医学影像学 胸片
胸片与胸部CT的区别
胸片与胸部CT的区别胸片是站在机器前不动拍的，射线通过人的整个胸部并在后面设置好的胶片上曝光。
因此，胸片上的影像事实上是胸腔内所有器官重叠在一起形成的，相当于把人拍扁了挂在胶片上，胸片表面及内部的结构是相互有遮挡的。
胸部CT是躺在检查床上移动着拍的，机器围绕着人体旋转，先把身体所要检查器官的所有信息全部扫描一遍并存入电脑，电脑进行计算重建，并一层一层的分好，相当于把人切片，每一片上的所有信息全部显示在胶片上。
胸片和胸部CT的分辨率是有差距的，低于1cm的病灶，在胸片上就很难和周围的组织血管相区别的。
而在CT上2mm以上的结节都显示的很清楚。
胸片和胸部CT确实都有辐射，胸部CT辐射的剂量要大一些，但是随着科技的发展，胸部CT的辐射量已经大为降低，特别是低剂量螺旋CT的出现，利用较少的辐射，较短的曝光时间，反映身体里细小的结构改变已经足够了。
并且至今没有做完CT之后短期内产生身体异常的报道。
因此，如果想早期发现肿瘤，在肿瘤尚处于小结节状态的时候即将其诊断并进行手术切除最好选用胸部CT检查，胸片无法担此重任，胸片发现的肿瘤通常已经是中晚期。
CT作为肺癌筛查的金标准已广泛在临床和查体中应用，也是体检中心重大阳性检出率最高的检查项目。
专家建议45岁以上、有长期吸烟史、家族病史以及长期在雾霾严重的城市中生活的高危人群每年必须至少做一次胸部CT的检查。
另外，根据国家肿瘤登记年报，肺癌发病率及死亡率排名均是第一位。
过去30年里，中国肺癌死亡率上升了465%，预计2020年，我国肺癌发病人数将突破80万人，死亡人数接近70万。
目前认为吸烟史是最重要的高危因素。
二手烟、饮食、大气污染、电离辐射、遗传、既往肺部慢性感染等也可能导致肺癌。
医学影像学-胸部影像表现
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
正常胸片报告
正常胸片报告胸片是一种常见的医学影像学检查，通过X射线照射胸部，用于观察肺部、心脏和胸腔内器官的情况。
正常的胸片报告可以帮助医生判断患者是否有肺部疾病或其他健康问题。
下面将详细介绍一份正常胸片报告的内容和解读。
1. 影像特征。
胸片的影像特征是医生最先关注的部分。
在正常的胸片报告中，影像应该清晰可见，无明显的模糊或伪影。
肺部应该呈现出均匀的透亮度，没有明显的阴影或浸润。
心脏和胸腔内器官的位置和形态也应该正常，没有明显的异常。
2. 肺部结构。
胸片报告中会对肺部结构进行详细描述。
正常的肺部应该呈现出清晰的纹理，肺纹理应该均匀细密，没有明显的增粗或破坏。
肺野应该对称，两侧肺部的结构应该基本一致。
此外，肺门影和横膈的位置也需要在报告中描述，以确保它们处于正常的位置和形态。
3. 心脏和胸腔。
正常的胸片报告还会对心脏和胸腔进行评估。
心脏的大小和形态应该正常，心脏轮廓应该清晰可见，没有明显的增大或异常。
胸腔内器官如膈肌、肋膈角等也需要在报告中描述，以确保它们处于正常的位置和形态。
4. 结论。
最后，正常的胸片报告会得出一个结论，总结出上述所述的各项内容。
结论通常会指出胸片检查未发现明显异常，对于肺部、心脏和胸腔内器官的结构和形态均属于正常范围。
总之，一份正常的胸片报告应该包括影像特征、肺部结构、心脏和胸腔的评估，以及最终的结论。
通过对这些内容的详细描述和分析，医生可以准确判断患者的肺部和心脏健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
希望本文对您了解正常胸片报告有所帮助，谢谢阅读。
2024版医学影像学胸部最新的课件
25
乳腺炎症
2024/1/28
影像学表现
乳腺炎症在X线平片上表现为乳腺组织密度增高，皮肤增厚，乳头凹陷，有时可见到 脓肿形成。在超声图像上，乳腺炎表现为乳腺腺体增厚，内部回声不均，可见到液 性暗区。
诊断要点
结合患者临床表现、体征及影像学特征进行综合诊断。需与乳腺增生、乳腺癌等疾 病进行鉴别诊断。
26
14
纵隔气肿
• CT表现为纵隔内气体影，呈线条状或新月形，气体可向上蔓延至颈部软组织间隙。MRI对气体的显示 不如CT敏感，但可显示纵隔内软组织肿胀和炎症改变。
2024/1/28
15
04
胸膜疾病影像学诊断
Chapter
2024/1/28
16
胸膜炎
1
临床表现 胸痛、咳嗽、呼吸困难等。
2 3
影像学表现 X线平片可显示胸膜增厚、胸腔积液等；CT可更 清晰地显示胸膜增厚、胸腔积液及肺实质受累情 况。
03
神经源性肿瘤
多位于后纵隔，CT表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，有时可见钙
化。MRI可显示肿瘤与脊髓和神经根的关系。
13
纵隔炎症
2024/1/28
急性纵隔炎
CT表现为纵隔内弥漫性软组织肿胀， 密度均匀，边缘模糊。MRI可显示 炎症累及的范围和程度。
慢性纵隔炎
CT表现为纵隔内条索状影，边缘清 晰，可伴有钙化。MRI可显示炎症 的慢性改变和纤维化。
胸壁肿瘤
良性肿瘤
如脂肪瘤、纤维瘤等，影像学表现为边界清晰的肿块，密度均匀， 增强扫描无明显强化。
恶性肿瘤
如胸壁肉瘤、转移癌等，影像学表现为形态不规则、边界不清的肿 块，密度不均匀，增强扫描可见不均匀强化。
简述胸片x线的拍摄流程
简述胸片x线的拍摄流程
胸片X线拍摄流程主要包括以下步骤：
1. 患者准备：患者需要脱衣服上半身，以便医生能够清楚地观察胸部。
尤其对于女性患者，可能需要摘下胸罩以避免其对X 线图像的干扰。
2. 定位：患者站在X线机前，医生会指导患者进行正确的姿
势和站位，通常是让患者侧向面对X线机，将胸部紧贴在X
线机上。
医生会要求患者将手臂置于指定位置以保证图像清晰。
3. 呼气：患者需要深呼吸然后尽量将呼气保持稳定。
呼气是为了使得胸廓扩张，有利于医生观察胸部情况。
4. 拍片：一旦患者站好并做好姿势，医生会激活X线机，发
射X射线通过患者的胸部。
通常来说，医生会在少于一秒钟
的时间内完成一张胸片的拍摄。
5. 拍摄多个方向：为了对胸部进行全面观察，可能需要拍摄多个方向的胸片，例如正面、侧面或斜位。
医生会根据具体病情和需要决定是否需要拍摄多个角度的图像。
6. 结束：一旦所有需要的图像都拍摄完毕，患者可以重新穿好衣服。
医生会评估拍摄的胸片图像，并根据结果进行进一步诊断分析。
总体上，胸片X线的拍摄流程是快速简洁的。
它可以为医生
提供关于肺部、心脏、胸腔及其周围结构的图像信息，用于诊断和治疗各种肺部和胸部疾病。
医学影像解剖胸部课件
➢肺泡囊（23级）：最后一级分支，为盲端。
医学影像解剖胸部
• 气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。软骨为“C”字形的软骨 环，缺口向后，各软骨环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑 肌和致密结缔组织连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜， 表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗 粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。
胸廓
• 胸廓(thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎， 12对肋(ribs)，和1个胸骨(sternum)借关节、软骨连结而组成。
• 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓入口由第1胸椎体、第1肋和 胸骨柄上缘围成，是颈部与胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由 第12胸椎体、第12肋和11肋前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之 间的间隙称肋间隙，共11对。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。
• 上纵膈内主要有胸腺、出入心的大血管、迷走神经、膈神经、气管、食管、 胸导管等。前纵膈仅含有少量结缔组织和淋巴结，中纵膈主要含有心包、心 及出入心的大血管根部，后纵膈内含有胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气 管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等。
医学影像解剖胸部
纵膈
T8
医学影像解剖胸部
（四）纵隔 Mediastinum Definition and structure
医学影像解剖学
•
第三章 胸 部
医学影像解剖胸部
第一节 肺与纵膈
医学影像解剖胸部
呼吸系统临床解剖和生理功能
医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档
支气管动脉造影,经股动脉到支气管 动脉,用于肺癌的诊治.
乳腺钼靶检查
比较影像学
胸部影像检查方法的比较 胸部影像检查的选择
先简单后复杂 先经济后昂贵 因病而异
思考重点：
1 胸部影像学检查有哪些方法？ 2 CT有几种扫描方式 3 MR用于胸部的适应症 4 支气管动脉造影主要用于何种 疾病
神经源性肿瘤好发之处
思考重点：
纵隔的分区的划分标准
第六节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面. 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
波浪膈 (梯状膈)
局限性膈膨升
心膈角、肋膈角
横隔上有多个连接胸腹腔结构的裂孔， 主动脉裂孔、食道裂孔、腔静脉裂孔、 胸骨旁裂孔。
X线检查
胸部摄影
常用体位：正位（后前位） 侧位 仰卧位（仰卧前后位）
特殊体位：斜位、前弓位
X线检查
特殊检查
高千伏摄影 （管电压>120KV）
血管造影
肺动脉、支气管动脉造影
正位后前位片
侧位及斜位
CT检查
1、普通扫描,不使用对比剂的常规扫描,范围从 肺尖至肺底,分别用肺窗,纵隔窗,骨窗观察
支气管仿内窥镜
MRI检查
1,横断面成像,还可进行冠状面,矢状面成 像.对于定位是X线和CT不能比似的.
2,因为磁共振成像是由不同组织的不同强 度信号组成的灰阶图像,脂肪信号最高,流 动的血液不发生信号,血管壁发生信号,形 成管状结构,是MR的独有特性.在纵隔形 成鲜明对比
超声检查
一般不用于肺不病变的诊断。仅对胸 腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。
如何看胸片讲解范文
如何看胸片讲解范文胸片是一种常见的医学影像检查方法，用于诊断和评估胸部内部结构，如肺部、心脏和血管等的病变。
它是通过X射线来拍摄人体胸部的影像，一般由医生或放射科专家进行解读和诊断。
在解读胸片时，我们可以从以下几个方面来进行观察和分析。
1.图片的质量评估：首先要评估胸片的质量，检查是否有过度曝光或欠曝光的情况，以及是否存在图像模糊或失真等问题。
这些问题可能会干扰对病变的判断，因此需要确保图像质量良好。
2.评估肺部：接下来，我们需要仔细观察和评估肺部的情况。
这包括评估肺野的透明度，查看肺纹理和血管的情况，以及检查是否存在肺部病变，如结节、斑点、肿块或阴影等。
特别要注意评估两侧肺部的对称性以及是否存在积液、感染或肿瘤等病变。
3.心脏和大血管的评估：胸片还可以评估心脏和大血管的情况。
我们可以检查心脏的大小、形状和位置，观察是否存在心影增大、心包积液或心脏瓣膜的异常等情况。
此外，还可以检查大血管的走行和形态，观察是否存在主动脉瘤、肺动脉高压等问题。
4.骨骼和胸廓的评估：胸片还可以评估胸廓和骨骼的情况。
我们可以检查肋骨、胸骨和脊柱的形态和骨密度，观察是否存在骨折、畸形或肿瘤等问题。
此外，还可以检查肩胛骨和锁骨的位置和对称性，观察是否存在肋骨的骨折或胸廓畸形。
5.结论和诊断：最后，根据上述观察和评估的结果，我们需要做出一个结论和诊断。
这可能需要进一步的检查和评估，如CT扫描、病理检查或临床相关资料的分析。
结论和诊断应该简练明了，清晰地描述胸片的主要病变和可能的疾病原因。
综上所述，观察和解读胸片需要关注图片质量、肺部情况、心脏和大血管、骨骼和胸廓以及结论与诊断等方面。
通过深入理解这些内容，并结合患者的临床资料，可以帮助我们准确评估和诊断胸部疾病，为患者提供恰当的治疗和护理。
2024版年度医学影像学胸部
02
纵隔
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食 管等结构。根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
11
肺部正常解剖与生理
肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质 软，呈海绵状，富有弹性。
肺组织由支气管树和肺泡组成，支气管 树逐级分支，最终末端为肺泡。
增强CT扫描
注入造影剂后扫描，观察病变的血 供情况，提高病变的检出率和定性 诊断能力。
高分辨CT扫描
显示肺部细微结构，用于早期肺气 肿、肺间质纤维化等疾病的诊断。
20
MRI检查技术与应用
胸部MRI平扫
显示胸部软组织结构，用于评估 肺部、纵隔、心脏等病变。
增强MRI扫描
注入造影剂后扫描，提高病变的 检出率和诊断准确性。
影像解读难度
胸部影像复杂多样，解 读难度较大，需加强医
生培训和经验积累。
2024/2/2
辐射剂量问题
部分影像学检查存在辐 射剂量较高的问题，需 优化检查方案，降低辐
射剂量。
标准化与规范化
跨学科合作
推动胸部影像学的标准 化与规范化建设，提高
诊断质量和一致性。
31
加强与临床科室的跨学 科合作与交流，共同提 高胸部疾病的诊疗水平。
2024/2/2
9
胸壁软组织层次
01
皮肤
覆盖于胸廓表面，具有保护和 感觉功能。
02
浅筋膜
位于皮肤深面，含有丰富的脂 肪组织。
03
深筋膜
位于浅筋膜深面，包绕胸廓各 肌并形成肌鞘。
04
胸廓肌
包括肋间肌、胸大肌、胸小肌 等，具有辅助呼吸和维持胸廓
胸片的基础知识
如何在X线侧位胸片上辨识左右侧膈肌
• 右侧膈肌从前到后全长常可见。通常，右侧膈肌略高于左侧，x 线侧位胸片与正位胸片类似。
• 左侧膈肌向后锐利，但由于心脏肌肉而可出现前方轮廓剪影征(即 前方边缘消失)。
• 左侧膈肌下方即为胃泡或结肠脾曲。肝脏位于右侧膈肌以下，且 在肝脏和右侧膈肌之间常见不到肠道气体。
• 胸部X线左侧位片(患者身体左边紧靠胶片)诊断价值很高，但有时 初学者易忽略，因为他们对该投影体位上可见的表现不熟悉。
为什么要看侧位胸片?
• 它可帮助确定在正位胸片上已见的疾病的位置。它可证明在单独 的正位胸片基础上不确定的疾病的存在，如占位或肺炎。
• 它可显示正位胸片上不可见的疾病。
X线侧位胸片的5个关键区域
压缩性骨折常首先致椎体上部终板压缩.
膈肌和后肋膈角
• 因为膈肌是由软组织(肌肉)构成，下部的腹部包含软组织结构如 肝、脾，只有膈肌上界紧靠空气填充的肺，故通常在常规X线片 上可见。
• 即使有膈肌分隔胸腔与腹腔，在传统胸片上由于心脏的位置在胸 部中心，常见不到完整的膈肌。
• 因此，将右半膈肌、左半膈肌分别称为右半膈和左半膈。
• 胸膜:胸膜由两层组成，即外面的壁层和里面的脏层，两层之间为 Nhomakorabea胸膜腔。
• 脏胸膜与肺相附着，并包裹形成斜裂和水平裂。
胸膜
• 正常胸膜腔会有几毫升液体，但无空气。 • 常规胸片上壁胸膜和脏胸膜常不可见，除非脏胸膜偶尔两层包裹
形成裂时。
侧位胸片
• 为标准的胸部检查两个体位中的一个，患者常行站立后前位和站 立左侧位胸片检查。
胸片的基础知识
正常的胸部正位片
• 显示X线正位胸片可见的一些正常的解剖特征。血管和支气管:正 常肺纹理。
医学影像学胸部和心血管复习片子
肺
位于胸腔内，分左右两肺，是 进行气体交换的器官。
气管和支气管
气管位于食管前方，分为左右 两支进入左右两肺，支气管在 肺内继续分支形成支气管树。
纵隔
位于胸腔中部，包含心脏、大 血管、食管、气管等重要结构
。
胸部常见病变类型
肺部感染
如肺炎、肺结核等，表 现为肺部渗出性病变、
实变、空洞等。
肺部肿瘤
良性和恶性，如肺癌、肺 转移癌等，影像学表现为
心力衰竭
超声心动图可发现心脏收缩和舒张功能减退，心电图可出 现心律失常和心肌缺血表现。此外，核素心肌显像可显示 心肌受累的范围和程度。
05 不同影像学检查方法在胸 部和心血管应用比较
X线平片与CT在胸部应用比较
成像原理
X线平片利用X射线的穿透性，对人体组织进行投影成像；CT则通 过X射线旋转扫描，获取多层面图像，经计算机重建后得到三维图 像。
MRI在软组织分辨率和多功能成像方面具有优势，可弥补CT/X线平片的不足；而CT/X线 平片在钙化灶和骨皮质显示方面优于MRI。
不同检查方法的综合应用
针对具体病例，医生可根据患者情况和临床需求，选择合适的检查方法或多种方法联合应 用，以提高诊断准确性和治疗效果。
06 典型案例分析与实践操作 演示
典型胸部病变案例解读与讨论
厚，能承受较大的压力。
静脉系统
静脉起始于毛细血管，汇合成较大 的静脉，最后注入心脏。静脉管壁 较薄，弹性较小，容血量较大。
毛细血管
毛细血管是连接动脉和静脉之间的 微细血管，管壁仅由一层内皮细胞 构成，通透性强。
心血管常见病变类型
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是心血管系统最常见 的病变之一，主要表现为动脉内膜 脂质沉积、内膜增厚、斑块形成和
胸部健康透视：X光报告解读
胸部健康透视：X光报告解读案例一：正常胸部X光片在正常情况下，胸部X光片显示两侧肺部和胸腔内的器官。
肺部应该是清晰、均匀的透亮度，没有实变、肿块等异常现象。
胸腔内可见心脏、胸导管、主动脉等结构。
案例二：肺炎患者男性，50岁，出现发热、咳嗽、胸痛等症状，经过抗生素治疗后症状无明显改善，于是进行了胸部X光检查。
X光片显示右下肺野外带有一片状密度增高阴影，边界模糊，周围有模糊的渗出性改变。
这是典型的肺炎表现，根据病史和X光片，医生诊断为细菌性肺炎，并调整了治疗方案。
案例三：肺结核患者女性，35岁，出现低热、盗汗、乏力等症状，经过抗感染治疗后症状无改善，遂进行胸部X光检查。
X光片显示左上肺尖后段有一约2cm的圆形肿块，边缘清晰，周围有卫星灶和空洞。
这是典型的肺结核表现，根据病史和X光片，医生诊断为浸润型肺结核，并制定了抗结核治疗方案。
案例四：肺结节患者男性，45岁，体检时发现胸部X光片上有一约5mm的磨玻璃密度影，边界清晰。
经过随访观察，结节逐渐增大，直径达到10mm。
医生建议进行进一步检查，如CT、PET等，以评估结节的性质。
最终诊断为良性肺结节，患者接受了手术治疗。
案例五：心脏增大患者女性，60岁，出现呼吸困难、乏力等症状，经过心脏超声检查发现心脏增大。
为了进一步评估心脏增大程度和原因，进行了胸部X 光检查。
X光片显示心脏阴影增大，心影边界模糊，肺动脉段突出。
根据病史和X光片，医生诊断为扩张型心肌病，并制定了相应的治疗方案。
胸部X光报告解读是一项专业性较强的工作，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在实际工作中，医生会根据患者的具体情况，综合分析胸部X光报告，为患者提供合理的诊断和治疗方案。
如果您对胸部X光报告有任何疑问，请及时咨询专业医生。
重点和难点解析：在解读胸部X光报告时，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节包括：异常阴影的形态、位置、大小和边界，以及伴随的其他影像学特征。
下面，我将结合案例一和案例二，对这些重点细节进行详细补充和说明。
胸部X线摄影解读
胸部X线摄影解读胸部X线摄影是一种常见的医学影像检查方法，用于诊断胸部相关疾病。
下面是对胸部X线摄影的解读：1. 胸廓：胸部X线片可以显示出胸廓的形状和结构。
正常的胸廓应呈菱形或椭圆形，两侧对称。
异常的胸廓形状可能与胸廓骨折、肋骨畸形等疾病相关。
胸廓：胸部X线片可以显示出胸廓的形状和结构。
正常的胸廓应呈菱形或椭圆形，两侧对称。
异常的胸廓形状可能与胸廓骨折、肋骨畸形等疾病相关。
2. 肺组织：胸部X线片可以观察到肺组织的密度和纹理。
正常的肺组织应呈现出一定程度的透明度，纹理清晰。
异常的肺组织可能显示肺实质病变、肺水肿、感染性病变等。
肺组织：胸部X线片可以观察到肺组织的密度和纹理。
正常的肺组织应呈现出一定程度的透明度，纹理清晰。
异常的肺组织可能显示肺实质病变、肺水肿、感染性病变等。
3. 心脏：胸部X线片可以显示心脏的位置、大小和形态。
正常的心脏位置在胸腔中央，大小适中，形态规则。
异常的心脏位置、大小或形态可能与心脏肥大、心脏瓣膜异常等有关。
心脏：胸部X线片可以显示心脏的位置、大小和形态。
正常的心脏位置在胸腔中央，大小适中，形态规则。
异常的心脏位置、大小或形态可能与心脏肥大、心脏瓣膜异常等有关。
4. 胸腔积液：胸部X线片可以检测胸腔积液的存在。
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，可能是胸腔腔隙积液、胸腔积血等。
胸腔积液的存在可能与肺炎、肺部感染、胸腔肿瘤等疾病相关。
胸腔积液：胸部X线片可以检测胸腔积液的存在。
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体，可能是胸腔腔隙积液、胸腔积血等。
胸腔积液的存在可能与肺炎、肺部感染、胸腔肿瘤等疾病相关。
5. 其他结构：胸部X线片还可以显示肋骨、脊柱、血管、气管等其他结构。
异常的肋骨骨折、脊柱畸形、血管扩张、气管病变等可能通过胸部X线片观察到。
其他结构：胸部X线片还可以显示肋骨、脊柱、血管、气管等其他结构。
异常的肋骨骨折、脊柱畸形、血管扩张、气管病变等可能通过胸部X线片观察到。
请注意，胸部X线摄影只是一种初步的影像检查方法，有时需要配合其他检查方法进行综合分析。
简述胸片观察顺序
简述胸片观察顺序胸片，作为一种常见的医学影像检查方法，广泛应用于临床诊断。
通过对胸片的细致观察，医生能够判断患者的肺部、心脏、胸腔以及相关组织是否存在异常。
为了确保观察的准确性和全面性，医生在解读胸片时通常会遵循一定的顺序。
本文将详细阐述这一顺序，并解释每个步骤的重要性和注意事项。
一、胸片观察的总体顺序在观察胸片时，医生通常会按照从上到下、从内到外或从外到内的顺序进行。
这样的顺序有助于确保每个区域都得到充分的关注，避免遗漏任何可能的病变。
1．从上到下：医生首先会观察胸片的上部，包括双肺上叶，然后逐渐向下移动，观察双肺中叶和下叶。
这种顺序有助于医生对肺部的整体情况有一个初步的了解。
2．从内到外或从外到内：在观察肺部的同时，医生还会注意胸腔内的其他结构，如心脏、纵隔和膈肌等。
从内到外的顺序意味着医生首先关注这些内部结构，然后逐渐向外扩展到胸壁和皮肤。
相反，从外到内的顺序则是从胸壁和皮肤开始，逐渐向内深入。
二、具体观察步骤1．气管位置和扩张情况：医生首先会观察气管的位置是否居中，以及是否存在扩张或狭窄的情况。
气管的移位可能暗示着肺部或胸腔内的病变，如肺不张、气胸或胸腔积液等。
2．骨骼和位置偏移：医生会仔细观察胸片中的骨骼结构，特别是锁骨、肩胛骨、肋骨和脊柱等。
这些骨骼的位置和形态可以为医生提供有关患者体位和可能的骨折或畸形等信息。
3．心脏和纵隔：心脏是胸片中的一个重要结构，医生会关注其大小、形态和位置。
心脏增大可能意味着高血压、心脏病或其他心血管疾病。
此外，医生还会观察纵隔的情况，纵隔是胸腔内的一个分隔区域，包含了许多重要的血管和器官。
纵隔的增宽或移位可能暗示着肿瘤、炎症或其他病变。
4．肺和肺门：肺部是胸片观察的重点区域之一。
医生会仔细观察双肺的纹理、密度和透光度等特征，以判断是否存在肺炎、肺水肿、肺纤维化等病变。
同时，医生还会关注肺门的情况，肺门是血管和支气管进入肺部的区域。
肺门的增大或模糊可能意味着肺癌、淋巴结肿大或其他病变。
胸片的报告正常模板
胸片的报告正常模板胸片是一种常见的医学影像检查方法，用于评估胸部的结构和组织状况。
正常的胸片可以显示肺部、心脏、胸腔以及其他相关结构的正常形态和位置。
下面是一个胸片正常报告的模板，供参考使用。
胸部影像特征- 影像质量：本次胸片的影像质量较好，显示清晰，无明显模糊或叠影。
- 透明度：双肺透明度均匀一致，见到肺纹理和细支气管影，无明显浓密或密度不均的区域。
- 纵隔：纵隔结构居中，无明显移位或肿大。
- 胸廓：胸廓对称，无明显畸形或骨折征象。
- 膈面：两侧膈面光滑，位置正常，无膈面隆起或凹陷。
- 心脏：心脏大小正常，心脏轮廓清晰，心影无明显增大或缩小。
- 空气道：气管居中，无梗阻或狭窄，双侧主支气管通畅。
- 锁骨上窝：未见明显异常密度影。
结论本次胸片显示胸廓、肺部、纵隔、膈面、心脏及气道等结构正常，无明显异常影像。
未见明显病变、损伤、炎症或肿块等征象，提示胸部组织结构和器官功能处于正常范围内。
建议胸片正常，说明基本身体健康状况良好。
鉴于胸片可能无法完全排除所有疾病或病变，如果您有其他症状或医生的担忧，请及时咨询专业医生进行进一步检查和评估。
注意事项- 本报告仅根据胸片结果编写，不能作为最终诊断结果，在医生的指导下，结合临床症状和其他检查，完成最终的诊断和治疗方案。
- 胸片是一种辐射检查，所以应避免频繁无必要的检查，以减少辐射对身体的影响。
- 如果您怀孕或怀疑自己可能怀孕，应该避免接受胸片或其他放射性检查，同时告知医生您的情况。
- 如果在胸片过程中感到不适或有任何疑问，请及时告知医生或医护人员。
总结胸片正常报告的模板提供了一份标准的胸片报告范例，旨在帮助读者了解胸片报告的常见内容和格式。
然而，作为医学报告的一部分，具体的诊断和评估仍需由专业医生来完成。
如果您在读取胸片报告时有任何疑问或需要进一步了解，建议咨询专业医生。
胸部影像学
胸部影像学胸部影像学简介胸部影像学是一种医学影像学的分支，主要用于诊断和评估胸部疾病。
它可以通过使用不同的医学成像技术获取胸部的详细图像，包括肺部、心脏和血管等结构。
在临床实践中，胸部影像学在早期诊断和治疗方面起着重要的作用。
常见的胸部影像学检查1. X射线胸片X射线胸片是最常见的胸部影像学检查方法之一。
它可以通过向人体投射X射线来获取胸部的阴影图像。
X射线胸片可以用于检测肺部感染、胸部损伤、胸腔积液等多种疾病。
2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）是一种更具体和详细的胸部影像学检查方法。
通过使用X射线和计算机技术，CT扫描可以胸部的横断面图像。
它可以提供更清晰的解剖结构，并且可以用于诊断肺结节、肺癌、胸部肿瘤等疾病。
3. 核磁共振成像（MRI）核磁共振成像（MRI）是一种无辐射的胸部影像学检查方法。
它使用磁场和无线电波来详细的胸部图像。
MRI可以提供更清晰和详细的解剖结构，对于评估胸部血管和软组织病变非常有用。
4. 超声检查超声检查是使用高频声波来创建胸部图像的一种影像学检查方法。
它可以用于评估胸腔积液、胸腔囊肿、心脏和血管病变等。
超声检查具有无创、无辐射的优点，并且可以在实时中观察胸部结构和功能。
胸部影像学的临床应用胸部影像学在临床实践中有广泛的应用。
以下是一些常见的临床应用：1. 早期肺癌筛查和诊断胸部影像学可以用于早期肺癌的筛查和诊断。
通过 X射线胸片、CT扫描或MRI等影像学方法，可以检测和评估肺部结节和肿瘤的性质，以便进行早期治疗。
2. 肺部感染和炎症评估胸部影像学可以帮助诊断和评估肺部感染和炎症，如肺炎、支气管炎等。
通过观察胸部影像学图像中的阴影和病变，医生可以确定病变的位置和性质，并制定相应的治疗方案。
3. 胸部损伤诊断胸部影像学可以用于诊断和评估胸部损伤，如肋骨骨折、气胸等。
通过观察胸部影像学图像中的异常阴影或结构移位，医生可以确定损伤的范围和严重程度，以便进行适当的治疗。
4. 心脏和血管疾病评估胸部影像学可以用于评估心脏和血管疾病，如冠心病、心肌梗死、动脉瘤等。
胸片基础知识
胸片检查的局限性
胸片只能提供二维影像，对于 细微结构和重叠组织的观察存
在限制。
胸片对于肺部气体的干扰较大 ，对于肺部小结节、支气管病 变等疾病的诊断可能存在困难
。
胸片对于心脏、纵隔等部位的 观察也受到一定限制，需要结 合其他影像学检查进行综合评 估。
胸片检查的辐射剂量相对较高 ，对于某些人群应慎重考虑是 否需要进行该项检查。
胸片在健康体检和筛查中也具有重要 作用，可以发现早期病变，提高治愈 率。
胸片对于初步诊断和评估胸部疾病具 有重要意义，可以为后续治疗提供依 据。
需要注意的是，胸片存在一定的局限 性，对于一些微小病变或早期病变可 能难以发现，需要结合其他检查方法 进行综合诊断。
02 胸片的基本原理
X射线的产生与性质
05 胸片的注意事项与局限性
胸片检查的注意事项
01
02
03
04
胸片检查时应穿着宽松的衣服 ，避免金属纽扣、拉链等物品
对影像造成干扰。
孕妇和儿童在接受胸片检查时 应特别注意保护，避免不必要
的辐射暴露。
尽量避免在短时间内多次进行 胸片检查，以减少辐射暴露。
检查前应告知医生自己的用药 情况、过敏史等，以便医生判 断是否需要调整检查方案。
胸片的诊断流程
01
02
03
04
病史采集
了解患者症状、体征、既往病 史等，为胸片解读提供参考。
胸片拍摄
根据患者病情选择合适的拍摄 位置和曝光参数，获取清晰的
影像。
影像解读
根据胸片的基本解读方法，观 察影像特征，分析病变性质。
诊断报告
将解读结果整理成书面报告， 向临床医生提供诊断依据和建
议。
04 胸片的临床应用
CT读片胸部详细讲解
CT读片胸部详细讲解CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种医学影像学检查方法，可以提供详细的内部解剖信息。
在胸部CT读片中，医生通过观察和分析图像，可以检测和诊断各种胸部疾病，如肺部结节、肺炎、肺气肿等。
首先，医生会观察图像的质量。
CT图像应该具有适当的对比度和清晰度，以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。
此外，图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面，以便医生可以全面地了解胸部的情况。
接下来，医生会观察肺部的解剖结构。
正常的CT胸部影像会显示两个肺叶，左侧肺叶分为上下两部分，右侧肺叶则分为上、中、下三部分。
同时，应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。
医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常，以排除任何异常情况。
然后，医生会观察肺实质。
肺实质是指肺组织中的气体和血液。
医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。
例如，肺部结节是一种常见的病变，它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。
医生还会检查肺实质是否均匀，是否存在异常积液或气胸等。
此外，医生还会观察胸膜和纵隔。
胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜，它可以显示为一条明确的线条。
医生会检查胸膜是否完整，并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。
纵隔是位于胸部中央的组织，包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。
医生会注意纵隔的大小和形状是否正常，以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。
最后，医生会评估胸部血管系统。
胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。
医生会观察这些血管是否通畅，是否存在任何异常扩张或狭窄。
此外，医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。
总之，胸部CT读片是一项复杂的任务，医生需要仔细观察和分析图像，以尽可能准确地诊断胸部疾病。
通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析，医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。
除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外，还有一些其他值得注意的方面。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸大肌
胸锁乳突肌
锁骨上皮肤皱折
腋 窝 皮 肤 皱 折
胸大肌
乳房
锁 骨 上 皮 肤 皱 折
乳头
呼吸系统
2：骨性胸廓
①肋骨(ribs) 25岁起从第1 肋开始，而后从下至上钙化。 肋骨先天性变异： 颈肋(cervical rib) 杈状肋(bifurcation of rib) 肋骨联合(fusion of rib)
呼吸系统
（三）纵隔(mediastinum) 位置：于胸骨之后，胸椎 之前，两肺之间。
内有：心脏、大血管。气 管支气管、食管、胸腺、 神经和脂肪组织。
（四）膈（diaphragm） 1：正常膈表现 正常肋膈角、正常心膈角 2：正常变异及异常表现 ①局限性膈膨升 ②波浪膈 ③胸膜腔压力变化影响膈的位置 ④膈的矛盾运动
站立后前位胸片
仰卧前后位胸片
站立胸部侧位片
原则：病变侧贴近照片
X射线
胸部前弓位
显 示 右 肺 尖 肿 块
呼吸系统
（二）特殊检查 1：体层摄影 （tomography) 2：高千伏摄影 (high kV radiography) （＞120kv） （三）造影检查 1：支气管造影（Bronchography） 2：血管造影（肺、支气管动脉造影）
左上、中肺野大片 状致密影，上部密 度较高，下部密度 较淡，边界不清， 气管左移，心左缘 不清，纵隔、气管 左移，左下肺叶代 偿性肺气肿
左上叶肺不张
左上肺叶密度增高 ，斜裂向前移位
右上叶肺不张
右上叶体积缩小呈 扇形，密度增高， 水平裂外侧上移， 右肺门上半部消失 ，右下肺野代偿性 肺过度充气
右上肺不张
（与上同一病例侧位）
呈一类三角形，尖 端指肺门，斜裂、 水平裂上移
右中央型肺癌 并右上叶肺不 张
右上叶肺不张， 右侧肺门部见肿 块突出（反“S” 征）
右肺上叶不张
右中叶肺不张
右下肺野内侧心右缘 见尖端向外的三角形 致密影，基底部与心 右缘不能分开
右中叶肺不张
与上同一病例 前弓位
右下肺野内侧心右缘 见尖端向外的三角形 致密影，基底部与心 右缘不能分开，上、 下边界均锐利
中 野
第4肋前端下缘
下 野
呼吸系统
2：肺门及肺纹理 hilar shadow and lung markings 组成——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴组织 肺门 位置——中野内带、左（逗点）比右高 大小——无一定标准、左 <右 肺门角（右）：右下肺动脉直径<1.5cm 肺纹理：正常时——肺动脉、肺静脉 病变时——同时显示支气管或淋巴管
问题
胸透与胸部照片的区别 胸透与胸部照片的优缺点 CT窗宽与窗位 CT胸部观察中肺窗与纵隔窗的不同 CT平扫与增强扫描的意义
呼吸系统
第二节 影像观察与分析
一：正常胸部X线表现 （一）胸廓(the chest wall) 1：软组织(soft tissue)
正位胸片所见胸壁软组织影
其它肺叶代偿性肺过度充气
右上叶不张
右中叶不张
右下叶不张
左上叶不张
各叶肺不张正侧位照片示意图
右下叶 肺不张
右下肺野中内带尖 端在上，基底在下 的三角形密影，纵 隔右移，左肺，右 上叶代偿性肺过度 充气
左下叶 肺不张
左下肺野内侧尖端 在上，基底在下的 三角形密影，与心 影重叠，纵隔左移
左上叶肺不张
正常叶间胸膜：斜裂、水平裂
变异：奇静脉裂和副裂
第二肋下缘 伴随阴影
背侧胸膜线
侧胸壁伴随阴影
叶间胸膜在侧位片上的投影
斜裂：由上向下 呈螺旋桨样结构 ，实线代表肋缘 投影，虚线代表 纵隔缘投影
水平裂
斜裂
正位片显示水平裂
斜裂
常 规 CT 显 示 叶 间 胸 膜
斜裂
水平裂
16排以上多层螺旋CT：
第二节 病变的基本征象 一、支气管异常影像学征象
（一）支气管扩张（Bronchiectasis)
先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育不良 后天性：炎症 X线平片：（早期无异常发现） ①纹理改变 增多、紊乱 卷发状、管状透明（双轨征） ②肺内炎症、肺不张
呼吸系统
支气管造影表现： 正常表现
扩张分型: ①柱状 ②囊状 ③静脉曲张型 （混合型）
呼吸系统
②肩胛骨(scapula) ③锁骨(clavicle) ④胸骨(sternum) ⑤胸椎(thoracic spine)
锁骨
胸骨柄
肩胛骨
横突
肋 软 骨 钙 化
颈肋：第七颈椎发出
杈 状 肋
肋 骨 桥
CT横段图像：显示胸壁 软组织和骨性结构 三维重建：多角度立体 观察
胸 膜
壁层与脏层胸膜之间存在潜在腔隙（胸 膜腔） 脏层胸膜嵌入肺叶间成为叶间胸膜
肺门区轴相
血管与气管
局部放大
CT：横段位和冠状 位显示肺门结构
呼吸系统
3：肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡 （lobe . segment . Lobule）
①肺叶 左肺分为两叶，右肺分为三叶，在胸 片上叶的分界如下图示
右肺
水平裂
左肺
上叶
上叶
中叶
下叶
下叶
斜裂
正位胸片上肺叶大致分界
上
中
侧 位 肺 叶 分 界
肺气肿
小叶中央 性 全小叶性 间隔旁
双上肺普遍肺气肿并肺大泡
左上肺纵隔旁 局部透明度增 加，未见肺纹 理。右上肺见 另一个较小的 相同性质的病 变
呼吸系统
2：阻塞性肺不张(obstructive atelectasis) 定义——肺内气体减少和肺体积缩小的改变 病理——支气管完全阻塞 肺内气体经血液 吸收（阻塞后18~24小时时出现） 致肺叶萎陷
检查技术
一：X线检查方法 （一）普通检查 1：透视 (chest fluoroscopy) 2：摄影 (chest radiolography)
X线电视透视
X线电视透视
X线电视透视
X线电视透视
X线透视
X线透视
X线透视X线透视X线来自视X线透视X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
下
用CT图像进行肺叶定位
呼吸系统
4: 气管、支气管（Trachea bronchi）
气管、支气管分支示意图 及造影图如下所示：
呼吸系统
气管
叶支气管
小叶支气管
呼吸细支气管
肺泡管
主支气管
段支气管
末梢细支气管
肺泡囊
肺泡
空气从气管到进入肺泡前分级：8－25，平均14 通气部分：气管－终末细支气管，支气管动脉营养； 换气部分：呼吸性细支气管以下管壁不含软骨，肺动脉营养
锁骨
肩胛骨
胸骨柄
横突
心膈角 肋膈角
膈肌呈园顶状，紧 贴相邻脏器心脏、 肝脏和脾等。CT可 区分
波浪膈
局 限 性 膈 膨 升
多位于右膈，呈 半圆形隆起
问题
胸膜腔，叶间裂 肺叶的分布，肺野的分区 胸廓的骨骼与软组织组成哪些正常结构 可在胸片显示？ 肺纹理及肺门的组成与位置 CT上辨认气管及分支，血管与心脏
阻塞性肺气肿的形成过程示意图
吸气状态
呼气状态
左侧一侧 性肺气肿
左肺透明度增加；左肺纹 理稀、细、直；左膈肌低 平、心脏稍向左侧移位
左下肺局限 性肺气肿
左下肺野透明度增加 左下肺纹理稀、细、直
（2）弥漫性阻塞性肺气肿（COPD） 慢性细支气管炎症及狭窄——肺泡壁有 破裂
左侧肺不张
左侧肺野均匀致密， 纵隔气管向患侧移位 ，左侧肋间隙变窄， 左膈升高，右侧代偿 性肺气肿
左侧主支气管见软 组织肿块阻塞，左 肺不张，纵隔心影 显著左移，左侧胸 廓轻度塌陷
肺不张的X线表现
肺叶性肺不张
原因：肺叶支气管完全阻塞
征象：肺叶缩小，密度增高、叶间裂向心
性移位、纵隔肺门不同程度向患部移位、
肺门正位
淋巴组织
肺门角
肺动脉
支气管 肺静脉
The uniform X-ray picture is missing
CT三维: 心血管 支气管
MRI
4
正 常 肺 门 侧 位
本院习惯方位
肺门----默认为左侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
– 前缘：上肺静脉干 – 后上缘：左肺动脉弓 – 尾巴：两下肺动脉干
支气管扩张：高 分辨率CT表现
柱状扩张呈戒指环状
充满黏液
囊柱状扩张 呈葡萄串状
囊 柱 状 扩 张
柱状扩张
多层CT冠状位 重组图显示： 双肺支气管扩 张（柱状）并 感染
一、支气管病变异常影像学征象 二、支气管阻塞性表现
1、肺过度充气与肺气肿(obstructive emphysema) （1） 局限性阻塞性肺气肿 肿块、异物、先天性狭窄、分泌物 、水肿、血块、痉挛——肺泡过度膨胀 ，通常无肺泡破裂。
左舌叶、左下叶柱状支气管扩张并感染：
平片示左下片状模糊影，造影见扩张支气管管壁毛糙
支气管扩张并感染
平片左下肺卷发状纹 理，部分扩张支气管 内见气液平面
静脉曲张型支气管扩张并右中下叶不张
双侧支气管扩张并感染。 平片示：
1、双肺野心缘旁多发空腔，卷发状 2、右肺模糊片状影
造影：囊柱状支气管扩张
柱状扩张呈“双轨”征
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视
X线透视