3.2术眼及颜面部肿胀的护理保持术眼敷料清洁干燥,滴眼液时严格按照操作流程进行.避免头面部碰撞,防止皮肤损伤,湿毛巾热敷面部,促进血液循环J.3.3.3疼痛的护理一般切口疼痛发生于术后第1～2d,气?104?体膨胀引起眼压升高所致的眼痛发生于术后6—8h.观察术眼疼痛的时间,性质,程度,向患者讲解术后引起疼痛的原因,分散患者注意力,如听广播,音乐,与患者沟通,让患者表达出感受等,还可对患者进行深呼吸训练.当患者出现焦虑,烦躁等不良心理时,指导患者闭上双眼做深呼吸训练,深吸气后闭气4s,缓慢吐气,反复做15—2O次,同时想象过去经历最愉快的事情….必要时遵医嘱予止痛剂及降眼压处理,提高患者的舒适感.3.3.4相关症状的护理观察患者有无头痛,眼胀,恶心呕吐等眼压增高症状及肩痛,发热,皮肤有无红肿,破裂,同时协助医师为患者做好相应的处理,观察药物不良反应.3.4促进患者的心理舒适加强巡视,倾听患者的心声.抽出时间为患者读报,一起分享喜悦和开心的笑话或者书籍,人物内容等等,分担思想顾虑,鼓励患者表达出自己的想法,可以释怀,放松心情.强迫体位导致患者心理和生理疲惫失衡,常表现出烦躁不配合,护士应多关心患者,与患者建立良好的护患关系,通过自己的言行举止取得患者的信任,让患者把压抑的情感和欲望宣泄出来.进行集体活动,让患者的不适感在环境中得到缓解.尊重患者,重视患者,保护患者的自尊心,有利于患者树立战胜疾病的信心,同时寻找各种支持,如家庭支持和亲友支持等,使患者的情绪得到放松,提高舒适感.3.5体位的舒适护理利用一些用具和不同的体位维护良好体位,增加舒适度.使用马蹄形软枕,U形枕,改良的俯卧位器具ⅢJ,辅助患者.(1)体位交替坚持以使裂孔处于最高位为原则的基础上,让患者选择几种卧位交替进行.如:晚间睡觉时采用健眼朝下侧卧位,避免压迫术眼,并保持呼吸平稳畅顺;白天采用俯卧位,在胸腹部放置软垫,额部,下颌部垫软垫,使患者身体各部位与四周环境处在轻松合适的位置. 用餐时采用坐俯卧位,可适当选择吸管,勺子帮助进食,餐后保持低头可以适当散步,改善全身情况,帮助消耗.(2)对耐受力差,老年体弱不能长时间坚持俯卧位者,指导患者采取床上头低坐位,双腿盘坐,双臂自然放松,头面部朝下,床下头低位,即坐在床旁板凳上,头趴于床上,额部使用特殊头位固定枕,双臂交叉放于枕上,以确保患者头面部持续保持垂直向下的体位,又可防止患者口鼻部受压,减轻胸闷,心慌等不适.站立头低位下地活动行走时均保持头低位,不受震动的情况下适当缓慢活动身体,促进血液循环,并帮助患者轻轻按摩肢体,减轻神经受压症状,增加患者的舒适感.3.6选择音乐疗法患者愿意接受并根据患者的需求来选择音乐,一般依据他们的家庭背景和生活,工作环境,分析患者的病情,病因,制作轻松明快,旋律优美,节奏缓慢的音乐,医师向患者说明播放音乐所带来的效果.根据患者要求进行个性化选择和控制,放音乐时,音量不可太大,其声级应以高出现场噪声4～7dB.还可根据患者的年龄,全身条件(如有严重呼吸系统和护理实践与研究2012年第9卷第3期(上半月版心血管系统疾病的患者),视网膜脱离的病变范围,经济状态,患者的耐受程度来选择填充普通硅油,或者填充重硅油, 重硅油可减轻或避免因为体位给患者带来的不适感¨.4小结长期俯卧位对患者来说是一种挑战,尤其是俯卧位之后给患者身心带来的一系列不适及并发症,通过上述相关舒适护理的辅助措施,如音乐疗法,体位用具的改良,体位转换方法,放松训练等,与患者建立良好的关系,对患者进行指导和干预,协调考虑患者对疾病的反应及依从性,从不同侧面,根据患者的年龄,性别,文化背景,社会支持,经济状况等条件,真正做到最大限度地促进患者的舒适感,提高患者生活质量.参考文献[1]廖红辉.拓展舒适护理,提供优质服务[J].黑龙江护理杂志, 1999,7(5):40-41.[2]GallemoreRP,ThomasEL.Minimallyinvasivevitreoretinalsurgery [J].Ophthalm010g),,2002,9:11.[3]FujiiGY,DeJuanE,HumayunMS,eta1.Initialexperienceusing thetransconjunctivalsuturelessvitrectomysystemforvitreoreinal surgery[J].Ophthtalmologv,2002,109:1814.[4]张淑琴,袁静梅.视网膜脱离术后不舒适原因分析与护理对策[J].实用临床医学,2006,3(7):73—74.[5]戴萍.玻璃体视网膜术后患者俯卧位的护理干预[J].解放军护理杂志,2007,4(24):9.[6]贾俊卿.复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理[J].护理学杂志,2006,21(14):45—47.[7]李海如,宋峰,边树芳.使用弓形俯卧位支架的护理措施[J].中华护理杂志,2001,36(5):384.[8]毕丽云主编.整体护理健康教育手册[M].广州:广东科学技术出版社.2000:315—316.[9]李娟,谷文平,张丽芝.玻璃体切割加硅油填充术后俯卧位患者的舒适护理[J].护理实践与研究,2009,6(15):39.[1O]李桂荣.玻璃体视网膜手术后的护理进展[J].齐齐哈尔医学院,2006,13(27):1597—1599.[11]刘洋,李金蔓.婚姻支持对糖尿病视网膜病变患者心理和生活质量的影响[J].护理学杂志,2007,22(2):1—3.[12]王青.视网膜脱离手术患者体位依从性差的原因及对策[J].当代护士,2008,2:34—35.[13]刘华,王荣兰.视网膜脱离复位术后俯卧位器具使用的观察[J].天津护理,2008,16(4):195—196.[14]周学颖,范晓莉,刘洁.舒适护理应用于前列腺电切术中的临床研究[J].中国实用护理杂志,2004,209(B):20—21.[15]黄小琼,陈梅影,陈燕燕,等.音乐疗法对改善视网膜脱离术后俯卧位病人舒适度的研究[J].护理研究,2007,21(8):2209—2210.[16]李林,庞秀琴,段安丽.重硅油在眼科临床中的应用[J].国际眼科纵览,2007,31(2):113—116.(收稿日期:2011—07—04)(本文编辑曹素文)。
2023-2023副主任护师年度总结
2023-2023副主任护师年度总结2023-2023副主任护师年度总结。
一年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。
回忆过去的一年，无论从科室管理、医疗平安、业务技能、效劳质量及总体效益等方面，均获得了一些成绩，但是仍有缺乏之处，现总结如下：一、主要成绩：1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面进步医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写标准》、《医疗事故处理方法》、《医疗法规》。
标准了广阔医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院平安医疗奠定了根底。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面进步我院的诊疗程度。
在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，屡次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。
为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深化科室协调工作。
就业务学习医疗文书书写等方面进展认真仔细的检查。
通过平时的检查使许多易于忽略的问题得以解决。
为进一步加强医疗平安，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗平安隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床平安医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作，医院xx年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经历拓展业务。
回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。
通过讲座形式传授给每一个人，进步了我院医疗学习的风气，获得了良好的效果，到达了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。
对门诊部医疗工作的开展及效劳范围作出了明确的规定。
并对门诊部屡次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。
将发现医疗过失及医疗护理隐患做到进一步防范。
定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规获得了一定的效果。
副主任护师-附属医院-平付敏[修改版]
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第一篇：副主任护师-附属医院-平付敏平付敏申报职称网上公示材料拟晋职务：副主任护师所在单位河北工程大学附属医院任教学科：——————————————————————————————————学历、资历一、毕业证1、中专毕业证邯郸高等专科学校临床护理1994年7月2、大专毕业证承德医学院临床护理2000年12月3、本科毕业证承德医学院临床护理2003年06月4、研究生结业证河北医科大学卫生事业管理2012年07月二、学位证1、学士学位证2003年12月三、主管护师资格证书2004年06月外语、计算机能力一、外语考试合格时间2007年7月19日84分二、计算机考试合格时间2011年7月94分专业技术工作经历（能力）一、任现职以来年度考核情况任现职以来年度考核2009年、2011年优秀其它年度合格。
业绩成果一、各种证书或证明材料1、红十字会工作先进个人邯郸市红十字会2010.032、邯郸“三八”红旗手邯郸市妇女联合会2010.033、全市卫生系统优秀护士邯郸市卫生局2010.124、优秀共产党员中共邯郸市教育工委2009.065、优秀共产党员中共河北工程大学委员会2010.06二、科研立项、结项证书及科研成果鉴定，效益证明原件1、2012年《邯郸市社科联河北省城市居家养老健康服务需求的研究》作为第一主研人, 邯郸社科联优秀成果二等奖。
2、2012年《围术期高血压患者健康教育策略与效果研究》作为第二主研人，河北省科学技术二等奖。
3、2010年《河北省农村卫生筹资公平性研究》作为第一主研人，河北省哲学社会科学规划办公室，已完成。
4、2011年《优化医疗损害责任鉴定路径研究》作为第一主研人，邯郸市社科联，已完成。
5、2010年《以健康为基础的慢性疼痛诊疗及护理临床研究》, 作为第一主研人,邯郸市科技局项目进行。
6、2009年《骨髓基质细胞异体骨复合物联用VEGF对桡骨缺损愈合的研究》作为第二主研人, 邯郸市科技局项目进行。
副主任副师的护理个案报告
副主任副师的护理个案报告患者刘某，女,64岁，因全身骨质疏松症合并心脏瓣膜病，于2019年8月6日因病情加重，经心肺复苏后于当日晚上10时许死亡。
现患者意识丧失，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝。
根据临床表现、辅助检查提示、影像学检查结果等综合判断患者死亡原因为感染性心内膜炎。
患者系我院 ICU重症监护室收治的病人之一。
目前患者生命体征平稳，体温36.8℃正常。
该例为急性心肌梗塞伴肺动脉高压所致的心脏瓣膜疾病急性加重后因严重感染引起的弥漫性肺动脉高压表现为多器官功能不全、脑水肿、多器官衰竭而死亡。
目前该患者已转入重症监护室进一步治疗。
现将该例护理个案报告如下：我院 ICU重症监护室现有护士3名，其中男护士2名，女护士1名，本科学历1名（在读）护理大专1名（在读);年资均7年以上，平均年龄36岁。
目前主要从事 ICU护理及各种专科护理操作与管理工作。
1病例介绍患者女,64岁，因“胸闷3天”入院。
患者因胸痛2小时后就诊于我院胸痛中心处理病情，因病情加重于2019年1月16日入院。
查：肺活量139 ml/min （含憋气）。
查：血生化提示白细胞197×109/L (正常值在5~10);心肌酶25 U/L;肺动脉高压；双侧室颤；右侧室间隔穿孔；双侧室壁肥厚、室壁运动障碍；室间隔穿孔；全脑病理学检查：双侧室性心动过速；左侧室颤/窦性心律；双侧室性心动过速；右心室收缩期杂音；左心室舒张期杂音；双肺纹理增粗；左室射血分数61%(未考虑左室射血分数降低);右房射血分数20%(未考虑右室射血分数降低);右心室收缩末期杂音；右心扩大。
给予“地塞米松”抗炎及心电监护治疗（如图1);双上肢抬高30°~40°，双下肢抬高40°~60°（图2);心率115次/min (未考虑左心扩大);肺动脉高压明显改善；双侧室间隔穿孔及三尖瓣关闭不全切除术后并发肺动脉高压，病情危重。
患者转入 ICU重症监护室后呼吸困难加重，同时伴有神志淡漠、大小便失禁等症状。
围术期综合护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的应用
围术期综合护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的
应用
付敏;刘敏;战国芬
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2016(022)016
【摘要】目的：探讨围术期综合护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中
的应用方法及效果。
方法：将92例高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组给予腹腔镜根治术常规护理措施，观察组在此基础上实施围术期综合护理干预，比较两组护理干预效果。
结果：观察组术后继发出血、膀胱痉挛及尿失禁发生率低于对照组（P＜0．05），患者满意度高于对照组（P＜0．05）。
结论：围术期综合护理干预可降低高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者的并发症发生率，提高患者满意度。
【总页数】3页(P81-83)
【作者】付敏;刘敏;战国芬
【作者单位】山东大学附属省立医院山东济南250014;山东大学附属省立医院山东济南250014;山东大学附属省立医院山东济南250014
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.高危前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术的围术期护理效果观察
2.对行腹腔镜前列腺癌根治术的患者实施综合护理干预的效果观察
3.围术期综合护理干预应用在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的临床价值
4.常规护理与责任制整体护理干预在高龄前列腺癌行腹腔镜根治术患者中的应用
5.糖尿病高龄患者行腹腔镜下直肠癌根治术围术期的护理实施效果
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心源性猝死的预防和急救体会
心源性猝死的预防和急救体会
付敏
【期刊名称】《中外健康文摘》
【年(卷),期】2009(006)026
【总页数】1页(P107-107)
【作者】付敏
【作者单位】内蒙古包头市第四医院,内蒙古包头,014030
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.心源性猝死的预防和急救体会 [J], 付敏
2.心源性猝死的急救护理与早期预防 [J], 任玉娇
3.心源性猝死68例患者急救与预防分析 [J], 吐尔逊阿依·艾里;郭梅香
4.心源性猝死的急救护理与早期预防 [J], 任玉娇
5.对接受单独胸外肺心同步按压复苏的心源性猝死患者进行急救护理的体会 [J], 张巍;王晶;纪佳;张萍;刘丽娟
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平付敏申报职称网上公示材料
拟晋职务：副主任护师所在单位河北工程大学附属医院任教学科：——————————————————————————————————学历、资历
一、毕业证
1、中专毕业证邯郸高等专科学校临床护理 1994年7月
2、大专毕业证承德医学院临床护理2000年12月
3、本科毕业证承德医学院临床护理 2003年06月
4、研究生结业证河北医科大学卫生事业管理 2012年07月
二、学位证
1、学士学位证 2003年12月
三、主管护师资格证书 2004年06月
外语、计算机能力
一、外语考试合格时间 2007年7月19日 84分
二、计算机考试合格时间 2011年7月 94分
专业技术工作经历（能力）
一、任现职以来年度考核情况任现职以来年度考核2009年、2011年优秀其它年度合格。
业绩成果
一、各种证书或证明材料
1、红十字会工作先进个人邯郸市红十字会2010.03
2、邯郸“三八”红旗手邯郸市妇女联合会 2010.03
3、全市卫生系统优秀护士邯郸市卫生局 2010.12
4、优秀共产党员中共邯郸市教育工委 2009.06
5、优秀共产党员中共河北工程大学委员会 2010.06
二、科研立项、结项证书及科研成果鉴定，效益证明原件
1、2012年《邯郸市社科联河北省城市居家养老健康服务需求的研究》作为第一主研人, 邯郸社科联优秀成果二等奖。
2、2012年《围术期高血压患者健康教育策略与效果研究》作为第二主研人，河北省科学技术二等奖。
3、2010年《河北省农村卫生筹资公平性研究》作为第一主研人，河北省哲学社会科学规划办公室，已完成。
4、2011年《优化医疗损害责任鉴定路径研究》作为第一主研人，邯郸市社科联，已完成。
5、2010年《以健康为基础的慢性疼痛诊疗及护理临床研究》, 作为第一主研人,邯郸市科技局项目进行。
6、2009年《骨髓基质细胞异体骨复合物联用VEGF对桡骨缺损愈合的研究》作为第二主研人, 邯郸市科技局项目进行。
7．2008年《多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗晚期癌痛的可行性研究》作为第二主研人，邯郸市科技局项目进行。
8、2009年《邯郸市全科医疗服务模式发展策略研究》作为第四主研人，邯郸市科技局项目进行。
9、邯郸市社科联成果奖励证书邯郸市社科联 2012、8优秀成果二等奖第一名
1
10、河北科技奖证书河北省科技厅 2012、6 二等奖第二名
11、河北省科技成果证书河北省科技厅 2011、12 第二名
12、河北省社会科学结项书河北省哲学社会科学规划办公室 2012、7 第一名
13、邯郸社科联鉴定结项书邯郸市社科联 2011、04 第一名
14、邯郸社科联鉴定结项书邯郸市社科联 2012、06 第一名
论文、著作
一、论文
1、《医疗损害责任鉴定一元化路径构建》。
独著，发表在《现代预防医学》2012年05月第39卷第10期。
2、《河北省居家养老支持性服务体系研究》。
作为第一作者发表在《河北学刊》2012年07月第32卷第4期。
3、《河北省“空巢家庭”居家养老的影响因素调查》作为第一作者发表在《中国误诊学杂志》2012年5月第12卷第15期。
4、《同种异体骨髓基质细胞复合物联合VEGF对兔桡骨缺损愈合的影响》作为第一作者发表在《山东医药》2012年3月第52卷第10期。
5、《河北省新型农村合作医疗筹资现状分析》作为第一作者发表在《河北工程大学学报》2012年3月第29卷第1期。
6、《浅谈农村新型合作医疗筹资模式（论著）》独著，发表在《医学新知》2012年2月第25卷第1期。
7、《弱势群体卫生筹资渠道分析》独著，发表在《中国卫生产业》2012年2月第125期。
8、《术前不同剂量咪达唑仑对高血压手术病人麻醉诱导循环功能的影响》作为第一作者发表在《中国健康月刊》2010年2月第29卷第2期
其他需要说明的材料
一、指导青年教师、研究生情况
研究生课程全部完，等待开题。
二、继续教育情况（学习时间，学习内容，学习方式）。
完成
三、年度考核结果（只填写校级考核优秀年份）：
2009年优秀；2011年优秀
四、教学质量测评情况：
……
五、参加工程实践锻练情况：
六、是否从事辅导员工作，起始时间：。