沟槽开挖分项工程施工报验表
表B.0.7报审、报验表
表B.0.7 沟槽开挖报审、报验表工程名称：靖宇县2009-2012年城市棚户区改造配套基础设施建设项目东四道街、
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.7 风化砂垫层报审、报验表工程名称：靖宇县2009-2012年城市棚户区改造配套基础设施建设项目东四道街、
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程名称：靖宇县2009-2012年城市棚户区改造配套基础设施建设项目东四道街、
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程名称：靖宇县2009-2012年城市棚户区改造配套基础设施建设项目东四道街、。
沟槽回填分项工程质量验收记录表
沟槽回填分项工程质量验收记录表工程名称：工程地点：工程编号：施工单位：验收时间：一、工程概况沟槽回填分项工程是指对挖掘的沟槽进行回填填实的工作。
本次工程位于（工程地点），由（施工单位）负责施工。
二、施工实施情况1. 施工前准备在开始施工前，施工单位应对工程现场进行勘察，并制定相应的沟槽回填施工方案。
2. 施工材料及设备2.1 回填材料：根据设计要求，使用符合规定标准的填土材料进行回填。
2.2 施工设备：施工单位使用挖掘机、平地机等设备进行回填作业。
3. 回填施工过程3.1 沟槽清理：在回填前应将沟槽内的杂物清理干净，确保回填材料能够充分填实。
3.2 回填材料铺设：将符合规定标准的填土材料均匀铺设在沟槽内，并进行适当的夯实。
3.3 分层回填：按照设计要求，分层进行回填，每层不宜过厚，夯实至规定密实度。
3.4 表面整平：回填完成后，对回填表面进行整平，确保回填材料与周围地面平齐。
4. 监理情况监理单位对施工过程进行监督，对施工现场进行巡查，并对沟槽回填工程质量进行抽查和检测。
三、质量验收结果经过对沟槽回填分项工程的检查和测量，发现如下情况：1. 回填材料符合要求，无严重杂质。
2. 回填层次清晰，分层夯实情况良好。
3. 回填表面整平度满足设计要求。
综上所述，沟槽回填分项工程质量验收合格。
四、存在的问题与建议根据对工程的检查和评估，提出以下问题与建议：1. 部分回填材料的湿度不符合要求，建议施工单位在施工过程中严格控制材料湿度，确保回填质量。
2. 部分区域回填材料夯实度不够，建议施工单位加强夯实力度，保证回填层次的实心度。
3. 部分回填表面整平度不满足要求，建议施工单位进行二次整平处理，确保回填表面平整。
五、质量验收人员质量验收人员：__________________工程负责人：__________________监理单位：_____________________六、备注其他需要记录的重要信息和备注事项请在此处填写。
工程施工报验表格式
工程施工报验表格式
项目名称：XXXX工程
项目地点：XXX地区
施工单位：XXXX公司
报验日期：XXXX年XX月XX日
序号检测项目报验内容报验结果备注
1 地基基础进度安排已按计划进行，未延期无
2 结构施工施工工艺及质量控制符合要求，质量合格无
3 防水工程施工技术和材料符合要求通过水压试验，无渗漏无
4 建筑装修材料选用及施工工艺与设计一致，无质量问题无
5 电气设备安装安装及接线符合规范通过验收，无短路及漏电情况无
6 通风设备安装设备选用及安装质量符合规范，运行正常无
7 暖通设备安装设备安装及调试通过验收，无漏水及漏气情况无
8 设备调试设备正常运行及调试完成运行稳定，无异常声响无
备注：以上报验结果仅为参考，具体验收以监理单位验收报告为准。
审核人：XXXX（单位）
施工单位负责人签字： XXXX
监理单位负责人签字： XXXX
总结：经过以上报验，本工程各项施工内容符合要求，质量合格，可进行下一步验收工作。
希望施工单位继续保持施工质量，按规定完成后续工作。
报验人员：XXX（公司）
以上是本工程施工报验表格，如有疑问或需要进一步了解，请与监理单位联系。
感谢您的
配合和支持。
市政道路排水管道报验表格全套规范
沟槽开挖报验申请表沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
作为本表的附页。
G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y102001-3记录人：2016 年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程管道基础报验申请表开槽施工管道基础检验批质量检验记录G1-1-1检验批主控项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-1记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-2记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-3记录人： 年 月日G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-4记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-5记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-6记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-7记录人：年月日工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检·1·82水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程水准测量成果表工程名称：农安县合隆镇合隆大街排水南延工程单位工程：雨水管道工程G1-1-2检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-8记录人：年月日G1-1-2 检验批一般项目计数检验记录表GB 50268-2008 编号： J1- Y202001-9记录人：年月日管道接口连接报验申请表工程名称：农安县合隆镇合隆大街、德隆大街、盛隆大街排水南延工程编号：J1- Y301001钢筋混凝土类管接口连接检验批质量检验记录2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。
分项分部单位工程质量报验单
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格时，应发《整改通知》。
分部工程应由总监理工程师签字。
2、地基与基础、主体分部工程、单位工程，必须由企业技术（质安）部门核定。
A15 编号：分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单1、本表一式二分，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
电力排管表格(终)
沟槽开挖报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
排管基础垫层报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
电力排管基础垫层工程检验批质量验收记录
年月日质检表4
电力排管安装报验申请表
工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
电力排管安装工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填报验申请表工程名称：金水科教园区道路基础设施工程
隐蔽工程检查验收记录质检表4 年月日
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号：。
K0+930-K0+955段箱涵报验表
钢筋混凝土箱涵沟槽开挖报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容1页脚内容2隐蔽工程检查验收记录年月日页脚内容3页脚内容4钢筋混凝土箱涵沟槽开挖（验收批）质量验收记录表页脚内容5页脚内容6钢筋混凝土箱涵沟槽块石垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容7页脚内容8年月日页脚内容9页脚内容10页脚内容11页脚内容12钢筋混凝土箱涵底板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容13页脚内容14年月日页脚内容15页脚内容16箱涵混凝土垫层报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容17页脚内容18隐蔽工程检查记录年月日页脚内容19页脚内容20页脚内容21页脚内容22页脚内容23箱涵底板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容24预检工程检查记录月日年页脚内容25页脚内容26钢筋混凝土箱涵混凝土页脚内容27底板、边墙模板安装检验批质量验收记录页脚内容28页脚内容29箱涵底板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容30页脚内容31隐蔽工程检查记录年月日页脚内容32页脚内容33页脚内容34页脚内容35页脚内容36钢筋混凝土箱涵顶板、边墙钢筋加工、安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容37页脚内容38年月日页脚内容39页脚内容40箱涵顶板、边墙模板安装报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容41页脚内容42年月日页脚内容43页脚内容44页脚内容45钢筋混凝土箱涵混凝土顶板、边墙模板安装检验批页脚内容46质量验收记录页脚内容47页脚内容48箱涵顶板、边墙混凝土浇筑报验申请表工程名称: 星光大道北侧水系（红东路西-秀山湖西二路）整治工程页脚内容49页脚内容50。
管沟作业审批表
项目名称：
申请单位
作业班组
沟槽深度
m
分包单位 安全员
作业内容
沟槽内作业审批表
填表日期：
申请人
编号：
联系电话
作业人数
作业地点
பைடு நூலகம்
作业人员临近边坡最小距离
m
分包单位 旁站人员
项目部 旁站人员
安全措施
作业时间 起止： 年 月 日至 年 月 日
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
检查项目 沟槽开挖作业已编制方案或者作业指导书，并交底完成。 沟槽开挖和支护符合方案或作业指导书要求，经验收合格。 沟槽临边防护警戒警示措施齐全。 沟槽内作业空间范围无塌方风险。 上下沟槽已搭设安全通道。 其它：
分包单位审批
分包项目负责人：
检查情况
验收人
项目部审批
技术总监/技术员： 建造总监/责任工程师： 安全总监/专职安全员：
备注
1、管网沟槽、承台基坑等开挖深度小于 3m 的沟槽内作业（开挖深度大于等于 3m 的按危大工程进行管 理），由分包单位根据施工任务安排，填写沟槽内作业审批表，分包安全员、项目负责人审核后提交项 目部责任工程师。 2、项目责任工程师牵头，会同技术、安全管理人员现场对沟槽作业条件进行审核、验收后，提交项目 技术总监、建造总监、安全总监进行审批。 3、未经验收和审批的沟槽，作业人员不得进入作业。
沟槽开挖检验批质量检验记录
沟槽开挖检验批质量检验记录
一、检验项目
1. 检验对象：沟槽开挖工程
2. 检验日期：XXXX年XX月XX日
3. 检验单位：XXXX公司（以下简称甲方）
4. 施工单位：XXXX施工队（以下简称乙方）
二、检验要求
沟槽开挖是道路建设中不可或缺的一项工程，其质量直接影响到工程的稳定性和使用寿命。
为了确保沟槽开挖工程质量，甲方特要求乙方进行质量检验，并记录相关数据。
三、检验内容
1. 检验地点：XXXX路段
2. 检验人员：甲方工程师、乙方施工队队长
3. 检验内容：
(1) 检查沟槽开挖工程的施工范围、尺寸是否符合设计要求；
(2) 检查施工现场的安全防护措施是否到位；
(3) 检查沟槽开挖过程中土方开挖、运输及边坡处理等施工工艺是否符合规范要求；
(4) 检查沟槽开挖的土方回填工艺、压实度以及边坡处理等施工工艺是否符合规范要求；
(5) 检查沟槽开挖工程是否造成周边街面、地下管线等设施的损坏。
四、检验结果
经过现场检验和检测，沟槽开挖工程符合设计要求，各项检验指标均符合相关规范的要求。
五、质量问题及处理意见
根据检验结果，未发现质量问题，沟槽开挖工程达到了优良的质量要求。
六、检验结论
沟槽开挖工程经过质量检验，符合相关规范标准要求，可以进行下一步工程施工。
七、签字确认
甲方：
乙方：
以上是对沟槽开挖检验批质量检验记录的详细介绍，通过这次检验，可以确保沟槽开挖工程的质量得到有效控制和保证。
如有其他疑问，请及时与甲方进行沟通。
园林工程施工质量验收记录用表
表B.0.1 园林绿化工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.2 水池喷泉人工湖工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.3 园路广场工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.4 园林喷灌及给排水工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.5 园林供电照明工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.6 园林假山置石工程分部工程、分项工程及检验批划分表B.0.7 雕刻、雕塑小品和标志小品工程分部工程、分项工程及检验批划分表62-4-1 绿化场地清理检验批质量验收记录表62-4-2 地形主体构筑检验批质量验收记录表62-4-3 地形表层整地检验批质量验收记录表62-4-4排盐沟（盲沟）、排盐管（渗水管）开槽检验批质量验收记录表62-4-5 排盐管（渗水管）敷设检验批质量验收记录表62-4-6 渗水盲沟（排盐沟）砌筑检验批质量验收记录表62-4-7 隔淋层及排盐沟（管）回填检验批质量验收记录表62-5-4 草坪坪床修整检验批质量验收记录表62-5-5 水生植物种植土/栽培基质/种植池检验批质量验收记录表62-5-6 落叶乔木选备检验批质量验收记录表62-5-7 常绿乔木/常绿大灌木选备检验批质量验收记录表62-5-8 花灌木选备检验批质量验收记录表62-5-9绿篱/组团色块/小灌木/木本地被植物选备检验批质量验收记录表62-5-13 铺植草坪材料选备检验批质量验收记录表62-5-14 草坪/草花/草本地被种子及植生带材料选备检验批质量验收记录表62-5-15 水生植物材料选备检验批质量验收记录表62-5-16 乔灌木/藤本植物种植检验批质量验收记录表62-5-17 绿篱/组团色块/花坛花镜/木本地被植物种植检验批质量验收记录表62-5-18 竹类植物种植检验批质量验收记录表62-5-19草坪、草本地被籽播/植生带建植检验批质量验收记录表62-5-20 草坪满铺/散铺检验批质量验收记录表62-5-21 草坪分栽检验批质量验收记录表62-5-22 水生植物种植检验批质量验收记录表62-5-25 水生植物新植养护检验批质量验收记录表62-5-26后期养护——灌溉及排水检验批质量验收记录表62-5-29 后期养护——乔灌木修剪检验批质量验收记录表62-5-30 后期养护—绿篱/组团色块/常绿造型植物整形修剪检验批质量验收记录表62-5-31 后期养护—竹类植物/藤本植物/宿根花卉整形修剪检验批质量验收记录表62-5-32 后期养护—草坪及草本地被植物修剪检验批质量验收记录表62-5-33 后期养护—病虫害防治检验批质量验收记录表62-5-34 防寒保护检验批质量验收记录表62-6-1 基土检验批质量验收记录表62-6-2 灰土垫层检验批质量验收记录。
排水管道顶管工程工序报验资料检测资料及竣工验收资料
排水管道顶管工程工序报验资料检测资料及竣工验收资料排水管道、顶管工程全套工序报验资料、检测资料及竣工验收资料一、明挖管段工程（1）沟槽开挖1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、沟槽支护检验批质量验收记录4、沟槽开挖与地基处理检验批质量检验记录检测：地基承载力（按设计要求）（2-1）碎石砂管道垫层1、水准测量(复核)记录2、隐蔽工程质量验收记录3、管道基础检验批质量验收记录检测：原材料、标准击实、压实度（2-2）混凝土管道基础1、水准测量(复核)记录第1页/共9页2、一般混凝土浇注记录3、隐蔽工程质量验收记录4、管道基础检验批质量验收记录检测：试件（3-1）检查井基础（素混凝土）1、水准测量(复核)记录2、一般混凝土浇注记录3、隐蔽工程质量验收记录检测：试件（3-2）检查井（砌体结构）1、水准测量(复核)记录2、隐蔽工程质量验收记录3、井室检验批质量验收记录检测：原材、砂浆协作比、砂浆试件（4-1）管道铺设（化学建材管）1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、隐蔽工程质量验收记录4、化学建材管接口衔接检验批质量验收记录5、管道铺设检验批质量验收记录检测：原材、闭水实验、CCTV（4-2）管道铺设（混凝土管）1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、隐蔽工程质量验收记录4、钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土接口检验批质量验收记录5、管道铺设检验批质量验收记录检测：原材、闭水实验、CCTV（4-3）管道铺设（钢管）1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、隐蔽工程质量验收记录4、钢管接口衔接检验批质量验收记录5、钢管内防腐层检验批质量验收记录第3页/共9页6、钢管外防腐层检验批质量验收记录7、管道铺设检验批质量验收记录表检测：原材、闭水实验、焊缝检测、防腐厚度检测（5）管道回填1、回填施工记录表2、管道沟槽回填检验批质量验收记录检测：原材料、标准击实、压实度三、顶管工程（1）搅拌桩施工1、隐蔽工程质量检验记录2、深层搅拌桩施工记录检测：原材料、协作比、抽芯、压板（2）基坑开挖1、水准测量(复核)记录2、控制桩测量(复核)记录3、给排水构筑物基坑开挖检验批质量验收记录工作接收井井壁（逆作法）（3）钢筋混凝土井壁1、隐蔽工程质量验收记录2、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（一）3、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（二）4、一般混凝土浇注记录5、给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录6、给排水构筑物模板检验批质量验收记录检测：试件（抗压、抗渗--按图纸要求是否留置）（4）封底1、水准测量(复核)记录2、一般混凝土浇注记录3、隐蔽工程质量验收记录4、给排水构筑物沉井下沉及封底检验批质量验收记录检测：试件底板（5）钢筋混凝土底板1、水准测量(复核)记录第5页/共9页2、隐蔽工程质量验收记录3、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（一）4、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（二）5、一般混凝土浇注记录6、给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录检测：试件（抗压、抗渗--按图纸要求是否留置）（6）顶管顶进1、水准测量(复核)记录1、控制桩测量(复核)记录2、隐蔽工程质量验收记录3、顶管工程顶进记录4、钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土接口检验批质量验收记录5、顶管管道检验批质量验收记录（一）6、顶管管道检验批质量验收记录（二）检测：原材、闭水实验、CCTV（5）钢筋混凝土盖板1、水准测量(复核)记录2、隐蔽工程质量验收记录3、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（一）4、给排水构筑物钢筋检验批质量验收记录（二）5、一般混凝土浇注记录6、给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录7、给排水构筑物模板检验批质量验收记录检测：试件（抗压、抗渗--按图纸要求是否留置）（6）基坑回填1、回填施工记录表2、给排水构筑物基坑回填检验批质量验收记录检测：原材料、标准击实、压实度五、工程完工后相关汇总验收（一）、分部分项验收1、分部工程检验汇总表2、分项工程质量验收记录3、分部(子分部)工程质量验收记录（二）、相关实验报告汇总评定1、压实度检验汇总表第7页/共9页2、实验汇总表3、混凝土或砂浆试块留置状况及强度检查汇总表4、混凝土试块抗压强度检验评定表5、砌筑砂浆试块抗压强度检验评定表（三）、竣工验收1、工程质量验收方案书2、质量评估报告3、给水排水管道工程外观质量检查记录4、给水排水管道工程实体质量检查记录5、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录6、给水排水管道工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录7、勘察文件质量检查报告8、设计文件质量检查报告9、单位工程施工平安评价书10、市政基础设施工程质量保修书11、单位(子单位)工程质量竣工验收记录12、工程竣工验收报告13、竣工验收备案表14、建设工程档案验收合格证15、竣工报告16、施工总结文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有需要的人。
工序报验记录资料排水沟
分项工程开工申请批复单施工单位：宜昌富强工程有限责任公司合同号:监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司编号:致（驻地监理工程师）根据合同要求，我们已经准备好排水沟（香溪村还建道路新建工程）程）开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
此项工程现场负责人：向文会施工单位签名: 日期: 驻地监理工程师意见:监理工程师: 日期:施工放承包单位：宜昌富强工程有限责任公司施工标段:监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司致：监理工程师根据合同要求，业已完成单如下，请予查验。
编号:排水沟（香溪村还建道路新建工程）施工放样工作，清承包人: 日期:桩号或位置工程或部位名称放样内容香溪村还建道路新建工程排水沟排水沟部位放样结论:监理工程师: 日期:本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程 合同编号:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司检，质量合格，请予以审查和验收。
附件:承包单位（章）： 项目经理:审查意见:项目监理机构： 总/监理工程师:日期:No:我单位已完成了排水沟 工程, 按设计文件及有关规范、验评标准进行了自日期:工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程合同编号: No:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司我单位已完成了沟槽土方开挖（香溪村还建道路新建工程排水沟）工程, 按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：承包单位（章）：项目经理: 日期:审查意见:项目监理机构：总/监理工程师: 日期: 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
沟槽土石方现场检验记录表承包单位：宜昌富强工程有限责任公司施工标段: 监理单位：宜昌江峡建设监理有限责任公司编号:意见:质检员: 日期: 监理工程师: 日期:工程报验申请表工程名称：秭归县归州镇香溪长江公路大桥征地拆迁公墓区建设工程合同编号: No:致：宜昌江峡建设监理有限责任公司我单位已完成了混凝土浇筑（香溪村还建道路新建工程排水沟）工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
污水(波纹管)
沟槽开挖报验申请表工程名称：经三路（东湾路—规划一路）道路工程
沟槽开挖与地基处理检验批质量检验记录
隐蔽工程检查验收记录
管道基础报验申请表
管道基础检验批质量检验记录
城镇排水质检3·9
隐蔽工程检查验收记录
管道铺设报验申请表
管道铺设检验批质量检验记录
隐蔽工程检查验收记录
城镇排水质检B3·1
管道接口连接报验申请表工程名称：经三路（东湾路—规划一路）道路工程
化学建材管接口连接检验批质量检验记录
隐蔽工程检查验收记录
城镇排水质检B3·1
检查井报验申请表工程名称：经三路（东湾路—规划一路）道路工程
井室检验批质量检验记录
城镇排水质检3·41
隐蔽工程检查验收记录
城镇排水质检B3·1
沟槽回填报验申请表工程名称：经三路（东湾路—规划一路）道路工程
沟槽回填检验批质量检验记录
城镇排水质检3·7
隐蔽工程检查验收记录。
分部分项报审
土方工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方开挖分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
沟槽（基坑）土方回填分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道主体工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
混凝土类管道开槽施工子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
管道基础分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
钢筋混凝土类管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
化学建材管道开槽工程子分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
柔性管道铺设分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
附属构筑物工程分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
砖砌井室分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
雨水口及支、连管安装分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
路基分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
挖方路基分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
基层分部工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
水泥稳定土类基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
级配砂砾（砾石）基层分项工程报验申请表本表一式三份，经监理机构审核后，建设单位、监理单位承包单位各存一份。
工程施工报审表【范本模板】
工程监理技术文件资料监理单位:单位法人代表：单位技术负责人:项目总监理工程师:开工日期：年月日竣工日期: 年月日193A1工程开工/复工报审表工程名称：编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印194A2施工组织设计(方案/变更)报审表工程名称:西安北站周边基础设施建设北二环—文景路立交工程编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印195A3分包单位资格报审表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印196A4报验申请表工程名称：编号：陕西省建设监理协会承印197A5 工程款支付申请表工程名称：编号:本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印198A6监理工程师通知回复单工程名称:西安市北二环-文景路立交工程编号: 001本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印199A7工程延期申请表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印200A8工程材料/构配件/设备报审表工程名称: 编号：陕西省建设监理协会承印201A9工程竣工报验单工程名称：编号：本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印202A10施工进度计划报审表工程名称：编号：陕西省建设监理协会承印203A11施工测量放线报审表工程名称：编号：本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印204A12 质量事故(缺陷)处理方案报审表工程名称：编号：本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。
陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印205A13 混凝土浇注报审表工程名称：编号:本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。
(沟槽开挖)隐蔽工程质量报验表
编号:
建设单位
监理单位
检项目
沟槽开挖
隐检范围
检
查
内
容
1、隐蔽验收沟槽尺寸，沟槽底土质承载力。
2、沟槽底土壤是否扰动及受水浸泡，有无发生超挖现象。
3、沟槽底是否设有临时排水沟及集水坑，有无受水浸泡。
检
查
情
况
1、隐蔽验收沟槽尺寸4*2.5m，采用放坡开挖，沟槽底土质承载力较好。沟槽底高程实测6个点，合格6个点；沟槽底中线每侧宽度实测12个点，合格12个点。
2、沟槽底土壤没有扰动及受水浸泡，没有发生超挖现象。
验
收
意
见
年月 日
处
理
情
况
及
结
论
复查人：年 月 日
建设单位
施工项目
技术负责人
监理单位
质检员
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名称
沟槽开挖
检验批数
3
施工单位
常州绿洲园林建筑有限公司
项目经理
王庭贵
项目技术负责人
殷亚南
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
1号相机~7号相机
合格
2
8号相机~15号相机
合格
3
16号相机~19号相机
合格
4
5
6
7
8
9
10
11
12
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖，严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行处理
合格
申请验收记录齐全
一
般
项
目
1
当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高
合格
施工过程中旁站监理，未见不符合规程现象，抽检槽底高程3点，中线每侧宽度4点，全部合格
13
14
15
16
17
18
检查结论
项目专业
技术负责人：殷亚南
年 月 日
验收结论:符合要求
监理工程师：
年 月 日
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
B.1.4
工程质量报验表
工程名称：泰州市“双水绕城”-凤凰河景观提升工程六标段（景观部分）编号：B.1.CSSL2016/FHHJGTS05－JG0901
致：江苏中源工程管理股份有限公司泰州市凤凰河景观提升工程监理部（项目监理机构）
我方已完成沟槽开挖工作，经自检合格，请予以验收。
附件：
□1、检验批质量检验资料
常州绿洲园林建筑有限公司
专业工长
朱小强
项目经理
王庭贵
施工执行标准名称及编号
GB50268-2008
分包单位
无
分包项目经理
无
施工班组长
无
主控项目
质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖，严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行处理
196
200
197
197
197
197
198
201
195
197
198
199
201
196
201
197
198
6
直槽开挖
符合验收标准的规定
施工单位检查
评定结果
主控项目合格率100%，一般项目合格率100%
项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
沟槽开挖检验批质量验收记录表
工程名称
泰州市“双水绕城”-凤凰河景观提升提升工程六标段（景观部分）
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
16号相机~19号相机
施工单位
常州绿洲园林建筑有限公司
专业工长
朱小强
项目经理
王庭贵
施工执行标准名称及编号
GB50268-2008
分包单位
无
分包项目经理
无
施工班组长
无
主控项目
质量验收标准的规定
□2、分项工程质量检验资料
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日
监理验收意见：
□验收合格，可进行后续施工。
项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
沟槽开挖检验批质量验收记录表
工程名称
泰州市“双水绕城”-凤凰河景观提升提升工程六标段（景观部分）
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
8号相机~15号相机
施工单位
常州绿洲园林建筑有限公司
专业工长
朱小强
项目经理
王庭贵
施工执行标准名称及编号
GB50268-2008
分包单位
无
分包项目经理
无
施工班组长
无
主控项目
质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
沟槽开挖不得超挖，扰动基底土层。如有扰动、超挖，严禁用土松填，应按监理工程师认可的处理方案进行处理
合格
申请验收记录齐全
一
般
项
目
1
当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高
合格
施工过程中旁站监理，未见不符合规程现象，抽检槽底高程3点，中线每侧宽度4点，全部合格
2
沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻
合格
3
沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计要求做人工处理
/
实测项目
允许偏差
（mm）
实 测 值
4
槽底高程
土方
±20
石方
+20
-200
5
槽底中线每侧宽度
≥设计要求
200
194
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完 毕自检合格后重新报验。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师（签字）：
年月日
江苏省住房和城乡建设厅监制
沟槽开挖检验批质量验收记录表
工程名称
泰州市“双水绕城”-凤凰河景观提升提升工程六标段（景观部分）
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
1号相机~7号相机
施工单位
合格
申请验收记录齐全
一
般
项
目
1
当采用机械开挖时，沟底留0.2～0.3m厚的土层暂不挖掉，在铺管前人工清理至设计标高
合格
施工过程中旁站监理，未见不符合规程现象，抽检槽底高程3点，中线每侧宽度4点，全部合格
2
沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻
合格
3
沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计要求做人工处理
/
实测项目
允许偏差
（mm）
实 测 值
4
槽底高程
土方
±20
石方
+20
-200
5
槽底中线每侧宽度
≥设计要求
200
194
195
201
198
196
195
194
197
200
196
198
197
200
202
195
210
196
199
6
直槽开挖
符合验收标准的规定
施工单位检查
评定结果
主控项目合格率100%，一般项目合格率100%
198
197
199
6
直槽开挖
符合验收标准的规定
施工单位检查
评定结果
主控项目合格率100%，一般项目合格率100%
项目质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人） 年 月 日
分项工程质量验收记录
工程名称
泰州市“双水绕城”-凤凰河景观提升提升工程六标段（景观部分）
2
沟槽应排水顺畅，槽底不得受水浸泡或受冻
合格
3
沟槽遇软土地基、杂质土或地下水时，应按设计要求做人工处理
/
实测项目
允许偏差
（mm）
实 测 值
4
槽底高程
土方
±20
石方
+20
-200
5
槽底中线每侧宽度
≥设计要求
200
198
197
200
199
197
197
197
198
198
197
199
198
196
201
199