输血护理课件

受血者血样采集与送检
2.血样采集后，由医护人员或专门人员将受血 者血样和临床输血申请单在送血日前（紧急输 血除外）送交输血科（血库），交接双方核对 无误后双签名。
送血日：每周一、三、五、七 备血日：每周二、四、六、七（送血日前一天） 除紧急输血外，送血日当天送申请单备血用血 的一律不发血！
采集病人血标本时的注意事项
输血完毕后续工作
8、输血完毕后，无论有没有发生输血反应 都应立刻填写输血不良反应回报单，及时 送还输血科存档。有输血反应的要做好相 应的记录。 9、输血完毕后，逐项填写血袋返还登记表， 核对签字后连同血袋一起及时送至输血科。 输血科保存24小时后按相关医疗废物处理 规定的要求及时处理。
血费返还与报销
1、采集血标本前要反复核对输血申请单上填 写的病人与实际病人是否一致，准确无误后 才能抽血;
2、在试管上贴好标签，做好标记，且要保证 申请单上号码和试管标签号码一致！ 3、一般标本需抽取4ml左右，不得少于3ml。源自采集病人血标本时的注意事项
4、要防止血标本的溶血，溶血的标本一般不能使 用。 5、采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一 侧肢体采集血液。以免血液稀释影响实验结果。 6、患者用药的种类和用量将会影响血标本质量， 血标本受到血药代谢水平或是药物本身的影响如脂 肪乳会引起乳糜血，应在使用前抽取血标本备血。
Thank You for your attention
合血管采血，血样采集要求与交叉配血标本 相同！
输血申请
1、决定输血治疗前，经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和经 血传播疾病的可能性，征得患者或家属的 同意，并在《输血治疗同意书》上签字。 《输血治疗同意书》入病历。无家属签字 的无自主意识患者的紧急输血，应报医院 职能部门或主管领导同意、备案，并记入 病历。
交叉配血
2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和 供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型 （正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血 型，正确无误时可进行交叉配血。主侧次侧 都无凝集无溶血，为配血相合。
发
血
1、 配血合格后，输血科（血库）人员应及时通知 临床用血科室，由医护人员凭取血单到输血科取血。 取血单应当详细注明患者姓名、科别、住院号（门 诊号）、ABO和RhD血型、不规则抗体筛查结果、血 液信息、医师签名、日期等。取血时尽量使用取血 专用保存箱。 2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性 别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液种 类、数量、有效期和配血试验结果，以及保存血的 外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
症状及体征：1、荨麻疹反应：只发生风疹，少的
几个，多的可遍布全身；为局部红斑、搔痒，无发热 寒战，一般对患者无危险。2、过敏反应：皮肤潮红、 出汗、不安、脉搏快血压低，胸骨压痛，面部血管神 经性水肿甚至会厌水肿等，也可寒战发热，最严重者 可发生神志不清甚至休克。
输血反应的识别
过敏反应处理措施：
1、单纯荨麻疹：减慢输血速度，口服抗组胺药。 2、重度反应：①、 应立即停止输血，保持静脉 通路。②、支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素，严 重持续者，静注或静滴氢化可的松或地塞米松、氨 茶碱等。③、喉头水肿者，行气管插管或气管切开。 休克者行抗休克治疗。 预防：有过敏史，输血前半小时口服抗组胺药或类 固醇药；使用洗涤红细胞，避免使用血浆或含血浆 的血液制品
症状：寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、紫 绀、血红蛋白尿、黄疸等；严重者可发生休克、 DIC、急性肾衰竭；全麻状态下，只出现手术野 渗血或出血不止、血压下降，应引起高度重视。
输血反应的识别
处理措施： 溶血性输血反应病情凶险，死亡率很高， 发生反应后应立即停止输血，保持静脉输液 通畅，重抽血样，将剩余血送输血科检查； 尽早尽快补充血容量，尽早利用利尿药物， 应用碱性药物和肾上腺皮质激素等并严密观 察血压、尿色和出血倾向，根据病情采取其 他治疗措施。
输
血
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血， 血制品从血库发出，红细胞在室温中停留的 时间不得超过30分钟，血浆发出后在室温下 超过2小时不宜再用。洗涤红细胞、血小板， 特别是解冻红细胞和解冻血小板等保存时间 短的血制品应优先输注。暂时不输注的血液 应保存于输血科（血库）输血专用冰箱中， 直至输血前取走。
输血申请
由于市血站供血紧张，应积极向输血患者宣传无偿献血、 自身输血和亲友互助献血相关知识。血液供应紧张时， 在保障紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证 书和亲友互助献血患者的临床用血。普通输血治疗与择 期手术用血患者，应提前告其知相关献血事宜
1、市血站无偿献血车每周二、周六9点---16点在大观园 采血 2、特殊血液制品等待时间长，家属可自愿去血站采集血 小板等特殊血液制品，缩短等待时间。
患者办理完出院手续后，可携带相关证 件到输血科办理血费报销手续，办理完签字核 准后，去财务科报销领取费用。
可以报销用血必要条件： 1、献血日期与用血日期间隔30天以上 2、献血者与用血者为直系亲属关系（仅限 父母、子女、配偶）
总
结
临床输血工作是由临床医生、专业技术人 员和护理人员共同完成的工作，输血工作的 全面质量控制要靠全部医护人员的共同努力， 我们要时刻谨记病人安危，共同把临床输血 工作做好，更好的为临床服务，为医院服务， 为广大的病人服务！
输血反应的识别
分类：
按时间可分为即发反应（24h内发生）和迟发 反应（24h后发生）； 按是否溶血可分为溶血性和非溶血性二类； 按症状可分为发热反应、过敏反应、溶血反 应、肺水肿及含铁血黄素陈着症等。
输血反应的识别
溶血性输血反应：患者接受了不相容的红细胞或对
自身红细胞有同种抗体的血浆，使输入的红细胞或自 身红细胞在体内发生异常破坏而引起的不良反应。最 常见的原因是红细胞血型不合。
输血申请
2、申请输血应由经治医师逐项填写《临 床输血申请单》，申请单上项目应填写完 整，不得不填、漏填及误填，并由主治医 师核准签字，连同受血者血样于送血日前 送交输血科备血。
送血日：每周一、三、五、七 备血日：每周二、四、六。（送血日前一 天）
计划外急症送血已取消！
《滨州市供血管理条例规定》 第八条 市中心血站为各储血点和直供点每周 的周一、周三、周五、周日免费提供送血服 务一次。另外，市卫生计生委确定的重大突 发事件用血由市中心血站免费配送。超出免 费配送范围的临床用血，由设储血点和直供 点的医疗机构安排医院工作人员携带冷链设 备到市中心血站取血，由此产生的费用不得 向患者另行收取。
交叉配血
1、受血者配血试验的血标本必须是输血前 3天之内的。超过3天必须重新采集，同时 进行不规则抗体筛查。
3天内标本能代表病人当前的免疫状态。因为近期输 血或妊娠可以刺激机体产生未知的抗体；不同的疾病状态 也可影响病人配血试验的结果，所有这些改变发生的时间 是不能预测的，所以一般不能用已超过3天的标本做配血 试验。普通患者应采用3天内的标本，一天内有输血史的 应采用24h内的标本。
处理：1、减慢输血速度，重者停止输血，重新采集 患者标本和反应后第一次尿标本，连同剩余血一起 送检。2、对症处理。
输血反应的识别
过敏反应：输全血、血浆或其他血液制品后可发生
轻重不等的，一般在输血后数分钟、输血中或输血后 发生。轻者只出现单纯的荨麻疹，中间型为过敏样反 应，严重者可发生过敏性休克及死亡。
输血速度
1、一般情况下输血速度为5-10ml/min； 2、急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50100m1/min； 3 、年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速 度宜慢，1-2m1/min； 4 、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前 15 分钟要慢（ 2m1/min ）并严密观察病情变化，若 无不良反应，再根据需要调整速度； 5、不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完， 如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血 液发生变质，特别是细菌污染危险。
3、市中心血站电话：3361333 献血办电话：3360242
受血者血样采集与送检
1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好 标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年 龄、病案号（住院号）、科室、床号后，采 集血样。
输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个 血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外 采集血样。两个标本不得使用形同的条形码。紧急 输血的患者采集一管血样时医护人员要两人核对相 关信息，并在申请单和病程记录上双签名。
输血反应的识别
非溶血性输血反应：
主要由于白细胞、血小板表面的HLA抗原或血 浆蛋白引起，常见的有：发热反应、过敏反 应等。
输血反应的识别
发热反应：输血期间或输血后1-2h内，体温升高
1℃以上并以发热寒战为主的一类输血不良反应。
症状及体征：输血开始15min-2h内，突然发热寒战， 体温38-41℃，持续30min-2h缓解。伴随症状：恶 心、呕吐或头痛、出汗、血压多数无变化。
输
血
4、输用前将血袋内的血液轻轻混匀，但应 避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物， 如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血 前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连 续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽 后，应当用静脉注射生理盐水冲洗输血器， 再接下一袋血继续输注。
输
血
5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和 年龄调整输注速度，并严密观察受血者有 无输血不良反应，如出现异常情况应及时 处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理 盐水维持静脉通路；立即通知值班医师及 时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好 记录。
凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回！ 1、标签破损、漏血； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界 面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况。